第一篇：十大指標(biāo)一季度匯報材料

“十大指標(biāo)”暨“三好一滿意”活動 一季度工作情況匯報 尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、專家： 今年以來，根據(jù)《2012年河南省二級以上醫(yī)院“十大指標(biāo)”宏觀監(jiān)管暨“三好一滿意”活動考核評價細(xì)則》、“抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動”的文件精神，并結(jié)合去年衛(wèi)生廳和衛(wèi)生局對我院檢查的反饋意見，積極采取有效措施，逐條落實，認(rèn)真整改，注重實效和創(chuàng)新，從“十大指標(biāo)”的重點要求和“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”活動入手，更加深入的實施了各項工作及要求，有效促進(jìn)了醫(yī)院整體工作的進(jìn)展，促進(jìn)醫(yī)院在科學(xué)化、制度化、現(xiàn)代化管理上邁上了一個新臺階。

下面，就今年一季度工作的主要情況向各位領(lǐng)導(dǎo)、專家作一匯報。

一、強(qiáng)化認(rèn)識，整體工作順利推進(jìn)

（一）強(qiáng)化認(rèn)識，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。我院充分認(rèn)識到“十大指標(biāo)”宏觀監(jiān)管、“三好一滿意”、“抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治”活動是規(guī)范醫(yī)院醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，提升服務(wù)水平的重要載體。為此制定了相關(guān)的實施方案，對任務(wù)進(jìn)行分解，責(zé)任到科、到人，并有詳細(xì)的考核及獎罰措施，形成“人人肩上有指標(biāo)，齊心協(xié)力實現(xiàn)目標(biāo)”的良好局面。

（二）廣泛宣傳，營造良好輿論氛圍。為確保“十大指標(biāo)”、“三好一滿意”等活動工作有效開展，我院采用召開動員會、座談會、講評會、經(jīng)驗交流會等方式，充分利用醫(yī)院網(wǎng)站、院內(nèi)宣傳欄、醫(yī)院簡報、OA網(wǎng)絡(luò)辦公系統(tǒng)等載體，大力宣傳開展活動的意義，使全院干部職工認(rèn)識到“此項工作是促進(jìn)我院發(fā)展與進(jìn)步的有效方式，從而提高全員參與意識，積極落實各專項工作實施方案。同時，及時宣傳各部門好得做法、經(jīng)驗和先進(jìn)典型，為各項工作的開展?fàn)I造了良好的輿論氛圍，奠定了堅實的群眾基礎(chǔ)。

（三）周密組織，強(qiáng)化督導(dǎo)改進(jìn)。為了確保各項工作的扎實、有效推進(jìn)，做到每項工作有安排、有檢查、有改進(jìn)、有提高，專項活動領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室及相關(guān)職能科按照活動實施方案，定期進(jìn)行督查，發(fā)現(xiàn)問題，督促整改；同時，利用每周一的晨交班會和院務(wù)會，通報督導(dǎo)情況和專項工作的進(jìn)展情況，進(jìn)行講評，獎優(yōu)罰劣。

二、“十大指標(biāo)”宏觀監(jiān)管運(yùn)行良好 通過強(qiáng)化措施，嚴(yán)格監(jiān)管，我院一季度“十大指標(biāo)”各項監(jiān)管數(shù)據(jù)有效控制在2012年河南省二級以上醫(yī)院宏觀監(jiān)管“十大指標(biāo)”范圍之內(nèi)。醫(yī)療安全指標(biāo)方面：醫(yī)療事故為0，輸血安全事故為0，醫(yī)院感染爆發(fā)事件為0；醫(yī)護(hù)人員配臵方面：從今年年初到現(xiàn)在醫(yī)院組織多次招聘，從改善醫(yī)院

人員配臵和滿足臨床需要入手大力引進(jìn)各方面專業(yè)人才，無論是臨床、醫(yī)技，還是護(hù)理人員都得到了進(jìn)一步充實。藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例控制指標(biāo)方面：為進(jìn)一步促進(jìn)臨床合理用藥，保障臨床用藥安全、經(jīng)濟(jì)、有效，全面提高醫(yī)療質(zhì)量，制定了《關(guān)于進(jìn)一步控制藥品占醫(yī)療業(yè)務(wù)收入比例》及《《控制醫(yī)藥費用“三雙行動”實施方案》，“雙降”目標(biāo)即降低藥品收入占業(yè)務(wù)收入比重、總體平均控制在38%以下，降低衛(wèi)生材料支出占醫(yī)療支出的比重，并控制住院人均藥費，在第一季度，我院藥品收入占業(yè)務(wù)收入的38.98%。抗菌藥物收入占藥品總收入的17.21%，遠(yuǎn)低于指標(biāo)規(guī)定的≤30%的要求，抗菌藥物品種從去年的50種降到目前的40種，住院患者抗菌藥物使用率和門診患者抗菌藥物處方比例分別為55.99%和17%；基本藥物使用比例指標(biāo)方面：基本藥物使用728種，基本藥物收入占藥品收入的72.99%；實施臨床路徑管理病種指標(biāo)方面：我院開展臨床路徑管理專業(yè)14個，病種71個。截至3月，納入臨床路徑管理的病人數(shù)為436人，其中完成路徑管理人數(shù)355人，退出49人，變異30人；診療服務(wù)指標(biāo)方面：甲級病歷率為98%，處方合格率為95%，麻醉處方合格率為100%。手術(shù)、麻醉、輸血、特殊檢查、特殊治療等履行患者告知率為100%。擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日為2.8天，平均住院日為12.1天，病床使用率為76.9%。大型 設(shè)備檢查陽性率大于70%，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)數(shù)為100%；履行公共衛(wèi)生職責(zé)方面：積極開展手足口病等傳染病防治工作，感染性疾病科接診184人次，發(fā)熱門診接診病人154人次，腸道門診接診病人30人次，傳染病報告率為100%；醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理及患者費用控制指標(biāo)方面：門診診療每人次醫(yī)療費用為136.81元，低于去年的142.54元。出院患者人均醫(yī)療費用為7456.43元；行風(fēng)建設(shè)指標(biāo)方面：違規(guī)違紀(jì)人次為0，出院患者對醫(yī)療服務(wù)回訪滿意度為99%，門診患者滿意度97%，新聞媒體宣傳次數(shù)12次。

三、“三好一滿意”活動扎實推進(jìn)

（一）優(yōu)化服務(wù)流程，推行便民、惠民措施，努力做到“服務(wù)好”。1.優(yōu)化服務(wù)流程，方便群眾就醫(yī)。一是醫(yī)院進(jìn)一步完善電話預(yù)約、網(wǎng)上預(yù)約掛號等措施，極大的方便了就診的群眾，得到他們的認(rèn)可和好評；二是實施了“先診療，后結(jié)算”收費模式，并得到了良好落實。在急診科已經(jīng)實行了“先搶救病人，后結(jié)算”的綠色通道。三是為方便患者就醫(yī)，滿足患者的特殊需要，繼續(xù)實行無假日門診制度和彈性工作制度，方便了患者就診；四是實行導(dǎo)醫(yī)、陪檢服務(wù)。由專門的導(dǎo)醫(yī)人員引導(dǎo)患者就醫(yī)，隨時解決病人的疑難問題，并對老、弱、殘、急診和外地患者實行陪檢服務(wù)。

