第一篇：夏河縣人民醫(yī)院合理用藥、合理檢查、合理檢查制度及措施

夏河縣人民醫(yī)院

合理檢查、合理用藥、合理治療管理制度

為規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的診療行為和用藥行為，減輕患者不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，以科學(xué)診治為原則，以合理為核心，以規(guī)范行為為目的，以降低費(fèi)用為目標(biāo)，重點(diǎn)針對(duì)診治過程中對(duì)醫(yī)療費(fèi)用影響較大的檢查、用藥、耗材及治療措施制定本制度。

1、嚴(yán)格按照衛(wèi)生部制定的《臨床診療指南》和《醫(yī)院臨床路徑工作規(guī)范》進(jìn)行檢查、用藥和治療。

2、某些單純或典型的疾病，檢查項(xiàng)目要適可而止，能不做的檢查不做，如最常見的普通感冒、臨床癥狀典型，胸部攝片檢查并非必須。

3、對(duì)疑難復(fù)雜患者的申請(qǐng)檢查應(yīng)有針對(duì)性、階梯性，可檢查可不檢查的，盡量不檢查或少檢查，以降低病人不合理檢查費(fèi)用。如病人確需進(jìn)行核磁共振等大型儀器檢查，取得患者或家屬同意后方可實(shí)施。

4、在診療過程中，給病人的檢查應(yīng)盡量避免不必要的重復(fù)檢查，費(fèi)用較低的檢查能明確診斷的，不得再進(jìn)行同一性質(zhì)的其他檢查項(xiàng)目。

5、嚴(yán)格落實(shí)“同級(jí)醫(yī)院檢查結(jié)果互認(rèn)制度”，在同級(jí)醫(yī)院已作的檢查認(rèn)可，不再進(jìn)行該檢查，盡量為患者節(jié)省檢查費(fèi)用。

6、嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)生在手術(shù)和診療過程中要有計(jì)劃地使用一次性醫(yī)療用品及低中值耗材，以減少浪費(fèi)，降低耗材費(fèi)用，凡包括在手術(shù)費(fèi)以內(nèi)的消耗材料，不另行收費(fèi)。

7、在檢查、診斷和手術(shù)過程中的特殊材料和高值耗材，應(yīng)掌握適應(yīng)癥，保證質(zhì)量，不可濫用，且預(yù)先要將使用的必要性和材料的價(jià)格向患者或家屬交代清楚，征得其同意并簽字后方可使用。

8、各級(jí)各類醫(yī)務(wù)人員在診療過程中對(duì)各類藥物的使用應(yīng)堅(jiān)持“合理用藥”的評(píng)價(jià)指標(biāo)：安全、有效、簡(jiǎn)便、及時(shí)、經(jīng)濟(jì)。對(duì)臨床用藥應(yīng)進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控。

9、醫(yī)生應(yīng)盡量做到早期診斷、正確診斷、正確選用、合理使用，提高藥物使用效益，減少浪費(fèi)，節(jié)約資源。同一類或同一性質(zhì)的藥品應(yīng)嚴(yán)格控制重復(fù)使用。

10、醫(yī)務(wù)人員在預(yù)防、診斷、治療疾病的過程中，針對(duì)具體病人選用適宜的藥物，采用適當(dāng)?shù)膭┝颗c療程，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間，通過適當(dāng)?shù)慕o藥途徑用于人體，達(dá)到有效預(yù)防、診斷和治療疾病的目的，同時(shí)保護(hù)人體不受或少受與用藥有關(guān)的損害。

11、醫(yī)生在臨床診療過程中要按照藥品說明書所列的適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等制定合理的用藥方案，執(zhí)行用藥方案時(shí)要密切觀察療效，注意不良反應(yīng)，根據(jù)必要的指標(biāo)和檢驗(yàn)數(shù)據(jù)及時(shí)修訂和完善原定的用藥方案。

12、使用中藥（含中藥飲片、中成藥）時(shí)，要根據(jù)中醫(yī)辨證施治的原則，注意配伍禁忌，合理選藥。

13、醫(yī)生制定用藥方案時(shí)應(yīng)根據(jù)藥物作用特點(diǎn)，結(jié)合患者病情和藥敏情況，強(qiáng)調(diào)用藥個(gè)體化。要充分考慮劑量、療程、給藥時(shí)間、給藥途徑，同時(shí)考慮藥物的成本與療效比。可用可不用的藥物堅(jiān)決不用，可用低檔藥的就不用高檔藥，盡量減少藥物對(duì)機(jī)體功能的不必要的干擾和影響，降低藥品費(fèi)用，用最少的藥物達(dá)到預(yù)期的目的。

