第一篇：校驗期執業總結（精選）

校驗期執業總結

(2003年-----2007年)

XX縣第二人民醫院始建于1952年，地處鄂、贛、皖三省交界的XX縣中部古鎮——孔垅。醫療區位優勢明顯，影響力輻射到全縣各鄉鎮、乃至臨近縣市，服務人口約30余萬。醫院成立以來歷經五十余年的風雨歷程，在上級主管單位的真切關懷下，在各兄弟醫院的熱情幫助下正茁壯成長。現已發展成為擁有占地面積21.2萬余平方米，建筑面積13000平方米；職工 243人（含退休及臨時工），其中高級職稱6人，中級職稱59人；編制床位102張。1996年被衛生部評定為“二級乙等醫院”，是XX縣中下部地區最大的一所集醫療、教學、科研于一體的綜合性縣級醫院。是城鎮醫療保險及農村合作醫療定點醫療單位。

自2003年校驗以來，在各級黨委、政府和主管局的直接領導下，全體醫務人員高舉“鄧小平”理論、“三個代表”思想的偉大旗幟，在“八榮八恥”社會主義榮辱觀的正確指引下，持續深入的開展了“醫院管理年”活動，以新型農村合作醫療惠農政策為契機，克服重重困難、大膽創新、努力拼搏、積極進取，使我院的經濟效益與社會效益增長迅速，醫院綜合實力明顯增強。醫院的業務總收入從2003年的520萬元增長到了2006的800.3萬元，醫院的發展正步入一個嶄新的歷史時期。現將校驗期內我院各項工作開展情況總結如下：

一、抓好基礎建設，努力開發利用硬件資源

1、住院大樓的改建與改造

我院住院大樓動于 1984 年，歷經19年的風雨，加之當時資金困難、建設標準較低、設施不齊，已不能滿足21世紀人民群眾的住院需求，明顯落后于兄弟醫院，改建工作已成為當時醫院醫療建設的重要瓶頸。經過兩次職代會的慎重研究和醫院領導班子的反復論證，在縣衛生局、財政局、計劃發展局的大力支持下，改建工作于2003年底結束并投入使用。改建后的住院大樓增加了建筑面積560平方米，調整了科室的布局、房屋建筑按照達標要求來施工；手術室、產房按照無菌和達標的要求分區進行建設，同時將發熱門診和留觀病區按照黃岡市衛生局規范的要求進行了改造。為進一步跟上新時期醫院發展的需要，使廣大患者能有更加舒適的住院環境，住院大樓的改造工作于2006年上半年結束，改造工程對住院樓里進行了完善性裝修，添加了閉路電視、購置了80張新式病床及床頭柜等設施、裝修了房門及衛生間。至此住院大樓的改建改造工程宣告結束，經過改建、改造，住院病房面貌煥然一新，讓人有一種賓館式的感覺，實現了真正意義上的為患者提供舒適的診療條件。

2、職工住房的改建

為解決部分職工的住房問題，在醫院先后兩套領導班子的真切關懷下，投入大量資金，先后于03年、05年及06年三次分別將醫院老放射科二樓改造成大學生公寓、將老住院部及原制劑室改造成職工住宅樓，并建成了休閑、健身娛樂場所，解決了部分職工的后顧之憂、豐富了廣大職工的業余文化、娛樂生活。

3、醫院占地面積進一步擴大

從長遠利益著想，為使醫院發展有更廣闊的發展空間，經與邢圩村友好協作，在縣土地局的大力支持下，醫院購置了老住院樓東面的近兩畝土地，使醫院的占地面積進一步擴大。使醫院的空間發展、住宅建設用地得到了保證。

4、醫院設備配置步入新臺階

近幾年來國內醫療技術水平發展較快，為滿足廣大患者需求，提高醫療質量，醫院從2003年開始先后分別引進了法國產ELIMAT-240型全自動生化分析儀、深圳產血凝儀、電視腹腔鏡、彩超、乳腺紅外線攝影儀、全自動電腦肛腸治療儀、電動牽引床、牙科綜合治療椅、十二導聯心電圖機、C臂透視機以及目前已與廠方簽訂了合同引進的準備2007年9月底投入臨床使用的螺旋CT等大型醫療設備，同時醫院于2003年斥資16萬元購置了一輛救護車，實行院外急救及免費接診住院。這些醫療設備的投入使用使醫院能更好的挖掘醫療市場的潛力，以便更好的適應新時代醫院發展的需要，為進一步提高醫院的整體實力打下了堅實的基礎。

5、建成、開通了院內計算機網絡

隨著信息時代的迅猛發展，給醫院管理帶來了很大的壓力，院領導高瞻遠矚，決定建設我院自動化辦公系統。2003年3月18日我院與荊楚數通公司合作設計了醫院HIS系統工程軟件，完成了計算機網絡的首建工作，并于2003年12月20日正式啟動。在此期間我院通過學習、借鑒外院先進的管理經驗，舉全院職工的集體智慧，結合我院的實際情況，我們逐漸探索出一條適合我院管理需要的系統管理模式，為了克服原系統的缺陷，醫院決定重新開發我院的軟件管理系統，增設了住院病區操作平臺。在院領導的高度重視和全體職工的共同努力下，新的軟件系統于2004年12月20日正式啟動，開通了醫院門診與住院收費、中心藥庫、財務核算、醫保刷卡、院長查詢網絡，并于2006年1月1日啟動了新型農村合作醫療結算網絡。為逐步實現醫院管理的科學化、規范化奠定了基礎。

二、醫院管理全面推進

醫院管理是醫院工作一個重要方面。如何強化管理、科學管理、讓管理出效益是醫院管理工作一個永恒的主題。在醫院各項管理進一步加強的基礎上，為貫徹執行衛生部及國家中醫藥管理局關于深入開展“醫院管理年”活動精神的要求，我院在總結了全面開展“文明優質服務”主題年各項工作成果的基礎上按照縣衛生局相關文件精神的要求，從2005年開始連續三年制定了該活動的實施方案、成立了領導機構與辦公室，做到了有方案、有組織、有目標、有重點，全面推進了醫院管理的科學化、規范化、標準化建設。于2006年底全縣醫政管理工作競賽評比活動中取得了第二名的成績。

1、抓住機遇，服務好新型農村合作醫療

新型農村合作醫療是黨和國家為解決農民“看病貴、看病難”和防止農民“因病致貧，因病返貧”而制定的惠農政策。新型農村合作醫療工作于2006年1月1日正式在全縣各相關醫療單位運行。這項工作的開展無疑為醫院的發展帶來了難得的機遇。對此醫院十分重視：1）相繼成立了管理組織、出臺了管理文件、配備了相關設施及辦公場所、組織相關科室人員進行了學習，明確了組織紀律、規范了工作流程。2）向臨床科室發放了用藥目錄，使就診患者最大限度內享受自己的利益。3）醫院制作了大型的宣傳標語、宣傳欄及宣傳單，宣傳了黨的政策及報銷程序。4）定期對參合患者的報銷情況進行張榜公示，增加了透明度。這項工作的開展為醫院創造了明顯的經濟效益。2006年參合農民門診發生費用321455元，報銷費用65433.9元；住院參合患者發生費用2582955元，報銷費用899378.9元。在新型農村合作醫療工作運行過程中，由于報銷比例調整，即八我院納入縣級醫院范疇，但醫院考慮到農民生活實際，仍然按原標準執行，超出部分由醫院負擔。進一步做到讓利于民，更多地減輕了農民的負擔。

2、加強醫療質量管理，不斷提高醫療水平

2.1 堅持依法執業

嚴格貫徹執行《醫療機構管理條例》、《執業醫師法》、《護士管理辦法》，按照規定的執業范圍、地點執業。于2006年上半年對我院一名中醫執業醫師在外科執業的進行了調崗，目前對一名招聘的執業護士正在辦理執業變更。認真組織醫護人員學習了《醫療事故處理條例》、《傳染病防治法》、《湖北省病歷書寫基本規范》、《獻血法》、《新處方管理辦法》等法律法規。進一步增強我院醫護人員的法律意識。

2.2 建立、健全組織機構及各項規章制度，加強醫療質量與安全的管理

成立了院、科兩級質控體系，結合我院實際情況制定了《黃梅縣第二人民醫院綜合目標考核評分標準》、《醫療風險防范及應急處理預案》、《醫療糾紛防范處理預案》；嚴格落實了醫療質量和醫療安全的核心制度：首診負責制度、三級醫師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重病人搶救制度、術前病例討論制度、死亡病例討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規范與管理制度、交接班制度、醫療技術準入制度等；按照“醫院管理年”活動文件精神的要求相繼成立了《病案質量管理委員會》、《藥事管理委員會》、《醫療糾紛事故處理管理委員會》、《感控質量管理委員會》、《臨床用血質量管理委員會》等五個質量管理委員會，明確了各質量管理委員會的職能；向各臨床各科室發放了醫療安全相關核心制度的軟件考核登記本，加強自查、自糾的質量檢查力度；建立了醫患溝通制度，充分履行醫務人員告知義務；嚴格掌握臨床用血指征，提倡成分輸血，反對輸“人情”血；按照院辦公會的統一部署安排，在主管業務院長的帶領下，以《黃梅縣第二人民醫院綜合目標考核評分標準》為標準，每季度組織一次全院質量大檢查，發現問題予以登記，并發布質量簡訊，不僅每次給予集中處罰外，而且扣除質量分，并與核算直接掛鉤。組織機構的逐步健全、制度的逐步完善與實施不僅規范了廣大醫務人員的醫療行為，而且依法保護了醫患雙方的合法權益、為醫院的安全醫療奠定了基礎，使我院的醫療質量有了明顯的進步，醫務人員的醫療安全與風險防范意識有了明顯的增強。本校驗期內沒有發生重大的醫療安全事故。

