第一篇：關于印發《江蘇省農村婦女宮頸癌和乳腺癌檢查項目管理方案》的通知

關于印發《江蘇省農村婦女宮頸癌和乳腺癌檢查項目管理方案》的通知

各市衛生局、婦女聯合會: 為提高農村婦女宮頸癌和乳腺癌(以下簡稱“兩癌”)的早診早治率，降低農村婦女死亡率，提高農村婦女健康水平，根據《中共江蘇省委、江蘇省人民政府關于深化醫藥衛生體制改革的實施意見》(蘇發?2009)7號)以及衛生部《關于印發(農村婦女“兩癌”檢查項目管理方案>的通知》(衛婦社發?2009)61號)要求，從2009年開始實施農村婦女宮頸癌和乳腺癌檢查項目。現將《江蘇省農村婦女宮頸癌和乳腺癌檢查項目管理方案》印發你們，請認真貫徹執行。

為提高農村婦女宮頸廟和乳腺廟(以下簡稱“兩癌”)的早診早治率，降低農村婦女死亡率，提高農村婦女健康水平，根據(中共江蘇省委、江蘇省人民政府關于深化醫藥衛生體制改革的實施意見)(蘇發(2009)7號)以及衛生部(關于印發<農村婦女“兩癌”檢查項目管理方案)的通知)(衛婦社發(2009)61號)要求，從2009年開始實施農村婦女“兩癌”檢查項目，利用各級財政專項補助經費，在全省范圍內開展農村婦女“兩癌”檢查。

一、項目目標(一)總目標

通過宜傳教育，全面提高廣大農村婦女自我保健意識和健康水平，為試點地區35-59歲農村婦女進行“兩癌”檢查，提高“兩癌”早診早治率，降低死亡率。到2011年、完成試點地區90萬農村婦女的“兩癌”檢查，目標人群“兩癌”治療率達到95%以上。(二)年度目標

1, 2009年，共完成16.25萬農村婦女“兩癌”檢查，每個試點地區完成1.25萬人。

2、加強墓層婦幼衛生人員“兩癌”檢查技術培訓，提高“兩癌”檢查人員的技術水平和服務質量，到2010年，承擔農村婦女“兩癌”檢查人員培訓覆蓋率達到90%以上。

3、到2010年，項目地區農村35-59歲婦女“兩癌”的治療率達到95%以上;“兩癌”防治知識知曉率比2009年提高30%以上。

4、到2011年，形成一套適合基層“兩癌”檢查的服務模式，在試點地區建立為農村婦女進行“兩癌”檢查的規范化工作機制。

二、項目范圍和內容(一)項目范圍

在全省13個縣(市、區)(每個轄區市選擇一個縣/市、區)同時開展“兩癌”檢查。2009年各項目縣完成應查人數的20%,2010年和2011年分別完成應查人數的40%0(二)項目內容

1、宮頸癌檢查

1.1婦科檢查:包括盆腔檢查及陰道分泌物濕片顯微鏡檢查/革蘭染色檢查。

1.2宮頤脫落細胞巴氏檢查。宮頸脫落細胞巴氏檢查:包括取材、涂片、固定、染色以及采用TBS描述性或巴氏分級報告對宮頸細胞進行評價。1.3陰道鏡檢查

對宮頸脫落細胞巴氏檢查結果可疑者或陽性者進行陰道鏡檢查。

1.4組織病理學檢查

對陰道鏡檢查結果可疑或陽性者進行組織病理學檢查。

2、乳腺癌檢查 2.1乳腺臨床檢查

對接受檢查的婦女均進行乳腺的視診、觸診。2.2乳腺彩超檢查

對乳腺臨床檢查可疑者和高危人群進行乳腺彩超檢查。2.3鉑靶X線檢查

對乳腺彩超檢查可疑或陽性者，進行鉑靶X線檢查。

3、人員培訓

3.1管理人員培訓內容

項目管理方法、項目實施方案(包括本項目的項目管理制度和具體要求等，如項目工作計劃、信息上報和相關要求，財務管理的要求等)。

3.2醫療技術人員培訓內容

3.2.1宮頸癌的相關專業知識(流行病學、病理、臨床檢查方法及診斷標準等)。

3.2.2宮頸脫落細胞巴氏檢查涂片方法和要點、TBS分類方法、陰道鏡等檢查的操作方法、注意事項、診斷標準及組織病理學的診斷標準、檢查報告填寫要求等。

3.2.3乳腺癌的相關專業知識(流行病學、病理、臨床檢查方法及診斷標準等)。

3.2.4乳腺鉑靶X線、彩超檢查、操作方法、注意事項、影像標準、檢查報告填寫要求等。

4、開展多種形式的婦女“兩癌”健康教育和社會宣傳，提高健康知識知曉率。

三、項目組織實施(一)組織領導

1、省衛生廳和省婦聯共同成立農村婦女“兩癌”檢查協調領導小組，辦公室設在省衛生廳社婦處。負責全省農村婦女“兩癌”檢查工作的組織、協調、監督、管理等;省組織成立專家技術指導組，指導項目質控工作;對相關信息進行管理。

2、省婦聯配合省衛生廳做好“兩癌”檢查項目的組織動員和宣傳工作，兩部門密切合作，建立分工負責、協調配合的工作機制，共同推進農村婦女“兩癌”檢查項目的實施。

3、轄區市按照省定項目選點原則，向省重大婦幼衛生項目領導小組推薦本地“兩癌”檢查項目試點縣(市、區)，并做好項目的組織管理和業務指導。

4、縣級衛生行政部門也要協調婦聯等相關部門組成本地區農村婦女“兩癌”檢查工作領導小組，負責本地區農村婦女“兩癌”檢查工作的組織、協調和監督指導;制定切實可行的實施方案;落實項目經費;指定農村婦女“兩癌”檢查及確診機構，建立轉診機制;組織成立專家技術指導組;以縣級婦幼保健機構為依托開展人員培訓，收集和管理相關信息并對基層醫療衛生機構開展“兩癌”檢查工作進行業務指導;對項目實施監督，定期向省重大婦幼衛生項目工作領導小組通報進展情況。