14、抗菌藥物使用嚴(yán)格按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《抗菌藥物分級(jí)應(yīng)用管理辦法》執(zhí)行。各臨床科室嚴(yán)格掌握抗菌藥物治療聯(lián)合應(yīng)用和預(yù)防應(yīng)用的指征，嚴(yán)格抗菌藥物分類分線管理，嚴(yán)格二線、三線抗菌藥物審批簽字制度，嚴(yán)格控制抗菌藥物濫用和重復(fù)使用。

15、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民和醫(yī)保病人，醫(yī)師要按照《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》和新型農(nóng)村合作醫(yī)療《基本用藥目錄》合理用藥，凡使用自費(fèi)藥品、乙類藥品及自費(fèi)治療項(xiàng)目時(shí)，必須告知患者家屬，并簽字同意。

16、檢驗(yàn)科應(yīng)重視病原微生物檢測(cè)工作，切實(shí)提高病原學(xué)診斷水平，提高細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確率，為臨床醫(yī)生正確選用抗菌藥物提供依據(jù)。對(duì)住院患者在使用或更改抗菌藥物前要采集標(biāo)本作病原學(xué)檢查，以明確病原菌和藥敏情況，力求做到有樣必采。

17、臨床藥師應(yīng)參與查房和協(xié)助用藥方案設(shè)計(jì)，主動(dòng)開展專題用藥調(diào)查和病歷用藥分析；對(duì)重點(diǎn)患者實(shí)施治療藥物監(jiān)測(cè)，提出合理用藥建議，促進(jìn)安全、有效、經(jīng)濟(jì)使用藥物。

18、臨床手術(shù)科室應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《手術(shù)制度》，堅(jiān)持“小病小治、大病大治”的原則，必須手術(shù)的就手術(shù)，不必要手術(shù)的盡量不要手術(shù)。

19、嚴(yán)格執(zhí)行《輸血制度》，加強(qiáng)科學(xué)合理用血和成分輸血，堅(jiān)持“缺什么，補(bǔ)什么，可不輸血的堅(jiān)決不輸血”的原則，充分有效利用血液資源，減少浪費(fèi)。嚴(yán)禁非法自采自供血液，控制輸血不良反應(yīng)和經(jīng)血液傳播的疾病。

20、規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。提高工作效率，縮短病人住院天數(shù)。

夏河縣人民醫(yī)院

二〇一六年一月十日

第二篇：XX縣人民醫(yī)院合理用藥、合理檢查、合理檢查制度及措施

XX縣人民醫(yī)院

關(guān)于合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費(fèi) 的管理辦法

根據(jù)《黔南州新型農(nóng)村合作醫(yī)療責(zé)任追究辦法》、《2015年新農(nóng)合補(bǔ)償方案》、《黔南州城鎮(zhèn)職工及居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》等文件規(guī)定，為規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的診療行為和用藥行為，減輕患者不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，以科學(xué)診治為原則，以合理為核心，以規(guī)范行為為目的，以降低費(fèi)用為目標(biāo)，結(jié)合本院的情況制定本制度。

一、管理規(guī)定

1、嚴(yán)格按照各科疾病臨床診療指南和醫(yī)院臨床路徑、單病種等規(guī)定進(jìn)行合理檢查、合理用藥和合理治療。

2、按照新農(nóng)合和社保規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行住院標(biāo)準(zhǔn)，杜絕“小病大治”現(xiàn)象。

3、對(duì)疑難復(fù)雜患者的申請(qǐng)檢查應(yīng)有針對(duì)性、階梯性，不允許大包圍檢查，以降低病人不合理檢查費(fèi)用。如醫(yī)生認(rèn)為沒有必要而病人及家屬要求檢查的，告知檢查費(fèi)用自費(fèi)并簽字。

4、在診療過程中，根據(jù)病情需要選擇合理的檢查項(xiàng)目，費(fèi)用較低的檢查能明確診斷的，不得選擇費(fèi)用高的檢查。非病情需要，病人及家屬要求檢查的進(jìn)行簽字確認(rèn)并在病程中進(jìn)行說明；病人及家屬拒絕檢查經(jīng)解釋無效的，經(jīng)病人或家屬簽字確認(rèn)后相關(guān)情況病程中詳細(xì)記錄，已開單的及時(shí)退費(fèi)。

