第一篇：2016年十大指標(biāo)實(shí)施方案

封丘縣人民醫(yī)院 2016年“十大指標(biāo)”實(shí)施方案

醫(yī)院各部門、各科室：

為了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，持續(xù)推進(jìn)改革醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，提高醫(yī)療服務(wù)水平，根據(jù)河南省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)下發(fā)的《關(guān)于持續(xù)做好2016年二級(jí)以上醫(yī)院“十大指標(biāo)”監(jiān)管工作的通知》，特制定我院的《十大指標(biāo)實(shí)施方案》。

一、目標(biāo)

我院自2011年實(shí)施“十大指標(biāo)”宏觀監(jiān)管以來，各方面已有所提高，為了促進(jìn)整體工作更上新臺(tái)階、重點(diǎn)工作有突破，進(jìn)一步強(qiáng)化“十大指標(biāo)”運(yùn)行落實(shí)情況，鞏固醫(yī)院質(zhì)量管理成果，全面促進(jìn)醫(yī)院管理規(guī)范化、制度化、科學(xué)化、現(xiàn)代化，實(shí)現(xiàn)又好又快的發(fā)展。以院長(zhǎng)為目標(biāo)責(zé)任人，把“十大指標(biāo)”管理納入醫(yī)院管理的重要日程，不斷學(xué)習(xí)及改進(jìn)，爭(zhēng)取使目標(biāo)管理考核達(dá)標(biāo)率100%。

二、完善措施

認(rèn)真落實(shí)省衛(wèi)計(jì)委制定的《二級(jí)以上醫(yī)院運(yùn)行監(jiān)管“十大指標(biāo)”》（2016版）標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)行“十大指標(biāo)監(jiān)管考核月報(bào)表制度”，做到有目標(biāo)、有責(zé)任、有措施、有考核、有獎(jiǎng)懲。定期講評(píng) “十大指標(biāo)”落實(shí)情況并公示考核結(jié)果，接受社會(huì)監(jiān)督。

三、確保實(shí)效

堅(jiān)持實(shí)事求是，開拓創(chuàng)新，確保完成2016年二級(jí)以上醫(yī)院運(yùn)行監(jiān)管“十大指標(biāo)”任務(wù)。

四、嚴(yán)格責(zé)任追究

按照省衛(wèi)計(jì)委要求，嚴(yán)格目標(biāo)管理考核，對(duì)不達(dá)標(biāo)的科室及個(gè)人，將按照相關(guān)文件實(shí)施責(zé)任追究。五、十大指標(biāo)內(nèi)容

（一）平安醫(yī)院建設(shè)指標(biāo)

1.醫(yī)患關(guān)系辦公室或投訴部門標(biāo)識(shí)清楚，有人員、有制度、有措施，執(zhí)行首訴負(fù)責(zé)制100%，患者投訴按時(shí)處理反饋率100%。

2.警務(wù)室建設(shè)達(dá)標(biāo)，保障有力，涉醫(yī)違法犯罪案件為0。3.實(shí)施醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)或醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)金制度，參加當(dāng)?shù)蒯t(yī)療糾紛第三方調(diào)解。

4.醫(yī)院全年無醫(yī)療責(zé)任事故及安全生產(chǎn)事故。

（二）、醫(yī)院規(guī)模與醫(yī)護(hù)人員配置指標(biāo)

5.醫(yī)院規(guī)模適宜，核定床位數(shù)與職工比例不低于標(biāo)準(zhǔn)要求，認(rèn)真執(zhí)行《國家醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015-2020年）》（國辦發(fā)〔2015〕14號(hào)）有關(guān)床位配置標(biāo)準(zhǔn)要求，嚴(yán)格控制公立醫(yī)院床位規(guī)模，已核定達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)的，不得再增設(shè)床位。

6.醫(yī)護(hù)隊(duì)伍結(jié)構(gòu)合理，醫(yī)院護(hù)士總數(shù)達(dá)到衛(wèi)生技術(shù)人員的50%，醫(yī)護(hù)比1∶2，臨床一線護(hù)士占全院護(hù)士比例≥95%，病房實(shí)際開放床位與病房護(hù)士之比≥1∶0.5。7.重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師數(shù)與床位數(shù)之比≥0.8∶1，護(hù)士數(shù)與床位數(shù)之比≥3∶1。

（三）、合理用藥指標(biāo)

8.抗菌藥物品種二級(jí)綜合醫(yī)院≤35種。

9.門診患者抗菌藥物處方比例≤20%，住院患者抗菌藥物使用率≤60%。I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%。

10.開展處方點(diǎn)評(píng)，門急診處方的抽樣率不應(yīng)少于總處方量的1‰，且每月點(diǎn)評(píng)處方絕對(duì)數(shù)不應(yīng)少于100張；病房（區(qū)）醫(yī)囑單的抽樣率（按出院病歷數(shù)計(jì)）不應(yīng)少于1%，且每月點(diǎn)評(píng)出院病歷絕對(duì)數(shù)不應(yīng)少于30份，處方合格率≥95%，麻醉處方合格率100%。

11.配合公立醫(yī)院改革，認(rèn)真落實(shí)國家衛(wèi)生計(jì)生委《關(guān)于落實(shí)完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作指導(dǎo)意見的通知》（國衛(wèi)藥政發(fā)〔2015〕70號(hào)）要求，優(yōu)化醫(yī)院業(yè)務(wù)收入結(jié)構(gòu)，技術(shù)勞務(wù)性收入比重逐步提升，藥品收入比重逐步下降，逐步實(shí)現(xiàn)藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%以下。2016年度二級(jí)綜合醫(yī)院藥占比＜42%。

12.認(rèn)真落實(shí)國家基本藥物制度，基本藥物使用比例，城市二級(jí)綜合醫(yī)院達(dá)到45%，縣級(jí)綜合醫(yī)院不低于50%。專科醫(yī)院應(yīng)優(yōu)先配備使用基本藥物。

（四）規(guī)范化診療指標(biāo) 13.手術(shù)、麻醉、輸血、特殊檢查、特殊治療等履行患者告知率100%。14.擴(kuò)大臨床路徑覆蓋面，縣(市)二級(jí)醫(yī)院實(shí)施臨床路徑管理病例數(shù)應(yīng)達(dá)到年度本院出院病例數(shù)50%，其余二級(jí)以上醫(yī)院實(shí)施臨床路徑管理病例數(shù)應(yīng)達(dá)到年度本院出院病例數(shù)30%。

15.認(rèn)真落實(shí)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、影像檢查結(jié)果互認(rèn)制度。努力縮短檢查報(bào)告出具時(shí)間。

16.國家管理的大型醫(yī)用設(shè)備（甲類、乙類）有配置許可證和專業(yè)人員上崗證。大型設(shè)備檢查陽性率（CT、MRI、ECT、超聲等）≥70%（健康體檢除外）。