(二)相關機構職責及要求

1、項目縣(市、區)衛生行政部門為農村婦女“兩癌”檢查的項目執行單位，負責根據項目要求和本地區醫療衛生機構技術條件，指定具備婦科檢查以及乳腺手診能力的鄉鎮衛生院或者社區衛生服務中心(原則上定點基層醫療機構不超過4個)配合縣級婦幼保健機構開展農村婦女“兩癌”檢查的基礎性工作;負責加強縣級婦幼保健所能力建設，為其配備農村婦女“兩癌”檢查所需的相應設備。

2、項目縣(市、區)婦幼保健機構為“兩癌”檢查的業務牽頭單位，負責按照項目領導小組的要求，分別制定轄區內宮頸癌、乳腺癌檢查的工作計劃和檢查流程;負責提供“兩癌”檢查相關的健康教育、咨詢和技術服務;負責項目相關信息的收集、匯總、分析和上報;開發制作健康教育宣傳材料;組織專家進行“兩癌”檢查技術指導及質量控制;將診斷結論及時反饋至轉送病人的基層醫療衛生機構，并做好需確診人員的轉診工作。

3、個別地區縣級婦幼保健機構暫不具備“兩癌”確診能力的，可由項目縣衛生行政部門商請轄區市衛生行政部門指定其所在市市級婦幼保健院或其他縣級及以上具備“兩癌”確診能力的醫療保健機構為“兩癌”檢查的確診機構，負責對檢查出的可疑病例提供相應的便捷醫療服務，并將診斷結論及時反饋至轉送病人的縣級婦幼保健機構。

4、被指定的鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心應開設婦科，具有中級及以上技術職稱的婦科醫師，并按照項目實施方案和檢查工作分工，配合縣級婦幼保健機構做好“兩癌”檢查的相關墓礎工作，包括完成宮頸癌檢查的婦科檢查和乳腺癌檢查的手診檢查、提供檢查的場所、安排人員協助做好檢查相關工作、做好陽性病人的追訪、完善和保管檢查資料等。

5、從事“兩癌”檢查任務的醫療保健技術人員須具備執業醫師資質，接受過省級項目培訓，并經考核合格。(三)“兩癌”檢查工作流程

1、目標人群選擇

鄉鎮政府或街道辦事處組織有關人員，在公安、婦聯、民政等部門配合下，登記轄區內符合檢查條件的適齡婦女，并動員其簽署“自愿免費檢查知情同意書”后接受檢查，組織安排受檢對象持本人身份證或戶口薄到縣級婦幼保健機構和指定的鄉鎮衛生院或社區衛生服務中心進行“兩癌”檢查。

2、檢查流程 2.1宮頸癌檢查流程

2.1.1被指定的鄉鎮衛生院或社區衛生服務中心對受檢婦女進行婦科盆腔檢查、陰道/宮頤分泌物濕片顯微鏡檢查/革蘭染色檢查和宮頸脫落細胞巴氏檢查的取材、涂片、固定，并填寫相關個案登記表;集中將固定好的官頸脫落細胞巴氏檢查涂片標本、宮頸細胞學檢查申請單及相關聯系卡送至縣級婦幼保健機構。有條件的鄉鎮衛生院或社區衛生服務中一心，經縣級衛生行政部門認定后，可進行宮頸脫落細胞的涂片染色和閱片及TBS描述性報告。

2.1.2縣級婦幼保健機構負責進行宮頸脫落細胞巴氏檢查涂片染色及TBS描述性報告，并填寫宮頸細胞學檢查表格;同時負責對宮頸細胞學檢查結果為可疑或陽性的婦女進行陰道鏡檢查和對陰道鏡檢查可疑或陽性者進行組織病理學檢查(個別縣級婦幼保健機構不具備組織病理學檢查能力的，縣級衛生行政部門可商請轄區市衛生行政部門指定所在市市級婦幼保健院或其它縣級及以上醫療保健機構對陰道鏡檢查可疑或陽性者進行組織病理學檢查);對宮頸脫落細胞涂片、陰道鏡和病理檢查檢查出的可疑或陽性病例進行登記，并將報告結果反饋至受檢對象所在轄區的鄉鎮衛生院或社區衛生服務中心，使其完成個案登記表相關內 容的填寫。

2.1.3鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心負責將檢查結果反饋給轄區內受檢對象，督促確診患者進行進一步治療，并負責對可疑或確診患者進行追訪，將追訪結果記錄在個案登記表內。2.2乳腺癌檢查流程

2.2.1鄉鎮衛生院或社區衛生服務中心負責對婦女進行乳腺癌初篩。由專業人員對受檢對象進行登記建檔并填寫相關個案登記表，同時進行乳腺癌健康宣教、問卷調查及高危人群評估。由受訓過的鄉鎮衛生院或社區衛生服務中心的婦科檢診醫師逐一對受檢婦女進行乳腺的視診和觸診，記錄乳腺大小和硬度，特別應注意乳腺出現的一些不被重視的輕微異常癥狀和體征，由檢診醫師填寫“乳腺臨床檢查表”，將被判定為高危人群及手診結果

