第一篇：生物安全制度(檢驗科)

實驗室生物安全管理制度

1、臨床實驗室安全管理的目的是按照國家頒布的法令、法規、保障工作人員、病人和進入臨床實驗室人員的安全，保證儀器設備、有毒和易燃、易爆試劑的安全使用，使工作人員在安全的環境下和條件下完成日常工作。

2、工作人員須穿工作服，必要時穿隔離衣、防護鞋，戴口罩、手套和護目鏡。

3、使用合格的一次性檢驗用品，用后進行無害化處理。

4、嚴格執行無菌技術操作規程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應做到一人一針一管一片；對病人操作前洗手或手消毒。

5、無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應在有效期內使用，開啟后使用時間不得超過24小時。

6、各種器具應及時消毒、清洗；各種廢棄標本應按醫療垃圾處理。

7、檢驗人員結束操作后應及時洗手。非打印化驗單要消毒后發放。

8、保持室內清潔衛生，每天對空氣、各種物體表面及地面進行常規消毒。在進行各種檢驗時，應避免污染；在進行特殊傳染病檢驗后，應及時進行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應立即消毒處理，防止擴散。

9、菌種、毒種按《傳染病防治法》進行管理。

10、對劇毒化學物品，壓力設備和貴重儀器責任到人。進行安全教育和安全督查。

11、保證實驗室電、水使用的安全，防止超負荷用電。使用電爐時一定要有人看守。使用電高壓消毒鍋時，一定要遵守操作程序，以防止爆炸。下班前一定要檢查水、電開關，關好門窗，注意防盜。

12、使用強酸、強堿、腐蝕、有害、易燃、易爆品時，應在適當的環境中正確操作，防止腐蝕、灼傷、中毒、水災和爆炸等事件的發生。

13、對工作中可能發生的以外事故，如發生醫療暴露等事件，要嚴格按照醫院制訂的預案進行，不得延誤。

14、保護好防火設施，保持應急通道暢通，便于火警時人員安全撤離。

實驗室感染應急處置預案

1、目的

為了加強實驗室生物安全管理，防止實驗室生物安全事故的發生，保護實驗室工作人員和公眾的健康，維護社會穩定，保障經濟發展，根據國務院《病原微生物安全管理條件》、中華人民共和國國家標準《實驗室 生物安全通用要求》和《生物安全實驗室建筑技術規范》及其他有關規定，制定本預案。

2、適用范圍

適用于檢驗科實驗室生物安全的各項工作。

3、職責

（1）醫院生物安全管理委員會負責實驗室差錯或事故的嚴重程度與可能產生的危害評估，認定感染事件等級。

（2）醫院感染辦公室負責向市衛生局報告實驗室感染事件。

4、實驗室感染事件分級、判定和解除（1）實驗室感染事件分級與判定

實驗室感染是指實驗人員在檢測和研究實驗室中處理、檢測致病性微生物過程中，因違反實驗室操作規程和生物安全防護原則或缺乏必要的安全實驗設施等原因而造成實驗人員感染被檢測或處理的致病性微生物，并導致發病的事件。實驗室感染根據所操作的病原微生物致病性及其對周圍人群和環境危害的嚴重程度，可劃分為幾種不同等級。將實驗室感染分為三個等級，一般性實驗室感染、嚴重實驗室感染和重大的實驗室感染。

一般性實驗室感染是指實驗人員1—5人在實驗室中感染了三、四類病原微生物，引起輕度的臨床癥狀，所致感染對實驗人員身體不產生明顯損害的感染；嚴重實驗室感染是實驗室人員在實驗室中，1人感染了二類病原微生物，具有明顯的臨床表現的，但尚未造成周圍人群和環境危害的實驗室感染，或發生一般性實驗室感染5人以上的。

重大的實驗室感染是指實驗室人員，發生1人及以上在實驗室中感染了一類病原微生物，且具有明顯的臨床表現，波及和危害到周圍人群，甚至危害到社會人群的安全，或二類病原微生物感染2人以上的。（2）實驗室感染事件判定和預案的啟動 醫院生物安全負責人接到報告，應立即召集醫院生物安全管理委員會成員，對所發生的實驗室差錯或事故的嚴重程度與可能產生的危害進行分析評估，以確定實驗室差錯或事故性質和后果，并對受暴露的實驗人員采取醫學觀察或隔離治療等措施，最后根據所造成的后果的危害大小和嚴重程度進行感染事件等級認定。發生實驗室感染后由醫院感染管理辦公室及時上報市衛生局，由市衛生局組織專家咨詢委員會進行判定。

一般情況下，有下列情形之一者，即可啟動實驗室感染應急預案：

① 實驗人員在檢測高致病性病原微生物過程中，發生嚴重差錯或事故，導致病原微生物外溢，且數量較多或樣本病毒濃度較高時，并有實驗人員防護不到位，造成直接暴露，極有可能導致感染時；

② 在操作高致病性病原微生物的實驗室，遇突發事件，如突然斷電，導致送排風系統無法運轉，或遇到火災等自然災害，導致病原體外泄，造成嚴重污染，使實驗人員直接暴露時；

③ 因違反操作規程和安全管理制度，安排未經安全培訓和不具備專業能力進修學習人員，從事高致病性病原微生物檢測工作，發生嚴重差錯或事故，造成病原微生物擴散，實驗操作人員個體防護措施存在缺陷時；

④ 實驗過程中，發生病原微生物器容破損外溢或擴散，從事高致病性病原微生物檢測的人員，未經預防接種，且所操作的病原微生物能夠導致嚴重疾病，甚至死亡的情況時；

⑤ 操作能夠通過呼吸道傳播、擴散的高致病性病原微生物時，實驗人員發現個體防護措施存在缺陷，并直接暴露，且實驗人員未經預防接種時。（3）實驗室感染事件的解除

一旦發生實驗室感染，首先必須迅速采取有效措施，把感染事件控制在最小程度。對感染的實驗人員進行必要隔離觀察和治療外，還應對實驗室污染的場所和可能受污染的場所和空間、器具進行全面的消毒處理，以消除感染源，同時還應對密切接觸者進行留觀。當感染的實驗人員經觀察已過最長潛伏期，沒有出現臨床癥狀或感染指標，或經治療已經治愈，同時，實驗室受污染場所和空間已經過全面有效消毒處理，密切接觸者經過最長潛伏期后沒有感染表現，在確保安全的情況下，可以宣告解除實驗室感染事件結束。不再對社會及相關人員產生威脅時，可以對警報進行降級或解除警報。實驗室感染警報的降級或解除，由市疾病預防控制中心提出，上報市衛生局，經市衛生局組織專家咨詢委員會進行判定批準，宣布實驗室感染事件的降級或解除警報。

5、實驗室感染的應急響應

（1）一般實驗室感染應該做好以下工作：

① 生物安全領導小組立即組織有關部門，全面了解感染發生的情況，督促各有關部門履行各自的職責，落實各項防控措施。

② 發生感染的實驗室停止與感染發生病原微生物的實驗活動。③ 立即組織專家組進入實驗室進行調查。

④ 感染人員送定點醫院檢查，對密切接觸者和同實驗室工作人員進行檢查。（2）嚴重的實驗室感染

在一般實驗室感染措施的基礎上，應該做好以下工作：

① 停止發生感染的實驗室所有工作，組織專家進行調查。② 感染人員立即送定點醫院隔離治療。

③ 對發生感染事件的實驗室的所有實驗人員進行隔離檢查。④ 事件判定后的2小時內報衛生行政部門。（3）重大實驗室感染

在嚴重實驗室感染措施的基礎上，應該做好以下工作：

① 對發生感染的實驗室進行封鎖，組織專家進入進行調查。② 事件判定后立即報衛生行政部門。

6、實驗室感染的現場調查控制（1）現場流行病學調查

在發生病原微生物實驗室感染或出現感染跡象時，醫院生物安全委員會立即組織由相關人員參加的調查組，進駐現場開展調查。

① 調查內容：

? 病人、疑似病人及其密切接觸者與可疑暴露實驗人員調查； ? 個人防護裝備情況；

? 實驗室設施和設備運行情況； ? 實驗室安全管理情況；

? 生物安全危害制劑存儲管理情況； ? 實驗人員安全/規范操作情況； ? 參加實驗室工作情況；

? 其它實驗室意外情況，包括臨時停電、雷擊、實驗室意外坍塌、水災、失竊等。

②調查方法與步驟：采用現場調查方法為主，針對出現的病例感染情況及可能感染來源、途徑、方式等立即開展相關內容調查，直至感染或事故原因調查清楚為止。現場調查必須同時由二名以上人員記錄或簽名。