2.繼續(xù)推行便民、惠民措施，最大限度讓利于民。一是繼續(xù)推行一系列便民措施，方便患者就診治病。醫(yī)院在顯著位臵公示了醫(yī)院整體及科室布局、科室特色、專家信息和出診時間、診療流程、藥品價格、診查項目等醫(yī)療服務(wù)信息，方便群眾就醫(yī)選擇；二是醫(yī)院針對當(dāng)前社會上普遍存在的“看病難、看病貴”現(xiàn)象，推行了“三因四制”式服務(wù)模式，即因病施治、因病施檢、因病施藥，首問負(fù)責(zé)制、治病規(guī)范制、費用清單制、出院回訪制，并不斷推進(jìn)臨床路徑及抗菌藥物的合理使用，提高質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療，最大限度讓利于民；三是在經(jīng)濟(jì)核算上推行全成本核算，并深化醫(yī)院內(nèi)部改革，探索新的績效考核方案，以達(dá)到降低運(yùn)行成本、降低收費價格、減輕病人負(fù)擔(dān)的目的。由于醫(yī)院的大力舉措和良好落實，我院2012年初被評為“洛陽市福民示范醫(yī)院”。

（二）加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)護(hù)質(zhì)量，努力做到“質(zhì)量好”。1.進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和安全管理。醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是醫(yī)療服務(wù)的核心和靈魂。為進(jìn)一步強(qiáng)化落實醫(yī)療質(zhì)量和安全管理，2012年起，醫(yī)院以衛(wèi)生部最新版的《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則》為標(biāo)準(zhǔn)，加大對核心制度落實的考核，強(qiáng)化醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理、醫(yī)院感染管理工作、臨床用血等方面的管理；對醫(yī)院運(yùn)行、醫(yī)療質(zhì)量與安全指標(biāo)等共6大類指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計及相關(guān)評估，對住院重點疾病、重點手術(shù)、合理用藥等進(jìn)行監(jiān)控，臨床路徑工作不斷推進(jìn)，規(guī)范醫(yī)療行為，切實保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。

2．積極完善診療服務(wù)，履行公共衛(wèi)生職責(zé)，全心全意服務(wù)于患者。一是提高醫(yī)療內(nèi)涵質(zhì)量，確保各項指標(biāo)達(dá)標(biāo)，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療文書書寫行為，加強(qiáng)對病情告知的督查力度；二是精心安排部署，對口支援任務(wù)圓滿完成。三是認(rèn)真履行公共衛(wèi)生職責(zé)，為患者健康保駕護(hù)航。嚴(yán)格按照《傳染病防治法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》等規(guī)定和要求，確保有監(jiān)測資料的統(tǒng)計分析、報告與反饋，確保突發(fā)事件的醫(yī)療救治指令性任務(wù)100%的落實與完成。

（三）加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律，努力做到“醫(yī)德好”。一是加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育與學(xué)習(xí)。二是繼續(xù)把誠信服務(wù)、透明醫(yī)療作為醫(yī)院核心競爭力的重要組成部分，堅持“以病人為中心”，建立長效機(jī)制，強(qiáng)化內(nèi)外監(jiān)督，注重自查自糾和整改落實。三是實行抗生素使用“雙十”公示制度。四是進(jìn)一步完善治理商業(yè)賄賂專項措施，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械、藥品、一次性耗材、后勤物資、基建項目等公開招標(biāo)采購制度，杜絕了違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。五是堅持重大事項報告制度，按照重大事項報告制度規(guī)定，對醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)、施工監(jiān)理招標(biāo)等重大事項認(rèn)真組織材料并及時進(jìn)行上報。六是繼續(xù)

做好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)督導(dǎo)檢查工作。七是以深入開展“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動為契機(jī)，開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)正面教育和警示教育。

（四）暢通患者投訴渠道，熱心社會公益事業(yè)，積極開展“獻(xiàn)愛心”活動，努力做到“群眾滿意”。

“群眾滿意”是我們工作的出發(fā)點和落腳點，是衡量工作的標(biāo)準(zhǔn)，也是我們開展“三好一滿意”活動的初衷和目的。全院職工始終牢固樹立群眾觀點和全心全意為人民服務(wù)的宗旨意識，把群眾需要作為第一選擇，把群眾滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)，依靠群眾深入推進(jìn)行風(fēng)建設(shè)。1.暢通患者投訴渠道，維護(hù)患者合法權(quán)益。一是繼續(xù)實行意見箱開箱制度。堅持每周五開啟設(shè)臵于門診大廳、急診科、住院病房和醫(yī)院大門口的4個舉報箱，并做到患者投訴有記錄，處理有結(jié)果和反饋，一般投訴處理不超過三天，特殊投訴不超過15天。二是嚴(yán)格落實舉報投訴處理制度和“五條”禁令，進(jìn)一步做好糾風(fēng)工作。2.熱心公益事業(yè)，積極開展“獻(xiàn)愛心”活動。2010年，中華“健康快車”首次駛?cè)肼尻枺矠樵撌?116名白內(nèi)障患者免費實施了復(fù)明手術(shù)。由于我院的眼科的技術(shù)優(yōu)勢，2012年再次被確定為“健康快車”洛陽行活動基地醫(yī)院。我院初步篩查合格的患者分批送上“健康快車”實施免費白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)。“健康快車”停靠洛陽4個月，計

劃為1500名貧困白內(nèi)障患者解除疾病困擾。“健康快車”志愿者招募活動啟動以來，我院廣大職工踴躍報名參與為白內(nèi)障患者獻(xiàn)愛心活動，志愿者在縣鄉(xiāng)、市區(qū)及居住小區(qū)周圍、公園等地方發(fā)放活動宣傳單進(jìn)行宣傳。為我市醫(yī)務(wù)工作者樹立了良好的榜樣。

四、工作亮點

（一）轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，提高服務(wù)質(zhì)量落到實處 今年是我市作風(fēng)轉(zhuǎn)變年，我院為了更好的為臨床一線服務(wù)，開展了“轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)、提高服務(wù)質(zhì)量” 的活動，各職能科室已經(jīng)根據(jù)科室的特點和實際情況制定出轉(zhuǎn)變機(jī)關(guān)工作作風(fēng)的具體措施。定期或不定期到臨床一線征求意見和建議，并根據(jù)所提的意見和建議改進(jìn)工作。受到了臨床醫(yī)護(hù)人員的一致好評。