可疑或陽性者轉診至縣級婦幼保健機構進行下一步乳腺彩超檢查。有條件的鄉鎮衛生院或社區衛生服務中心，經縣級衛生行政部門認定后，可進行乳腺彩超檢查。

2.2.2鄉鎮衛生院或社區衛生服務中心負責填寫個案登記表相關內容并將檢查結果反饋給轄區內受檢對象，通知可疑和陽性者到指定的醫療保健機構進行乳腺鉑靶X線檢查。

2.2.3縣級婦幼保健機構負責對指定鄉鎮衛生院/社區衛生服務中心轉來的高危人群及手診結果可疑或陽性者進行乳腺彩超檢查，并由超聲醫生負責填寫《超聲檢查診斷報告書)反饋給承擔乳腺手診的鄉鎮衛生院或社區衛生服務中心(彩超檢查設備要求為中檔及以上高頻探頭數字化彩超)。同時負責對超聲檢查結果為可疑或陽性的婦女進行乳腺鉑靶X線檢查(乳腺鉑靶X線檢查設備要求:常規乳腺X線機或數字乳腺X線機。個別縣級婦幼保健機構不具備乳腺鉑靶X線檢查能.力的，縣級衛生行政部門可商請市級衛生行政部門指定所在轄區市市級婦幼保健院或縣級及以上醫療保健機構對超聲檢查結果為可疑或陽性的婦女進行乳腺相靶X線檢查)，并對鉑靶X線檢查可疑或陽性者進行組織病理學檢查，將檢查結果進行登記，同時將結果反饋至受檢對象所在轄區的鄉鎮衛生院或社區衛生服務中心，使其完成個案登記表相關內容的填寫。

2.2.4鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心負責將檢查結果反饋給轄區內受檢對象，督促確診患者進行進一步的治療，負責對可疑或確診患者的檢查、診斷和治療情況進行追訪，并將追訪結果記錄在個案登記表內。

(四)信息收集和管理

承擔農村婦女“兩癌”檢查任務的基層醫療衛生機構應妥善保存接受檢查者的個人資料，做好保密工作，并將宮頸癌和乳腺癌檢查數據按季度分別報送所在地婦幼保健機構;各項目縣(市、區)婦幼保健機構每半年將匯總數據上報省婦幼衛生保健中心，經審核匯總后上報省衛生廳社婦處。(五)質量控制

1、省衛生廳根據衛生部制定的農村婦女“兩癌”檢查項目技術規范，對項目縣(市、區)婦幼保健機構及承擔“兩癌”檢查的基層醫療機構相關人員進行培訓并考核;定期召開質控工作會議，對檢查質量進行通報并提出改進措施。

2、省婦幼衛生保健中心負責定期對全省各項目縣(市、區)農村婦女“兩癌”檢查工作進行質量控制，將質量控制結果向省衛生廳報告，并提出改進措施的建議。

3、市、縣兩級衛生行政部門定期組織對轄區內承擔“兩癌”檢查任務的醫療保健機構進行質控，規范操作流程，復核檢查結果;定期召開質控工作會議，對檢查質量進行通報并提出改進措施。.4、質控標準及方法

宮頸細胞學質控:陽性涂片按20%抽查，陰性涂片按5-10%抽查，抽取涂片全部由專家復核。

婦科質控:檢查現場的消毒隔離狀況，觀察所有婦科檢查人員的操作程序及卡冊填寫情況，現場復核5一10%的檢查婦女，診斷結果符合率達到80% 乳腺彩超質控:觀察所有超聲醫生的操作，專家抽取質控當日5 %-10%的檢查婦女現場復核，診斷結果符合率達到80%。

可疑病例追訪:對檢查中發現的可疑病例進行追訪，追訪率達到90%。

數據質控:隨機抽取上月1一5%的各類表冊進行檢查及復核，錯漏項小于5%，完整率達到95%。(六)經費管理

1、項目縣(市、區)婦幼保健機構每半年向縣級衛生行政部門報送檢查人數、檢測項目和檢查結果等情況，經縣級衛生行政部門審核后分別報省級衛生行政部門和同級財政部門審核，并由同級財政部門將各級專項補助資金統一通過國庫集中支付方式，按工作量直接撥付給縣級婦幼保健機構和相應醫療保健機構。

2、省級財政部門根據省級衛生行政部門審核后的項目單位農村婦女“兩癌”檢查相關基礎信息，按不同經濟類型地區考核后按比例進行補助。

3、專項補助資金必須專款專用，任何單位和個人不得以任何形式截留、擠占和挪用專項補助資金。專項補助資金的管理、使用以及受益婦女等情況應定期向社會公布，接受群眾監督。對故意虛報有關數字和情況騙取專項補助資金，或截留、擠占和挪用專項補助資金的，要按照有關法律法規，除責令改正、追回有關財政資金外，還要按規定追究有關單位和人員責任。

四、項目監督和評估

(一)省級項目工作領導小組按照衛生部制定的督導評估方案和省級項目管理方案，定期組織檢查，對項目管理、資金運轉、實施情況、質量控制及效果進行督導和評估，檢查考核結果將作為省級財政安排專項補助資金的依據。

(二)轄區市和縣(市、區)項目工作領導小組定期組織檢查，對項目實施情況進行督導和評估，建立例會制度，發現問題及時協調解決，保證此項工作順利如期完成。

附件:

1、農村婦女宮頸癌和乳腺癌自愿免費檢查知情同意書

2、農村婦女宮頸癌和乳腺癌自愿免費檢查反饋卡

3、官頸癌檢查流程圖

4、乳腺癌檢查流程圖

5、農村婦女“兩癌”檢查基本情況季報表

6、農村婦女“兩痛”檢查項目考核評估標準

7、農村婦女“兩癌”檢查項目內容及成本測算表

第二篇：農村婦女宮頸癌和乳腺癌檢查項目實施方案1

望奎縣農村婦女“兩癌”初篩工作實施方案

為提高農村婦女宮頸癌和乳腺癌（以下簡稱“兩癌”）的早診早治率，降低死亡率，提高廣大農村婦女健康水平，衛生局決定進一步落實公共衛生服務，將“兩癌”篩查落實到全縣農村適合人群，今年年底前完成對35～59歲農村婦女“兩癌篩查”。

一、工作目標

（一）總體目標

通過宣傳、健康教育和為全縣35～59歲農村婦女進行“兩癌”檢查等方式，提高“兩癌”早診早治率，降低死亡率，逐步建立以政府為主導、多部門協作、區域醫療資源整合、全社會參與的婦女“兩癌”防治模式和協作機制，提高醫療衛生機構的服務能力，逐步提高廣大農村婦女自我保健意識和健康水平。

（二）具體指標

1、提高全縣“兩癌”檢查人員的技術水平和服務質量，農村婦女兩癌檢查人員培訓覆蓋率達到90%以上。

2、對全縣35～59歲農村婦女進行初篩。

3.全縣目標婦女“兩癌”防治知識知曉率達到90%以上。

二、實施時間 2009年12月末完成。

三、組織實施

（一）組織管理

1、婦聯與衛生局共同做好“兩癌”初篩工作的組織動員、摸底調查和宣傳工作，兩部門密切合作，建立分工負責、協調配合的工作機制，共同推進農村婦女“兩癌”檢查項目的實施。

2、財政局與衛生局共同做好項目經費的配套、下撥、管理等工作，保障項目工作的順利實施。

3、衛生局與婦聯等相關部門組成縣農村婦女“兩癌”檢查工作領導小組，負責本地區農村婦女“兩癌”檢查工作的組織、協調和監督指導；制定實施方案；落實有關經費；確定婦女“兩癌”檢查及確診機構，建立轉診機制；組織成立專家技術指導組；開展人員培訓；管理相關信息；對項目實施監督，定期向衛生局農村婦女“兩癌”檢查工作領導小組通報進展情況。

（二）醫療保健機構職責

1、縣人民醫院負責按宮頸癌、乳腺癌檢查工作計劃和流程具體實施項目工作；選派相關技術人員深入鄉鎮開展篩查業務技術指導工作。負責提供健康教育、咨詢和“兩癌”檢查技術服務；負責相關信息的收集、匯總、分析和上報；開發制作健康教育宣傳材料；組織專家進行“兩癌”檢查技術指導及質量控制；做好陽性人員的隨訪；對檢查出的可疑病例提供相應的便捷醫療服務，將需轉送的病人轉至上級醫療機構診治。

2、鄉鎮衛生院應按照要求，做好宣傳動員及人員組織工作。

（三）項目內容 1.宮頸癌檢查

婦科檢查（包括盆腔檢查）及宮頸脫落細胞巴氏檢查 2.乳腺癌檢查

對接受檢查的婦女均進行乳腺的視診、觸診及紅外線透照。

3.人員培訓

（1）管理人員培訓內容

組織對項目管理相關人員進行項目管理方法、項目實施方案（包括本項目的項目管理制度和具體要求等，如項目工作計劃、信息上報和相關要求，財務管理的要求等）的培訓。

（2）醫療技術人員培訓內容

組織對相關技術人員進行兩癌檢查相關技術的培訓。1）宮頸癌的相關專業知識（流行病學、病理、臨床檢查方法及診斷標準等）。

2）宮頸脫落細胞巴氏檢查涂片方法和要點、TBS分類方法等檢查的操作方法、注意事項和報告填寫要求等。3）乳腺癌的相關專業知識（流行病學、病理、臨床檢查方法及診斷標準、檢查報告填寫要求等）。

4.開展多種形式的婦女“兩癌”健康教育和社會宣傳,提高健康知識知曉率。

（四）“兩癌”檢查工作流程

1、宣傳動員

采取多種形式對目標人群進行兩癌檢查重要意義及相關防治知識的廣泛宣傳，提高目標人群兩癌防治知識覆蓋率和篩查服務參與率。

2、目標人群的選擇

組織有關人員，在公安、婦聯、計生、民政等部門的配合下，登記轄區內符合檢查條件的適齡婦女，并動員其檢查，簽署“自愿免費檢查知情同意書”，組織安排受檢對象持本人身份證或戶口簿到轄區衛生院進行檢查。

3、檢查流程

（1）宮頸癌檢查流程

1）鄉鎮衛生院在縣級技術人員的參與指導下負責對受檢婦女進行婦科盆腔檢查、****/宮頸分泌物濕片顯微鏡檢查/革蘭染色檢查和宮頸脫落細胞巴氏檢查的取材、涂片、固定（或宮頸醋酸染色檢查/復方碘染色檢查），并填寫相關個案登記表。集中將固定好的宮頸脫落細胞巴氏檢查涂片標本、宮頸細胞學檢查申請單及相關聯系卡送至指定的縣級及以上醫療衛生機構，進行宮頸脫落細胞巴氏檢查涂片染色及TBS描述性報告。

2）縣人民醫院負責進行宮頸脫落細胞巴氏檢查涂片染色及TBS描述性報告，并填寫宮頸細胞學檢查表格。對檢查出的可疑或陽性病例進行登記，并將報告結果反饋至受檢對象所在轄區的鄉鎮衛生院，使其完成個案登記表相關內容的填寫。鄉鎮衛生院將檢查結果反饋給轄區內受檢對象，并通知可疑和陽性者到上級醫院進行檢查。