17.二級(jí)醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房數(shù)量達(dá)到100%。18.加強(qiáng)高值耗材管理，嚴(yán)格執(zhí)行臨床應(yīng)用規(guī)范，醫(yī)院每月對(duì)重點(diǎn)專業(yè)進(jìn)行評(píng)估和排序，結(jié)果予以公示，包括醫(yī)師姓名、高值耗材品種、應(yīng)用數(shù)量、金額等。

（五）改善醫(yī)療服務(wù)效率指標(biāo)

19.推動(dòng)醫(yī)院信息化建設(shè)，二級(jí)醫(yī)院至少實(shí)現(xiàn)HIS、LIS、PACS系統(tǒng)院內(nèi)聯(lián)網(wǎng)。

20.平均住院日二級(jí)綜合醫(yī)院＜10天。

21.三級(jí)醫(yī)院日間手術(shù)開展率≥10%，鼓勵(lì)二級(jí)醫(yī)院因地制宜開展日間手術(shù)模式。22.二醫(yī)院床位使用率≤93%，杜絕加床現(xiàn)象。

（六）分級(jí)診療制度建設(shè)指標(biāo)

23.以城鄉(xiāng)醫(yī)療分工協(xié)作、醫(yī)療集團(tuán)、對(duì)口支援及遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)等為載體，落實(shí)雙向轉(zhuǎn)診制度，三級(jí)醫(yī)院康復(fù)期、慢性恢復(fù)期病人下轉(zhuǎn)率≥10%。

二、三級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好功能承接和接續(xù)性診療服務(wù)。

24.開展非急診預(yù)約診療服務(wù)，省直醫(yī)院預(yù)約診療率≥70%，各地三級(jí)醫(yī)院預(yù)約診療率≥50%，城市社區(qū)轉(zhuǎn)診預(yù)約占本地門診就診量的比例≥20%，本地患者復(fù)診預(yù)約率≥50%。

（七）臨床重點(diǎn)專科建設(shè)及科技創(chuàng)新指標(biāo)

25.國家級(jí)、省級(jí)臨床重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目專業(yè)年診療人次數(shù)同比增長(zhǎng)≥10%。

26.有重點(diǎn)專科建設(shè)發(fā)展規(guī)劃，年度建設(shè)重點(diǎn)專科≥3個(gè)。重點(diǎn)專科診療能力居區(qū)域前列。

27.二級(jí)醫(yī)院年度開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)≥5項(xiàng)，省級(jí)以上論文每100張床位≥ 3篇。

（八）醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理及醫(yī)療費(fèi)用控制指標(biāo) 28.嚴(yán)格執(zhí)行國家和我省有關(guān)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的法規(guī)和制度，經(jīng)濟(jì)運(yùn)行平穩(wěn)，財(cái)務(wù)收支平衡，略有結(jié)余。年度內(nèi)審計(jì)、財(cái)政財(cái)務(wù)專項(xiàng)檢查無大的違規(guī)違紀(jì)行為。

29.公立醫(yī)院財(cái)務(wù)收支預(yù)算執(zhí)行率控制在10%以內(nèi)（控制在5%以內(nèi)為優(yōu)秀，10%以內(nèi)為合格），醫(yī)院按規(guī)定實(shí)行全成本核算和成本控制。

30.門診和住院次均醫(yī)療費(fèi)用不高于全國同級(jí)別醫(yī)院平均水平，參保（合）患者個(gè)人支出比例逐年下降。

31.公立醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債率低于全國同級(jí)別醫(yī)院平均水平，且呈下降趨勢(shì)。

（九）承擔(dān)政府指令性任務(wù)指標(biāo)

32.積極推動(dòng)河南省“369人才工程”，落實(shí)城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援和骨干醫(yī)師培訓(xùn)任務(wù)，受援縣醫(yī)院通過二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審；受援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到一級(jí)甲等醫(yī)院水平。

33.傳染病報(bào)告率100%；完成突發(fā)事件醫(yī)療救治等任務(wù)100%。34.完成政府指令性任務(wù)100%。

（十）黨風(fēng)廉政建設(shè)及行風(fēng)建設(shè)工作指標(biāo)

35.嚴(yán)格實(shí)行院務(wù)公開制度和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)制度，有方案、有考核。36.全院規(guī)模醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育學(xué)習(xí)次數(shù)≥4次。加強(qiáng)法律法規(guī)和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》學(xué)習(xí)，覆蓋面達(dá)到100%。37.認(rèn)真落實(shí)《加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”》，醫(yī)務(wù)人員知曉率100%；廉潔行醫(yī)，拒收紅包；重大醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂案件為0。

38.新聞媒體正面宣傳≥12次。

39.建立患者回訪和醫(yī)療服務(wù)社會(huì)調(diào)查制度，社會(huì)和患者滿意率達(dá)90%。

40.高度重視糾風(fēng)案件線索，無影響行業(yè)形象惡性事件發(fā)生。

2016年3月21日

關(guān)于調(diào)整封丘縣人民醫(yī)院“十大指標(biāo)”考核委員會(huì)的通知 醫(yī)院各部門、各科室： 為保障我院2016年二級(jí)以上醫(yī)院運(yùn)行監(jiān)管“十大指標(biāo)”活動(dòng)的順利開展，根據(jù)人員變動(dòng)情況，經(jīng)研究，決定調(diào)整“十大指標(biāo)”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組成員，調(diào)整后的領(lǐng)導(dǎo)小組成員及主要職責(zé)如下： 組 長(zhǎng)： 李 山 院 長(zhǎng)

黨委書記 副組長(zhǎng)： 馮建中 副院長(zhǎng)

成 員： 郭宗仁 黃繼亮 曹金明 喬希強(qiáng) 孫中建 韓寶峰 岳燎原 王瓊敏 邊淑芬 鄒艷麗 鄧明奇 高世康 劉國卿 溫寶堂 賈朝陽 副院長(zhǎng) 副院長(zhǎng) 副院長(zhǎng)

醫(yī)務(wù)科主任

黨政辦主任 工會(huì)主席

人事科科長(zhǎng) 財(cái)務(wù)科科長(zhǎng) 護(hù)理部主任 感染管理科科長(zhǎng) 醫(yī)保科主任 物價(jià)審計(jì)科科長(zhǎng) 質(zhì)檢科科長(zhǎng) 藥劑科科長(zhǎng) 信息科科長(zhǎng)

主要職責(zé)：負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)全院開展“十大指標(biāo)”活動(dòng)工作，定期研究解決活動(dòng)開展過程中的重要事項(xiàng)和重點(diǎn)問題，研究“十大指標(biāo)”活動(dòng)持續(xù)改進(jìn)相關(guān)措施和長(zhǎng)效工作機(jī)制。

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，作為“十大指標(biāo)”活動(dòng)的日常工作機(jī)構(gòu)，在領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。辦公室成員及主要職責(zé)如下： 主 任：

郭宗仁

業(yè)務(wù)副院長(zhǎng) 副主任：

曹金明

業(yè)務(wù)副院長(zhǎng) 成 員： 喬希強(qiáng)

醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)

