第一篇：門診統籌自查報告

篇一：自查報告.doc門診

自查報告

縣新型農村合作醫療管理中心：

按照縣衛生局的統一安排部署，根據基婦《2013》10號文件精神，為進一步搞好我鄉新型農村合作醫療和醫療保險工作，規范定點醫療機構服務行為、提高補償效益和加大監管力度等日常工作。切實把這項解決農民“看病貴、看病難”的重大舉措和造福廣大農民的大事抓緊、抓實、抓好，全力推進新型農村合作醫療和醫療保險工作在我鄉健康、穩步、持續發展。根據上級責任目標要求，現將我鄉新農合門診統籌自查自糾工作情況如下：

一、存在問題

1、患者簽字筆體相似。

2、存在幾次看病用費用一次性下賬的情況。

3、村衛生室未嚴格按照門診統籌下賬比例進行報銷醫療費。

4、未及時張貼門診統籌報免公示。

5、補償資料不完整。

6、未及時補給患者醫療費用。

二、整改措施

1、嚴格審查村門診統籌補償登記表，杜絕代簽現象。

2、嚴格按照門診統籌報賬比例下賬。

3、門診統籌錄入人員嚴格把關，審查無誤再確認復核。

4、每月按時張貼門診統籌報免公示。

以上是我鄉在2012、2013年門診統籌工作中存在的問題和不足，以及具體的整改措施，在以后的工作中將會取長補短，認真學習，嚴格按照相關制度規范操作，加大監管力度，杜絕不良問題的發生，讓新農合這一項惠民工程沿著一條健康，有序的道路前進。

衛生院

2013年6月19日篇二：xx鎮衛生院2010年新農合門診統籌工作自查總結

xx鎮衛生院2010年新農合門診統籌工作

自 查 總 結

根據縣主管局和合管中心關于開展門診統籌工作檢查的通知，我院于2010年12月開始對本院的門診統籌工作進行了自查，并于2011年1月11日起對全鎮42個門診點進行了門診統籌工作檢查，現將有關情況總結如下：

一、政策知曉和宣傳

1）衛生院所有醫務人員對2010年的新農合報銷政策、報賬流程以

及新農合門診統籌報賬程序等都已熟練掌握；在對老百姓的宣傳告知方面是按醫院規定有求必應；醫院醒目位置張貼有宣傳資料。

2）鄉村醫生均熟悉2010實施方案，并配合村干部進行了政策宣

傳，大部分村站都有宣傳資料張貼。

二、報賬情況

1）衛生院自2010年5月起啟動門診統籌報賬，所有坐診醫生均能熟練的進行報賬和對老百姓解釋有關政策，全年無農民不能報賬的投訴，全鎮門診統籌下賬人數達36878人次。

2）經過衛生院先后兩次的業務培訓，鄉村醫生的門診統籌與衛生院同步啟動，有90%以上的村醫能熟練的下賬，但不能完成電子文檔錄入，有10%左右的村醫能自己完成電腦信息錄入。但因為報賬啟動時間較晚，11-12月份下賬金額均較高。

三、資料保存情況

1）衛生院首先對本院的門診統籌報賬資料按月進行歸檔保存，同時將村醫資料按月分村歸檔保存，所有的報賬資料均已歸檔規范保存。另外，按照合管中心要求，醫院還對村醫的留底資料的歸檔保存提供指導和監督。

2）經過1月份的檢查發現，所有鄉村醫生處都有完整的報賬后留底資料，大部分人沒有分類規范存檔，但為分月存放，整體較整潔；少部分村醫資料散亂，衛生較差。

四、治療真實性

經過農戶走訪，所查的門診藥費均為治療和購藥費用，未發現挪作它用的情況。

通過這次自查和檢查，發現了我們平時工作的不足，我們將立即整改，加強督查，將下一年的工作做的更好。

xx鎮衛生院

2011年2月18日篇三：衛生院門診工作自查報告

平川鎮衛生院門診工作工作

自查報告

通過對臨澤縣衛生局臨衛黨發（2011）1號的學習，主要內容是對機關事業單位工作作風進行整頓，通過認真學習文件，領會會議精神，結合我院實際情況，對醫院各個方面的工作進行了自查，現就對門診工作中自查時存在的問題及整改措施匯報如下：