根據流行病學調查獲得的信息，及時進行必要的追蹤調查。同時，做好必要的樣品采集鑒定與分析工作。全部調查結束，提出現場流行病學調查報告。（2）實驗室隔離消毒措施

按照“早、小、嚴、實”的原則劃分和處理現場，對查明或可能存在的感染原因發生場所及時進行消毒處置。消毒應根據生物因子特性有針對性的選擇藥劑并正確使用，確保消毒效果。

發生一般的實驗室感染或污染的場所，由發現的實驗室人員立即進行消毒處置；對事后才發現有污染可疑的，由發現人員立即進行消毒并報告領導。發生重大實驗室感染或污染的，由醫院生物安全委員會組織指定專職消毒人員負責實施消毒與處置。

實驗室感染消毒實行記錄制。（3）病例的救治與隔離治療

為做到早預防、早發現、早報告、早隔離、早治療，防治實驗室感染，按照“及時轉運，首診負責，分類診治，設置規范，措施適當”的原則實施醫療救治。

① 應急響應：一旦發現實驗室感染出現或可能出現感染病例情況，應立即組織安排并運送至醫院隔離治療、醫學觀察。

醫療機構在診療服務過程中，應實行首診負責制，詳細詢問流行病學史，采取隔離救治措施，隔離可能被污染的人員，并報告市疾病預防控制中心，同時報上級衛生行政部門。

② 根據情況需要可向衛生行政部門建議醫療機構采取嚴格的防護措施，使用有效防護用品，防止醫務人員感染。

③ 醫院救治小組應及時保持與醫務方面的聯系，掌握病例進展情況。必要時，應每天向醫院領導報告病人動態情況，病人病情發生明顯變化時，要及時報告。

（4）接觸者的判定和醫學觀察

① 接觸者的判定：凡處于同一實驗室感染暴露危險因素下的所有接觸人群均為接觸者。根據接觸時間、程度、感染度大小分為密切接觸者與一般接觸者。

② 密切接觸者一般視生物因子的種類及致病力大小采取留驗站集中隔離醫學觀察，或家庭隔離，隔離場所實施隨時消毒和終末消毒。

③ 一般接觸者實行自我醫學觀察，或家庭隔離。每天測體溫1次，若有異常應立即應近到相應醫院隔離診治。（5）特殊場所的現場處理

① 被一、二類病原微生物污染場所，應依照選擇對相應菌毒種殺滅有效的藥劑進行消毒，并實施嚴密的消毒效果監測，達到完全合格后方可再次投入使用。

② 放射性制劑污染場所的現場處置：按照該放射性元毒的危害性及其時間狀況，在收集、轉移污染物后，選定并處置現場。

③ 實驗生物意外逃離實驗環境的現場處置：依據生物的行為能力立即采取緊急封鎖與殺滅措施。

④ 高致病性原微生物運輸途中意外污染場所的現場處置：負責運輸的專業人員必須立即報告事發當地疾病預防控制中心，同時報告本醫院領導。在當地疾病預防控制中心的協助下進行現場消毒與處置。

7、實驗室感染監測與報告（1）實驗室感染的監測

由醫院感染辦公室負責實驗室感染監測工作，并定期對實驗室感染情況進行檢查，發現問題及時提出改進與落實。（2）監測內容

① 實驗室工作違章情況監測：包括實驗記錄、操作情況、儀器使用年檢情況，高致病性原微生物存儲使用情況，生物因子廢棄物處置情況等。

② 實驗室感染事件監測：感染原因、途徑、方式、技術事故或責任事故情況等。

③ 實驗室工作人員健康監測：包括個人防護、實驗室工作后健康狀況等。④ 實驗室設施和設備運行情況。（3）監測資料的分析與預警

院感辦負責收集各類監測資料，對收集的資料、數據進行整理、匯總，定期分析實驗室安全方面的動態變化趨勢；對外單位人員、學生等特殊人群要進入實驗室工作的情況做專題分析，提出解決安全技術問題的對策；發現實驗室感染癥狀病例或其他異常情況時，及時調查分析原因：分析發病與流行特征，向醫院生物安全委員會提供預測、預警背景資料，以便及時對病原微生物實驗室感染作出預警。（4）實驗室感染事件的報告

任何科室和個人對醫院內實驗室感染情況，不得隱瞞、緩報、謊報或者授意他人隱瞞、緩報、謊報。① 報告內容

? 實驗室工作違章情況：時間、地點、原因、危害性、事件性質、違章人員、后果情況以及臨時消毒處置等情況。

? 實驗室感染事件情況：發生時間、地點、人員，感染原因、途徑、方式，發病與健康狀況，臨時處置情況等。? 實驗室設施和設施運行異常情況。

? 病原微生物實驗室感染場所的消毒處置情況。② 報告機構與報告人

? 各實驗室工作人員，及其他實驗人員和管理人員為責任報告人。? 除責任報告人外任何單位和個人均為實驗室感染的義務報告人。

? 發現高致病性病原微生物菌（毒）種實驗室感染的，必須以最快的通訊方式向醫院感染辦公室報告。③報告程序和方式

? 報告程序：各實驗室發現感染事件后應立即報告科主任；科主任同時報院感染管理辦公室，接報感染事件后立即報告生物安全委員會，生物安全委員會接報感染事件后，應立即報告市衛生局及疾控中心。

? 報告方式：發生實驗室感染事件后由責任報告人和義務報告人以最快的方式（2小時內）向上級部門與領導報告。所在科室有關人員應認真填報《實驗室感染事件報告表》，由報告人負責送（傳真）至院感染辦公室。院感染辦公室必須盡快核實，在2小時內向生物安全委員會技術負責人和生物安全負責人報告。8、實驗室感染的預防（1）一般預防

預防實驗室感染事件的發生，需要采取綜合預防措施，主要有以下幾個方面： ① 根據所從事的檢測工作性質和病原微生物的種類、等級，實驗室必須裝備必要的安全設備和具備必要的安全設施；

② 實驗室應制定實驗室生物安全管理制度和操作技術規范；實驗檢測人員必須嚴格遵守安全管理制度，按照實驗操作程序和技術規范進行操作。實驗操作人員應該熟悉安全防護措施及突發事件處理應對能力，一旦發生意外，能夠沉著應對； ③ 實驗室應有專門負責生物安全管理的專業人員，負責監督實驗室生物安全管理工作；

④ 從事病原微生物檢驗檢測人員事先必須經過嚴格的生物安全防護知識和專業技術的培訓，經考核合格后持證上崗；進入1級實驗室由醫院培訓，進入2級實驗室由衛生行政主管部門培訓。

⑤ 對實驗檢測人員要定期進行健康體檢，建立健康檔案，實驗人員不得帶病上崗，對患有不適宜檢測工作的疾病或免疫缺陷者，不得從事檢測工作；實驗人員在從事具有預防接種預防措施的病原微生物檢測工作之前，應接種疫苗，以產生免疫力，防止實驗室感染事件發生；

⑥ 醫院建立實驗室感染事件應急小組，一旦發生實驗室感染事件，能夠迅速采取預防控制措施。（2）緊急預防措施

一旦發生實驗室事故，在檢測過程中，發生高致病性病原微生物外溢或污染，而且，實驗人員已經暴露，可能造成實驗室感染事件時，應采取以下預防與控制措施：

① 對實驗人員進行隔離觀察，并對實驗室污染場所和空間進行全面有效的消毒，并采取措施防止病原微生物進一步擴散，對污染場所進行封鎖控制。② 對出現疑似臨床癥狀的實驗人員，應立即送定點醫院進行隔離治療； ③ 對密切接觸者應及時予以追蹤和隔離觀察，直至最長潛伏期后，沒有臨床表現為止。

④ 對實驗室暴露者如有疫苗或其它預防制品及有效藥物的要進行緊急接種與治療。

⑤ 對發生實驗事故或感染的實驗室，要對發生事故的原因進行深入調查分析，查清事故原因，對存在的安全漏洞和隱患進行整改，整改結束后須經生物安全委員會成員驗收合格后，實驗室才能重新啟動使用。

9、督察和責任追究（1）工作督查 ① 督查的范圍

根據國務院頒布的《病原微生物實驗室生物安全管理條例》及相關標準要求，實行屬地管轄的原則，實施分級督查。

生物安全領導小組主要負責對實驗室的安全管理工作進行督查。②督查的程序

根據不同級別的生物安全實驗室，有針對性地開展督查工作。在實驗室感染發生前，對P2及以上的實驗室，一般每年督查2～3次，P1實驗室每年督查1次；在出現實驗室感染事件后，應根據實際情況，開展經常性的不間斷的工作督查。?