孫中建

黨政辦主任 韓寶峰 工會(huì)主席 邊淑芬

護(hù)理部主任 鄒艷麗

感染管理科科長(zhǎng) 王瓊敏 財(cái)務(wù)科科長(zhǎng) 岳燎原 人事科科長(zhǎng) 溫寶堂 藥劑科科長(zhǎng) 高世康

物件審計(jì)科科長(zhǎng) 劉國卿

質(zhì)檢科科長(zhǎng)

主要職責(zé)：負(fù)責(zé)制訂醫(yī)院開展“十大指標(biāo)”活動(dòng)方案，組織、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)各科室開展活動(dòng)，研究審定工作實(shí)施方案和活動(dòng)開展過程中的相關(guān)文件，定期向領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)“十大指標(biāo)”活動(dòng)進(jìn)展情況和重要事項(xiàng)，完成領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其他工作。

（二）領(lǐng)導(dǎo)班子成員及職能部門、臨床各科室職責(zé)

李山院長(zhǎng)為醫(yī)院“十大指標(biāo)”活動(dòng)總負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)總體協(xié)調(diào)。郭宗仁副院長(zhǎng)、曹金明副院長(zhǎng)負(fù)責(zé)“十大指標(biāo)”活動(dòng)辦公室的日常工作。

馮建中副院長(zhǎng)負(fù)責(zé)協(xié)助“十大指標(biāo)”活動(dòng)管理工作及平安醫(yī)院建設(shè)。黃濟(jì)亮副院長(zhǎng)負(fù)責(zé)協(xié)助“十大指標(biāo)”活動(dòng)管理工作及黨風(fēng)廉政建設(shè)及行風(fēng)建設(shè)工作指標(biāo)。

黨政辦具體負(fù)責(zé)“十大指標(biāo)” 有關(guān)工作及領(lǐng)導(dǎo)小組日常管理工作。醫(yī)務(wù)科、藥劑科具體負(fù)責(zé)“十大指標(biāo)”中 合理用藥指標(biāo)、規(guī)范化診療指標(biāo)、改善醫(yī)療服務(wù)效率指標(biāo)、分級(jí)診療制度建設(shè)指標(biāo)、臨床重點(diǎn)專科建設(shè)及科技創(chuàng)新指標(biāo)、承擔(dān)政府指令性任務(wù)指標(biāo)等有關(guān)工作 護(hù)理部具體負(fù)責(zé)深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)等工作。人事科具體負(fù)責(zé)醫(yī)院規(guī)模與醫(yī)護(hù)人員配置指標(biāo)。

財(cái)務(wù)科具體負(fù)責(zé)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理及醫(yī)療費(fèi)用控制指標(biāo)等工作。團(tuán)委具體負(fù)責(zé)“志愿服務(wù)在醫(yī)院”活動(dòng)。

臨床各科室負(fù)責(zé)人作為科室的第一責(zé)任人，認(rèn)真組織落實(shí)“十大指標(biāo)”具體工作。

第二篇：2011十大指標(biāo)實(shí)施方案

***醫(yī)院“十大指標(biāo)”實(shí)施方案

各科室、分院：

為認(rèn)真貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，推動(dòng)醫(yī)院科學(xué)管理，保證醫(yī)院“十大指標(biāo)”順利完成，特制訂“十大指標(biāo)”實(shí)施方案。

一、高度重視。領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，實(shí)行一把手負(fù)責(zé)制，把“十大指標(biāo)”管理納入衛(wèi)生工作和醫(yī)院管理重要日程，建立“十大指標(biāo)考核領(lǐng)導(dǎo)組織及考核組織，完善檢查和評(píng)價(jià)制度，注重管理、注重質(zhì)量、注重安全、注重效率、注重服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)院管理規(guī)范化、制度化、科學(xué)化、現(xiàn)代化，實(shí)現(xiàn)又好又快發(fā)展。

二、完善措施。認(rèn)真落實(shí)省衛(wèi)生廳制訂的《河南省二級(jí)以上醫(yī)院宏觀監(jiān)管“十大指標(biāo)” 》，做到有目標(biāo)、有責(zé)任、有措施、有考核、有獎(jiǎng)懲，采取切實(shí)可行的措施，促進(jìn)二級(jí)以上醫(yī)院責(zé)任目標(biāo)管理順利實(shí)施。定期講評(píng)“十大指標(biāo)“落實(shí)情況，定期公示考核結(jié)果，接受社會(huì)監(jiān)督。

三、確保實(shí)效。堅(jiān)持實(shí)事求是，開拓創(chuàng)新，確保完成2011年醫(yī)院“十大指標(biāo)”任務(wù)，確保取得顯著成效。

四、嚴(yán)格責(zé)任追究。按照衛(wèi)生廳要求，嚴(yán)格目標(biāo)管理考核，對(duì)不達(dá)標(biāo)的科室，尤其是“藥占比”不達(dá)標(biāo)者，將按照相關(guān)文件實(shí)施責(zé)任追究。

五、十大指標(biāo)內(nèi)容

1、醫(yī)療安全指標(biāo) 參加全省醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，年內(nèi)醫(yī)療事故數(shù)為0；輸血安全事故為0；醫(yī)院感染暴發(fā)事件為0。

2、醫(yī)護(hù)人員配置指標(biāo)

醫(yī)護(hù)隊(duì)伍結(jié)構(gòu)合理，醫(yī)護(hù)比達(dá)到1∶2，病房實(shí)際開放床位與病房護(hù)士之比≥1∶0.4，醫(yī)院護(hù)士總數(shù)達(dá)到衛(wèi)生技術(shù)人員的50％。

各重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比≥0.8∶1，護(hù)士人數(shù)與床位數(shù)之比≥3∶1。

3、藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例控制指標(biāo)≤43% 抗菌藥物占藥品收入比例力爭(zhēng)控制在30%以內(nèi)。

4、基本藥物使用比例指標(biāo)≥65%

5、實(shí)施臨床路徑管理病種指標(biāo)≥20個(gè)病種。

6、診療服務(wù)指標(biāo)

醫(yī)療內(nèi)涵質(zhì)量：甲級(jí)病歷率≥90%，處方合格率95%以上，麻醉處方合格率100%，手術(shù)、麻醉、輸血、特殊檢查、特殊治療等履行患者告知率100%。

擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日：≤3天平均住院日：≤12天 病床周轉(zhuǎn)次數(shù)： 25次/年

床位使用率：符合衛(wèi)生部規(guī)定，避免過度加床現(xiàn)象。大型設(shè)備檢查陽性率（CT、MRI、ECT、超聲等）：≥70%（健康體檢除外）。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)：開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房數(shù)量應(yīng)達(dá)到70%以上。

7、履行公共衛(wèi)生職責(zé)指標(biāo)

傳染病報(bào)告率100%；完成突發(fā)事件醫(yī)療救治等政府指令性任務(wù)100%。

8、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理及患者醫(yī)療費(fèi)用控制指標(biāo)