2.3 加強醫療文書的管理

規范的病歷書寫是正確診斷疾病和決定治療方案所不可缺少的重要依據；是醫院醫療管理信息和醫護工作質量的客觀憑證，是衡量醫療水平的重要資料；是進行臨床科研和臨床醫學教育的重要資料；是處理醫療糾紛、鑒定傷殘等級的重要法律依據；也是臨床醫師必須掌握的基本功。在分管院長的直接領導下，醫療股進一步加強了對各科室質控小組的督促檢查工作，由醫療股及護理部組織采取每周六的行政查房抽查現診住院病歷與每周組織科室質控員檢查歸檔病歷相結合的質控監督機制，做到了歸檔病歷每份都有檢查記錄，并于年底開展“病歷書寫評比競賽”活動，對取得優異成績的個人和科室醫院給予物質獎勵和精神獎勵。嚴格按照《執業醫師法》、《湖北省醫療機構病歷書寫規范》、《湖北省醫療機構病歷書寫評分標準》、《新處方管理辦法》要求廣大醫務人員，堅決杜絕非執業醫師人員書寫首程、術前談話、術后記錄、手術記錄等內容。通過查問題、挑毛病、找差距進一步規范了廣大青年醫務人員的病歷書寫，使各科室的病歷書寫質量自查力度加強。臨床大部分科室在書寫病歷時都能做到客觀、真實、準確、及時、完整。各科醫生能認真、規范地書寫處方；護理文書的書寫符合要求；住院醫師對上級醫師查房記錄較為完整、對病情分析較為詳盡、手術、麻醉、輸血等記錄比較完整，使我院醫療文書的書寫質量有了較大幅度的提高。2.4 加強護理質量管理

嚴格按照《診療護理常規》從事日常的護理操作；健全各項規章制度確保護理安全，護理部積極加強護理質量監控，提高專科護理水平和護士隊伍綜合素質，進一步完善質控程序，細化質控內容；定期召開護士長例會，交流護理經驗；啟動了護士長夜查房；組織了護理人員到上級醫院參觀、學習先進的護理及管理經驗；定期組織護士進行“給氧”、“吸痰”等相關專業的護理操作規范比賽，使我院護理人員的急救操作較為熟練；規范了門診觀察室，設立了導醫臺；護理人員做到衣帽整潔、規范佩帶胸牌、嚴格執行查對制度、無菌觀念強；各科護士站、治療室一切物品擺放有序，病房管理質量有了提高；急救室與普通病房均有備用床，床頭卡規范使用；晨間護理、整體護理、健康教育、出院病人回訪等工作持續展開，極大地提高了我院護理人員的專業技能與綜合素質。2.5 加強感控管理

嚴格貫徹執行《傳染病防治法》、《傳染病疫情報告管理制度》。在相關科室設立感控操作程序圖；定期對空氣消毒液進行了監測；為加強傳染病的管理，醫院增設了感染科，建立完善了發熱門診使之成為防治“非典”的重要陣地；為嚴肅疫情報告制度，醫院成立了疫情報告管理小組；加強了愛滋病的監測、落實了結核病的轉診；嚴格執行《醫療廢物管理條例》，購買了電子焚化爐，醫療垃圾和廢物按規定處理。由于措施到位、管理得力，我院感控工作得到了上級部門的通報表揚。

3、加強藥品管理

成立了《藥事管理委員會》，嚴格執行《麻醉藥品和神藥品管理條例》、《麻醉藥品臨床應用指導原則》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》，反對臨床濫用抗生素、麻醉、一類精神藥品實行“五專”管理，做到帳-物、帳-帳相符，保證了每張處方合格；做好ADR監測。制定、執行了《醫院治理醫藥購銷領域商業賄賂專項工作實施方案》，在藥品的進貨渠道上積極參加省、市、縣的藥品招標采購，做到有采購計劃、有領導審批意見、有藥品入庫各項表格和帳目；其它藥品的采購能夠按照保質、保量、低價的要求及時滿足臨床供應。在“齊二藥”的事件發生后，受到醫院領導的高度重視，立即按照藥監部門的要求兩次查封相關藥品，既保護了患者的利益，又維護了醫院的名譽不受損失。在2005年藥監局驗收工作中受到了市藥監局的表揚。

4、加強財務管理

⑴健全財務管理制度，規范支出管理；⑵全面理順債權、債務，分別建立專項帳戶，使領導做到心中有數；⑶嚴格財務管理，認真執行財務審批、報銷手續，⑷盡量增收節支，減少非生戶性支出。一切采購均先造計劃，經審批后按市場購價購買；外出公差盡量做到集中報銷等等。⑸認真推行醫療設備及藥品招標采購，集中采購，以降低成本，通過公開、公平、公正的原則，購進質優價廉的設備，達到節約資金的目的，又促進了廉政建設。上述舉措能充分發揮財務經濟杠桿的作用，使醫院有限資金發揮最大作用。

5、加強后勤管理

⑴嚴格醫院環境衛生管理。自2004年起，醫院的環境衛生交由社會承包，通過定任務、查質量，使醫院的環境衛生有了較大程度的改觀。⑵自2006年開始，總務股對全院的線路和電表進行了清理和更換，保證了臨床和職工生活區用電的暢通。⑶加強環境建設，硬化了通往大學生公寓的路面，并重新栽種了花草，改造了醫院污水排放系統，對醫院的綠化重新布局，使患者有了更加舒適的住院環境。

6、加強計劃生育管理和綜合治理

計劃生育管理和綜合治理是兩項“一票否決”的工作，醫院對此十分重視。在計劃生育管理方面，嚴格按照上級有關文件精神認真執行：決杜絕胎兒性別的鑒定；肅登記手續；規范人流、引產、接生的工作程序。凡屬計劃或計劃外生育對象，醫院在提供服務的同時，對于不符合要求的及時上報。為服務計生工作，醫院多次召開婦產科、B超及相關人員的工作會議，認真學習計生方面的相關文件，切實領會文件精神實質。醫院還與相關人員鑒定了責任狀，確保計生工作不出差錯。院內計生方面，認真做好春秋兩季的育齡婦女的“一檢三查”工作，較好的落實了全院育齡婦女的計生措施。在綜合治理管理上，根據我院實際情況采取了人防、物防的多項措施，以人防為主、物防為輔，重點科室及庫房長期實行人員輪流值班。貴重設備各科具體到人。物防方面，對醫院各樓層安裝了防盜門及消防設施，制定了應急預案。

7、強化人事管理

人事管理是醫院一項基礎工作。我院自2005年開始，在人事管理方面進行了改革。⑴改變科主任管理模式，醫院將住院四大科室主任工作效率評價完全與個創脫鉤，把科主任的主要精力放在科室管理、業務建設、新技術開展等方面。實踐證明這一方法是可行的、也是可取的；⑵理順人員工資，與其崗位直接掛鉤，把擋案工資細化為出勤工資、崗位工資，充分發揮工資的杠桿作用；⑶加大了人才引進力度，采用新人新辦法、引進和招聘的辦法。自2005年以來，醫院先后招聘了名醫學院校本科生，并與其鑒定了招聘協議。對于引進的本科生，醫院采取相關制度的傾斜：取消了試用期，按正式工發放工資；在住房方面提供較為優厚的待遇。讓他們安心工作，逐漸成為醫院可持續發展的后備力量；⑷加強合同管理。醫院先后制定了臨時工管理合同、停薪留職管理合同、退休返聘人員管理合同，并納入醫院管理方案予以規范。按照縣衛生局的相關文件精神，對現有停薪留職人員進行分類，并報請縣衛生局批準，不符合文件精神的，合同期滿后必須回院上班。目前共有兩名職工調出、兩人停薪留職、七名臨時工解除了合同。

三、醫療業務進一步發展

1、不斷引進新技術、開辟新領域

在本校驗期內，院不斷開展新項目，不斷引進新技術、新設備。檢驗科新引進的全自動生化分析儀的使用，增加檢驗項目20余個；血凝儀的使用，淘汰了過去落后的檢法；通過邀請中國人民解放軍一七一醫院、武漢大學中南醫院、武漢大學人民醫院、九江市人民醫院的專家學者來院現場指導和協助，先后開展了高難度的股骨骨折、椎間盤手術、人工股骨頭置換、纖維膽道鏡膽道探查取石、功能性鼻竇內窺鏡手術、顱內血腫清除術等手術，填補了醫院診療技術上的多項空白；口腔下頜骨開放復位手術的成功開展，啟動了我院口腔外科；復雜性腎結石的治療進一步提高了我院結石科的聲譽；救護車綠色通道的暢通提高了我院院前急救的能力；電視腹腔鏡手術的開展，使我院成為全縣率先開展腹腔鏡手術的醫院。通過實地考察研究，醫院于2006年上半年與黃石中醫院聯系，引進了“小針刀”技術，治療頸、肩、腰、腿痛；并與該院達成了協議，來我院開展骨傷科業務。據統計，我院目前能開展的一級診療科目有13個，能開展的二級診療科目有63個。醫療技術的不斷更新與發展，使我院整體技術水平在周邊地區的影響力不斷擴大。

2、醫療服務領域不斷擴大

在傳統經典醫療服務之外，醫院不斷轉變觀念，逐步擴大醫療服務領域，以進一步滿足廣大人民群眾的就醫需求。我院先后成為全縣醫保定點單位、新型農村合作醫療定點單位；開通了婚前門診，有效地杜絕了遺傳性疾病的發生。醫院多次組織了縣二中、中心學校、鎮一中、張河中學、孔垅城建辦、白湖村等集體單位來我院優惠健康體檢。不僅為醫院增加了經濟效益，也提升了醫院的整體形象。

