第一篇：2016年上半年十大指標(biāo)總結(jié)

2016年年中

“十大指標(biāo)”實(shí)施情況匯報(bào)

封丘縣人民醫(yī)院（2016年8月8日）

各位專家、領(lǐng)導(dǎo)：

我院根據(jù)上級(jí)主管部門的部署，深入實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，認(rèn)真貫徹落實(shí)省、市衛(wèi)生工作會(huì)議精神，按照衛(wèi)計(jì)委下發(fā)的二級(jí)以上醫(yī)院“十大指標(biāo)”考核評價(jià)工作的通知要求，建立健全了各項(xiàng)管理規(guī)定并認(rèn)真落實(shí)。現(xiàn)將有關(guān)“十大指標(biāo)”開展情況匯報(bào)如下。如有不當(dāng)之處，請各位專家、領(lǐng)導(dǎo)提出指導(dǎo)意見。

首先我院領(lǐng)導(dǎo)班子對“十大指標(biāo)”十分重視，把該項(xiàng)工作列為醫(yī)院工作的重中之重。為確保各項(xiàng)指標(biāo)順利完成，確立了以李院長為第一責(zé)任人的領(lǐng)導(dǎo)小組，班子成員進(jìn)行了認(rèn)真分工，并具體到各個(gè)科室，責(zé)任到人，全部實(shí)施相應(yīng)的責(zé)任追究制。同時(shí)各部門還成立了相應(yīng)的工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定和下發(fā)了各項(xiàng)管理制度、規(guī)范性文件和關(guān)于落實(shí)醫(yī)院 “十大指標(biāo)”的工作方案等。做到有目標(biāo)、有責(zé)任、有措施、有考核、有獎(jiǎng)懲，定期組織相關(guān)人員督導(dǎo)檢查，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。以下分別匯報(bào)各項(xiàng)指標(biāo)完成情況：

一、平安醫(yī)院建設(shè)

醫(yī)院在治病救人的同時(shí)把安全生產(chǎn)工作放在了第一位，成立了平安醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組，一把手任組長，切實(shí)把安全工作落實(shí)到位。首先是妥善處理醫(yī)患糾紛，高度重視病人投訴工作。

4、加強(qiáng)醫(yī)院普法教育工作，切實(shí)提高干部職工法制觀念。

充分利用院里現(xiàn)有的宣傳欄、公示欄，以及周一院內(nèi)例會(huì)、工會(huì)活動(dòng)等多種形式，認(rèn)真開展各種法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，并使其制度化。

5、認(rèn)真化解和處置各種突發(fā)事件和矛盾糾紛，切實(shí)維護(hù)醫(yī)院的穩(wěn)定。

制定處置重大突發(fā)事件的預(yù)案，對政治性事件、群體性事件、群體性中毒事件、意外傷亡事件和不可預(yù)測的事件等；制訂相應(yīng)的預(yù)案，并根據(jù)情況的不斷變化及時(shí)修訂完善。借助警力，利用國家法律武器，組建自己的安全防范隊(duì)伍，平息突發(fā)事件，維護(hù)醫(yī)院和諧、平安。

二、醫(yī)護(hù)人員配置指標(biāo)

1、要求醫(yī)院病床與工作人員之比451張以上床位------1:1.6 實(shí)有：550張床位；工作人員791人 1：1.44

2、要求臨床一線護(hù)士占全院護(hù)士總數(shù)≥90% 實(shí)有：臨床一線護(hù)士（277人）占全院護(hù)士總數(shù)（292人）95%

3、要求在崗護(hù)士總數(shù)占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)≥50% 實(shí)有：在崗護(hù)士總數(shù)(292人)占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)(589人).49.5%

4、要求病房實(shí)際開放床位與病房護(hù)士之比≥1:0.4 實(shí)有：病房實(shí)際開放床位（550張）與病房護(hù)士（277人）之比1:0.5，達(dá)標(biāo)

5、要求醫(yī)院感染管理專職人員為250張床：1 實(shí)有：醫(yī)院感染管理專職人員（3人）為183張床：1，達(dá)標(biāo)。

6、要求藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員數(shù)占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)＞8% 實(shí)有：藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員數(shù)（34人）占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)（589人）5.8%。

菌藥物分級(jí)管理制度，每月對醫(yī)師越級(jí)使用抗菌藥物、無指征用藥、不正確用藥行為進(jìn)行公示和處罰。嚴(yán)格落實(shí)“雙十”制度，每月對全院抗菌藥物應(yīng)用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，通報(bào)抗菌藥物使用金額前10名的藥品和前10名的醫(yī)師，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物使用管理制度和預(yù)防性用藥制度，加強(qiáng)圍手術(shù)期的管理，重點(diǎn)加強(qiáng)I類切口手術(shù)，預(yù)防使用抗菌藥物的管理和控制。通過以上工作，使我院普通門診處方合格率＞90%（規(guī)定為＞95%），抗菌藥物急診處方使用率29%（符合≤40%規(guī)定），門診普通處方抗菌藥物使用率19%（符合≤20%規(guī)定），一類切口抗菌藥物使用率50%（規(guī)定為≤30%），急診住院患者抗菌藥物使用率50%（符合≤60%規(guī)定）。

1、貫徹落實(shí)國家基本藥物政策，保障用藥、有效、經(jīng)濟(jì)

我院制定了基本藥物落實(shí)制度、考核評價(jià)、獎(jiǎng)懲監(jiān)管制度，醫(yī)院藥品管理系統(tǒng)能對基藥和非基藥分類、分科室進(jìn)行檢測統(tǒng)計(jì)，每月有檢測表，基本藥物使用率平均達(dá)50%，符合≥50%規(guī)定。

2、配合公立醫(yī)院改革，優(yōu)化醫(yī)院業(yè)務(wù)收入結(jié)構(gòu)

隨著合理用藥專項(xiàng)整治活動(dòng)的逐漸開展，我院的藥品收入比重逐漸下降，根據(jù)每月檢測表來看，藥占比總體控制在30%左右。

四、規(guī)范化診療指標(biāo)

1、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全核心制度。

醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)及護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)堅(jiān)持利用行政查房、業(yè)務(wù)查房等形式開展經(jīng)常性督導(dǎo)檢查，考核臨床醫(yī)療人員對核心制度的執(zhí)行情況。針對重點(diǎn)工作進(jìn)行督導(dǎo)、落實(shí)，針對存在問題持續(xù)改進(jìn)。

4、加強(qiáng)臨床輸血管理，規(guī)范輸血流程。

為進(jìn)一步貫徹落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，規(guī)范臨床用血管理，醫(yī)院及時(shí)制定了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)臨床輸血管理工作的通知》，并組織全體醫(yī)護(hù)技人員進(jìn)行臨床安全用血專題培訓(xùn)，嚴(yán)格輸血申請、血樣采集與送檢、交叉配血、血液出入庫、輸血等各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制與管理，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)查對、簽字制度，同時(shí)做好臨床用血的儲(chǔ)存，確保臨床用血需要，促進(jìn)了臨床科學(xué)、合理用血，保障了臨床用血安全，1月-6月份共有411人輸血，共輸血624次，其中紅細(xì)胞1764單位，血小板186單位，冰凍血漿23600毫升，洗滌紅細(xì)胞0單位，RH 陰性血0單位，冷沉淀75單位。2016年1-6月內(nèi)未發(fā)生輸血安全事故。

3、嚴(yán)格管理醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入，嚴(yán)防違規(guī)操作

