第一篇：急診科建設與發展之我見(郭強)

急診科建設與發展思路之我見

肥城市中醫院急診科 郭強 王曉舟

近年來，急危重癥醫學在我國的發展可謂日新月異，幾乎涉及醫學各個領域。在其從無到有、從小到大的發展過程中，由于受到各醫院的發展理念、重視程度、地域以及經濟發展水平的影響，使得各地區同級別醫院的發展水平也極不平衡。近幾年，通過不斷地學術交流、參觀學習，同時結合自身建設和發展的經驗，我們認為，急診科要建設和發展成為一個適合醫學和社會發展的現代化學科，應該要具備以下幾個重要條件。

1、專業定位準確，發展重點突出

無論是從急診醫學包含的心肺腦復蘇學、急危重病醫學、災害醫學、急性中毒急救醫學、急救醫療服務體系醫學等實際出發, 或是從當前國際與國內高信息、強競爭的世紀氛圍而言,急診科已不再是過去的分診科和中轉站,而是一門以急危重癥搶救為主的、自成體系的獨立學科，其學科的獨立性、特殊性、重要性應該得到各界人士的重視[1]。對急診醫學定義應該明確為以現代醫學科學發展為基礎, 以臨床醫學救治措施為手段, 在機體整體的角度上研究和從事急診的及時、快速、有效救治及其科學管理為本的綜合性臨床學科[2]。病種和穩定的技術平臺是成就某一專科成熟與發展的兩大要素, 急診專業也不例外, 確定其專科病種,明確其運作模式以便為急診專業打造穩定的技術平臺同樣是成就急診專科的兩要素，這兩要素就是急診專業技術平臺的內涵。急診醫學的發展，如果沒有建立急診專業自己的專科平臺, 沒有為急診人才提供穩定可靠的學術成長環境, 急診人才的專業特征就不鮮明, 急診的專科特色就成為一句空話[3]。目前多數人一直誤認為急診醫師應該是流動的傳統醫學專業醫師或全科醫師。如何改變這一錯誤認識？我們認為危重癥的診治是改變這一錯誤認識的突破口，危重癥醫學應該是急診科的立科之本，也就是說在急診醫學大的學科框架的基礎上突出對危重癥的診療優勢,是目前急診科實現良性發展的必由之路，急診監護室作為急診專科的技術平臺地位不容置疑。為此2012年1月我院領導積極籌建急診ICU病房，通過近兩年運行，急科室的管理與運營上升了一個臺階，醫護人員的業務素質均有了大幅度的提高，同時也帶動了院前急救、急門診、以及急診病房的良性發展，逐漸改變了患者及同行以往對急診科中轉站、搬運工的錯誤認識，3、專業隊伍穩定，重視人員培訓

目前我國急診醫學發展的突出問題之一是形成不了一支穩定的急診醫療隊伍，致使我國的急診醫療水平一直在低層次上徘徊。年輕醫師“打短工”、“臨時工”的思想，把來急診科工作看作是一種無耐或是一種煎熬，很少有人潛心鉆研急救醫學，更談不上樹立牢固的專業技術思想，極大地影響了急診急救水平的提高。另外，由于急診科工作的繁雜、辛苦、壓力大等特點，沒有人心甘情愿來急診科工作，這些情況都給急診工作的正常運轉和管理帶了許多困擾和紊亂。因此，要搞好急診工作，首先要有一支長期穩定的急診醫療隊伍，如果沒有一支自己的訓練有素、反應敏捷、急救操作熟練、基本功過硬的急診醫療隊伍，其最直接、最集中的表現就是急診救治水平較低、急救功能不到位，難以有效應對突發公共衛生事件，更談不上處置急危重癥的能力。穩定急診醫療隊伍最重要、最主要的問題是發揮急診醫師的專業特長，使他們所從事的專業有所發展，這種使命感、成就感是金錢和其它任何物質不能代替的。針對這一突出問題，對來我院急診科工作的年輕醫師，科室充分發揮其專業特長，結合其自身學科定位，努力尋求與急診醫學發展的結合點，并鼓勵向專業縱深發展，由于急診科涵蓋了各科的危重癥患者，要做到這一點并不難，目前胸痛單元、卒中單元的建立正是這一工作思路的成果。

加強人員培訓是醫院急診科質優、高效、興而不衰的根本所在。首先，對急診醫師培養的基本要求是全科化。實踐證明，過早的專科化培養會導致知識結構不全面。因為隨著醫學科學分支的交叉和滲透, 原本屬于專科的知識不斷轉變成全科化的基礎知識, 全科化的外延不斷擴展, 內涵不斷充實[4]。急診科，作為醫院的一線窗口科室，為了適應臨床工作的需要, 急診醫師首先必須有高水平鑒別診斷能力。這就要求他們了解各系統疾病的臨床和實驗室特點, 熟悉各系統急癥, 掌握危重急癥的救治, 這就是急診醫學專業醫師知識的廣博性特點。其次，操作技能的培訓非常重要。作為一名合格的急診醫師，實踐動手能力尤為重要, 臨床必須熟練掌握各種急診急救技術, 包括急救ABC, 現場的止血、包扎和固定，血管通路的建立包括從靜脈穿刺、動脈穿刺、深靜脈置管術到維持通暢和安全使用，氣管切開、插管到呼吸機的使用，緊急內鏡檢查和治療技術，急診介入治療，床旁血液凈化技術，床旁血流動力學和呼吸功能監測技術等。總之, 凡屬搶救生命、緩解癥狀、穩定病情和安全轉出所需要的一切急診檢查和救治技術都應準確掌握和熟練運用。第三,行政管理和協調能力的培訓。這樣才有可能在突發的災難事件發生時參與現場搶救, 同時能組織、指揮和協調現場的整體搶救工作, 使現場搶救、分診和轉運能科學合理地進行, 從而最大限度地降低死亡率和傷殘率。第四、科研能力的培養。急診科的發展以及學術地位與科室人員的科研能力關系密切，所以在工作能力培訓的同時，亦應注意科研能力的培養。臨床科研不僅可以培養思維的嚴密性和臨床工作的嚴謹性，而且可以培養年輕醫師在臨床工作中發現問題、分析問題和解決問題的能力，這對于急診科甚至急診醫學的發展都大有裨益。規范化培訓方法對醫院及醫生個人都有益處,這是現代急診醫療服務系統(EMSS)的科學運轉對急診醫學專業醫師的要求。急診醫師必須是一專多能的高級全科救命醫師,從事急診醫學事業專業人員本身的自信、自強、自尊是急診醫學進一步發展的有利保證[5]。近幾年，通過以上三方面的常態化培訓，年輕的醫護人員迅速成長，使急診科的運營逐步走上正規，為科室的進一步發展儲備了后備力量。