3、人才培養得到進一步加強

隨著知識經濟的到來，人才是醫院生存與發展的生力軍、是醫院可持續發展的后備力量。醫院領導十分重視人才培養與梯隊建設等方面的工作。本檢驗期內先后共派出了13名同志赴上級醫院進修、學習相關專業；結合我院實際制定了《專業技術人員繼續教育制度》、《三級醫師培訓制度》；積極開展院際協作，多次邀請專家前來講座、技術指導、會診、手術協作；定期在全院開展形式多樣的業務學習活動，每季組織了一次醫護人員的“三基”考試；護理線對全院護理人員進行《基護》的系統學習與培訓。使我院青年醫護人員的專業素質有了明顯的提高。

四、狠抓醫德醫風建設，樹立良好形象

行風建設是醫院科學發展的永恒課題，醫德醫風的好壞是群眾評價醫院滿意度的一把尺、一桿秤，重視精神文明建設是我院的一貫傳統。

1、抓好黨政領導班子自身建設，樹立黨政領導班子的良好形象。堅持黨委中心組學習制度，不斷提高班子成員的思維水平，以建設學習型領導班子提升管理和創新能力，形成推動醫院發展的堅強領導力；黨政班子齊心協力，共擔風險，以良好的班風帶動全院職工樹立起良好的院風，形成職工關心醫院、熱愛醫院的強大凝聚力；在用人、提拔、入黨、經濟等重大問題上，以廉政建設讓上級黨組織和全院職工放心，形成更大的向心力。

2、文明優質服務活動作為醫院核心競爭力和綜合院力的主要方面，是醫院無形資產的重要標志；是市場經濟條件下，醫院之間競爭最主要、最有效、最合理的競爭方法；是能夠帶來明顯社會效益和直接經濟效益的重要手段之一；也是深入開展糾正行風的主要措施。在醫院黨總支的倡導下，于2004年全面拉開了文明優質服務活動的帷幕，并把這一年定為“文明優質服務”主題年，召開了全體職工的動員大會，成立了領導小組，落實了崗位職責；開展了“文明優質服務百日競賽”活動；向廣大患者作出了服務承諾，規范了文明禮貌用語；明確服務宗旨：堅持 “以病人為中心，優質服務；以質量為核心，救死扶傷”的服務宗旨，維護患者就醫時的各項權利，為病人提供人性化的服務。把文明優質服務活動作為醫院的一項永久性的重要工作來抓，將其同每年的職代會融合在一起，把文明優質服務活動當作總結的一個重要方面，與每年的評優評先相結合，設立單獨獎項，給予精神和物質方面的雙重獎勵。

3、全院職工職業道德素質教育上以學習“三個代表”重要思想和黨的十六大精神為主要內容、以開展“八榮八恥”的社會榮辱觀教育為契機、以加強行風評議為切入點，認真領會“興‘五干、轉作風、比實績”活動精神、努力提高醫療服務水平、構建和諧醫患關系；結合實際開展思想政治教育和職業道德教育，樹立職工正確的世界觀、人生觀、價值觀；在全體醫護人員中開展了救死扶傷和全心全意為人民服務的宗旨教育；開展了“一切為了病人，一切方便病人,一切服務于病人”的服務理念教育，進一步強化醫護人員對病人的愛心、關心、耐心、細心和責任心。

4、統一思想，提高認識。醫院領導班子高度重視“醫院管理年”活動，深刻理解“管理年”活動的主題內涵，多次在院辦公會、院周會上明確指出，開展“醫院管理年”活動必須以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，全面樹立和落實科學發展觀，“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”，加強醫院管理，改善服務態度，規范醫療行為，提高醫療質量，確保醫療安全，堅持把追求社會效益，維護群眾利益放在第一位，著力解決人民群眾反映強烈的熱點和難點問題，以“管理年”活動為契機，全面推動醫院各項工作的進步。

5、成立了治理商業賄賂專項工作領導小組，制定、執行了《醫院治理醫藥購銷領域商業賄賂專項工作實施方案》，在藥品及醫療設備的購進渠道上積極參加省、市、縣的藥品招標采購，不斷降低醫院運營成本，盡最大能力讓利于民，服務社會；堅持“誰主管、誰負責”和“管行為須管行風”的原則，實行院長領導下的分工負責制，并納入各科室業務管理之中；清理整頓不合理收費項目，杜絕群眾看病中的不合理經濟負擔，全院采用微機管理系統統一收費，嚴禁任何科室或個人以任何名目私自收費；堅持各項醫療服務收費標準公示制度，通過電子顯示屏、公示欄、價目表等形式對服務項目和價格進行公示，做到明碼實價；建立健全群眾投訴接待機制，設立了舉報信箱、公布了舉報電話。從提高思想政治素質和醫院的文化建設入手，強化醫務人員的愛崗敬業精神和誠信為民服務理念，增強醫務人員的責任感和榮譽感，提高醫務人員遵紀守法和廉潔行醫的自覺意識。

6、強化勞動紀律。勞動紀律是醫德醫風好壞的一個重要體現。我院加大了勞動紀律督查力度，每周由院領導帶隊進行督查，遲到、早退、脫崗者，實行經濟處罰，并在院周會上公布。

五、加大廣告宣傳力度

管理出效益，廣告宣傳也能帶來效益。有良好的醫療資源不加以宣傳，那么資源就無法充分發揮應有的能量。近幾年來，醫院把本院的醫療資源主要作了以下幾種形式的廣告宣傳：⑴在城關轉盤、菜場以及105國道、孔垅付渡橋邊做了三塊大型的招牌式廣告；⑵在105國道孔蔡路，孔垅到龍感湖等主要交通干線兩旁做了25塊大型墻體廣告；⑶在門診大樓頂部東邊豎立起由電腦芯片控制的閃爍的“黃梅二醫院”霓虹燈招牌；⑷于門診大樓前自行車車棚頂部較詳盡的介紹了醫院的人才、技術資源；⑸制作光碟，免費發給黃梅至武漢、黃岡及黃小線上行使的工交車，利用車載方式進行宣傳；⑹在湖北經視及黃岡報和黃梅周刊上作了醫院的介紹與廣告宣傳。通過上述形式的宣傳給醫院帶來了良好的社會效益，吸引了許多象安徽、宿松、浠水、龍感湖等外省、外縣的患者紛紛前來就診。

總之，本校驗期內在上級主管部門的大力支持下、在醫院先后兩套領導班子的正確領導下，我院醫務人員努力改善服務態度、各自認真履行職責、以方便病人為己任、不斷提高醫療技術水平與服務質量，使來本院就診病人的抱著希望而來，帶著滿意而歸。當然在過去的工作中也還存在許多不足之處，在今后的工作中醫院將繼續堅持科學的發展觀，以改革創新的意識、求真務實的精神、腳踏實地的作風，抓好醫療質量和醫療安全、進一步強化醫院科學管理提高整體績效，為廣大患者提供更優質的服務，為我市醫療衛生事業的發展注入新的活力！

湖北省XX縣第二人民醫院

第二篇：我院校驗期執業總結

洪江市第一中醫醫院校驗期執業總結

我院《醫療機構執業許可證》有效期將滿，根據《醫療機構校驗辦法》，現將我院三年來的執業情況總結如下。

一、醫院基本情況

我院是國家二級甲等中醫醫院，現有在職職工186人，編制病床204張，實際開放病床150張，占地面積14385m2，業務用房面積7800m2。每床建筑面積52 m2,病房每床凈使用面積4.83平方米，日平均每門診人次占門診建筑面積19.55 m2。

衛技人員171人，醫生57人，護士80人,衛技人員占總人數的95%。每床位配備衛技人員為1：1.14，每床位配備護士數為0.53。衛技人員結構比：醫生33.3%、護士46.7%、藥劑人員12.3%、檢驗3.5%、放射影像3.0%、其他1.2%。中醫師占全院醫師比為71.9%（含西學中10人）、中藥人員占藥劑人員總數比為66.7%。醫師隊伍職稱比為：高級職稱3.5%、中級職稱33.3%、初級63.2%。

學科設置、人員配備均達到二級醫院的基本標準。基本醫療設備配備較全，其中美國GE全身螺旋CT、直接數字化X射線攝影系統

(DR)、美國GE四維彩超、GE三維彩超、奧林巴斯胃鏡結腸鏡、德國狼牌腹腔鏡、全自動生化儀等，還有60多萬元的中醫藥診療服務設備，如：多功能按摩床、中藥煎藥機、TDP、骨折治療儀、針灸儀等，醫療設備總計近百臺（套）。全院開設業務科室13個，其中門診部一 1 個、住院病區6個、醫技科室6個，中醫骨傷科和針灸推拿科是懷化市重點專科。醫院基礎建設方面，2011年10月自籌資金修建5260平米的門診醫技樓，2012年10月醫技樓投入使用，門診樓部分現已完成主體工程，年內可以使用。

醫院經營情況：2011年門診人次48258人次，收治住院病人4108人次，婦產科住院分娩580 人次，比去年增加159人次。手術1126臺次，中醫藥治療率為41.2 %。全年總收入2055萬元，其中業務收入1609.2萬元，總支出 2040萬元，結余 15萬元。與去年相比：門診人次、住院人次、業務收入分別增加10%、12.5%、20.9%，住院分娩人數再次上升37.7%。沒有發生醫療和安全事故，有4起醫療糾紛，其中有醫療過失2起，賠付總額13.2萬元。

