第一篇：我院校驗(yàn)期執(zhí)業(yè)總結(jié)

XXX中醫(yī)醫(yī)院校驗(yàn)期執(zhí)業(yè)總結(jié)

我院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》有效期將滿，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)辦法》，現(xiàn)將我院三年來(lái)的執(zhí)業(yè)情況總結(jié)如下。

一、醫(yī)院基本情況

XXX中醫(yī)院始建于1986年，是曲陽(yáng)縣唯一一所政府舉辦的公立“二級(jí)甲等”非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，編制床位200張，醫(yī)院總面積32500平方米，建筑面積8200平方米，業(yè)務(wù)用房7000平方米，全院集醫(yī)療、急救、科研、保健、康復(fù)于一體，擔(dān)負(fù)著全縣57萬(wàn)人民醫(yī)療救治和應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的重要職能，是政府指定的新型農(nóng)村合作醫(yī)療和各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院，是中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)基地。建院二十多年來(lái)，醫(yī)院堅(jiān)持突出中醫(yī)、發(fā)展西醫(yī)，走中西醫(yī)結(jié)合的發(fā)展道路，培養(yǎng)造就了一大批專業(yè)技術(shù)人才和特色專病專科，逐步形成了中醫(yī)有特色、西醫(yī)有專長(zhǎng)、中西醫(yī)診療體系完備的綜合性醫(yī)院。2008年被省衛(wèi)生廳命名為“河北省示范中醫(yī)院”。全院職工314人,專業(yè)技術(shù)人員225人，其中主任醫(yī)師3人，副高級(jí)職稱6人,中級(jí)職稱50人，護(hù)士87人，醫(yī)院設(shè)有：糖尿病、腦血管、肺病科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診科、針灸、眼科、口腔科、耳鼻喉科、皮膚、肛腸等16個(gè)臨床科室，重點(diǎn)專科有腦血管（省級(jí)）、糖尿病（市級(jí)）、針灸科（市級(jí)）、脈管炎、結(jié)石病、肝病、腎病等7個(gè)專病專科。；有螺旋CT、檢驗(yàn)科、細(xì)菌培養(yǎng)室、彩超、心電、頸顱多普勒、胃鏡室等10個(gè)醫(yī)技功能科室和糖尿病、醫(yī)院擁有CT、碎石機(jī)、搖控胃腸、CR、C型臂、彩色超聲診斷儀（兩臺(tái)）、頸顱多普勒、全自動(dòng)生化分析儀、母嬰監(jiān)護(hù)儀等大型進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備60余臺(tái)。診療科目、床位及醫(yī)療技術(shù)開(kāi)展情況

2012年9月3日我單位注銷了優(yōu)生學(xué)專業(yè)、蟲(chóng)媒傳染病專業(yè)、動(dòng)物源性傳染病專業(yè)、蠕蟲(chóng)病專業(yè)、結(jié)核病科和地方病科；2015年2月28日審核通過(guò)開(kāi)展三級(jí)以下腹腔鏡胃腸技術(shù)。2012年引進(jìn)了2型糖尿病手術(shù)治療技術(shù)，到目前成功開(kāi)展了10余例，效果顯著；2014年5月成立了肺病科，目前運(yùn)行良好。2013年通過(guò)了二甲評(píng)審。