（二）完善 “十大指標(biāo)”宏觀監(jiān)管和考核評價體系 我院高度重視“十大指標(biāo)”的落實、監(jiān)管及考評，并把此項工作作為管理上的突破口，切實轉(zhuǎn)變管理理念，轉(zhuǎn)變發(fā)展模式，帶動醫(yī)院各項工作的科學(xué)發(fā)展。將“十大指標(biāo)”納入科室的綜合考試之中，完善了檢查和評價制度，切實做到有目標(biāo)、有責(zé)任、有措施、有考核、有獎懲，每月對全院及各科室的“十大指標(biāo)”情況匯總、反饋、評價、考核、公示，針對未達(dá)標(biāo)的指標(biāo)進(jìn)行督查、跟蹤，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，促進(jìn)醫(yī)院管理規(guī)范化、制度化、科學(xué)化，實現(xiàn)又好又快發(fā)展。

（三）優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實現(xiàn)全覆蓋。醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病區(qū)實現(xiàn)了100％，推出個性化服務(wù) 23項，制作完成了《護(hù)理管理手冊》、《臨床護(hù)理常規(guī)》、《臨床護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程》、《護(hù)士服務(wù)規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)》和《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)范操作及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》，使護(hù)理工作走上了制度化、規(guī)范化、科學(xué)化的軌道。

（四）控制藥占比成效顯著。通過制定管理措施及專項活動，規(guī)范用藥行為、控制醫(yī)藥費用，加強(qiáng)了對藥品使用的管理和監(jiān)督，控制大處方，嚴(yán)格執(zhí)行不當(dāng)處方院內(nèi)公示點評、藥品用量動態(tài)監(jiān)測和超常預(yù)警、臨床藥師等制度；并對使用量、使用率和使用強(qiáng)度排名靠前的科室跟蹤調(diào)查。通過每月對各臨床科室藥品比例、人均藥費的考核以及對金額排名前三的藥品暫停使用等一系列措施的實施，我院一季度藥品收入占業(yè)務(wù)收入38.98%，低于39.5%的標(biāo)準(zhǔn)，基本藥物占藥品收入的72.99%，高于50%的要求，特別是抗菌藥物只占藥品收入的17.21%，遠(yuǎn)低于30%的標(biāo)準(zhǔn)。

（五）持續(xù)開展臨床指導(dǎo)用血工作。我院輸血科在確保

安全的情況下，堅持到臨床指導(dǎo)用血，并送血到臨床，不但

確保了臨床用血的科學(xué)性和安全性，而且也方便服務(wù)了臨

床，受到好評。各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家，在實施“十大指標(biāo)宏觀監(jiān)管” “三

好一滿意”、“抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動”工作中，我 院雖然取得了一定的成績，但仍存在著許多不足和問題。一

是醫(yī)護(hù)人員配臵方面：由于醫(yī)院的不斷發(fā)展迅速，病床數(shù)增

加，醫(yī)院盡管加大力度引進(jìn)人員努力改善人員結(jié)構(gòu)，但是醫(yī)

護(hù)人員配臵結(jié)構(gòu)還不甚合理，有待進(jìn)一步增加完善。二是臨

床科研及科技創(chuàng)新指標(biāo)方面：開展的新成果、新技術(shù)項目較

少，創(chuàng)新意識、創(chuàng)新積極性還有待進(jìn)一步加強(qiáng)。三是臨床路

徑實施方面：臨床路徑的實施有待進(jìn)一步加強(qiáng)，準(zhǔn)入和退出

程序不夠嚴(yán)格，數(shù)據(jù)上報存在個別誤差和統(tǒng)計不及時現(xiàn)象，四是Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比列偏高。總之，各項工作的貫徹落實，促進(jìn)了我院健康、全面發(fā)

展，醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量正在穩(wěn)步提升，就醫(yī)環(huán)境逐步改善，經(jīng)濟(jì)效益和社會效益得到提升。

我們真誠地希望各位領(lǐng)導(dǎo)和專家對我院此項工作給予

悉心指導(dǎo)，促進(jìn)醫(yī)院管理向規(guī)范化、制度化、科學(xué)化、現(xiàn)代

化發(fā)展。再次感謝各位領(lǐng)導(dǎo)、專家的蒞臨指導(dǎo)。祝各位領(lǐng)導(dǎo)、專家工作愉快、萬事如意!謝謝大家！

第二篇：2012年“十大指標(biāo)”一季度匯報材料

“十大指標(biāo)”暨“三好一滿意”活動

一季度工作情況匯報

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、專家：

今年以來，根據(jù)《2012年河南省二級以上醫(yī)院“十大指標(biāo)”宏觀監(jiān)管暨“三好一滿意”活動考核評價細(xì)則》、“抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動”的文件精神，并結(jié)合去年衛(wèi)生廳和衛(wèi)生局對我院檢查的反饋意見，積極采取有效措施，逐條落實，認(rèn)真整改，注重實效和創(chuàng)新，從“十大指標(biāo)”的重點要求和“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”活動入手，更加深入的實施了各項工作及要求，有效促進(jìn)了醫(yī)院整體工作的進(jìn)展，促進(jìn)醫(yī)院在科學(xué)化、制度化、現(xiàn)代化管理上邁上了一個新臺階。

下面，就今年一季度工作的主要情況向各位領(lǐng)導(dǎo)、專家作一匯報。

一、強(qiáng)化認(rèn)識，整體工作順利推進(jìn)

（一）強(qiáng)化認(rèn)識，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。我院充分認(rèn)識到“十大指標(biāo)”宏觀監(jiān)管、“三好一滿意”、“抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治”活動是規(guī)范醫(yī)院醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，提升服務(wù)水平的重要載體。為此制定了相關(guān)的實施方案，對任務(wù)進(jìn)行分解，責(zé)任到科、到人，并有詳細(xì)的考核及獎罰措施，形成“人人肩上有指標(biāo)，齊心協(xié)力實現(xiàn)目標(biāo)”的良好局面。

（二）廣泛宣傳，營造良好輿論氛圍。為確保“十大指標(biāo)”、“三好一滿意”等活動工作有效開展，我院采用召開動員會、座談會、講評會、經(jīng)驗交流會等方式，充分利用醫(yī)院網(wǎng)站、院內(nèi)宣傳欄、醫(yī)院簡報、OA網(wǎng)絡(luò)辦公系統(tǒng)等載體，大力宣傳開展活動的意義，使全院干部職工認(rèn)識到“此項工作是促進(jìn)我院發(fā)展與進(jìn)步的有效方式，從而提高全員參與意識，積極落實各專項工作實施方案。同時，及時宣傳各部門好得做法、經(jīng)驗和先進(jìn)典型，為各項工作的開展?fàn)I造了良好的輿論氛圍，奠定了堅實的群眾基礎(chǔ)。

（三）周密組織，強(qiáng)化督導(dǎo)改進(jìn)。為了確保各項工作的扎實、有效推進(jìn)，做到每項工作有安排、有檢查、有改進(jìn)、有提高，專項活動領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室及相關(guān)職能科按照活動實施方案，定期進(jìn)行督查，發(fā)現(xiàn)問題，督促整改；同時，利用每周一的晨交班會和院務(wù)會，通報督導(dǎo)情況和專項工作的進(jìn)展情況，進(jìn)行講評，獎優(yōu)罰劣。

