第一篇：關于我省企業離休干部醫療保障試行辦法

為切實保證企業離休干部的醫療保障水平，根據中共中央和省委、省政府關于建立企業離休干部醫療保障機制的要求，特制定如下試行辦法：

一、原則和要求

完善企業離休干部醫療保障機制總的原則：堅持特事特辦，通過完善機制，切實保證黨和國家對離休干部醫療保障政策的落實。主要要求：

1、企業離休干部醫療保障工作由所在企業管理改為社會集中管理；

2、企業離休干部醫療費由社會統一籌措，資金來源按原渠道解決，確有困難的，由同級人民政府幫助解決，保證醫療費用穩定的來源和支付的需要；

3、堅持醫療費按規定實報實銷，保證企業離休干部的醫療待遇不變；

4、改善對企業離休干部的醫療服務，實現保障費用需要與提高服務水平相結合；

5、在保障企業離休干部合理醫療需求的前提下，加強費用管理，避免浪費。

二、醫療保障管理

（一）各級勞動和社會保障部門統一負責企業離休干部醫療保障管理工作。

企業離休干部醫療費的籌措、醫療待遇的支付等具體工作由勞動和社會保障部門負責，或委托社會醫療保險經辦機構負責。

（二）省直駐各地企業離休干部的醫療保障工作原則上實行屬地管理。個別遠離城市、不便納入地方統籌管理的企業離休干部的醫療保障工作，可以繼續采取企業自行管理、按規定實報實銷的辦法。省直企業的具體實施辦法另行制定。

（三）易地安置在我省范圍內的企業離休干部的醫療保障工作，是否納入安置地統一管理，由離休干部原單位與安置地有關部門協商決定。

（四）建立企業職工基本醫療保險制度的地方，要按有關規定進一步改進、完善制度。

（五）醫療費用自行管理的事業單位離休干部的醫療保障，可參照本辦法執行。

三、統籌醫療費籌措

（一）企業離休干部醫療保障費用實行社會統籌。統籌醫療費由離休干部所在企業按離休干部的實際人數向勞動和社會保障部門繳納。繳費定額參照上年度當地離休干部人均醫療費實際發生額核定，并適時調整。

（二）破產、關閉、停產、半停產企業無力繳納統籌醫療費的，由其上級企業（如集團公司）或主管部門統籌解決；統籌解決有困難的，報同級老干部工作部門、財政部門審核后由同級財政幫助解決。

（三）各地在企業改制中，應根據企業離休干部醫療費的實際需要，從出讓國有資產的收益中劃出一部分交給勞動和社會保障部門，作為改制企業原有離休干部的統籌醫療費。

（四）統籌醫療費年度收不抵支部分，由財政、企業、醫療按一定比例合理分擔或同級財政負擔。具體辦法由各地制定。

（五）各級政府應將需要財政補助的破產、關閉、停產、半停產企業的離休干部統籌醫療費和按規定應由財政分擔的年度超支款，列入財政預算。

（六）困難地區（包括貧困地區和財政困難地區）財政確實無力解決企業離休干部醫療費的，報請上一級財政幫助解決。省財政對一些困難地區企業離休干部醫療費的補助，從2000年起通過對市、縣財政轉移支付渠道解決。

四、醫療保障待遇

（一）參加社會統籌的企業離休干部的醫療保障待遇，參照現行公費醫療制度的有關規定執行。具體辦法由各地另行制定。

（二）因搶救等醫療確實需要并且超出有關規定的費用，經勞動和社會保障部門審批，在統籌醫療費中予以適當解決。具體辦法由各地另行制定。

五、加強服務和管理

（一）各級勞動和社會保障部門要積極做好統籌醫療費的征收和離休干部醫療待遇的審核支付等工作，并根據保障待遇、提高服務質量的要求，減少環節，提高效率，為企業離休干部享受醫療保障待遇提供優質服務。

勞動和社會保障部門要會同衛生部門、老干部工作部門比照公費醫療管理制度，制定企業離休干部醫療管理制度，明確費用開支范圍和定點醫療機構的職責，既保證合理的醫療需要，又控制費用的不合理增長。

（二）各定點醫療機構應根據“合理檢查、合理用藥、保障醫療、避免浪費”的原則，嚴格執行公費醫療管理制度有關用藥等方面的規定，建立醫療費用支出審核管理制度。

（三）各級組織部門要協調好離休干部、企業、定點醫療機構、勞動和社會保障部門之間的關系，加強指導、監督。

各級老干部工作部門要做好離休干部醫療保障政策的宣傳、解釋工作，爭取離休干部的理解和支持，及時向有關部門反映老干部的意見和要求；積極配合勞動和社會保障部門，參與檢查督促企業、定點醫療機構做好離休干部的各項服務工作。