4、管理流程科學，突出優勢單元

許多綜合性醫院急診室存在著臟、亂、差、忙的局面, 而且有些矛盾還十分突出。急診科承受的壓力越來越重, 一些不治之癥及晚期腫瘤病員都滯留在急診室, 使現有的急診科牽扯精力過大, 無法考慮如何進一步做好危重病人, 尤其是那些突發危及生命疾病的救治工作。社會不滿意, 病人不滿意,急診室工作人員也不滿意。究其根源還是急診體制不順所致,在美國90%的糾紛不是技術問題, 而是流程管理問題,我國也是如此。而且目前我國尚無系統的疾病管理流程供臨床醫師參考與遵循，原因可能和各大醫院的自身條件及現狀差異較大有關。我院急診科根據政府最新的急診科建設指南和建議, 結合我院自身條件，制定出急診常見的急危重癥的診療流程及特殊情況的處理流程, 內容包括心搏驟停急救流程、休克急救流程、急性胸痛急救流程、急性腹痛急救流程、上消化道出血急救流程、急性一氧化碳中毒急救流程、藥物過敏急救流程、無名氏急診就診流程、突發事件急救流程、急診成批傷急救流程等，并積極組織全科醫護人員學習和考核，由此規范了診治行為, 降低了醫療風險, 提高了滿意度。我院急診室在加強流程化管理的過程中，充分利用科室組成人員的專業優勢，積極倡導與建立“胸痛單元”“卒中單元”“創傷單元”。關于胸痛，傳統的處理策略對胸痛患者有很大的局限性,“胸痛單元”的建立能夠為胸痛患者提供一個安全、高效的平臺,有利于使更多的胸痛患者及時得到診治。經過危險分層, 大多數低危患者和部分中危患者可以在胸痛單元完成診療過程, 而不需要住院, 避免了大量醫療資源的浪費, 而高危患者又可以通過快捷的綠色通道得到迅速和恰當的處理,從而明顯減低死亡率并改善患者預后。“卒中單元”是醫院專門為腦卒中病人提供床位的特殊病區，并由多學科、多專業小組負責，目的是給腦卒中病人提供標準的診斷、治療、康復和專業監護，是一種針對腦卒中病人的管理系統。目前急診科是我院“卒中單元”創立的積極倡導者及參與者，建立和完善卒中單元的綠色通道，在盡可能短的時間內完成腦卒中患者的診斷，以及危險分層，另外能夠完成時間窗內腦梗塞溶栓適應癥患者的溶栓治療。近年來，隨著交通事故等公共衛生或安全事件的不斷增多，“創傷單元”建立也不容忽視，沒有完善而有效的創傷救治體系、外科醫師參與創傷的救治, 單純的內科醫師和急救員等都不能降低創傷患者的死亡率[6-8]，因此, 必須改變創傷救治的觀念和體系,以降低創傷患者的死亡率。將院前急救、急診科、創傷病房和ICU病房融為一體, 培養專職的創傷急救醫師, 利用手術性和非手術性急救技術整體地、有效

[9]地救治創傷患者, 顯著地降低了創傷患者的救治時間和死亡率。

5、樹立服務思想，加強人文觀念

急診科是醫院中重癥病人最集中、病種最多、搶救和管理任務最重的科室，急診科的工作直接反映了醫院在急救醫療、護理質量和人員素質方面的總體水平。為此，科室積極響應醫院開展的“三好一滿意”活動，大力推進 “文明優質服務窗口”建設。到急診就診的患者處于痛苦與焦慮之中，最關心的是能不能在最短的時間內得到醫護人員提供的最好的醫療服務，針對這一特點，全科醫護人員堅持“急病人所急、想病人所想、做病人所需”的“以病人為中心”的服務宗旨。根據患者需求，提供全程化、無縫隙護理、無障礙服務。對急救傷病員不管貧富，一視同仁，不因費用問題延誤救治、轉運，將“只要有百分之一的希望，我們將付出百分之百的努力”的服務理念落實到優質服務的每一個環節之中。通過各種形式的培訓與活動，加強全科醫護人員的人文服務觀念，全力做好服務工作，使病人愿意接受服務，而且信任所提供的服務。人文服務是由我們的一言一行所構成的，病人對我們的信任也是從觀察交談過程中獲得的。人文服務體現了崇高醫德和精湛醫術的完美結合，而患者正是通過醫生服務的藝術修養來評價我們是不是一個好醫生。

參考文獻:

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第二篇：急診科建設與管理指南

2014-2016年急診科管理及學科建設三年規劃

2014-2016年我急診科人員將發展作為第一要務，凝聚人心，以新思路、新觀念、新舉措增強急診工作的生機與活力，加強急診管理，提高醫療服務質量，鞏固并壯大急診隊伍，使急診醫療體系更加規范化，實現急診科的又好又快的發展。急診科將在未來三年的發展中面臨重大的機遇和挑戰。

一、指導思想

在院領導的正確領導下，以“十二五”規劃為指導，加強醫療機構急診科的規范化建設和管理，促進急診醫學的發展，提高急診醫療水平，保證醫療質量和醫療安全。

以維護健康，關愛生命，全心全意為人民服務為最高宗旨，把我科建設成為民眾信賴、醫院放心的科室。我們將堅持科學發展觀，按照醫院確定的發展總體規劃和決策部署，緊緊圍繞醫院改革與發展兩大主題，堅持思想上始終與醫院保持一致，積極抓好科室隊伍建設及科學建設，團結科室人員，切實提高醫療水平、科研技術水平和教學水平，使科室整體達到質的飛躍，推動科室全面、協調、可持續發展。

二、發展規劃

(一)、三年戰略目標定位:

建立標準化的醫療急救中心，成為區域中毒、急診創傷、急診心腦血管病、危重癥救治等臨床和科教研培訓基地。

（二）發展目標

1）完善各種規章制度與質量控制體系：醫療質量始終是我們臨床工作的重點，不斷提高醫療質量是我們未來三年的第一目標。

2）科室管理達到新的水平，各項管理制度和管理程序更加完善：科室管理是我們科室工作良好實施的重要保證。

3）爭取在學科建設、技術創新方面取得新突破。4）服務態度進一步好轉，醫療質量投訴和醫療糾紛賠償繼續下降，病人綜合滿意度進一步提高，醫院管理年活動階段評估取得佳績，科室綜合實力及可持續發展能力明顯增強。

5）醫務人員技術能力和專科培訓 6）建立有效的醫療管理機制 7）人力資源開發和培養 8）引進新技術、新項目 9）樹立醫療服務品牌

（三）具體措施

1）建立各種規章制度，強化醫療管理職能 2）加強醫療質量管理，提高醫療質量水平* 建立急診科醫療質控三級網格確保醫療安全 * 成立醫療專項檢查組 * 建立健全三級醫師查房制度 * 制定急診科工作醫療質量標準 * 制定常見急救醫療常規及質量標準 3）設立醫療安全目標，確保患者安全 * 學習并執行醫療安全管理的相關法律法規 * 制定醫療安全目標

* 培訓醫師防范醫療風險的意識和能力 * 加強臨床醫療安全教育管理 * 加強學習醫療各項核心制度

4）轉化醫療觀念，提高醫療服務質量

* 堅持以病人為中心，優化服務流程，改善服務環境 * 開通綠色通道，加強與他科協作

* 開展人性化服務，制定行為與語言規范指南 5)控制藥占比，杜絕不合理檢查

* 加強教育，組織全科室醫師認真學習《合理用藥實施細則》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等規范；

* 樹立合理用藥的正確觀念，要求堅持因病施治、合理用藥的原則； * 杜絕亂用、濫用現象的發生，藥占比逐步趨于合理； * 加大對不合理用藥和大處方的檢查和處罰力度。6）重視人員培訓，提高醫療人員綜合素質 * 注重三基三嚴考核 * 開展急診專科培訓 * 加強在職教育培訓 * 新醫療儀器使用培訓 * 著力建設重癥病房崗前培訓 * 溝通技巧學習* 外院或院校進修學習

7）橫向聯系擴大宣傳，提升窗口整體形象 * 院內大力宣傳發動，共同參與 * 院外橫向聯系擴大宣傳和發展 * 參加社區及其他醫院急救培訓和授課 * 倡導“人文服務規范創新”的管理理念

