第一篇：中醫院合理用藥、合理檢查、合理檢查制度及措施

XX縣中醫醫院

合理檢查、合理用藥、合理治療管理制度

為規范醫務人員的診療行為和用藥行為，減輕患者不必要的經濟負擔，以科學診治為原則，以合理為核心，以規范行為為目的，以降低費用為目標，重點針對診治過程中對醫療費用影響較大的檢查、用藥、耗材及治療措施制定本制度。

1、嚴格按照衛生部制定的《臨床診療指南》和《醫院臨床路徑工作規范》進行檢查、用藥和治療。

2、某些單純或典型的疾病，檢查項目要適可而止，能不做的檢查不做，如最常見的普通感冒、臨床癥狀典型，胸部攝片檢查并非必須。

3、對疑難復雜患者的申請檢查應有針對性、階梯性，可檢查可不檢查的，盡量不檢查或少檢查，以降低病人不合理檢查費用。如病人確需進行CT等大型儀器檢查，取得患者或家屬同意后方可實施。

4、在診療過程中，給病人的檢查應盡量避免不必要的重復檢查，費用較低的檢查能明確診斷的，不得再進行同一性質的其他檢查項目。

5、嚴格落實“同級醫院檢查結果互認制”，在同級醫院已作的檢查認可，不再進行該檢查，盡量為患者節省檢查費用。

6、嚴格執行收費標準，醫生在手術和診療過程中要有計劃地使用一次性醫療用品及低中值耗材，以減少浪費，降低耗材費用，凡包括在手術費以內的消耗材料，不另行收費。

7、在檢查、診斷和手術過程中的特殊材料和高值耗材，應掌握適應癥，保證質量，不可濫用，且預先要將使用的必要性和材料的價格向患者或家屬交代清楚，征得其同意并簽字后報醫務科審批方可使用。

8、各級各類醫務人員在診療過程中對各類藥物的使用應堅持“合理用藥”的評價指標：安全、有效、簡便、及時、經濟。對臨床用藥應進行動態監控。

9、醫生應盡量做到早期診斷、正確診斷、正確選用、合理使用，提高藥物使用效益，減少浪費，節約資源。同一類或同一性質的藥品應嚴格控制重復使用。

10、醫務人員在預防、診斷、治療疾病的過程中，針對具體病人選用適宜的藥物，采用適當的劑量與療程，在適當的時間，通過適當的給藥途徑用于人體，達到有效預防、診斷和治療疾病的目的，同時保護人體不受或少受與用藥有關的損害。

11、醫生在臨床診療過程中要按照藥品說明書所列的適應癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等制定合理的用藥方案，執行用藥方案時要密切觀察療效，注意不良反應，根據必要的指標和檢驗數據及時修訂和完善原定的用藥方案。

12、使用中藥（含中藥飲片、中成藥）時，要根據中醫辨證施治的原則，注意配伍禁忌，合理選藥。

13、醫生制定用藥方案時應根據藥物作用特點，結合患者病情和藥敏情況，強調用藥個體化。要充分考慮劑量、療程、給藥時間、給藥途徑，同時考慮藥物的成本與療效比。可用可不用的藥物堅決不用，可用低檔藥的就不用高檔藥，盡量減少藥物對機體功能的不必要的干擾和影響，降低藥品費用，用最少的藥物達到預期的目的。

14、抗菌藥物使用嚴格按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《抗菌藥物分級應用管理辦法》執行。各臨床科室嚴格掌握抗菌藥物治療聯合應用和預防應用的指征，嚴格抗菌藥物分類分線管理，嚴格二線、三線抗菌藥物審批簽字制度，嚴格控制抗菌藥物濫用和重復使用。

15、新型農村合作醫療的農民和醫保病人，醫師要按照《XX省基本醫療保險藥品目錄》和新型農村合作醫療《基本用藥目錄》合理用藥，凡使用自費藥品、乙類藥品及自費治療項目時，必須告知患者家屬，并簽字同意。