一、存在的問題：

（一）.醫療質量方面存在的問題

1、門診醫生持證上崗率不高，無證人員較多，存在非法行醫情況。

2、部分醫務人員業務技能不高，不能夠對一些常見急救設備進行熟練地掌握和應用，對一些基本急救技術掌握不夠熟練。各科室之間配合不夠緊密，科室人員之間協作不夠。

3、醫療文書書寫不規范。門診處方書寫不規范，要素不全，劑量用法不詳，抗生素應用不規范，存在不合理用藥情況。門診留觀病歷內容過于簡單，不能夠按照《門診病例書寫規范》嚴格規范書寫留觀病例。住院病例質量管理不到位，部分醫務人員病例書寫不規范、不及時。病例書寫不切合病人病情實際，存在醫療安全隱患。各種記錄不規范，書寫要求遠未達到醫療文書書寫質量規范要求。各種門診日志記錄登記不全、不連續、不全面。

4、醫院制度及核心制度建立較多，個別醫務人員對醫院及科室各項規章制度不遵守。

（二）.服務態度方面存在的問題

個別醫務人員服務態度不好，患者時有反應，服務態度、服務意識、服務質量差，醫療服務當中存在冷、碰、硬、頂等問題，服務態度有待于進一步提高改進。

（三）.干部職工工作作風、精神面貌方面存在的問題

1、部分醫務工作者得過且過、進取心、責任感、主動性不強，需進一步增強工作責任感、緊迫感、危機感，增強服務意識，改進服務方式，改善醫患關系，使群眾對醫療機構的作風滿意度明顯提高。

2、部分醫務人員精神面貌差，工作期間不穿工作服、不佩戴工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振不能夠以昂揚的工作狀態投入到醫療工作當中去。

（四）.環境衛生方面存在的問題

科室地面存在衛生臟、亂、差情況，桌面物品亂堆、亂放,影響醫療衛生單位形象。

二.整改措施

1.強化醫療質量管理，建章建制，狠抓落實，杜絕醫療事故發生。

（1）建立醫療衛生工作整改制度的長效機制。建立定期組織人員對醫療衛生工作管理監察制度，醫院定期或不定期組織相關科室人員對各科室醫療工作情況進行專項檢查，將檢查存在的問題登記在醫療衛生督察表，即時提出整改措施，責任到人，限期進行整改，并組織相關人員進行整改情況檢查。

（2）建立健全督查考核、獎懲制度。建立醫療質量督導考核制度，建立和完善醫療事故、醫療差錯及醫療質量分析評議會議制度。將醫療工作中存在的問題與個人考核相掛鉤，形成績效獎懲促進機制。

（3）加強職工業務技能培訓，提高醫療服務質量。醫院醫療工作的提高是與全員醫務工作者的努力是分不開的，所以加強醫務工作者各方面的綜合素質的培訓和提高是前提，以加強職工綜合業務素質提高為突破口，定期對醫務人員進行業務技能和業務知識的培訓和考核。通過培訓，掌握臨床常見技能的操作，為患者提供合理、簡便、滿意的醫療服務。為防止學習流于形式，結合衛生院績效獎懲制度將學習效果及在臨床中的應用情況納入績效工資考核，真正體現公平競爭，多勞多的，少勞少得的績效考核制度。

2.提高醫務人員綜合素質，加強醫德醫風建設。

（1）、進一步加強職工的思想教育，認真學習醫務工作者道德規范，利用每周星期一政治學習和每天晨會時間加強醫務工作人員道德素質修養。

（2）、針對部分醫務人員工作期間存在不穿工作服、不佩帶工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振等問題。采取強力措施，規范醫務人員工作行為，確保工作人員以昂揚的工作狀態投入到醫療工作當中去。

（3）、在服務態度整治中，要針醫療服務當中存在的冷、碰、硬、頂等問題，抓“典型”、搞評議、重處理，狠剎不良風氣，樹立以患者為中心的新風正氣。

3.強化管理加強醫院管理，解決工作作風方面存在的問題。

（1）、解決部分工作人員工作敷衍了事、抓工作淺嘗輒止、工作作風漂浮的問題和工作得過且過、進取心、責任感、主動性不強的問題，使干部職工進一步增強工作責任感、緊迫感、危機感和服務意識，改進服務方式，改善醫患關系，使群眾對醫療機構的作風滿意度明顯提高。

