第一篇：2016年新型農(nóng)村門診統(tǒng)籌協(xié)議

蒲城縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療 村衛(wèi)生室定點醫(yī)療機構

服務協(xié)議書

甲方（蓋章）：

乙方（蓋章）：

法定代表人：

法定代表人：（簽名）

（簽名）

簽訂時間：

****年**月**日

蒲城縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療2016年度 村衛(wèi)生室定點醫(yī)療機構門診統(tǒng)籌服務協(xié)議書

甲 方： 蒲城縣永豐鎮(zhèn)衛(wèi)生院 乙 方：

按照省市文件精神，依據(jù)《蒲城縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施方案》和《蒲城縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌補償實施辦法》（試行）的有關規(guī)定，確定乙方為蒲城縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌村級管理醫(yī)療機構，并將有關事項簽訂如下協(xié)議：

第一條：甲乙雙方應認真貫徹執(zhí)行國家、地方新農(nóng)合各項政策，并嚴格遵守蒲城縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療微調(diào)方案的各項規(guī)定。

第二條：乙方依據(jù)蒲城縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌的有關規(guī)定為本村參合農(nóng)民提供基本醫(yī)療服務，并要求乙方在診療過程中應堅持以病人為中心，因病施治、合理檢查、合理治療、合理用藥。不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)服務。

第三條：乙方必須做好村衛(wèi)生室成員門診統(tǒng)籌工作的監(jiān)管、培訓和管理，維護參合農(nóng)民的根本利益，并負責本村衛(wèi)生室成員的考核，確定是否承擔門診統(tǒng)籌報銷工作。

第四條：乙方負責統(tǒng)一懸掛蒲城縣新農(nóng)合經(jīng)辦中心制作的定點醫(yī)療機構標示牌和相關制度的標示牌。標示牌不得轉(zhuǎn)借他人。要建立標準化的公示欄。第五條：乙方負責新農(nóng)合的宣傳工作和各項政策、制度、報銷流程、《新農(nóng)合基本用藥目錄》及業(yè)務知識的培訓學習。

第六條：乙方負責在每月7日將衛(wèi)生室門診統(tǒng)籌專用處方、補償?shù)怯洷怼R總表及臺賬報衛(wèi)生院進行初審，(電話抽查不小于50%)逾期概不受理。如發(fā)現(xiàn)乙方未建立新農(nóng)合臺賬及公示不到位，甲方將處乙方500-1000元的罰款。

第七條：乙方隨時掌握門診統(tǒng)籌基金的動向，不得透支，如有透支，由村衛(wèi)生室承擔，參合農(nóng)民不承擔任何責任。同時甲方根據(jù)涉及金額對乙方及衛(wèi)生室處于3-5倍罰款及暫停門診統(tǒng)籌業(yè)務工作1-3個月進行整改，確保基金安全。

第八條：乙方在接到甲方有關門診統(tǒng)籌的信訪事件的通知后，應在2-3個工作日內(nèi)對信訪事件所反映問題的群眾做出答復，如乙方有滯后推諉現(xiàn)象，造成不良影響，甲方將追究乙方負責人責任。

第九條：乙方必須全部使用藥品“三統(tǒng)一”內(nèi)的藥物，藥品金額實行零差價。應嚴格執(zhí)行用藥的規(guī)定，實行價格公示，接受群眾監(jiān)督。

第十條：甲方對已開展門診統(tǒng)籌的村級衛(wèi)生室實行動態(tài)管理，嚴禁杜絕突擊消費、發(fā)藥、領藥及處方統(tǒng)一補做，制式處方、偽造處方等現(xiàn)象的發(fā)生，甲方在下鄉(xiāng)督導暗訪的過程中一旦發(fā)現(xiàn)有此類現(xiàn)象發(fā)生，將追究乙方相關責任，并處于涉及資金3-5倍的罰款，情節(jié)嚴重者暫停新農(nóng)合定點村級醫(yī)療機構資格。

第十一條：甲方隨時對乙方所管轄的村級范圍進行抽查、詢問當事人、查看處方、用藥目錄及相關資料，重點稽查弄虛作假、開大處方、臺賬是否完善、公示是否到位、不執(zhí)行《新農(nóng)合基本用藥目錄》問題等。因乙方監(jiān)管不力而造成新農(nóng)合基金損失，追究乙方相關責任，并在當月基金撥付中扣除相應金額。一年累計查出兩次的，甲方有權取消乙方所管轄的村衛(wèi)生室門診統(tǒng)籌資格，并向社會予以公示。

第十二條：甲方對乙方村級衛(wèi)生室門診統(tǒng)籌運行情況的監(jiān)管納入乙方年終考評（一年內(nèi)不少于5次督導）。甲方嚴格控制監(jiān)督實施門診統(tǒng)籌工作的村級衛(wèi)生室，將門診統(tǒng)籌運行及總費用的控制納入全年衛(wèi)生工作重點。