（2）乳腺癌檢查流程

鄉鎮衛生院負責對婦女進行初篩。由專業人員對受檢對象進行登記建檔并填寫相關個案登記表，同時進行乳腺癌健康宣教、問卷調查及高危人群評估。由縣人民醫院專業技術人員深入鄉鎮衛生院對全部受檢婦女進行乳腺的視診、觸診和紅外線透照，記錄乳腺大小和硬度，特別應注意乳腺出現的一些不被重視的輕微異常癥狀和體征，由檢診醫師填寫“乳腺臨床檢查表”，判定為高危人群及手診結果可疑或陽性者需進行下一步乳腺彩超檢查轉至上級醫院。

（五）信息收集和管理

承擔農村婦女“兩癌”檢查任務的醫療衛生機構應妥善保存個人檢查資料，做好保密工作，將宮頸癌和乳腺癌數據按季度分別報送所在縣婦幼保健機構和疾病預防控制機構。

（六）質量控制 1.衛生局定期對轄區內承擔“兩癌”檢查任務的醫療衛生機構進行質控，規范操作流程，復核檢查結果；定期召開質控工作會議，對檢查質量進行通報并提出改進措施。

2、質控標準及方法

宮頸細胞學質控：陽性涂片按20%抽查，陰性涂片按5-10%抽查，抽取涂片全部由專家復核。

婦科質控：檢查現場的消毒隔離狀況，觀察所有婦科檢查人員的操作程序及卡冊填寫情況，現場復核5-10%的檢查婦女，診斷結果符合率達到80%。

四、項目監督和評估

（一）衛生局將根據項目實施方案的要求制定督導評估方案，定期組織檢查，對項目的管理、資金運轉、實施情況、質量控制及效果進行督導和評估。

（二）領導小組應定期組織檢查，對項目實施情況進行督導和評估，建立例會制度，發現問題及時協調解決，保證此項工作順利如期完成。

附件：

1、望奎縣農村婦女“兩癌”篩查項目領導小

組成員名單

2、宮頸癌檢查流程圖

3、乳腺癌檢查流程圖

4、農村婦女兩癌自愿免費檢查知情同意書

5、農村婦女兩癌自愿免費檢查反饋卡

第三篇：山東農村婦女宮頸癌檢查項目實施的方案

山東省農村婦女宮頸癌檢查項目實施方案

為提高我省農村婦女宮頸癌的早診早治率，降低死亡率，提高廣大農村婦女健康水平，根據衛生部、全國婦聯《關于印發<農村“兩癌”檢查項目管理方案>的通知》要求，特制定本實施方案。

一、項目目標 ㈠總目標

通過宣傳、健康教育和為我省項目地區35～59歲的農村婦女進行宮頸癌檢查等方式，掌握我省農村婦女健康狀況，提高宮頸癌早診早治率，降低死亡率；探索建立以政府主導、多部門協作、區域醫療資源整合、全社會參與的婦女宮頸癌防治模式和協作機制，提高醫療衛生機構的服務能力，逐步提高廣大農村婦女自我保健意識和健康水平。

㈡目標 1、2009-2011年為28萬農村婦女開展宮頸癌檢查。2009年宮頸癌檢查完成5.6萬人，2010年和2011年每年分別完成宮頸癌檢查11.2萬人。

2、提高檢查人員的技術水平和服務質量，到2010年承擔農村婦女宮頸癌檢查人員培訓覆蓋率達到90%以上。

3、到2010年，項目縣婦女宮頸癌防治知識知曉率在2009年基礎上提高30%。

4、掌握項目縣適齡農村婦女宮頸癌患病情況。

5、建立全省宮頸癌檢查可疑病例轉診和治療綠色通道。

6、通過試點，總結經驗，進一步探索適合基層的宮頸癌檢查服務模式和優化方案，逐步形成定期為農村婦女進行宮頸癌檢查的制度化、規范化、長效化工作機制。

二、項目范圍 ㈠項目試點縣

濟南章丘市、棗莊山亭區、臨沂費縣、菏澤單縣等四個試點縣。項目對象為試點縣35～59歲的農村戶籍婦女。㈡項目內容

1、婦科檢查：包括盆腔檢查及陰道分泌物濕片顯微鏡檢查/革蘭染色檢查。

2、宮頸脫落細胞液基細胞學（TCT）檢查。

宮頸脫落細胞檢查：包括刷取、固定、TCT制片、巴氏染色以及采用TBS描述性報告對宮頸脫落細胞進行評價。

3、陰道鏡檢查：對宮頸脫落細胞檢查結果可疑者或陽性者進行陰道鏡檢查。

4、組織病理學檢查：對陰道鏡檢查結果可疑或陽性者進行組織病理學檢查。

㈢人員培訓

1、管理人員培訓內容：項目管理方法、項目實施方案（包括項目管理制度和具體要求，如工作計劃、信息上報和相關要求，財務管理的要求等）。

2、醫療技術人員培訓內容：宮頸癌的相關專業知識（流行病學、細胞及組織病理學、臨床檢查方法及診斷標準等）；宮頸脫落細胞TCT制片方法和巴氏染色要點、TBS分類方法和診斷要-231、項目地區婦幼保健機構按照項目要求，制定轄區內宮頸癌檢查工作計劃和流程；負責提供健康教育、咨詢和宮頸癌檢查技術服務；負責相關信息的收集、匯總、分析和上報；開發制作健康教育宣傳材料；組織專家進行宮頸癌檢查技術指導及質量控制；做好陽性患者及可疑病例追訪，追訪率達到90%以上。