（2）、解決部分醫務人員工作無目標、無上進心，干工作丟三拉四，敷衍了事，背后搬弄是非，不利于同志之間團結，敗壞良好的醫院工作氛圍。

（3）、加強管理提高各人素質修養，進一步強化各人與各人，科室與科室之間的協調，加強職工之間的團結，樹立集體主義觀念，發揮團隊團結精神。樹立科學發展理念，增強開拓創新意識，弘揚敢闖敢干風氣，以好的作風帶院風、促醫風、樹新風，形成良好的醫療氛圍

4.加強醫院衛生環境整治，為患者提供良好的就醫環境。

我院為進一步改變醫院衛生環境，各科室和各人劃分承包衛生區域，采取日清掃，對衛生死角、綠化空白、美化缺陷等存在的情況，利用業余時間搞好醫院后面衛生死角的清理、綠化，使醫院的環境面貌有很大的改變。

通過此次作風整頓活動的實施，根據門診工作中存在的問題和整改措施認真完善醫療衛生各方面工作，全面促進和提升醫療服務衛生，嚴防醫療差錯事故和糾紛發生，為群眾提供安全、放心的醫療環境。

第二篇：2012門診統籌工作總結

2012門診統籌工作總結

尊敬的醫保處領導。

很榮幸2012我診所被醫保處審批為門診統籌定點單位。2012在醫保處各級領導工作人員的正確監督指導下，以及我診所醫護人員的積極配合下將本的門診統籌各項業務以良性循化的方式開展完畢。期間從上報各項審批材料到上傳參保人員名單錄入以及上傳藥品目錄。參與醫保處與門診統籌相關的會議及業務通知的領取。還辦理了醫保專線申請以及醫保pos機申請安裝業務。發放宣傳材料明白紙一萬余份，簽約協議10000余人。醫保處各級領導乃至工作人員做了大量細致的督導工作才使我診所門診統籌業務的順利開展開了個好頭。理順了程序，順利的對簽約人員開展了報銷業務。并得到了簽約人員的好評和公認。在此對醫保處領導和工作人員深表謝意。

2012的這項工作作為我診所來說己圓滿的畫上了一個句號。2013的門診統籌工作開展也現已拉開帷幕。回顧12的這項工作，畢竟是因為作為最底層的醫療機構一診所審批為門診統籌定點單位是前所未有的新生事物。期間從開始步入工作之初，重視程度不夠，對醫保處的意見保留上認識不足，工作作開展沒能做到嚴細實，導致簽約報銷過程中有個別家長不能理解配合這項業務，中途撤銷協議，甚至出現過投訴診所的現象。這也是在13開展門診統籌業務的過程中吸取大教訓的重中之重工作。我們已經反復學習了13醫保處下達的文件。業務指導通知精神。我們診所準備從點滴做起：做到宣傳一個，同意一個，簽約一個，上傳一個，審批一個，報銷一個的方式。讓該項工作盡快步入良性循環的軌道。

2013我診所的醫護人員已經積極學習了這項工作的細節要求并吸取了2012工作教訓。已經建立了針對性的規章制度來完善13的門診統籌報銷業務工作。我們堅信在醫保處的大力支持。正確督導下，診所醫護人員的高度重視下，一定能做好做實這項工作。

敬請醫保處監督指正!

二〇一三年二月十七日

第三篇：濰坊門診統籌學校簽約文本

濰坊市城鎮居民基本醫療保險門診統籌

醫療服務協議

甲方：簽約醫療機構：

乙方：簽約學校名稱：

學校地址： 區 街辦（鄉鎮）路 □首次簽約

□再次簽約 原簽約醫療機構名稱：

第一條 為進一步提高醫療保障水平，減輕參保人員門診醫療費用負擔，根據《濰坊市城鎮居民基本醫療保險普通門診統籌辦法（試行）》（濰人社[2012]148號）、《關于濰坊市城鎮居民基本醫療保險普通門診統籌有關問題的處理意見》等規定，雙方自愿簽訂本協議。

第二條 乙方代表本校參保學生集體（參保學生名單附后）與甲方簽訂書面服務協議，甲方負責將所有簽約學生錄入信息管理系統。簽約后一年內不得變更。下一醫療需變更簽約醫療機構的，于8月1日至8月31日由學校負責先與原簽約機構解除簽約，再與新約定醫療機構簽訂書面服務協議，并到所屬社會保險經辦機構變更簽約信息。學校負責將變更后的約定醫療機構通知學生，未辦理變更手續的，原簽約醫療機構繼續生效。

