第一篇：三合理自查自糾報告

“三合理”自查自糾報告

為了加強新農合定點醫療機構監管，促進醫療機構“合理檢查、合理治療、合理用藥”，有效降低醫療費用，提高參合患者住院補償比例，維護廣大農民權益，根據區合療辦要求，結合我辦農合工作實際，開展“三合理”自查工作活動，現將自查存在問題及整改意見匯報。

一、工作開展的基本情況

1.堅持以病人為中心的服務準則，嚴格執行新農合的藥品目錄及三統一藥品目錄規范合理用藥。

2.參合農民就診時確認身份后，使用新農合專用處方并認真填寫登記表和門診登記，嚴格控制開大處方，不超標收費，在補償登記冊上親自簽字和按手印，以防冒領資金。

3.在藥品上我院要求不需使用三統一藥品，藥品必須經過省統一招標渠道進藥。

4．新型農村合療基金公開情況，為了進一步加強和規范，新農合醫療制度，在公開，公平，公正的原則下，增加新型農村合作醫療基金使用情況，把新農合每月補償公式工作做好，二、存在的突出問題

1.有時存在個別病人治療不規范

2.部分病例書寫不及時完善，病人護理記錄體溫單未及時完善

三、下一步工作計劃

1．嚴格執行新農合的政策規定。要組織引導全體職工認真學習掌握新農合的政策和規定，對全體醫務人員要堅持進性經常性的合療政策和“三合理”知識培訓，不斷增強政策觀念和執行合療政策的自覺性。凡是上級已經明確的合療政策，要堅決貫徹落實，不得在執行上打任何折扣，確保合療政策暢通。

2.加強合療管理人員與醫護人員之間的溝通，收住住院病人及出院病人時，醫護人員要及時通知合療管理人員，合療管理人員要及時登記，錄入住院，出院結算。

3．完善病例文書，新入院病人要在24小時內完成住院病歷，及時書寫病歷記錄，護理記錄

4.加強住院病人的管理，住院病人必須在院治療。

5.繼續深入開展“三合理”檢查活動。要把“合理用藥、合理治療、合理檢查”作為一項長期工作，貫穿于合療工作的始終。嚴格執行藥品三統一零差價銷售，保證合療政策給農民帶來實實在在的好處。

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2012年8月

第二篇：XXX衛生院三合理自查自糾材料

XXX衛生院關于新農合 “三合理”工作自查報告

XXX新農合管委會：

我院在新農合運行工作中，嚴格按照市農合辦各項文件精神，規范操作，穩健運行，使廣大參合群眾充分享受到了便捷，優質服務。去年我院全年累計門診補償156人次，門診補償費用11197.00元；住院補償1184人次，住院總費用1001017.29元，其中藥品費用557034.41元，補償金額802205.54元，住院均次費用845.45元，藥品費用占住院費用55.64%，住院病人藥占比能控制在70%以下。

根據市農合辦關于開展新農合“三合理”督導檢查工作安排，我院進行了自查工作，現將自查情況匯報如下：

我院能嚴格按照2011年新農合運行方案及有關政策，門診、住院統籌工作在參合患者報銷審核登記等環節嚴格按照程序操作執行，在患者入院告知、床頭宣傳、出院診斷等環節嚴格執行，各項費用指標控制在范圍以內，但還存在許多不足，主要表現在以下幾個方面：

1、存在部分不合理檢查，過度檢查的現象；

2、存在診斷治療必須的檢查項目缺失、單病種患者必要的檢查項目缺失現象；

3、存在濫用高價藥品和不必要的輔助藥品，致使次均費用過高現象；

4、存在抗菌藥物的不必要聯合用藥、未使用通用藥品名稱、基本藥物實施還未能達到100%。

針對以上存在的情況，我院將做好以下整改措施：

1、加強醫務人員的醫德醫風建設。加強對醫務人員的醫德醫風教育，建立和完善醫德醫風考核、群眾投訴舉報，懲戒公示制度，切

實解決醫療服務中開單提成等問題。增強醫務人員廉潔行醫和以病人為中心，全心全意為人民服務的理念。不斷提高醫療衛生人員抵制不正之風的自覺性，自覺遵守法規制度和職業道德準則，構筑牢固的思想道德防線。