第十三條：甲方不定期對乙方門診統(tǒng)籌工作進行嚴格考核，經(jīng)考核不能承擔新農(nóng)合門診統(tǒng)籌工作的定點衛(wèi)生室予以取消，如有發(fā)生套取、騙取新農(nóng)合資金等不良行為的，依據(jù)涉嫌資金對衛(wèi)生室處五倍以上罰款，情節(jié)嚴重者交司法機關處理。不再簽訂此協(xié)議。

第十四條：本協(xié)議只和各衛(wèi)生室法人簽訂，門診統(tǒng)籌隨時調(diào)整隨時通知。

第十五條：本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。第十六條：本合同有效期一年，自2016年3月1日生效。

第二篇：蕉嶺縣2009年新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌實施辦法

蕉府辦?2008?42號

印發(fā)蕉嶺縣2009年新型農(nóng)村合作醫(yī)療

門診統(tǒng)籌實施辦法的通知

各鎮(zhèn)人民政府，縣府直屬有關單位：

經(jīng)縣政府同意，現(xiàn)將《蕉嶺縣2009年新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌實施辦法》印發(fā)給你們，請認真按照執(zhí)行。

二OO八年十月十四日

－1－ 蕉嶺縣2009年新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌實施辦法

第一條

根據(jù)省衛(wèi)生廳《2008年下半年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作要點》（粵衛(wèi)?2008?4號）和《關于印發(fā)梅州市2009年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作指導意見的通知》（梅市府辦?2008?48號）要求，門診補償按照“互助共濟，因病施治，有病有補，無病不補”的原則，以鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生站門診服務為主體，引導病人就近就醫(yī)，做到“小病不出村、不出鎮(zhèn)”。結合我縣實際，制定本辦法。

第二條 資金來源。從省、市、縣、個人的合作醫(yī)療統(tǒng)籌基金總額中每人提取20元，由縣農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室根據(jù)各鎮(zhèn)參合人數(shù)把門診統(tǒng)籌基金預算指標下達到定點醫(yī)療機構，核定當年門診總金額。

第三條 補償原則。以核定門診總金額補償完為止，對定點醫(yī)療機構實行“核定總額、超支自付”，對病人實行“比例補償、日次封頂”的補償方式，雙向控制醫(yī)療費用的不合理增長，保證基金使用安全。

第四條 定點醫(yī)療機構申報條件和程序。享受村醫(yī)補貼的衛(wèi)生站和鎮(zhèn)衛(wèi)生院均可向縣農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室書面申請定點資格，由縣農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室組織考核評估，縣衛(wèi)生局審批確定。申報條件：一是合法的醫(yī)療機構；二是硬件設施齊備，衛(wèi)生院須備電腦2臺、票據(jù)式打印機1臺以上、收費系統(tǒng)軟件一套；衛(wèi)生站須備電腦1臺、票據(jù)式打印機1臺、收費系統(tǒng)軟件一套；三是要有專職人員操作；四是發(fā)生的每筆門診費用必須用電腦打印發(fā)票和清單。

第五條 補償程序。參合人員在定點醫(yī)療機構就醫(yī)，發(fā)生門診醫(yī)療費用時，憑出具的有效《農(nóng)村合作醫(yī)療證》，由定點醫(yī)療機構審核參合人身份和可報門診補償額，經(jīng)審核員與參合人雙方分別在醫(yī)療證報 －2－

第三篇：冀州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌相關政策問答

冀州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌相關政策問答

1.什么叫門診統(tǒng)籌？

門診統(tǒng)籌是指在新農(nóng)合基金中提取一定比例的資金，對參合農(nóng)民在規(guī)定的定點醫(yī)療機構、規(guī)定的補償范圍內(nèi)的門診費用，按照一定比例補償?shù)闹贫取?/p>

2.開展新農(nóng)合門診統(tǒng)籌后家庭賬戶資金使用期限？

我市新農(nóng)合自2012年1月1日起將不再提取家庭門診賬戶資金，在2012年12月31日前，參合農(nóng)民原家庭賬戶中仍有余額的可繼續(xù)使用，2013年1月1日開始，將取消家庭賬戶，家庭賬戶結余基金劃歸統(tǒng)籌基金賬戶。

3.選擇什么樣定點醫(yī)療機構就診?

必須選擇新農(nóng)合門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構就診（冀州市所有門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構可自由選擇）；在非定點醫(yī)療機構就診所發(fā)生的門診醫(yī)療費用不予補償。

4.門診報銷需要哪些手續(xù)？

參合農(nóng)民憑合作醫(yī)療證、身份證（戶口簿），在門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構看病就醫(yī)，實行即診即報制。

5.門診統(tǒng)籌報銷比例及有關規(guī)定？

門診統(tǒng)籌補償不設起付錢；參合農(nóng)民在門診就醫(yī)產(chǎn)生的補償范圍內(nèi)費用，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷比例為30%，村衛(wèi)生室報銷比例為35%；每人全年累計補償封頂線為30元，家庭成員之間不可共用。

6.門診統(tǒng)籌哪些費用可以報銷？

①藥品費：限于《河北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷藥物目錄》規(guī)定內(nèi)藥品。