2012年門診人次45353人次，住院病人5200人次，婦產科住院623人次，比去年增加105人次。手術1341臺次，中醫藥治療率為41.2 %。全年總收入2200萬元，其中業務收入1980萬元，藥品收入比例為48.2%。總支出 2180萬元，結余 20萬元。與上年相比：門診人次增長不多，住院人次增加28.9%、業務收入增加23%，住院分娩人數再次上升20.2%。發生醫療糾紛6起，其中有醫療過失4起，已處理4起，醫療賠償9萬余元。發生交通事故一起，事故賠償30余萬元。

2013年1至8月，門診人次３０８６６人次，住院病人４０１２人次，手術９３３臺次，中醫藥治療率為41.2 %。業務收入１６６６.５萬元，比去年同期相比，均有不同程度的增長。發生醫療糾紛４起，賠償２４.６ 2 ５萬元。

根據國家中醫藥局制訂的《中醫醫院工作制度》和《中醫醫院工作人員職責》，我院結合實際建立和健全了醫院工作制度及各類人員的崗位職責，并編印成冊下發到各科室學習。為了突出中醫藥特色、建設一支用中醫藥文化統領的職工隊伍，我們編寫了《職工手冊》發到每個職工，教育他們樹立中醫核心價值觀念、傳承中醫人厚德精業的精神品質，更好地服務桑梓。

醫院領導及職能部門經常組織人員深入科室了解工作人員對制度職責的知曉情況，通過提問、筆試和在實際工作中的督查，確保各項制度落實到位。

二、依法行醫，規范醫療執業行為

我們根據國家的法律法規，規范醫院的執業行為。按規定辦理各類執業許可證、定期核查醫務人員執業證、資格證等各種執業證書。規范從業人員的崗位準入資格，鼓勵醫護人員合法執業。對在法規規定限期沒有達到執業資質的人員，則堅決辭退或安排其他工勤崗位。要求臨床、醫技人員按照有關的規定辦理資格認定、執業注冊工作，對新進的醫生、護士實行規范的輪轉培訓，在考取執業資格并注冊后才準予獨立上崗。不聘用非專業人員從事醫療業務工作，不安排未取得相應執業證書的醫護人員單獨從事診療、護理工作。從事放射投照、消毒供應、產科等崗位人員有崗位培訓合格證。無對外承包、無證上崗、非法行醫等行為。刊登醫療廣告按規定向上級有關部門報批，沒 3 有發布過虛假醫療廣告。使用的設備、藥品、試劑、醫用衛生材料堅持網上招標采購，符合要求，無過期或劣質物品。

我院嚴格執行《傳染病防治法》，做好傳染病監控、疫情報告工作。嚴格按上級衛生行政部門要求完成指令性任務。定期對醫務人員進行法律和醫療管理法律法規、規章和診療護理規范培訓，以及醫療服務職業道德教育，因此，執業期內，沒有被醫療行政主管部門和政府其它執法部門處罰。

三、加強醫院規范化管理 提升服務效能

有健全的管理體系，院領導職責分工明確，管理到位。并實行目標管理，制定了中長期發展規劃，確定了中長期發展戰略目標。我們結合本地社會經濟文化發展情況及本院的實際情況，制定工作計劃以及醫院管理方案。醫院領導對計劃及工作方案進行分解，布置落實到科室，定期做好計劃執行過程中的協調、檢查、考核與評價工作。積極、認真地開展了中醫醫院管理年活動和創建二級甲等中醫院工作，基本通過了省專家組的兩次評審。

醫院信息化建設發展較快，建立了電子病歷書寫平臺、對病案統計、財務、農合及各種保險醫療等實現了計算機化或網絡化管理。病案按中醫病歷書寫規范寫作，出院病歷及時歸檔，規范整理及保存，杜絕丟失、損壞等現象。各種統計數據真實、準確，并及時得到分析、反饋與利用。

財務部門認真貫徹執行國家的財經政策，落實各項財經工作制度，4 建立健全在職人員崗位責任制，各項經濟指標符合綜合目標管理要求，加強財經紀律，無違反財經制度及經濟案件發生。各項收費工作確保規范化，有完善的醫療服務收費價格和藥品、主要一次性醫用耗材的價格以及各種檢查項目、醫療服務收費的公示制度，自覺接受群眾監督。在診療服務中堅持因病施治，合理用藥，合理檢查，合理收費，繼續實行住院費用“一日清單”制度和醫療收費查詢制度，要求醫務人員要耐心解答患者提出的有關收費內容的咨詢，讓病患者明明

白白消費。

有健全的醫療設備管理委員會相關制度，工作人員有明確的職責，醫院設備購置嚴格按規定程序由科室申請并作出可研報告，經院務會討論通過才進行購置。大型醫療設備的購置均經論證和集體討論后，還要經職代會審核通過，報洪江市政府采購中心招標采購。醫療設備有定期保養維護計劃，專人保管和負責維護，無丟失及人為損壞現象。我們規范了建筑管理，優化就醫環境，對門診部、住院部、醫技科室、手術室、供應室、急診科等門的建筑布局及人、物流向合理，符合醫院感染控制規范要求。

重視安全管理。醫院有安全管理制度及相關組織，安全重點部門工作人員經過專業培訓，持證上崗，貴重材料及醫療器械倉庫防火、防盜設施完善。易發生危險的部門及設備，如高壓力系統、氧氣供應室、危險品倉庫、配電室、手術室、細菌培養室等，有相應的特殊管理措施，工作狀態良好。消防安全制度健全，有完善的保障措施，層 5 層落實安全責任制，責任到人。醫院的消防設施齊全，性能完好，確保在緊急狀態下能正常使用；緊急疏散通道通暢，指示標志符合消防安全要求；經常開展消防安全檢查，發現隱患及時整改，并做好消防安全責任考評，考評成績直接與經濟掛鉤。

對毒麻藥品遵照《中華人民共和國藥品管理法》和國務院頒布的（（麻醉藥品的管理辦法》進行，實行“五專”“三鐵一器”管理，建立健全監督管理機制及實施辦法，本院無毒麻藥品丟失現象。污水污物排放符合有關規定，制度健全。大型放射設備的X線裝置及放射性物質衛生監督部門檢測，輻射強度在國家允許的安全范圍內。特殊部門工作人員持證上崗，并定期參加安全防護學習班學習和進行健康檢查。安全工作做到有章可循、有據可依，形成制度管人、制度約束人的管理體系，并采取多種形式的宣傳教育使員工的安全生產意識進一步提高。全院沒有出現過安全事故。

四、狠抓醫療質量管理，加強醫療安全工作

建立健全醫療管理組織，制訂周密的工作計劃和醫療業務建設規劃，并修訂了與醫院工作方案相配套的醫療、科研、教學管理實施細則，明確管理目標和保障措施，嚴明各項制度并認真落實。分管領導及相關職能部門充分發揮了檢查、監督、指導及協調職能，保證了醫療工作能按目標計劃進行。嚴格貫徹各項醫療規章制度，認真落實三級醫師查房制、首診負責制、總查房、疑難及死亡病例討論、術前討論、醫囑制度、知情同意制度等醫療核心制度，嚴格監督告知義務 6 的履行。加強了醫療質量的全程監管，積極開展科研和新技術應用，不斷提高診治質量，不斷加強醫療安全監督和醫療風險教育。為了加強質控工作，醫院組織了由臨床科醫師、醫技、藥劑科骨干、護理骨干組成的質控專家組，配合質控科開展質控督查工作。同時各臨床科成立了由主任、護長和醫護人員組成的科室質控小組，形成院科二級質控管理網絡。重視醫療環節質量，定期對住院病歷進行檢查，重點檢查各項醫療工作制度、病歷書寫規范以及臨床合理用藥等制度的執行情況。門急診處方、病歷質量平時每周抽檢一次，重點檢查書寫規范化、處方的合理用藥等，并進行及時反饋。通過督查，總結經驗，找出存在問題，使醫療質量得到持續的改進提高。

在國家中醫藥局印發的中醫診療方案基礎上，目前選取了12個具有中醫藥治療優勢的單病種，制定了臨床路徑、優化了診療方案。各專科開展前3位單病種質量控制，監控結果及時分析，找出不足之處進行改進，并按要求上報衛生行政部門。

嚴格執行各種醫療操作規程，加強醫療缺陷管理，制定了《醫療差錯、事故防范預案》、《醫療風險管理、事故處理預案》及相關制度。有計劃地組織醫務人員學習《執業醫師法》、《護士管理辦法》、《藥品管理法》、《傳染病防治法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》、《醫療廢物處理條例》等法律法規。有專人負責醫療糾紛、醫療事故防范和處理，重點抓各項醫療工作制度的落實，從源頭上有效減少了醫療事故的發生。

重視臨床用藥的管理工作。為了進一步控制藥品比例的增長和臨床濫用抗菌藥物的現象，我院成立了“藥品使用情況動態監控小組”，制定“臨床合理用藥管理工作方案”，成立抗菌藥物合理應用指導小組，配合藥事委員會開展合理使用抗生素監控工作。門診處方檢查做到每月進行一次，重點對100元以上抗菌藥物處方進行監測，發現有不正常的用藥情況，立即進行調查處理，有效地控制了藥費比例增長和控制抗生素的濫用現象，促進合理安全用藥。

根據《醫院感染管理規范》要求和醫院評審專家租的意見，我院成立了醫療感染管理委員會，與院感科配合工作，醫院感染控制的各項規章制度健全，院感人員均接受過上崗培訓。各臨床科成立有院感監控小組，各級感控組織定期開展工作，加強對手術室、供應室、產房、內鏡室、治療室和換藥室等特殊區域的監控管理，確保院內感染從源頭上得到控制，全院無大宗或暴發院感事件發生。