嚴(yán)格執(zhí)行《會(huì)計(jì)法》、《審計(jì)法》等有關(guān)財(cái)務(wù)管理法規(guī)和規(guī)定，嚴(yán)格落實(shí)績(jī)效考核制度，嚴(yán)禁開單、開方提成，嚴(yán)禁亂收費(fèi)、分解收費(fèi)。醫(yī)務(wù)人員收入分配不得與醫(yī)療服務(wù)收入直接掛勾。醫(yī)院總資產(chǎn)收益率不低于同行業(yè)平均水平。

門診人均費(fèi)用、住院人均費(fèi)用不高于同期、同行業(yè)、同級(jí)別醫(yī)院平均水平。

9、臨床科研及科技創(chuàng)新指標(biāo)

每年開展新業(yè)務(wù)新技術(shù)不少于5項(xiàng)，發(fā)表省級(jí)以上論文15篇，二科研立項(xiàng)或成果每年不少于3項(xiàng)

10、行風(fēng)建設(shè)指標(biāo)

認(rèn)真落實(shí)糾風(fēng)工作責(zé)任制；加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，推進(jìn)院務(wù)公開，醫(yī)院行風(fēng)評(píng)議成績(jī)優(yōu)秀。加強(qiáng)文化建設(shè)，注重新聞宣傳，每年在新聞媒體宣傳不少于12次。出院患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)回訪滿意度≥90%，門診滿意度≥90%。

六、“十大指標(biāo)”考核委員會(huì) 組 長(zhǎng)：田宗皎

副組長(zhǎng)： 成 員：

醫(yī)院成立“十大指標(biāo)”考核辦公室，設(shè)在醫(yī)務(wù)部。主任：

七、“十大指標(biāo)”檢查評(píng)價(jià)制度

（一）、評(píng)價(jià)內(nèi)容

（二）、評(píng)價(jià)方法

（三）、考核與獎(jiǎng)懲

第三篇：“十大指標(biāo)”監(jiān)管實(shí)施方案

×××××醫(yī)院

“十大指標(biāo)”監(jiān)管實(shí)施方案

按照省衛(wèi)生廳《關(guān)于對(duì)全省二級(jí)以上醫(yī)院實(shí)施“十大指標(biāo)”宏觀監(jiān)管和考核評(píng)價(jià)的通知》（豫衛(wèi)醫(yī)[2011]19號(hào)）要求，結(jié)合2011年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)和“三好一滿意”活動(dòng)，經(jīng)研究決定，制訂本方案。

一、指導(dǎo)思想

深入貫徹落實(shí)黨的十七大和十七屆五中全會(huì)精神，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以加強(qiáng)醫(yī)院“十大指標(biāo)”動(dòng)態(tài)監(jiān)管為抓手，細(xì)化“十大指標(biāo)”目標(biāo)責(zé)任管理，切實(shí)轉(zhuǎn)變管理理念，轉(zhuǎn)變發(fā)展模式，鞏固和發(fā)展“醫(yī)院管理年”、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)成果，帶動(dòng)醫(yī)院各項(xiàng)工作科學(xué)發(fā)展，為人民群眾提供“安全、有效、方便、價(jià)廉”的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，促進(jìn)我縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康、協(xié)調(diào)、可持續(xù)性地發(fā)展，更好地為我縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)又好又快發(fā)展服務(wù)。

二、組織管理

院內(nèi)成立“十大指標(biāo)”監(jiān)管領(lǐng)導(dǎo)小組（領(lǐng)導(dǎo)小組成員名單附后），制訂“十大指標(biāo)”實(shí)施方案，負(fù)責(zé)“十大指標(biāo)”監(jiān)管階段性工作檢查、考評(píng)和指導(dǎo)工作，及時(shí)向上級(jí)衛(wèi)生行政部門上報(bào)“十大指標(biāo)”監(jiān)管運(yùn)行情況，并向全院通報(bào)，確保“十大指標(biāo)”監(jiān)管工作取得實(shí)效。

三、“十大指標(biāo)”監(jiān)管目標(biāo)

3、平均住院日≤12天；

4、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)≥25次/年；

5、大型設(shè)備檢查陽性率（CT、MRI、彩超等）≥70%（健康體檢除外）；

6、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房數(shù)量達(dá)到70%以上。

（七）履行公共衛(wèi)生職責(zé)指標(biāo)：

1、法定傳染病報(bào)告率100%；

2、完成突發(fā)事件醫(yī)療救治等政府性指令任務(wù)達(dá)到100%；

3、建立規(guī)范的PICU和RICU。

（八）醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理及患者醫(yī)療費(fèi)用控制指標(biāo)：

1、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況良好；

2、物價(jià)及醫(yī)院收入分配管理，科學(xué)、合理、合規(guī)，無亂收費(fèi)、分解收費(fèi)；

3、門診人均費(fèi)用、住院人均費(fèi)用不高于同期、同行業(yè)、同級(jí)別醫(yī)院平均水平。

（九）臨床科研及科技創(chuàng)新指標(biāo)：

1、每年開展新業(yè)務(wù)新技術(shù)不少于5項(xiàng)；

2、發(fā)表省級(jí)以上論文每100張床位不少于3篇；

3、科研立項(xiàng)或成果每年不少于3項(xiàng)。

（十）行風(fēng)建設(shè)指標(biāo)：

1、糾風(fēng)工作領(lǐng)導(dǎo)組織機(jī)構(gòu)健全，方案措施完善，案件處理資料完整；

6、認(rèn)真總結(jié)、分析省、市“十大指標(biāo)”監(jiān)管考評(píng)專家組來醫(yī)院考評(píng)時(shí)所發(fā)現(xiàn)的問題和不足，制訂卻實(shí)可行的整改計(jì)劃，明確責(zé)任，抓好落實(shí)，推動(dòng)“十大指標(biāo)”監(jiān)管工作科學(xué)、持續(xù)地發(fā)展。

五、工作要求

（一）實(shí)施“十大指標(biāo)”宏觀監(jiān)管，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，降低就醫(yī)群眾醫(yī)療費(fèi)用，且是經(jīng)實(shí)踐證實(shí)了的在醫(yī)院管理上的一項(xiàng)成功經(jīng)驗(yàn)。各科室要充分認(rèn)識(shí)實(shí)施“十大指標(biāo)”宏觀監(jiān)管的重要意義，精心組織，認(rèn)真實(shí)施，確保“十大指標(biāo)”監(jiān)管工作取得實(shí)效。

（二）院“十大指標(biāo)”監(jiān)管活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，要定期深入科室檢查、指導(dǎo)、落實(shí)“十大指標(biāo)”監(jiān)管運(yùn)行情況，及時(shí)匯總相關(guān)信息，在做好上報(bào)工作的同時(shí)，向全院進(jìn)行通報(bào)。

附：×××××醫(yī)院“十大指標(biāo)”監(jiān)管領(lǐng)導(dǎo)小組名單

×××××醫(yī)院

2011年2月14日

特別備注

第四篇：2016十大指標(biāo)版

附件

“十大指標(biāo)”（2016版）

一、平安醫(yī)院建設(shè)指標(biāo)

