第一篇：健康檔案

楊公平

2013-03-01

束莊行政村二號(hào)院

束莊

束文生

野菊花泡茶

銀杏葉15克水煎服

復(fù)方降壓片1/1或2/2（用量/次）

利血平1/1丹參片3/3 硝笨地平緩釋片1/1

卡托普利片12.5/1

糖尿病

消渴丸10/3

鹽酸二甲雙胍2/1

格列齊特片1/3

二甲雙胍緩釋片2/3

中醫(yī)馬齒菜50克晾干水煎服一天一次太子參胡黃連菟絲子（泡茶）

精神病

安定片3/1

七葉安神片2/3

利眠寧片2/1

高血壓正常值130/70

糖尿病正常值3.5----6.8

第二篇：健康檔案

建立健康終生管理檔案，做健康的“大數(shù)據(jù)”管理

【導(dǎo)讀】大多數(shù)的患者可能都有類似經(jīng)歷，我們?nèi)タ床r(shí)常會(huì)忘帶病歷本，這除了使抽屜里積累了一大摞病歷本之外，更讓您對(duì)醫(yī)生的提問語塞：最近患過什么病，上一年用過什么藥物，上一次患病的治療和用藥情況??哪里記得那么多！您的朋友或許想打聽上次給您看病的那位專家的電話，這些細(xì)節(jié)，誰能記得那么清楚？如果您有健康管理檔案幫您，這都是小菜一碟。

健康終生管理檔案是什么呢？

用來記錄每個(gè)人從出生到死亡的所以有生命體征的變化，以及自身所從事過的與健康相關(guān)的一切行為與事件。

從架構(gòu)設(shè)置來看，主要包括每個(gè)人的生活習(xí)慣、既往病史、診斷治療情況、家庭病史及歷次體檢結(jié)果等。它是一個(gè)動(dòng)態(tài)連續(xù)且全面的記錄過程，通過其中詳細(xì)完整的健康記錄，為每個(gè)人提供全方位的健康服務(wù)。因此它是提供健康康復(fù)服務(wù)的依據(jù)。

健康數(shù)據(jù)會(huì)通過健康終生管理系統(tǒng)服務(wù)平臺(tái)相關(guān)的分析處理，擁有電子健康終生管理檔案的患者就可享受到免費(fèi)的定期健康評(píng)估和個(gè)性化的健康指導(dǎo)。

建立患者健康終生管理檔案的好處

（1）健康終生管理檔案記錄每個(gè)人從建檔后所有生命體征的變化，以及自身所的健康相狀況和指標(biāo)分析，是一份終生屬于自己的完整健康信息資料。對(duì)自己的日常健康管理、就醫(yī)都能提供十分有益的幫助；

（2）患者在我院建立健康終生管理檔案，能享受到我院醫(yī)師動(dòng)態(tài)、連續(xù)、完善、細(xì)致的“一對(duì)一”的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，好比擁有了自己的“私人醫(yī)生”。減少就診時(shí)的重復(fù)檢查，節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用支出。

（3）建立患者健康終生管理檔案是各項(xiàng)惠民補(bǔ)助、康復(fù)、醫(yī)療、報(bào)銷政策落實(shí)的根據(jù)。如出院患者的定期回訪、慢性病人免費(fèi)健康體檢、康復(fù)中患者的療養(yǎng)和一些注意事項(xiàng)等。

太原益民中醫(yī)院是太原市首個(gè)具有“健康管理”系統(tǒng)的醫(yī)院

作為太原市首個(gè)構(gòu)建《患者健康終身管理檔案》的民營(yíng)醫(yī)院，借鑒國(guó)內(nèi)外相關(guān)方面的經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)院與患者共同構(gòu)建一體化的醫(yī)療體系，把優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向患者延伸，建立起醫(yī)患間首診、分級(jí)醫(yī)療和康復(fù)治療模式，秉持“早發(fā)現(xiàn)病源，早治療病癥，早康復(fù)病體”的原則，患者可以不轉(zhuǎn)病房便能享受”系統(tǒng)式“的醫(yī)療服務(wù)。

