第一篇：2013年5月份門診日志自查記錄

2014年9月份門診日志傳染病報告自查情況

一、自查時間：9月24日

二、自查人員：程美春

三、自查科室：急診科、放射科、檢驗科、門診內科、外科、兒科、中醫科、皮膚科，腫瘤科、吸呼內科、心內科。

四、自查內容： 傳染病診斷、登記、報告、是否規范、及時，有無遲報、漏報，門診日志填寫情況。

五、自查結果：

1、本月上報傳染病相關病例45例，其中：乙肝29例，肺結核：13例，淋病：1例，梅毒：1例，流行性腮腺炎1例。

2、門診日志及傳染病填寫情況：個別科室存在填寫缺項：如漏填電話號碼、家庭住址未寫到門牌號；對前來就診的病人未逐一登記在門診日志上；導致門診個別傳染病漏報。

六、整改意見：

1、嚴格執行有關傳染病疫情報告工作的各項規章制度，特別是獎懲制度，給予直接責任人經濟處罰。各科科主任要利用晨會督促本科室醫務人員履行崗位責任，進一步落實傳染病報告工作“誰接診、誰報告”的首診醫生負責制。

2、嚴格要求門診醫生完善門診日志的填寫，發現傳染病及時上報。

3、加強學習傳染病疫情報告的法律法規，提高醫務人員的傳染病疫情報告意識。

4、通過日常傳染病報告自查工作開展，逐步規范我院傳染病系統錄入工作。

預防保健科：程美春

2014年9月25日

第二篇：2013年5月份門診日志自查記錄

2013年5月份門診日志傳染病報告自查及整改

一、時間：5月（1-31）

二、自查人員：馬春花

三、自查科室：內科、外科(1-4)、婦產科、急診科、放射科、檢驗科、門診內科、兒科、中醫科、皮膚科，口腔科、耳鼻喉科、眼科針灸科、理療科

四、自查內容： 傳染病診斷、登記、報告、轉診、反饋是否規范、及時，有無遲報、漏報。

五、自查結果：

本月在門診日志中共查出與傳染病疫情報告相關的病例20例，其中：

1、誤診病例8例：

1）5月3日：急診科宋兵誤診1例（汪富中，男）關節結核為肺結核病，經未特指的方法所證實（A15..351），處理：罰10元。

2）5月8日：外一科胡青民誤診1例（汪付中，男）關節結核為肺結核病，經未特指的方法所證實（A15..351），處理：罰10元。

3）5月9日：內科護理部誤診1例（董祿娃，男）支氣管擴張為肺結核病伴淋巴結結病（D86.251)，處理：罰10元。

4）5月13日：外一科誤診1例（李金秀，女）關節結核為肺結核病，經未特指的方法所證實（A15..351），處理：罰10元。

5）5月15日：內科專家門診喬生春誤診1例（王高家代，男）復診為初診肺結核病伴淋巴結結病（D86.251）,處理：罰10元。

6）5月24日：外一科裴國富誤診1例（高小寶，女）腰椎結核為肺結核病伴淋巴結結病（D86.251），處理：罰10元。

7）5月25日：內科王蘭勤誤診1例（高天英，男）盆腔結核為肺結核病，未做細菌學和組織學檢查（A16.151）；

8）5月30日：急診科駱志令誤診1例（付辛雨，女）濕疹為皮膚病（麻風病）（BWPOO），處理：罰10元。

2、上報病例12例：

1）農用藥自殺1例，漆學艷，女；

2）手足口病5例，楊晨，男，王思彤，女，薛煒寧，男，何諧，男，張勝博；

3）水痘4例，汪嘉文，男，5歲，杜坤，男，8歲，李卓陽，男，4歲，楊小霞，女23歲；

4)肺結病，未做細菌學和組織學檢查1例，蔡遼軍，男;

5)乙型病毒性肝炎1例，劉輝，男。

六、結果分析：

1、誤診的原因主要是我院個別醫生沒有責任心，His系統操作不夠熟練，缺乏傳染病疫情報告意識和相關知識。

2、一卡多用，且對病人的基本信息和診斷不做修改。

七、整改意見：

1、嚴格執行有關傳染病疫情報告工作的各項規章制度，特別是獎懲制度，給予直接責任人經濟處罰。各科科主任要利用晨會督促本科室醫務人員履行崗位責任，進一步落實傳染病報告工作誰接診，誰