1.醫(yī)患關(guān)系辦公室或投訴部門標(biāo)識(shí)清楚，有人員、有制度、有措施，執(zhí)行首訴負(fù)責(zé)制100%，患者投訴按時(shí)處理反饋率100%。

2.警務(wù)室建設(shè)達(dá)標(biāo)，保障有力，涉醫(yī)違法犯罪案件為0。3.實(shí)施醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)或醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)金制度，參加當(dāng)?shù)蒯t(yī)療糾紛第三方調(diào)解。

4.醫(yī)院全年無醫(yī)療責(zé)任事故及安全生產(chǎn)事故。

二、醫(yī)院規(guī)模與醫(yī)護(hù)人員配置指標(biāo)

5.醫(yī)院規(guī)模適宜，核定床位數(shù)與職工比例不低于標(biāo)準(zhǔn)要求，認(rèn)真執(zhí)行國務(wù)院《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015-2020年）》（國辦發(fā)?2015?14號(hào)）有關(guān)床位配置標(biāo)準(zhǔn)要求，嚴(yán)格控制公立醫(yī)院床位規(guī)模，已核定達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)的，不得再增設(shè)床位。

6.醫(yī)護(hù)隊(duì)伍結(jié)構(gòu)合理，醫(yī)院護(hù)士總數(shù)達(dá)到衛(wèi)生技術(shù)人員的50%，醫(yī)護(hù)比1∶2，臨床一線護(hù)士占全院護(hù)士比例≥95%，病房實(shí)際開放床位與病房護(hù)士之比≥1∶0.5。

7.重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師數(shù)與床位數(shù)之比≥0.8∶1，護(hù)士數(shù)與床位數(shù)之比≥3∶1。

三、合理用藥指標(biāo)

8.抗菌藥物品種三級(jí)綜合醫(yī)院≤50種，二級(jí)綜合醫(yī)院≤35種，專科醫(yī)院按國家要求執(zhí)行。

9.門診患者抗菌藥物處方比例≤20%，住院患者抗菌藥物使用率≤60%。I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%。

10.開展處方點(diǎn)評(píng)，門急診處方的抽樣率不應(yīng)少于總處方量的1‰，且每月點(diǎn)評(píng)處方絕對(duì)數(shù)不應(yīng)少于100張；病房（區(qū)）醫(yī)囑單的抽樣率（按出院病歷數(shù)計(jì)）不應(yīng)少于1%，且每月點(diǎn)評(píng)出院病歷絕對(duì)數(shù)不應(yīng)少于30份，處方合格率≥95%，麻醉處方合格率100%。

11.配合公立醫(yī)院改革，認(rèn)真落實(shí)國家衛(wèi)生計(jì)生委《關(guān)于落實(shí)完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作指導(dǎo)意見的通知》（國衛(wèi)藥政發(fā)?2015?70號(hào)）要求，優(yōu)化醫(yī)院業(yè)務(wù)收入結(jié)構(gòu)，技術(shù)勞務(wù)性收入比重逐步提升，藥品收入比重逐步下降，逐步實(shí)現(xiàn)藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%以下。

2016二、三級(jí)綜合醫(yī)院藥占比＜42%；腫瘤醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、精神病專科醫(yī)院、心血管病醫(yī)院（含胸科醫(yī)院）等專科醫(yī)院＜48%；婦幼保健院（包括兒童醫(yī)院）及口腔醫(yī)院＜38%。

12.認(rèn)真落實(shí)國家基本藥物制度，基本藥物使用比例三級(jí)綜合醫(yī)院達(dá)到30%，城市二級(jí)綜合醫(yī)院達(dá)到45%，縣級(jí)綜合醫(yī)院不低于50%。專科醫(yī)院應(yīng)優(yōu)先配備使用基本藥物。

四、規(guī)范化診療指標(biāo)

13.手術(shù)、麻醉、輸血、特殊檢查、特殊治療等履行患者告知率100%。

14.擴(kuò)大臨床路徑覆蓋面，縣(市)二級(jí)醫(yī)院實(shí)施臨床路徑管理病例數(shù)應(yīng)達(dá)到本院出院病例數(shù)50%，其余二級(jí)以上醫(yī)院實(shí)施臨床路徑管理病例數(shù)應(yīng)達(dá)到本院出院病例數(shù)30%。

15.認(rèn)真落實(shí)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、影像檢查結(jié)果互認(rèn)制度。努力縮短檢驗(yàn)、檢查報(bào)告出具時(shí)間。

16.國家管理的大型醫(yī)用設(shè)備（甲類、乙類）有配置許可證和專業(yè)人員上崗證。大型設(shè)備檢查陽性率（CT、MRI、ECT、超聲等）≥70%（健康體檢除外）。

17.二、三級(jí)醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房數(shù)量達(dá)到100%。

18.加強(qiáng)高值醫(yī)用耗材管理，嚴(yán)格執(zhí)行臨床應(yīng)用規(guī)范，醫(yī)院每月對(duì)重點(diǎn)專業(yè)進(jìn)行評(píng)估和排序，結(jié)果予以公示，包括醫(yī)師姓名、高值醫(yī)用耗材品種、應(yīng)用數(shù)量、金額等。

五、改善醫(yī)療服務(wù)效率指標(biāo)

19.推動(dòng)醫(yī)院信息化建設(shè)，三級(jí)醫(yī)院門診、住院患者電子病歷系統(tǒng)、HIS、LIS、PACS系統(tǒng)院內(nèi)聯(lián)網(wǎng)程度達(dá)到100%，二級(jí)醫(yī)院至少實(shí)現(xiàn)HIS、LIS、PACS系統(tǒng)院內(nèi)聯(lián)網(wǎng)。

20.平均住院日三級(jí)綜合醫(yī)院＜12天,二級(jí)綜合醫(yī)院＜10天；腫瘤醫(yī)院、精神病醫(yī)院、婦幼保健院（含兒童醫(yī)院）、心血管病醫(yī)院、胸科醫(yī)院、傳染病醫(yī)院應(yīng)分別小于20天、44

天、14天、15天、20天、24天。

21.三級(jí)醫(yī)院日間手術(shù)開展率≥10%，鼓勵(lì)二級(jí)醫(yī)院因地制宜開展日間手術(shù)。

22.二、三級(jí)醫(yī)院床位使用率≤93%，杜絕加床現(xiàn)象。

六、分級(jí)診療制度建設(shè)指標(biāo)

23.以城鄉(xiāng)醫(yī)療分工協(xié)作、醫(yī)療集團(tuán)、對(duì)口支援及遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)等為載體，落實(shí)雙向轉(zhuǎn)診制度，三級(jí)醫(yī)院康復(fù)期、慢性恢復(fù)期病人下轉(zhuǎn)率≥10%。

二、三級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好功能承接和接續(xù)性診療服務(wù)。

24.開展非急診預(yù)約診療服務(wù)，省直（省管）醫(yī)院預(yù)約診療率≥70%，各地三級(jí)醫(yī)院預(yù)約診療率≥50%，城市社區(qū)轉(zhuǎn)診預(yù)約占本地門診就診量的比例≥20%，本地患者復(fù)診預(yù)約率≥50%。