目前，我院已為數(shù)百名名患者建立了電子健康終生管理檔案，近半數(shù)患者和“家庭醫(yī)生”簽約。

建立電子健康終生管理檔案的患者可提前預(yù)約，減少候診時(shí)間。

太原益民中醫(yī)院設(shè)置了全科醫(yī)療科（心腦血管科最優(yōu)）、康復(fù)醫(yī)療科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、醫(yī)學(xué)影像科等臨床和醫(yī)技科室，為患者提供常見病及多發(fā)病的診療和健康教育、慢性病患者規(guī)范化管理等長(zhǎng)效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

凡來益民中醫(yī)院就診的患者，無論戶籍如何，都可以申建電子健康終生管理檔案建立，患者只要攜帶被建檔人的身份證或戶口本來我院即可辦理，方便快捷。

為給患者提供更為系統(tǒng)、精細(xì)和高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，我院還為患者配備了“家庭醫(yī)生”。并且患者與醫(yī)院簽訂“家庭醫(yī)生”服務(wù)合約；這樣一來，便可享受到家庭醫(yī)生的服務(wù)。患者一旦需要就診，只要一個(gè)預(yù)約電話就可以找到熟悉的家庭醫(yī)生。簡(jiǎn)單說明情況后，家庭醫(yī)生初步了解其狀況，再前來就診將更便捷。若是行動(dòng)不便的老年人、殘疾人、慢性病患者、重癥患者、術(shù)后病人等特殊人群，家庭醫(yī)生還提供上門診療、家庭護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)、常規(guī)換藥等服務(wù)。

患者健康終生管理檔案的服務(wù)對(duì)象和服務(wù)內(nèi)容是什么？

患者健康終生管理檔案的服務(wù)對(duì)象為所有前來就診的患者，患者健康終生管理檔案的內(nèi)容包括個(gè)人基本信息、健康體檢、以心腦血管方面的慢性病患者為重點(diǎn)人群的健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄。

建立患者健康終生管理檔案的目的

建立患者健康終生管理檔案是患者的必然選擇，“倘若沒有健康終生管理檔案，您的將康康就會(huì)打折，您的生命就會(huì)無從保障，您的將無法享受你的生活。所以，患者建立健康終生管理檔案勢(shì)在必行。

【備注】我院會(huì)對(duì)患者的所有健康終生管理檔案資料進(jìn)行保密，尊重患者隱私。

第三篇：健康檔案工作計(jì)劃

西山農(nóng)場(chǎng)居民健康檔案工作計(jì)劃

建立居民健康檔案是一項(xiàng)關(guān)系衛(wèi)生事業(yè)良好發(fā)展、惠及廣大居民群眾健康的基礎(chǔ)性工作。根據(jù)國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方案和《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案》，衛(wèi)生部《關(guān)于規(guī)范居民健康檔案管理的指導(dǎo)意見》和《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》中《居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》要求，從2010年起，我場(chǎng)職工醫(yī)院全面開展居民建檔工作。基于2011年我院對(duì)居民電子建檔工作任務(wù)的順利完成，2012年應(yīng)更好的對(duì)我場(chǎng)居民電子檔案進(jìn)行完善，為認(rèn)真做好組織實(shí)施工作，特制定本方案。

一、工作目標(biāo)

2012年11月底前，我中心轄區(qū)居民健康檔案總建檔率60歲以上人不低于85%。35—59歲轄區(qū)居民健康檔案不低于50%建檔工作要覆蓋轄區(qū)，重點(diǎn)人群建檔率不低于85%。在此基礎(chǔ)上，積極應(yīng)用健康檔案，探索衛(wèi)生服務(wù)模式創(chuàng)新、深化衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，力爭(zhēng)為居民提供連續(xù)、綜合、適宜，經(jīng)濟(jì)有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和健康管理。