（四）實施方案 1）分實施 2014年——2015年

* 建立健全各項規章制度等軟件材料 * 學習一系列軟件資料

* 進行理論及操作考核，人人過關 * 開展專科技能培訓，人人達標

2015年——2016年

* 重點抓好醫療質量，全面落實醫療安全管理 * 開展新技術、新項目 * 著力建設急診重癥病房 * 隨醫院發展同步擴大建設

2）分實施原則：分年不分工，相互融合、相互貫通相輔相成、逐步實施。

三、工作量化總目標 急救科三年急診量逐步達到2000人次/月，平均以每年20％比率上升，其中患者的構成逐漸增加危重比率。逐步減少醫療資源浪費。年搶救人次：達到400人次；年留觀人次：達到2000人次。也根據此，急診科3年后留觀床位按平均100％利用率需要留觀床位20張。遠期急診住院床位估計需要20張。

四、學科建設。

建設目標：緊緊圍繞建設標準化急診醫學科為整體目標，以創建規范化二級醫院急診科為重點抓手，將急診急救學科建設落到實處。

（一）急診內科專業發展：

以內科危重病急救為主，積極開展新業務、新技術。要在提高對內科常見危重病救治水平的基礎上，重點體現二級醫院急診科重點學科要求的技術病種病例方面。具體如下：

1、心肺腦復蘇臨床操作（體現進展）

2、無創血流動力學監測

3、多臟器功能衰竭監護、搶救及科研

4、急性心肌梗塞靜脈溶栓治療

5、急性或慢性呼吸衰竭急性發作的呼吸監測血氣動態監測

6、急性腎功能衰竭的搶救

7、上消化道大出血

8、急性心力衰竭的搶救

9、急性心律失常的搶救

10、各種休克的搶救

11、ARDS的早期診斷和搶救

12、急性壞死性胰腺炎的搶救

13、各類危象的診斷和搶救

14、水、電解質和酸堿失衡的早期診斷

（二）急診外科專業發展：

伴隨我院外科綜合實力發展，無疑會給急診外科的進一步發展帶來良好的發展機遇和空間。諸如外傷的急救及外科危重病急救等。特別是隨著急診手術病人的增多，更多滯留于急診的患者分秒必爭的搶救意識將更加催生急診外科專業的發展。具體如下：

1、清創縫合。

2、急性闌尾炎。

3、脾破裂、胃、腸破裂。

4、血氣胸。

5、復合傷診斷和搶救治療。

6、硬膜外血腫、硬膜下血腫、腦出血。

（三）急診重癥醫學科（EICU）專業建設發展：

1、重要性：

①.EICU的發展是全院新技術、新業務開展保架護航的一種重要手段，尤其是外科系統； ②.是醫院形象的一面重要旗幟，急診重癥醫學科所創造的社會影響力是別的科室所無法替代的，如果沒有急診重癥醫學科，將延緩各科危重病人的最佳搶救時機。

③.是減少醫療糾紛的橋梁。所以EICU的建立和發展是醫院需要重點關注和發展的一個科室。

2、規劃：EICU的3年發展是在3年后內逐步配備完善設備、人員。人員進行梯隊培養，逐步達到形成合理的人員結構，初步的重癥醫學基礎理論基礎，能夠開展重癥醫學科的常規項目。

（四）院前急救專業建設發展（急救網絡建設）

1、急救網絡建設。

伴隨急救輻射范圍的固定和擴大，以及執行國家規范急救理念，必將形成一套規范的急救網絡框架。為使我院的急救網絡做到高效、快捷。我院的急救網絡3年規劃中必須將各鄉鎮醫院納入體系下。成為一個真正的下級醫院，而不是現在的各自為戰，只是一種名分關系。

2、人員配備及專業方向：完整配備需要6輛救護車，12名院前急救人員。在3年中人員車輛逐步完善，最終院前急救3年目標達到月出診300人次。完全滿足鹽池縣人民需要，促使我院成為一個以急救為龍頭，危重癥搶救為亮點，促使全院醫、教、研整體發展。

五、人才梯隊建設 抓住醫院病床擴編的機遇，認真解決好我科人才隊伍結構比例不夠合理和部分專業人才斷檔的問題，形成一支老中青和高級中級初級年齡結構和資歷結構雙合理的急診隊伍。抓好技術隊伍建設，重視人才培養和梯隊建設，抓好科室醫務人員在職教育，全面提高職工的綜合素質和綜合能力；根據學科發展需要選送醫生外出進修深造，引進2-4名有經驗的急診實用人才，在現超負荷運轉情況下，逐步達到實際業務量所需的人員編制，形成良性循環。

六、醫教、科研。

在急診科原有基礎上加大培養人度，配合醫院人事制度改革，加大全院醫療護理對急危、突發事件的搶救能力。真正做到全院的后備人員的儲備、周轉、培訓中心。

1、試想急診儲備的人力資源，遠比各科室自行儲備人員代價小的多。比如在急診儲備１０名畢業后５年的人員，不管任何一個科室存在人員不足的情況，急診儲備人員將在最短的時間內勝任所在科室的工作。這遠比一個科室儲備一個人員的情況好的多。真正做到統一培訓、集中管理、調配，緩解各科室人力缺口。

2、對醫院危重的及時、搶救有效性方面得到提升，減少醫療糾紛的發生率。

3、開展急危重癥的科研，做到緊跟最新業務進展，使科研促使學科建設發展。

七、科室行政管理建設

（一）將醫院公益性在急診得到充分體現 第一：創建最快捷、高效的院前急救體系，縮短每位急危重患者就治有效時間，減少死亡及致殘率；

第二：傳播醫療急救常規知識，普及心肺復肺知識，增加搶救成功率，減少區域內醫療成本支出。

第三、減少創傷患者費用支出，尤其在需要清創縫合的患者，一定按照等級醫院的最低標準執行，控制總費用支出，減少患者流出至診所等醫療機構進行，減少漏診及創口感染等情況發生。

（二）績效考核更加合理科學化

績效考核是科室發展原動力的一個，逐步達到，只有做到績優質好才能是一個好的醫護人員。在績效考核方面必須做到持續分析、改進。考核方案在提高業務水平、科教研能力及學科建設方面所發揮的作用，并持續改進。

（三）科學化行政管理

急診涉及多學科，服務人群多樣化。決定了急診管理困難較大。如何協調好各部門的運作是重中之重。科室管理要努力做到：

１、制度制定合理。２、制度持續執行。３、人性化管理。

４、管理方式多樣化。并時刻強化管理，優化運行機制。并設立科室管理運行控制機制，時刻修正科室管理方向。

九、急診文化建設 科室凝聚力、執行力的持續改進。急診將在3年中逐步完善科室文化，促使團結、協作、奮進、執行能力達到新的提升。

為實現急診科全面發展注入精神動力。科室文化是科室內涵建設的重要組成部分, 我們要通過科室文化的創新和建設，實現科室文化與醫院發展戰略的和諧統一，結合醫院發展戰略更新文化觀念，圍繞“以病人為中心”，提煉既具醫院特色、又符合醫院實際的管理理念、經營理念、服務理念；通過開展各項教育與宣傳活動，充分激發員工的積極性、創造性和團隊精神。

十、增強服務意識，不斷提高服務質量

1、堅持“以病人為中心”，樹立良好的服務理念和意識，改善服務態度，轉變服務作風，建立多層次、多樣化、規范化的醫療護理服務，不斷滿足各種類型和不同層次患者的醫療服務需求。