三、衛(wèi)生計(jì)生行政部門檢查、指導(dǎo)及整改情況

2012年7月6日衛(wèi)計(jì)委監(jiān)督局對(duì)我院依法執(zhí)業(yè)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查指導(dǎo)，我院存在問(wèn)題：義診活動(dòng)未辦理備案手續(xù)；醫(yī)院放射科掛有“放射中心”標(biāo)識(shí)；消毒供應(yīng)室、胃鏡室布局不合理；醫(yī)院不具備開(kāi)展的診療科目未注銷。我院針對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行認(rèn)真整改：責(zé)成職能部門加大督導(dǎo)檢查力度，抓規(guī)范、促落實(shí)；嚴(yán)格執(zhí)行各種操作常規(guī)，加強(qiáng)有關(guān)法律法規(guī)和各種規(guī)章制度的培訓(xùn)學(xué)習(xí)；醫(yī)院開(kāi)展義診活動(dòng)及時(shí)到縣衛(wèi)生局備案審批手續(xù)，按審批意見(jiàn)擇時(shí)到指定地點(diǎn)開(kāi)展義診；于檢查當(dāng)天下午摘除“放射中心”標(biāo)識(shí)，更換成“放射科”標(biāo)識(shí)；對(duì)消毒供應(yīng)室和胃鏡室按要求進(jìn)行改造，確保布局合理，杜絕院內(nèi)感染；醫(yī)院不具備開(kāi)展診療科目：優(yōu)生學(xué)專業(yè)、蟲(chóng)媒傳染病專業(yè)、動(dòng)物源性傳染病、蠕蟲(chóng)病專業(yè)、結(jié)核病科和地方病科立即進(jìn)行注銷。我院對(duì)依法執(zhí)業(yè)提高了認(rèn)識(shí)，明確了責(zé)任，完善了制度，促進(jìn)了各項(xiàng)工作依法開(kāi)展。

四、依法行醫(yī)，規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為

根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥局制訂的《中醫(yī)醫(yī)院工作制度》和《中醫(yī)醫(yī)院工作人員職責(zé)》，我院結(jié)合實(shí)際建立和健全了醫(yī)院工作制度及各類人員的崗位職責(zé)，并編印成冊(cè)下發(fā)到各科室學(xué)習(xí)。為了突出中醫(yī)藥特色、建設(shè)一支用中醫(yī)藥文化統(tǒng)領(lǐng)的職工隊(duì)伍，我們編寫了《職工手冊(cè)》發(fā)到每個(gè)職工，教育他們樹(shù)立中醫(yī)核心價(jià)值觀念、傳承中醫(yī)人厚德精業(yè)的精神品質(zhì)，更好地服務(wù)桑梓。

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及職能部門經(jīng)常組織人員深入科室了解工作人員對(duì)制度職責(zé)的知曉情況，通過(guò)提問(wèn)、筆試和在實(shí)際工作中的督查，確保各項(xiàng)制度落實(shí)到位。

我們根據(jù)國(guó)家的法律法規(guī)，規(guī)范醫(yī)院的執(zhí)業(yè)行為。按規(guī)定辦理各類執(zhí)業(yè)許可證、定期核查醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)證、資格證等各種執(zhí)業(yè)證書(shū)。規(guī)范從業(yè)人員的崗位準(zhǔn)入資格，鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員合法執(zhí)業(yè)。對(duì)在法規(guī)規(guī)定限期沒(méi)有達(dá)到執(zhí)業(yè)資質(zhì)的人員，則堅(jiān)決辭退或安排其他工勤崗位。要求臨床、醫(yī)技人員按照有關(guān)的規(guī)定辦理資格認(rèn)定、執(zhí)業(yè)注冊(cè)工作，對(duì)新進(jìn)的醫(yī)生、護(hù)士實(shí)行規(guī)范的輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，在考取執(zhí)業(yè)資格并注冊(cè)后才準(zhǔn)予獨(dú)立上崗。不聘用非專業(yè)人員從事醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，不安排未取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)證書(shū)的醫(yī)護(hù)人員單獨(dú)從事診療、護(hù)理工作。從事放射投照、消毒供應(yīng)、產(chǎn)科等崗位人員有崗位培訓(xùn)合格證。無(wú)對(duì)外承包、無(wú)證上崗、非法行醫(yī)等行為。刊登醫(yī)療廣告按規(guī)定向上級(jí)有關(guān)部門報(bào)批，沒(méi)有發(fā)布過(guò)虛假醫(yī)療廣告。使用的設(shè)備、藥品、試劑、醫(yī)用衛(wèi)生材料堅(jiān)持網(wǎng)上招標(biāo)采購(gòu)，符合要求，無(wú)過(guò)期或劣質(zhì)物品。我院嚴(yán)格執(zhí)行《傳染病防治法》，做好傳染病監(jiān)控、疫情報(bào)告工作。嚴(yán)格按上級(jí)衛(wèi)生行政部門要求完成指令性任務(wù)。定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行法律和醫(yī)療管理法律法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范培訓(xùn)，以及醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育，因此，執(zhí)業(yè)期內(nèi)，沒(méi)有被醫(yī)療行政主管部門和政府其它執(zhí)法部門處罰。