（四）各離休干部所在企業及其上級企業、主管部門要進一步做好離休干部的各項管理服務工作。按時按規定向勞動和社會保障部門繳納離休干部統籌醫療費，不得無故拖欠或拒交。未經勞動和社會保障部門批準緩交而逾期不交，影響離休干部醫療保障政策落實的，追究其主要領導的責任。

（五）離休干部要珍惜黨和國家給予的榮譽和特殊醫療待遇，模范地遵守和維護有關醫療制度。

六、加強領導

（一）各級黨委、政府要高度重視企業離休干部醫療保障工作，根據本辦法制定具體的實施意見；建立工作責任制，保證離休干部有病得到及時醫治，不得拖欠企業離休干部的醫療費。

（二）各地可根據需要，建立由組織、勞動和社會保障、老干、財政、衛生等部門參加的聯席會議制度或成立監督檢查小組，及時研究解決企業離休干部醫療統籌工作中出現的新情況、新問題；妥善處理統籌醫療費籌措、使用、管理、監督以及改善對老干部的服務等問題；每年要對醫療費使用情況進行一次檢查，切實加強對企業離休干部醫療保障工作的領導、管理和監督。

（三）本辦法由省委組織部老干部局負責解釋。

第二篇：離休干部醫療保障

離休干部醫療保障

為了進一步提高定點零售藥店的基本醫療保險服務質量，保障離休干部的購藥要求，特制定如下制度:

一、離休干部的醫療管理本著“保證質量、方便就醫、加強管理、防止浪費”的原則，采取住院相對固定、門診相對靈活，醫療費實行個人賬戶和統籌基金相結合的管理辦法。

二、離休干部就醫購藥實行定點醫院和定點藥店管理，離休干部住院定點醫院設在呼市第一人民醫院，對特殊重癥、疑難癥患者實行轉院制度。

三、離休干部門診就醫購藥的定點醫療機構和定點零售藥店為呼市各基本醫療保險定點門診和定點零售藥店就醫購藥。

四、離休干部門診就醫，到定點零售藥店購藥需持社會保障資金管理中心核發的信息卡，住院時須同時持市社會保障資金管理中心核發的醫療證。

五、離休干部醫療費實行獨立核算、單獨管理。

六、離休干部內門診及零售藥店購藥費用超出個人賬戶資金額度的，于下一個第一季度，持定點醫療機構、定點零售藥店的就診、購藥收據和處方，到市保險資金管理中心審核報銷。

七、離休干部就醫購藥必須符合基本醫療保險《醫療服務診療項目目錄》和《醫療服務設施范圍和支付標準》及《自治區離休干部用藥報銷范圍》，目錄以外的診療項目和藥品費用，一律不予報銷結算。

第三篇：離休干部醫療保障政策

白局發〔2010〕55號 關于進一步加強分局離休干部

醫療保障工作的通知

分局各單位：

為進一步加強分局離休干部醫療保障工作，切實提高離休干部的醫療保障水平，根據《省直單位離休干部醫療保障管理辦法》（皖衛離審[2004]56號）、《關于進一步做好省直單位離休干部醫療保障工作的通知》（皖老字[2006]2號）、《關于進一步改進和加強省直單位離休干部醫療保障工作的通知》（皖老字[2009]23號），結合分局醫療保障工作實際，經研究，現就進一步加強分局離休干部醫療保障工作通知如下：

一、正確執行離休干部醫療保障政策待遇。縮短離休干部的醫療費報銷周期，解決有特殊困難離休干部的就醫之急。離休干部醫療費自2010年4月起經巢湖市醫保中心按月審核后，由分局按月按原資金渠道列支報銷。

二、認真落實離休干部的醫療保障。凡使用基本醫療保險藥品目錄范圍內的藥品費用（包括甲類乙類）和基本醫療保險診療項目費用（包括基本醫療保險支付部分費用的診療項目費用）、基本醫療保險醫療服務設施費用（其中住入干部病房的每床日費，三級醫院、二級醫院、一級醫院分別報銷60、40、20元，超出部分自理），由離休干部個人支付后，由單位報送分局經巢湖市醫保中心審核后全額報銷，也可由單位直接幫助支付。因特殊病情需要并按規定征得分局同意而使用基本醫療保險藥品目錄以外的治療性藥品，其合理支出費用予以報銷。

三、離休干部就醫執行定點醫療。因急診需要就近在非定點醫院就醫的，自就醫起3天內報告所在單位，并在病情穩定后及時轉入定點醫院。因病確需轉往外地治療的，應履行轉診轉院手續。患有晚期癌癥、中風偏癱、長期臥床、骨折牽引等疾病，需建立家庭病床的，可由本人或家屬提出申請，經核準后，指定定點醫院辦理家庭病床。