②治療費：肌肉注射、靜脈注射、靜脈輸液（小兒頭皮靜脈輸液）、灌腸等。

③醫(yī)技檢查費：B超、心電圖、X線、化驗等常規(guī)檢查費；村衛(wèi)生室未批準開展的項目不予補償。

④材料費：一次性注射器、輸液器等材料費用。

7.下列情況不屬于問診統(tǒng)籌報銷范圍：

①非定點醫(yī)療機構所發(fā)生的門診醫(yī)療費用；

②門診統(tǒng)籌補償范圍規(guī)定以外的醫(yī)藥費用；

③與疾病檢查、治療無關的費用；

④違規(guī)違紀行為產(chǎn)生的醫(yī)藥費用；

⑤相關文件規(guī)定不予報銷的費用；

8.參合農(nóng)民如果違犯了新農(nóng)合政策規(guī)定怎樣處理?

參合農(nóng)民不遵守新農(nóng)合政策規(guī)定，如果出現(xiàn)轉(zhuǎn)借他人證件、弄虛作假等套取國家新農(nóng)合基金的行為，一經(jīng)查實，除追回損失基金外，同時凍結該戶本所有參合人員的新農(nóng)合補償資格；情節(jié)嚴重的，移送司法部門依法處理。

冀州市合管中心宣

咨詢電話：8628711

第四篇：花垣縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌補償程序

花垣縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌補償程序

一、新農(nóng)合患者必須持有《合作醫(yī)療證》；

二、新農(nóng)合定點醫(yī)療機構接診醫(yī)生開雙聯(lián)復寫處方，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）醫(yī)院每張?zhí)幏阶畲蠼痤~為60元，村衛(wèi)生室每張?zhí)幏阶畲蠼痤~為40元。兩級定點醫(yī)療機構的補償比例為50%.三、最高補償限額以每戶門診統(tǒng)籌基金為準，超支自理。

四、補償終審權限下放鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院。

五、兌付時必須打印出三張分割單，一份交受補償個人；一份定點機構留底；一分貼門診發(fā)票到縣合管局報帳。

六、每月[上月26日至次月25日]報帳一次。

報帳資料：（1）門診統(tǒng)籌補償匯總表；

（2）分割單及門診發(fā)票[每個病人必須用一張]；

（3）一聯(lián)門診復印處方。

七、嚴格執(zhí)行《花垣縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌實施細則》。

八、門診統(tǒng)籌補償兌付時間從4月26日起執(zhí)行。

花垣縣合作醫(yī)療管理局二〇一〇年四月二四日

第五篇：汪仁鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌方案

汪仁鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌方案

為了進一步加強新農(nóng)合基金管理，提高門診基金使用率和參合農(nóng)村居民受益水平，積極推進新農(nóng)合健康發(fā)展，根據(jù)《黃衛(wèi)發(fā)【2011】428號》和《冶合醫(yī)會發(fā)【2011】5號》文件精神，結合我鎮(zhèn)實際情況，現(xiàn)就我鎮(zhèn)新農(nóng)合門診統(tǒng)籌制定如下實施方案：

一、汪仁鎮(zhèn)衛(wèi)生院新農(nóng)合領導小組

組長：徐新忠

副組長: 徐德高衛(wèi)瑞龍馮 翔

成員：呂偉勝王彩霞羅春林羅紅梅

二、基本原則

1、堅持以收定支，收支平衡，保障適度，略有結余。

2、堅持補償方案縣、鎮(zhèn)一致，結合我鎮(zhèn)實際進一步提高農(nóng)民醫(yī)療保障水平。

3、堅持與醫(yī)療救助制度相結合，切實減輕長期患慢性病患者醫(yī)療費用負擔。

二、新農(nóng)合基金補償范圍與分配

1、補償醫(yī)藥費包括：

a、藥品費(新農(nóng)合基藥目錄內(nèi)藥品)

b、一般診療費材料費(一次性注射器、輸液器等)

c、換藥費和小型清創(chuàng)縫等 費用。

d、中心衛(wèi)生室、村衛(wèi)生室設立門診統(tǒng)籌報銷點、刷卡管理不設起付線，按例次門診醫(yī)藥費百分之五十的比例現(xiàn)場補償每日門診封頂限額為15元，參合農(nóng)民只支付自負部分費用。

2、基金分配

a、在以村參合人數(shù)的基礎上按照人均55元刷卡，全年按十個月分配，(見計劃表)

b、超過月計劃者，當月不審報、退回本人系統(tǒng)內(nèi)、不刪除數(shù)據(jù)。

c、在下達指標的基礎上實行管而不死、活而不亂、互相共濟；在保證本村村民利益的基礎上為方便周邊就近群眾，鄰村可適度跨村刷卡，但每月不可超過10人次，中心衛(wèi)生室不能越片刷卡。

d、全鎮(zhèn)實行藥品零差價銷售，不準私自抬高藥品價格，違反規(guī)定者，按大冶市合管會政策處理。甚至停報門診補償。

汪仁合醫(yī)站

汪仁中心衛(wèi)生院

2012年5月16日