五、加強(qiáng)醫(yī)院規(guī)范化管理提升服務(wù)效能

有健全的管理體系，院領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)分工明確，管理到位。并實(shí)行目標(biāo)管理，制定了中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃，確定了中長(zhǎng)期發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)。我們結(jié)合本地社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化發(fā)展情況及本院的實(shí)際情況，制定年度工作計(jì)劃以及醫(yī)院管理方案。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)計(jì)劃及工作方案進(jìn)行分解，布置落實(shí)到科室，定期做好計(jì)劃執(zhí)行過(guò)程中的協(xié)調(diào)、檢查、考核與評(píng)價(jià)工作。積極、認(rèn)真地開(kāi)展了中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)和創(chuàng)建二級(jí)甲等中醫(yī)院工作，基本通過(guò)了省專家組的兩次評(píng)審。

醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展較快，建立了財(cái)務(wù)、農(nóng)合及各種保險(xiǎn)醫(yī)療等實(shí)現(xiàn)了計(jì)算機(jī)化或網(wǎng)絡(luò)化管理。病案按中醫(yī)病歷書(shū)寫規(guī)范寫作，出院病歷及時(shí)歸檔，規(guī)范整理及保存，杜絕丟失、損壞等現(xiàn)象。各種統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)真實(shí)、準(zhǔn)確，并及時(shí)得到分析、反饋與利用。財(cái)務(wù)部門認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家的財(cái)經(jīng)政策，落實(shí)各項(xiàng)財(cái)經(jīng)工作制度，建立健全在職人員崗位責(zé)任制，各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)符合綜合目標(biāo)管理要求，加強(qiáng)財(cái)經(jīng)紀(jì)律，無(wú)違反財(cái)經(jīng)制度及經(jīng)濟(jì)案件發(fā)生。各項(xiàng)收費(fèi)工作確保規(guī)范化，有完善的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格和藥品、主要一次性醫(yī)用耗材的價(jià)格以及各種檢查項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的公示制度，自覺(jué)接受群眾監(jiān)督。在診療服務(wù)中堅(jiān)持因病施治，合理用藥，合理檢查，合理收費(fèi)，繼續(xù)實(shí)行住院費(fèi)用“一日清單”制度和醫(yī)療收費(fèi)查詢制度，要求醫(yī)務(wù)人員要耐心解答患者提出的 有關(guān)收費(fèi)問(wèn)題，讓會(huì)診明明白白消費(fèi)。有健全的醫(yī)療設(shè)備管理委員會(huì)相關(guān)制度，工作人員有明確的職責(zé)，醫(yī)院設(shè)備購(gòu)置嚴(yán)格按規(guī)定程序由科室申請(qǐng)并作出可研報(bào)告，經(jīng)院務(wù)會(huì)討論通過(guò)才進(jìn)行購(gòu)置。大型醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)置均經(jīng)論證和集體討論后，還要經(jīng)職代會(huì)審核通過(guò)，報(bào)曲陽(yáng)縣政府采購(gòu)中心招標(biāo)采購(gòu)。醫(yī)療設(shè)備有定期保養(yǎng)維護(hù)計(jì)劃，專人保管和負(fù)責(zé)維護(hù)，無(wú)丟失及人為損壞現(xiàn)象。我們規(guī)范了建筑管理，優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境，對(duì)門診部、住院部、醫(yī)技科室、手術(shù)室、供應(yīng)室、急診科等門的建筑布局及人、物流向合理，符合醫(yī)院感染控制規(guī)范要求。

重視安全管理。醫(yī)院有安全管理制度及相關(guān)組織，安全重點(diǎn)部門工作人員經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，持證上崗，貴重材料及醫(yī)療器械倉(cāng)庫(kù)防火、防盜設(shè)施完善。易發(fā)生危險(xiǎn)的部門及設(shè)備，如高壓力系統(tǒng)、氧氣供應(yīng)室、危險(xiǎn)品倉(cāng)庫(kù)、配電室、手術(shù)室、細(xì)菌培養(yǎng)室等，有相應(yīng)的特殊管理措施，工作狀態(tài)良好。消防安全制度健全，有完善的保障措施，層層落實(shí)安全責(zé)任制，責(zé)任到人。醫(yī)院的消防設(shè)施齊全，性能完好，確保在緊急狀態(tài)下能正常使用；緊急疏散通道通暢，指示標(biāo)志符合消防安全要求；經(jīng)常開(kāi)展消防安全檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)整改，并做好消防安全責(zé)任考評(píng)，考評(píng)成績(jī)直接與經(jīng)濟(jì)掛鉤。