我院嚴(yán)格按照醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理制度進(jìn)行新技術(shù)準(zhǔn)入備案之后開展工作。16年4月我院開展的血液透析技術(shù)就進(jìn)行了備案管理。

5、加強(qiáng)院內(nèi)感染控制，杜絕感染暴發(fā)事件。

醫(yī)院感染管理實(shí)行責(zé)任制管理，院長為第一責(zé)任人，實(shí)施三級(jí)組織管理體系，與科室主任簽訂目標(biāo)責(zé)任書，制定切實(shí)可行的醫(yī)院感染暴發(fā)流行預(yù)案，平時(shí)加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制，定期召開醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議，研究解決醫(yī)院感染管理工作存在的問題，增強(qiáng)全體人員預(yù)防醫(yī)院感染管理的責(zé)任意識(shí)，做到督導(dǎo)檢查常態(tài)化，落實(shí)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。年內(nèi)醫(yī)院感染暴發(fā)事件為0。

6、落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)“十化”，強(qiáng)力推進(jìn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)的開展

成立了由院長任組長的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并把該項(xiàng)工作

培訓(xùn)。

7、推進(jìn)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)

我院繼續(xù)加強(qiáng)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)制度。通過抽取我院心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、普內(nèi)科及婦科、普外科、胸外科、骨科共20份病歷，查看同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)果互認(rèn)情況，從這部分病歷中顯示，開展的互認(rèn)項(xiàng)目有上級(jí)醫(yī)院的檢驗(yàn)與影像結(jié)果。

8、規(guī)范診療圓滿完成各項(xiàng)指標(biāo)

“十大指標(biāo)”在我院的貫徹落實(shí)，促進(jìn)了我院健康、全面、快速發(fā)展，醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量正在穩(wěn)步提升，就醫(yī)環(huán)境得到改善，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益取得了雙豐收。16年上半年我院共完成門診量249947人次，同比增長12727人次，增長率 5.37％，向外院轉(zhuǎn)診923人，轉(zhuǎn)診率7.6 %。完成政府指令性任務(wù)達(dá)100%，甲級(jí)病歷率達(dá)98%，患者告知率100%、麻醉處方合格率100%、處方合格率＞95%、擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日2.3天、平均住院日6.7天、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)21.85次/半年、大型設(shè)備檢查陽性率≥74.7%。

（一）嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告制度，獎(jiǎng)罰并舉，上半年醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告率100%

（二）特殊檢查、特殊治療、貴重藥品、高值耗材等告知率100%

（三）完成政府指令性計(jì)劃100%

（四）院內(nèi)會(huì)診到位時(shí)間小于15分鐘

（五）急診留觀事件小于48小時(shí)

（六）急救物品完好率100%

（三十）有醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度，備案準(zhǔn)入率100%（三十一）病理科設(shè)備技術(shù)達(dá)標(biāo)，布局欠合理（三十二）CT檢查陽性率75%（≥70%）（三十四）MRI檢查陽性率86%（≥70%）（三十五）大型X光機(jī)檢查陽性率% 77（≥70%）

（三十六）有高值耗材管理制度，每月對使用情況有排序和評估（三十七）術(shù)前討論、死亡討論及疑難病例討論率達(dá)100%.手術(shù)安全核查率達(dá)100%

五、改善醫(yī)療服務(wù)效率指標(biāo)

1、優(yōu)化門、急診服務(wù)流程，打造便捷就醫(yī)條件。

在15年的基礎(chǔ)上我院按照專業(yè)劃分診區(qū)，根據(jù)各科情況安排坐診專家與退休返聘專家輪流坐診，大大的提高了門診的收住院率。優(yōu)化門、急診就診流程，落實(shí)門診醫(yī)療文書質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)、門診醫(yī)務(wù)人員服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、門診應(yīng)急救治流程，落實(shí)醫(yī)技科室縮短患者等待檢查結(jié)果時(shí)間的措施和制度，對門診行動(dòng)不便的病人、急診危重病人及住院病人因病情需要離科進(jìn)行相關(guān)醫(yī)技檢查的實(shí)行醫(yī)護(hù)人員陪檢制度。同時(shí)認(rèn)真落實(shí)預(yù)約掛號(hào)，收費(fèi)崗位提前半小時(shí)上班制度。門診安排導(dǎo)醫(yī)服務(wù)及志愿者行動(dòng)服務(wù)。

2、完善醫(yī)院信息化建設(shè)，加強(qiáng)電子化病歷管理

實(shí)行無紙化診療，簡化就診流程，減少了患者就診等候時(shí)間，建立患者就診信息檔案，為復(fù)診病人就診提供方便。

六、分級(jí)診療、對口支援建設(shè)

按照國家衛(wèi)計(jì)委和河南省衛(wèi)計(jì)委及新鄉(xiāng)市衛(wèi)計(jì)委加強(qiáng)城市醫(yī)師支援農(nóng)

八、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理及患者醫(yī)療費(fèi)用控制指標(biāo)

嚴(yán)格執(zhí)行《會(huì)計(jì)法》、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》、《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》《財(cái)務(wù)收支預(yù)算管理制度》、《經(jīng)費(fèi)審批制度》等國家有關(guān)財(cái)務(wù)管理法規(guī)和制度，一切經(jīng)濟(jì)活動(dòng)納入財(cái)務(wù)管理。認(rèn)真執(zhí)行物價(jià)局核準(zhǔn)的醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，該降低的降低，該停收的停收，該規(guī)范的規(guī)范，及時(shí)準(zhǔn)確地執(zhí)行新的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。對病區(qū)全部實(shí)行微機(jī)化管理，將收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及統(tǒng)一編號(hào)直接引入計(jì)算機(jī)軟件，全部收費(fèi)項(xiàng)目做到項(xiàng)項(xiàng)按標(biāo)準(zhǔn)，筆筆有依據(jù)，杜絕了錯(cuò)收現(xiàn)象發(fā)生，并且對住院病人嚴(yán)格實(shí)行“一日清單”制，讓病人消費(fèi)明白。同時(shí)，通過板面及宣傳欄等形式對藥品價(jià)格、收費(fèi)價(jià)格進(jìn)行公示。

今年上半年，我院總收入完成6612.35萬元，其中：醫(yī)療收入4735.27萬元，藥品收入1860.83萬元，其他收入16.25萬元，財(cái)政撥款522.7萬元，上級(jí)專項(xiàng)補(bǔ)助 0元。門診患者人均費(fèi)用82.62元，出院患者人均費(fèi)用3333.68元，與去年同期相比降1.55%，人均床日費(fèi)用411.46元，與去年同期相比降1.01%，資產(chǎn)負(fù)債率為33.96%；醫(yī)院總資產(chǎn)收益率 6.61%。

九、承擔(dān)政府指令性任務(wù)指標(biāo)

我院根據(jù)縣及局領(lǐng)導(dǎo)的統(tǒng)一安排和部署，共免費(fèi)義診7次。義診總?cè)藬?shù)達(dá)1028人。免費(fèi)做B超211次，心電圖342次。組織了高招應(yīng)急救護(hù)隊(duì)，協(xié)助檢察院和紀(jì)委工作，共選派醫(yī)務(wù)人員18余名。