16、檢驗科應重視病原微生物檢測工作，切實提高病原學診斷水平，提高細菌藥物敏感試驗結果準確率，為臨床醫生正確選用抗菌藥物提供依據。對住院患者在使用或更改抗菌藥物前要采集標本作病原學檢查，以明確病原菌和藥敏情況，力求做到有樣必采。

17、臨床藥師應參與查房和協助用藥方案設計，主動開展專題用藥調查和病歷用藥分析；對重點患者實施治療藥物監測，提出合理用藥建議，促進安全、有效、經濟使用藥物。

18、臨床手術科室應嚴格執行《手術制度》，堅持“小病小治、大病大治”的原則，必須手術的就手術，不必要手術的盡量不要手術。

19、嚴格執行《輸血制度》，加強科學合理用血和成分輸血，堅持“缺什么，補什么，可不輸血的堅決不輸血”的原則，充分有效利用血液資源，減少浪費。嚴禁非法自采自供血液，控制輸血不良反應和經血液傳播的疾病。

20、規范消毒、滅菌、隔離與醫療廢物管理工作，有效預防和控制醫院感染。提高工作效率，縮短病人住院天數。

XX縣中醫院醫院 二〇一二年一月六日

XX縣中醫醫院關于合理檢查、合理用藥、合理治療專項整治監管措施

為了加強醫院規范化管理，做到合理檢查、合理用藥、合理治療，減輕患者不必要的經濟負擔，我院特制定了合理檢查、合理用藥、合理用材、合理治療管理制度，為了切實落實這項制度，特制定本專項整治監管措施。

一、實行院科兩級監管、科室負責日常監督和控制，按照制度和臨床路徑的要求執行，并將檢查結果和整改措施記錄于《科室醫療質量檢查記錄本》中。

二、過度醫療行為專項治理行動領導組每季度組織對臨床科室的合理檢查、合理治療進行專項檢查治理，檢查標準為衛生部《臨床診療指南》、《醫院臨床路徑工作規范》和管理制度并將檢查結果當場反饋到科室，促其及時整改。

三、過度醫療行為專項治理行動領導組每季度將檢查結果匯總，對不合理檢查、不合理用藥、不合理治療的，按醫院醫療質量檢查規定予以處罰（2009年1號文件），并納入科室目標考核。

XX縣中醫院 二〇一二年一月六日

第二篇：合理用藥合理檢查責任狀_

漠河縣人民醫院

合理用藥、合理檢查、遏制過度醫療

責

任

狀

漠河縣人民醫院 2015年4月28日

漠河縣人民醫院

合理用藥、合理檢查、遏制過度醫療責任狀

為有效遏制我院過度醫療行為，堅持因病施治、合理用藥、合理檢查。根據黑龍江省衛生計生委對二級醫院以上公立醫院巡查指示精神，我院開展《關于開展重點民生工程有效遏制醫療機構過度醫療等行為專項整治工作實施方案》要求，特制定本責任狀。

1.院長是遏制醫療機構過度醫療工作管理的第一責任人，確定此次專項整治工作管理組織機構和各部門職責分工。

2.院長與臨床科室主任分別簽訂專項整治責任狀，根據各臨床科室特點，科學設定、合理用藥、合理檢查控制指標。

3.臨床科室主任負責監督管理科室內醫護人員做到因病施治、合理用藥、合理檢查、合理收費。

4.認真執行衛生行政部門制定的常見疾病診療技術規范，嚴格掌握入院、檢查、治療、手術、出院、轉診指征和標準。

5.做到合理用藥：

①嚴格執行有關規定，實行梯度用藥、合理藥物配伍，不得濫用藥物、不得開人情方、開大處方、開“搭車”藥。

②因病情需要超出基本藥品目錄的自費藥物，應告知病人或其家屬，并經簽字同意，使用目錄外藥品不得超過藥品總額的規定標準。

③同種藥品只能使用一種。

④住院病人抗生素使用率≤60%，門診病人抗生素使用率≤40%。⑤嚴禁使用與住院病種治療無關的藥品。6.合理應用醫療器材：應用相關醫療器材應本著質量可靠、實惠原則，堅決杜絕不合理應用，所用材料首選是國產器械，嚴禁私自進貨采購，外來帶入。