二、工作原則

按照相關(guān)文件要求，結(jié)合我鎮(zhèn)區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)項(xiàng)目的特點(diǎn)，制定以下基本原則：

（一）以建立檔案框架、體系、工作機(jī)制為近期目標(biāo)工作原則。今年建檔工作，以個(gè)人基本情況、生活方式問卷、一般性體檢及重點(diǎn)人群建檔為主。根據(jù)既往工作基礎(chǔ)和現(xiàn)有條件，逐步完善檔案內(nèi)容。

（二）以參合居民為主要建檔對(duì)象，重點(diǎn)人群優(yōu)先。建立了較為完備、準(zhǔn)確的人口數(shù)據(jù)。為了提高建立健康檔案的工作效率和應(yīng)用水平，當(dāng)前主要以居民為基礎(chǔ)建檔，根據(jù)既往工作采集積

累的數(shù)據(jù)和經(jīng)驗(yàn)，優(yōu)先為0～36個(gè)月兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者等重點(diǎn)人群建檔，逐步覆蓋到全人群。

（三）我中心負(fù)責(zé)本轄區(qū)居民健康檔案的建立和管理。利用本轄區(qū)居民就醫(yī)時(shí)機(jī)或委托鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行問卷調(diào)查和一般性體檢。在此基礎(chǔ)上，通過定期對(duì)參合重點(diǎn)人群進(jìn)行集中體檢、入戶問卷調(diào)查等方式補(bǔ)充建檔和充實(shí)檔案內(nèi)容。

（四）以個(gè)人基本信息為主要建檔內(nèi)容。立足于健康檔案的發(fā)展應(yīng)用，通過規(guī)范化的數(shù)據(jù)記錄，來保證與電子檔案的有效銜接，為實(shí)施全鎮(zhèn)區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)提供最真實(shí)可靠、客觀規(guī)范的人口健康基本信息數(shù)據(jù)。

三、工作內(nèi)容

（一）健康檔案管理規(guī)范及信息系統(tǒng)建設(shè)

依據(jù)衛(wèi)生部制定的健康檔案管理相關(guān)文件，根據(jù)我鎮(zhèn)的實(shí)際情況，按照鎮(zhèn)衛(wèi)生局統(tǒng)一部署來落實(shí)服務(wù)對(duì)象、健康檔案內(nèi)容、建檔方式、服務(wù)流程、檔案保管和使用等相關(guān)規(guī)范。并依據(jù)上述規(guī)定，積極參與我鄉(xiāng)農(nóng)村居民健康檔案信息管理系統(tǒng)建設(shè)和區(qū)域衛(wèi)生信息化項(xiàng)目建設(shè)。

（二）工作計(jì)劃及技術(shù)培訓(xùn)

1.工作計(jì)劃：按月度制定各月工作計(jì)劃。全年任務(wù)逐月分?jǐn)偮鋵?shí)，2.技術(shù)培訓(xùn)：技術(shù)培訓(xùn)工作按照上級(jí)統(tǒng)一部署，培訓(xùn)對(duì)象為我中心公共衛(wèi)生服務(wù)人員、培訓(xùn)內(nèi)容主要為健康檔案建立、管理和使用規(guī)范、要求、技術(shù)，建立健康檔案必須的醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能，健康檔案信息系統(tǒng)的操作應(yīng)用等。

（三）健康檔案建立

1.健康檔案內(nèi)容：包括個(gè)人基本信息、健康體檢、重點(diǎn)人群健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄等。

2.健康檔案的建立方式：我中心負(fù)責(zé)向轄區(qū)內(nèi)居民提供建立健康檔案服務(wù)。轄區(qū)居民到鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）我中心或村衛(wèi)生室接受服務(wù)時(shí)，由我中心專人負(fù)責(zé)對(duì)其進(jìn)行健康問卷調(diào)查和體重、身高、血壓等基礎(chǔ)健康檢查，并錄入信息系統(tǒng)，建立健康檔案。同時(shí)，我中心組織工作人員通過入戶服務(wù)（調(diào)查）、疾病篩查、健康體檢等多種方式為重點(diǎn)人群建立健康檔案。