還抽取各科專家協(xié)助我縣新農(nóng)合安全檢查。上半年共抽取專家73人次，審查新農(nóng)合病歷1300余份。

常年派駐醫(yī)生承擔(dān)著我縣看守所的醫(yī)療工作，年內(nèi)完成政府指令性任

3開展法制教育和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。舉辦了治理商業(yè)賄賂專題法制講座，組織職工學(xué)習(xí)討論《中華人民共和國修正案》等有關(guān)法律法規(guī)，開展依法行醫(yī)法制教育。組織黨員、專家?guī)ь^自覺抵制商業(yè)賄賂簽名活動(dòng)，向全院職工發(fā)出恪守醫(yī)德、自覺抵制商業(yè)賄賂的倡議。制定《治理商業(yè)賄賂實(shí)施方案》、制作行風(fēng)建設(shè)宣傳欄、治理商業(yè)賄賂宣傳欄等進(jìn)行多種形式的醫(yī)德教育。

2、健全制度，監(jiān)督落實(shí)，推進(jìn)各項(xiàng)工作。

醫(yī)院緊緊圍繞緩解群眾看病貴、看病難問題，不斷建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)制度建設(shè)，實(shí)施源頭管理、建立反腐倡廉長效機(jī)制。制定下發(fā)了《關(guān)于開展治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作的實(shí)施意見》等，重新修訂了《院務(wù)公開制度》。并建立了黨風(fēng)反腐倡廉責(zé)任制、糾風(fēng)工作責(zé)任制、治理商業(yè)賄賂責(zé)任制以及《院務(wù)公開目錄及責(zé)任分工》，進(jìn)一步明確醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子成員、中層干部的責(zé)任，實(shí)行誰主管、誰負(fù)責(zé)以及責(zé)任追究，確保各項(xiàng)工作有人抓有人管，落到實(shí)處。

推行院務(wù)公開制度。

1、建立社會(huì)服務(wù)承諾制。開展向社會(huì)服務(wù)承諾活動(dòng)，醫(yī)院對社會(huì)、科室對醫(yī)院、個(gè)人對科室三級(jí)承諾機(jī)制，并將承諾內(nèi)容公布，接受群眾監(jiān)督。制定違諾懲處辦法，對收受紅包、回扣和開單提成、服務(wù)態(tài)度惡劣等違諾行為分別給予通報(bào)、停職待崗及影響晉升等相應(yīng)處理。

2、健全收費(fèi)查詢制和一日清單制。門診設(shè)立電子屏幕公示醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和藥品價(jià)格，門診和病區(qū)為患者提供一日清單，貫徹執(zhí)行患者醫(yī)療費(fèi)用日清單制。

建立藥品動(dòng)態(tài)監(jiān)測和合理用藥檢查通報(bào)制度。醫(yī)院每月對全院藥品用

第二篇：十大指標(biāo)總結(jié)

新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院跨入全省三級(jí)醫(yī)院“十大指標(biāo)”目標(biāo)管理考核先進(jìn)單位行列

該院迎接2010年“十大指標(biāo)”檢查動(dòng)員會(huì)。

省衛(wèi)生廳檢查團(tuán)蒞該院檢查““十大指標(biāo)十大指標(biāo)””落實(shí)情況落實(shí)情況。

日前，市一院院長朱繼先從全省衛(wèi)生工作會(huì)議上，為我市衛(wèi)生系統(tǒng)捧來一塊璀璨的榮譽(yù)---全省三級(jí)醫(yī)院“十大指標(biāo)”目標(biāo)管理考核先進(jìn)單位。這是我市綜合醫(yī)院在這項(xiàng)活動(dòng)中榮膺的唯一榮譽(yù)，也是新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院跨入省三級(jí)醫(yī)院管理先進(jìn)行列的序曲。市一院在實(shí)現(xiàn)歷史性跨越后，又站在了新的起點(diǎn)上，開始了輝煌的征程。

新的起點(diǎn)

起點(diǎn)決定著成績，拼搏意味著勝利。有著光榮歷史的新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院在近兩年取得驕人成就后，今天又重新站在了新的起點(diǎn)上，這個(gè)起點(diǎn)站得更高，也預(yù)示著將走向更加輝煌的明天。

去年，在省衛(wèi)生廳召開的全省三級(jí)醫(yī)院“十大指標(biāo)”目標(biāo)管理責(zé)任書簽訂會(huì)上，新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院院長朱繼先代表醫(yī)院的1400名職工莊重地簽下自己的名字，鄭重對上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和廣大患者作出承諾——市一院全面實(shí)施“十大指標(biāo)”宏觀監(jiān)管和考核評價(jià)，隨時(shí)接受省、市衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院運(yùn)行情況進(jìn)行的暗訪。這是承諾，更是誓言，一院人從此向著這一宏偉的目標(biāo)不斷進(jìn)取著、奮斗著、拼搏著。

省衛(wèi)生廳公布的全省三級(jí)醫(yī)院宏觀監(jiān)督“十大指標(biāo)”中包含了118個(gè)細(xì)化指標(biāo)，既包括了醫(yī)療設(shè)施、床位規(guī)模、醫(yī)護(hù)配置、病歷書寫、藥占比等若干個(gè)硬指標(biāo)，又包括了醫(yī)院醫(yī)療內(nèi)涵質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)院的社會(huì)義務(wù)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等若干個(gè)軟指標(biāo)，是一項(xiàng)全面提升醫(yī)院綜合實(shí)力的系統(tǒng)工程。省衛(wèi)生廳在全省三級(jí)醫(yī)院首次推行宏觀監(jiān)控“十大指標(biāo)”管理體系，無疑對三級(jí)醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療安全、依法執(zhí)業(yè)和行風(fēng)建設(shè)等方面起到了積極推動(dòng)作用。為解決百姓看病難、看病貴這一社會(huì)問題，搭建了解決的平臺(tái)，使醫(yī)療服務(wù)沿著良性循環(huán)的軌道向前邁進(jìn)。

按照這些指標(biāo)要求，病人在門診服務(wù)中，掛號(hào)、劃價(jià)、收費(fèi)、取藥等服務(wù)窗口等候時(shí)間不能超過10分鐘；醫(yī)院要開展電話預(yù)約、網(wǎng)上掛號(hào)、短信掛號(hào)、檢查等服務(wù)；檢查血常規(guī)等常規(guī)項(xiàng)目，半個(gè)小時(shí)內(nèi)必須出結(jié)果??這些硬性規(guī)定，只是我省對三級(jí)醫(yī)院實(shí)施“十大指標(biāo)”考核的一部分。

令人欣慰的是：在2010年，無論是“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”檢查，還是“十大指標(biāo)”檢查；無論是優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程活動(dòng)，還是全省三級(jí)醫(yī)院病歷質(zhì)量抽查評價(jià)活動(dòng)；無論是明察還是暗訪。市一院順利通過了歷次考驗(yàn)，向全市人民交了一份滿意的答卷。

作為一所綜合性三級(jí)醫(yī)院，自實(shí)施“十大指標(biāo)”管理以來，該院嚴(yán)格按

照“十大指標(biāo)”要求，履行職責(zé)、強(qiáng)化管理、開拓工作，結(jié)合開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)和第二周期醫(yī)院等級(jí)評審工作，積極采取措施，把落實(shí)“十大指標(biāo)”宏觀監(jiān)控作為突破口，帶動(dòng)醫(yī)院整體工作，有力促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)能力的提高。

一年來，該院班子高度團(tuán)結(jié)，全院職工工作熱情空前高漲，各項(xiàng)工作目標(biāo)超額完成，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)收入1.75億元，同比增長3900萬元，增長率23%；收住院病人21361人次，同比增長4073人次，增長率26.6%；手術(shù)4347人次，同比增長663人次，增長率18%；門診病人28.5萬人次，同比增長4.1萬人次，增長率14.5%；醫(yī)院規(guī)模由860張床位增加到1160張。目前日住院病人突破1000人，均創(chuàng)歷史新高。這一組數(shù)字，是市一院從此走向輝煌的重要里程碑。