二、“十大指標(biāo)”宏觀監(jiān)管運(yùn)行良好

通過強(qiáng)化措施，嚴(yán)格監(jiān)管，我院一季度“十大指標(biāo)”各項監(jiān)管數(shù)據(jù)有效控制在2012年河南省二級以上醫(yī)院宏觀監(jiān)管“十大指標(biāo)”范圍之內(nèi)。醫(yī)療安全指標(biāo)方面：醫(yī)療事故為0，輸血安全事故為0，醫(yī)院感染爆發(fā)事件為0；醫(yī)護(hù)人員配臵方面：從今年年初到現(xiàn)在醫(yī)院組織多次招聘，從改善醫(yī)院人員配臵和滿足臨床需要入手大力引進(jìn)各方面專業(yè)人才，無論是臨床、醫(yī)技，還是護(hù)理人員都得到了進(jìn)一步充實。藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例控制指標(biāo)方面：為進(jìn)一步促進(jìn)臨床合理用藥，保障臨床用藥安全、經(jīng)濟(jì)、有效，全面提高醫(yī)療質(zhì)量，制定了《關(guān)于進(jìn)一步控制藥品占醫(yī)療業(yè)務(wù)收入比例》及《《控制醫(yī)藥費用“三雙行動”實施方案》，“雙降”目標(biāo)即降低藥品收入占業(yè)務(wù)收入比重、總體平均控制在38%以下，降低衛(wèi)生材料支出占醫(yī)療支出的比重，并控制住院人均藥費，在第一季度，我院藥品收入占業(yè)務(wù)收入的38.98%。抗菌藥物收入占藥品總收入的17.21%，遠(yuǎn)低于指標(biāo)規(guī)定的≤30%的要求，抗菌藥物品種從去年的50種降到目前的40種，住院患者抗菌藥物使用率和門診患者抗菌藥物處方比例分別為55.99%和17%；基本藥物使用比例指標(biāo)方面：基本藥物使用728種，基本藥物收入占藥品收入的72.99%；實施臨床路徑管理病種指標(biāo)方面：我院開展臨床路徑管理專業(yè)14個，病種71個。截至3月，納入臨床路徑管理的病人數(shù)為436人，其中完成路徑管理人數(shù)355人，退出49人，變異30人；診療服務(wù)指標(biāo)方面：甲級病歷率為98%，處方合格率為95%，麻醉處方合格率為100%。手術(shù)、麻醉、輸血、特殊檢查、特殊治療等履行患者告知率為100%。擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日為2.8天，平均住院日為12.1天，病床使用率為76.9%。大型設(shè)備檢查陽性率大于70%，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)數(shù)為100%；履行公共衛(wèi)生職責(zé)方面：積極開展手足口病等傳染病防治工作，感染性疾病科接診184人次，發(fā)熱門診接診病人154人次，腸道門診接診病人30人次，傳染病報告率為100%；醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理及患者費用控制指標(biāo)方面：門診診療每人次醫(yī)療費用為136.81元，低于去年的142.54元。出院患者人均醫(yī)療費用為7456.43元；行風(fēng)建設(shè)指標(biāo)方面：違規(guī)違紀(jì)人次為0，出院患者對醫(yī)療服務(wù)回訪滿意度為99%，門診患者滿意度97%，新聞媒體宣傳次數(shù)12次。

三、“三好一滿意”活動扎實推進(jìn)

（一）優(yōu)化服務(wù)流程，推行便民、惠民措施，努力做到“服務(wù)好”。

1.優(yōu)化服務(wù)流程，方便群眾就醫(yī)。一是醫(yī)院進(jìn)一步完善電話預(yù)約、網(wǎng)上預(yù)約掛號等措施，極大的方便了就診的群眾，得到他們的認(rèn)可和好評；二是實施了“先診療，后結(jié)算”收費模式，并得到了良好落實。在急診科已經(jīng)實行了“先搶救病人，后結(jié)算”的綠色通道。三是為方便患者就醫(yī)，滿足患者的特殊需要，繼續(xù)實行無假日門診制度和彈性工作制度，方便了患者就診；四是實行導(dǎo)醫(yī)、陪檢服務(wù)。由專門的導(dǎo)醫(yī)人員引導(dǎo)患者就醫(yī)，隨時解決病人的疑難問題，并對老、弱、殘、急診和外地患者實行陪檢服務(wù)。2.繼續(xù)推行便民、惠民措施，最大限度讓利于民。一是繼續(xù)推行一系列便民措施，方便患者就診治病。醫(yī)院在顯著位臵公示了醫(yī)院整體及科室布局、科室特色、專家信息和出診時間、診療流程、藥品價格、診查項目等醫(yī)療服務(wù)信息，方便群眾就醫(yī)選擇；二是醫(yī)院針對當(dāng)前社會上普遍存在的“看病難、看病貴”現(xiàn)象，推行了“三因四制”式服務(wù)模式，即因病施治、因病施檢、因病施藥，首問負(fù)責(zé)制、治病規(guī)范制、費用清單制、出院回訪制，并不斷推進(jìn)臨床路徑及抗菌藥物的合理使用，提高質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療，最大限度讓利于民；三是在經(jīng)濟(jì)核算上推行全成本核算，并深化醫(yī)院內(nèi)部改革，探索新的績效考核方案，以達(dá)到降低運(yùn)行成本、降低收費價格、減輕病人負(fù)擔(dān)的目的。由于醫(yī)院的大力舉措和良好落實，我院2012年初被評為“洛陽市福民示范醫(yī)院”。

（二）加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)護(hù)質(zhì)量，努力做到“質(zhì)量好”。

1.進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和安全管理。醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是醫(yī)療服務(wù)的核心和靈魂。為進(jìn)一步強(qiáng)化落實醫(yī)療質(zhì)量和安全管理，2012年起，醫(yī)院以衛(wèi)生部最新版的《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則》為標(biāo)準(zhǔn)，加大對核心制度落實的考核，強(qiáng)化醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理、醫(yī)院感染管理工作、臨床用血等方面的管理；對醫(yī)院運(yùn)行、醫(yī)療質(zhì)量與安全指標(biāo)等共6大類指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計及相關(guān)評估，對住院重點疾病、重點手術(shù)、合理用藥等進(jìn)行監(jiān)控，臨床路徑工作不斷推進(jìn)，規(guī)范醫(yī)療行為，切實保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。

2．積極完善診療服務(wù)，履行公共衛(wèi)生職責(zé)，全心全意服務(wù)于患者。一是提高醫(yī)療內(nèi)涵質(zhì)量，確保各項指標(biāo)達(dá)標(biāo)，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療文書書寫行為，加強(qiáng)對病情告知的督查力度；二是精心安排部署，對口支援任務(wù)圓滿完成。三是認(rèn)真履行公共衛(wèi)生職責(zé)，為患者健康保駕護(hù)航。嚴(yán)格按照《傳染病防治法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》等規(guī)定和要求，確保有監(jiān)測資料的統(tǒng)計分析、報告與反饋，確保突發(fā)事件的醫(yī)療救治指令性任務(wù)100%的落實與完成。

