第一篇：門診日志住院病人登記管理制度

門診日志、住院病人登記管理制度

一、各門診及急診都要建立健全門診日志，對前來就診的病人逐一登記在門診日志上，不得漏登，住院部要建立住院病例登記本，對住院病例進行登記，不得漏登。

二、登記項目要齊全，包括就診日期、患者姓名、性別、年齡、職業、詳細住址、初診或復診、發病日期、主要癥狀和體征、病名（初步診斷）、處置、轉歸、醫師簽名等項目，填寫內容要規范、準確、字跡清晰，不能有缺項，地址要詳細，不得用癥狀代替病名，對于14歲以下的兒童，要填寫家長姓名。

三、醫師在診治過程中發現傳染病患者時，應立即填寫傳染病登記本和傳染病報告卡，要求填寫完整、準確、及時，家庭住址要詳細，對于14歲以下的兒童，要填寫家長姓名，并按規定時間報告，不得漏報、遲報和瞞報。接診及診治傳染病患者后要采取必要防控措施。

四、門診日志、住院登記本上已上報的傳染病應有“疫情已報”標記。

五、門診日志、住院登記本每本用完后，要上交辦公室，由辦公室統一保存，并換領新本。每冊門診日志、住院登記本的封面應注明年月、科室、責任人以及就診人數、登記人數、各種傳染病的報告情況。

六、傳染病管理領導小組負責對本院的門診日志、住院登記本登記工作進行督導和檢查，按《傳染病及疫情報告自查及獎懲辦法》進行獎懲。對因遲報、漏報、瞞報傳染病以及造成重大損失和惡劣影響者，依照《傳染病防治法》追究其法律責任。

第二篇：門診日志登記管理制度

門診日志登記管理制度

1、門診部各診室要建立門診日志，詳細登記接診病人情況。

2、門診日志要按照日志規定的項目填寫詳細、齊全，內容真實可靠。門診日志內容包括：姓名、家長姓名（14歲以下患兒時必填）、性別、年齡、詳細家庭地址、就診時疾病臨床表現、就診后初步診斷、診療情況及處理。

3、在接診過程中發現傳染病病例或疑似病例，按要求填寫傳染病報告卡，立即通知或送至醫院感管科，由疫情管理人員收卡。該病例在門診日志要有明顯標志。

4、對疑似傳染病和確診傳染病病例，要用傳染病登記本登記其具體內容（如：姓名、性別、年齡、發病日期、診斷日期、工作單位、家庭詳細住址等），14歲以下兒童要登記家長姓名及病人其所在學校、班級等內容。

5、經常核查所登記的門診日志，發現問題及時補充、改正。

6、結束后，對全年的門診日志核查無誤后，按規定要求存入資料室，以備后查，在貯存過程中要做好防水、防火、防盜等措施，以保證門診日志的妥善保管。

第三篇：門診日志登記制度

雙橋區人民醫院預檢分診、門診日志、出入院登記等相關制度

一：預檢分診制度

1.雙路執業點內科、龍灘子執業點傳染科具體負責各執業點的傳染病預檢分診工作，并對醫院的傳染病預檢分診工作進行組織管理。預檢分診點應當標識明確，相對獨立，通風良好，流程合理，具有消毒隔離條件和必要的防護用品。

2.醫院各科室的醫師在接診過程中，應當注意詢問病人有關的流行病學史、職業史，結合病人的主訴、病史、癥狀和體征等對就診的病人常規進行傳染病的預檢。經預檢為發熱病人、傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應當將病人分診至發熱門診就診，同時對接診處采取必要的消毒措施。

3.醫院應根據傳染病的流行季節、周期和流行趨勢做好特定傳染病的預檢分診工作。醫院應在接到衛生部和省、自治區、直轄市人民政府發布特定傳染病預警信息后，或者按照當地衛生行政部門的要求，加強特定傳染病的預檢分診工作。必要時，設立相對獨立的針對特定傳染病的預檢處，引導就診病人首先到預檢處檢診，初步排除特定傳染病后，再到相應的普通科室就診。

4.對呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人，實行首遇制、首診負責制，依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規定對病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫學觀察或其他必要的預防措施。如：發放口罩等。

5.雙路執業點對于確診或高度懷疑且需要隔離的傳染病應當及時將病人轉診到龍灘子執業點，并及時完善相應病歷資料。

6.轉診傳染病病人或疑似傳染病病人時，應當按照當地衛生行政部門的規定使用專用車輛。

7.預檢分診點，發熱門診應當采取標準防護措施，按照規范嚴格消毒，并按照《醫療廢物管理條例》的規定處理醫療廢物。8.醫院或科室應當定期對醫務人員進行傳染病防治知識的培訓，培訓應當包括傳染病防治的法律、法規以及傳染病流行動態、診斷、治療、預防、職業暴露的預防和處理等內容。從事傳染病預檢分診的醫務人員應當嚴格遵守衛生管理法律、法規和有關規定，認真執行臨床技術操作規范、常規以及有關工作制度。