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生命

一院人從基礎(chǔ)做起，一步一個(gè)腳印

醫(yī)療工作是醫(yī)院工作的核心，醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命。一年來，該院以創(chuàng)“三甲”為抓手，積極開展醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動(dòng)、“十大指標(biāo)”宏觀監(jiān)控、依法執(zhí)業(yè)量化管理等活動(dòng)，從醫(yī)院管理入手，建章立制，重新修訂和完善了各項(xiàng)規(guī)章制度、職責(zé)和考核方案，實(shí)行了醫(yī)療質(zhì)量和安全責(zé)任追究。采取強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練、法律法規(guī)教育、醫(yī)患溝通會(huì)、醫(yī)療安全警示等培訓(xùn)，開展護(hù)理百日安全活動(dòng)，堅(jiān)持每周院長業(yè)務(wù)查房、行政查房，解決醫(yī)院運(yùn)行中的實(shí)際問題，提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)和業(yè)務(wù)技術(shù)水平，保障醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全。

為提升護(hù)理服務(wù)水平，該院全面實(shí)施“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”，實(shí)行護(hù)士責(zé)任制，為患者提供洗頭、洗臉、剪指甲、喂飯、心理護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，普及健康教育知識(shí)，增強(qiáng)了與病人的溝通，增進(jìn)了醫(yī)患之間的感情，也促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系和諧。去年7月，該院參加了河南省“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，先后有省、市、區(qū)多家醫(yī)院到該院參觀學(xué)習(xí)。該院泌尿外科、腎內(nèi)科被評為“河南省優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房”。

建設(shè)醫(yī)院有特色專科、科室有特點(diǎn)醫(yī)生有特長的學(xué)科體系，提升整體競爭力

醫(yī)院要發(fā)展，學(xué)科是基礎(chǔ)。市一院始終把學(xué)科建設(shè)作為醫(yī)院發(fā)展的重點(diǎn)工作來抓，堅(jiān)持走科技興院之路，加大對名醫(yī)、名科、重點(diǎn)學(xué)科和特色專科的培養(yǎng)扶持力度，確立一批骨干項(xiàng)目上規(guī)模，如冠脈造影加內(nèi)支架植入術(shù)突破1000例、血液凈化中心擴(kuò)建了三個(gè)透析廳，透析機(jī)增加至39臺(tái)，現(xiàn)已成為河南省規(guī)模最大、設(shè)備最先進(jìn)的血液凈化中心。腹腔鏡下膽囊切除術(shù)年突破400例，居河南省先進(jìn)行列；危重病房救治病人數(shù)（ICU、呼吸重癥、CCU、NICU、兒科重癥）、血液透析等同比增長35%；呼吸重癥的救治獨(dú)具一格，社會(huì)影響力迅速提高；乳腺手術(shù)例數(shù)居豫北第一；風(fēng)濕科迅速壯大，患者遍及晉、冀、魯、豫；耳鼻喉科及血液內(nèi)科仍穩(wěn)居我市先進(jìn)行列；新鄉(xiāng)市臨床檢驗(yàn)中心及質(zhì)控中心設(shè)在市一院。另外，骨科全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)及關(guān)節(jié)腔鏡手術(shù)均有新的突破；神經(jīng)內(nèi)科的介入治療及康復(fù)正在迅速發(fā)展；兒科已步入發(fā)展的快車道；體檢業(yè)務(wù)量迅速增長，已成為市一院的又一亮點(diǎn)；婦產(chǎn)科的腔鏡治療已步入規(guī)范化；消化內(nèi)科的人工肝治療頗具特色，形成醫(yī)院的特色優(yōu)勢。

審視醫(yī)療市場發(fā)展趨勢，適時(shí)調(diào)整專業(yè)結(jié)構(gòu)，組建了內(nèi)分泌科、職業(yè)病科；骨科分為關(guān)節(jié)病科及脊柱病科；心血管內(nèi)科分為心血管一科和心血管二科；神經(jīng)內(nèi)科分為神經(jīng)內(nèi)一科及神經(jīng)內(nèi)二科；婦產(chǎn)科分為婦科和產(chǎn)科。使市一院的專業(yè)設(shè)置更加全面，細(xì)化后每個(gè)專業(yè)科室的門診、住院病人顯著增加，發(fā)展勢頭良好，充分發(fā)揮了特色專科優(yōu)勢。堅(jiān)持以人為本走引進(jìn)培養(yǎng)相結(jié)合之路，搭建人才梯隊(duì)

醫(yī)院要發(fā)展，人才是關(guān)鍵。特別是市一院規(guī)模不斷擴(kuò)大，病人及危重病

人急劇增加，技術(shù)人員嚴(yán)重不足，人才梯隊(duì)不合理，院黨委非常重視人才引進(jìn)及人才培養(yǎng)，朱繼先院長帶領(lǐng)院領(lǐng)導(dǎo)班子適時(shí)調(diào)整思路，筑巢引鳳，吸引人才；提高待遇，留住人才；建章立制，培養(yǎng)人才。積極與市編委、市人事局等部門協(xié)調(diào)，給予政策支持，實(shí)行編制、人事代理和招聘相結(jié)合，先后引進(jìn)專業(yè)技術(shù)人員10人、研究生15人、人事代理60人、招聘103人（其中護(hù)理人員81人），緩解了人才緊張的局面。

實(shí)行開門評醫(yī)，讓患者說了算

促進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

“以人為本，以病人為中心”是醫(yī)院工作的核心。市一院認(rèn)真落實(shí)以病人為中心的服務(wù)理念，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部下發(fā)的八項(xiàng)行業(yè)紀(jì)律，建立長效管理機(jī)制，強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和職業(yè)道德教育，利用院周會(huì)傳達(dá)全國先進(jìn)典型或重大腐敗案件，通過正反兩方面典型開展示范警示教育，使全院職工增強(qiáng)遵紀(jì)守法、廉潔自律意識(shí)，樹立正確的價(jià)值觀和利益觀。實(shí)行了開門評醫(yī)，各科設(shè)立患者評議箱，病人出院時(shí)對醫(yī)院的工作填表評價(jià)，自覺接受患者及家屬的監(jiān)督，召開患者和家屬座談會(huì)，接受行風(fēng)評議員和院外監(jiān)督員的意見和建議，通過加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，進(jìn)一步提高了醫(yī)院的社會(huì)形象和社會(huì)公信度。年底對全院醫(yī)務(wù)人員開門評醫(yī)進(jìn)行總結(jié)，由患者投票產(chǎn)生的十大服務(wù)標(biāo)兵受到隆重表彰。

提升醫(yī)院文化品位，提高職工主人翁意識(shí)

在和諧醫(yī)院建設(shè)中發(fā)展醫(yī)院

醫(yī)院文化是醫(yī)院工作的靈魂，是推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展的不竭動(dòng)力。為進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)院的凝聚力，引導(dǎo)職工樹立正確的核心價(jià)值觀，確立了“博學(xué)求精、崇德至善”的院訓(xùn)和“以人為本、立信百年”的服務(wù)理念以及“全心全意為人民的健康服務(wù)”的辦院宗旨。

為使先進(jìn)的醫(yī)院文化入腦入心，化為干部職工自覺的行動(dòng)，醫(yī)院舉辦了兩次趣味運(yùn)動(dòng)會(huì)，利用春節(jié)、“5.12護(hù)士節(jié)”、“七一”等重大節(jié)日開展了聯(lián)歡晚會(huì)、舉辦了“愛崗敬業(yè)無私奉獻(xiàn)”演講比賽、護(hù)理技術(shù)競賽、攝影、書法展等各種健康活潑、豐富多彩的文體活動(dòng)。