2、認真組織開展“三好一滿意”、“ 全市衛生系統創建作風建設模范區暨集中整治干部作風突出問題活動”、“廉政文化月”等活動，嚴格按照《執業醫師法》、《處方管理辦法》、《醫療技術臨床應用管理辦法》和衛生部制定的各項病種臨床路徑的要求，進一步增強醫務人員依法執業意識，規范醫療行為，從而推動醫療服務上水平、醫護質量大提升、醫德醫風大轉變、樹立和諧衛生新形象。

3、進一步加強對臨床檢查和處方質量的督查，加強抗生素的管理和大處方的管理，做到因病施治，合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費，首先安全、有效、經濟的基藥，不使用不必要的輔助藥品，降低基藥外藥品使用率；建立醫務人員不良執業行為記錄登記制度，對查實的過度檢查和大處方，將不良行為進行記錄登記，與人員績效考核掛鉤。

總之，今后我院將完善各項制度，采取相應管理措施，嚴格按照新農合統籌服務協議和市農醫中心的各項政策，規范運行，堅持“三合理”工作，控制醫療費用不合理增長，規范服務行為，控制住院和次均費用，確保我鄉新農合工作穩健運行，使廣大參合患者得到更多質優、價廉、便捷的服務。

XXX衛生院

二〇一二年二月一十九日

第三篇：新農合“三合理”自查自糾報告

交斜中心衛生院

新農合“三合理”自查自糾報告

交斜中心衛生院 2012.3.20

交斜中心衛生院

新農合“三合理”自查自糾報告

根據區合療辦“三合理”檢查實施方案的規定，對本院及各定點衛生室參合患者的住院輔助檢查、藥品使用及管理、醫療服務措施及效果進行了檢查了解。抽查住院和已出院病歷，出院結算清單和藥房處方；考核工作人員對新農合政策的熟悉情況；詢問醫護人員對合療知識的了解情況；回訪合療病人對新農合政策的了解及對醫療服務的滿意情況等方式進行了全面自查。在村衛生室門診統籌補償方面通過聽匯報，查資料，現場查看、訪談；對村衛生室共累計抽查門診日志，處方，在村抽查村民合療證門診統籌補償登記情況。

從自查情況看，各定點衛生室都能夠程度不等的重視新農合工作，能夠按照區合療辦的要求，執行新農合有關政策。在“三合理”執行方面，通過自查自糾，各村衛生室在檢查、治療、用藥、醫療服務等方面普遍規范合理，為合療患者提供了方便、價廉、優質的服務，但在自查中發現仍然存在一些問題和不足：一是個別衛生所認識不足、重視不夠。二是部分村衛生室藥費偏高，開大處方，用藥過度、用藥不合理用藥不規范。三是有個別衛生所處方書寫不規范。四是新農合知識宣傳不夠普及，知曉率低。針對存在問題各定點衛生所提出了下一步工作的整改意見，并提出限期整改的具體要求。