9.非正常上班時間預檢分診可由保安承擔，但其技術培訓由內科負責直到能獨立開展工作時，否則仍由內科人員承擔預檢分診。

二：門診日志登記制度

1.門診日志包括就診日期、姓名、性別、年齡、職業、住址、發病日期、初診和復診、主要癥狀、診斷及處理、報卡十二項基本內容，必須逐項填寫完整。

2.門診日志由臨床醫生填寫，于次月5號前匯總交防保科； 3.掛號數或處方數與日志登記數符合率不低于95%。4.填寫內容規范、準確、字跡清楚。不能有缺項、填寫大地址、癥狀代替病名（如腰痛、黃疸等）。

5.對于發熱病人，要在門診日志上標明體溫和相關流行病史。對于14歲以下兒童，要填寫家長姓名（學生要填寫學校及班級），對診斷（疑似）為傳染病的患者要詳細家庭地址及聯系方式。小于1周歲的填寫到月或天。

6.首診醫生在診治過程中發現確診、病原攜帶者、疑似傳染病的患者，應立即填寫傳染病報告卡、卡片填寫要求做到完整、準確、及時、規范，并按規定時間向防保科報告，不得漏報、遲報、瞞報。

7.門診日志上已上報的傳染病應有“疫情已報”標記。8.門診日志分月、分科裝訂保存，并完善相關信息。

9.門診日志檢查分科室自查、防保科督查、醫療質量考核小組不定時抽查。各自查情況資料科室妥善保存。

10.防保科工作人員要熟悉管理流程、工作標準、對不符合標準的日志或卡片可以拒收，并做好相應記錄。

三：住院病人登記：住院登記包括姓名、性別、年齡、住址、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、轉歸情況，須逐項填寫，由各病區妥善保存。

四：檢驗科、放射科傳染病登記管理制度

1、檢驗科登記及反饋：登記項目包括送檢科室或醫生、送檢日期、姓名、性別、送檢樣品、化驗項目、化驗結果、檢驗人員和報告日期，異常結果必須反饋送檢醫生處，并有簽收記錄。

2、放射科登記及反饋：登記項目包括開單科室、檢查日期、病人姓名、性別、檢查結果、初步診斷和報告日期，異常結果必須反饋送檢醫生處并有簽收記錄。

第四篇：門診日志管理制度2013

門診日志管理制度

門診日志登記工作是醫院傳染病管理工作的重要內容之一。門診日志登記的質量直接關系到傳染病的報告及疫情的調查、處理與控制。為規范醫生門診日志登記，特制定本制度。

一、門診醫生對前來就診的病人要逐一登記在門診日志上，不得漏登。

二、登記項目齊全，門診日志至少包括就診日期、患者姓名、性別、年齡、職業、發病日期、家庭住址、病名（診斷）、初診或復診等項；腸道門診日志至少包括就診日期、姓名、性別、年齡、工作單位、職業、詳細地址、發病日期、初診或復診、主要臨床表現、實驗室檢查結果、診斷、醫生簽名等。

三、填寫內容規范、準確、完整、詳細、字跡清楚。不能有缺項、填寫大地址、癥狀代替病名等現象。

四、對于發熱病人，要標明體溫和相關流行病學資料。對于14歲以下的兒童，要填寫家長姓名，工作單位。對疑似為傳染病的患者要填寫聯系方式。

五、首診醫生在診治過程中確診為傳染病、疑似傳染病、病原攜帶者患者，應立即填寫傳染病報告卡，卡片填寫要求做到完整、準確、及時，并按規定時間向預防保健所報告，不得漏報、錯報、遲報和瞞報。

六、門診日志上已報的傳染病應注明“已報”標記。

七、院傳染病管理領導小組不定期進行監督檢查，檢查結果，按院傳染病管理獎懲制度執行。

八、門診日志填滿后，由醫務科統一保存，以便備查。每個醫生的門診日志封面由醫生本人注明年月、醫生姓名。

第五篇：門診日志管理制度

門診日志管理制度

門診日志登記工作是醫院傳染病管理工作的重要內容之一。門診日志登記的質量直接關系到傳染病疫情的調查、處理和控制。為規范醫務人員的門診日志登記，特制定本制度。

一、對前來就診的病人逐一登記在門診日志上，不得漏登。

二、登記項目齊全，至少包括就診日期、患者姓名、性別、年齡、職業、發病日期、家庭住址、病名（診斷）、初診或復診等九個基本項目。

三、填寫內容規范、準確、字跡清楚。不能有缺項、填寫大地址、癥狀代替病名等現象。

四、對已發熱病人，要在門診日志上面標明體溫和相關流行病學史。對于14歲以下的兒童，要填寫家長姓名，對診斷（疑似）為傳染病的患者要詳細填寫家庭住址及聯系方法。

五、首診醫生在診治過程中發現確診、疑似傳染病患者、病原攜帶者，應立即填寫傳染病報告卡，卡片填寫要求做到完整、準確、及時、并按規定時間向預防保健科報告，不得漏報、遲報和瞞報。

六、門診日志上已上報的傳染病應有“疫情已報”標記。

七、傳染病管理領導小組負責對醫院門診日志登記工作進行督導和檢查。對門診日志登記工作按《傳染病管理獎懲制度》進行獎懲。對遲報、漏報、瞞報傳染病及疫情造成重大損失和不良影響者，依照《傳染病防治法》追究其法律責任。

梁平縣柏家中心衛生院