報告的首診醫生負責制；

2、加強傳染病疫情報告法律法規、相關知識培訓及崗前培訓工作，提高醫務人員的傳染病疫情報告意識；

3、規范我院His系統病例錄入工作。

漳縣人民醫院公共衛生科

2013年5月

第三篇：腸道門診自查記錄

Xxx婦幼保健院傳染病元月份自查記錄

一、檢查時間 2015年元月5日

二、參檢人員

醫務科全體人員

三、檢查對象

婦幼保健院腸道門診、發熱門診、手足口病門診、婦科門診、兒科門診

四、自查中存在問題

1、腸道門診診察室有腹瀉病人登記本，信息填寫完善，設置專門處方，登記欠完善。

2、發熱病有病人登記本（＜14周歲須登記家長姓名），不明原因發熱病人有登記本。其它科室經發熱門診預檢分診診治發熱病人。對于發熱病人信息登記不完善。

五、改進措施

1、把腸道門診中對于腹瀉病人的登記完善。

2、發熱病人的相關檢查要完善，其他科室對于發熱病人要登記完善。

醫務科

二〇一五年元月五日

第四篇：門診日志管理制度2013

門診日志管理制度

門診日志登記工作是醫院傳染病管理工作的重要內容之一。門診日志登記的質量直接關系到傳染病的報告及疫情的調查、處理與控制。為規范醫生門診日志登記，特制定本制度。

一、門診醫生對前來就診的病人要逐一登記在門診日志上，不得漏登。

二、登記項目齊全，門診日志至少包括就診日期、患者姓名、性別、年齡、職業、發病日期、家庭住址、病名（診斷）、初診或復診等項；腸道門診日志至少包括就診日期、姓名、性別、年齡、工作單位、職業、詳細地址、發病日期、初診或復診、主要臨床表現、實驗室檢查結果、診斷、醫生簽名等。

三、填寫內容規范、準確、完整、詳細、字跡清楚。不能有缺項、填寫大地址、癥狀代替病名等現象。

四、對于發熱病人，要標明體溫和相關流行病學資料。對于14歲以下的兒童，要填寫家長姓名，工作單位。對疑似為傳染病的患者要填寫聯系方式。

五、首診醫生在診治過程中確診為傳染病、疑似傳染病、病原攜帶者患者，應立即填寫傳染病報告卡，卡片填寫要求做到完整、準確、及時，并按規定時間向預防保健所報告，不得漏報、錯報、遲報和瞞報。

六、門診日志上已報的傳染病應注明“已報”標記。

七、院傳染病管理領導小組不定期進行監督檢查，檢查結果，按院傳染病管理獎懲制度執行。

八、門診日志填滿后，由醫務科統一保存，以便備查。每個醫生的門診日志封面由醫生本人注明年月、醫生姓名。

第五篇：門診日志管理制度

門診日志管理制度

門診日志登記工作是醫院傳染病管理工作的重要內容之一。門診日志登記的質量直接關系到傳染病疫情的調查、處理和控制。為規范醫務人員的門診日志登記，特制定本制度。

一、對前來就診的病人逐一登記在門診日志上，不得漏登。

二、登記項目齊全，至少包括就診日期、患者姓名、性別、年齡、職業、發病日期、家庭住址、病名（診斷）、初診或復診等九個基本項目。

三、填寫內容規范、準確、字跡清楚。不能有缺項、填寫大地址、癥狀代替病名等現象。

四、對已發熱病人，要在門診日志上面標明體溫和相關流行病學史。對于14歲以下的兒童，要填寫家長姓名，對診斷（疑似）為傳染病的患者要詳細填寫家庭住址及聯系方法。

五、首診醫生在診治過程中發現確診、疑似傳染病患者、病原攜帶者，應立即填寫傳染病報告卡，卡片填寫要求做到完整、準確、及時、并按規定時間向預防保健科報告，不得漏報、遲報和瞞報。

六、門診日志上已上報的傳染病應有“疫情已報”標記。

七、傳染病管理領導小組負責對醫院門診日志登記工作進行督導和檢查。對門診日志登記工作按《傳染病管理獎懲制度》進行獎懲。對遲報、漏報、瞞報傳染病及疫情造成重大損失和不良影響者，依照《傳染病防治法》追究其法律責任。

梁平縣柏家中心衛生院