2、努力創造舒適、安全的就醫環境，建立合理、便捷的服務流程，充分體現尊重患者、關愛患者、方便患者、服務患者的人文精神。

3、不斷探索，建立一個科學、嚴密的監督、檢查機制，提高監督、檢查和查處效率，尊重和維護患者的合法權益，構建和諧的醫患關系。

4、對投訴、信訪、糾紛發生情況進行定期分析報告，對待傾向性的問題，及時給院領導提出改進的意見、建議和處理措施。

2014-2016年是我院實現跨越式發展式發展的關鍵時期，我們將奮力拼搏，努力創新，將我科建設成為醫院的品牌科室，建設成鹽池縣最大最先進的急救中心將是我們的目標！為人民的生命健康保駕護航是我們義不容辭的崇高使命！

第三篇：急診科5年發展建設規劃及學科定位

急診科5年發展建設規劃及學科定位

為貫徹黨的十七大精神，落實堅持中西醫并重、扶持中醫藥和民族醫藥和民族醫藥事業發展的方針和要求，現就切實加強我科工作，制定本規劃。

一、指導思想，基本原則和工作目標

（一）指導思想

以黨的十七大精神為指引，高舉中國特色社會主義偉大旗幟，以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發展觀，圍繞衛生和中醫藥改革與發展的中心工作，突出特色優勢，注重繼承創新，加強中西醫合作，提高隊伍素質，拓展服務領域，提升服務能力，為人民健康服務，為全面建設小康社會，構建社會主義和諧社會的戰略目標服務。

（二）基本原則

堅持突出中醫特色，發揮中醫藥優勢，明確發展重點。堅持中西醫相互學習，相互補充，共同提高。堅持以人為本，以需求為導向，將中醫藥服務拓展到醫院各臨床科室。堅持中醫中藥并重統籌協調發展。堅持因地制宜，分類指導，穩步推進。

﹙三﹚工作目標

到2011年，我院將按照要求完善中醫藥服務設施設備、配備合理人員、提高服務能力、與醫院各臨床科室建立協作機制等形式提供中醫藥服務，使人民群眾在綜合醫院接受西醫藥服務的同時，能夠享受到安全、有效、及時、方便的中醫藥服。

二、保持發揮中醫藥特色優勢，提高中醫藥服務能力與科學研究水平〈一〉急診科要發展成為帶有中、西醫性質的臨床科室，根據臨床需要提供中藥內服、外洗、坐浴、熱敷、靜滴，配合針灸、推拿、火罐、器械理療等多種中醫藥服務。要緊密結合醫院的發展重點和優勢專科（專病），發揮中醫藥特色優勢，加強中醫專科（專病）建設，形成特色和專長。同時發揮中醫“治未病”優勢，注重傳播“未病先防、既病防變、瘥后防復”理念，與中醫治療相結合，積極開展中醫預防保健、養生康復等服務。

（二）探索建立中醫與急診密切配合的協作機制。針對中醫藥治療有優勢的病種，通過專家共識、臨床路徑、診療方案等方式，找準中醫藥切入點和介入時機，明確中醫藥參與治療的方案；治療急、重癥，在規范管理的基礎上，積極應用中醫適宜技術。

（三）根據《中醫藥創新發展規劃綱要（2006-2020）》提出的發展思路、原則和重點任務，以提高臨床療效為目標，充分利用醫院西醫人才、技術、學術以及現代設施設備條件，在堅持中醫藥自身規律和特點的基礎上，注重多學科參與，結合醫院最具優勢的現代醫學相關領域，積極開展中醫藥科研工作，充分發揮中醫藥特色和優勢，創新和優化臨床診療方案。

三、加強中醫藥隊伍建設，提高人員素質

（一）配備中醫專業技術人員，形成結構合理的中醫藥人才隊伍。以強化中醫藥基本功、提升中醫藥臨床技能為重點，開展中醫專業技術人員繼續教育，不斷提高業務素質，造就一批優秀中醫臨床人才。加

強中醫藥專業技術人員對西醫及現代科學技術的學習，了解西醫及現代科學技術發展的趨勢和重點，更好地開展中西醫的交流與合作。

（二）開展中醫臨床科室醫護人員中醫藥知識和技能培訓，使醫護人員系統接受中醫基礎理論知識和基本技能培訓，全面掌握中醫護理常規、操作規程，開展辯證施護和中醫特色護理，提供具有中醫藥特色的康復和健康指導。

四、加強基礎設施建設，改善中醫藥服務條件

（一）依照滿足臨床需求、方便病人就醫的原則，合理設置門急診和病房，并達到《中醫醫院急診科臨床科室基本標準》的要求。

（二）積極開展中醫藥文化建設，努力營造中醫藥文化氛圍，門急診、病房等區域內的設施和內部裝修、標識、科室簡介等體現中醫藥文化風格與特色，便于人民群眾了解中醫藥知識，提高對中醫藥的認識度。將中醫藥文化融入急診科各項規章制度和工作范圍，從語言、舉止、禮儀以及服務方式、服務流程等方面，建立并不斷完善行為規范體系，形成具有中醫藥文化特色的服務文化和管理文化，促進服務價值、服務質量和服務效率的提升。通過中醫藥文化建設，使人民群眾從診療環境、就診方式、服務態度等方面切實感受到獨特的中醫藥服務。

五、加強醫療質量管理，規范中醫藥服務行為

（一）切實加強中醫醫療質量管理，制定完善中醫醫療質量控制措施與方法，嚴格執行醫療質量管理制度和中醫藥行業標準規范，不斷提高中醫醫療質量和服務水平。

（二）加強中藥飲片和中成藥質量管理，加強醫院中藥制劑的質量控

制與監測。建立中藥臨床使用不良反應監測、報告制度，對中成藥和中藥飲片使用情況進行分析，指導臨床合理使用。

急診科建設計劃與實施方案

急診科作為中醫醫院中一集院療、急救、院內急救為一體的中西醫結合綜合性科室，在省中醫藥管理局、州衛生局、州醫院領導的大力支持下，我科擬定在原有專科預向建設基礎上，鼓勵各級醫師專科學習，專科鉆研，有目標地充實培養特色專科醫師，提高專業技術水平，不斷完善包括中醫在危急、重癥治療，努力打造“院有專科，科有專人、人有專長”的特色格局。具體如下：

第一步：充實專科醫師，培養專科人才

選派熱愛本專科的醫師到外進修、學習、提高專科診治理論知識以及技術水平，同時熟悉專科專業的一些常用設備的診療技術，逐步形成各專科專業診治體系。具體安排：

第二步：規范專科治療，初建專科體系

引進先進中醫專科治療儀器，配合傳統中醫藥治療，加強科室各專科各級醫師調配，加強中醫梯隊建設，引入新生力量，挖掘整理專科驗方，提高專科門診量、住院人數量，積極開展臨床觀察和專科基礎理論研究，鼓勵撰寫高質量的專科學術論文，積極申報省市級科研課題。第三步：形成專科、走向完善

建立專科病床，專科設施、專科管理，形成專科專方、專劑，形成專科規模，積極主動和省內外大中型醫院以及學術科研機構保持學術聯系和學術交流，充分利用和引進智力資源，不斷汲取他們的新療法、新理論，進行分析研究，融入到我科的特色診療體系中去，使我科的專科水平不斷得到提高。依靠人才培養和引進全面提升我科科技創新