7.合理檢查，合理診治：

①堅持保證基本醫療的原則，不得隨意擴大檢查項目。

②嚴格掌握大型設備檢查的指征，能夠用常規檢查確診的不得用特殊檢查，不得使用與疾病無關的特殊檢查，要求特檢陽性率≥75%。

③因病情需要必須到上級醫院作大型儀器設備檢查的，應當告知病人或其家屬并經簽字同意，并由科室報相關職能科室做好先申報審批后檢查。

④治療措施應當在基本診療項目范圍內選擇，因病情需要超出基本診療項目的自費診療項目或部分報銷的診療項目，應告知病人或其家屬，并經簽字同意。

6、合理收費：

①嚴格執行收費標準，嚴禁分解收費、重復收費、超標收費。

②實行醫療費用清單隨到隨查，要求住院清單必須與醫囑相符，不準張冠李戴，用可報銷藥品項目代替自費藥品項目等，讓患者明白消費。

7.落實責任追究、加強違規處理

如遇科室負責人變更，由變更后的負責人繼續履行合理檢查、合理用藥責任狀職責。本責任狀一式兩份，由醫院和科室各執一份。

以上承諾經雙方簽字生效，并將作為績效考評的重要依據，對于存在臨床不合理用藥及檢查問題的科室和醫師，視情節給予警告、限期整改、暫停處方權、取消處方權、降級使用等處理。問題嚴重并造成惡劣影響的，由院長或分管院長召集科室主任誡勉談話，誡勉談話后仍整改不力的，撤銷科室主任行政職務。

漠河縣人民醫院（簽章）科室： 院長簽字： 科室主任簽字： 2015年 月 日 2015年 月 日

附件：

過度醫療是指醫療機構及其醫務人員在醫療活動中，違反法定及約定義務，提供了超過個體和社會醫療保健實際需求的醫療服務，造成服務對象人身傷害及財產損失的行為。

合理用藥基本原則：

1、合理用藥是指安全、有效、經濟地使用藥物。優先使用基本藥物是合理用藥的重要措施。不合理用藥會影響健康，甚至危及生命。

2、用藥要遵循能不用就不用、能少用就不多用，能口服不肌注、能肌注不輸液的原則。

3、閱讀藥品說明書是正確用藥的前提，特別要注意藥物的禁忌、慎用、注意事項、不良反應和藥物間的相互作用等事項。

4、孕期及哺乳期婦女用藥要注意禁忌；兒童、老人和有肝臟、腎臟等方面疾病的患者，用藥應謹慎，用藥后要注意觀察；從事駕駛、高空作業等特殊職業者要注意藥物對工作的影響。

第三篇：合理用藥檢查方案

鄰水縣食品藥品監督管理局

開展流通領域抗菌藥物專項檢查的實施方案

為認真貫徹省市食品藥品監督管理局關于抗菌藥物聯合整治工作的要求，進一步加強我縣抗菌藥物流通環節的監管，確保人民群眾用藥安全，制定抗菌藥物專項檢查工作方案。

一、指導思想

深入貫徹落實黨的十七大精神，認真學習實踐科學發展觀，加強抗菌藥物流通領域監管，確保人民群眾生命健康權益。

二、組織領導及工作分工

為確保整治工作取得實效，成立以副局長王錫軍任組長，副局長吳文坤、紀檢組長王秦琴為副組長，相關股室負責人為成員的抗菌藥物專項檢查工作領導小組。領導小組下設辦公室于藥品醫療器械監督股，負責日常工作。