四、離休干部購藥遵循合理定量。在定點醫院門診和定點藥店每次購藥應遵循一般疾病5-7天量，慢性病10-15天量，特殊病種經分局批準后可延長至一個月量。外購藥品費用報銷時，必須有詳細的定點醫院經治醫師書寫的病歷及處方。至藥房購藥需憑公費醫療外配處方，每張處方開藥不得超過5個品種，凡超量藥和無處方外配藥品均屬自費范圍。

五、離休干部使用基本醫療規定不予支付的費用不予報銷。基本醫療規定不予支付的診療項目、生活服務項目和服務設施的費用，以及不符合皖衛離[2004]56號規定、不符合診療規范或超出物價部門核定的收費標準的各種費用，不予報銷支付。對有醫療費用票據，沒有相應的病歷記錄、復式處方等醫療費用憑證或其它不符合皖衛離[2004]56號、皖老字[2009]23號規定的不予報銷。

六、離休干部醫療費用定額節余獎勵。根據皖老字[2009]23號規定，比照巢湖市同類人員，經審核后，分局離休干部年報銷醫藥費總額未超過4000元的，結余部分支付給離休干部本人使用。

七、落實離休干部醫療保障的責任。離休干部所在單位主要領導要經常關心過問離休干部醫療保障工作，要確定專人負責離休干部的醫療服務。相關醫院堅持因病施治、合理檢查、合理用藥、規范收費。使用政策規定以外的藥品、診療項目、服務設施必須先向離休干部告知，并向所在單位說明；凡是搭車看病、搭車開藥、以物充藥、弄虛作假等違規行為一經發現，追究經治醫生和相關醫院責任。

八、進一步提高對離休干部醫療保障工作的認識。分局離休干部為白湖的建設和發展做出了重大貢獻，是黨和國家的寶貴財富。確保離休干部醫藥費按政策規定及時報銷，意義重大。相關單位要從講政治的高度，進一步落實好離休干部醫療

第四篇：離休干部醫療保障管理崗位職責

離休干部醫療保障管理崗位職責

一、負責做好參保單位申報登記、身份認定、人員增減變動、異地備案等基礎信息資料維護工作。

二、負責做好離休干部醫保IC卡的制發、掛失及診療手冊的發放工作。

三、負責做好離休干部醫療費的征繳工作，并對欠費單位進行催繳。

四、負責受理定點醫療機構醫療費的申報、對賬、初審工作；負責受理本異地離休干部醫療費的申報和初審工作。

五、定期劃撥定點醫療機構和離休干部發生的醫療費用，及時出具支付憑證。

六、根據離休干部醫療費發生的情況，及時向財政提出請款計劃。

七、負責做好離休干部業務檔案的整理及歸檔工作。

八、負責做好離休干部醫療保證政策咨詢，費用查詢、來訪來信接待工作。

第五篇：優撫對象醫療保障辦法

民發[2007]101號 優撫對象醫療保障辦法

民 政 部

財 政 部

勞動社會保障部 文件

衛 生 部

民發[2007]101 關于印發((優撫對象醫療保障辦法))的通知

各省、自治區、直轄市民政廳(局)、財政廳(局)、勞動和社會保障廳(局)、衛生廳(局)、新疆生產建設兵團民政局、財務局、勞動和社會保障局、衛生局：

現將((優撫對象醫療保障辦法))印發給你們、希遵照執行。

中華人民共和國民政部

中華人民共和國財政部 中華人民共和國勞動和社會保障部

中華人民共和國衛生部

二00七年七月六日 優撫對象醫療保障辦法

第一條 為保障優撫對象醫療待遇、切實解決優撫對象醫療困難問題、根據((軍人撫恤優待條例))和其他有關規定、制定本辦法。

第二條 本辦法適用于退出現役的殘疾軍人、在鄉復員軍人、帶病回鄉退役軍人、以及享受國家撫血和生活補助的烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、參戰退役人員、以上對象除一至六級殘疾軍人外、在本辦法中簡稱其他優撫對象。

第三條 優撫對象按照屬地原則相應參加城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療等城鄉基本醫療保險制度、建立優撫對象醫療補助制度、保障水平應與當地經濟發展水平和財政負擔能力相適應、并保證優撫對象現有醫療待遇不降低、給予優撫對象醫療服務優惠和照顧。