為建立健康檔案開展的健康體檢應(yīng)結(jié)合我中心的具體條件，依據(jù)先易后難、逐步完善的原則設(shè)立體檢內(nèi)容。同時(shí)，應(yīng)優(yōu)先積極利用公共衛(wèi)生服務(wù)均等化服務(wù)項(xiàng)目中定期為65歲以上老年人所做健康檢查，完善所覆蓋建檔對(duì)象的健康檔案。

（四）健康檔案管理

1.我中心配備專職管理人員，接受鎮(zhèn)衛(wèi)生局的培訓(xùn)，并經(jīng)考核合格。并制定本單位居民健康檔案管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行。

2.健康檔案的建立要遵循自愿與引導(dǎo)相結(jié)合的原則，在使用過程中要注意保護(hù)服務(wù)對(duì)象的個(gè)人隱私。健康檔案統(tǒng)一編碼，采用16位編碼制，以國(guó)家統(tǒng)一的行政區(qū)劃編碼為基礎(chǔ)，以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）范圍，村委會(huì)為單位，編制居民健康檔案唯一編碼。

3.做好健康檔案信息管理與備份工作。我中心設(shè)置健康檔案柜與檔案室，由建檔專干負(fù)責(zé)管理，落實(shí)保管與使用相關(guān)制度。

四、監(jiān)督與評(píng)估

上級(jí)已將建立居民健康檔案工作納入目標(biāo)考核內(nèi)容，并納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作任務(wù)和績(jī)效考核內(nèi)容。按上級(jí)要求，實(shí)行自評(píng)與互評(píng)結(jié)合的考核制度。

（一）督導(dǎo)考核主要內(nèi)容：實(shí)施計(jì)劃制定、組織管理、建檔數(shù)量和質(zhì)量、檔案更新與管理、服務(wù)效果、居民滿意程度等。

（二）主要評(píng)價(jià)指標(biāo)

●健康檔案建檔率=建檔人數(shù)/轄區(qū)居民數(shù)×100%

●健康檔案合格率=合格檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)×100% ●健康檔案更新率=抽查檔案中有動(dòng)態(tài)記錄的檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)×100%（有動(dòng)態(tài)記錄的檔案是指一年內(nèi)健康檔案記錄有符合各類服務(wù)規(guī)范要求的有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄）

●健康檔案真實(shí)率=抽查檔案中內(nèi)容真實(shí)的檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)×100%（真實(shí)可以通過電話詢問、邏輯判斷等）

●健康檔案使用情況：是否和同級(jí)或上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展健康檔案共享，是否利用健康檔案開展區(qū)域健康評(píng)估、疾病篩選、健康干預(yù)。

●健康檔案管理情況：是否有專職人員，是否有專門場(chǎng)地、設(shè)備，是否建立相關(guān)制度及制度執(zhí)行情況等。

椏溪鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 2011年1月25日

第四篇：健康檔案工作計(jì)劃

馬額社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

居民健康檔案工作計(jì)劃

建立居民健康檔案是一項(xiàng)關(guān)系衛(wèi)生事業(yè)良好發(fā)展、惠及廣大居民群眾健康的基礎(chǔ)性工作。根據(jù)國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方案和《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案》，衛(wèi)生部《關(guān)于規(guī)范居民健康檔案管理的指導(dǎo)意見》和《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》中《居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》要求，從2010年起，我中心全面開展居民建檔工作。為認(rèn)真做好組織實(shí)施工作，2011年是我中心居民建檔工作的第二年也是關(guān)鍵的一年，時(shí)間緊任務(wù)重，特制定本方案。

一、工作目標(biāo)