去年10月，該院順利通過省文明單位的復(fù)驗(yàn)，全院職工正以昂揚(yáng)的斗志積極創(chuàng)建“全國文明單位”。

去年投資5000萬元購置全球先進(jìn)設(shè)備

為可持續(xù)發(fā)展積累了后勁

市一院投資1.2億元建設(shè)的外科大樓，已完成了立項(xiàng)、建設(shè)用地規(guī)劃、宗地測量及初步設(shè)計(jì)；為改善住院環(huán)境，對泌尿外科、骨二科、血透室、內(nèi)分泌科、婦科、風(fēng)濕科等進(jìn)行了裝修和改造。對手術(shù)室、門診手術(shù)室、兒科重癥病房、神經(jīng)內(nèi)科病房等重點(diǎn)部門進(jìn)行了流程改造，為防止院內(nèi)感染、保障醫(yī)療安全起到了積極作用。

市一院加大設(shè)備投資力度，全年醫(yī)療設(shè)備投資4939萬元，其中包括世界最先進(jìn)、成像迅速最快的飛利浦256排螺旋CT，2月中旬投入使用；西門子直線加速器2月底進(jìn)行安裝。還有腦立體定向儀、麥迪肺功能儀、庫爾特血球分析儀、智能麻醉機(jī)、血液透析機(jī)7臺(tái)等大型先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，將有力地促進(jìn)學(xué)科快速發(fā)展。

勇于承擔(dān)社會(huì)責(zé)任

始終把群眾利益放在首位

以救死扶傷、呵護(hù)健康為己任，大力實(shí)施“惠民工程”。在規(guī)范臨床路徑，合理檢查、治療、用藥、收費(fèi)的基礎(chǔ)上，推出了一系列惠民舉措，努力緩解群眾看病難、看病貴的問題。一年來，惠民病房為困難群眾減免醫(yī)療費(fèi)用120萬元。藥品及醫(yī)用耗材100%

參加招標(biāo)，以優(yōu)質(zhì)低廉服務(wù)于病人、讓利病人130萬元。組織醫(yī)務(wù)人員深入部隊(duì)、敬老院、社區(qū)、鄉(xiāng)村開展慰問、義診和健康知識(shí)宣傳，受益群眾達(dá)6000余人次。

為緩解患者看病難的問題，該院選派高年資、技術(shù)能力強(qiáng)、業(yè)務(wù)水平高、具有中級(jí)以上職稱的醫(yī)療技術(shù)人員到長垣縣、獲嘉縣醫(yī)院、封丘縣陳橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院等六個(gè)新型農(nóng)村住宅社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行對口支援基層醫(yī)療工作。先后診治內(nèi)、外、婦、兒等各科病患約5800人次，協(xié)助開展各種手術(shù)達(dá)2600余例，培訓(xùn)基層醫(yī)務(wù)人員2700余人次，安排進(jìn)修實(shí)習(xí)14人次。

依法履行公共衛(wèi)生職責(zé)，規(guī)范設(shè)立了感染疾病科門診和病房，收治8例重癥甲流病人和3例手足口病患者均得到合理救治，康復(fù)出院，受到了市政府和市衛(wèi)生局的高度肯定。

回眸2010年，市一院先后榮獲新鄉(xiāng)市“五好”先進(jìn)基層黨組織、河南省“行風(fēng)評議”先進(jìn)單位、“河南省衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)集體”、新鄉(xiāng)市科技局、新鄉(xiāng)市委宣傳部“全市科普工作”先進(jìn)單位、新鄉(xiāng)市“文明出行志愿者”先進(jìn)單位、新鄉(xiāng)市“擁軍優(yōu)屬擁政愛民工作”先進(jìn)單位、新鄉(xiāng)市“三八紅旗先進(jìn)集體”、新鄉(xiāng)市“計(jì)劃免疫工作”先進(jìn)集體等榮譽(yù)稱號(hào)。在全省三級(jí)醫(yī)院“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”檢查中得到省衛(wèi)生廳的表彰。

榮譽(yù)的背后，凝結(jié)著全院干部職工的心血和汗水，這心血和汗水正孕育著一股強(qiáng)勁的動(dòng)力，促使全院干部職工為市一院實(shí)現(xiàn)歷史性復(fù)興而奮斗著。

第三篇：2012上半年十大指標(biāo)總結(jié)

2012年上半年“十大指標(biāo)”及“三好一

滿意”活動(dòng)工作總結(jié)

起點(diǎn)決定著成績，拼搏意味著勝利。有著光榮歷史的***醫(yī)院在取得驕人成就后，今年又重新站在了新的起點(diǎn)上，也預(yù)示著將走向更加輝煌的明天。

今年伊始年，在市衛(wèi)生局召開的“十大指標(biāo)”目標(biāo)管理責(zé)任書簽訂會(huì)上，永煤集團(tuán)總醫(yī)院院長田宗皎代表醫(yī)院的700名職工莊重地簽下自己的名字，鄭重對上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和廣大患者作出承諾——***醫(yī)院繼續(xù)全面實(shí)施“十大指標(biāo)”宏觀監(jiān)管和考核評價(jià)，隨時(shí)接受省、市衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院運(yùn)行情況進(jìn)行的暗訪。這是承諾，更是誓言，總醫(yī)全體人員從此向著這一宏偉的目標(biāo)不斷進(jìn)取著、奮斗著、拼搏著。

省衛(wèi)生廳公布的全省二級(jí)以上級(jí)醫(yī)院宏觀監(jiān)督“十大指標(biāo)”中包含了127個(gè)細(xì)化指標(biāo)，既包括了醫(yī)療設(shè)施、床位規(guī)模、醫(yī)護(hù)配置、病歷書寫、藥占比等若干個(gè)硬指標(biāo)，又包括了醫(yī)院醫(yī)療內(nèi)涵質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)院的社會(huì)義務(wù)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等若干個(gè)軟指標(biāo)，是一項(xiàng)全面提升醫(yī)院綜合實(shí)力的系統(tǒng)工程。省衛(wèi)生廳在全省二級(jí)以上醫(yī)院首次推行宏觀監(jiān)控“十大指標(biāo)”管理體系，無疑對二級(jí)以上醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療安全、依法執(zhí)業(yè)和行風(fēng)建設(shè)等方面起到了積極推動(dòng)作用。為解決百姓看病難、看病貴這一社會(huì)問題，搭建了解決的平臺(tái)，使醫(yī)療服務(wù)沿著良性循環(huán)的軌道向前邁進(jìn)。

按照這些指標(biāo)要求，病人在診療服務(wù)中，對醫(yī)療服務(wù)的滿意度不低于90%；為了降低患者的醫(yī)療費(fèi)用要求藥占比低于39%??這些

硬性規(guī)定，只是我省對二級(jí)以上醫(yī)院實(shí)施“十大指標(biāo)”考核的一部分。在2012年，為了對上級(jí)部門、對全市人民交了一份滿意的答卷，全院職工在“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“十大指標(biāo)”、優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程活動(dòng)中，嚴(yán)格按照規(guī)定行事。隨時(shí)接受上級(jí)部門、人民群眾的監(jiān)督。

一季度，該院班子高度團(tuán)結(jié)，全院職工工作熱情空前高漲，各項(xiàng)工作目標(biāo)超額完成，收住院病人4794人次，同比增長1106人次，增長率30%；門診病人87688人次，同比增長21477人次，增長率32%；醫(yī)院規(guī)模由435張床位增加到587張。目前日住院病人突破600人，均創(chuàng)歷史新高。這一組數(shù)字，是總醫(yī)院從此走向輝煌的重要里程碑。