5、嚴(yán)格落實(shí)“同級(jí)醫(yī)院檢查結(jié)果互認(rèn)制”，在同級(jí)醫(yī)院已作的檢查認(rèn)可（將檢查單或復(fù)印件收入病歷），不再進(jìn)行該檢查，必要時(shí)需復(fù)查的病程中必須記錄復(fù)查的原因，盡量為患者節(jié)省檢查費(fèi)用。

6、在檢查、診斷和手術(shù)過程中的特殊材料和高值耗材，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，保證質(zhì)量，不可濫用，且預(yù)先要將使用的必要性和材料的價(jià)格向患者或家屬交代清楚，征得其同意并簽字后完善相關(guān)審批手續(xù)方可使用。

7、醫(yī)務(wù)人員在預(yù)防、診斷、治療疾病的過程中要嚴(yán)格根據(jù)病情、藥品說明書，同時(shí)考慮藥物的成本與療效比，選擇適宜的藥物、制定合理的治療方案。避免非病情需要的選用作用相同的兩種及兩種以上藥品。執(zhí)行用藥方案時(shí)要密切觀察療效，用藥指針及改變治療方案的原因必須在病程中作詳細(xì)的記錄。病人及家屬拒絕治療經(jīng)解釋無效的，經(jīng)病人或家屬簽字確認(rèn)后在病程中詳細(xì)記錄。

9、抗菌藥物使用嚴(yán)格按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《抗菌藥物分級(jí)應(yīng)用管理辦法》執(zhí)行。各臨床科室嚴(yán)格掌握抗菌藥物治療聯(lián)合應(yīng)用和預(yù)防應(yīng)用的指征，嚴(yán)格抗菌藥物分類分級(jí)管理，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院標(biāo)本送檢及根據(jù)藥敏選擇抗菌藥物相關(guān)規(guī)定，嚴(yán)禁抗菌藥物濫用。

10、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和醫(yī)保病人，醫(yī)師要按照《貴州省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》和新型農(nóng)村合作醫(yī)療《基本用藥目錄》合理用藥，凡使用自費(fèi)藥品、自費(fèi)治療項(xiàng)目時(shí)，必須告知患者家屬，并簽字同意。

11、臨床醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，收費(fèi)必須與診療項(xiàng)目名稱、記錄相吻合，禁止分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、篡改項(xiàng)目收費(fèi)等任何形式的違規(guī)收費(fèi)。

12、臨床科室明確1-2名護(hù)士作為科室物價(jià)管理員協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)落實(shí)護(hù)理相關(guān)收費(fèi)、退費(fèi)及出院前收費(fèi)核查工作，務(wù)必做到不多收、少收、未檢查的及時(shí)退費(fèi)。

二、管理措施：

1、臨床各科室根據(jù)科室特點(diǎn)制定各科管理措施，做到責(zé)任到人、環(huán)環(huán)相扣，不留死角。科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控醫(yī)師加強(qiáng)合理檢查、合理用藥、合理治療和合理收費(fèi)的監(jiān)管。

2、由院紀(jì)委、監(jiān)察室、醫(yī)保科、藥劑科組成檢查組，每月1次不定期抽查在架病歷、歸檔病歷、門診處方進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題進(jìn)行通報(bào)并按處罰規(guī)定進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰

三、處罰規(guī)定：

1、檢查組檢查不合理檢查、合理用藥、合理治療和不合理收費(fèi)的情況進(jìn)行全院通報(bào)。

2、經(jīng)檢查組確認(rèn)的違規(guī)行為進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰。處罰標(biāo)準(zhǔn)按違規(guī)行為所產(chǎn)生的違規(guī)費(fèi)用總額對(duì)當(dāng)事人全額進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰。檢查組根據(jù)具體情況明確科主任、護(hù)士長(zhǎng)、科室物價(jià)管理員、質(zhì)控人員在違規(guī)行為中的責(zé)任大小，負(fù)有管理責(zé)任的另行給予違規(guī)行為所產(chǎn)生的費(fèi)用總額10%-30%的經(jīng)濟(jì)處罰。