能力。

第四篇：醫院急診科建設

同容可以包括內科急診、外科急診、兒科急診，只要有利于醫院的發展

尤其是那種內外科都搞的醫生，千萬不能像我們醫院這些醫生，內科的就不管外科的，哪怕病人情況危急都得等外科的醫生來。急診科室全才醫生施展才華的地方，提升醫院品牌，首先做好急診建設。';;急診科的建設確實是我院各項工作的首要任務，關系到醫院的品味提升和發展前景，目前我院的急診室充其量是急診病人的轉診站。建議：首先是急診醫生和護士的培養，比如選擇優秀且有事業心及責任心強的中青年醫護人員到三級以上的醫院進行短期培訓；其次是穩定急診人員，可通過提高待遇，如獎金系數、晚夜班費、節假日加班費等。還有增加急診搶救設備，拓展急診病員，如工傷、交通事故等創傷病人是外科急診病人的主要來源。應該立即充分調動各種關系去爭取相關病源。

急診科的水平可反映一個醫院的綜合實力。主要原因：

1.缺乏具有過硬急救技術的人才。2.對現有人員的培養和使用不當 主要措施;1.加強引進或培養真正的急救人才。現代急救人員的素質應該是醫學基礎知識扎實，懂得臨床各科的常用、基本知識，且必須要有遇驚不亂，遇亂不慌，口齒伶俐。2.合理使用人才。急救人員先必須經過臨床各科的實踐。

3.提高急救人員的待遇。急救人員很辛苦，許多醫生不愿意。

2、相關部門的配套措施：

營銷方面的配套措施：一是進一步加強導診工作，實行導診人員的24小時服務，對實在沒有能力開展急診的科室，由導診人員直接送往相應的住院科室就診，門急診大廳要配備一定數量的輪椅和擔架床，以便隨時急用，120接診人員、導診護士及臨床各科室之間應建立非常暢通和方便的通信聯系。通過導診來彌補我院技術人員的不足。外科急診的夜班可以由一家科室負責，適當增加該科室醫生的編制。如果沒有一家科室愿負擔這個任務的話，可以由幾家外科輪流派急診夜班，外科各科室要配備心電圖機，外科醫生要學會做心電圖；

盡快配齊放射科、B超室、檢驗科的人員，B超室要盡快派晚夜班； 在可能的情況下盡快引進人才，先保證急診科的運轉，3、醫院的對外聯系：

為了我院創傷外科的發展，醫院應該在近期內做到各方面的聯系和協調工作： 與市勞動局工傷保險科協調好關系，爭取市工傷保險定點醫院資格； 與市交警支隊搞好關系，爭取交通事故定點醫療機構資格，爭取市內120盡快實現公共化，實行資源共享。

與各下級醫院建立廣泛聯系，爭取下級醫院接診的病人把我院作為首先轉診醫院。

醫院急診科建設方案（修改稿）：

1、急診科的經濟管理辦法：

參照其它醫院的做法，實行急診醫生崗位津貼制度。標準如下：

在急診科工作的醫生，副高以上（含副高）津貼費1000元/月，中級職稱津貼費800元/月，初級職稱津貼費600元/月。連續工作一年以上的，從第二年開始每超過一年，在職稱基礎上增加100元/月，但最高不超過1200元/月。津貼費由醫院支出，不列入急診績效管理。從急診科重新開業之日（兒科搬出之后）開始計算。護士暫不享受津貼，看以后的情況再說。急診科的績效工資繼續按原績效方案計算，但原則上不低于全院臨床科室的平均獎，如低于平均獎，醫院予以補足。

為貫徹各種保險政策，醫巡針對病人總費用超標及藥品比例超標所執行的各項罰款政策，在急診科不實施。只針對臨床住院科室。但是要杜絕大處方，濫檢查，以免破壞醫院窗口形象。以上政策主要是針對急診內科。兒科，外科實際收入目前比急診內科更少，更應該參照執行！

2、外科急診白班暫時可由門診外科承當，但是診室要搬到急診科。

外科急診的中夜班最好能由幾家外科輪流派3年以上工作經驗的醫師專門值急診中夜班，每一、兩個月一輪。同時需增加外科每個科室的醫生編制。

外科各科室要配備心電圖機，外科醫生基本上都會做心電圖！只是報告權限問題！

3、相關部門的配套措施：

盡快配齊放射科、B超室、檢驗科的人員，B超室要必須派晚夜班；

營銷方面的配套措施：一是進一步加強導診工作，實行導診或護工的24小時服務，對實在沒有能力開展急診的科室，由導診人員直接送往相應的住院科室就診，門急診大廳要配備一定數量的輪椅和擔架床，以便隨時急用，120接診人員、導診護士及臨床各科室之間應建立非常暢通和方便的通信聯系，提高效率。盡快通過引進人才和畢業生定向培養來彌補我院技術人員的不足。

4、兒科要派急診夜班

5、醫院的對外聯系：

為了我院創傷外科的發展，醫院應該在近期內做到各方面的聯系和協調工作： 1）爭取市內120盡快實現公共化，實行資源共享。

2）與市勞動局工傷保險科協調好關系，爭取市工傷保險定點醫院資格；

3)與各下級醫院建立廣泛聯系，爭取下級醫院接診的病人把我院作為首先轉診醫院。4)與市交警支隊搞好關系，爭取交通事故定點醫療機構資格。

衛生部要求：加強急診科建設 健全制度嚴格管理

第一章 總則

第一條 為指導和加強醫療機構急診科的規范化建設和管理，促進急診醫學的發展，提高急診醫療水平，保證醫療質量和醫療安全，根據《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》和《護士條例》等有關法律法規，制定本指南。

第二條 二級以上綜合醫院急診科按照本指南建設和管理。

第三條 急診科是醫院急癥診療的首診場所，也是社會醫療服務體系的重要組成部分。急診科實行24小時開放，承擔來院急診患者的緊急診療服務，為患者及時獲得后續的專科診療服務提供支持和保障。

第四條 各級衛生行政部門應當加強對急診科的指導和監督，醫院應當加強急診科的建設和管理，不斷提高急救能力和診療水平，保障醫療質量和安全。

第二章 設置與運行

第五條 急診科應當具備與醫院級別、功能和任務相適應的場所、設施、設備、藥品和技術力量，以保障急診工作及時有效開展。

第六條 急診科應當設在醫院內便于患者迅速到達的區域，并臨近大型影像檢查等急診醫療依賴較強的部門。

急診科入口應當通暢，設有無障礙通道，方便輪椅、平車出入，并設有救護車通道和專用停靠處；有條件的可分設普通急診患者、危重傷病患者和救護車出入通道。

第七條 急診科應當設醫療區和支持區。醫療區包括分診處、就診室、治療室、處置室、搶救室和觀察室，三級綜合醫院和有條件的二級綜合醫院應當設急診手術室和急診重癥監護室；支持區包括掛號、各類輔助檢查部門、藥房、收費等部門。

醫療區和支持區應當合理布局，有利于縮短急診檢查和搶救距離半徑。

第八條 急診科應當有醒目的路標和標識，以方便和引導患者就診，與手術室、重癥醫學科等相連接的院內緊急救治綠色通道標識應當清楚明顯。在醫院掛號、化驗、藥房、收費等窗口應當有搶救患者優先的措施。