七、臨床重點(diǎn)專科建設(shè)及科技創(chuàng)新指標(biāo)

25.國家級(jí)、省級(jí)臨床重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目專業(yè)年診療人次數(shù)同比增長(zhǎng)≥10%。

26.有重點(diǎn)專科建設(shè)發(fā)展規(guī)劃，建設(shè)重點(diǎn)專科≥3個(gè)。重點(diǎn)專科診療能力居區(qū)域前列。

27.三級(jí)醫(yī)院開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)≥10項(xiàng)，科研成果≥3項(xiàng)，省級(jí)以上論文每100張床位≥ 3篇，國家核心期刊或SCI文章每100張床位≥1篇。二級(jí)醫(yī)院開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)≥5項(xiàng)，省級(jí)以上論文每100張床位≥ 3篇。

八、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理及醫(yī)療費(fèi)用控制指標(biāo)

28.嚴(yán)格執(zhí)行國家和我省有關(guān)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的法規(guī)和制度，經(jīng)濟(jì)運(yùn)行平穩(wěn)，財(cái)務(wù)收支平衡，略有結(jié)余。內(nèi)審計(jì)、財(cái)政財(cái)務(wù)專項(xiàng)檢查無違規(guī)違紀(jì)行為。

29.公立醫(yī)院財(cái)務(wù)收支預(yù)算執(zhí)行率控制在10%以內(nèi)（控制在5%以內(nèi)為優(yōu)秀，10%以內(nèi)為合格），醫(yī)院按規(guī)定實(shí)行全成本核算和成本控制。

30.門診和住院次均醫(yī)療費(fèi)用不高于全國同級(jí)別醫(yī)院平均水平，參保（合）患者個(gè)人支出比例逐年下降。

31.公立醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債率低于全國同級(jí)別醫(yī)院平均水平，且呈下降趨勢(shì)。

九、承擔(dān)政府指令性任務(wù)指標(biāo)

32.積極推動(dòng)河南省“369人才工程”，落實(shí)城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援和骨干醫(yī)師培訓(xùn)任務(wù)，受援縣醫(yī)院通過“二級(jí)甲等”醫(yī)院評(píng)審；受援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到“一級(jí)甲等”醫(yī)院水平。

33.傳染病報(bào)告率100%；完成突發(fā)事件醫(yī)療救治等任務(wù)100%。

34.完成政府指令性任務(wù)100%。

十、黨風(fēng)廉政建設(shè)及行風(fēng)建設(shè)工作指標(biāo)

35.嚴(yán)格實(shí)行院務(wù)公開制度和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)制度，有方案、有考核。

36.全院規(guī)模醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育學(xué)習(xí)次數(shù)≥4次。加強(qiáng)法律法規(guī)和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》學(xué)習(xí)，覆蓋面達(dá)到100%。

37.認(rèn)真落實(shí)《加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”》，醫(yī)務(wù)

人員知曉率100%；廉潔行醫(yī)，拒收紅包；重大醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂案件為0。

38.新聞媒體正面宣傳≥12次。

39.建立患者回訪和醫(yī)療服務(wù)社會(huì)調(diào)查制度，社會(huì)和患者滿意率達(dá)90%。

40.高度重視糾風(fēng)案件線索，無影響行業(yè)形象惡性事件發(fā)生。

第五篇：十大指標(biāo)總結(jié)

新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院跨入全省三級(jí)醫(yī)院“十大指標(biāo)”目標(biāo)管理考核先進(jìn)單位行列

該院迎接2010年“十大指標(biāo)”檢查動(dòng)員會(huì)。

省衛(wèi)生廳檢查團(tuán)蒞該院檢查““十大指標(biāo)十大指標(biāo)””落實(shí)情況落實(shí)情況。

日前，市一院院長(zhǎng)朱繼先從全省衛(wèi)生工作會(huì)議上，為我市衛(wèi)生系統(tǒng)捧來一塊璀璨的榮譽(yù)---全省三級(jí)醫(yī)院“十大指標(biāo)”目標(biāo)管理考核先進(jìn)單位。這是我市綜合醫(yī)院在這項(xiàng)活動(dòng)中榮膺的唯一榮譽(yù)，也是新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院跨入省三級(jí)醫(yī)院管理先進(jìn)行列的序曲。市一院在實(shí)現(xiàn)歷史性跨越后，又站在了新的起點(diǎn)上，開始了輝煌的征程。

新的起點(diǎn)

起點(diǎn)決定著成績(jī)，拼搏意味著勝利。有著光榮歷史的新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院在近兩年取得驕人成就后，今天又重新站在了新的起點(diǎn)上，這個(gè)起點(diǎn)站得更高，也預(yù)示著將走向更加輝煌的明天。

去年，在省衛(wèi)生廳召開的全省三級(jí)醫(yī)院“十大指標(biāo)”目標(biāo)管理責(zé)任書簽訂會(huì)上，新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院院長(zhǎng)朱繼先代表醫(yī)院的1400名職工莊重地簽下自己的名字，鄭重對(duì)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和廣大患者作出承諾——市一院全面實(shí)施“十大指標(biāo)”宏觀監(jiān)管和考核評(píng)價(jià)，隨時(shí)接受省、市衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)院運(yùn)行情況進(jìn)行的暗訪。這是承諾，更是誓言，一院人從此向著這一宏偉的目標(biāo)不斷進(jìn)取著、奮斗著、拼搏著。

省衛(wèi)生廳公布的全省三級(jí)醫(yī)院宏觀監(jiān)督“十大指標(biāo)”中包含了118個(gè)細(xì)化指標(biāo)，既包括了醫(yī)療設(shè)施、床位規(guī)模、醫(yī)護(hù)配置、病歷書寫、藥占比等若干個(gè)硬指標(biāo)，又包括了醫(yī)院醫(yī)療內(nèi)涵質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)院的社會(huì)義務(wù)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等若干個(gè)軟指標(biāo)，是一項(xiàng)全面提升醫(yī)院綜合實(shí)力的系統(tǒng)工程。省衛(wèi)生廳在全省三級(jí)醫(yī)院首次推行宏觀監(jiān)控“十大指標(biāo)”管理體系，無疑對(duì)三級(jí)醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療安全、依法執(zhí)業(yè)和行風(fēng)建設(shè)等方面起到了積極推動(dòng)作用。為解決百姓看病難、看病貴這一社會(huì)問題，搭建了解決的平臺(tái)，使醫(yī)療服務(wù)沿著良性循環(huán)的軌道向前邁進(jìn)。

按照這些指標(biāo)要求，病人在門診服務(wù)中，掛號(hào)、劃價(jià)、收費(fèi)、取藥等服務(wù)窗口等候時(shí)間不能超過10分鐘；醫(yī)院要開展電話預(yù)約、網(wǎng)上掛號(hào)、短信掛號(hào)、檢查等服務(wù)；檢查血常規(guī)等常規(guī)項(xiàng)目，半個(gè)小時(shí)內(nèi)必須出結(jié)果??這些硬性規(guī)定，只是我省對(duì)三級(jí)醫(yī)院實(shí)施“十大指標(biāo)”考核的一部分。