3、對(duì)屢教不改、連續(xù)被查處的醫(yī)師、科室物價(jià)管理員、士和科室普遍存在違規(guī)的科主任、護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行約談，經(jīng)約談仍不改正的根據(jù)情節(jié)予待崗學(xué)習(xí)、限制處方權(quán)、紀(jì)律處分、移交上級(jí)主管部門或上級(jí)紀(jì)檢部門處理等。

4、在新農(nóng)合和社保檢查中發(fā)現(xiàn)問題被核減的，按《甕安縣人民醫(yī)院新型農(nóng)合及職工居民醫(yī)保考核管理辦法》處理。

XX縣人民院醫(yī)院 二〇一六年七月十日

第三篇：合理用藥合理檢查責(zé)任狀_

漠河縣人民醫(yī)院

合理用藥、合理檢查、遏制過度醫(yī)療

責(zé)

任

狀

漠河縣人民醫(yī)院 2015年4月28日

漠河縣人民醫(yī)院

合理用藥、合理檢查、遏制過度醫(yī)療責(zé)任狀

為有效遏制我院過度醫(yī)療行為，堅(jiān)持因病施治、合理用藥、合理檢查。根據(jù)黑龍江省衛(wèi)生計(jì)生委對(duì)二級(jí)醫(yī)院以上公立醫(yī)院巡查指示精神，我院開展《關(guān)于開展重點(diǎn)民生工程有效遏制醫(yī)療機(jī)構(gòu)過度醫(yī)療等行為專項(xiàng)整治工作實(shí)施方案》要求，特制定本責(zé)任狀。

1.院長(zhǎng)是遏制醫(yī)療機(jī)構(gòu)過度醫(yī)療工作管理的第一責(zé)任人，確定此次專項(xiàng)整治工作管理組織機(jī)構(gòu)和各部門職責(zé)分工。

2.院長(zhǎng)與臨床科室主任分別簽訂專項(xiàng)整治責(zé)任狀，根據(jù)各臨床科室特點(diǎn)，科學(xué)設(shè)定、合理用藥、合理檢查控制指標(biāo)。

3.臨床科室主任負(fù)責(zé)監(jiān)督管理科室內(nèi)醫(yī)護(hù)人員做到因病施治、合理用藥、合理檢查、合理收費(fèi)。

4.認(rèn)真執(zhí)行衛(wèi)生行政部門制定的常見疾病診療技術(shù)規(guī)范，嚴(yán)格掌握入院、檢查、治療、手術(shù)、出院、轉(zhuǎn)診指征和標(biāo)準(zhǔn)。

5.做到合理用藥：

①嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定，實(shí)行梯度用藥、合理藥物配伍，不得濫用藥物、不得開人情方、開大處方、開“搭車”藥。

②因病情需要超出基本藥品目錄的自費(fèi)藥物，應(yīng)告知病人或其家屬，并經(jīng)簽字同意，使用目錄外藥品不得超過藥品總額的規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。

③同種藥品只能使用一種。

④住院病人抗生素使用率≤60%，門診病人抗生素使用率≤40%。⑤嚴(yán)禁使用與住院病種治療無關(guān)的藥品。6.合理應(yīng)用醫(yī)療器材：應(yīng)用相關(guān)醫(yī)療器材應(yīng)本著質(zhì)量可靠、實(shí)惠原則，堅(jiān)決杜絕不合理應(yīng)用，所用材料首選是國(guó)產(chǎn)器械，嚴(yán)禁私自進(jìn)貨采購(gòu)，外來帶入。

7.合理檢查，合理診治：

①堅(jiān)持保證基本醫(yī)療的原則，不得隨意擴(kuò)大檢查項(xiàng)目。

②嚴(yán)格掌握大型設(shè)備檢查的指征，能夠用常規(guī)檢查確診的不得用特殊檢查，不得使用與疾病無關(guān)的特殊檢查，要求特檢陽(yáng)性率≥75%。

③因病情需要必須到上級(jí)醫(yī)院作大型儀器設(shè)備檢查的，應(yīng)當(dāng)告知病人或其家屬并經(jīng)簽字同意，并由科室報(bào)相關(guān)職能科室做好先申報(bào)審批后檢查。

④治療措施應(yīng)當(dāng)在基本診療項(xiàng)目范圍內(nèi)選擇，因病情需要超出基本診療項(xiàng)目的自費(fèi)診療項(xiàng)目或部分報(bào)銷的診療項(xiàng)目，應(yīng)告知病人或其家屬，并經(jīng)簽字同意。