第九條 急診科醫療急救應當與院前急救有效銜接，并與緊急診療相關科室的服務保持連續與暢通，保障患者獲得連貫醫療的可及性。

第十條 急診科應當明亮，通風良好，候診區寬敞，就診流程便捷通暢，建筑格局和設施應當符合醫院感染管理的要求。兒科急診應當根據兒童的特點，提供適合患兒的就診環境。

第十一條 急診科搶救室應當臨近急診分診處，根據需要設置相應數量的搶救床，每床凈使用面積不少于12平方米。搶救室內應當備有急救藥品、器械及心肺復蘇、監護等搶救設備，并應當具有必要時施行緊急外科處置的功能。

第十二條 急診科應當根據急診患者流量和專業特點設置觀察床，收住需要在急診臨時觀察的患者，觀察床數量根據醫院承擔的醫療任務和急診病人量確定。急診患者留觀時間原則上不超過72小時。

第十三條 急診科應當設有急診通訊裝置(電話、傳呼、對講機)。有條件的醫院可建立急診臨床信息系統，為醫療、護理、感染控制、醫技、保障和保衛等部門及時提供信息，并逐步實現與衛生行政部門和院前急救信息系統的對接。

第三章 人員配備

第十四條 急診科應當根據每日就診人次、病種和急診科醫療和教學功能等配備醫護人員。

第十五條 急診科應當配備足夠數量，受過專門訓練，掌握急診醫學的基本理論、基礎知識和基本操作技能，具備獨立工作能力的醫護人員。

第十六條 急診科應當有固定的急診醫師，且不少于在崗醫師的75%，醫師梯隊結構合理。

除正在接受住院醫師規范化培訓的醫師外，急診醫師應當具有3年以上臨床工作經驗，具備獨立處理常見急診病癥的基本能力，熟練掌握心肺復蘇、氣管插管、深靜脈穿刺、動脈穿刺、心電復律、呼吸機、血液凈化及創傷急救等基本技能，并定期接受急救技能的再培訓，再培訓間隔時間原則上不超過2年。

第十七條 三級綜合醫院急診科主任應由具備急診醫學副高以上專業技術職務任職資格的醫師擔任。二級綜合醫院的急診科主任應當由具備急診醫學中級以上專業技術職務任職資格的醫師擔任。

急診科主任負責本科的醫療、教學、科研、預防和行政管理工作，是急診科診療質量、病人安全管理和學科建設的第一責任人。

第十八條 急診科應當有固定的急診護士，且不少于在崗護士的75%，護士結構梯隊合理。

急診護士應當具有3年以上臨床護理工作經驗，經規范化培訓合格，掌握急診、危重癥患者的急救護理技能，常見急救操作技術的配合及急診護理工作內涵與流程，并定期接受急救技能的再培訓，再培訓間隔時間原則上不超過2年。

第十九條 三級綜合醫院急診科護士長應當由具備主管護師以上任職資格和2年以上急

診臨床護理工作經驗的護士擔任。二級綜合醫院的急診科護士長應當由具備護師以上任職資格和1年以上急診臨床護理工作經驗的護士擔任。

護士長負責本科的護理管理工作，是本科護理質量的第一責任人。

第二十條 急診科以急診醫師及急診護士為主，承擔各種病人的搶救、鑒別診斷和應急處理。急診患者較多的醫院，還應安排婦產科、兒科、眼科、耳鼻喉科等醫師承擔本專業的急診工作。

第二十一條 急診科可根據實際需要配置行政管理和其他輔助人員。

第四章 科室管理

第二十二條 急診科應當建立健全并嚴格遵守執行各項規章制度、崗位職責和相關診療技術規范、操作規程，保證醫療服務質量及醫療安全。

第二十三條 急診科應當根據急診醫療工作制度與診療規范的要求，在規定時間內完成急救診療工作。急診實行首診負責制，不得以任何理由拒絕或推諉急診患者，對危重急診患者按照“先及時救治，后補交費用”的原則救治，確保急診救治及時有效。

第二十四條 急診應當制定并嚴格執行分診程序及分診原則，按病人的疾病危險程度進行分診，對可能危及生命安全的患者應當立即實施搶救。

第二十五條 急診科要設立針對不同病情急診病人的停留區域，保證搶救室危重病人生命體征穩定后能及時轉出，使其保持足夠空間便于應對突來的其他危重病人急救。

第二十六條 急診科內常備的搶救藥品應當定期檢查和更換，保證藥品在使用有效期內。麻醉藥品和精神藥品等特殊藥品，應按照國家有關規定管理。

第二十七條 急診科應當對搶救設備進行定期檢查和維護，保證設備完好率達到100%，并合理擺放，有序管理。

第二十八條 急診科醫護人員應當按病歷書寫有關規定書寫醫療文書，確保每一位急診患者都有急診病歷，要記錄診療的全過程和患者去向。

第二十九條 急診科應當遵循《醫院感染管理辦法》及相關法律法規的要求，加強醫院感染管理，嚴格執行標準預防及手衛生規范，并對特殊感染病人進行隔離。

第三十條 急診科在實施重大搶救時，特別是在應對突發公共衛生事件或群體災害事件時，應當按規定及時報告醫院相關部門，醫院根據情況啟動相應的處置程序。

第三十一條 醫院應當加強對急診科的質量控制和管理，急診科指定專(兼)職人員負責本科醫療質量和安全管理。

第三十二條 醫院及醫務管理部門應當指定專(兼)職人員負責急診科管理，幫助協調緊急情況下各科室、部門的協作，指揮與協調重大搶救和急診患者分流問題。

第三十三條 醫院應當制定主要常見急危重癥的搶救流程和處置預案，做到急診科搶救關鍵措施及相關醫技等科室支持配合有章可循。各類輔助檢查部門應當按規定時間出具急診檢查報告，藥學等部門應當按有關規定優先向急診患者提供服務。

第三十四條 醫院應當建立保證相關人員及時參加急診搶救和會診的相關制度。其他科室接到急診科會診申請后，應當在規定時間內進行急診會診。

第三十五條 醫院應當建立急診病人優先住院的制度與機制，保證急診處置后需住院治療的患者能夠及時收入相應的病房。

第三十六條 醫院應重視對急診科的安全保衛工作，加強對急診科的安全巡視，保證急診科正常工作秩序。

第三十七條 醫院應當根據急診工作的性質和特點，對急診科醫務人員在職稱晉升和分配政策方面給予傾斜。

第五章 檢查評估

第三十八條 省級衛生行政部門應當設置急診醫療質量控制中心對轄區內醫療機構的急

診科進行檢查指導與質量評估。

第三十九條 醫療機構應當對衛生行政部門及其委托的急診醫療質量控制中心開展的對急診科的檢查指導和質量評估予以配合，不得拒絕和阻撓，不得提供虛假材料。

第六章附則

第四十條 開展住院醫師規范化培訓的地區，急診醫師應當經過規范化培訓并考核合格。

第四十一條 承擔核輻射及化學中毒等患者救治任務的急診科，應按照有關規定配備相應防護設備和物品。

第四十二條 納入院前急救網絡并承擔院前急救任務的急診科，還應按規定配備相應的人員、車輛、設備和裝置，按院前急救有關規定管理。

第四十三條 設置急診科的專科醫院和其他類別醫療機構參照本指南進行建設和管理。

第四十四條 本指南由衛生部負責解釋。

第四十五條 本指南自發布之日起施行。

對急診科建設的幾點思考

急診科是近20年來興起的一門多個專業臨床獨立學科,具有應急性、綜合性、風險性和不間斷性的特點，在急性病、危重病的救治以及應對突發公共衛生事件和災難事件上發揮越來越重要的作用。現已成為公共健康事業不可缺少的一部分。急診急救醫學也是我國今后急診、危重病醫學發展的一大必然趨勢。2009年5月衛生部剛剛頒布關于指導急診科建設的《急診科建設與管理指南》就說明了這一點。