第三條 乙方與甲方簽約時，甲方應積極配合，提供優質高效服務。不得以各種理由推諉、拒絕乙方的簽約。

第四條 乙方與甲方簽約后，乙方學生按規定享受門診統籌待遇，在簽約前發生的門診醫療費用不予支付。在一個醫療內，乙方學生在甲方發生的符合普通門診統籌基金支付范圍的醫療費，每人每次就診個人先自負20元，超出部分，由普通門診統籌基金報銷50%，最高支付限額為300元。乙方學生住院期間不享受門診統籌待遇。

第五條 乙方應明確告知本校參保學生普通門診就醫方式，乙方學生到甲方就醫時應出示身份證（或學生證與戶口簿）等有效證件實行聯網結算，未聯網結算費用不予報銷。甲方應認真核實乙方學生身份，及時將就醫信息上傳至社保經辦機構，并打印醫療保險結算單，按結算單收取乙方學生個人自付部分費用并開據發票，其余部分由甲方與社保經辦機構按規定結算。

第六條 甲方應遵循合理檢查、合理治療、合理用藥的原則為乙方學生提供醫療服務，并做好就診登記，及時建立門診病歷，真實、規范地書寫門診病歷、處方，原則上使用規定目錄內的藥品和診療項目，不得因定額超標拒絕乙方學生就醫。

第七條 乙方應當正確引導本校學生的就醫行為，自覺遵守門診統籌有關規定，不得干預醫務人員的正常診療行為，不得強行索要藥品或檢查，對于弄虛作假、冒名頂替、偽造證明（單據）等騙取普通門診醫療待遇的學生，除追回有關費用外，停止其本醫療內的普通門診待遇。

第八條 協議期間，甲乙雙方如對履行協議情況發生爭議，本著平等友好的態度協商解決。若甲方違反醫療保險規定而被取消門診統籌定點資格，本協議自行解除，乙方另行選擇其它門診統籌定點醫療機構。

第九條 本協議有關內容，如遇普通門診政策調整，按最新政策有關規定執行，本協議自 年 月 日起生效，至乙方簽約其他醫療機構生效后自動終止。

第十條 本協議一式二份，甲方、乙方各存一份。

甲方： 乙方：

簽約醫療機構（章）簽約學校（章）負責人（簽章）負責人（簽章）聯系人： 聯系人： 聯系電話： 聯系電話：

年 月 日 年 月 日

第四篇：市醫保門診統籌管理辦法

市醫保門診統籌就醫管理辦法（試行）

第一條 接診醫師在接診醫保患者時，應認真核驗就診人員身份，須在醫保病歷本上認真書寫病歷或門診醫師工作站中填寫電子病歷。按照臨床診療常規，因病施治、合理檢查、合理治療。

第二條 開具西藥處方應符合疾病西醫診治原則，開具中成（草）藥處方應遵循中醫辨證施治原則，對于每一最小分類下的同類藥品原則上不疊加使用。應按照先甲類后乙類、先口服制劑后注射制劑、先常釋劑型后緩(控)釋劑型的原則選擇使用藥品。

第三條 接診醫師應按照《處方管理辦法》的規定開具處方。每張處方不得超過5種藥品；開具處方藥量不得超過醫保的規定(急性病不超3日量，普通病不超7日量，慢性病不超15日量，中草藥不超7劑量)；不得超限用藥；不得使用與病情無關的藥品。

第四條 門診醫師在接診時，應通過醫院病歷電子檔案或醫保病歷本認真了解以前的取藥量，避免參保人員重復取藥、超量取藥。

第五條 在診療過程中，接診醫師合理應用醫療資源，做到檢查、治療和用藥等應與病情、診斷相符合。不得過度檢查、過度治療。第六條 不得將醫保范圍內的藥品或診療項目讓參保人員自費結賬。

第七條 臨床醫技科室不得虛開、擅自設立收費項目，不得多收費和重復收費。

第八條 接診醫師不得以結算標準為由，違反醫保政策規定限制參保人員就醫取藥、推諉病人。

第九條 科室不得將基本醫療保險支付范圍外的藥品或診療項目串換成基本醫療保險支付范圍內藥品或項目。

第十條 醫院工作人員不得違規編造、更改醫療文書和各種病情證明材料；不得虛開門診醫保票據。

第十一條 醫院通過信息系統為定點的參保人員建立以檢查、化驗和用藥情況為主要內容的具備唯一性的電子檔案，方便門診醫師及時了解參保人員既往診療情況。

第十二條 院醫保辦按照醫保中心管理辦法第21條要求每周抽調門診處方不低于5%的規定，利用網絡系統進行監控和分析，對發現違反上述規定及市醫保相關政策的參保患者進行調查，將可疑數據提交醫院“醫療質量與安全管理委員會”和“藥事管理與藥物治療委員會”核實，待專業委員會反饋信息后，確認有違規行為的，首次違規由院醫保辦牽頭會同分管院長、科室主任對責任人進行談話；第二次違規由院紀委召集科室主任對責任人進行警告；第三次違規由院醫保辦會同人力資源部對在職醫師做待崗處理并解除醫保處方權，對返聘醫師解除返聘合同，每月對由于違規造成的醫保扣罰按醫保辦考核辦法執行。