（三）加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律，努力做到“醫(yī)德好”。

一是加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育與學(xué)習(xí)。二是繼續(xù)把誠信服務(wù)、透明醫(yī)療作為醫(yī)院核心競爭力的重要組成部分，堅持“以病人為中心”，建立長效機(jī)制，強(qiáng)化內(nèi)外監(jiān)督，注重自查自糾和整改落實。三是實行抗生素使用“雙十”公示制度。四是進(jìn)一步完善治理商業(yè)賄賂專項措施，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械、藥品、一次性耗材、后勤物資、基建項目等公開招標(biāo)采購制度，杜絕了違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。五是堅持重大事項報告制度，按照重大事項報告制度規(guī)定，對醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)、施工監(jiān)理招標(biāo)等重大事項認(rèn)真組織材料并及時進(jìn)行上報。六是繼續(xù)做好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)督導(dǎo)檢查工作。七是以深入開展“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動為契機(jī)，開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)正面教育和警示教育。

（四）暢通患者投訴渠道，熱心社會公益事業(yè)，積極開展“獻(xiàn)愛心”活動，努力做到“群眾滿意”。

“群眾滿意”是我們工作的出發(fā)點和落腳點，是衡量工作的標(biāo)準(zhǔn)，也是我們開展“三好一滿意”活動的初衷和目的。全院職工始終牢固樹立群眾觀點和全心全意為人民服務(wù)的宗旨意識，把群眾需要作為第一選擇，把群眾滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)，依靠群眾深入推進(jìn)行風(fēng)建設(shè)。

1.暢通患者投訴渠道，維護(hù)患者合法權(quán)益。一是繼續(xù)實行意見箱開箱制度。堅持每周五開啟設(shè)臵于門診大廳、急診科、住院病房和醫(yī)院大門口的4個舉報箱，并做到患者投訴有記錄，處理有結(jié)果和反饋，一般投訴處理不超過三天，特殊投訴不超過15天。二是嚴(yán)格落實舉報投訴處理制度和“五條”禁令，進(jìn)一步做好糾風(fēng)工作。

2.熱心公益事業(yè)，積極開展“獻(xiàn)愛心”活動。

2010年，中華“健康快車”首次駛?cè)肼尻枺矠樵撌?116名白內(nèi)障患者免費實施了復(fù)明手術(shù)。由于我院的眼科的技術(shù)優(yōu)勢，2012年再次被確定為“健康快車”洛陽行活動基地醫(yī)院。我院初步篩查合格的患者分批送上“健康快車”實施免費白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)。“健康快車”停靠洛陽4個月，計劃為1500名貧困白內(nèi)障患者解除疾病困擾。“健康快車”志愿者招募活動啟動以來，我院廣大職工踴躍報名參與為白內(nèi)障患者獻(xiàn)愛心活動，志愿者在縣鄉(xiāng)、市區(qū)及居住小區(qū)周圍、公園等地方發(fā)放活動宣傳單進(jìn)行宣傳。為我市醫(yī)務(wù)工作者樹立了良好的榜樣。

四、工作亮點

（一）轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，提高服務(wù)質(zhì)量落到實處

今年是我市作風(fēng)轉(zhuǎn)變年，我院為了更好的為臨床一線服務(wù)，開展了“轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)、提高服務(wù)質(zhì)量” 的活動，各職能科室已經(jīng)根據(jù)科室的特點和實際情況制定出轉(zhuǎn)變機(jī)關(guān)工作作風(fēng)的具體措施。定期或不定期到臨床一線征求意見和建議，并根據(jù)所提的意見和建議改進(jìn)工作。受到了臨床醫(yī)護(hù)人員的一致好評。

（二）完善 “十大指標(biāo)”宏觀監(jiān)管和考核評價體系

我院高度重視“十大指標(biāo)”的落實、監(jiān)管及考評，并把此項工作作為管理上的突破口，切實轉(zhuǎn)變管理理念，轉(zhuǎn)變發(fā)展模式，帶動醫(yī)院各項工作的科學(xué)發(fā)展。將“十大指標(biāo)”納入科室的綜合考試之中，完善了檢查和評價制度，切實做到有目標(biāo)、有責(zé)任、有措施、有考核、有獎懲，每月對全院及各科室的“十大指標(biāo)”情況匯總、反饋、評價、考核、公示，針對未達(dá)標(biāo)的指標(biāo)進(jìn)行督查、跟蹤，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，促進(jìn)醫(yī)院管理規(guī)范化、制度化、科學(xué)化，實現(xiàn)又好又快發(fā)展。

（三）優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實現(xiàn)全覆蓋。醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病區(qū)實現(xiàn)了100％，推出個性化服務(wù) 23項，制作完成了《護(hù)理管理手冊》、《臨床護(hù)理常規(guī)》、《臨床護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程》、《護(hù)士服務(wù)規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)》和《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)范操作及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》，使護(hù)理工作走上了制度化、規(guī)范化、科學(xué)化的軌道。

（四）控制藥占比成效顯著。通過制定管理措施及專項活動，規(guī)范用藥行為、控制醫(yī)藥費用，加強(qiáng)了對藥品使用的管理和監(jiān)督，控制大處方，嚴(yán)格執(zhí)行不當(dāng)處方院內(nèi)公示點評、藥品用量動態(tài)監(jiān)測和超常預(yù)警、臨床藥師等制度；并對使用量、使用率和使用強(qiáng)度排名靠前的科室跟蹤調(diào)查。通過每月對各臨床科室藥品比例、人均藥費的考核以及對金額排名前三的藥品暫停使用等一系列措施的實施，我院一季度藥品收入占業(yè)務(wù)收入38.98%，低于39.5%的標(biāo)準(zhǔn)，基本藥物占藥品收入的72.99%，高于50%的要求，特別是抗菌藥物只占藥品收入的17.21%，遠(yuǎn)低于30%的標(biāo)準(zhǔn)。

（五）持續(xù)開展臨床指導(dǎo)用血工作。我院輸血科在確保安全的情況下，堅持到臨床指導(dǎo)用血，并送血到臨床，不但確保了臨床用血的科學(xué)性和安全性，而且也方便服務(wù)了臨床，受到好評。各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家，在實施“十大指標(biāo)宏觀監(jiān)管” “三好一滿意”、“抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動”工作中，我院雖然取得了一定的成績，但仍存在著許多不足和問題。一是醫(yī)護(hù)人員配臵方面：由于醫(yī)院的不斷發(fā)展迅速，病床數(shù)增加，醫(yī)院盡管加大力度引進(jìn)人員努力改善人員結(jié)構(gòu)，但是醫(yī)護(hù)人員配臵結(jié)構(gòu)還不甚合理，有待進(jìn)一步增加完善。二是臨床科研及科技創(chuàng)新指標(biāo)方面：開展的新成果、新技術(shù)項目較少，創(chuàng)新意識、創(chuàng)新積極性還有待進(jìn)一步加強(qiáng)。三是臨床路徑實施方面：臨床路徑的實施有待進(jìn)一步加強(qiáng)，準(zhǔn)入和退出程序不夠嚴(yán)格，數(shù)據(jù)上報存在個別誤差和統(tǒng)計不及時現(xiàn)象，四是Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比列偏高。

總之，各項工作的貫徹落實，促進(jìn)了我院健康、全面發(fā)展，醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量正在穩(wěn)步提升，就醫(yī)環(huán)境逐步改善，經(jīng)濟(jì)效益和社會效益得到提升。

我們真誠地希望各位領(lǐng)導(dǎo)和專家對我院此項工作給予悉心指導(dǎo)，促進(jìn)醫(yī)院管理向規(guī)范化、制度化、科學(xué)化、現(xiàn)代化發(fā)展。再次感謝各位領(lǐng)導(dǎo)、專家的蒞臨指導(dǎo)。祝各位領(lǐng)導(dǎo)、專家工作愉快、萬事如意!