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生命。總醫(yī)院從基礎(chǔ)做起，一步一個(gè)腳印。醫(yī)療工作是醫(yī)院工作的核心，醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命。總醫(yī)院以創(chuàng)“二甲”為抓手，積極落實(shí)“十大指標(biāo)”宏觀監(jiān)控、依法執(zhí)業(yè)量化管理等活動(dòng)，從醫(yī)院管理入手，建章立制，重新修訂和完善了各項(xiàng)規(guī)章制度、職責(zé)和考核方案，實(shí)行了醫(yī)療質(zhì)量和安全責(zé)任追究。采取強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練、法律法規(guī)教育、醫(yī)患溝通會(huì)、醫(yī)療安全警示等培訓(xùn)，堅(jiān)持每周院長業(yè)務(wù)查房、行政查房，解決醫(yī)院運(yùn)行中的實(shí)際問題，提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)和業(yè)務(wù)技術(shù)水平，保障醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全。

為提升護(hù)理服務(wù)水平，總醫(yī)院全面實(shí)施“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”，實(shí)行護(hù)士責(zé)任制，為患者提供洗頭、洗臉、剪指甲、喂飯、心理護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，普及健康教育知識(shí)，增強(qiáng)了與病人的溝通，增進(jìn)了醫(yī)患之間的感情，也促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系和諧。

建設(shè)醫(yī)院有特色專科、科室有特點(diǎn)醫(yī)生有特長的學(xué)科體系，提升整體競爭力。審視醫(yī)療市場發(fā)展趨勢，適時(shí)調(diào)整專業(yè)結(jié)構(gòu)，組建了內(nèi)分泌科；骨科分為關(guān)節(jié)病科及脊柱病科；籌建腦系中心、腫瘤中心、放療科、康復(fù)科。使總醫(yī)院的專業(yè)設(shè)置更加全面，細(xì)化后每個(gè)專業(yè)科室的門診、住院病人顯著增加，發(fā)展勢頭良好，充分發(fā)揮了特色專科優(yōu)勢。

實(shí)行開門評醫(yī)，讓患者說了算，促進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。“以人為本，以病人為中心”是醫(yī)院工作的核心。總醫(yī)院認(rèn)真落實(shí)以病人為中心的服務(wù)理念，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部下發(fā)的八項(xiàng)行業(yè)紀(jì)律，建立長效管理機(jī)制，強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和職業(yè)道德教育，利用院周會(huì)傳達(dá)全國先進(jìn)典型或重大腐敗案件，通過正反兩方面典型開展示范警示教育，使全院職工增強(qiáng)遵紀(jì)守法、廉潔自律意識(shí)，樹立正確的價(jià)值觀和利益觀。實(shí)行了開門評醫(yī)，各科設(shè)立患者評議箱，病人出院時(shí)對醫(yī)院的工作填表評價(jià)，自覺接受患者及家屬的監(jiān)督，召開患者和家屬座談會(huì)，接受行風(fēng)評議員和院外監(jiān)督員的意見和建議，通過加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，進(jìn)一步提高了醫(yī)院的社會(huì)形象和社會(huì)公信度。年底對全院醫(yī)務(wù)人員開門評醫(yī)進(jìn)行總結(jié)，由患者投票產(chǎn)生的十大服務(wù)標(biāo)兵受到隆重表彰。

提升醫(yī)院文化品位，提高職工主人翁意識(shí)，在和諧醫(yī)院建設(shè)中發(fā)展醫(yī)院。醫(yī)院文化是醫(yī)院工作的靈魂，是推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展的不竭動(dòng)力。為進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)院的凝聚力，引導(dǎo)職工樹立正確的核心價(jià)值觀，確立了“博學(xué)求精、崇德至善”的院訓(xùn)和“全心全意為人民的健康服務(wù)”的辦院宗旨。為使先進(jìn)的醫(yī)院文化入腦入心，化為干部職工自覺的行

動(dòng)，醫(yī)院舉辦了兩次趣味運(yùn)動(dòng)會(huì)，利用春節(jié)、“5.12護(hù)士節(jié)”等重大節(jié)日開展了聯(lián)歡晚會(huì)、舉辦了“愛崗敬業(yè)無私奉獻(xiàn)”演講比賽、護(hù)理技術(shù)競賽、攝影、書法展等各種健康活潑、豐富多彩的文體活動(dòng)。

勇于承擔(dān)社會(huì)責(zé)任，始終把群眾利益放在首位。以救死扶傷、呵護(hù)健康為己任，大力實(shí)施“惠民工程”。在規(guī)范臨床路徑，合理檢查、治療、用藥、收費(fèi)的基礎(chǔ)上，推出了一系列惠民舉措，努力緩解群眾看病難、看病貴的問題。以優(yōu)質(zhì)低廉服務(wù)于病人。組織醫(yī)務(wù)人員深入礦區(qū)、敬老院、社區(qū)、鄉(xiāng)村（包括艾滋病村）開展慰問、義診和健康知識(shí)宣傳，受益群眾達(dá)3000余人次。

一年之計(jì)在于春，作為一所綜合性二級(jí)醫(yī)院，自實(shí)施“十大指標(biāo)”管理以來，總醫(yī)院嚴(yán)格按照“十大指標(biāo)”要求，履行職責(zé)、強(qiáng)化管理、開拓工作，結(jié)合開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)和第二周期醫(yī)院等級(jí)評審工作，積極采取措施，把落實(shí)“十大指標(biāo)”宏觀監(jiān)控作為突破口，帶動(dòng)醫(yī)院整體工作，有力促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)能力的提高。

醫(yī)務(wù)部

第四篇：2011年“十大指標(biāo)”考核總結(jié)

2011年“十大指標(biāo)”考核總結(jié)

為認(rèn)真貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，推動(dòng)醫(yī)院科學(xué)管理，我院于2011年7月中旬進(jìn)行了“十大指標(biāo)”年中考核工作。在不斷提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、推動(dòng)醫(yī)院管理創(chuàng)新、提高全員素質(zhì)方面又邁上一個(gè)新臺(tái)階，較好地完成了河南省衛(wèi)生廳下發(fā)的《關(guān)于對全省二級(jí)以上醫(yī)院實(shí)施“十大指標(biāo)”宏觀監(jiān)管和考核評價(jià)的通知》的各項(xiàng)工作目標(biāo)。同時(shí)也是我院跨入省二級(jí)甲等醫(yī)院管理先進(jìn)行列的序曲。我院將站在了新的起點(diǎn)上，開始了輝煌的征程。

省衛(wèi)生廳公布的關(guān)于對全省二級(jí)以上醫(yī)院實(shí)施“十大指標(biāo)”宏觀監(jiān)管和考核評價(jià)的通知中既包括了醫(yī)療設(shè)施、床位規(guī)模、醫(yī)護(hù)配置、病歷書寫、藥占比等若干個(gè)硬指標(biāo)，又包括了醫(yī)院醫(yī)療內(nèi)涵質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)院的社會(huì)義務(wù)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等若干個(gè)軟指標(biāo)，是一項(xiàng)全面提升醫(yī)院綜合實(shí)力的系統(tǒng)工程。省衛(wèi)生廳在全省二級(jí)醫(yī)院推行宏觀監(jiān)控“十大指標(biāo)”管理體系，無疑對二級(jí)醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療安全、依法執(zhí)業(yè)和行風(fēng)建設(shè)等方面起到了積極推動(dòng)作用。為解決百姓看病難、看病貴這一社會(huì)問題，搭建了解決的平臺(tái)，使醫(yī)療服務(wù)沿著良性循環(huán)的軌道向前邁進(jìn)。按照這些指標(biāo)要求，病人在門診服務(wù)中，掛號(hào)、劃價(jià)、收費(fèi)、取藥等服務(wù)窗口等候時(shí)間不能超過10分鐘；醫(yī)院要開展電話預(yù)約、網(wǎng)上掛號(hào)、短信