自查自糾工作的范圍與內容

1、住院指癥把握：要嚴格把握患者住院指癥，確定是否需要住院，堅決杜絕小病大養，無病保養等行為；

2、住院患者管理：要明確醫護人員責任，堅決杜絕掛床、冒名頂替、捏造虛假病歷等違規違法行為；

3、合理診治：是否存在濫檢查、亂用藥現象，是否存在醫囑、費用清單不一致情況，是否存在亂收費現象；

4、門診補償程序：要根據新農合管理中心印發的門診補償辦法，合理制定本院補償程序，杜絕門診補償漏洞；

5、處方使用：是否存在處方無藥品含量、用法、大處方、處方開成輸液單形式、醫務人員代替患者在門診補償單上簽字；

6、補償明細表填寫：是否存在部分項目不填寫、患者自付部分想方設法由新農合基金支付、醫務人員代替患者簽字；

7、醫療證登記：是否存在參合農民看病后醫務人員不在醫療證登記或登記填寫不規范，受益人不簽字或醫務人員代簽等問題。

8、資料管理：參合農民就診的處方、補償登記表等資料是否按月裝訂保存，是否及時、規范裝訂保存。

新農合工作是重要的民生工作，新農合基金是農民的救命錢，管好、用好這筆錢是經辦機構和服務機構的重要職責，是踐行科學發展觀的具體行動。提高對新農合基金管理重要性的認識，從組織上、制度上、操作上，及時糾正在執行新農合政策上的偏差。通過這次自查，發現了各定點醫療機構存在的一些問題和不足，同時也看到了我轄區新農合運行以來逐年取得的成效，能夠引起高度重視，采取切實有效措施，加大內部監管力度，重視加強對“三合理”的檢查和規范化管理，規范醫療服務行為，加強內部醫護人員的思想教育和培訓力度，不斷提高綜合服務能力，有效滿足農民群眾的就醫需求，確保全區新農合制度順利推進。

交斜中心衛生院 2012.3.20

第四篇：合理用藥自查自糾報告

翼城縣中醫醫院

開展臨床合理用藥專項整治工作自查自糾報告

為了糾正醫療機構臨床用藥的不合理情況，為患者提供更加安全、有效和經濟的醫療服務。根據《2016年山西省臨床合理用藥專項整治工作方案的通知》，翼衛轉【2016】57號的通知要求，本院積極安排部署，扎實開展了自查自糾活動，現將情況如下：

一、指導思想

全面貫徹落實《醫療機構藥事管理規定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《糖皮質激素類藥物臨床應用指導原則》、《國家基本藥物臨床應用指南》和《山西省衛生廳關于加強基層醫療衛生機構合理用藥管理的通知》等文件要求全面整治我院臨床藥物應用中可能存在的問題避免因濫用抗生素、中成藥、激素、靜脈注射等不合理使用而產生的用藥安全隱患和過度經濟負擔，切實維護人民群眾的切身利益。

二、工作目的

整治我院臨床藥物應用中可能存在的用藥結構不合理 及用藥不規范等問題進一步提高我院醫務人員對合理用藥的認識。

三、具體內容

（一）、提高認識，強化領導，為加強專項整治工作的組織領導，成立了以分管院長為組長，各科室負責人為組員的專項整

治領導小組，負責組織、協調、督導、檢查、整治等各項工作，并組織全院職工召開了動員大會使員工認識到開展此項工作的重要性，從而確立了活動的順利開展。

(二）、明確職責、嚴肅紀律，專項整治工作領導小組明確分工，緊緊圍繞工作重點。

（二）醫院建立臨床合理用藥公示通報制度，每月匯總全院用藥情況，分析藥品采購應用和對重點品種的監測情況，定期統計和通報各臨床科室藥占比、抗菌藥物占比等內容。

四、存在問題及改進措施。

（一）醫院根據臨床合理用藥管理督導和處方醫囑分析點評結果，對臨床醫師不合理用藥行為進行經濟處罰，并將合理用藥點評結果納入每月全面質量考核與科室獎勵性績效掛鉤。

（二）處方書寫方面仍存在臨床診斷不規范。針對此情況組織全院醫師進行有關《處方管理辦法》、處方書寫中常見錯誤的培訓以提高處方的合格率。

（三)我院首先對抗菌藥物自查中發現的問題，采取了個別談話，抗菌藥物的臨床應用也做了相關培訓，自從啟動抗菌藥物合理用藥以來通過全院醫生共同努力，我院抗菌藥物使用比例有明顯下降，應用也日趨合理，我院在今后的工作中將再接再厲，讓我院抗菌藥物使用更規范、更合理。

五、具體要求

（一）高度重視，加強領導。實施國家基本藥物制度是醫改的重點內容，是一項重要的民生工程，合理用藥是基本藥物制度的目標之一，其核心內容就是制定和推行基本藥物。但最近省衛生廳調研和監測結果表明，醫療衛生機構尤其是基層醫療衛生機構仍然存在不同程度的不合理用藥現象，其中抗生素、激素、靜脈注射的不合理應用問題尤為突出，所以廣大醫務人員必須清醒地認識到合理用藥的重要性和濫用藥物的危害性，高度重視此次專項治理活動，制定工作計劃、落實工作責任，確保工作取得實效。