根據本預案要求內容，制定督查工作方案。? 實行現場督查，技術指導。

? 分析評估反饋檢查情況，形成督查意見。? 下達督辦單并依法監督執行。? 檢查督辦單落實情況。③ 督查的方法 ? 聽匯報

由被督查科室提供書面匯報材料。? 實地檢查

對實驗室的各項工作記錄進行檢查，根據標準逐一對照檢查。? 現場詢問。

所有從事實驗室檢測的工作人員都應熟知本工作崗位的法律和技術規范要求，通過督查，進行技術指導，提高安全防范能力，增強安全意識。? 現場模擬考核考試

督查人員從實驗室檢測、菌毒種保存、樣品運輸等開始，對被檢查單位實際操作全過程進行模擬檢查，對相關專業人員進行理論和實際的防護等考試。對于沒有發生實驗室感染的地方，應通過此種考核，查找防控漏洞和安全隱患。④督查工作責任制

? 督查工作實行督查責任制。要明確督查工作的組織領導和人員的崗位責任，明確督查責任的單位和督查人員，無特殊情況不得變更，以保持工作的連續性。? 實施督查責任追究制。對未按規定頻次開展督查工作、未按程序進行督查、督查發現的問題未能監督改進、發現問題未及時指出糾正的督查人員，都要追究責任。

? 督查工作要以書面形式形成執法文書或督查文書和技術指導意見，發現的問題及改進意見均以文字記載為依據。⑤ 督查發現問題的處理

?重大問題的報告。督查時發現可能造成實驗室感染、高致病性病原微生物外溢擴散等緊急情況時，要立即用最快速度向派出部門和出現問題單位的領導小組報告，并提出處理建議。

? 一般問題的處理。對督查中發現的一般問題，要進行分析整理，形成書面匯報材料上報派出部門，并根據存在的問題提出政策性、技術性的建議。⑥ 責任追究

按照《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《突發公共衛生事件應急條例》等法律、法規的規定執行。

實驗室生物安全防護措施

檢驗科HIV實驗室、微生物實驗室及PCR實驗室雖屬二級生物安全實驗室，但按三級生物安全實驗室管理，對其檢驗的各種未知標本可能含有其它各種病原微生物，必須充分考慮其可能存在的各種潛在風險。為保證實驗室生物安全特制訂以下措施：

1、實驗室分區：

實驗室分成污染區、半污染區（或清潔區），來防止氣溶膠由實驗室向外界環境擴散。

2、實驗室建筑裝飾和布局應利于清除氣溶膠

實驗室在檢測過程中將不可避免產生氣溶膠，除了通過減少氣溶膠的產生和防止氣溶膠的擴散外，如何有效地清除實驗室中產生的氣溶膠也是很重要的方面。

2.1實驗室的各種臺、架、設備相互之間應保持一定的距離，其側面至少留有80mm，后面至少留有40mm間距以方便清洗消毒；靠地靠墻放置時，應將密封膠將靠地靠墻的邊縫密封[5]；

2.2實驗室污染區內的各種臺、架結構盡可能簡單，最好不要設置抽屜等，以減少氣溶膠沉積和存在消毒的“盲區”；

2.3實驗室天花板、場面和墻面的交角最好采用圓弧形及可靠密封，以便于消毒清潔；

2.4實驗室地面最好采用PVC地板，其不易產生塵埃，可有效減少粉塵性氣溶膠的產生。實驗室應定期對帶靜電物品進行徹底消毒。

3、采取措施防止節肢動物和噬齒動物進出

確保周圍環境不受污染，是實驗室生物安全防護工作的重要內容之一。節肢動物和噬齒動物作是病原微生物潛在的攜帶者和傳播者，防止節肢動物和噬齒動物進出實驗室是防止病原微生物傳播和擴散的重要手段之一。

3.1實驗室門口可采用具有一定高度（500mm以上）和寬度（門框寬度）的整塊擋板插入固定槽軌，擋住通道下部來防止噬鼠類動物的進出； 3.2實驗室門口上方安裝“滅蚊蠅燈”，防止節肢動物的進出； 3.3實驗室的門應安裝門鎖及機械式閉門器； 3.4實驗室的門盡可能保持關閉狀態； 3.5可開啟的窗戶，設置紗窗。

4、改進實驗室操作技術，強化安全意識

實驗室工作人員應強化避免或減少操作中產生氣溶膠的意識，改進實驗室操作技術，養成良好的操作習慣，并積極主動做好個人安全防護措施。

第二篇：檢驗科生物安全制度

醫院實驗室生物安全制度

為確保實驗室全體員工熟悉生物安全法律、法規，建立生物安全意識，保證相關工作人員掌握開展工作必需的生物安全知識和技術，避免實驗室感染，防止實驗室事故，特制定此制度。1實驗室人員準入制度 2感染性材料管理制度 3儀器設備管理制度 4員工健康管理制度 5生物安全工作自查制度 6實驗室資料檔案管理制度

7生物安全管理及實驗人員的培訓和考核制度 8意外事件處理與報告制度 9實驗室安全保衛制度 10實驗室生物安全評估制度 實驗室人員準入制度

1所有實驗室工作人員必須在接受相關生物安全知識、法規制度培訓并考試合格。

2從事實驗室工作人員必須進行上崗前體檢，由醫院生物安全委員會組織實施。體檢指標除常規項目外還應包括與準備從事工作有關的特異性抗原、抗體檢測。3從事實驗室技術人員必須具備相關專業教育經歷，相應的專業技術知識及工作經驗，熟練掌握自己工作范圍的技術標準、方法和設備技術性能。

4從事實驗室技術人員應熟練掌握與崗位工作有關的檢驗方法和標準操作規程，能獨立進行檢驗和結果處理，分析和解決檢驗工作中的一般技術問題，有效保證所承擔環節的工作質量。

5從事實驗室技術人員應熟練掌握常規消毒原則和技術，掌握意外事件和生物安全事故的應急處置原則和上報程序。

6實驗室人員在下列情況進入實驗室特殊工作區需經科主任同意： ①身體出現開放性損傷； ②患發熱性疾病；

③呼吸道感染或其它導致抵抗力下降的情況； ④正在使用免疫抑制劑或免疫耐受； ⑤妊娠；

7實驗活動輔助人員（廢氣物管理人員、洗刷人員等）應掌握責任區內生物安全基本情況，了解所從事工作的生物安全風險，接受與所承擔職責有關的生物安全知識和技術，個體防護方法等內容的培訓，熟悉崗位所需消毒知識和技術，了解意外事件和生物安全事故的應急處置原則和上報程序。

8外單位到檢驗科、細菌室參觀、學習，進入實驗室控制區域應有相關領導批準并遵守實驗室的生物安全相關規章制度。進入實驗室的一般申請由科主任的批準，一個月及以上的準入需到醫教科備案。感染性材料管理制度

1感染性材料由科主任指定專人負責保管；保管員應具有高度責任心和熟練操作技能，監控感染性材料外流。

2建立感染性材料登記冊，詳細填寫感染性材料名稱、編號、來源、使用、污染、銷毀等情況。

3按照感染性材料保存要求，嚴格無菌操作。

4感染性材料不得隨意對外使用；確需使用者須經科主任審批。5感染性材料的請購與銷毀須經科主任審批；銷毀時必須經過徹底滅菌處理。

6在準備及實驗過程中，必須嚴格執行無菌操作規程，定時、定點、安全、妥善放置；一旦發現污染情況，必須及時采取有效消毒措施，消除污染。

7實驗完畢的感染性材料，必須先經滅菌、消毒處理后再進行清洗。儀器設備管理制度

1檢驗科、細菌室內各種設施要符合相關規定，所使用的所有儀器應經過安全使用認證。檢驗科、細菌室供電線路中必須安裝斷路器和漏電保護器。

2科內大型儀器、設備、精密儀器由專人負責保管、登記、建檔，儀器設備的使用者，需經專業技術培訓

3科內儀器設備應在檢定和校準的有效期內使用，并按照檢定周期的要求進行自檢或強檢，對使用頻率高的儀器按規定在檢定周期內進行期間核查。4主要儀器設備應建立使用記錄，有操作規程，注意事項，相關技術參數和維護記錄，并置于顯見易讀的位置。儀器使用者必須認真遵守操作規程，并做好儀器設備使用記錄，定期維護儀器設備。