2、定點診斷治療機構對檢查出的可疑病例、陽性患者提供相應的診斷治療服務，將結果進行登記，同時將檢查結果及時反饋至轉送病人的婦幼保健機構。

㈣專家技術指導組職責

按照項目統一要求，成立包括管理、婦女保健、婦科、病理、檢驗、陰道鏡等專業的省、市、縣級專家組，在領導小組辦公室組織下承擔農村婦女宮頸癌檢查工作人員的培訓和考核，指導完成質量控制工作。

㈤定點醫療衛生機構和人員基本要求

1、定點醫療保健機構

⑴須經縣級及以上衛生行政部門確認后才能開展相關項目工作。

⑵應具備相應的診治能力和儀器設備。

⑶從事農村婦女宮頸癌檢查任務的醫療技術人員須具備醫師資質并經培訓、考核合格。

2、定點診斷治療機構

為保證后續診斷、治療的可靠性，確保患者能夠得到準確診斷和及時救治，項目縣所在市確定1～2所醫療保健機構承擔宮頸癌檢查后續診斷治療任務。

診斷治療機構基本標準和要求：

⑴對宮頸癌等婦科疾病具有較強診斷治療能力；

⑵對定點醫療保健機構轉診的可疑病例，建立綠色通道，提供方便快捷的診斷和治療；

⑶安排專人負責信息上報及相關事宜的溝通協調； ⑷每月5日之前將上月診斷治療結果及時反饋到診治對象所在縣的婦幼保健機構。

㈥宮頸癌檢查工作流程

工作流程見《山東省農村婦女宮頸癌檢查流程圖》（附件1）。

1、人群選擇

鄉鎮政府、村（居）委會組織有關人員，在婦聯、公安、民政等部門的配合下，登記轄區內符合項目要求的適齡婦女，填寫“宮頸癌檢查登記冊”（附件3），并動員其檢查，簽署“宮頸癌自愿免費檢查知情同意書”，組織安排受檢對象持本人身份證或戶口簿到定點醫療保健機構進行檢查。受檢對象抽樣方法參考附件4。

2、檢查流程

⑴鄉鎮衛生院或社區衛生服務機構負責對受檢對象進行婦科盆腔檢查、陰道/宮頸分泌物濕片顯微鏡檢查/革蘭染色檢查和宮頸脫落細胞刷取、固定和標記，并填寫相關個案登記表。集中將標記好的宮頸脫落細胞標本和詳細填寫的宮頸細胞學檢查申請單及相關聯系卡送至定點縣級及以上醫療保健機構，進行宮頸脫落細胞TCT制片、巴氏染色及TBS描述性報告。

⑵縣級及以上醫療保健機構負責進行宮頸脫落細胞TCT制片、巴氏染色及TBS描述性報告，并填寫宮頸細胞學檢查表格。-672、臨床檢查及輔助檢查的各項操作應符合臨床檢查及輔助檢查的操作規程。

3、用于檢查的儀器和設備應符合相關儀器設備的標準和要求，定期檢查和校驗相關技術指標和參數，以保證檢查質量。

4、嚴格按照項目方案進行宮頸癌檢查和結果填寫，完成各類檢查表中的每項內容。

5、在工作實施現場完成各種表（冊）的初步審核，以保證基本信息的完整性和準確性。

三）質量控制標準和方法

1、宮頸脫落細胞學檢查的質量控制：陽性涂片按20%抽查，陰性涂片按5～10%抽查，抽取涂片全部由專家復核，涂片合格率達80%。

2、婦科檢查的質量控制：檢查現場的消毒隔離狀況，觀察所有檢查人員的操作程序及卡冊填寫情況，現場復核5～10%的檢查婦女，診斷結果符合率達到80%。

3、陰道鏡檢查的質量控制：分別抽查10%結果為正常的報告和5%的結果為異常的報告，由專家進行復核，報告結果規范率應達到90%。

4、組織病理學檢查的質量控制：抽查10%的病理切片，由專家進行復核，診斷結果符合率應達到90%。

5、病例追訪：對檢查中發現的可疑或異常、確診病例進行追訪隨訪，追訪率應達到90%。

6、數據的質量控制：隨機抽取上月3～5%的各類表冊進行檢查及復核，錯漏項率應小于5%，完整率應達到95%。

四、項目監督和評估

㈠省衛生廳制定督導評估方案，定期組織檢查，對項目的管理、資金運轉、實施情況、質量控制及效果進行督導和評估。

㈡市、縣項目領導小組定期組織檢查，對項目實施情況進行督導和評估，建立例會制度，發現問題及時協調解決，保證此項工作順利如期完成。

五、經費管理

專項補助資金要及時撥付，專款專用，任何單位和個人不得以任何形式截留、擠占和挪用。嚴格按照國家和省有關專項資金管理的規定，加強項目經費管理，提高資金使用效益。

附件：1.山東省農村婦女宮頸癌檢查流程圖

2.山東省農村婦女宮頸癌自愿免費檢查知情同意書 3.山東省農村婦女宮頸癌檢查登記冊 4.山東省農村婦女宮頸癌檢查對象抽樣方法 5.山東省農村婦女宮頸癌自愿免費檢查反饋卡 6.山東省宮頸癌檢查項目省級專家技術指導組成員名單

011工作方案；項目實施工作的組織、協調、監督、管理等。組織成立專家技術指導組，組織制定技術方案、指導項目質量控制工作；對相關信息進行管理。開展人員培訓；管理相關信息，定期向項目領導小組通報進展情況。