對(duì)毒麻藥品遵照《中華人民共和國(guó)藥品管理法》和國(guó)務(wù)院頒布的（（麻醉藥品的管理辦法》進(jìn)行，實(shí)行“五專”“三鐵一器”管理，建立健全監(jiān)督管理機(jī)制及實(shí)施辦法，本院無(wú)毒麻藥品丟失現(xiàn)象。污水污物排放符合有關(guān)規(guī)定，制度健全。大型放射設(shè)備的X線裝置及放射性物質(zhì)衛(wèi)生監(jiān)督部門檢測(cè)，輻射強(qiáng)度在國(guó)家允許的安全范圍內(nèi)。特殊部門工作人員持證上崗，并定期參加安全防護(hù)學(xué)習(xí)班學(xué)習(xí)和進(jìn)行健康檢查。安全工作做到有章可循、有據(jù)可依，形成制度管人、制度約束人的管理體系，并采取多種形式的宣傳教育使員工的安全生產(chǎn)意識(shí)進(jìn)一步提高。全院沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)安全事故。

六、狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理，加強(qiáng)醫(yī)療安全工作 建立健全醫(yī)療管理組織，制訂周密的工作計(jì)劃和醫(yī)療業(yè)務(wù)建設(shè)規(guī)劃，并修訂了與醫(yī)院工作方案相配套的醫(yī)療、科研、教學(xué)管理實(shí)施細(xì)則，明確管理目標(biāo)和保障措施，嚴(yán)明各項(xiàng)制度并認(rèn)真落實(shí)。分管領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)職能部門充分發(fā)揮了檢查、監(jiān)督、指導(dǎo)及協(xié)調(diào)職能，保證了醫(yī)療工作能按目標(biāo)計(jì)劃進(jìn)行。嚴(yán)格貫徹各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度，認(rèn)真落實(shí)三級(jí)醫(yī)師查房制、首診負(fù)責(zé)制、總查房、疑難及死亡病例討論、術(shù)前討論、醫(yī)囑制度、知情同意制度等醫(yī)療核心制度，嚴(yán)格監(jiān)督告知義務(wù)的履行。加強(qiáng)了醫(yī)療質(zhì)量的全程監(jiān)管，積極開(kāi)展科研和新技術(shù)應(yīng)用，不斷提高診治質(zhì)量，不斷加強(qiáng)醫(yī)療安全監(jiān)督和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)教育。為了加強(qiáng)質(zhì)控工作，醫(yī)院組織了由臨床科醫(yī)師、醫(yī)技、藥劑科骨干、護(hù)理骨干組成的質(zhì)控專家組，配合質(zhì)控科開(kāi)展質(zhì)控督查工作。同時(shí)各臨床科成立了由主任、護(hù)長(zhǎng)和醫(yī)護(hù)人員組成的科室質(zhì)控小組，形成院科二級(jí)質(zhì)控管理網(wǎng)絡(luò)。重視醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量，定期對(duì)住院病歷進(jìn)行檢查，重點(diǎn)檢查各項(xiàng)醫(yī)療工作制度、病歷書(shū)寫規(guī)范以及臨床合理用藥等制度的執(zhí)行情況。門急診處方、病歷質(zhì)量平時(shí)每周抽檢一次，重點(diǎn)檢查書(shū)寫規(guī)范化、處方的合理用藥等，并進(jìn)行及時(shí)反饋。通過(guò)督查，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，找出存在問(wèn)題，使醫(yī)療質(zhì)量得到持續(xù)的改進(jìn)提高。

在國(guó)家中醫(yī)藥局印發(fā)的中醫(yī)診療方案基礎(chǔ)上，目前選取了12個(gè)具有中醫(yī)藥治療優(yōu)勢(shì)的單病種，制定了臨床路徑、優(yōu)化了診療方案。各專科開(kāi)展前3位單病種質(zhì)量控制，監(jiān)控結(jié)果及時(shí)分析，找出不足之處進(jìn)行改進(jìn)，并按要求上報(bào)衛(wèi)生行政部門。