5儀器設備所用的電源，必須滿足儀器設備的供電要求。用電儀器設備必須安全接地。電源插座不得超栽使用。儀器設備在使用過程中出現斷路保護時，必須在查明斷電原因后，再接通電源。不準使用有用電安全隱患的設備（如漏電、電源插座破損、接地不良、絕緣不好等）。6儀器設備在使用過程中發生異常，隨時記錄在儀器隨機檔案上，維修必須由專業人員進行，并做維修記錄。

7儀器設備使用結束后，必須按日常保養進行檢查清理，保持良好狀態。8所有儀器設備應加貼唯一性標識及準用、限用、禁用標志。9長期用電設備（如冰箱、培養箱）應定期檢查，并記錄運行情況。10因故障或操作失誤可能產生某種危害的儀器設備，必須配備相應的安全防護裝置。

11使用直接接觸污染物的儀器設備前，必須確認相應的安全防護裝置能正常啟用。實驗工作完成后，必須對接觸污染物的儀器設備進行相應的清洗、消毒。

12科內應指定專人對安全設備和實驗設施/設備維護管理，保證其處于完好工作狀態。儀器設備較長時間不使用時，應定期通電、除濕。有記錄，保持設備清潔干燥。（例如每年應對生物安全柜進行一次常規檢測，須特別關注高效過濾器。定期對離心機的離心桶和轉子進行檢查）。13高壓滅菌器使用時，定期進行生物學指示劑檢測。14冰箱應定期化冰、清洗，發現問題及時維修。實驗區冰箱內禁止放個人物品及與實驗無關的的物品。

15所有儀器設備在維修和維護保養前運出實驗室前必須進行消毒處理。員工健康管理制度 1實驗室人員體檢制度

①對新從事實驗室技術人員必須進行的上崗前體檢，體檢指標除常規項目外還應包括與準備從事工作有關的特異性抗原、抗體檢測。不符合崗位健康要求不得從事相關工作。

②實驗室技術人員要在身體狀況良好的情況下從事相關工作，發生發熱、呼吸道感染、開放性損傷、懷孕等或因工作造成疲勞狀態免疫耐受及使用免疫抑制劑等情況時，需由科主任同意從事相關工作，但不宜再從事高致病性病原微生物的相關工作。

③科主任在批準外來學習、工作人員進入實驗室前應了解其健康狀況，必要是可先行安排進行臨時性體檢，檔案保留。2實驗室人員免疫預防制度

①實驗室人員應根據崗位需要進行免疫接種和預防性服藥，免疫接種時，應考慮適應癥、禁忌癥、過敏反映等情況并記入健康監護檔案。②檢驗科、細菌室應制定免疫接種計劃，報主管領導批準后組織實施。免疫接種情況應記入健康監護檔案。

③檢驗科、細菌室實驗室可根據工作開展情況對各類人員進行必要的臨時性免疫接種和預防性服藥，并記入健康監護檔案。④對體檢結果異常的人員應隨時進行必要的免疫接種或采取其他預防手段，并記入健康監護檔案。

⑤發生實驗室意外事件或生物安全事故后應根據需要進行必要的應急免疫接種或預防性服藥，并記入健康監護檔案。3發生事故后的人員管理

①發生實驗室意外事件或一般生物安全事故后由醫教科/檢驗科、細菌室確定相關人員救治、免疫接種和醫學觀察方案，發現異常，由醫教科/檢驗科、細菌室決定人員臨時性或永久性調離崗位。臨時調離崗位的人員在重新上崗前必須進行體檢，體檢結果達到崗位健康要求后由醫教科/檢驗科、細菌室批準其上崗。

②發生重大生物安全事故后由醫教科/檢驗科、細菌室制定并上報相關人員救治、免疫接種和醫學觀察方案，同時采取有效措施盡量控制人員感染范圍，主管領導對方案進行審批。醫學觀察發現異常，由醫教科/檢驗科、細菌室決定人員臨時性或永久性調離崗位，臨時調離崗位的人員在重新上崗前必須進行體檢，體檢結果達到崗位健康要求后由醫教科/檢驗科、細菌室批準其上崗。生物安全工作自查制度

1科主任每年至少組織一次生物安全全面檢查，檢查內容包括：生物安全管理體系運行情況、生物安全管理制度是否完善、是否落實、實驗室設施、設備和人員的狀態、應急裝備、報警體系和撤離程序功能及狀態是否正常、可燃易燃性、傳染性、放射性以及有毒物質的防護、控制情況、廢物處置情況等。2科主任負責實驗室生物安全的全面管理，檢查、督促生物安全監督工作，每季度進行科室生物安全工作檢查，檢查內容包括：生物安全監督工作記錄、菌（毒）株、樣本的運輸、保存、使用、銷毀情況、生物安全實驗室的消毒和滅菌情況以及感染性廢物的處理情況、生物安全設備的運行、維護情況、防護物資的儲備情況。

3科主任負責實驗室日常工作的生物安全監督、檢查，內容包括生物安全管理制度執行情況、個人防護要求執行情況、實驗室人員的生物安全操作是否規范等，及時發現、糾正違規行為，避免生物安全事故發生。4對于檢查中發現的問題及時糾正，必要時制定糾正措施或實施整改，并進行跟蹤驗證。

5按照資料、檔案管理制度保存所有檢查記錄，及時歸檔。6將自查發現的問題作為實驗室生物安全培訓計劃解決。實驗室資料檔案管理制度

1與生物安全相關的各類活動的記錄均應按照本制度執行。2生物安全實驗室的記錄、資料保存不得少于20年。

3生物安全實驗室記錄、資料應至少包括：生物安全手冊、生物安全管理制度、人員培訓考核記錄、生物安全檢查記錄、健康監護檔案、事故報告、分析處理記錄、廢物處置記錄、實驗記錄、菌（毒）種和樣本收集、運輸、保存、領用、銷毀等記錄、生物危害評估記錄、生物安全柜現場檢測記錄、消毒、滅菌效果監測記錄等。4生物安全實驗室資料檔案原則上不外借。5因工作需要復制檔案資料者需經批準。6超過保存期限的檔案資料、記錄，應通過生物安全委員會的討論、鑒定，批準是否實施銷毀，銷毀應至少兩人實施，做好銷毀記錄。生物安全管理及實驗人員的培訓和考核制度

1制定生物安全培訓、考核計劃,報生物安全委員會批準后實施。2培訓內容：生物安全相關法律、法規、辦法、標準、本實驗室生物安全手冊、生物安全管理制度、應急預案、緊急事件的上報和處置程序、生物安全風險評估、生物安全操作規范、儀器設備的使用、保養、維護、個人防護用品的正確使用、菌（毒）株及樣本的收集、運輸、保藏、使用、銷毀、實驗室的消毒與滅菌、感染性廢物的處置、急救等。3每年組織全員（包括實驗室管理人員、技術人員、樣本運送人員、保潔員等）的生物安全培訓、考核。

4針對不同的工作崗位，在全員培訓的基礎上，組織開展專項生物安全培訓。5培訓應該由取得實驗室生物安全師資培訓合格證的人員進行。6培訓后應對參加培訓的人員進行考核，考核形式可采取多樣化，如筆試、口試、實操等。

7對考核合格的工作人員頒發相關崗位的上崗證。8建立并保存生物安全工作人員的培訓、考核檔案。

9做好生物安全培訓需求和效果的評估工作，為制定培訓、考核計劃提供依據。

10對新上崗、轉崗的員工進行生物安全相關知識、生物安全手冊等的培訓，明確所從事工作的生物安全風險。11進入實驗室的外單位人員（包括進修、實習等工作人員）的由所在科室，根據所從事工作的生物安全風險進行必要的生物安全培訓，所有工作均在帶教教師指導下進行，學習期間不得從事危險性較高的工作。12當有關部門新頒發、修訂生物安全相關法律、法規、規范、標準等，實驗室生物安全手冊進行修改后應組織開展相關內容的培訓和考核。13按照檔案資料管理制度保存與人員培訓、考核相關的記錄。意外事件處理與報告制度