2011年11月底前，我中心轄區(qū)居民健康檔案總建檔率60歲以上人不低于85%。35—59歲轄區(qū)居民健康檔案不低于50%建檔工作要覆蓋轄區(qū)，重點(diǎn)人群建檔率不低于85%。在此基礎(chǔ)上，積極應(yīng)用健康檔案，探索衛(wèi)生服務(wù)模式創(chuàng)新、深化衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，力爭(zhēng)為居民提供連續(xù)、綜合、適宜，經(jīng)濟(jì)有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和健康管理。

二、工作原則

按照相關(guān)文件要求，結(jié)合我鎮(zhèn)區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)項(xiàng)目的特點(diǎn)，制定以下基本原則：

（一）以建立檔案框架、體系、工作機(jī)制為近期目標(biāo)工作原則。今年建檔工作，以個(gè)人基本情況、生活方式問卷、一般性體檢及重點(diǎn)人群建檔為主。根據(jù)既往工作基礎(chǔ)和現(xiàn)有條件，逐步完善檔案內(nèi)容。

（二）以參合居民為主要建檔對(duì)象，重點(diǎn)人群優(yōu)先。建立了較為完備、準(zhǔn)確的人口數(shù)據(jù)。為了提高建立健康檔案的工作效率

和應(yīng)用水平，當(dāng)前主要以居民為基礎(chǔ)建檔，根據(jù)既往工作采集積累的數(shù)據(jù)和經(jīng)驗(yàn)，優(yōu)先為0～36個(gè)月兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者等重點(diǎn)人群建檔，逐步覆蓋到全人群。

（三）我中心負(fù)責(zé)本轄區(qū)居民健康檔案的建立和管理。利用本轄區(qū)居民就醫(yī)時(shí)機(jī)或委托鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行問卷調(diào)查和一般性體檢。在此基礎(chǔ)上，通過定期對(duì)參合重點(diǎn)人群進(jìn)行集中體檢、入戶問卷調(diào)查等方式補(bǔ)充建檔和充實(shí)檔案內(nèi)容。

（四）以個(gè)人基本信息為主要建檔內(nèi)容。立足于健康檔案的發(fā)展應(yīng)用，通過規(guī)范化的數(shù)據(jù)記錄，來保證與電子檔案的有效銜接，為實(shí)施全鎮(zhèn)區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)提供最真實(shí)可靠、客觀規(guī)范的人口健康基本信息數(shù)據(jù)。

三、工作內(nèi)容

（一）健康檔案管理規(guī)范及信息系統(tǒng)建設(shè)

依據(jù)衛(wèi)生部制定的健康檔案管理相關(guān)文件，根據(jù)我鎮(zhèn)的實(shí)際情況，按照鎮(zhèn)衛(wèi)生局統(tǒng)一部署來落實(shí)服務(wù)對(duì)象、健康檔案內(nèi)容、建檔方式、服務(wù)流程、檔案保管和使用等相關(guān)規(guī)范。并依據(jù)上述規(guī)定，積極參與我鄉(xiāng)農(nóng)村居民健康檔案信息管理系統(tǒng)建設(shè)和區(qū)域衛(wèi)生信息化項(xiàng)目建設(shè)。

（二）工作計(jì)劃及技術(shù)培訓(xùn)

1.工作計(jì)劃：按月度制定各月工作計(jì)劃。全年任務(wù)逐月分?jǐn)偮鋵?shí)，2.技術(shù)培訓(xùn)：技術(shù)培訓(xùn)工作按照上級(jí)統(tǒng)一部署，培訓(xùn)對(duì)象為我中心公共衛(wèi)生服務(wù)人員、培訓(xùn)內(nèi)容主要為健康檔案建立、管理和使用規(guī)范、要求、技術(shù)，建立健康檔案必須的醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能，健康檔案信息系統(tǒng)的操作應(yīng)用等。