醫院成立了輸血管理組織，嚴格執行衛生部《醫療機構臨床用血管理辦法（試行）》，無自采自供臨床用血現象；各項相關制度完善，各項記錄規范完整。嚴格執行用血登記制度和用血報批手續，以及輸血前的檢驗和核對制度，堅持交叉配血及各項安全制度，輸血科專職人員積極指導臨床安全用血和提倡成份用血的技術指導。臨床科嚴格執行輸血前后5項檢查、用血審批和知情同意制度。

五.開展新技術和新成果情況：

2010年來，醫院引進了新技術4項，開展了高血壓腦出血微創減 8 壓術、腹腔鏡技術、中藥小包裝顆粒技術、中醫治未病技術。高血壓腦出血微創減壓術治療26人，有21人取得了較好的醫療效果。腹腔鏡技術治療46人、有45人痊愈。中醫治未病主要依靠“三伏貼”和中藥針灸治療，受益群眾560多人，社會反映確有療效。

通過兩年的積極準備，我們將中醫骨傷科和針灸推拿科建成了懷化市重點專科，擴大了病床規模，添加了專科中醫藥設備。尤其是加強了中醫專科技術骨干的培養和引進。3年里兩個專科新増中級骨干醫師5人、大學本科生4人，技術力量大大增強。

六、醫療安全及醫患糾紛處理情況

執業期內共發生醫療糾紛14起，賠付46.85萬元，其中有明顯醫療過失的9起。發生救護車交通事故一起，賠償34.7萬元。賠償總額達81.55萬元。

在當前社會環境下，醫療事故、醫療差錯、責任事故很難進入繁雜的司法程序，也很難按照《醫療事故處理條例》進行處理。按照民事傷害處理的法律途徑、進行認責和確定賠償標準，最后進行調解賠付，患者方滿意，才能最終達到息事寧人的效果。當然，在調解、制止醫療糾紛激化過程中依靠衛生行政、司法機構、政府共同處理的例子很多，醫院人力、物力、財力也很受傷，何況有不少于30%的糾紛純屬敲詐勒索。

對于醫療安全的防范，主要是加強教育，提高職工和科室的自我保護意識，加強技術規范管理、提高技術素質。對責任人和責任科室 9 的處罰往往只能是象征性的，醫院承擔了絕大部分，因為職工的工作積極性和經濟承受能力必需照顧。

綜上所述，我院嚴格遵守國家的法律法規，依法行醫，規范執業，執業活動符合執業校驗標準。但是，由于醫院各種種主客觀條件的限制，我們的工作肯定還有這樣那樣的不足，在此我們懇請衛生行政主管部門派遣醫療機構校驗專家組到我院進行現場檢查指導，讓我們能不斷加以完善，促使我院執業管理水平進一步提高。

2013年8月29日

第三篇：衛生院執業校驗總結

深河鄉衛生院執業校驗總結

深河鄉地處竹山縣城東南30㎞處。國土面積155.93K㎡，全鄉共有8個行政村，63個村民小組，3050戶，1.4萬人。

深河鄉衛生院位于深河村2組13號，處于深河鄉新集鎮中心地段。于2010年9月15日整體遷建竣工后投入運行使用。占地面積3694㎡，建筑面積2202㎡，其中辦公用房1201㎡。固定資產268萬元,凈資產97.5萬元，開設病床15張。本在崗人員24人;其中臨時聘用8人，衛生技術人員22人，管理人員2名，中級職稱7名，助理級職稱6人，員級職稱11人,中專學歷9人,大專以上學歷13人。下設1個衛生所、8個村衛生室，全年接診病人5320人次,住院521人次;完成業務收入106萬元，總收入與上年同期上升21%。

醫院擁有200mAX光機、B超機、福田單導聯心電圖機、半自動生化分析儀、尿液分析儀、二分類血球計數儀、心電監護儀、TCD、婦科LEEP刀等醫療設備（具體見儀器設備目錄）。常年開設病床15張。是集醫療業務、預防保健、康復為一體的綜合性鄉鎮衛生院，職工醫療保險和新型農村合作醫療定點醫療機構。2008年醫院管理評審獲得“一級合格醫院”稱號。

開展診療科目如下：

內科主要開展內科常見病多發病和部分疑難雜病的診療及內科急診急救，主治：支氣管炎、肺氣腫、高血壓、冠心病、心肌炎、糖尿病、胃炎、胃潰瘍、腸炎、腎結石、腎炎、風濕性關節炎、中毒、中署等各種疾病；中醫以中醫中藥治療各種慢性疾病。

外科主要開展外科常見病多發病和部分疑難雜病的診療及外科急診急救，主治：膽囊炎、膽結石、闌尾炎、疝、腸梗阻、燒傷、燙傷及各種外傷；

婦產科主要開展婦科、產科常見病多發病和部分疑難雜病的診療及婦產科急診急救，主治：盆腔炎、宮頸炎、子宮內膜炎、附件炎、子宮肌瘤、附件囊腫、平難產接生、剖宮產、子宮出血等各種疾病；

檢驗科可以開展血、尿、糞、痰常規，肝功能試驗及乙肝病毒抗原抗體測定，腎功能試驗，血液鉀、鈉、氯、鈣等離子，尿糖、類風濕因子、大便潛血、血沉、血型，血脂、HCG等檢查。

放射科開展了胸、腹部透視，頭、胸、腹、四肢、脊柱、關節拍片，鋇餐造影檢查。

功能科主要開展心電圖檢查，肝、膽、脾、雙腎、輸尿管、子宮、附件、各種囊性占位性病變的B型超聲檢查。

為加強對各項工作的管理，醫院與各科室層層簽定了《綜合目標管理責任書》；成立質量控制領導小組，制定《科室目標管理考評細則》，每月對各科室對照細則進行督導檢查，并進行通報和獎懲兌現。全鄉有村衛生室8個，其中甲級村衛生室4個，其它均為合格村衛生室。全院下轄一個衛生所，人員共計2人，基本能滿足當地群眾常見病和多發病的診斷治療工作。

在本校驗執業期間，我院以“醫院管理年”活動為契機，完善制度，加強行風建設和醫德醫風教育。通過落實“五五”普法，提高了醫務人員法律責任意識和自身保護的能力，衛生院內部秩序井然，無安全事故及不良事件發生。

竹山縣深河鄉衛生院

2012-9-30

第四篇：醫院校驗執業情況總結

醫院執業情況總結

Xxx醫院在編人數xx人，其中專業技術人員xx人（高級x人，中級xx人，初級xx人），工勤人員xx人。

Xxx醫院始建于xxx年，地處xxxx。醫療區位優勢明顯，影響力輻射到xxx臨近區域，x年來在上級主管單位的真切關懷下，在各兄弟醫院的熱情幫助下正茁壯成長。現已發展成為xxx一所綜合性醫院。是長春市醫療保險定點醫院。

自1986年以來，在各級政府和主管局的直接領導下，全體醫務人員高舉“鄧小平”理論、“三個代表”思想的偉大旗幟，在“八榮八恥”社會主義榮辱觀的正確指引下，持續深入的開展了“醫院管理年”活動，克服重重困難、大膽創新、努力拼搏、積極進取，使我院的經濟效益與社會效益增長迅速，醫院綜合實力明顯增強。醫院的發展正步入一個嶄新的歷史時期。現將校驗期內我院各項工作開展情況總結如下：

一、抓好基礎建設，努力開發利用硬件資源

1、醫院自建立就把建立一流的醫院為己任，在開業前就裝備了先進的醫院信息管理系統，簡化了就診療程，方便了患者就診。

2、醫院在xx年順利成為了城鎮職工醫療保險定點醫院，xx年初開設了城鎮居民醫保康復病房，年底我院門診被市醫保中心會計室為門診慢性病醫保定點單位，極大的方便了廣大居民的就醫。

3、全面推動醫院的信息化建設，使醫院逐步走上規范化、信息化管理，我院去年實施了管理軟件，通過半年的試運行，目前運行穩定。

二、醫院管理全面推進

醫院管理是醫院工作一個重要方面。如何強化管理、科學管理、讓管理出效益是醫院管理工作一個永恒的主題。在醫院各項管理進一步加強的基礎上，為貫徹執行衛生部及國家中醫藥管理局關于深入開展“醫院管理年”活動精神的要求，我院在總結了全面開展“以病人為中心”主題年各項工作成果的基礎上按照市衛生局相關文件精神的要求，成立了領導機構與辦公室，做到了有方案、有組織、有目標、有重點，全面推進了醫院管理的科學化、規范化、標準化建設。

1、加強醫療質量管理，不斷提高醫療水平（1）堅持依法執業

嚴格貫徹執行《醫療機構管理條例》、《執業醫師法》、《護士管理辦法》，按照規定的執業范圍、地點執業。認真組織醫護人員學習了《醫療事故處理條例》、《傳染病防治法》、《病歷書寫基本規范》、《獻血法》、《新處方管理辦法》《國家基本藥物目錄（基層醫療衛生機構配備使用部分）》等法律