6、合理收費(fèi)：

①嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)收費(fèi)。

②實(shí)行醫(yī)療費(fèi)用清單隨到隨查，要求住院清單必須與醫(yī)囑相符，不準(zhǔn)張冠李戴，用可報(bào)銷藥品項(xiàng)目代替自費(fèi)藥品項(xiàng)目等，讓患者明白消費(fèi)。

7.落實(shí)責(zé)任追究、加強(qiáng)違規(guī)處理

如遇科室負(fù)責(zé)人變更，由變更后的負(fù)責(zé)人繼續(xù)履行合理檢查、合理用藥責(zé)任狀職責(zé)。本責(zé)任狀一式兩份，由醫(yī)院和科室各執(zhí)一份。

以上承諾經(jīng)雙方簽字生效，并將作為績(jī)效考評(píng)的重要依據(jù)，對(duì)于存在臨床不合理用藥及檢查問題的科室和醫(yī)師，視情節(jié)給予警告、限期整改、暫停處方權(quán)、取消處方權(quán)、降級(jí)使用等處理。問題嚴(yán)重并造成惡劣影響的，由院長(zhǎng)或分管院長(zhǎng)召集科室主任誡勉談話，誡勉談話后仍整改不力的，撤銷科室主任行政職務(wù)。

漠河縣人民醫(yī)院（簽章）科室： 院長(zhǎng)簽字： 科室主任簽字： 2015年 月 日 2015年 月 日

附件：

過度醫(yī)療是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反法定及約定義務(wù)，提供了超過個(gè)體和社會(huì)醫(yī)療保健實(shí)際需求的醫(yī)療服務(wù)，造成服務(wù)對(duì)象人身傷害及財(cái)產(chǎn)損失的行為。

合理用藥基本原則：

1、合理用藥是指安全、有效、經(jīng)濟(jì)地使用藥物。優(yōu)先使用基本藥物是合理用藥的重要措施。不合理用藥會(huì)影響健康，甚至危及生命。

2、用藥要遵循能不用就不用、能少用就不多用，能口服不肌注、能肌注不輸液的原則。

3、閱讀藥品說明書是正確用藥的前提，特別要注意藥物的禁忌、慎用、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)和藥物間的相互作用等事項(xiàng)。

4、孕期及哺乳期婦女用藥要注意禁忌；兒童、老人和有肝臟、腎臟等方面疾病的患者，用藥應(yīng)謹(jǐn)慎，用藥后要注意觀察；從事駕駛、高空作業(yè)等特殊職業(yè)者要注意藥物對(duì)工作的影響。

第四篇：合理用藥檢查方案

鄰水縣食品藥品監(jiān)督管理局

開展流通領(lǐng)域抗菌藥物專項(xiàng)檢查的實(shí)施方案

為認(rèn)真貫徹省市食品藥品監(jiān)督管理局關(guān)于抗菌藥物聯(lián)合整治工作的要求，進(jìn)一步加強(qiáng)我縣抗菌藥物流通環(huán)節(jié)的監(jiān)管，確保人民群眾用藥安全，制定抗菌藥物專項(xiàng)檢查工作方案。

一、指導(dǎo)思想

深入貫徹落實(shí)黨的十七大精神，認(rèn)真學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，加強(qiáng)抗菌藥物流通領(lǐng)域監(jiān)管，確保人民群眾生命健康權(quán)益。

二、組織領(lǐng)導(dǎo)及工作分工

為確保整治工作取得實(shí)效，成立以副局長(zhǎng)王錫軍任組長(zhǎng)，副局長(zhǎng)吳文坤、紀(jì)檢組長(zhǎng)王秦琴為副組長(zhǎng)，相關(guān)股室負(fù)責(zé)人為成員的抗菌藥物專項(xiàng)檢查工作領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室于藥品醫(yī)療器械監(jiān)督股，負(fù)責(zé)日常工作。

三、整治工作內(nèi)容

（一）繼續(xù)加強(qiáng)處方藥與非處方藥分類管理。實(shí)施藥品分類管理，通過嚴(yán)格處方藥管理，規(guī)范處方藥經(jīng)營(yíng)行為，保證公眾用藥安全。要以加強(qiáng)對(duì)公眾自我藥療存在的安全隱患、易造成濫用抗菌藥物的管理為重點(diǎn)，消除公眾用藥隱患，保障人民群眾用藥安全有效，促進(jìn)合理用藥。