（二）明確目標，精心組織。各科室要認真做好合理用藥專項治理工作，扎實、深入、全面地推動活動的開展。相關職能部門要圍繞專項治理內容，結合實際，制定檢查方案，認真組織實施，達到不合理用藥現象得到明顯遏制的目的。

（三）建立合理用藥監管的長效機制。要加強處方、醫囑點評和不合理用藥預警監測工作，全面梳理藥物臨床應用和管理中存在的問題，制定違規處理程序、處罰標準，定期檢查考核評估，把合理用藥納入醫師考核檔案，并與醫師職稱晉升、崗位聘任掛鉤，樹立合理用藥的典范，對不合理用藥典型要嚴肅懲處，逐步建立合理用藥監管的長效機制。

（四）由醫療部負責制定合理用藥相關制度規范，包括合理用藥監控實施方案、臨床合理用藥規章制度、合理使用基本藥物考核制度、合理用藥培訓和宣傳制度、不合理用藥的干預、處罰制度、處方、醫囑點評制度。

由藥劑科負責落實完成相關工作指標，包括抽查100張門診處方中激素使用合理達100%，抽查100張門診處方中靜脈注射使用合理達100%，抽查內外科住院病歷各30份，激素使用合理達100%，抽查內外科住院病歷各30份，靜脈注射使用合理達100%，無其他不合理用藥的情況。

醫院將參照相關獎懲處罰條例，根據合理用藥監控情況，納入科室績效考核及個人考核，與職稱晉升和崗位聘任掛鉤。

翼城縣中醫醫院

二零一六年七月十九日

第五篇：“三官”自查自糾報告 - 副本

黨員干部“三官”問題自查報告

按照禹優辦[2014]10號《關于深入做好“三官”專項治理自查自糾工作的通知》要求，我結合工作實際，對照治理重點，進行了深刻的自查自糾，現將有關情況報告如下：

一、自查自糾工作開展情況

一是認真學習市紀律、市監察局下發的《關于開展“太平官”“老爺官”“懶散官”專項治理活動的實施方案》，深刻認識“三官”的危害和治理“三官”的重要性、必要性。

二是結合黨的群眾教育路線活動中征集到的意見、建議和查擺出的問題，進一步深挖細查，確保挖得深、找得準，三是針對查出的“三官”問題，進行梳理歸納，建立個人臺賬，深刻剖析產生問題的原因，制訂整改措施。

二、“三官”方面的具體問題

（一）“太平官”方面

1、墨守成規、安于現狀。工作中有守攤思想，遇事不求有功，但求無過。一是在市委市政府安排的一些活動中，不求爭先創優，只求排名居中，不落后；二是在人防宣傳教育工作上，固守老形式、老方法、老套路。

2、不敢直面矛盾，攻堅克難、與時俱進思想不強。一是在

行政執法方面，遇到阻力困難不是積極主動想方設法推進，而是存在繞著走的思想；二是在人防工程建設管理方面，不能克服困難，拿出行之有效的管理措施。

3、作風不扎實，執行力不強。工作中存在作風浮漂，不同程度存在走形式，擺花架子，對于上級領導交辦的工作，遇到困難止步不前，有推推動動、干干停停的情況。

（二）“老爺官”方面

1、工作脫離群眾。人防工程是公益事業，近幾年我市人防建設突飛猛進，但是由于不走訪群眾，不了解群眾的意愿和需求，沒有考慮到對人防工程的位置、功能、用途進行實地標注，許多居民不知道自己身邊還有人防工程，不知道在戰爭和災難來的時候去何處避險，2、工作中不講方法，亂批評人。對班子成員、中層干部有命令形式，經常下任務，加壓力，完不成就嚴厲批評，不講方式不講場合，也不去了解完不成的原因和存在的困難。

3、工作重安排、輕落實。機關財務制度、考勤制度、請銷假制度、辦公用品管理制度制訂的詳細具體，但我作為單位主要責任人，對這些制度的執行檢查不力，監督不嚴，有時自身也沒有起到很好的帶著作用。