謝謝大家！

第三篇：十大指標(biāo)匯報材料

獲嘉縣人民醫(yī)院

“十大指標(biāo)”和“三好一滿意”考核匯報材料

根據(jù)上級衛(wèi)生部門要求，獲嘉縣人民醫(yī)院按照河南省二級以上醫(yī)院“十大指標(biāo)”考評考核評價細(xì)則具體內(nèi)容，認(rèn)真開展了醫(yī)院管理年活動，使醫(yī)院的綜合水平得到了進(jìn)一步提高，現(xiàn)就工作開展情況作以簡要匯報。

一、統(tǒng)一思想，落實責(zé)任

“十大指標(biāo)”考核評價細(xì)則出臺后，全院上下高度重視，多次召開科主任、護(hù)士長專題會議，對考核細(xì)則進(jìn)行了逐條逐項傳達(dá)與學(xué)習(xí)，成立了“十大指標(biāo)”考核領(lǐng)導(dǎo)小組，出臺了實施方案，明確了職責(zé)，提出了醫(yī)院階段性工作重點，分別在提高醫(yī)療質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)療安全，改善服務(wù)態(tài)度，控制醫(yī)藥費用，減輕患者負(fù)擔(dān)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系等方面做了大量工作。

二、加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。

1、健全并落實各項醫(yī)護(hù)規(guī)章制度和崗位職責(zé)，組織全院職工認(rèn)真學(xué)習(xí)各項醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)及診斷護(hù)理規(guī)范，制訂了學(xué)習(xí)計劃，定期組織人員進(jìn)行培訓(xùn)、考試，保證了學(xué)習(xí)效果，醫(yī)護(hù)人員依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范行醫(yī)意識不斷增強(qiáng)。

2、

第四篇：十大指標(biāo)和三好一滿意匯報

XXX婦幼保健院2012年“三好一滿意”活動

“十大指標(biāo)”宏觀監(jiān)控及抗菌藥物專項整治工作匯報

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)，各位專家：

大家好！

首先，我代表XXXX婦幼保健院全體職工對你們的到來表示熱烈的歡迎，并對你們來我院檢查指導(dǎo)工作表示衷心地感謝！

XXX婦幼保健院始建于1972年，醫(yī)院占地面積3560平方米，建筑面積7200平方米，承擔(dān)我縣婦女、兒童的醫(yī)療保健指導(dǎo)和醫(yī)療服務(wù)工作，我院編制床位60張。現(xiàn)有職工91人，專業(yè)技術(shù)人員比例達(dá)60%以上，其中正高2人，副高5人，中級職稱9人，醫(yī)院開設(shè)有婚前檢查科、圍產(chǎn)期保健科、兒童保健科、婦科、產(chǎn)科、兒科、新生兒重癥監(jiān)護(hù)科、不孕不育科、乳腺科等科室，配置有彩超、B超、X光機(jī)、胎心監(jiān)護(hù)儀、婦科治療儀、不孕不育治療儀、嬰兒藍(lán)光治療儀、高壓氧艙、多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀、全自動血液分析儀、全自動生化儀、血凝儀、微量元素分析儀等先進(jìn)的診療設(shè)備。

近年來，我院堅持內(nèi)抓質(zhì)量，外樹形象，先后創(chuàng)建了“國家級愛嬰醫(yī)院”、“河南省新生兒重癥救護(hù)網(wǎng)絡(luò)”、“XXX十佳婦幼保健院”，2011年被確定為“國家二級婦幼保健院”，在全市婦幼保健工作及全縣衛(wèi)生系統(tǒng)目標(biāo)考評中多次名列前茅。

一、“十大指標(biāo)”運(yùn)行和“三好一滿意”活動開展情況。

今年三月份，新一屆領(lǐng)導(dǎo)班子成立以來，帶領(lǐng)全院職工按照“十大指標(biāo)”要求，與我院工作實際相結(jié)合，把開展“三好一滿意”活動作為日常工作的重要內(nèi)容，大力加強(qiáng)醫(yī)院管理，全面落實各項目標(biāo)任務(wù)的完成，具體做了以下幾方面工作：

1.建立健全組織結(jié)構(gòu)。完善各項規(guī)章制度，為了能徹底把十大指標(biāo)落到實處，我院首先從健全組織入手，建立了醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部和院感控制辦公室等職能科室，建立健全各項規(guī)章制度，對職能科室及臨床醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人明確工作職責(zé)，量化細(xì)化了各項工作目標(biāo)、任務(wù)，并制訂了嚴(yán)格的獎懲措施，嚴(yán)格按照院科兩級管理，做到事事有人管，層層抓落實。建立院周會制度，每周五下午召開院周會，總結(jié)上周工作，分析找到工作存在的問題，加強(qiáng)行管后勤科與臨床一線科室的溝通與協(xié)作，提高工作效率，同時規(guī)劃布置下周工作，使各項工作有條不紊的開展。

2.加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，最大限度激發(fā)干部職工的工作熱情。一是為了活躍全院職工文化生活，激發(fā)大家的工作熱情，我們于四月份組織全院職工參加了由北大醫(yī)學(xué)部醫(yī)院培訓(xùn)機(jī)構(gòu)組織的拓展訓(xùn)練活動，職工回來后，大家群情激昂，個個精神飽滿，干勁倍增。二是我們利用“五.一二”護(hù)士節(jié)的機(jī)會，開展了“愛崗敬業(yè)、樂于奉獻(xiàn)、團(tuán)結(jié)協(xié)作、共創(chuàng)輝煌”為主題演講，臨床一線，或是后勤行管科的同志們紛紛上臺表決定，立誓言，要以園為家，愛崗敬業(yè)，共同為保健院發(fā)展做貢獻(xiàn)。

經(jīng)過不同形式的醫(yī)院文化建設(shè)，全院形成個個比干勁，人人比貢獻(xiàn)的良好氛圍，呈現(xiàn)出一片蒸蒸日上的景象。

二、“三好一滿意”為載體，推進(jìn)各項工作順利開展。

1.以服務(wù)好病人為工作切入點，主要開展以下工作：我們首先使廣大職工充分認(rèn)識到“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的重大意義，動員每一位干部職工積極投入到這次活動中，積極主動地開展工作，醫(yī)院采取多種措施，評優(yōu)獎先，第一季度評出最優(yōu)服務(wù)個人25人，優(yōu)秀護(hù)士9人，以先進(jìn)典型帶動全院共上臺階。