（三）健康檔案建立

1.健康檔案內(nèi)容：包括個(gè)人基本信息、健康體檢、重點(diǎn)人

群健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄等。

2.健康檔案的建立方式：我中心負(fù)責(zé)向轄區(qū)內(nèi)居民提供建立健康檔案服務(wù)。轄區(qū)居民到鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）我中心或村衛(wèi)生室接受服務(wù)時(shí)，由我中心專人負(fù)責(zé)對(duì)其進(jìn)行健康問卷調(diào)查和體重、身高、血壓等基礎(chǔ)健康檢查，并錄入信息系統(tǒng)，建立健康檔案。同時(shí)，我中心組織工作人員通過入戶服務(wù)（調(diào)查）、疾病篩查、健康體檢等多種方式為重點(diǎn)人群建立健康檔案。

為建立健康檔案開展的健康體檢應(yīng)結(jié)合我中心的具體條件，依據(jù)先易后難、逐步完善的原則設(shè)立體檢內(nèi)容。同時(shí)，應(yīng)優(yōu)先積極利用公共衛(wèi)生服務(wù)均等化服務(wù)項(xiàng)目中定期為65歲以上老年人所做健康檢查，完善所覆蓋建檔對(duì)象的健康檔案。

（四）健康檔案管理

1.我中心配備專職管理人員，接受鎮(zhèn)衛(wèi)生局的培訓(xùn)，并經(jīng)考核合格。并制定本單位居民健康檔案管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行。

2.健康檔案的建立要遵循自愿與引導(dǎo)相結(jié)合的原則，在使用過程中要注意保護(hù)服務(wù)對(duì)象的個(gè)人隱私。健康檔案統(tǒng)一編碼，采用16位編碼制，以國(guó)家統(tǒng)一的行政區(qū)劃編碼為基礎(chǔ)，以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）范圍，村委會(huì)為單位，編制居民健康檔案唯一編碼。

3.做好健康檔案信息管理與備份工作。我中心設(shè)置健康檔案柜與檔案室，由建檔專干負(fù)責(zé)管理，落實(shí)保管與使用相關(guān)制度。

四、監(jiān)督與評(píng)估

上級(jí)已將建立居民健康檔案工作納入目標(biāo)考核內(nèi)容，并納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作任務(wù)和績(jī)效考核內(nèi)容。按上級(jí)要求，實(shí)行自評(píng)與互評(píng)結(jié)合的考核制度。

（一）督導(dǎo)考核主要內(nèi)容：實(shí)施計(jì)劃制定、組織管理、建檔數(shù)量和質(zhì)量、檔案更新與管理、服務(wù)效果、居民滿意程度等。

（二）主要評(píng)價(jià)指標(biāo)

●健康檔案建檔率=建檔人數(shù)/轄區(qū)居民數(shù)×100%

●健康檔案合格率=合格檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)×100% ●健康檔案更新率=抽查檔案中有動(dòng)態(tài)記錄的檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)×100%（有動(dòng)態(tài)記錄的檔案是指一年內(nèi)健康檔案記錄有符合各類服務(wù)規(guī)范要求的有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄）

●健康檔案真實(shí)率=抽查檔案中內(nèi)容真實(shí)的檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)×100%（真實(shí)可以通過電話詢問、邏輯判斷等）

●健康檔案使用情況：是否和同級(jí)或上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展健康檔案共享，是否利用健康檔案開展區(qū)域健康評(píng)估、疾病篩選、健康干預(yù)。

●健康檔案管理情況：是否有專職人員，是否有專門場(chǎng)地、設(shè)備，是否建立相關(guān)制度及制度執(zhí)行情況等。

馬額社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

2011年1月25日

第五篇：健康檔案工作計(jì)劃

寧夏路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

居民健康檔案工作計(jì)劃

建立居民健康檔案是一項(xiàng)關(guān)系衛(wèi)生事業(yè)良好發(fā)展、惠及廣大居民群眾健康的基礎(chǔ)性工作。根據(jù)國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方案和《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案》，衛(wèi)生部《關(guān)于規(guī)范居民健康檔案管理的指導(dǎo)意見》和《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》中《居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》要求，從2010年起，我社區(qū)服務(wù)站全面開展居民建檔工作。為認(rèn)真做好組織實(shí)施工作，2011年是我社區(qū)居民建檔工作的第二年也是關(guān)鍵的一年，時(shí)間緊任務(wù)重，特制定本方案。