㈡職責分工

1、省級衛生行政部門負責項目的組織、協調和監督指導；制定實施方案；確定婦女乳腺癌檢查及確診機構，建立轉診機制；組織成立專家技術指導組；開展人員培訓；管理相關信息；對項目實施監督，定期向衛生部項目領導小組通報進展情況。

2、項目市、縣衛生行政部門負責組織實施本轄區的乳腺癌檢查工作。制定工作方案，做好本地區項目實施的組織協調、技術指導、質量控制和督導檢查。

3、省級專家技術指導組負責解讀國家項目技術方案，制定我省項目技術方案，按照國家的統一要求，對承擔乳腺癌檢查工作的人員進行培訓、考核，指導完成質量控制工作。

4、項目縣（市）的相關醫療衛生保健機構，負責選定檢查目標人群，建立總人口數據庫及待篩查調查對象的詳細人口檔案；開展健康教育和咨詢服務；進行基本情況調查，收集知情同意書，實施乳腺癌篩查、早診和治療服務并進行隨訪，建立受篩人員篩查信息數據庫并統計上報。

五、項目具體實施 ㈠選定項目點

根據衛生部、財政部、全國婦聯《農村婦女乳腺癌檢查項目管理方案》要求和項目選點原則，由省腫瘤防治辦公室組織專家，以我省開展全死因登記和腫瘤發病登記工作及項目依托單位的積極性、現有技術條件和開展癌癥檢查能力為基礎，承擔癌癥早診早治項目縣（市、區）為重點，結合各市推薦的縣（市、區）人民醫院或縣婦幼保健院，采取實地調研、審查申報資料與溝通交流等形式篩選我省項目點。

根據衛生部、財政部、全國婦聯《農村婦女乳腺癌檢查項目管理方案》要求，項目點的選定由省衛生廳及項目省級專家組結合縣區實際情況確定，報經衛生部同意后方可開展工作。

㈡項目選點原則

1、綜合考慮項目點的技術水平和經濟發展水平；

2、選取人群依從性較好的農村人口作為目標人群；

3、開展過常規腫瘤隨訪登記和第三次全死因回顧調查的農村縣優先；

4、政府重視婦女健康，支持開展乳腺癌檢查工作；

5、衛生部門與其他部門有良好的合作與配合；

6、現有臨床、B超、影像（鉬靶X線）、病理、流行病學以及醫療安全等技術條件滿足開展乳腺癌檢查的需要；

7、技術單位有開展乳腺癌檢查的積極性，并能進行良好合作；

8、醫療保障部門有政策支持乳腺癌早診早治工作。㈢工作方法和步驟

1、宣傳動員。針對重點人群，采取針對性強的宣傳方式，對選定的適齡婦女進行乳腺癌檢查的重要意義和乳腺癌防治知識進行廣泛宣傳，提高婦女乳腺癌防治知識覆蓋率和篩查服務參與率。

2、人員培訓。對所有參與項目工作的專業人員進行技術培-1415漏診；

2、組織省級專家組對項目依托單位進行檢查，并對項目實施情況進行督導和評估。

㈢項目評價

篩查過程中的資料采取分散和集中管理相結合的原則，每半年由省專家組負責綜合管理、匯總、檢查各項目點的工作實施進度和資料收集整理情況，具體評價指標：

1、任務完成率：實際篩查人數/應篩查人數。

2、患病率：在受檢人群中檢出乳腺癌及癌前病變的比例。

3、陽性檢出率：檢出乳腺癌的病人占所有被檢者的比例，包括乳腺自檢陽性率、臨床體檢陽性率、超聲檢查陽性率、鉬靶X線檢查陽性率。

4、健康知識知曉率：在婦女中進行乳腺健康知識調查，知曉合格者占調查總人數的比例。

七、項目執行時間 2009年至2011年。

附件：1.山東省農村婦女乳腺癌檢查流程圖

2.山東省農村婦女乳腺癌檢查項目地區基本情況調查表 3.山東省農村婦女乳腺癌知情同意書

4.山東省農村婦女乳腺癌檢查項目醫院乳腺臨床檢查表 5.山東省農村婦女乳腺癌檢查項目醫院超聲檢查診斷 報告書

6.山東省農村婦女乳腺癌檢查項目醫院病理檢查報告單

主題詞：農村婦女

“兩癌”檢查

實施方案

通知

抄

送：衛生部，全國婦聯，省政府，省醫改辦，中國疾病預防

控制中心婦幼保健中心，中國抗癌協會，王隨蓮副省長，傅卿德副巡視員。

山東省衛生廳辦公室

2009年9月17日印-1819-

第四篇：原平市農村婦女宮頸癌免費檢查項目匯報總結

原平市農村婦女宮頸癌免費檢查

項目開展情況匯報

根據2012年7月27日衛生部、財政部、全國婦聯聯合召開的全國農村婦女“兩癌”檢查項目工作電視電話會議的精神，我市的農村婦女宮頸癌免費檢查工作現已開展，現將項目實施情況匯報如下：

一、領導重視，積極開展

剛參加完2012年7月27日的電視電話會議回來后，與會人員及時向市政府領導作了認真的匯報。市領導明確要求市政府秘書處、市婦聯、市衛生局根據各自職能開展工作、積極籌備，同時安排部署市衛生局、市婦聯聯手實施本項目。