二是召開病員座談會，設(shè)立意見箱，進(jìn)行病人滿意度調(diào)查，針對群眾

對我院的意見和建議，我們立即采取整改措施，例如，針對病人繳費等待時間長的問題，在二樓設(shè)立了收費窗口，緩解一樓窗口方便了病人；為解決病人和職工就餐問題，我們在院內(nèi)開設(shè)了營養(yǎng)餐廳，既解決住院病人及家屬就餐問題，也為值班職工提供了方便；在住院部婦產(chǎn)科、兒科分別安裝了自動加熱開水桶，為病人提供了方便。

三是開設(shè)婚前檢查門診和圍產(chǎn)期保健門診，做好保健宣傳，預(yù)約產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視的時間，使孕產(chǎn)婦得到系統(tǒng)化的保健服務(wù)。

2.以落實核心制度為重點，狠抓質(zhì)量管理。

堅持每月組織一次學(xué)習(xí)，每季度進(jìn)行一次考試，并將考試結(jié)果排出名次，全院公示，獎罰到位，同時院長、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部人員定期到科室提問，了解醫(yī)護(hù)人員對核心制度的掌握情況，并要求把核心制度落實到工作的每一個環(huán)節(jié)上。

3.以藥品和處方管理法規(guī)為指導(dǎo)，加大藥事管理。

一是強(qiáng)化“藥事管理委員會”職能。“藥事管理委員會”全面負(fù)責(zé)全院藥品購進(jìn)與管理、用藥監(jiān)測、不合理用藥干預(yù)、藥師管理等工作。同時嚴(yán)格按照藥品集中招標(biāo)采購的有關(guān)制度和規(guī)定，堅持在目錄范圍內(nèi)采購藥品；在藥品銷售過程中，按照國家規(guī)定進(jìn)行加價，并加強(qiáng)督導(dǎo)和監(jiān)督，嚴(yán)把進(jìn)銷關(guān)。

二是加大相關(guān)法律、法規(guī)學(xué)習(xí)培訓(xùn)力度。重點開展了《處方管理辦法》培訓(xùn)，在培訓(xùn)過程中，藥械科工作人員根據(jù)各個科室的不同情況，深入臨床科室講解處方書寫規(guī)律和特點，幫助各級醫(yī)師克服不良書寫習(xí)慣，對不符合規(guī)定的處方進(jìn)行獎罰，較好地完成了培訓(xùn)任務(wù)。

三是大力開展行風(fēng)建設(shè)暨控制藥品收入比例活動。在貫徹落實《中華人民共和國藥品管理法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等法律法規(guī)的同

時，我們還認(rèn)真落實“關(guān)于糾正醫(yī)藥購銷中不正之風(fēng)的通知”、“雙十制度”等專項治理規(guī)定，把制度建設(shè)作為廉醫(yī)之基，召開“行風(fēng)建設(shè)暨控制藥品收入比例”工作會議，先后下發(fā)《XXX婦幼保健院關(guān)于藥品收入比例問題的管理規(guī)定》和《XXX婦幼保健院關(guān)于藥品收入比例管理的補(bǔ)充規(guī)定》文件，加大管理力度，積極采取有效措施，降低藥占比，著力解決藥品收入比例偏高的問題，使我院控制藥品收入比例的工作取得了明顯成效。門診與住院患者人均醫(yī)療費用大幅降低，病人滿意度大幅上升。

四是大力開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治，我們把抗菌藥物臨床應(yīng)用專項治理做為業(yè)務(wù)工作的主要組織部分，成立了專項整治督導(dǎo)小組，以主管院長為第一責(zé)任人，各臨床科室主任為主要負(fù)責(zé)人，每一位臨床醫(yī)生均與院方簽訂《河南省執(zhí)業(yè)醫(yī)師合理應(yīng)用抗菌藥責(zé)任承諾書》，做到層層把關(guān)，人人重視，切實做好抗菌藥物合理應(yīng)用。

4.以推行院務(wù)公開和住院病人費用“一日清單”為突破口，努力加強(qiáng)黨風(fēng)行風(fēng)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。

一是按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)院務(wù)公開指導(dǎo)意見》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)院務(wù)公開監(jiān)督考核辦法》要求，成立院務(wù)公開領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室，并根據(jù)醫(yī)院人事變動對其成員進(jìn)行適時調(diào)整；制定了院務(wù)公開辦法，確定了電視臺、報刊、網(wǎng)絡(luò)、院報、宣傳欄、公示欄、有關(guān)會議與文件等作為公開途徑。除特殊情況外，要求各責(zé)任科室以月為單位對公開內(nèi)容進(jìn)行更新，及時收集有關(guān)意見、建議，極大增強(qiáng)了醫(yī)院管理工作透明度，實現(xiàn)了服務(wù)流程的進(jìn)一步優(yōu)化，推動醫(yī)院內(nèi)部民主管理進(jìn)程。

二是通過設(shè)立滾動顯示屏，張貼主要醫(yī)療服務(wù)價格和藥品價格公示欄，向住院病人發(fā)放“住院費用一日清單”等手段，及時向患者公示各類信息，大膽接受群眾和社會的監(jiān)督與評價。

三是認(rèn)真開展各類教學(xué)活動。按照深入開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)學(xué)習(xí)教育的要求，我們在建立健全醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評制度的基礎(chǔ)上，堅持嚴(yán)格執(zhí)行黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制，定期組織各種形式的學(xué)習(xí)教育，深入開展治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂，實現(xiàn)了黨風(fēng)行風(fēng)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)狀況的根本好轉(zhuǎn)。

四是引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員展開換位思考，把自己置身于患者的角度。從患者的思維出發(fā)，站在患者的角度考慮問題，理解問題。加強(qiáng)醫(yī)患溝通，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建設(shè)，崇尚人文關(guān)愛，努力做到服務(wù)態(tài)度良好，積極倡導(dǎo)服務(wù)文明用語，堅決杜絕服務(wù)禁語，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。切實增強(qiáng)人文關(guān)懷意識，大力倡導(dǎo)人性化服務(wù)，處處體現(xiàn)人文關(guān)懷，努力提供溫情的服務(wù)和技巧。構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)院的內(nèi)涵建設(shè)。

5.建立完善管理制度，全力做好新農(nóng)合監(jiān)管工作。

在推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作中，我院高度重視制度建設(shè)，緊緊圍繞國家新型農(nóng)村合作醫(yī)療方針政策，制定下發(fā)了《XXX婦幼保健院新農(nóng)合醫(yī)療管理方案》、《關(guān)于規(guī)范和加強(qiáng)新農(nóng)合醫(yī)療違規(guī)違法行為的處理規(guī)定》、《2011年新農(nóng)合藥品目錄》、《新農(nóng)合住院病人管理規(guī)定》、《新農(nóng)合參保人員住院須知》及轉(zhuǎn)發(fā)了《河南省六條禁令》，對我院的新農(nóng)合辦公設(shè)置、病人就診程序、住院管理、補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)和范圍、違規(guī)違紀(jì)處理都做了具體規(guī)定，并在身份確認(rèn)、合理用藥、合理檢查、控制費用、違規(guī)違紀(jì)等方面作了詳細(xì)的量化規(guī)定，通過這一管理辦法和實施細(xì)則的制定，有力的促進(jìn)了新農(nóng)合在我院的順利開展。