令人欣慰的是：在2010年，無論是“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”檢查，還是“十大指標(biāo)”檢查；無論是優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程活動(dòng)，還是全省三級(jí)醫(yī)院病歷質(zhì)量抽查評(píng)價(jià)活動(dòng)；無論是明察還是暗訪。市一院順利通過了歷次考驗(yàn)，向全市人民交了一份滿意的答卷。

作為一所綜合性三級(jí)醫(yī)院，自實(shí)施“十大指標(biāo)”管理以來，該院嚴(yán)格按

照“十大指標(biāo)”要求，履行職責(zé)、強(qiáng)化管理、開拓工作，結(jié)合開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)和第二周期醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作，積極采取措施，把落實(shí)“十大指標(biāo)”宏觀監(jiān)控作為突破口，帶動(dòng)醫(yī)院整體工作，有力促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)能力的提高。

一年來，該院班子高度團(tuán)結(jié)，全院職工工作熱情空前高漲，各項(xiàng)工作目標(biāo)超額完成，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)收入1.75億元，同比增長(zhǎng)3900萬元，增長(zhǎng)率23%；收住院病人21361人次，同比增長(zhǎng)4073人次，增長(zhǎng)率26.6%；手術(shù)4347人次，同比增長(zhǎng)663人次，增長(zhǎng)率18%；門診病人28.5萬人次，同比增長(zhǎng)4.1萬人次，增長(zhǎng)率14.5%；醫(yī)院規(guī)模由860張床位增加到1160張。目前日住院病人突破1000人，均創(chuàng)歷史新高。這一組數(shù)字，是市一院從此走向輝煌的重要里程碑。

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生命

一院人從基礎(chǔ)做起，一步一個(gè)腳印

醫(yī)療工作是醫(yī)院工作的核心，醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命。一年來，該院以創(chuàng)“三甲”為抓手，積極開展醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動(dòng)、“十大指標(biāo)”宏觀監(jiān)控、依法執(zhí)業(yè)量化管理等活動(dòng)，從醫(yī)院管理入手，建章立制，重新修訂和完善了各項(xiàng)規(guī)章制度、職責(zé)和考核方案，實(shí)行了醫(yī)療質(zhì)量和安全責(zé)任追究。采取強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練、法律法規(guī)教育、醫(yī)患溝通會(huì)、醫(yī)療安全警示等培訓(xùn)，開展護(hù)理百日安全活動(dòng)，堅(jiān)持每周院長(zhǎng)業(yè)務(wù)查房、行政查房，解決醫(yī)院運(yùn)行中的實(shí)際問題，提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)和業(yè)務(wù)技術(shù)水平，保障醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全。

為提升護(hù)理服務(wù)水平，該院全面實(shí)施“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”，實(shí)行護(hù)士責(zé)任制，為患者提供洗頭、洗臉、剪指甲、喂飯、心理護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，普及健康教育知識(shí)，增強(qiáng)了與病人的溝通，增進(jìn)了醫(yī)患之間的感情，也促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系和諧。去年7月，該院參加了河南省“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，先后有省、市、區(qū)多家醫(yī)院到該院參觀學(xué)習(xí)。該院泌尿外科、腎內(nèi)科被評(píng)為“河南省優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房”。

建設(shè)醫(yī)院有特色專科、科室有特點(diǎn)醫(yī)生有特長(zhǎng)的學(xué)科體系，提升整體競(jìng)爭(zhēng)力

醫(yī)院要發(fā)展，學(xué)科是基礎(chǔ)。市一院始終把學(xué)科建設(shè)作為醫(yī)院發(fā)展的重點(diǎn)工作來抓，堅(jiān)持走科技興院之路，加大對(duì)名醫(yī)、名科、重點(diǎn)學(xué)科和特色專科的培養(yǎng)扶持力度，確立一批骨干項(xiàng)目上規(guī)模，如冠脈造影加內(nèi)支架植入術(shù)突破1000例、血液凈化中心擴(kuò)建了三個(gè)透析廳，透析機(jī)增加至39臺(tái)，現(xiàn)已成為河南省規(guī)模最大、設(shè)備最先進(jìn)的血液凈化中心。腹腔鏡下膽囊切除術(shù)年突破400例，居河南省先進(jìn)行列；危重病房救治病人數(shù)（ICU、呼吸重癥、CCU、NICU、兒科重癥）、血液透析等同比增長(zhǎng)35%；呼吸重癥的救治獨(dú)具一格，社會(huì)影響力迅速提高；乳腺手術(shù)例數(shù)居豫北第一；風(fēng)濕科迅速壯大，患者遍及晉、冀、魯、豫；耳鼻喉科及血液內(nèi)科仍穩(wěn)居我市先進(jìn)行列；新鄉(xiāng)市臨床檢驗(yàn)中心及質(zhì)控中心設(shè)在市一院。另外，骨科全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)及關(guān)節(jié)腔鏡手術(shù)均有新的突破；神經(jīng)內(nèi)科的介入治療及康復(fù)正在迅速發(fā)展；兒科已步入發(fā)展的快車道；體檢業(yè)務(wù)量迅速增長(zhǎng)，已成為市一院的又一亮點(diǎn)；婦產(chǎn)科的腔鏡治療已步入規(guī)范化；消化內(nèi)科的人工肝治療頗具特色，形成醫(yī)院的特色優(yōu)勢(shì)。

審視醫(yī)療市場(chǎng)發(fā)展趨勢(shì)，適時(shí)調(diào)整專業(yè)結(jié)構(gòu)，組建了內(nèi)分泌科、職業(yè)病科；骨科分為關(guān)節(jié)病科及脊柱病科；心血管內(nèi)科分為心血管一科和心血管二科；神經(jīng)內(nèi)科分為神經(jīng)內(nèi)一科及神經(jīng)內(nèi)二科；婦產(chǎn)科分為婦科和產(chǎn)科。使市一院的專業(yè)設(shè)置更加全面，細(xì)化后每個(gè)專業(yè)科室的門診、住院病人顯著增加，發(fā)展勢(shì)頭良好，充分發(fā)揮了特色專科優(yōu)勢(shì)。堅(jiān)持以人為本走引進(jìn)培養(yǎng)相結(jié)合之路，搭建人才梯隊(duì)

醫(yī)院要發(fā)展，人才是關(guān)鍵。特別是市一院規(guī)模不斷擴(kuò)大，病人及危重病

人急劇增加，技術(shù)人員嚴(yán)重不足，人才梯隊(duì)不合理，院黨委非常重視人才引進(jìn)及人才培養(yǎng)，朱繼先院長(zhǎng)帶領(lǐng)院領(lǐng)導(dǎo)班子適時(shí)調(diào)整思路，筑巢引鳳，吸引人才；提高待遇，留住人才；建章立制，培養(yǎng)人才。積極與市編委、市人事局等部門協(xié)調(diào)，給予政策支持，實(shí)行編制、人事代理和招聘相結(jié)合，先后引進(jìn)專業(yè)技術(shù)人員10人、研究生15人、人事代理60人、招聘103人（其中護(hù)理人員81人），緩解了人才緊張的局面。