（二）依法加大對(duì)抗菌藥物流通領(lǐng)域的監(jiān)管力度。進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物流通領(lǐng)域的日常監(jiān)督檢查，依法加大監(jiān)督執(zhí)法力度，促進(jìn)抗菌藥物流通領(lǐng)域監(jiān)管工作的實(shí)施。一要加強(qiáng)零售企業(yè)處方藥與非處方藥分柜擺放情況和專有標(biāo)識(shí)規(guī)范情況的檢查。

二要加強(qiáng)對(duì)藥品零售企業(yè)處方藥須憑處方銷售監(jiān)管，結(jié)合此次專項(xiàng)檢查工作，組織開展一次憑處方銷售處方藥的專項(xiàng)檢查，對(duì)藥品零售企業(yè)違規(guī)銷售處方藥的行為要依法處理。

三要加強(qiáng)執(zhí)業(yè)藥師或駐店藥師配備及在崗情況，以及處方審核制度落實(shí)情況的檢查，進(jìn)一步完善執(zhí)業(yè)藥師或駐店藥師配備制度和處方審核制度。

四要加強(qiáng)對(duì)已明確藥品零售企業(yè)不得經(jīng)營(yíng)的藥品品種的監(jiān)督檢查，對(duì)違規(guī)經(jīng)營(yíng)的，按《藥品管理法》、《藥品管理法實(shí)施條例》等有關(guān)法律、法規(guī)做出處理。

五要探索建立抗菌藥物流通領(lǐng)域監(jiān)管的長(zhǎng)效機(jī)制。通過此次抗菌藥物專項(xiàng)檢查工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，完善措施，逐步建立抗菌藥物流通領(lǐng)域監(jiān)管的長(zhǎng)效機(jī)制，確保人民群眾健康安全。

六要切實(shí)做好抗菌藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作，督促有關(guān)單位加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和報(bào)送。

（三）積極宣傳，正確引導(dǎo)，切實(shí)把抗菌藥物流通領(lǐng)域的監(jiān)管工作落到實(shí)處。實(shí)施抗菌藥物流通領(lǐng)域的監(jiān)管工作，是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的具體體現(xiàn)，是構(gòu)建和諧社會(huì)的具體要求，也是我局的一項(xiàng)重要工作。要充分認(rèn)識(shí)此次專項(xiàng)檢查工作的重要意義，加強(qiáng)對(duì)藥品從業(yè)人員的教育，增強(qiáng)企業(yè)執(zhí)行藥品分類管理政策的自律意識(shí)和責(zé)任意識(shí)；要開展形式多樣的宣傳活動(dòng)，警示濫用藥物帶 來的嚴(yán)重后果，正確引導(dǎo)消費(fèi)者合理用藥，使廣大人民群眾關(guān)心理解支持配合抗菌藥物管理工作。通過共同努力，切實(shí)把抗菌藥物流通領(lǐng)域的監(jiān)管工作落到實(shí)處。

四、整治工作步驟

（一）動(dòng)員部署階段（2011年4月29日-5月5日）對(duì)全縣流通流域的抗菌藥物監(jiān)管工作進(jìn)行部署。制定具體工作方案，明確組織分工、活動(dòng)安排，落實(shí)各項(xiàng)活動(dòng)內(nèi)容。

（二）組織實(shí)施階段（2011年3月-6月）

1.藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)整改。將本工作方案的有關(guān)精神及時(shí)傳達(dá)到連鎖公司和單位藥店，要求其開展自查自糾。

2.組織檢查。我局執(zhí)法人員要根據(jù)本方案的有關(guān)要求，加強(qiáng)本轄區(qū)抗菌藥物監(jiān)管，督促經(jīng)營(yíng)企業(yè)積極開展自查自糾工作，對(duì)自查中發(fā)現(xiàn)的問題要立即整改，同時(shí)，對(duì)本轄區(qū)內(nèi)藥品零售企業(yè)開展全面檢查，對(duì)嚴(yán)重違法違規(guī)行為要依法處理。

3.總結(jié)上報(bào)。相關(guān)股室要及時(shí)將本轄區(qū)內(nèi)開展專項(xiàng)工作的進(jìn)展情況、檢查結(jié)果和工作總結(jié)上報(bào)市局市場(chǎng)科，同時(shí)總結(jié)和推廣整治工作的好經(jīng)驗(yàn)、好做法和好典型，有序推進(jìn)，確保成效。