1法規。進一步增強我院醫護人員的法律意識。

（2）建立、健全組織機構及各項規章制度，加強醫療質量與安全的管理

成立了院、科兩級質控體系，結合我院實際情況制定完善了《南關區中西醫結合醫院綜合目標考核評分標準》、《醫療風險防范及應急處理預案》、《醫療糾紛防范處理預案》；嚴格落實了醫療質量和醫療安全的核心制度：首診負責制度、三級醫師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重病人搶救制度、術前病例討論制度、死亡病例討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規范與管理制度、交接班制度、醫療技術準入制度等；按照“醫院管理年”活動文件精神的要求相繼成立了《病案質量管理委員會》、《藥事管理委員會》、《醫療糾紛事故處理管理委員會》、《感控質量管理委員會》、《臨床用血質量管理委員會》等五個質量管理委員會，明確了各質量管理委員會的職能；向各臨床各科室發放了醫療安全相關核心制度的軟件考核登記本，加強自查、自糾的質量檢查力度；建立了醫患溝通制度，充分履行醫務人員告知義務；嚴格掌握臨床用血指征；按照院辦公會的統一部署安排，在主管業務院長的帶領下，以《南關區中西醫結合醫院綜合目標考核評分標準》為標準，每季度組織一次全院質量大檢查，發現問題予以登記，并發布質量簡訊，不僅每次給予集中處罰外，而且扣除質量分，并與核算直接掛鉤。組織機構的逐步健全、制度的逐步完善與實施不僅規范了廣大醫務人員的醫療行為，而且依法保護了醫患雙方的合法權益、為醫院的安全醫療奠定了基礎，使我院的醫療質量有了明顯的進步，醫務人員的醫療安全與風險防范意識有了明顯的增強。本校驗期內沒有發生重大的醫療安全事故。

（3）加強醫療文書的管理

規范的病歷書寫是正確診斷疾病和決定治療方案所不可缺少的重要依據；是醫院醫療管理信息和醫護工作質量的客觀憑證，是衡量醫療水平的重要資料；是進行臨床科研和臨床醫學教育的重要資料；是處理醫療糾紛、鑒定傷殘等級的重要法律依據；也是臨床醫師必須掌握的基本功。在分管院長的直接領導下，進一步加強了對各科室的督促檢查工作。嚴格按照《執業醫師法》、《醫療機構病歷書寫規范》、《醫療機構病歷書寫評分標準》、《新處方管理辦法》要求廣大醫務人員，通過查問題、挑毛病、找差距進一步規范了廣大青年醫務人員的病歷書寫，使各科室的病歷書寫質量自查力度加強。臨床大部分科室在書寫病歷時都能做到客觀、真實、準確、及時、完整。各科醫生能認真、規范地書寫處方；護理文書的書寫符合要求；住院醫師對上級醫師查房記錄較為完整、對病情分析較為詳盡，記錄比較完整，使我院醫療文書的書寫質量有了較大幅度的提高。

（4）加強護理質量管理

嚴格按照《診療護理常規》從事日常的護理操作；健全各項規章制度

2確保護理安全，護理部積極加強護理質量監控，提高專科護理水平和護士隊伍綜合素質，進一步完善質控程序；定期召開護士長例會，交流護理經驗；組織護理人員學習先進的護理及管理經驗；定期組織護士進行“給氧”、“吸痰”、“鼻飼”、“壓瘡的預防與護理”等相關專業的護理操作規范比賽，使我院護理人員的急救操作較為熟練；規范了門診觀察室，設立了導診臺；護理人員做到衣帽整潔、規范佩帶胸牌、嚴格執行查對制度、無菌觀念強；治療室一切物品擺放有序，病房管理質量有了提高；急救室與普通病房均有備用床，床頭卡規范使用；晨間護理、整體護理、健康教育、出院病人回訪等工作持續展開，極大地提高了我院護理人員的專業技能與綜合素質。

（5）加強感染控管理

嚴格貫徹執行《傳染病防治法》、《傳染病疫情報告管理制度》。在相關科室設立感染控操作程序圖；定期對空氣消毒液進行了監測；為嚴肅疫情報告制度，醫院成立了疫情報告管理小組；加強了艾滋病的監測、落實了結核病的轉診；嚴格執行《醫療廢物管理條例》、《規范醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》醫療垃圾和廢物按規定處理。

2、加強藥品管理

成立了《藥事管理委員會》，嚴格執行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，反對臨床濫用抗生素，做到帳-物、帳-帳相符，保證了每張處方合格。制定、執行了《醫院治理醫藥購銷領域商業賄賂專項工作實施方案》，在藥品的進貨渠道上積極參加省、市、縣的藥品招標采購，做到有采購計劃、有領導審批意見、有藥品入庫各項表格和帳目；其它藥品的采購能夠按照保質、保量、低價的要求及時滿足臨床供應。

3、加強財務管理

⑴健全財務管理制度，規范支出管理；

⑵全面理順債權、債務，分別建立專項帳戶，使領導做到心中有數； ⑶嚴格財務管理，認真執行財務審批、報銷手續;⑷盡量增收節支，減少非生戶性支出。一切采購均先造計劃，經審批后按市場購價購買；外出公差盡量做到集中報銷等等。

⑸認真推行醫療設備及藥品招標采購，集中采購，以降低成本，通過公開、公平、公正的原則，購進質優價廉的設備，達到節約資金的目的，又促進了廉政建設。上述舉措能充分發揮財務經濟杠桿的作用，使醫院有限資金發揮最大作用。

4、加強后勤管理

⑴嚴格醫院環境衛生管理。醫院的環境衛生交由社會承包，通過定任務、查質量，使醫院的環境衛生有了較大程度的改觀。

⑵加強環境建設，對醫院的綠化重新布局，使患者有了更加舒適的住院環境。

5、在綜合治理管理上，根據我院實際情況采取了人防、物防的多項措

3施，以人防為主、物防為輔，重點科室及庫房長期實行人員輪流值班。貴重設備各科具體到人。物防方面，對醫院各樓層安裝了監控設施及消防設施，并相應的制定了應急預案。

6、強化人事管理

人事管理是醫院一項基礎工作。我院自建院開始，在人事管理方面進行了改革。從服務于全區經濟建設和滿足人民群眾衛生需求出發，以人為本，以尊重知識、尊重人才，提高衛生人才資源利用效率為目的，全面開展以全員聘用制為核心的事業單位人事制度改革，進一步擴大事業單位人事管理的自主權，激發人才的積極性、創造性，為保障人民群眾身體健康提供有力的人才保障。在人事制度執行的同時，堅持公正、公平、公開的原則。

⑴實行職數總量、結構比例和職務檔次調控，按照國家規定的專業技術職務系列范圍和職務層次進行。在設置過程中，在分解具體專業技術工作任務的基礎上，運用職務分類原則，明確相應的工作崗位和職責，確定所需專業技術職務崗位系列檔次和指數，并按實有專業技術人員數確定崗位職數，單位領導兼專業技術職務的，占本單位的專業技術職務崗位。

⑵理順人員工資，與其崗位直接掛鉤，把擋案工資細化為出勤工資、崗位工資、績效工資，充分發揮工資的杠桿作用；

⑶加大了人才引進力度，采用新人新辦法、引進和招聘的辦法。自xxx年以來，醫院先后招聘了名醫學院校本科生。對于引進的本科生，醫院采取相關制度的傾斜：取消了試用期，按正式工發放工資。讓他們安心工作，逐漸成為醫院可持續發展的后備力量；

三、醫療業務進一步發展

1、不斷引進新技術、開辟新領域

在本校驗期內，引進耳穴壓豆治療鼻鼽，依據耳穴是疾病的刺激點、反應點，通過按壓肺、鼻、鳳溪等穴，可起到疏通經絡、改善體液免疫、抗過敏等作用，為治療鼻鼽開創一種新的治療方法。耳穴按壓方法簡便，易行，容易讓臨床醫生掌握。通過對經穴的刺激作用，起到治療的目的，填補我院一項空白。

2、醫療服務領域不斷擴大，在傳統經典醫療服務之外，醫院不斷轉變觀念，逐步擴大醫療服務領域，充分發揮中醫藥特色和優勢 加強中醫藥服務能力建設，以進一步滿足廣大人民群眾的就醫需求。期間開展高血壓、冠心病、糖尿病、腦卒中、慢性支氣管炎等慢病的防治一體化工作，運用中醫藥理論指導社區居民進行養生保健和康復治療，采取多種形式宣傳中醫藥知識。積極應用針灸、推拿、拔罐、熏蒸、藥物導入等中醫藥適宜技術為社區居民服務。將中醫藥服務作為我院的特色，全力滿足社區居民不同層次的中醫藥服務需求。不僅為醫院增加了經濟效益，也提升了醫院的整體形象。

43、人才培養得到進一步加強

隨著知識經濟的到來，人才是醫院生存與發展的生力軍、是醫院可持續發展的后備力量。醫院領導十分重視人才培養與梯隊建設等方面的工作。本檢驗期內先后共派出了數名同志赴上級醫院進修、學習相關專業；結合我院實際制定了《專業技術人員繼續教育制度》、《三級醫師培訓制度》；積極開展院際協作，多次邀請專家前來講座、技術指導、會診協作；定期在全院開展形式多樣的業務學習活動，每季組織了一次醫護人員的“三基”考試；護理線對全院護理人員進行《基護》的系統學習與培訓。使我院青年醫護人員的專業素質有了明顯的提高。為了進一步提高臨床診治率，我院在年初先送4名臨床醫務人員到上級醫院培訓學習。

4、認真落實預防保健任務，提高應對突發公共衛生事件處理能力，在兒童保健疫苗接種工作中，一類疫苗免疫預防接種xxx人次，計劃免疫疫苗接種率達到95％以上，全年無接種技術失誤事故發生。

在對手足口病及甲流防控工作高度重視，多次組織醫務人員進行培訓，參加社區突發公共衛生事件的演練，建立健全各種應急預案，進行充足的物質儲備。掌握全年婦幼保健工作的要點。全年免費孕檢人數xxx次，減免金額xxx元。上報貧困孕產婦xx名。