一、工作目標(biāo)

2011年11月底前，我社區(qū)服務(wù)站轄區(qū)居民健康檔案總建檔率60歲以上人不低于85%。35—59歲轄區(qū)居民健康檔案不低于50%建檔工作要覆蓋轄區(qū)，重點(diǎn)人群建檔率不低于85%。在此基礎(chǔ)上，積極應(yīng)用健康檔案，探索衛(wèi)生服務(wù)模式創(chuàng)新、深化衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，力爭(zhēng)為居民提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和健康管理。

二、工作原則

按照相關(guān)文件要求，結(jié)合我社區(qū)區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)項(xiàng)目的特點(diǎn)，制定以下基本原則：

（一）以建立檔案框架、體系、工作機(jī)制為近期目標(biāo)工作原則。今年建檔工作，以個(gè)人基本情況、生活方式問卷、一般性體檢及重點(diǎn)人群建檔為主。根據(jù)既往工作基礎(chǔ)和現(xiàn)有條件，逐步完善檔案內(nèi)容。

（二）以參合居民為主要建檔對(duì)象，重點(diǎn)人群優(yōu)先。建立了較為完備、準(zhǔn)確的人口數(shù)據(jù)。為了提高建立健康檔案的工作效率和應(yīng)用水平，當(dāng)前主要以居民為基礎(chǔ)建檔，根據(jù)既往工作采集積

累的數(shù)據(jù)和經(jīng)驗(yàn)，優(yōu)先為育齡婦女、老年人、慢性病患者等重點(diǎn)人群建檔，逐步覆蓋到全人群。

（三）我社區(qū)服務(wù)站負(fù)責(zé)本轄區(qū)居民健康檔案的建立和管理。利用本轄區(qū)居民就醫(yī)時(shí)機(jī)或委托全科醫(yī)生進(jìn)行問卷調(diào)查和一般性體檢。在此基礎(chǔ)上，通過定期對(duì)參合重點(diǎn)人群進(jìn)行集中體檢、入戶問卷調(diào)查等方式補(bǔ)充建檔和充實(shí)檔案內(nèi)容。

（四）以個(gè)人基本信息為主要建檔內(nèi)容。立足于健康檔案的發(fā)展應(yīng)用，通過規(guī)范化的數(shù)據(jù)記錄，來保證與電子檔案的有效銜接，為實(shí)施全鎮(zhèn)區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)提供最真實(shí)可靠、客觀規(guī)范的人口健康基本信息數(shù)據(jù)。

三、工作內(nèi)容

（一）健康檔案管理規(guī)范及信息系統(tǒng)建設(shè)

依據(jù)衛(wèi)生部制定的健康檔案管理相關(guān)文件，根據(jù)我社區(qū)的實(shí)際情況，按照區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一部署來落實(shí)服務(wù)對(duì)象、健康檔案內(nèi)容、建檔方式、服務(wù)流程、檔案保管和使用等相關(guān)規(guī)范。并依據(jù)上述規(guī)定，積極參與我鄉(xiāng)農(nóng)村居民健康檔案信息管理系統(tǒng)建設(shè)和區(qū)域衛(wèi)生信息化項(xiàng)目建設(shè)。

（二）工作計(jì)劃及技術(shù)培訓(xùn)

1.工作計(jì)劃：按月度制定各月工作計(jì)劃。全年任務(wù)逐月分?jǐn)偮鋵?shí)，2.技術(shù)培訓(xùn)：技術(shù)培訓(xùn)工作按照上級(jí)統(tǒng)一部署，培訓(xùn)對(duì)象為我社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)人員、培訓(xùn)內(nèi)容主要為健康檔案建立、管理和使用規(guī)范、要求、技術(shù)，建立健康檔案必須的醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能，健康檔案信息系統(tǒng)的操作應(yīng)用等。