第四條 國家對一至六級殘疾軍人的醫療費用予以保障。一至六級殘疾軍人參加城鎮職工基本醫療保險、并在此基礎上享受優撫對象醫療補助、具體辦法按照((民政部、財政部、勞動和社會保障部關于印發（一至六級殘疾軍人醫療保障辦法）的通知))(民發[1005]199號)的規定執行.第五條 在城鎮就業的其他優撫對象、參加城鎮職工基本醫療保險、按規定繳費、地方政府應督促優撫對象所在的單位按規定繳費參保、所在單位確有困難的、各地應通過多渠道籌資幫助其參保。第六條 不屬城鎮職工基本醫療保險制度范圍內的其他優撫對象、可按規定參加城鎮居民基本醫療保險、居住在農村的其他優撫對象、參加農村合作醫療、對確有困難的、由優撫對象所在地民政部門通過城鄉醫療救助其繳費參保。

第七條 未參加城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療等基本醫療保險的、以及參加上述基本醫療保險制度但個人醫療保險費用負擔較重的其他優撫對象、享受城鄉醫療救助和優撫對象醫療補助。

第八條 各地應通過財政預算安排、福利彩票公益金、以及吸收社會捐贈等多種渠道、籌集優撫對象補助資金、主要用于、一至六級殘疾軍人醫療補助、對規定范圍內的、起付標準以下、最高支付限額以上、以及個人共付的醫療費用給予適當補助、對所在單位無力支付和無工作單位的七級至十級殘疾軍人舊傷復發的醫療費用給予補助。對未參加城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療以及享受城鄉基本醫療保障制度規定待遇后個人醫療費用負擔較重的其他優撫對象給予補助。

中央財政對優撫對象人數較多的困難地區給予適當的補助。

第九條 七至十級殘疾軍人舊傷復發的醫療費用、己參加工傷保險的、由工傷保險基金支付、未參加工傷保險的、有工作的由單位解決、所在單位無力支付的和無工作單位的、由當地政府從優撫對象醫療補助金中解決。

第十條 優撫對象到醫療就醫時憑證件優先掛號、優先就診、優先取藥、優先住院；支持、鼓勵和引導醫療機構自愿減免有關醫療服務費用。

第十一條 醫療機構應公開對優撫對象優先、優惠的醫療服務項目；應完善并落實各項診療規范和管理制度，合理檢查、合理用藥、合理收費。定點醫療機構應按照規定的用藥目錄、診療項目目錄和醫療服務設施目錄為優撫對象提供醫療服務。

第十二條 優撫對象醫療保障工作由民政、財政、勞動保障、衛生等部門管理并組織實施，各部門應密切配合，切實履行各自職責。

第十三條 民政部門應將符合條件的優撫對象納入城鄉醫療救助制度；統一辦理無工作單位一至六級殘疾軍人參加城鎮職工基本醫療保險等手續；協調有關部門研究處理醫療保障工作中遇到的具體問題；按預算管理要求編制優撫對象醫療補助資金預算，報同級財政部門審核；采取有效措施，確保優撫對象醫療補助資金專款專用。

第十四條 財政部門應合理安排優撫對象醫療補助資金，并會同有關部門加強資金管理和監督檢查。優撫對象醫療補助資金管理辦法，由財政部、民政部、勞動保障部、衛生部另行制定。第十五條 勞動保障部門應將符合條件的優撫對象納入城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險；做好已參保優撫對象的醫療保險服務管理工作，按規定保障參保優撫對象享受相應的醫療保險待遇。

第十六條 衛生部門應將符合條件的優撫對象納入新型農村合作醫療；組織醫療機構為優撫對象提供優質醫療服務；加強對醫療機構的監督管理，規范醫療服務，提高服務質量，保障醫療安全；支持、鼓勵和引導醫療機構制定相關優惠服務政策，落實優質服務措施。

第十七條 有關單位、組織和個人應如實 提供所需情況，積極配合優撫對象醫療保障工作的調查核實。

第十八條 各省、自治區、直轄市民政、財政、勞動和社會保障、衛生部門應根據本辦法并結合本地區實際制定具休實施辦法，切實保障優撫對象醫療待遇的落實。具有雙重或多重身份的優撫對象，按照就高原則享受醫療待遇。

第十九條 本辦法所稱參戰退役人員，是指1954年11月1日以后入伍并參加過為抵御外來侵略、完成祖國統一、捍衛國家領土和主權完整、保衛國家安全而進行的武力打擊或抗擊敵方的軍事行動，迄今已經從軍隊退役的在農村的和城鎮無工作單位且家庭生活困難的人員。

第二十條 本辦法由民政部門會同財政部、勞動和社會保障部、衛生部解釋。第二十一條 本辦法自2007年8月1日起實施。

主題詞：民政 優撫 醫療 通知

民政部辦公廳

2007年7月9日印發