四、狠抓醫德醫風建設，樹立良好形象

行風建設是醫院科學發展的永恒課題，醫德醫風的好壞是群眾評價醫院滿意度的一把尺、一桿秤，重視精神文明建設是我院的一貫傳統。

1、抓好院領導班子自身建設，樹立院領導班子的良好形象。堅持學習制度，不斷提高院領導班子成員的思維水平，以建設學習型領導班子提升管理和創新能力，形成推動醫院發展的堅強領導力；黨政班子齊心協力，共擔風險，以良好的班風帶動全院職工樹立起良好的院風，形成職工關心醫院、熱愛醫院的強大凝聚力；在用人、提拔、經濟等重大問題上，以廉政建設讓上級領導和全院職工放心，形成更大的向心力。

2、文明優質服務活動作為醫院核心競爭力和綜合院力的主要方面，是醫院無形資產的重要標志；是市場經濟條件下，醫院之間競爭最主要、最有效、最合理的競爭方法；是能夠帶來明顯社會效益和直接經濟效益的重要手段之一；也是深入開展糾正行風的主要措施。向廣大患者做出了服務承諾，規范了文明禮貌用語；明確服務宗旨：堅持 “以病人為中心，優質服務；以質量為核心，救死扶傷”的服務宗旨，維護患者就醫時的各項權利，為病人提供人性化的服務。把文明優質服務活動作為醫院的一項永久性的重要工作來抓，將其同每年的職代會融合在一起，把文明優質服務活動當作總結的一個重要方面，與每年的評優評先相結合，設立單獨獎項，給予精神和物質方面的雙重獎勵。

3、全院職工職業道德素質教育上，結合“深入學習科學發展觀” 組織黨員干部開展豐富多彩的文體活動，開展“內塑素質和業務技能，外塑

5醫院形象和信譽”活動，激勵廣大職工群眾堅定信心、振奮精神、立足本職、扎實工作，提高職工對黨的基本理論的認識和思想覺悟，提升職工業務水平，使全體職工自覺做到遵紀守法。全年醫療工作無差錯事故，治安方面無刑事案件發生，形成良好的就醫環境及人性化服務體系。在開展文明創建活動中，目標明確，班子團結，廉潔勤政，作風民主，在群眾中樹立了較高的威信，全面完成各項工作任務。

在行風建設過程中，定期召開監督員座談會，同時以醫德高尚、業務精湛、服務優良、管理嚴明、環境優美為目標，以患者滿意為標準，嚴格規范醫務人員的從業行為，并同步向社會推出服務承諾及便民服務措施，優化服務流程，充實服務內容，延伸服務范圍，為患者提供人文關懷和人性化服務。多年來我們一直堅持為行動不便的老干部送醫送藥上門，為生活有困難的老干部墊付醫藥費.借此機會把黨的關懷送到家。

以學習“三個代表”重要思想和黨的十七大精神為主要內容，結合科學發展觀的活動，實事求是的查找問題，以加強行風評議為切入點，努力提高醫療服務水平、構建和諧醫患關系；結合實際開展思想政治教育和職業道德教育，樹立職工正確的世界觀、人生觀、價值觀；在全體醫護人員中開展了救死扶傷和全心全意為人民服務的宗旨教育；開展了“一切為了病人，一切方便病人,一切服務于病人”的服務理念教育，進一步強化醫護人員對病人的愛心、關心、耐心、細心和責任心。

4、統一思想，提高認識。醫院領導班子高度重視“醫院管理年”活動，深刻理解“管理年”活動的主題內涵，多次在院辦公會、院周會上明確指出，開展“醫院管理年”活動必須以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，全面樹立和落實科學發展觀，“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”，加強醫院管理，改善服務態度，規范醫療行為，提高醫療質量，確保醫療安全，堅持把追求社會效益，維護群眾利益放在第一位，著力解決人民群眾反映強烈的熱點和難點問題，以“管理年”活動為契機，全面推動醫院各項工作的進步。

5、成立了治理商業賄賂專項工作領導小組，制定、執行了《醫院治理醫藥購銷領域商業賄賂專項工作實施方案》，在藥品及醫療設備的購進渠道上積極參加省、市、縣的藥品招標采購，不斷降低醫院運營成本，盡最大能力讓利于民，服務社會；堅持“誰主管、誰負責”和“管行為須管行風”的原則，實行院長領導下的分工負責制，并納入各科室業務管理之中；清理整頓不合理收費項目，杜絕群眾看病中的不合理經濟負擔，全院采用微機管理系統統一收費，嚴禁任何科室或個人以任何名目私自收費；堅持各項醫療服務收費標準公示制度，通過公示欄、價目表等形式對服務項目和價格進行公示，做到明碼實價；建立健全群眾投訴接待機制，設立了舉報信箱、公布了舉報電話。從提高思想政治素質和醫院的文化建設入手，強化醫務人員的愛崗敬業精神和誠信為民服務理念，增強醫務人員的責任感

6和榮譽感，提高醫務人員遵紀守法和廉潔行醫的自覺意識。

6、強化勞動紀律。勞動紀律是醫德醫風好壞的一個重要體現。我院加大了勞動紀律督查力度，每周由院領導帶隊進行督查，遲到、早退、脫崗者，實行經濟處罰，并在院周會上公布。

五、加大廣告宣傳力度

學習了《醫療廣告管理辦法》。通過學習，大家知道了在發布醫療廣告前必須應先申請醫療廣告審查。未取得《醫療廣告審查證明》不得發布醫療廣告，知道了醫療廣告內容發布的項目、按照要求醫療廣告的表現形式不得包含的情形；在醫療機構發布醫療廣告時，應當向其所在地省級衛生行政部門申請，并提交的材料；在醫療廣告內容需要改動或者醫療機構的執業情況發生變化時，醫療機構應當重新提出審查申請，并告知有關醫療機構；醫療機構違反本辦法規定發布醫療廣告者所受的處罰。同時還學習了《廣告法》、《反不正當競爭法》。

管理出效益，廣告宣傳也能帶來效益。有良好的醫療資源不加以宣傳，那么資源就無法充分發揮應有的能量。近幾年來，醫院把本院的醫療資源主要作了以下幾種形式的廣告宣傳：

1，堅持走下社區義診之路，服務轄區居民，服務學生，服務基層，為弱勢群體解除病痛，為政府分憂解難。為構建和諧社會而盡力。

2，繼續開展九項基本服務及六位一體功能，切實服務于轄區居民，建立健康檔案，開展慢病監測，深受轄區內居民的好評。使醫院在社會和經濟效益上得到了雙豐收。

總之，本校驗期內在上級主管部門的大力支持下、在醫院領導班子的正確領導下，我院醫務人員努力改善服務態度、各自認真履行職責、以方便病人為己任、不斷提高醫療技術水平與服務質量，使來本院就診病人的抱著希望而來，帶著滿意而歸。當然在過去的工作中也還存在許多不足之處，在今后的工作中醫院將繼續堅持科學的發展觀，以改革創新的意識、求真務實的精神、腳踏實地的作風，抓好醫療質量和醫療安全、進一步強化醫院科學管理提高整體績效，為廣大患者提供更優質的服務，為我市醫療衛生事業的發展注入新的活力！

第五篇：校驗期執業情況報告

定遠縣中醫院校驗期執業情況報告

省衛計委、省中醫藥管理局：

我院《醫療機構執業許可證》有效期臨近期滿，根據《安徽省醫療機構校驗辦法》，特申請醫療機構執業校驗。現將我院三年來的執業情況匯報如下。

一、醫院基本建設情況匯報

1、定遠縣中醫院始建于1983年8月，是一所集醫療、預防、保健、康復、教學為一體綜合性中醫院。現有職工236人，其中衛生技術人員182人，占醫院總人數77.1%；高級職稱6人，中級職稱64人；護理人員80人；執業醫師（包括助理1人）74人，中醫人員45人，2、業務用房面積16080 m2,學科設置、人員配備均達到相應醫院的基本標準。基本設備配備齊全，其中有西門子螺旋CT、高頻500mAX光機、腹腔鏡、全自動化分析儀、彩色B超、電子內窺鏡、C型臂X光機、全自動血球儀、骨質疏松治療儀、下肢功能鍛煉機、骨折治療儀、三維多功能治療床、電動頸椎牽引椅、多功能艾灸儀、中藥熏蒸設備等一批先進的診療設備。

3、根據《全國醫院工作條例》、《醫院工作制度》和《醫院工作人員職責》，我院結合實際建立和健全了醫院工作制度及各類人員的崗位職責，并編印成冊下發到各科室以學習和貫徹。醫院領導及職能部門經常組織人員深入科室了解工作人員對制度職責的知曉情況，通過提問、筆試和在實際 1

工作中的督查，確保各項制度落實到位。

二、依法行醫，規范醫療執業行為

1、根據國家的法律法規，規范醫療機構執業行為，按規定辦理及定期核查執業許可證、醫務人員執業證等各種執業證書，規范從業人員的準入資格，醫護人員合法執業。對所有的臨床、醫技人員按照有關的規定辦理資格認定、執業注冊工作，對新進的醫生、護士實行規范的輪轉培訓，在考取執業資格并注冊后才準予獨立上崗。不聘用非專業人員從事醫療業務工作，不安排未取得相應執業證書的醫護人員單獨從事診療、護理工作。從事放射、消毒供應、產科、高壓氧等崗位人員有崗位培訓合格證。無對外承包、無證上崗、非法行醫等行為，刊登廣告按規定向上級有關部門報批，沒有發布過虛假醫療廣告。使用的設備、藥品、試劑、醫用衛生材料符合要求，無過期或劣質物品。

2、我院嚴格執行《傳染病防治法》，做好傳染病監控、疫情報告工作。嚴格按上級衛生行政部門要求完成指令性任務。定期對醫務人員進行醫療管理法律法規、規章和診療護理規范培訓，以及醫療服務職業道德教育。