（三）健康檔案建立

1.健康檔案內(nèi)容：包括個(gè)人基本信息、健康體檢、重點(diǎn)人群健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄等。

2.健康檔案的建立方式：我社區(qū)服務(wù)站負(fù)責(zé)向轄區(qū)內(nèi)居民

提供建立健康檔案服務(wù)。轄區(qū)居民到我社區(qū)服務(wù)站服務(wù)時(shí)，由我社區(qū)服務(wù)站專人負(fù)責(zé)對(duì)其進(jìn)行健康問卷調(diào)查和體重、身高、血壓等基礎(chǔ)健康檢查，并錄入信息系統(tǒng)，建立健康檔案。同時(shí)，我社區(qū)服務(wù)站組織工作人員通過入戶服務(wù)（調(diào)查）、疾病篩查、健康體檢等多種方式為重點(diǎn)人群建立健康檔案。

為建立健康檔案開展的健康體檢應(yīng)結(jié)合我社區(qū)服務(wù)站的具體條件，依據(jù)先易后難、逐步完善的原則設(shè)立體檢內(nèi)容。同時(shí)，應(yīng)優(yōu)先積極利用公共衛(wèi)生服務(wù)均等化服務(wù)項(xiàng)目中定期為65歲以上老年人所做健康檢查，完善所覆蓋建檔對(duì)象的健康檔案。

（四）健康檔案管理

1.我社區(qū)服務(wù)站配備專職管理人員，接受區(qū)衛(wèi)生局的培訓(xùn)，并經(jīng)考核合格。并制定本單位居民健康檔案管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行。

2.健康檔案的建立要遵循自愿與引導(dǎo)相結(jié)合的原則，在使用過程中要注意保護(hù)服務(wù)對(duì)象的個(gè)人隱私。健康檔案統(tǒng)一編碼，采用16位編碼制，以國(guó)家統(tǒng)一的行政區(qū)劃編碼為基礎(chǔ)，以區(qū)、街道為單位，編制居民健康檔案唯一編碼。

3.做好健康檔案信息管理與備份工作。我社區(qū)服務(wù)站設(shè)置健康檔案柜與檔案室，由建檔專干負(fù)責(zé)管理，落實(shí)保管與使用相關(guān)制度。

四、監(jiān)督與評(píng)估

上級(jí)已將建立居民健康檔案工作納入目標(biāo)考核內(nèi)容，并納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作任務(wù)和績(jī)效考核內(nèi)容。按上級(jí)要求，實(shí)行自評(píng)與互評(píng)結(jié)合的考核制度。

（一）督導(dǎo)考核主要內(nèi)容：實(shí)施計(jì)劃制定、組織管理、建檔數(shù)量和質(zhì)量、檔案更新與管理、服務(wù)效果、居民滿意程度等。

（二）主要評(píng)價(jià)指標(biāo)

●健康檔案建檔率=建檔人數(shù)/轄區(qū)居民數(shù)×100%

●健康檔案合格率=合格檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)×100%

●健康檔案更新率=抽查檔案中有動(dòng)態(tài)記錄的檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)×100%（有動(dòng)態(tài)記錄的檔案是指一年內(nèi)健康檔案記錄有符合各類服務(wù)規(guī)范要求的有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄）

●健康檔案真實(shí)率=抽查檔案中內(nèi)容真實(shí)的檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)×100%（真實(shí)可以通過電話詢問、邏輯判斷等）

●健康檔案使用情況：是否和同級(jí)或上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展健康檔案共享，是否利用健康檔案開展區(qū)域健康評(píng)估、疾病篩選、健康干預(yù)。

●健康檔案管理情況：是否有專職人員，是否有專門場(chǎng)地、設(shè)備，是否建立相關(guān)制度及制度執(zhí)行情況等。

寧夏路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

2011年1月25日