五、有關(guān)要求

此次抗菌藥物整治工作體現(xiàn)了國(guó)家治理抗菌藥物濫用，切實(shí)保障人民群眾身體健康的決心。各執(zhí)法人員要高度重視此項(xiàng)工作，切實(shí)提高思想認(rèn)識(shí)，確保專項(xiàng)工作不走過場(chǎng)、取得實(shí)效。并以此為契機(jī)，規(guī)范藥品流通環(huán)節(jié)處方藥的經(jīng)營(yíng)行為，提高我縣抗菌藥 物合理使用水平，提升藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)正確指導(dǎo)用藥能力。

二〇一一年四月二十六日

第五篇：合理用藥、合理檢查監(jiān)督

合理檢查、合理治療，合理用藥

監(jiān)控措施

一、對(duì)患者合理檢差、合理冶療、合理用藥作為醫(yī)療質(zhì)量管理的主要內(nèi)容來抓。各業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)作為醫(yī)院質(zhì)量管理的主要責(zé)任人，親自抓，常抓不懈

二、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的法律、法規(guī)、規(guī)章和醫(yī)德教育，嚴(yán)格執(zhí)行各種制度。特別是抓好《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《處方管理辦法(試行)》《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等法律、法規(guī)、規(guī)章教育及《首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制》《三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)》《疑難病例討論制度》、《會(huì)診制度》等核心制度的學(xué)習(xí)。

三、制定和完善抗菌藥物的臨床應(yīng)用實(shí)施細(xì)則，切實(shí)搞好抗菌藥物分級(jí)使用。使醫(yī)院干部職工真正做到以患者為中心，樹立患者第一、服務(wù)第一、質(zhì)量第一、安全第一、社會(huì)效益第一的思想，做到依法執(zhí)業(yè)，行為規(guī)范

四、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”即基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能和嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)作風(fēng)訓(xùn)練，提高”三基“水平。尤其要提高病史詢問、體格檢查和病情綜合分析能刀以及合理用藥水平

五、在疾病得到初步診斷的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者病情需要.選擇針對(duì)性和特異性較強(qiáng)的項(xiàng)目進(jìn)行檢查，做到有的放矢，避免盲目檢查.六、醫(yī)師對(duì)檢查結(jié)果必須結(jié)合患者的具體清況綜臺(tái)分析，必要時(shí)要與所檢查的醫(yī)師共同討論后做出科學(xué)的結(jié)論，以指導(dǎo)臨床診治，七、嚴(yán)格按照診療常規(guī)和技術(shù)規(guī)范指導(dǎo)和引導(dǎo)患者就醫(yī)，為患者制定安全、有效、經(jīng)濟(jì)、便利的診治方案在選擇藥物時(shí)，要根據(jù)患者的具體指況，選擇效果好、毒副作用小、價(jià)格便宜，本院或當(dāng)?shù)匾踪?gòu)的藥品

八.充分發(fā)揮本院質(zhì)控組織和藥事管理委員會(huì)的管理職能，定期或不定期的對(duì)醫(yī)囑和處方等醫(yī)療文書進(jìn)行檢查，重點(diǎn)是檢查項(xiàng)日是否合理、診斷是否及時(shí)準(zhǔn)確、用藥是否合理、安全、經(jīng)濟(jì)，特別是《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、抗衡藥物的分級(jí)使用、《處方管理辦法(試行)》的執(zhí)行情況。把使用抗菌藥物的適應(yīng)證、預(yù)防用藥的合理性、聯(lián)合用藥的正確性、有無配伍禁忌、重復(fù)用藥、過度用藥，根據(jù)藥敏用藥作為重點(diǎn)。要對(duì)醫(yī)師用藥進(jìn)行點(diǎn)評(píng)

九、將“合理檢查、合理用藥、合理治療”，納入醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核。醫(yī)院對(duì)醫(yī)師不合理檢產(chǎn)、不合理治療、不合理用藥的要進(jìn)行丁預(yù)、通報(bào)、處罰對(duì)此類現(xiàn)象嚴(yán)重的科室從重處罰，對(duì)“用藥不合理”現(xiàn)象嚴(yán)重的醫(yī)師停止處方權(quán)。