三、加強醫院管理，提高管理水平

1、有健全的科學管理體系，院領導職責分工明確，管理到位。并實行目標管理，制定5-10年的發展規劃，結合本地社會經濟文化發展情況及本院的實際情況制定工作計劃以及醫院工作方案；醫院領導對計劃及工作方案進行分解，布置落實到科室，定期做好執行計劃的協調、檢查、考核與評價工作。

2、信息科對醫療、病案統計、財務、人事、藥庫和圖書情報等信息實現計算機化或網絡化管理。病案按國際疾病分類工CD10編碼，出院病歷及時歸檔，規范整理及保存，杜絕丟失、損壞等現象。各種統計數據真實、準確，并及時得到分析、反饋與利用。

3、財務部門認真貫徹執行國家的財經政策，落實各項財經工作制度，建立健全在職人員崗位責任制，各項經濟指標符合綜合目標管理要求，加強財經紀律，無違反財經制度及經濟案件發生。各項收費工作確保規范化，有完善的醫療服務收費價格和藥品、主要一次性醫用耗材的價格以及各種檢查項目、醫療服務收費的公示制度，自覺接受群眾監督。在診療服務中堅持因病施治，合理用藥，合理檢查，合理收費，繼續實行住院費用“一日清單”制度和醫療收費查詢制度，要求醫務人員要耐心解答患者提出的有關收費內容的咨詢，讓病患者明明白白消費。

4、有健全的醫療設備管理委員會相關制度，工作人員有明確的職責，醫院設備購置嚴格按規定程序由科室申請并作出可研報告，經設備委員會討論通過，院領導會決定才進行購置。大型醫療設備的購置均經論證和集體討論后，報省級主管部門審批；醫療設備有定期保養維護計劃，專人保管和負責維護，無丟失及人為損壞現象。進一步規范建筑管理，優化就醫環境，對門診部、住院部、醫技科室、手術室、供應室、急診科等門的建筑布局及人物流合理，符合醫院感染控制規范要求。

5、重視安全管理，安全重點部門工作人員經過專業培訓，持證上崗，貴重材料及醫療器械倉庫防火、防盜設施完善。易發生危險的部門及設備，3

如高壓力系統、高壓氧艙、氧氣供應室、危險品倉庫、同位素室、配電室、手術室、細菌室等，有相應的特殊管理措施，工作狀態良好。消防安全制度健全，有完善的保障措施，層層落實安全責任制，責任到人。醫院的消防設施齊全，性能完好，確保在緊急狀態下能正常使用；緊急疏散通道通暢，指示標志符合消防安全要求；經常開展消防安全檢查，發現隱患及時整改，并做好消防安全責任考評，考評成績直接與經濟掛鉤。

6、對毒麻藥品遵照《中華人民共和國藥品管理法》和國務院頒布的（（麻醉藥品的管理辦法》進行管理，實行“五專”“三鐵一器”，建立健全監督管理機制及實施辦法，本院無毒麻藥品丟失現象。污水污物排放符合有關規定，制度健全。大型放射設備的X線裝置及放射性物質經市疾控中心和自治區疾控中心檢測，輻射強度在國家允許的安全范圍內，有關部門工作人員持證上崗，并定期參加安全防護學習班學習和進行健康檢查；核醫學科對放射性物質有專人專柜保管，污物處理規范，無放射物質泄漏現象。

7、安全工作做到有章可循、有據可依，形成制度管人、制度約束人的管理體系，并采取多種形式的宣傳教育使員工的安全生產意識進一步提高。全院沒有出現過安全事故。

四、狠抓醫療質量，提高醫療管理水平

1、建立健全醫療管理組織，制訂周密的工作計劃和醫療業務建設規劃，并修訂了與醫院工作方案相配套的醫療、科研、教學管理實施細則，明確管理目標和保障措施，嚴明各項制度并認真落實。分管領導及相關職能部門充分發揮了檢查、監督、指導及協調職能，保證了醫療工作能按目標計 4

劃進行。嚴格貫徹各項醫療規章制度，認真落實三級醫師查房制、首診負責制、疑難及死亡病例討論、術前討論、醫囑制度、知情同意制度和告知義務的履行、診療技術操作規范等醫療工作制度，根據專業發展計劃和業務工作計劃，努力完成各項醫療業務工作指標，積極開展科研和新技術應用，不斷提高診治質量。

2、加強質控組織建設，加強質控科工作，增加了由臨床科和相關職能科專家組成的質控專家組，配合質控科開展質控督查工作。同時各臨床科成立了由主任、護長和醫護人員組成的科室質控小組，形成院科二級質控管理網絡。重視醫療環節質量，定期對住院病歷進行檢查，重點檢查各項醫療工作制度、病歷書寫規范以及臨床合理用藥等制度的執行情況。門急診處方、病歷質量平時每月不定期抽查，重點檢查書寫規范化、處方的合理用藥等，并進行及時反饋。通過督查，總結經驗，找出存在問題，使醫療質量得到持續的改進提高。

3、嚴格執行各種醫療操作規程，加強醫療缺陷管理，制定了《醫療差錯、事故防范預案》、醫療風險管理、事故處理預案》及相關制度。有計劃地組織醫務人員學習《執業醫師法》、《護士管理辦法》、《藥品管理法》、《傳染病防治法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》、《醫療廢物處理條例》等法律法規。有專人負責醫療糾紛、醫療事故防范和處理，重點抓各項醫療工作制度的落實，從源頭上杜絕醫療事故的發生。

4、重視臨床用藥的管理工作。為了進一步控制藥品比例的增長和臨床濫用抗菌藥物的現象，我院成立了“藥品使用情況動態監控小組”，制定“臨 5

床合理用藥管理工作方案”，建立“新藥引進評審專家庫”；成立抗菌藥物合理應用指導小組，配合藥事委員會開展合理使用抗 生素監控工作，每季度對全院細菌培養、藥敏試驗的情況進行動態監測，通過分析提出臨床 經驗用藥意見，為臨床醫師合理使用抗菌素提供理論依據。并從多個渠道加強臨床用藥的管理。門診處方檢查做到每周進行一次，重點對200元以上和抗菌藥物處方進行監測。藥劑科每月對金額排名前50位的西藥和前10位中成藥以及單品種使用金額波動大于30%的藥品進行動態監控，發現有不正常的用藥情況，立即進行調查處理，有效地控制了藥費比例增長和控制抗生素的濫用現象，促進合理安全用藥。

5、根據《醫院感染管理規范》要求，我院成立醫療感染管理委員會，與院感科配合工作，醫院感染控制的各項規章制度健全，院感人員均接受過上崗培訓。各臨床科成立有院感監控小組，各級感控組織定期開展工作，加強對手術室、供應室、內鏡室、治療室和換藥室等特殊區域的監控管理，確保院內感染從源頭上得到控制。去年，我院感染發病率為3.4%,常規器械消毒滅菌合格率100%。全院無大宗或暴發院感事件發生。

6、輸血科嚴格執行衛生部《醫療機構臨床用血管理辦法（試行）》，無自采自供臨床用血現象；各項相關制度完善，血液保存符合有關要求，各項記錄規范完整。嚴格執行用血登記制度和用血報批手續，以及輸血前的檢驗和核對制度，堅持交叉配血及各項安全制度，輸血科專職人員積極指導臨床安全用血和提倡成份用血的技術指導。臨床科嚴格執行輸血前檢查、用血審批和知情同意制度。

五、醫療業務進一步發展

1、醫療服務領域不斷擴大，在傳統經典醫療服務之外，醫院不斷轉變觀念，逐步擴大醫療服務領域，充分發揮中醫藥特色和優勢 加強中醫藥服務能力建設，以進一步滿足廣大人民群眾的就醫需求。運用中醫藥理論指導社區居民進行養生保健和康復治療，采取多種形式宣傳中醫藥知識。積極應用針灸、推拿、拔罐、熏蒸、藥物導入等中醫藥適宜技術為社區居民服務。將中醫藥服務作為我院的特色，全力滿足社區居民不同層次的中醫藥服務需求。不僅為醫院增加了經濟效益，也提升了醫院的整體形象。

2、人才培養得到進一步加強 隨著知識經濟的到來，人才是醫院生存與發展的生力軍、是醫院可持續發展的后備力量。醫院領導十分重視人才培養與梯隊建設等方面的工作。本檢驗期內先后共派出了數名同志赴上級醫院進修、學習相關專業；結合我院實際制定了《專業技術人員繼續教育制度》、《三級醫師培訓制度》；積極開展院際協作，多次邀請專家前來講座、技術指導、會診協作；定期在全院開展形式多樣的業務學習活動，每季組織了一次醫護人員的“三基”考試；護理線對全院護理人員進行《基護》的系統學習與培訓。使我院青年醫護人員的專業素質有了明顯的提高。為了進一步提高臨床診治率，我院在年初先送2名臨床醫務人員到上級醫院培訓學習。

總之，本校驗期內在上級主管部門的大力支持下、在醫院領導班子的正確領導下，我院醫務人員努力改善服務態度、各自認真履行職責、以方便病人為己任、不斷提高醫療技術水平與服務質量，使來本院就診病人的 7

抱著希望而來，帶著滿意而歸。當然在過去的工作中也還存在許多不足之處，在今后的工作中醫院將繼續堅持科學的發展觀，以改革創新的意識、求真務實的精神、腳踏實地的作風，抓好醫療質量和醫療安全、進一步強化醫院科學管理提高整體績效，為廣大患者提供更優質的服務，為醫療衛生事業的發展注入新的活力！

定遠縣中醫院 2017年3月22日