（三）“懶散官”方面

1、工作抓而不緊。在工作中時緊時松，上級要求的嚴了，狠抓一陣，上級檢查過去了，就有松下來喘口氣思想，沒有形

成長效機制。

2、在群眾審辦事項上有拖延情況。由于人防建設涉及范圍廣、情況復雜，遇到特殊情況時，不是積極主動地查閱資料，向上級部門請教、請示，而是能拖就拖、能推就推。

三、產生問題的原因

（一）理想信念不強。我作為一名黨員干部，忽視了對世界觀、人生觀、價值觀的改造，攻堅克難意識、干事創業的熱情、為民服務的宗旨觀念淡化，放松了自我要求，降低了工作標準，產生了“三官”現象。

（二）群眾觀念淡薄。忘記了自己來自于群眾，來自于基層，在想問題、辦事情上，沒有看是不是符合人民群眾的意愿，沒有看是不是有利于人防事業的發展，忘記了人民群眾擁護不擁護、贊成不贊成是衡量自己工作好壞的最好標尺，而是看重政績，看重上級領導的表揚，圍著上級領導轉。

（三）進取精神和擔當意識減退。滿足于成績和現狀，憑經驗干工作，考慮問題從單位出發多，從發展大局、群眾立場方面考慮少，干事創業勁頭減弱，不敢擔當，大無畏的奮斗激情減退，沒有體現出黨員干部應有的責任和擔當。

四、整改措施

（一）強化政治學習，堅定理想信念。堅持把學習作為一種精神追求、一種政治責任，不斷提高對理論學習重要性的認識，增強學習的自覺性、主動性。特別是要把學習貫徹習近平

總書記系列重要講話精神和王樹山書記“三問三行”專題黨課精神與弘揚焦裕祿精神結合起來，不斷用黨的創新理論和政策武裝頭腦。

（二）切實轉變作風，密切聯系群眾。牢固樹立全心全意為人民服務的思想。始終把維護和實現人民的利益放在首位，樹立為黨為人民無私奉獻的精神，在思想深處真正把群眾放在心上，把群眾冷暖掛在心上，從小事做起，多干群眾喜歡的事，群眾期盼的事。堅持身體力行、求真務實、言行一致的工作作風。腳踏實地，埋頭苦干，堅持民生優先、群眾第一，實實在在地為人民群眾多辦事、辦好事、辦實事。

（三）強化開拓進取精神和責任擔當意識。學習弘揚焦裕祿、楊水才和XX老一輩治山精神，以為民務實清廉為主線，以群眾滿意為根本標準，開拓創新促發展，自我加壓求實效，直面困難，攻堅克難，勇于擔當，扎扎實實推進全市人防建設各項工作的有力開展。

五、邊查邊改情況

（一）結合黨的群眾路線教育實踐活動，進一步深化學習。我本人制訂了個人學習計劃，系統深入地學習黨的理論和國家的方針政策，堅定共產主義信念，樹立為黨的事業奮斗終生的理想。不但要組織和參加好中心理論組學習及機關每周的集中學習，尤其要加強自學，堅持每周自學不少于2次、3個小時以上，精選學習內容，記好學習筆記，保證學習效果。堅持把學習

作為一種精神追求、一種政治責任，不斷提高對理論學習重要性的認識，增強學習的自覺性、主動性。

（二）有的放矢，提高人防宣傳教育針對性。在“九一八”國防教育日到來之際，利用網絡、電視、報紙等媒體針對廣大市民、建設單位、開發商及重點對象廣泛宣傳人防的相關方針政策、法律法規，增強國防觀念，提高人防意識；二是針對中小學生群體，采取授課、看人防宣傳片、參觀人防知識圖片展覽和舉行自救互救演練等形式，讓學生了解人民防空知識、防空防災自救互救知識和掌握一般的防護技能。

（三）對全市人防工程進行實地標注標識。結合國家、省市人防辦有關標識的慣例和要求，制定出臺《xx市人防工程標識設置與維護管理方案》，對城區內的人防工程建設情況、工程的口部、周邊環境、平時、戰時主要出入口數量等，進行現場勘察，逐一登記造表，制作設計標識牌，進行實地標注標識。

二〇一四年八月二十八日