掛號(hào)、檢查等服務(wù)；檢查血常規(guī)等常規(guī)項(xiàng)目，半個(gè)小時(shí)內(nèi)必須出結(jié)果……這些硬性規(guī)定，只是我省對二級(jí)醫(yī)院實(shí)施“十大指標(biāo)”考核的一部分。

令人欣慰的是：在2010年，無論是“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”檢查，還是是優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程活動(dòng)，無論是明察還是暗訪。我院順利通過了歷次考驗(yàn)，向全市人民交了一份滿意的答卷。

作為一所綜合性二級(jí)醫(yī)院，自實(shí)施“十大指標(biāo)”管理以來，我院嚴(yán)格按照“十大指標(biāo)”要求，履行職責(zé)、強(qiáng)化管理、開拓工作，結(jié)合開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)和第三周期醫(yī)院等級(jí)評審工作，積極采取措施，把落實(shí)“十大指標(biāo)”宏觀監(jiān)控作為突破口，帶動(dòng)醫(yī)院整體工作，有力促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)能力的提高。

一年來，我院班子高度團(tuán)結(jié)，全院職工工作熱情空前高漲，各項(xiàng)工作目標(biāo)超額完成，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)收入■億元，同比增長■萬元，增長率■%；收住院病人21361人次，同比增長4073人次，增長率26.6%；手術(shù)4347人次，同比增長663人次，增長率18%；門診病人28.5萬人次，同比增長4.1萬人次，增長率14.5%；醫(yī)院規(guī)模由■張床位增加到■張。目前日住院病人突破1000人，均創(chuàng)歷史新高。這一組數(shù)字，是我院從此走向輝煌的重要里程碑。

醫(yī)療工作是醫(yī)院工作的核心，醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命。

一年來，我院以創(chuàng)“二甲”為抓手，積極開展醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動(dòng)、“十大指標(biāo)”宏觀監(jiān)控、依法執(zhí)業(yè)量化管理等活動(dòng)，從醫(yī)院管理入手，建章立制，重新修訂和完善了各項(xiàng)規(guī)章制度、職責(zé)和考核方案，實(shí)行了醫(yī)療質(zhì)量和安全責(zé)任追究。采取強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練、法律法規(guī)教育、醫(yī)患溝通會(huì)、醫(yī)療安全警示等培訓(xùn)，堅(jiān)持每周院長業(yè)務(wù)查房、行政查房，解決醫(yī)院運(yùn)行中的實(shí)際問題，提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)和業(yè)務(wù)技術(shù)水平，保障醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全。為提升護(hù)理服務(wù)水平，我院全面實(shí)施“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”，實(shí)行護(hù)士責(zé)任制，為患者提供洗頭、洗臉、剪指甲、喂飯、心理護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，普及健康教育知識(shí)，增強(qiáng)了與病人的溝通，增進(jìn)了醫(yī)患之間的感情，也促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系和諧。

醫(yī)院要發(fā)展，學(xué)科是基礎(chǔ)。我院始終把學(xué)科建設(shè)作為醫(yī)院發(fā)展的重點(diǎn)工作來抓，堅(jiān)持走科技興院之路，加大對名醫(yī)、名科、重點(diǎn)學(xué)科和特色專科的培養(yǎng)扶持力度，確立一批骨干項(xiàng)目上規(guī)模，如血液凈化中心擴(kuò)建了三個(gè)透析廳，透析機(jī)增加至■臺(tái)，現(xiàn)已成為市規(guī)模最大、設(shè)備最先進(jìn)的血液凈化中心。腹腔鏡下膽囊切除術(shù)年突破■例，居地區(qū)先進(jìn)行列；ICU危重病房救治病人數(shù)同比增長■%；五官科科迅速壯大，患者遍及蘇、魯、豫、皖；另外，骨科全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)及關(guān)節(jié)腔鏡手術(shù)均有新的突破；婦產(chǎn)科已步入發(fā)展的快車道；體檢科業(yè)務(wù)量迅速增長，已成為我院的又一亮點(diǎn)；婦產(chǎn)科的腔鏡

治療已步入規(guī)范化；內(nèi)分泌科治療糖尿病頗具特色，形成醫(yī)院的特色優(yōu)勢。

審視醫(yī)療市場發(fā)展趨勢，適時(shí)調(diào)整專業(yè)結(jié)構(gòu)，組建了腫瘤內(nèi)科、腎病內(nèi)科、乳腺外科；對骨科進(jìn)行了重組，分為關(guān)節(jié)病科及脊柱病科；使我院的專業(yè)設(shè)置更加全面，細(xì)化后每個(gè)專業(yè)科室的門診、住院病人顯著增加，發(fā)展勢頭良好，充分發(fā)揮了特色專科優(yōu)勢。

醫(yī)院要發(fā)展，人才是關(guān)鍵。特別是我院規(guī)模不斷擴(kuò)大，病人及危重病人急劇增加，技術(shù)人員嚴(yán)重不足，人才梯隊(duì)不合理，院黨委非常重視人才引進(jìn)及人才培養(yǎng)，院領(lǐng)導(dǎo)班子適時(shí)調(diào)整思路，筑巢引鳳，吸引人才；提高待遇，留住人才；建章立制，培養(yǎng)人才。積極與集團(tuán)公司人事部等部門協(xié)調(diào)，給予政策支持，先后引進(jìn)專業(yè)技術(shù)人員■人、研究生■人、護(hù)理人員■人，緩解了人才緊張的局面。

醫(yī)院文化是醫(yī)院工作的靈魂，是推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展的不竭動(dòng)力。為進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)院的凝聚力，引導(dǎo)職工樹立正確的核心價(jià)值觀，確立了“博學(xué)求精、崇德至善”的院訓(xùn)和“以人為本、立信百年”的服務(wù)理念以及“全心全意為人民的健康服務(wù)”的辦院宗旨。為使先進(jìn)的醫(yī)院文化入腦入心，醫(yī)院每年定期舉辦各種比賽及運(yùn)動(dòng)會(huì)，利用春節(jié)、“5.12護(hù)士節(jié)”、“七一”等重大節(jié)日開展了聯(lián)歡晚會(huì)、舉辦了“愛崗敬業(yè)無私奉獻(xiàn)”演講比賽、護(hù)理技術(shù)競賽、優(yōu)秀病歷展評等各種健康活

潑、豐富多彩的文體活動(dòng)。

去年我院投資■億元建設(shè)的內(nèi)科大樓，已完成建設(shè)用地規(guī)劃、測量及初步設(shè)計(jì)；為改善住院環(huán)境、防止院內(nèi)感染、保障醫(yī)療安全，我院血透室進(jìn)行了改造，對婦產(chǎn)科、兒科病區(qū)進(jìn)行了裝修； 2010我院加大設(shè)備投資力度，全年醫(yī)療設(shè)備投資■萬元，其中包括世界先進(jìn)的飛利浦16排螺旋CT，飛利浦IE33彩超，將有力地促進(jìn)學(xué)科快速發(fā)展。