三、整治工作內容

（一）繼續加強處方藥與非處方藥分類管理。實施藥品分類管理，通過嚴格處方藥管理，規范處方藥經營行為，保證公眾用藥安全。要以加強對公眾自我藥療存在的安全隱患、易造成濫用抗菌藥物的管理為重點，消除公眾用藥隱患，保障人民群眾用藥安全有效，促進合理用藥。

（二）依法加大對抗菌藥物流通領域的監管力度。進一步加強對抗菌藥物流通領域的日常監督檢查，依法加大監督執法力度，促進抗菌藥物流通領域監管工作的實施。一要加強零售企業處方藥與非處方藥分柜擺放情況和專有標識規范情況的檢查。

二要加強對藥品零售企業處方藥須憑處方銷售監管，結合此次專項檢查工作，組織開展一次憑處方銷售處方藥的專項檢查，對藥品零售企業違規銷售處方藥的行為要依法處理。

三要加強執業藥師或駐店藥師配備及在崗情況，以及處方審核制度落實情況的檢查，進一步完善執業藥師或駐店藥師配備制度和處方審核制度。

四要加強對已明確藥品零售企業不得經營的藥品品種的監督檢查，對違規經營的，按《藥品管理法》、《藥品管理法實施條例》等有關法律、法規做出處理。

五要探索建立抗菌藥物流通領域監管的長效機制。通過此次抗菌藥物專項檢查工作，及時發現問題，完善措施，逐步建立抗菌藥物流通領域監管的長效機制，確保人民群眾健康安全。

六要切實做好抗菌藥物不良反應監測工作，督促有關單位加強對抗菌藥物不良反應監測和報送。

（三）積極宣傳，正確引導，切實把抗菌藥物流通領域的監管工作落到實處。實施抗菌藥物流通領域的監管工作，是落實科學發展觀的具體體現，是構建和諧社會的具體要求，也是我局的一項重要工作。要充分認識此次專項檢查工作的重要意義，加強對藥品從業人員的教育，增強企業執行藥品分類管理政策的自律意識和責任意識；要開展形式多樣的宣傳活動，警示濫用藥物帶 來的嚴重后果，正確引導消費者合理用藥，使廣大人民群眾關心理解支持配合抗菌藥物管理工作。通過共同努力，切實把抗菌藥物流通領域的監管工作落到實處。

四、整治工作步驟

（一）動員部署階段（2011年4月29日-5月5日）對全縣流通流域的抗菌藥物監管工作進行部署。制定具體工作方案，明確組織分工、活動安排，落實各項活動內容。

（二）組織實施階段（2011年3月-6月）

1.藥品經營企業整改。將本工作方案的有關精神及時傳達到連鎖公司和單位藥店，要求其開展自查自糾。

2.組織檢查。我局執法人員要根據本方案的有關要求，加強本轄區抗菌藥物監管，督促經營企業積極開展自查自糾工作，對自查中發現的問題要立即整改，同時，對本轄區內藥品零售企業開展全面檢查，對嚴重違法違規行為要依法處理。

3.總結上報。相關股室要及時將本轄區內開展專項工作的進展情況、檢查結果和工作總結上報市局市場科，同時總結和推廣整治工作的好經驗、好做法和好典型，有序推進，確保成效。

五、有關要求

此次抗菌藥物整治工作體現了國家治理抗菌藥物濫用，切實保障人民群眾身體健康的決心。各執法人員要高度重視此項工作，切實提高思想認識，確保專項工作不走過場、取得實效。并以此為契機，規范藥品流通環節處方藥的經營行為，提高我縣抗菌藥 物合理使用水平，提升藥品經營企業正確指導用藥能力。