嚴(yán)格執(zhí)行各種醫(yī)療操作規(guī)程，加強(qiáng)醫(yī)療缺陷管理，制定了《醫(yī)療差錯(cuò)、事故防范預(yù)案》、《醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理、事故處理預(yù)案》及相關(guān)制度。有計(jì)劃地組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理辦法》、《藥品管理法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》等法律法規(guī)。有專人負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故防范和處理，重點(diǎn)抓各項(xiàng)醫(yī)療工作制度的落實(shí)，從源頭上有效減少了醫(yī)療事故的發(fā)生。重視臨床用藥的管理工作。為了進(jìn)一步控制藥品比例的增長(zhǎng)和臨床濫用抗菌藥物的現(xiàn)象，我院成立了“藥品使用情況動(dòng)態(tài)監(jiān)控小組”，制定“臨床合理用藥管理工作方案”，成立抗菌藥物合理應(yīng)用指導(dǎo)小組，配合藥事委員會(huì)開(kāi)展合理使用抗生素監(jiān)控工作。用藥實(shí)行雙排序，發(fā)現(xiàn)有不正常的用藥情況，立即進(jìn)行調(diào)查處理，有效地控制了藥費(fèi)比例增長(zhǎng)和控制抗生素的濫用現(xiàn)象，促進(jìn)合理安全用藥。根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》要求和醫(yī)院評(píng)審專家租的意見(jiàn)，我院成立了醫(yī)療感染管理委員會(huì)，與院感科配合工作，醫(yī)院感染控制的各項(xiàng)規(guī)章制度健全，院感人員均接受過(guò)上崗培訓(xùn)。各臨床科成立有院感監(jiān)控小組，各級(jí)感控組織定期開(kāi)展工作，加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室、治療室和換藥室等特殊區(qū)域的監(jiān)控管理，確保院內(nèi)感染從源頭上得到控制，全院無(wú)大宗或暴發(fā)院感事件發(fā)生。

醫(yī)院成立了輸血管理組織，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》，無(wú)自采自供臨床用血現(xiàn)象；各項(xiàng)相關(guān)制度完善，各項(xiàng)記錄規(guī)范完整。嚴(yán)格執(zhí)行用血登記制度和用血報(bào)批手續(xù)，以及輸血前的檢驗(yàn)和核對(duì)制度，堅(jiān)持交叉配血及各項(xiàng)安全制度，輸血科專職人員積極指導(dǎo)臨床安全用血和提倡成份用血的技術(shù)指導(dǎo)。臨床科嚴(yán)格執(zhí)行輸血前后5項(xiàng)檢查、用血審批和知情同意制度。七.開(kāi)展新技術(shù)和新成果情況

2012年來(lái)，醫(yī)院引進(jìn)了新技術(shù)4項(xiàng)，開(kāi)展了高血壓腦出血微創(chuàng)減壓術(shù)、腹腔鏡技術(shù)、2型糖尿病手術(shù)治療技術(shù)、中醫(yī)治未病技術(shù)。高血壓腦出血微創(chuàng)減壓術(shù)治療56人，有41人取得了較好的醫(yī)療效果。腹腔鏡技術(shù)治療12人、有10人痊愈。中醫(yī)治未病主要依靠“三伏貼”和中藥針灸治療，受益群眾560多人，社會(huì)反映確有療效。通過(guò)三年的積極準(zhǔn)備，我們將腦病科和針灸推拿科建成了保定市重點(diǎn)專科，擴(kuò)大了病床規(guī)模，添加了專科中醫(yī)藥設(shè)備。尤其是加強(qiáng)了中醫(yī)專科技術(shù)骨干的培養(yǎng)和引進(jìn)。3年里兩個(gè)專科進(jìn)修培養(yǎng)3人，引進(jìn)大學(xué)本科生1人，技術(shù)力量大大增強(qiáng)。