1實驗室操作人員在工作中發生職業暴露須按照本規定進行處理和報告程序；

2科主任按照規定進行組織和控制職業暴露發生后的控制實施； 3科主任負責組織試驗人員職業暴露處理的培訓和考核，并保存有關記錄； 4實驗室生物安全檢查人員負責督察日常工作中生物安全工作的執行和醫學應急樣品的檢查。

5實驗室發生職業暴露后按照既往進行的該種污染物的生物安全危害度評估結果，快速有效的對意外暴露人員進行緊急醫學處置；對污染區域進行有效的控制，最大限度的清除和控制污染物對周圍環境的污染和擴散；進行流行病學調查和暴露人員的醫學觀察等原則和步驟進行處理； ①根據既往進行的生物安全危害度的評估和暴露的程度即時進行現場緊急醫學處置，消除或最大程度降低病原微生物對暴露人員的傷害；同時，有效的污染區域進行防控，最大限度的防止污染物對周圍人員和環境的污染。②一般性的小型事故可在緊急醫學處置后，要立即向科主任和實驗室生物安全委員會報告事故情況和處理方法，以及時發現處理中的疏漏之處，使處理盡量完善妥當。

③當重大事故發生時，在進行緊急醫學處置的同時，要立即向科主任和實驗室生物安全委員會報告情況；科主任和實驗室生物安全委員會要立即協調現場緊急處理和周圍環境污染防控；協調醫學專家評估職業暴露的危害性和對暴露人員的傷害程度；對藥物可以治療和預防該污染物感染的，力爭在暴露后最短時間內開始預防性用藥；留取暴露人員相應的標本備檢，并同時進行醫學觀察。④評估暴露級別

建立意外事故登記，詳細記錄事故發生的時間、地點及經過；暴露方式；損傷的具體部位、程度；接觸物種類（培養液、血液或其他體液）和含有HIV的情況；處理方法及處理經過（包括赴現場科主任和實驗室生物安全委員會成員以及專家）；是否采用藥物預防療法，若是，則詳細記錄治療用藥情況、首次用藥時間（暴露后幾小時或幾天）、藥物毒副作用情況（包括肝、腎功能化驗結果）；定期檢測的日期、檢測項目和結果。

⑤根據評估結果建議育齡婦女發生職業暴露和職業暴露后和進行預防性用藥期間，是否需要避免或終止妊娠。

⑥記錄對暴露現場和周圍環境防控污染的方法，實施形式，人員、范圍，評估防控處理的效果；總結和評估病原微生物實驗室工作程序中是否存在不當，發生暴露人員試驗操作等過程是否存在失誤，整改措施和實行。6意外事故現場處理方法：工作人員發生意外事故時，如針刺損傷、感染性標本濺及體表或口鼻眼內，或污染實驗臺面等均視為安全事故，應立即進行緊急醫學處置(根據事故情況采用相應的處理方法)。根據生物安全危害度和暴露程度，現場初步評估職業暴露危害程度和選擇處理方式。?化學污染

①立即用流動清水沖洗被污染部位。

②立即到急診室就診，根據造成污染的化學物質的不同性質用藥。③在發生事件后的48小時內向有關部門匯報（醫生報告醫教科，護士報告護理部），并報告感染管理科。?針刺傷

①被血液、體液污染的針頭或其他銳器刺傷后，應立即用力捏住受傷部位，向離心方向擠出傷口的血液，不可來回擠壓，同時用流動水沖洗傷口；

②用75%酒精或安爾碘消毒傷口，并用防水敷料覆蓋；

③意外受傷后必須在48小時內報告有關部門（醫生報告醫教科，護士報告護理部），并報告感染管理科、領取并填寫《醫療銳器傷登記表》，必須在72小時內作HIV、HBV等的基礎水平檢查；

④可疑被HBV感染的銳器刺傷時，應盡快注射抗乙肝病毒高效價抗體和乙肝疫苗；

⑤可疑被HCV感染的銳器刺傷時，應盡快于被刺傷后做HCV抗體檢查，并于4－6周后檢測HCV的RNA； ⑥可疑被HIV感染的銳器刺傷時，應及時找相關專家就診，根據專家意見預防性用藥，并盡快檢測HIV抗體，然后根據專科醫生建議行周期性復查（如6周、12周、6個月等）。在跟蹤期間，特別是在最初的6－12周，絕大部分感染者會出現癥狀，因此在此期間必須注意不要獻血、捐贈器官及母乳喂養，過性生活時要用避孕套。?皮膚、粘膜、角膜被污染

①皮膚若意外接觸到血液或體液或其他化學物質時，應立即用肥皂和流動水沖洗；

②若患者的血液、體液意外進入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理鹽水沖洗；

③及時到急診室就診，請專科醫生診治；48小時內向有關部門報告（醫生報告醫教科，護士報告護理部），并報告感染管理科領取并填寫相關登記表。?標本污染

①棉質工作服、衣物有明顯污染時，可隨時用有效氯500mg/l的消毒液，浸泡30-60分鐘，然后沖洗干凈。

②各種表面若被明顯污染，用1000-2000mg/l有效氯溶液撒于污染表面，并使消毒液浸過污染表面，保持30-60分鐘，再擦除，拖把或抹布用后浸于上述消毒液內1小時。

③儀器污染應考慮消毒方法對儀器的損傷，和對檢測項目的影響，選用適當的方法。實驗室安全保衛制度 1生物安全實驗室安全保衛工作實行責任制，并制定應急預案。2生物安全實驗室的實驗活動應與其生物安全防護等級相適應。3非工作人員進入實驗室須經實驗室工作人員批準。

4菌（毒）株、樣本等感染性物質、劇毒物質等實行專人負責，并建立保存清單和領用、銷毀記錄。當發生上述物質的遺失、被搶等意外情況時，應啟動應急預案。

5定期對生物安全實驗室高壓蒸汽滅菌器進行校驗，確保消毒效果、計量檢定符合國家壓力容器管理的有關規定。

6保證生物安全實驗室自動煙霧和熱量探測及報警系統的正常運行，確保消防器材位于固定位置并能正常使用。

7生物安全實驗室工作人員應定期對重點防火部位、易燃易爆化學品使用情況進行檢查，及時消除隱患，并定期進行火災緊急事件處置的培訓和演練。

8實驗室內禁止亂拉臨時電源線。

9定期對實驗室電氣安全、儀器設備等進行檢查，及時發現、排除安全隱患。10生物安全實驗室應配備常用工具。實驗室生物安全評估制度

一、工作人員和實驗室安全的一般要求 1.吸煙

①實驗室工作區內絕對禁止吸煙； ②點燃的香煙是易燃液體的潛在火種；

③香煙、雪茄或煙斗都是傳染細菌和接觸毒物的途徑。2.食物、飲料及其它

①實驗工作區內不得有食物、飲料及存在“手－口”接觸可能的其它物質 ②實驗室工作區內的冰箱禁止存放食物。專用存放食物的冰箱應放置在允許進食、喝水的休息區內。3.化妝品

實驗工作區內禁止使用化妝品進行化妝，但允許并建議經常洗手的實驗人員使用護手霜。4.眼睛和面部的防護

①處理腐蝕性或毒性物質時，須使用安全鏡、面罩或其它保護眼睛和面部的防護用品。

②工作人員在實驗室的危險區內不要佩戴隱形眼鏡，除非同時使用護目鏡或面罩。

③使用、處理能夠通過粘膜和皮膚感染的試劑，或有可能發生試劑濺溢的情況時，必須佩帶護目鏡、面罩或面具式呼吸器。5.服裝和個人防護裝備

①應穿著符合實驗室工作需要的服裝，工作服應干凈、整潔。當工作中有危險物噴濺到身上的可能時，應使用一次性塑料圍裙或防滲外罩。有時還需要佩戴其它防護裝備如：手套、護目鏡、披肩或面罩等。②采血員和其他需要接觸病員的工作人員，在接觸病員時需穿實驗服或工作服。

③個人防護服裝應定期更換以保持清潔，遇被危險物品嚴重污染，則應立即更換。④不得在實驗室內設值班床，嚴禁在實驗室內住宿。6.鞋

在工作區內，應穿舒適、防滑、并能保護整個腳面的鞋。在有可能發生液體濺溢的工作崗位，可加套一次性防滲漏鞋套。帆布鞋可吸收化學物品和有傳染性的液體，所以最好穿皮革或其它防滲漏的合成材料的鞋。7.頭發和飾物