由于急診醫師專業隊伍極不穩定，急診科和急診醫師在醫學界、醫院內沒有什么地位，急診科醫師常常為自己的前途擔憂，絕大多數的急診科仍然停留在原始階段，急診科僅僅起一個通道的作用，無法提高急診醫師的專業技術水平。我院成立了急診部，是我國僅有少數幾家醫院把急診醫學作為臨床專科來發展的醫院。我想我們要積極努力構建了省內一流的急診搶救新模式。

目前國內急診科有多種運作模式，其中以“院前急救+急診科+EICU”模式最合理、最有發展前途，最符合病人利益的救治急性病、傷人員的組織系統，也是當今國際上很多國家在努力組建的新穎的急診醫療系統，稱為急診醫療體系（EMSS）。如能組建“急診加強監護病房（EICU）”，則對急診科醫生的搶救水平的提高是非常有益的，也是鍛煉人才，留住人才的重要標志。

急診專業主體方向都是危重病。危重病人生存鏈中的院前急救，院內急診搶救及加強監護是環環緊扣的。危重病（特別是嚴重創傷，復合、多發傷）涉及多系統，往往出現各專科互相推諉病人的情況，而這些病人又往往殊途同歸，都必須加強監護治療。故本科除完成院前急救及院內急診搶救室工作外，還設立了重癥監護病床，主要接收中毒及不宜搬動危重癥病人，進行加強監護治療，使危重癥病人得到連貫的整體治療。

一、規范急診科的基本結構

1、分診處：

2、診斷室：要分為內科、外科、兒科、神經科診室

3、搶救室： 3-4張床

4、留觀室；6-8張床

5、輸液室；

6、治療室；

7、清創室；

8、手術室；

9、急診病房：分為心內科、神經內科、中毒內科；創傷外科、腹部

外科和危重病房（EICU）

10、院前急救和轉運。

11、EICU：一般8-10張床位。

二、加強急診科醫務隊伍建設

一、增加具備碩士、博士學歷醫療人才梯隊，并進行強化培養。

二、加強醫務人員素質建設

心理素質：反應敏捷，情緒穩定，自控能力強，思維寬泛。

人文素質：較強的人際關系能力，高度的責任心，愛心，同情心及奉獻精神。

業務素質：專業知識廣泛，基礎扎實，實際操作能力強，經驗豐富，成為一專多能人才。

三、急診科醫務人員需掌握和定期培訓的基本技術

（一）心肺腦復蘇術（CPCR）

（二）氣管插管術

（三）呼吸機的使用

（四）呼吸衰竭的診斷與治療

（五）急性呼吸窘迫綜合征的診斷與治療

（六）急性腦衰的診斷與治療

（七）急性中毒的診斷與治療

（八）急性心力衰竭的診斷與治療

（九）急性肝、腎功能衰竭的診斷與治療

（十）休克的診斷與治療

（十一）各種急癥（如高熱、胸痛、呼吸困難、咯血、休克、急腹癥、消化道大出血、黃疸、血尿、抽搐、暈厥、頭痛等）的初步診斷和處理原則

（十二）室顫、寬QRS心動過速、房室傳導阻滯、嚴重的心動過緩等心電圖診斷

基本操作技術

1．腹腔穿刺術

2．腰椎穿刺術

3．骨髓穿刺術

4．胸膜腔穿刺術

5．深靜脈穿刺術

6．血液濾過術

7．電擊復律術

8．臨時起搏術

9．胸腔閉式引流術

10．三腔管放置術

四、急診科需要增加配置的儀器： 呼吸機

急診腹部B超 床頭X機

急診血氣分析儀 快速床旁檢驗設備

五、發展方向

積極推動《院前急救—院內急診—加強監護》三環一體化建設，急診科發展應該達到：1隊伍專業化2裝備現代化3管理制度化4技術標準化5操作流程化6信息網絡化7急救普及化8待遇對等化（勞動付出與收入對等）。這樣有利于發展急救醫學，突顯急救特色，穩定急救

醫務人員，利于管理和發展急救醫學。實現樹立省內醫院急診急救模式的標桿科室。

第五篇：急診科建設標準

急診科建設與管理指南（試行）

衛醫政發〔2009〕50號（2009年5月25日）

第一章 總 則

第一條 為指導和加強醫療機構急診科的規范化建設和管理，促進急診醫學的發展，提高急診醫療水平，保證醫療質量和醫療安全，根據《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》和《護士條例》等有關法律法規，制定本指南。

第二條 二級以上綜合醫院急診科按照本指南建設和管理。

第三條 急診科是醫院急癥診療的首診場所，也是社會醫療服務體系的重要組成部分。急診科實行24小時開放，承擔來院急診患者的緊急診療服務，為患者及時獲得后續的專科診療服務提供支持和保障。

第四條 各級衛生行政部門應當加強對急診科的指導和監督，醫院應當加強急診科的建設和管理，不斷提高急救能力和診療水平，保障醫療質量和安全。

第二章 設置與運行

第五條 急診科應當具備與醫院級別、功能和任務相適應的場所、設施、設備、藥品和技術力量，以保障急診工作及時有效開展。

第六條 急診科應當設在醫院內便于患者迅速到達的區域，并臨近大型影像檢查等急診醫療依賴較強的部門。

急診科入口應當通暢，設有無障礙通道，方便輪椅、平車出入，并設有救護車通道和專用停靠處；有條件的可分設普通急診患者、危重傷病患者和救護車出入通道。

第七條 急診科應當設醫療區和支持區。醫療區包括分診處、就診室、治療室、處置室、搶救室和觀察室，三級綜合醫院和有條件的二級綜合醫院應當設急診手術室和急診重癥監護室；支持區包括掛號、各類輔助檢查部門、藥房、收費等部門。

醫療區和支持區應當合理布局，有利于縮短急診檢查和搶救距離半徑。

第八條 急診科應當有醒目的路標和標識，以方便和引導患者就診，與手術室、重癥醫學科等相連接的院內緊急救治綠色通道標識應當清楚明顯。在醫院掛號、化驗、藥房、收費等窗口應當有搶救患者優先的措施。