八、醫(yī)療安全及醫(yī)患糾紛處理情況

執(zhí)業(yè)期內(nèi)共發(fā)生醫(yī)療糾紛8起，賠付14.95萬(wàn)元，其中有明顯醫(yī)療過(guò)失的1起。

對(duì)于醫(yī)療安全的防范，主要是加強(qiáng)教育，提高職工和科室的自我保護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)技術(shù)規(guī)范管理、提高技術(shù)素質(zhì)。對(duì)責(zé)任人和責(zé)任科室的處罰往往只能是象征性的，醫(yī)院承擔(dān)了絕大部分，因?yàn)槁毠さ墓ぷ鞣e極性和經(jīng)濟(jì)承受能力必需照顧。

綜上所述，我院嚴(yán)格遵守國(guó)家的法律法規(guī)，依法行醫(yī)，規(guī)范執(zhí)業(yè)，執(zhí)業(yè)活動(dòng)符合執(zhí)業(yè)校驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。但是，由于醫(yī)院各種種主客觀條件的限制，我們的工作肯定還有這樣那樣的不足，在此我們懇請(qǐng)衛(wèi)生行政主管部門派遣醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)專家組到我院進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查指導(dǎo)，讓我們能不斷加以完善，促使我院執(zhí)業(yè)管理水平進(jìn)一步提高。

2015年8月25日

第二篇：我院校驗(yàn)期執(zhí)業(yè)總結(jié)

洪江市第一中醫(yī)醫(yī)院校驗(yàn)期執(zhí)業(yè)總結(jié)

我院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》有效期將滿，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)辦法》，現(xiàn)將我院三年來(lái)的執(zhí)業(yè)情況總結(jié)如下。

一、醫(yī)院基本情況

我院是國(guó)家二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院，現(xiàn)有在職職工186人，編制病床204張，實(shí)際開(kāi)放病床150張，占地面積14385m2，業(yè)務(wù)用房面積7800m2。每床建筑面積52 m2,病房每床凈使用面積4.83平方米，日平均每門診人次占門診建筑面積19.55 m2。

衛(wèi)技人員171人，醫(yī)生57人，護(hù)士80人,衛(wèi)技人員占總?cè)藬?shù)的95%。每床位配備衛(wèi)技人員為1：1.14，每床位配備護(hù)士數(shù)為0.53。衛(wèi)技人員結(jié)構(gòu)比：醫(yī)生33.3%、護(hù)士46.7%、藥劑人員12.3%、檢驗(yàn)3.5%、放射影像3.0%、其他1.2%。中醫(yī)師占全院醫(yī)師比為71.9%（含西學(xué)中10人）、中藥人員占藥劑人員總數(shù)比為66.7%。醫(yī)師隊(duì)伍職稱比為：高級(jí)職稱3.5%、中級(jí)職稱33.3%、初級(jí)63.2%。

學(xué)科設(shè)置、人員配備均達(dá)到二級(jí)醫(yī)院的基本標(biāo)準(zhǔn)。基本醫(yī)療設(shè)備配備較全，其中美國(guó)GE全身螺旋CT、直接數(shù)字化X射線攝影系統(tǒng)

(DR)、美國(guó)GE四維彩超、GE三維彩超、奧林巴斯胃鏡結(jié)腸鏡、德國(guó)狼牌腹腔鏡、全自動(dòng)生化儀等，還有60多萬(wàn)元的中醫(yī)藥診療服務(wù)設(shè)備，如：多功能按摩床、中藥煎藥機(jī)、TDP、骨折治療儀、針灸儀等，醫(yī)療設(shè)備總計(jì)近百臺(tái)（套）。全院開(kāi)設(shè)業(yè)務(wù)科室13個(gè)，其中門診部一 1 個(gè)、住院病區(qū)6個(gè)、醫(yī)技科室6個(gè)，中醫(yī)骨傷科和針灸推拿科是懷化市重點(diǎn)專科。醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)方面，2011年10月自籌資金修建5260平米的門診醫(yī)技樓，2012年10月醫(yī)技樓投入使用，門診樓部分現(xiàn)已完成主體工程，年內(nèi)可以使用。

醫(yī)院經(jīng)營(yíng)情況：2011年門診人次48258人次，收治住院病人4108人次，婦產(chǎn)科住院分娩580 人次，比去年增加159人次。手術(shù)1126臺(tái)次，中醫(yī)藥治療率為41.2 %。全年總收入2055萬(wàn)元，其中業(yè)務(wù)收入1609.2萬(wàn)元，總支出 2040萬(wàn)元，結(jié)余 15萬(wàn)元。與去年相比：門診人次、住院人次、業(yè)務(wù)收入分別增加10%、12.5%、20.9%，住院分娩人數(shù)再次上升37.7%。沒(méi)有發(fā)生醫(yī)療和安全事故，有4起醫(yī)療糾紛，其中有醫(yī)療過(guò)失2起，賠付總額13.2萬(wàn)元。