留長發的工作人員應將頭發盤在腦后，以防止頭發接觸到被污染物和避免人體脫屑落入工作區。頭發不得垂肩，應與離心機、切片機等正在運轉的器械保持一定距離 8.胡須

蓄有胡須的男性工作人員必須遵守上面第7項的規定。9.洗手

實驗室工作人員在脫下手套后、離開實驗室前、接觸患者前后、以及在進食或吸煙前都應該洗手。接觸血液、體液或其它污染物時，應立即洗手。10.用口移液

所有實驗室操作禁止用口液移，應使用助吸器具。11.銳利物品

謹慎處理針頭、解剖刀、和碎玻璃等銳利物品。使用后的針具不要折斷、彎曲、破損、重復使用或用手重裝在針管上。一次性注射器上的針頭用后不要取下。銳利物品應立即放置在專用銳器盒內，在完全裝滿之前或48小時之內更換。12.隔離措施

接觸患者時，實驗室工作人員應遵守醫院的隔離措施。13.工作環境

①“清潔”區和“非清潔”區

根據實驗室的具體工作情況由科主任選擇并確定“清潔”和“非清潔”工作區，在清潔區和非清潔區之間設“緩沖室”。被指定為“清潔”的區域，則應努力保持清潔，如采取預防措施，防止電話、視頻顯示器終端、鍵盤、門柄及其它經常被手或手上的手套觸摸的物品的污染，要求工作人員在觸摸設備（如計算機鍵盤及電話的保護罩等）前取下手套，制定儀器設備和工作面的常規消毒和清潔制度和對嚴重污染的緊急處理措施辦法。

被指定為“非清潔”的區域，允許戴手套接觸所有物品（如電話、門柄、計算機終端和其它物品），所有這些物品的表面都認為是不清潔的。未戴手套的人員如果使用該區域內的電話、計算機終端或其它設備，應該戴上手套，或在使用后立即徹底洗手。

“清潔”和“非清潔”區都應保持整潔。實驗臺至少應每天清潔、消毒一次，如有必要可以多次清洗、消毒。在處理濺溢的樣品或嚴重污染的工作面時，應戴上手套和其它個人防護裝備、使用相應合適的清潔劑清除所有的濺溢物。

②冰箱、冷凍柜、水浴和離心機應該定期清洗和消毒（時間由科主任來決定），在發生嚴重污染后應立即進行清洗和消毒。進行清洗、消毒時要戴上手套，穿上工作服或其它合適的防護服。③外衣：外衣（實驗服、工作服、和圍裙）應懸掛在遠離散熱器、蒸汽管道、供暖裝置、以及有明火的地方，不要掛在壓縮氣瓶或滅火器上，也不要掛在門的玻璃隔板上，妨礙視線。“清潔”的和“非清潔”的個人防護服要分開存放。

④垃圾處理：每天至少清理垃圾一次。

⑤裝飾：不得在電燈、燈座或儀器上進行裝飾，更不要使用電子裝飾物、蠟燭、圣誕樹等有引起火災危險的裝飾品。

⑥為便于清潔消毒，實驗室內不應有織物裝飾的用具或椅子。⑦個人物品：實驗工作區不得存放個人物品，如錢包、外套、皮靴、咖啡杯、運動服、預包裝的食品和藥品等。

⑧實驗室內應配備應急設備，如應急洗眼裝置，酒精等消毒用品；應安裝非手觸式洗手裝置及防蚊蠅裝置，應定期投撒滅蟑螂、老鼠的藥物。⑨用后的廢棄物品：實驗工作區內的用后廢棄物品存量不要太大。具危險性的液體如酸或堿性液體應放在視平線以下。較大的廢棄物容器應靠近地面存放。

⑩出口通路：實驗室的出口和通道必須保持暢通無阻，不準堆放物品、垃圾、裝置、或設備。安全門必須保持暢通，不得堵塞。

注意：無論任何時間、何種原因都不得阻塞通往滅火器、火警箱、防火毯、安全淋浴或出口的道路。14.玻璃器具

操作玻璃器具時應遵循下述安全規則： ①不使用破裂或有缺口的玻璃器具。②不要用猛力取下玻璃試管上的塞子，粘緊的試管可用刀切開分離。③接觸過傳染性物的玻璃器具，清洗之前，應先行消毒。

④破裂的玻璃器具和玻璃碎片應丟棄在有專門標記的、單獨的、不易刺破的容器里。

⑤高熱操作玻璃器具時應戴隔熱手套。

⑥在不影響實驗質量的前提下，應盡量減少使用玻璃器具。15.離心機

①氣溶膠：離心過程中應控制氣溶膠的產生在最低水平。②操作：離心機只有在蓋好蓋板后，才能啟動。

③傳染性物品：所有能夠產生氣溶膠進行播散的生物制品或標本，都應使用密封的離心管，并在蓋緊的離心頭或轉頭中進行。④為防止氣溶膠飛溢，應在離心停止30分鐘后打開離心物。⑤清洗：按照消毒隔離制度要求清洗離心機。

⑥平衡：離心時應保持合適的平衡，以保證離心的順利進行。

二、防火安全制度 1.防火

①隱患的估計和研究

在開始臨床實驗工作之前就應對火災的隱患進行研究，在實驗工作運行的過程中，要經常研究火警的隱患。研究的內容包括：

使用化學物品的數量和性質，可能發生的化學反應，以及電器設備的隱患等。哪些操作方法已經改變了，新使用了哪些化學物品，以及在上屆消防培訓之后增加了哪些新的工作人員。無人值班看守的自動化實驗操作。②火源隱患

常見的火源是明火、加熱器件和電火花（電燈開關、電動機、摩擦和靜電）。存放易燃氣體的場所，應安裝防爆燈具和開關，使用專門防爆設計的電器設備。

應對電氣設備的接地、漏電和墻上插座的接地、極性進行檢查。易燃性液體的供給量應控制在有效并安全進行實驗的最小量。待處理的用過的可燃性液體也應計算在內。

安全使用酒精燈，不能在燃燒狀態下添加酒精，酒精量不能超過總容量的2/3。

禁止用冰箱儲存易燃液體。如果確實需要，應存放在專門的防爆冰箱內。冰箱應遠離火源。

從儲藏罐里倒出易燃液體，應在專門的儲藏室或通風櫥內進行。運送易燃液體時，其金屬容器應有接地裝置。

加熱易燃易爆液體（燃點低于94℃）必需在通風櫥進行，不能用明火加熱。裝易燃易爆物的容器應經當地有關消防部門審核批準。

嚴禁用明火直接加熱有機溶劑，在大量使用有機溶劑時，室內禁止使用明火。存放乙醚的溫度不得超過25℃，禁止在冰箱中放乙醚。工作結束隨手關閉水源、電源。離開實驗室時要檢查水、電、門窗，確認安全后方可離開。

嚴禁私用電爐。走廊、樓梯禁止堆放易燃、易爆物品，試驗室內禁止吸煙。使用蚊香時要遠離衣服、被褥或其他易燃品。2.滅火

實驗室應配備足夠撲滅各種火情并協助全體人員從失火現場及其附近撤離的相應消防設備。①滅火器

根據上級消防部門的規定配備、擺放滅火器，并根據要求對滅火器進行定期檢查維修。

*A類滅火器適用于固體可燃物(如紙、木材、塑料)引起的火災。A類滅火器多數為消防水栓。

*B類滅火器適用于汽油和溶劑引起的火災。B類滅火器多數為二氧化碳或化學干粉，如碳酸氫鈉。

*C類滅火器適用于電氣引起的火災。所有工作人員都應知道電開關的位置以及切斷失火電器電源的方法。

②動滅火系統應建立安全檢查，及隨時檢修、維護的制度。③如火災波及供氣管道系統應立即關閉遠端閥門以切斷燃氣來源。如果無法做到這點或燃氣是來自儲氣瓶時，則應立即從房間內撤離。④遇衣服著火時可選用防火毯，但防火毯并非必備的滅火工具。使用人員應受過訓練，懂得站立時不能使用防火毯，在衣服著火后使用防火毯時立即采取“停、倒、滾”動作。從嚴重火情區撤離時，防火毯可用作個人防護裝備。備有防火毯的實驗室，防火毯應放在遠離出口通道的地方。3.消防訓練