6.努力實現(xiàn)“人性化”服務(wù)。

堅持以“病人為中心”的服務(wù)理念為病人提供“人性化” 優(yōu)質(zhì)服務(wù)，把“尊重病人、關(guān)愛病人、方便病人、服務(wù)病人”落實到每一位醫(yī)務(wù)人員的實際工作中，真正把病人的呼聲當(dāng)作第一信號，把病人的需要當(dāng)作第一

需要，把病人的滿意當(dāng)作第一標(biāo)準(zhǔn)。為此我院開展為產(chǎn)婦送飯服務(wù)，要求餐廳在病號不出門的情況下能吃到熱乎、營養(yǎng)的飯。通過細(xì)微真誠的服務(wù)，傳遞著我們對患者默默的祝福和關(guān)愛，從根本上密切了醫(yī)患關(guān)系。

在總結(jié)成績的同時，我們也清醒地認(rèn)識到，當(dāng)前工作中還存在很多問題和不足，距離上級要求和群眾期望還有很大差距。例如：醫(yī)院發(fā)展步伐落后于周邊縣市，尤其在特色專科、人才儲備、業(yè)務(wù)收入等方面同先進(jìn)單位相比有一定差距；部分管理與業(yè)務(wù)技術(shù)人員知識面不夠?qū)挘芾硭脚c專業(yè)技術(shù)水平有待提高；“以病人為中心”的服務(wù)理念尚未完全深入人心，工作作風(fēng)、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)流程有待進(jìn)一步改進(jìn)；宣傳力度需要進(jìn)一步加大，醫(yī)院形象有待進(jìn)一步提升等。在此我誠懇地希望大家多提寶貴意見。各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家、各位同仁，你們的到來使我們深受鼓舞，全院上下為之振奮，我相信大家的XX之行一定能給我們帶來新的發(fā)展動力！

謝謝大家！

XXX婦幼保健院

二0一二年六月

第五篇：迎檢匯報十大指標(biāo)

“十大指標(biāo)”迎檢匯報材料

一、加強(qiáng)臨床合理用藥管理，控制藥品收入比例，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān) 為進(jìn)一步加強(qiáng)臨床合理用藥管理，我院下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)臨床合理用藥管理工作的通知》，成立了臨床合理用藥監(jiān)督小組和臨床合理用藥技術(shù)指導(dǎo)小組，根據(jù)專業(yè)特點明確規(guī)定了科室藥品使用比例，每月由院財務(wù)部門對超比例用藥的科室和醫(yī)師按規(guī)定進(jìn)行處罰。臨床合理用藥監(jiān)督小組依照我院合理用藥動態(tài)監(jiān)測和超常預(yù)警機(jī)制，每月組織對抗菌藥物使用情況進(jìn)行“雙十公示”，對連續(xù)3個月進(jìn)入被監(jiān)控范圍或有用藥異常情況的品種，上報院藥事管理和藥物治療學(xué)委員會，根據(jù)情況采取限制用藥或暫停用藥措施。臨床合理用藥技術(shù)指導(dǎo)小組按照衛(wèi)生部《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》的要求，組織每月對門、急診處方和病房（區(qū)）醫(yī)囑單開展點評，公布點評結(jié)果，通報不合理處方和醫(yī)師，并采取教育培訓(xùn)、批評、暫停處分權(quán)、離崗培訓(xùn)等處理措施；將處方點評結(jié)果納入相關(guān)科室及其工作人員績效考核和考核指標(biāo)，并按規(guī)定進(jìn)行獎懲；對處方點評結(jié)果進(jìn)行匯總和綜合分析評價，提出質(zhì)量改進(jìn)措施和建議。臨床合理用藥技術(shù)指導(dǎo)小組指導(dǎo)臨床藥師開展專科臨床藥學(xué)工作，安排臨床藥師參加查房、會診和病例討論，參與危重患者的救治和藥物治療方案的擬定與實施，收集、整理和核實藥品不良反應(yīng)報告并及時上報。上半年已公布“雙十排名”6次，檢查處方（醫(yī)囑）

張，對

名醫(yī)師的張?zhí)幏街写嬖诘膯栴}進(jìn)行了通報和處罰。藥師下臨床檢查

次，參與病區(qū)查房

次，參加院內(nèi)會診和病例討論

次，參與危重患者救治

例，整理和上報藥品不良反應(yīng) 例。我院上半年藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例為 %。

二、加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，穩(wěn)妥推進(jìn)抗菌藥物專項整治工作 合理用藥的重點是抗菌藥物的合理應(yīng)用。為進(jìn)一步加強(qiáng)這項工作，我院成立了抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動領(lǐng)導(dǎo)組織，制訂了專項整治活動方案，確定了圍手術(shù)期用藥，尤其是Ⅰ類切口圍手術(shù)期用藥為整治重點，并將外科系統(tǒng)、呼吸內(nèi)科、ICU、感染科作為督查重點科室；明確院長是醫(yī)院抗菌藥物臨床合理應(yīng)用第一責(zé)任人，科主任是科室合理應(yīng)用第一責(zé)任人，院長和臨床科室主任分別簽訂了抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀，將抗菌藥物合理應(yīng)用情況作為科室、科主任及科室醫(yī)師晉級晉職、考核、評先評優(yōu)的重要指標(biāo)；為提高全員抗菌藥物知識水平和合理應(yīng)用意識，醫(yī)院計劃用三個月時間，對全院醫(yī)、技、護(hù)人員進(jìn)行不同重點、不同層次的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，現(xiàn)已組織全員培訓(xùn)兩次，參加人員

人次；開展抗菌藥物應(yīng)用基本情況調(diào)查、監(jiān)測和評估，加強(qiáng)耐藥菌監(jiān)測，逐步建立臨床應(yīng)用技術(shù)支撐體系；篩查常用抗菌藥物品種，確定我院35種抗菌藥物品規(guī)，規(guī)范臨床選用；實行抗菌藥物臨床應(yīng)用準(zhǔn)入，對經(jīng)培訓(xùn)考核合格的名醫(yī)師和

名藥學(xué)技術(shù)人員，分別授予抗菌藥物處分權(quán)和調(diào)配權(quán)；建立抗菌藥物應(yīng)用情況通報和誡勉談話制度，落實分級應(yīng)用管理和處方點評制度，對越級用藥情況進(jìn)行通報和處罰，對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告并限制其處方權(quán)，限制處方權(quán)后仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其抗菌藥物處方權(quán)。現(xiàn)已組織專項督導(dǎo)檢查5次，檢查門、急診處方305張，病區(qū)醫(yī)囑

份，對

處方（醫(yī)囑）存在的問題進(jìn)行通報處罰，對

名醫(yī)師進(jìn)行警示談話。上半年全院抗菌藥物占藥品收入比例的 %。