以救死扶傷、呵護(hù)健康為己任，大力實(shí)施“惠民工程”。在規(guī)范臨床路徑，合理檢查、治療、用藥、收費(fèi)的基礎(chǔ)上，推出了一系列惠民舉措，努力緩解群眾看病難、看病貴的問題。一年來，藥品及醫(yī)用耗材100%參加招標(biāo)，以優(yōu)質(zhì)低廉服務(wù)于病人。醫(yī)務(wù)部定期組織醫(yī)務(wù)人員去艾滋病村服務(wù)，中招、高考考場義診服務(wù)，以及婦女節(jié)免費(fèi)為全市女性健康體檢服務(wù)。醫(yī)務(wù)人員長期深入各個(gè)礦區(qū)、敬老院、社區(qū)、鄉(xiāng)村開展慰問、義診和健康知識(shí)宣傳。

回眸2010年，我院先后榮獲市“五好”先進(jìn)基層黨組織、河南省“行風(fēng)評議”先進(jìn)單位、“河南省衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)集體”、市科技局、市委宣傳部“全市科普工作”先進(jìn)單位、市“文明出行志愿者”先進(jìn)單位、市“擁軍優(yōu)屬擁政愛民工作”先進(jìn)單位、市“三八紅旗先進(jìn)集體”、市“計(jì)劃免疫工作”先進(jìn)集體等榮譽(yù)稱號(hào)。在全省二級(jí)醫(yī)院“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”檢查中得到省衛(wèi)生廳的好評。

榮譽(yù)的背后，凝結(jié)著全院干部職工的心血和汗水，這心血和汗水正孕育著一股強(qiáng)勁的動(dòng)力，促使全院干部職工為永煤總醫(yī)院實(shí)現(xiàn)歷史性復(fù)興而奮斗著。

謝謝大家！

醫(yī)務(wù)部

第五篇：2011十大指標(biāo)實(shí)施方案

***醫(yī)院“十大指標(biāo)”實(shí)施方案

各科室、分院：

為認(rèn)真貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，推動(dòng)醫(yī)院科學(xué)管理，保證醫(yī)院“十大指標(biāo)”順利完成，特制訂“十大指標(biāo)”實(shí)施方案。

一、高度重視。領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，實(shí)行一把手負(fù)責(zé)制，把“十大指標(biāo)”管理納入衛(wèi)生工作和醫(yī)院管理重要日程，建立“十大指標(biāo)考核領(lǐng)導(dǎo)組織及考核組織，完善檢查和評價(jià)制度，注重管理、注重質(zhì)量、注重安全、注重效率、注重服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)院管理規(guī)范化、制度化、科學(xué)化、現(xiàn)代化，實(shí)現(xiàn)又好又快發(fā)展。

二、完善措施。認(rèn)真落實(shí)省衛(wèi)生廳制訂的《河南省二級(jí)以上醫(yī)院宏觀監(jiān)管“十大指標(biāo)” 》，做到有目標(biāo)、有責(zé)任、有措施、有考核、有獎(jiǎng)懲，采取切實(shí)可行的措施，促進(jìn)二級(jí)以上醫(yī)院責(zé)任目標(biāo)管理順利實(shí)施。定期講評“十大指標(biāo)“落實(shí)情況，定期公示考核結(jié)果，接受社會(huì)監(jiān)督。

三、確保實(shí)效。堅(jiān)持實(shí)事求是，開拓創(chuàng)新，確保完成2011年醫(yī)院“十大指標(biāo)”任務(wù)，確保取得顯著成效。

四、嚴(yán)格責(zé)任追究。按照衛(wèi)生廳要求，嚴(yán)格目標(biāo)管理考核，對不達(dá)標(biāo)的科室，尤其是“藥占比”不達(dá)標(biāo)者，將按照相關(guān)文件實(shí)施責(zé)任追究。

五、十大指標(biāo)內(nèi)容

1、醫(yī)療安全指標(biāo) 參加全省醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，年內(nèi)醫(yī)療事故數(shù)為0；輸血安全事故為0；醫(yī)院感染暴發(fā)事件為0。

2、醫(yī)護(hù)人員配置指標(biāo)

醫(yī)護(hù)隊(duì)伍結(jié)構(gòu)合理，醫(yī)護(hù)比達(dá)到1∶2，病房實(shí)際開放床位與病房護(hù)士之比≥1∶0.4，醫(yī)院護(hù)士總數(shù)達(dá)到衛(wèi)生技術(shù)人員的50％。

各重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比≥0.8∶1，護(hù)士人數(shù)與床位數(shù)之比≥3∶1。

3、藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例控制指標(biāo)≤43% 抗菌藥物占藥品收入比例力爭控制在30%以內(nèi)。

4、基本藥物使用比例指標(biāo)≥65%

5、實(shí)施臨床路徑管理病種指標(biāo)≥20個(gè)病種。

6、診療服務(wù)指標(biāo)

醫(yī)療內(nèi)涵質(zhì)量：甲級(jí)病歷率≥90%，處方合格率95%以上，麻醉處方合格率100%，手術(shù)、麻醉、輸血、特殊檢查、特殊治療等履行患者告知率100%。

擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日：≤3天平均住院日：≤12天 病床周轉(zhuǎn)次數(shù)： 25次/年

床位使用率：符合衛(wèi)生部規(guī)定，避免過度加床現(xiàn)象。大型設(shè)備檢查陽性率（CT、MRI、ECT、超聲等）：≥70%（健康體檢除外）。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)：開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房數(shù)量應(yīng)達(dá)到70%以上。

7、履行公共衛(wèi)生職責(zé)指標(biāo)

傳染病報(bào)告率100%；完成突發(fā)事件醫(yī)療救治等政府指令性任務(wù)100%。

8、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理及患者醫(yī)療費(fèi)用控制指標(biāo)

嚴(yán)格執(zhí)行《會(huì)計(jì)法》、《審計(jì)法》等有關(guān)財(cái)務(wù)管理法規(guī)和規(guī)定，嚴(yán)格落實(shí)績效考核制度，嚴(yán)禁開單、開方提成，嚴(yán)禁亂收費(fèi)、分解收費(fèi)。醫(yī)務(wù)人員收入分配不得與醫(yī)療服務(wù)收入直接掛勾。醫(yī)院總資產(chǎn)收益率不低于同行業(yè)平均水平。

門診人均費(fèi)用、住院人均費(fèi)用不高于同期、同行業(yè)、同級(jí)別醫(yī)院平均水平。

9、臨床科研及科技創(chuàng)新指標(biāo)

每年開展新業(yè)務(wù)新技術(shù)不少于5項(xiàng)，發(fā)表省級(jí)以上論文15篇，二科研立項(xiàng)或成果每年不少于3項(xiàng)

10、行風(fēng)建設(shè)指標(biāo)

認(rèn)真落實(shí)糾風(fēng)工作責(zé)任制；加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，推進(jìn)院務(wù)公開，醫(yī)院行風(fēng)評議成績優(yōu)秀。加強(qiáng)文化建設(shè)，注重新聞宣傳，每年在新聞媒體宣傳不少于12次。出院患者對醫(yī)療服務(wù)回訪滿意度≥90%，門診滿意度≥90%。

六、“十大指標(biāo)”考核委員會(huì) 組 長：田宗皎

副組長： 成 員：

醫(yī)院成立“十大指標(biāo)”考核辦公室，設(shè)在醫(yī)務(wù)部。主任：

七、“十大指標(biāo)”檢查評價(jià)制度

（一）、評價(jià)內(nèi)容

（二）、評價(jià)方法

（三）、考核與獎(jiǎng)懲