①應對實驗室工作人員進行防火安全訓練。②所有工作人員必須學會如何發布火警警報，學會遇有失火時應做到： 撥打報警電話“119”。

發出火警警報以求得幫助，并開始從失火區或建筑物撤離。如果可能，立即使用便攜式滅火器進行滅火。

如果不能撲滅火情，應把所有通向火場的門關緊，并用濕毛巾或床單堵住下面的門縫，以阻止火情的蔓延。

應將房間里的所有人員撤出。（如果火情并非十分危險，可安排留下一人，向前來滅火的消防隊員介紹具體情況。）

③由受過訓練的人員講解使用便攜式滅火器進行滅火的技能。訓練應為“手把手”的方式，還應包括不同火情采用不同滅火器的知識。④對工作人員撤離火場的訓練應經常舉行，每年進行幾次。所有人員每年至少參加一次訓練（包括夜班和周末加班的人員）。練習應包括幫助病人和其他人員的撤離。隔離區，如暗室和其它不能聽見警報聲的實驗室應包括在撤離路線內。撤離時，應關閉所有門窗。

三、實驗室用電安全制度 1.儀器用電

作為儀器維護措施的一部分，應進行的安全用電檢查并建立檔案記錄。每年至少對所有電插座的接地和極性、電纜的完整性進行檢查一次，并將結果記錄在案。可移動的設備應接地或采用更先進的方法防止觸電，但全部塑封無法接地的儀器例外。新設備在使用前也應進行同樣的檢查。實驗室應裝有足夠的插座，分布要合理，以減少在插座上接上其它多用插座和避免拖拉過多的電線。在空氣中存在達到一定數量的易燃氣體或蒸汽有可能形成可爆性混合物的危險環境下，應使用指定專門為此設計的防爆電器設備。2.維修與維護

所有電器設備的維修與維護只能由取得正式資格的維修人員進行。①儀器的維修：除校準儀器外，儀器不得接電維修。維修時要確保手干燥，取下所有的飾物（如手表和戒指），然后謹慎操作。

②線路檢修：實驗室技術人員不得維修建筑物的電力系統。任何涉及開關、插座、配電箱、保險絲、斷路器的維修工作應由該建筑物的維修人員或其他有資格的人員進行。

③高壓設備：為保證高壓設備（如高壓電泳儀等）的安全，要制定具體的詳細操作規程。

④接地：電器設備必須接地或用雙層絕緣。電線、電源插座、插頭必須完整無損。在潮濕環境的電器設備，要安裝接地故障斷流器。

四、化學危險物品使用準則

臨床化學實驗室存有許多腐蝕性、毒性、易燃和不穩定試劑，屬化學危險物品。所有化學危險物品的容器都應有清晰標記。目前，廣泛應用配制好的試劑和試劑盒，致使有些化學危險物品不易被識別，對這些試劑和試劑盒的成份應予復審并給予適當標記。實驗室管理人員有責任向工作人員介紹化學危險物品。實驗室技術人員有責任熟悉并向同事介紹化學危險物品和遵照安全操作。1.化學危險物品分類

①腐蝕品：腐蝕品是接觸人體后給人造成可見損傷或不可逆改變的物質。腐蝕性化學廢棄物是指pH小于2.1或pH大于12.5或對鋼（SAE1020）的腐蝕力超過0.635cm／年（55℃）的物質。例如：鹽酸。

②毒害品：毒害品是吸入、食入或少量接觸即可引起嚴重生物效應的物質。③致癌物：由于檢測化學物品能否誘發惡性腫瘤的測試系統很不相同，定義致癌物比較困難。例如：苯。

④可燃燒物：可燃燒物指任何可燃燒的化學物品，包括可燃物和易燃物。易燃液體（燃點低于38℃）可分為以下幾個級別： 1A級：燃點低于22℃；沸點低于18℃ 1B級：燃點低于22℃；沸點高于18℃ 1C級：燃點高于21℃低于38℃

可燃液體（燃點高于38℃低于60℃）可分為以下幾個級別： ⅢA級：燃點高于60℃低于94℃ ⅢB級：燃點高于94℃

⑤易爆化學物品：易爆化學物品是指能迅速發生劇烈化學變化的不穩定物質。爆炸性分解可在正常溫度和壓力下發生。例如：肼。2.材料安全數據表及標簽

購進可能有危害的化學物品都必須附有材料安全數據表。所有危險化學品都需要以易于識別的形式進行標記，使專業和非專業人員很容易警覺其潛在的危險性。標記可以是文字、圖標、標準化代碼或多種形式并存。3.化學危險物的管理與使用 ①腐蝕品應在近離地面處儲存以減小掉下的危險。②搬運體積超過500ml的濃酸試劑時，必須用運載托車。

③嚴禁氧化劑與易燃劑存放在一起。腐蝕性化學品要單獨存放。例如：乙酸或乙酸酐等有機酸應與硫酸、硝酸或高氯酸等強氧化劑分開儲存。④個人防護裝備：在使用腐蝕性物品場所的工作人員，應該穿戴圍裙、手套和其它個人防護裝備。

⑤急救設備：使用腐蝕性物品的場所，應設有合適的急救沐浴設施和洗眼裝置。

⑥化學通風櫥：所有揮發性腐蝕物品的操作，都必須在化學通風櫥中進行。⑦易燃易爆液體應在合格的容器里儲存。分裝時應有明確的易燃和可燃性標記，工作儲備量控制在最低限度。

⑧易燃或可燃性液體的儲量超過1000升，至少應有1間專用儲藏室。⑨儲存可燃性液體的倉庫應遠離明火和其它熱源。

⑩可燃性液體如需要在冰箱內存放，該冰箱的設計必須符合避免產生蒸汽燃燒的要求。實驗室所有的冰箱門都應標明可否用于存放易燃、可燃性液體。

4.污染物的清除和處理

①每個實驗室都應負責日常的清污工作。在結束常規工作時、工作交班、發生緊急事件如清除濺溢物后，都需要進行清污工作。需外送維修的設備，只有在實驗室管理人員確認沒有化學危險物品污染時，才能外送維修。②廢棄化學物品：所有廢棄化學物品都應按危險物品處理，除非能夠確定它們的性質。清潔濺溢有害物質的所用材料，包括吸附物和中和物，都被認為是有害廢棄物。

③專職人員：實驗室應指定專人協調和負責處理實驗室有害化學廢棄物，并將其放置在指定的廢棄物堆放場所。④容器：化學廢棄物應放置在密閉、有蓋的容器中。⑤標簽：化學廢棄物的包裝應有標簽，標簽應包含以下內容： 日期、來源、實驗室來源、成份、物理性質（氣體、液體等）、體積、危險性（易燃或易爆）

第三篇：檢驗科實驗人員生物安全培訓制度

檢驗科實驗人員生物安全培訓制度

1.目的使實驗室工作人員熟悉工作環境和所從事工作面臨的病原微生物的危害，了解生物安全知識、傳染病流行趨勢及國家和有關部門的相關法規，掌握意外事故時的處理程序。

2.適用范圍

檢驗科各實驗室全體工作人員。

3.職責

檢驗科主任負責制訂培訓計劃、組織培訓和培訓后的評估；實驗室組長負責本室人員的培訓檔案管理和具體指導。實驗室全體工作人員必須接受科室組織的所有生物安全培訓。

4.具體要求

（1）所有實驗室的相關工作人員必須是受過專業教育的技術人員，在獨立進行工作前還須在中、高級實驗技術人員指導下進行技術和操作技能培訓，并達到合格標準。已在實驗室工作的同志要按科室的要求定期參加業務培訓。

（2）所有實驗室相關工作人員在上崗前要參加生物安全相關的培訓。實驗室負責人必須告知新到崗位工作人員所從事工作存在的潛在危險，并對其進行實驗室安全教育和進行生物安全防護操作技能指導，使其達到上崗要求。

（3）實驗室組長必須對從事病原微生物實驗工作前要認真學習《實驗室生物安全手冊》和所有項目與儀器的SOP文件。

（4）檢驗科每半年至少進行一次生物安全培訓，每年進行一次考核，保證相關工作人員掌握實驗室標準操作技術、操作規范、生物安全防護知識和實驗操作技能。

（5）培訓要有計劃和可持續性，并有完整的培訓記錄；培訓內容至少要包括： ①個人防護知識

②病原微生物知識

③國家相關的政策法規

④與季節有關的傳染病及相關病原體常識

⑤實驗室消毒與廢棄物處理

⑥本實驗室的《實驗室突發事件處理預案和程序》。

（6）根據傳染性疾病的流行情況，實驗室及時組織有針對性的臨時性培訓與考核。

第四篇：檢驗科工作人員生物安全制度及防護措施

檢驗科工作人員生物安全制度及防護措施

1.目的

保護生態環境、人類健康和實驗室工作人員的安全，增強安全意識，落實管理責任；健全實驗室生物安全管理制度。2.范圍

適用于檢驗科每一實驗室及成員。3.內容

根據世界衛生組織2003年第二版《實驗室生物安全手冊》和衛生部2002年發布的行業標準WS233-2002《微生物和生物醫學實驗室生物安全通用準則》及國務院頒布的《病原微生物實驗室生物 安全管理條例》特制定檢驗科工作人員生物安全保衛制度及防護措施。3.1生物安全制度