二、緊鑼密鼓，分頭行動

（一）為了保證宣傳發動效果，市婦聯通過市鄉村三級婦聯網絡，充分利用廣播、標語等廣泛深入宣傳，把宮頸癌免費檢查項目的目的意義和具體做法向農村婦女講清講透。

（二）市衛生局印刷“子宮頸癌防治”、“農村婦女宮頸癌免費檢查宣傳海報”等宣傳資料發往鄉村兩級，鄉村醫生、村干部入戶宣傳，發動群眾積極參與，讓廣大農村婦女充分了解宮頸癌早防早治的重要性，提高廣大農村婦女預防婦女病尤其是宮頸癌知識的知曉率和參與率。在宣傳的同時摸底登記轄區內符合篩查條件的適齡婦女，填寫“宮頸癌檢查登記表”和“知情同意書”，進一步保證了適齡婦女檢查率的落實。

（三）作為項目唯一實施主體的市婦幼保健院，積極組建檢查技術小組、制定工作流程、選擇適當的工作場所、印制宣傳資料，一邊積極選派婦保、檢驗、統計等業務骨干接受省廳培訓、一邊籌借婦科檢查床、陰道鏡等多臺檢查設備，從軟硬件上為項目的順利開展提供了強有力的保證。同時號召全院職工，通過為農村婦女發放一對一親情聯系卡的方式來提高農村適齡婦女的宮頸癌檢查率；培訓歸來的業務骨干們已開始為陸續前來進行宮頸癌免費檢查的農村婦女，按照項目要求提供規范、便捷、優質的服務100多例。

三、存在的問題和原因分析

雖然我們有計劃、有組織地實施了“農村婦女宮頸癌免費檢查”項目，取得了初步的成效，但在實施過程中存在許多不足，究其原因，主要有以下幾個方面：

（一）有些婦女對婦科疾病認識不足自我保護意識淡薄 前來參加宮頸癌免費檢查的婦女中，有些是經宣傳動員后被動接受檢查的。有些婦女即使有病也不愿意來檢查，認為婦科疾病難于啟齒，羞于見人，怕被人恥笑，往往選擇自行到藥店買藥清洗了事；有些婦女認為自己平時沒有病，根本用不著檢查；有些婦女對檢出的婦科疾病不以為然，認為婦科疾病每個婦女多多少少都有，對醫生的治療建議總是漫不經心，自我保健意識不強。

（二）組織動員存在一定難度

我市有幾個鄉鎮地處邊遠山區，居住分散，給組織動員工作帶來了很大的難度。

（三）時間緊、經費少，房屋不合理，宣傳方式形式仍不到位。

值此“十八大”即將召開之際，作為婦幼衛生工作者，我們一定要認清形勢、端正態度，克服困難、知難而上，以人為本、加強領導，本著科學發展、開拓創新的精神，扎扎實實地落實好國家在婦幼上的有關惠民政策，如期完成項目任務，使老百姓得實惠，為黨的“十八大”獻厚禮。

原平市婦幼保健院

二零一二年八月三日

第五篇：淅川縣衛生局關于申請2012年農村婦女宮頸癌和乳腺癌檢查項目的報告（最終版）

淅川縣衛生局

關于申請2012年農村婦女宮頸癌和乳腺癌檢查項目的報告

省衛生廳婦社處：

農村婦女宮頸癌和乳腺癌檢查項目是國家為了提高農村婦女宮頸癌和乳腺癌早診早治率，降低農村婦女死亡率，提高農村婦女健康水平而實施的一項民心工程。我縣衛生局經向縣政府主要領導匯報，決定申請2012年農村婦女宮頸癌和乳腺癌檢查項目。

一、縣政府領導高度重視，做為2012年為民辦實事的一項重要工作來抓。指示我局積極申請，并承諾全額撥付項目所需配套資金，項目批復后，將協調婦聯、廣電、教育、公安、通信、各鄉鎮黨委政府、街道辦事處，統一組織，通力協作，堅決把這項工作做好。

二、我縣是集貧困、深山區、邊遠為一身的山區大縣，土地貧瘠，農民貧窮，經濟落后，又是全省移民遷出第一大縣，全縣人民為南水北調工程作出了巨大貢獻。農村婦女因宮頸癌和乳腺癌致貧、死亡的比率很高，搞好宮頸癌和乳腺癌檢查，使兩癌患者得到早診斷早治療，對于減輕我縣農民貧窮，降低婦女死亡非常必要。

三、我縣婦幼保健網絡健全，婦幼保健工作基礎較好，多年來婦幼保健工作位于省市的前列，有一支素質較高的婦幼保健隊伍，能夠對兩癌普查工作進行前期宣傳、組織，負責任的進行檢查，普查后進行連續的隨訪、跟蹤和檢測，確保普查工作取得預期的效果。

四、我縣確定淅川縣婦幼保健院為檢查項目候選單位。婦幼保健院位

于縣城的中心位置，交通便利，占地3449㎡，建筑面積5142㎡，固定資產773萬元，萬元以上的設備60余臺件，現有職工150人，其中大專以上學歷86人，主治醫師以上職稱21人，臨床及保健科室健全，人員結構合理。多年來長期進行職工健康檢查（包括兩癌篩查）及門診兩癌篩查工作，是我縣兩癌檢查的定點和權威機構。婦幼保健院除常規的檢查檢驗設備外，還配備有電子陰道鏡、宮頸液基細胞學檢查儀（CTC）、紅外乳腺投照儀、四維彩超、鉬鈀乳腺X線機、病理學檢查設備等兩癌檢查的專業設備，設備操作人員均經過省及以上三級以上醫院培訓，操作熟練，檢查準確率高，婦幼保健院具備宮頸癌和乳腺癌檢查的設備、技術和人員條件。

五、項目實施后，我局將積極協調縣政府各部門，嚴密組織，做到應查盡查，提高檢查率，嚴把技術關，嚴格質量控制，嚴格項目資金使用，保證項目順利實施。

以上報告妥否，請予以批復。

淅川縣衛生局

2012年5月28日