二〇一一年四月二十六日

第四篇：合理用藥、合理檢查監督

合理檢查、合理治療，合理用藥

監控措施

一、對患者合理檢差、合理冶療、合理用藥作為醫療質量管理的主要內容來抓。各業務副院長作為醫院質量管理的主要責任人，親自抓，常抓不懈

二、加強對醫務人員的法律、法規、規章和醫德教育，嚴格執行各種制度。特別是抓好《執業醫師法》、《醫療事故處理條例》、《處方管理辦法(試行)》《抗菌藥物臨床應用指導原則》等法律、法規、規章教育及《首診醫師負責制》《三級醫師負責》《疑難病例討論制度》、《會診制度》等核心制度的學習。

三、制定和完善抗菌藥物的臨床應用實施細則，切實搞好抗菌藥物分級使用。使醫院干部職工真正做到以患者為中心，樹立患者第一、服務第一、質量第一、安全第一、社會效益第一的思想，做到依法執業，行為規范

四、加強醫務人員“三基三嚴”即基礎理論、基本知識、基本技能和嚴格要求、嚴密組織、嚴謹作風訓練，提高”三基“水平。尤其要提高病史詢問、體格檢查和病情綜合分析能刀以及合理用藥水平

五、在疾病得到初步診斷的基礎上，根據患者病情需要.選擇針對性和特異性較強的項目進行檢查，做到有的放矢，避免盲目檢查.六、醫師對檢查結果必須結合患者的具體清況綜臺分析，必要時要與所檢查的醫師共同討論后做出科學的結論，以指導臨床診治，七、嚴格按照診療常規和技術規范指導和引導患者就醫，為患者制定安全、有效、經濟、便利的診治方案在選擇藥物時，要根據患者的具體指況，選擇效果好、毒副作用小、價格便宜，本院或當地易購的藥品

八.充分發揮本院質控組織和藥事管理委員會的管理職能，定期或不定期的對醫囑和處方等醫療文書進行檢查，重點是檢查項日是否合理、診斷是否及時準確、用藥是否合理、安全、經濟，特別是《抗菌藥物臨床應用指導原則》、抗衡藥物的分級使用、《處方管理辦法(試行)》的執行情況。把使用抗菌藥物的適應證、預防用藥的合理性、聯合用藥的正確性、有無配伍禁忌、重復用藥、過度用藥，根據藥敏用藥作為重點。要對醫師用藥進行點評

九、將“合理檢查、合理用藥、合理治療”，納入醫務人員績效考核。醫院對醫師不合理檢產、不合理治療、不合理用藥的要進行丁預、通報、處罰對此類現象嚴重的科室從重處罰，對“用藥不合理”現象嚴重的醫師停止處方權。

第五篇：夏河縣人民醫院合理用藥、合理檢查、合理檢查制度及措施

夏河縣人民醫院

合理檢查、合理用藥、合理治療管理制度

為規范醫務人員的診療行為和用藥行為，減輕患者不必要的經濟負擔，以科學診治為原則，以合理為核心，以規范行為為目的，以降低費用為目標，重點針對診治過程中對醫療費用影響較大的檢查、用藥、耗材及治療措施制定本制度。

1、嚴格按照衛生部制定的《臨床診療指南》和《醫院臨床路徑工作規范》進行檢查、用藥和治療。

2、某些單純或典型的疾病，檢查項目要適可而止，能不做的檢查不做，如最常見的普通感冒、臨床癥狀典型，胸部攝片檢查并非必須。

3、對疑難復雜患者的申請檢查應有針對性、階梯性，可檢查可不檢查的，盡量不檢查或少檢查，以降低病人不合理檢查費用。如病人確需進行核磁共振等大型儀器檢查，取得患者或家屬同意后方可實施。