實(shí)行開門評(píng)醫(yī)，讓患者說了算

促進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

“以人為本，以病人為中心”是醫(yī)院工作的核心。市一院認(rèn)真落實(shí)以病人為中心的服務(wù)理念，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部下發(fā)的八項(xiàng)行業(yè)紀(jì)律，建立長(zhǎng)效管理機(jī)制，強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和職業(yè)道德教育，利用院周會(huì)傳達(dá)全國先進(jìn)典型或重大腐敗案件，通過正反兩方面典型開展示范警示教育，使全院職工增強(qiáng)遵紀(jì)守法、廉潔自律意識(shí)，樹立正確的價(jià)值觀和利益觀。實(shí)行了開門評(píng)醫(yī)，各科設(shè)立患者評(píng)議箱，病人出院時(shí)對(duì)醫(yī)院的工作填表評(píng)價(jià)，自覺接受患者及家屬的監(jiān)督，召開患者和家屬座談會(huì)，接受行風(fēng)評(píng)議員和院外監(jiān)督員的意見和建議，通過加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，進(jìn)一步提高了醫(yī)院的社會(huì)形象和社會(huì)公信度。年底對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員開門評(píng)醫(yī)進(jìn)行總結(jié)，由患者投票產(chǎn)生的十大服務(wù)標(biāo)兵受到隆重表彰。

提升醫(yī)院文化品位，提高職工主人翁意識(shí)

在和諧醫(yī)院建設(shè)中發(fā)展醫(yī)院

醫(yī)院文化是醫(yī)院工作的靈魂，是推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展的不竭動(dòng)力。為進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)院的凝聚力，引導(dǎo)職工樹立正確的核心價(jià)值觀，確立了“博學(xué)求精、崇德至善”的院訓(xùn)和“以人為本、立信百年”的服務(wù)理念以及“全心全意為人民的健康服務(wù)”的辦院宗旨。

為使先進(jìn)的醫(yī)院文化入腦入心，化為干部職工自覺的行動(dòng)，醫(yī)院舉辦了兩次趣味運(yùn)動(dòng)會(huì)，利用春節(jié)、“5.12護(hù)士節(jié)”、“七一”等重大節(jié)日開展了聯(lián)歡晚會(huì)、舉辦了“愛崗敬業(yè)無私奉獻(xiàn)”演講比賽、護(hù)理技術(shù)競(jìng)賽、攝影、書法展等各種健康活潑、豐富多彩的文體活動(dòng)。

去年10月，該院順利通過省文明單位的復(fù)驗(yàn)，全院職工正以昂揚(yáng)的斗志積極創(chuàng)建“全國文明單位”。

去年投資5000萬元購置全球先進(jìn)設(shè)備

為可持續(xù)發(fā)展積累了后勁

市一院投資1.2億元建設(shè)的外科大樓，已完成了立項(xiàng)、建設(shè)用地規(guī)劃、宗地測(cè)量及初步設(shè)計(jì)；為改善住院環(huán)境，對(duì)泌尿外科、骨二科、血透室、內(nèi)分泌科、婦科、風(fēng)濕科等進(jìn)行了裝修和改造。對(duì)手術(shù)室、門診手術(shù)室、兒科重癥病房、神經(jīng)內(nèi)科病房等重點(diǎn)部門進(jìn)行了流程改造，為防止院內(nèi)感染、保障醫(yī)療安全起到了積極作用。

市一院加大設(shè)備投資力度，全年醫(yī)療設(shè)備投資4939萬元，其中包括世界最先進(jìn)、成像迅速最快的飛利浦256排螺旋CT，2月中旬投入使用；西門子直線加速器2月底進(jìn)行安裝。還有腦立體定向儀、麥迪肺功能儀、庫爾特血球分析儀、智能麻醉機(jī)、血液透析機(jī)7臺(tái)等大型先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，將有力地促進(jìn)學(xué)科快速發(fā)展。

勇于承擔(dān)社會(huì)責(zé)任

始終把群眾利益放在首位

以救死扶傷、呵護(hù)健康為己任，大力實(shí)施“惠民工程”。在規(guī)范臨床路徑，合理檢查、治療、用藥、收費(fèi)的基礎(chǔ)上，推出了一系列惠民舉措，努力緩解群眾看病難、看病貴的問題。一年來，惠民病房為困難群眾減免醫(yī)療費(fèi)用120萬元。藥品及醫(yī)用耗材100%

參加招標(biāo)，以優(yōu)質(zhì)低廉服務(wù)于病人、讓利病人130萬元。組織醫(yī)務(wù)人員深入部隊(duì)、敬老院、社區(qū)、鄉(xiāng)村開展慰問、義診和健康知識(shí)宣傳，受益群眾達(dá)6000余人次。

為緩解患者看病難的問題，該院選派高年資、技術(shù)能力強(qiáng)、業(yè)務(wù)水平高、具有中級(jí)以上職稱的醫(yī)療技術(shù)人員到長(zhǎng)垣縣、獲嘉縣醫(yī)院、封丘縣陳橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院等六個(gè)新型農(nóng)村住宅社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行對(duì)口支援基層醫(yī)療工作。先后診治內(nèi)、外、婦、兒等各科病患約5800人次，協(xié)助開展各種手術(shù)達(dá)2600余例，培訓(xùn)基層醫(yī)務(wù)人員2700余人次，安排進(jìn)修實(shí)習(xí)14人次。

依法履行公共衛(wèi)生職責(zé)，規(guī)范設(shè)立了感染疾病科門診和病房，收治8例重癥甲流病人和3例手足口病患者均得到合理救治，康復(fù)出院，受到了市政府和市衛(wèi)生局的高度肯定。

回眸2010年，市一院先后榮獲新鄉(xiāng)市“五好”先進(jìn)基層黨組織、河南省“行風(fēng)評(píng)議”先進(jìn)單位、“河南省衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)集體”、新鄉(xiāng)市科技局、新鄉(xiāng)市委宣傳部“全市科普工作”先進(jìn)單位、新鄉(xiāng)市“文明出行志愿者”先進(jìn)單位、新鄉(xiāng)市“擁軍優(yōu)屬擁政愛民工作”先進(jìn)單位、新鄉(xiāng)市“三八紅旗先進(jìn)集體”、新鄉(xiāng)市“計(jì)劃免疫工作”先進(jìn)集體等榮譽(yù)稱號(hào)。在全省三級(jí)醫(yī)院“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”檢查中得到省衛(wèi)生廳的表彰。

榮譽(yù)的背后，凝結(jié)著全院干部職工的心血和汗水，這心血和汗水正孕育著一股強(qiáng)勁的動(dòng)力，促使全院干部職工為市一院實(shí)現(xiàn)歷史性復(fù)興而奮斗著。