第十三條 本辦法自發布之日起開始執行。

第五篇：村級醫療機構門診統籌申請書

村級醫療機構門診統籌申請書

清徐縣新型農村合作醫療管理中心：

柳杜鄉**村衛生所隸屬于柳杜鄉衛生院，我所在縣、鄉兩級的領導和幫助下，結合農村公共衛生服務需要，達到了內部設置認定、處置室、診斷室、藥房等的高標準村衛生所建設要求，并取得了良好效果。2007年和2010年，我所均榮獲太原市食品藥品監督管理局頒發的“規范化藥房”獎項。

2006年，新農合開始全面實施，為廣大村民帶來了無數好處，新農合的實施讓老百姓看到了國家對大家的關心，并在保障農民獲得基本衛生服務的同時，緩解了農民因病致貧的問題，隨著我國經濟與社會的不斷發展，越來越多的人開始認識到，“三農”問題是關系黨和國家全局性的根本問題。大量的理論研究和實踐經驗也已表明，新農合的全面發展與實施是勢在必行的。

2011年，柳杜鄉開始全面實施基本藥物制度，再一次讓人們看到了國家對醫療的支持，對農民的關愛。發展一直在延續，2012年，注定是不平凡的一年，清徐縣出臺了新的新農合制度實施方案和門診統籌補償實施細則，新政策的出臺，意味著我縣將開展門診統籌補償工作。門診統籌將農民個人籌資款統一集中使用，對參合農民在規定的鄉村兩級定點醫療機構發生的門診費用，按照一定的標準進行補償，滿足參合農民常見病、多發病的診治需求，為響應上級和廣大村民的需要，我院自愿在新農合發放“新農合一卡通”之前，申請開展門診統籌的工作。

作為新農合定點衛生所，我所必積極配合各級領導的指示，全力將我所完善成能全面開展門診統籌的高標準衛生室。

在不懈的努力下，我所各方面質量均有提高，實際情況如下：

**村衛生所現有職工3名，其中在職職工2名，在編不在崗1名，專業技術人員結構合理，各類人員能夠依法執業行醫，設備運轉正常。我衛生所管理制度健全，各醫務人員均能認真遵守有業務需求相關的各類崗位職責和管理制度，并規范上墻。衛生所內外環境優美，地理位置優越，便于村民們求醫，衛生所各室管理規范，各種物品整潔有序。

我衛生所認真開展堅持“以病人為中心，以提高醫療服務質量”為主題的醫院管理年活動。收費價格，藥品目錄，藥品價格公示上墻，采取各種便民、利民措施，嚴格執行診療規范，不斷改善服務態度，提高服務質量，為農民提供優質、高效、便捷的醫療衛生服務。另外，硬件配置方面，所需醫療儀器設備齊全，門診統籌所需的電腦和網絡已均在本衛生所實現。

多年的風雨成長中，我所早已成為一個有實力、有能力的衛生所，是村民的貼心人，是村民的好幫手，真正達到了國家滿意度高、有保障、切實提高醫療水平和供給的衛生所。相信門診統籌的實施必定又是一次飛躍，相信它不僅僅是一個新政策，更是對廣大農民的不斷支持和對醫療機制的不斷完善。相信在縣醫療管理中心的帶領下，我衛生所定能在新農合之路上再次加強農村藥物網建、推進農村衛生服務建設、增強基層醫療隊伍建設。

新農合之路上，每一個人都在不懈的努力著，為了同一個愿望，為了切實解決農民群眾“看病難，看病貴”的老問題，我衛生所從開始實施新農合起，便力爭為村民爭取到更多的福利，門診統籌的開展，我們必不能錯過這樣的好機會，我衛生所特申請開展村級醫療的門診統籌，望上級批準！

申請單位：**村衛生所

申請時間：2012.9.1