4、在診療過程中，給病人的檢查應盡量避免不必要的重復檢查，費用較低的檢查能明確診斷的，不得再進行同一性質的其他檢查項目。

5、嚴格落實“同級醫院檢查結果互認制度”，在同級醫院已作的檢查認可，不再進行該檢查，盡量為患者節省檢查費用。

6、嚴格執行收費標準，醫生在手術和診療過程中要有計劃地使用一次性醫療用品及低中值耗材，以減少浪費，降低耗材費用，凡包括在手術費以內的消耗材料，不另行收費。

7、在檢查、診斷和手術過程中的特殊材料和高值耗材，應掌握適應癥，保證質量，不可濫用，且預先要將使用的必要性和材料的價格向患者或家屬交代清楚，征得其同意并簽字后方可使用。

8、各級各類醫務人員在診療過程中對各類藥物的使用應堅持“合理用藥”的評價指標：安全、有效、簡便、及時、經濟。對臨床用藥應進行動態監控。

9、醫生應盡量做到早期診斷、正確診斷、正確選用、合理使用，提高藥物使用效益，減少浪費，節約資源。同一類或同一性質的藥品應嚴格控制重復使用。

10、醫務人員在預防、診斷、治療疾病的過程中，針對具體病人選用適宜的藥物，采用適當的劑量與療程，在適當的時間，通過適當的給藥途徑用于人體，達到有效預防、診斷和治療疾病的目的，同時保護人體不受或少受與用藥有關的損害。

11、醫生在臨床診療過程中要按照藥品說明書所列的適應癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等制定合理的用藥方案，執行用藥方案時要密切觀察療效，注意不良反應，根據必要的指標和檢驗數據及時修訂和完善原定的用藥方案。

12、使用中藥（含中藥飲片、中成藥）時，要根據中醫辨證施治的原則，注意配伍禁忌，合理選藥。

13、醫生制定用藥方案時應根據藥物作用特點，結合患者病情和藥敏情況，強調用藥個體化。要充分考慮劑量、療程、給藥時間、給藥途徑，同時考慮藥物的成本與療效比。可用可不用的藥物堅決不用，可用低檔藥的就不用高檔藥，盡量減少藥物對機體功能的不必要的干擾和影響，降低藥品費用，用最少的藥物達到預期的目的。

14、抗菌藥物使用嚴格按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《抗菌藥物分級應用管理辦法》執行。各臨床科室嚴格掌握抗菌藥物治療聯合應用和預防應用的指征，嚴格抗菌藥物分類分線管理，嚴格二線、三線抗菌藥物審批簽字制度，嚴格控制抗菌藥物濫用和重復使用。

15、新型農村合作醫療的農民和醫保病人，醫師要按照《甘肅省基本醫療保險藥品目錄》和新型農村合作醫療《基本用藥目錄》合理用藥，凡使用自費藥品、乙類藥品及自費治療項目時，必須告知患者家屬，并簽字同意。

16、檢驗科應重視病原微生物檢測工作，切實提高病原學診斷水平，提高細菌藥物敏感試驗結果準確率，為臨床醫生正確選用抗菌藥物提供依據。對住院患者在使用或更改抗菌藥物前要采集標本作病原學檢查，以明確病原菌和藥敏情況，力求做到有樣必采。

17、臨床藥師應參與查房和協助用藥方案設計，主動開展專題用藥調查和病歷用藥分析；對重點患者實施治療藥物監測，提出合理用藥建議，促進安全、有效、經濟使用藥物。

18、臨床手術科室應嚴格執行《手術制度》，堅持“小病小治、大病大治”的原則，必須手術的就手術，不必要手術的盡量不要手術。

19、嚴格執行《輸血制度》，加強科學合理用血和成分輸血，堅持“缺什么，補什么，可不輸血的堅決不輸血”的原則，充分有效利用血液資源，減少浪費。嚴禁非法自采自供血液，控制輸血不良反應和經血液傳播的疾病。

20、規范消毒、滅菌、隔離與醫療廢物管理工作，有效預防和控制醫院感染。提高工作效率，縮短病人住院天數。

夏河縣人民醫院

二〇一六年一月十日