3.1.1合理、科學設置和布局實驗室。出口和通道必須保持暢通無阻，不準堆放物品、垃圾、裝置和設備。安全門必須保持暢通，不得堵塞。臨床醫學實驗室應通風透氣、在通氣不好的實驗室要安裝通氣櫥，通氣設備指派人員負責（使用、維護），根據需要每日至少進行一次，并登記，簽名。

3.1.2臨床醫學實驗室窗戶需具備鋼絲網紗窗，以防外界“蟲害”入侵，鋼絲網紗窗的完整性，由各專業組長負責。3.1.3臨床醫學實驗室需要安裝空氣消毒機，每天兩次消毒，做好使用情況記錄。

3.1.4臨床醫學實驗室應具有充分的消毒滅菌裝置：高壓滅菌裝置、紫外線消毒裝置、過濾消毒裝置（生物安全柜）、液體消毒裝置等，分子生物學室、細菌室、艾滋病實驗室、病毒室等病原微生物密集、傳染性強的實驗室應具備上述所有設備每種設備由各專業組長負責維護、使用和記錄。

3.1.5臨床醫學實驗室需有淋浴設備：風淋、水淋，實驗室人員在接觸高傳染性標本和培養物時，必須經過風淋或者水淋后，方可離開實驗室，并做好記錄。3.1.6臨床醫學實驗室出入管理：非實驗室人員應經負責人許可，采取防護措施才能進入實驗室。實驗室工作人員須脫下工作服、手套等，做好消毒清潔后才能出實驗室。

3.1.7菌種、毒株、各種指標陽性標本出入制度：菌種和陽性標本應進行出入登記，如工作需要拿出實驗室，必須有衛生行政部門許可、證明，才能拿出實驗室。

3.1.8標本運輸、處理制度：所有能產生氣溶膠進行播散的生物制品或標本，都應使用密封的離心管，并在蓋緊的離心頭或轉頭中進行。標本運輸應裝入不泄露、防破、密閉標本箱里運輸。標本存放應專柜、密封保存。

3.1.9檢驗科工作人員必須遵守生物安全的規章制度，違者，根據有關條例由生物安全小組成員共同討論處罰意見。3.1.10菌種、毒株、傳染性強的標本、有害、有毒的化學藥品，應實行專室專柜、雙鎖，兩人管理，同時做好出入登記，違者重處。

3.1.11為了保證生物安全，科室應準備足夠的工作服、隔離衣、防護面罩、鞋帽、手套。尤其是細菌室、分子生物室、病毒室、艾滋病室等生物因子密集的地方。

3.1.12各實驗區應有明確的污染區、半污染區、清潔區的標識。3.1.13實驗室用電安全

3.1.13.1儀器用電：作為儀器維護措施的一部分，應進行的安全用電檢查并建立檔案記錄。每年至少對所有電插座的接地和極性、電纜的完整性進行一次檢查，并將結果記錄在案。各專業組委派專人與電工共同完成。3.1.13.2高壓設備：為保證高壓設備的安全，應由專業電工維護。

3.1.13.3地線：電器設備必須接地或用雙層絕緣。電線、電源插座、插頭必須完整無損。在潮濕環境的電器設備，要安裝接地故障斷流器。3.1.14化學危險物品安全

3.1.14.1臨床化學實驗室存在有許多腐蝕性、毒性、易燃和不穩定試劑，屬化學危險物品。實驗室工作使用化學危險物品，應向有關機構備案，并遵守相應管理規定。所有化學危險物品的容器都應有清晰標記。存放地點應通風透氣，保管應雙人、雙鎖、出入登記。3.2臨床醫學實驗室生物安全防護措施 3.2.1為了增強實驗室工作人員生物安全意識，必須經過生物安全相關知識培訓，每半年一次，考核合格后方可上崗，對新近人員要進行單獨培訓。3.2.2禁止非工作人員進入實驗室。參觀實驗室等特殊情況須經實驗室負責人批準后進入。

3.2.3工作人員在工作中必須穿戴工作服和手套等，要離開實驗室，必須脫掉工作服和手套等，洗凈雙手，才能離開。

3.2.4禁止在工作區飲食、吸煙、處理隱形眼鏡、化妝及儲存食物。3.2.5移液器禁止口吸標本。

3.2.6嚴格遵守銳器使用管理辦法，防止銳器刺傷，如受銳器刺傷，按“醫學生物實驗室事故的應急措施”進行處理。

3.2.7試管離心前，觀察試管有無破裂，離心管套底有無緩沖墊，以避免離心時試管破裂，造成實驗室污染。

3.2.8每天至少消毒一次工作臺面，污染物質濺出后要及時消毒，具體方法參照“實驗室消毒、滅菌措施”。

3.2.9所有培養物、廢棄物在運出實驗室之前必須進行滅活，如高壓滅活。實驗室設備在運出修理或維護前必須進行消毒，具體方法參照“實驗室消毒、滅菌措施”。

3.2.10工作人員應每年接受一次健康檢查，尤其是HBV、HCV、HIV、TB等血源性和呼吸道傳染性疾病。對無免疫能力者，給與預防接種，并每人建立體檢檔案。3.2.11要充分認識氣溶膠對實驗室的污染和對工作人員健康的危害，在標本離心、劇烈震蕩、混勻、開啟、放置過程中均可產生氣溶膠，所有標本分離、應在生物安全柜中進行，對強傳染性的標本處理，工作人員需采取面部防護措施，如：目鏡、口罩、面罩或其它防濺裝置。

3.2.12可能接觸潛在傳染源、被污染的試驗臺表面或設備時，需帶手套。戴手套不能接觸“潔凈”設施表面（如鍵盤、電話），也不宜到實驗室外。3.2.13工作人員在工作中手應遠離口、鼻、眼及其他粘膜，減少實驗室感染的危險。

3.2.14人員暴露于病毒或其它感染性微生物時，及時向實驗室負責人匯報并記錄，同時參照“醫學生物實驗室事故的應急程序”進行處理。

3.2.15強致病性微生物，如SARS病毒、結核桿菌的生物安全防護措施參照“SARS病毒、結核桿菌等強致病性病原菌標本檢測的消毒滅菌及防護”。

第五篇：檢驗科生物安全管理制度

檢驗科生物安全管理制度

1.嚴格按照“生物安全管理條例”中要求的相關規定進行日常診療和臨床檢驗。

2.醫院檢驗科只設置從事一般臨床開展的檢測和診斷的微生物室，不用于其他實驗活動，不從事含第一類、第二類病原微生物等高致病性病原微生物實驗活動和臨床檢驗項目。

3.從事微生物檢測的工作人員經考核合格的方可上崗。

4.所有臨床實驗檢測一律在微生物室內進行，工作場所要保持衛生，各種操作排列有序，注意窗戶密閉，防止污染，嚴格保管傳染菌種。

5.嚴格遵守操作規程，保證病原微生物樣本質量的技術方法和手段，確保報告準確無誤。普通微生物標本要保留到出報告結果的兩天后方可處理，特殊微生物標本經市級衛生行政主管部門同意后方可銷毀。

6.發現和懷疑由第一和第二類病原微生物所致疾病時，立即對病人進行隔離，并在兩小時內上報市級衛生行政主管部門，在市疾控中心的統一部署下治療處理。封閉被病原微生物污染場所，對密切接觸者進行醫學觀察，進行現場消毒，對相關人員進行醫學檢查，并進行其他需要采取的預防、控制措施。

7.定期檢查實驗室的生物安全防護、病原微生物菌（毒）種和樣本保存與使用、安全操作、實驗室排放的廢水和廢氣以及其他廢物處置等規章制度的實施情況，并對有關生物安全規定的落實情況進行檢查，對實驗室設施、設備、材料等進行檢查、維護和更新。

8.組織全院醫務人員進行微生物安全知識培訓。

9.醫院每月對檢驗科的工作正常秩序和運行情況進行檢查，并且定期對醫院生物安全管理制度落實情況進行檢查。