第九條 急診科醫療急救應當與院前急救有效銜接，并與緊急診療相關科室的服務保持連續與暢通，保障患者獲得連貫醫療的可及性。

第十條 急診科應當明亮，通風良好，候診區寬敞，就診流程便捷通暢，建筑格局和設施應當符合醫院感染管理的要求。兒科急診應當根據兒童的特點，提供適合患兒的就診環境。

2第三十六條 醫院應重視對急診科的安全保衛工作，加強對急診科的安全巡視，保證急診科正常工作秩序。

第三十七條 醫院應當根據急診工作的性質和特點，對急診科醫務人員在職稱晉升和分配政策方面給予傾斜。

第五章 檢查評估

第三十八條 省級衛生行政部門應當設置急診醫療質量控制中心對轄區內醫療機構的急診科進行檢查指導與質量評估。

第三十九條 醫療機構應當對衛生行政部門及其委托的急診醫療質量控制中心開展的對急診科的檢查指導和質量評估予以配合，不得拒絕和阻撓，不得提供虛假材料。

第六章附則

第四十條

開展住院醫師規范化培訓的地區，急診醫師應當經過規范化培訓并考核合格。

第四十一條 承擔核輻射及化學中毒等患者救治任務的急診科，應按照有關規定配備相應防護設備和物品。

第四十二條 納入院前急救網絡并承擔院前急救任務的急診科，還應按規定配備相應的人員、車輛、設備和裝置，按院前急救有關規定管理。

第四十三條 設置急診科的專科醫院和其他類別醫療機構參照本指南進行建設和管理。

第四十四條 本指南由衛生部負責解釋。第四十五條 本指南自發布之日起施行。附件：1.急診科儀器設備及藥品配置基本標準

2．急診醫師、護士技術和技能要求

附件1

急診科儀器設備及藥品配置基本標準

一、儀器設備

心電圖機、心臟起搏/除顫儀、心臟復蘇機、簡易呼吸器、呼吸機、心電監護儀、負壓吸引器（有中心負壓吸引可不配備）、給氧設備（中心供氧的急診科可配備便攜式氧氣瓶）、洗胃機。三級綜合醫院還應配備便攜式超聲儀和床旁X線機。有需求的醫院還可以配備血液凈化設備和快速床旁檢驗設備。

二、急救器械

一般急救搬動、轉運器械，各種基本手術器械。

三、搶救室急救藥品

心臟復蘇藥物；呼吸興奮藥；血管活性藥、利尿及脫水藥；抗心律失常藥；鎮靜藥；止痛、解熱藥；止血藥；常見中毒的解毒藥、平喘藥、糾正水電解質酸堿失衡類藥、各種靜脈補液液體、局部麻醉藥、激素類藥物等。

附件2

急診醫師、護士技術和技能要求

一、急診醫師應掌握的技術和技能

（一）獨立處理各種急癥（如高熱、胸痛、呼吸困難、咯血、休克、急腹癥、消化道大出血、黃疸、血尿、抽搐、暈厥、頭痛等）的初步診斷和處理原則；

（二）掌握下列心臟病和心率失常心電圖診斷：室顫、寬QRS心動過速、房室傳導阻滯、嚴重的心動過緩等；

（三）掌握創傷的初步診斷、處理原則和基本技能；

（四）掌握急性中毒的診斷和救治原則；

（五）掌握暫時未明確診斷急危重癥的搶救治療技能；

（六）能掌握心肺腦復蘇術，氣道開放技術，電除顫，溶栓術，動、靜脈穿刺置管術，心、胸、腹腔穿刺術，腰椎穿刺術，胸腔閉式引流術，三腔管放置術等；

（七）熟練使用呼吸機，多種生理監護儀，快速床旁檢驗（POCT）技術、血糖、血氣快速檢測和分析等。

二、急診護士應掌握的技術和技能

（一）掌握急診護理工作內涵及流程，急診分診；

（二）掌握急診科內的醫院感染預防與控制原則；

（三）掌握常見危重癥的急救護理；

（四）掌握創傷患者的急救護理；

（五）掌握急診危重癥患者的監護技術及急救護理操作技術；

（六）掌握急診各種搶救設備、物品及藥品的應用和管理；

（七）掌握急診患者心理護理要點及溝通技巧；

（八）掌握突發事件和群傷的急診急救配合、協調和管理。

醫院手術部（室）管理規范（試行）

衛醫政發〔2009〕90號（2009年9月18日）

第一章 總 則

第一條 為加強醫院手術安全管理，指導并規范醫院手術部（室）管理工作，保障醫療安全，根據《醫療機構管理條例》、《護士條例》和《醫院感染管理辦法》等有關法規、規章，制定本規范。

第二條 本規范適用于各級各類醫院。其他設置手術部（室）的醫療機構，參照本規范進行管理。

第三條 醫院應當根據本規范，完善醫院手術部（室）管理的各項規章制度、技術規范和操作規程，并嚴格遵守執行，加強手術安全管理，提高醫療質量，保障患者安全。

第四條 各級衛生行政部門應當加強對醫院手術安全的管理工作，對轄區內醫院手術部（室）的設置與管理進行指導和檢查，保證患者安全和醫療質量。

第二章 基本條件

第五條 醫院手術部（室）應當具備與醫院等級、功能和任務相適應的場所、設施、儀器設備、藥品、手術器械、相關醫療用品和技術力量，保障手術工作安全、及時、有效地開展。

第六條 手術部（室）應當設在醫院內便于接送手術患者的區域，宜臨近重癥醫學科、臨床手術科室、病理科、輸血科（血庫）、消毒供應中心等部門，周圍環境安靜、清潔。

醫院應當設立急診手術患者綠色通道。

第七條

手術部（室）的建筑布局應當遵循醫院感染預防與控制的原則，做到布局合理、分區明確、標識清楚，符合功能流程合理和潔污區域分開的基本原則。

手術部（室）應設有工作人員出入通道、患者出入通道，物流做到潔污分開，流向合理。

第八條 手術間的數量應當根據醫院手術科室的床位數及手術量進行設置，滿足醫院日常手術工作的需要。

第九條 手術間內應配備常規用藥，基本設施、儀器、設備、器械等物品配備齊全，功能完好并處于備用狀態。

手術間內部設施、溫控、濕控要求應當符合環境衛生學管理和醫院感染控制的基本要求。

第十條 手術部（室）應當根據手術量配備足夠數量的手術室護士，人員梯隊結構

潔管理、醫療設備和手術器械的清洗消毒滅菌等措施，降低發生感染的危險。

手術部（室）應當嚴格限制非手術人員的進入。

第二十四條 手術部（室）應當嚴格按照《醫院感染管理辦法》及有關文件的要求，使用手術器械、器具及物品，保證醫療安全。

第二十五條 手術部（室）的工作區域，應當每24小時清潔消毒一次。連臺手術之間、當天手術全部完畢后，應當對手術間及時進行清潔消毒處理。

實施感染手術的手術間應當嚴格按照醫院感染控制的要求進行清潔消毒處理。第二十六條 手術部（室）應當與臨床科室等有關部門共同實施患者手術部位感染的預防措施，包括正確準備皮膚、有效控制血糖、合理使用抗菌藥物以及預防患者在手術過程中發生低體溫等。

第二十七條

醫務人員在實施手術過程中，必須遵守無菌技術原則，嚴格執行手衛生規范，實施標準預防。

第二十八條 手術部（室）應當加強醫務人員的職業衛生安全防護工作，制訂具體措施，提供必要的防護用品，保障醫務人員的職業安全。

第二十九條 手術部（室）的醫療廢物管理應當按照《醫療廢物管理條例》及有關規定進行分類、處理。

第五章 質量管理

第三十條 醫院應當建立健全手術部（室）的質量控制和持續改進機制，加強質量管理和手術相關不良事件的報告、調查和分析，定期實施考核。

第三十一條 醫院應當建立手術部（室）質量管理檔案追溯制度，加強質量過程和關鍵環節的監督管理。

第三十二條 各級衛生行政部門應當加強對所轄區域醫院手術部（室）工作的檢查與指導，促進手術部（室）工作質量的持續改進和提高。

第六章 附 則

第三十三條 本規范自2010年1月1日起施行。

手術室基本設備: 多功能麻醉機、萬能手術床、高頻電刀、手術無影燈、手術監護儀、負壓吸引器、輸液泵注射泵、搶救車、器械柜、藥品柜、麻醉柜、看片燈（3聯）、各類手術器械包。

手術室與急診室要密切配合，24小時值班。