2012年門診人次45353人次，住院病人5200人次，婦產(chǎn)科住院623人次，比去年增加105人次。手術(shù)1341臺(tái)次，中醫(yī)藥治療率為41.2 %。全年總收入2200萬(wàn)元，其中業(yè)務(wù)收入1980萬(wàn)元，藥品收入比例為48.2%。總支出 2180萬(wàn)元，結(jié)余 20萬(wàn)元。與上年相比：門診人次增長(zhǎng)不多，住院人次增加28.9%、業(yè)務(wù)收入增加23%，住院分娩人數(shù)再次上升20.2%。發(fā)生醫(yī)療糾紛6起，其中有醫(yī)療過(guò)失4起，已處理4起，醫(yī)療賠償9萬(wàn)余元。發(fā)生交通事故一起，事故賠償30余萬(wàn)元。

2013年1至8月，門診人次３０８６６人次，住院病人４０１２人次，手術(shù)９３３臺(tái)次，中醫(yī)藥治療率為41.2 %。業(yè)務(wù)收入１６６６.５萬(wàn)元，比去年同期相比，均有不同程度的增長(zhǎng)。發(fā)生醫(yī)療糾紛４起，賠償２４.６ 2 ５萬(wàn)元。

根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥局制訂的《中醫(yī)醫(yī)院工作制度》和《中醫(yī)醫(yī)院工作人員職責(zé)》，我院結(jié)合實(shí)際建立和健全了醫(yī)院工作制度及各類人員的崗位職責(zé)，并編印成冊(cè)下發(fā)到各科室學(xué)習(xí)。為了突出中醫(yī)藥特色、建設(shè)一支用中醫(yī)藥文化統(tǒng)領(lǐng)的職工隊(duì)伍，我們編寫了《職工手冊(cè)》發(fā)到每個(gè)職工，教育他們樹(shù)立中醫(yī)核心價(jià)值觀念、傳承中醫(yī)人厚德精業(yè)的精神品質(zhì)，更好地服務(wù)桑梓。

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及職能部門經(jīng)常組織人員深入科室了解工作人員對(duì)制度職責(zé)的知曉情況，通過(guò)提問(wèn)、筆試和在實(shí)際工作中的督查，確保各項(xiàng)制度落實(shí)到位。

二、依法行醫(yī)，規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為

我們根據(jù)國(guó)家的法律法規(guī)，規(guī)范醫(yī)院的執(zhí)業(yè)行為。按規(guī)定辦理各類執(zhí)業(yè)許可證、定期核查醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)證、資格證等各種執(zhí)業(yè)證書(shū)。規(guī)范從業(yè)人員的崗位準(zhǔn)入資格，鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員合法執(zhí)業(yè)。對(duì)在法規(guī)規(guī)定限期沒(méi)有達(dá)到執(zhí)業(yè)資質(zhì)的人員，則堅(jiān)決辭退或安排其他工勤崗位。要求臨床、醫(yī)技人員按照有關(guān)的規(guī)定辦理資格認(rèn)定、執(zhí)業(yè)注冊(cè)工作，對(duì)新進(jìn)的醫(yī)生、護(hù)士實(shí)行規(guī)范的輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，在考取執(zhí)業(yè)資格并注冊(cè)后才準(zhǔn)予獨(dú)立上崗。不聘用非專業(yè)人員從事醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，不安排未取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)證書(shū)的醫(yī)護(hù)人員單獨(dú)從事診療、護(hù)理工作。從事放射投照、消毒供應(yīng)、產(chǎn)科等崗位人員有崗位培訓(xùn)合格證。無(wú)對(duì)外承包、無(wú)證上崗、非法行醫(yī)等行為。刊登醫(yī)療廣告按規(guī)定向上級(jí)有關(guān)部門報(bào)批，沒(méi) 3 有發(fā)布過(guò)虛假醫(yī)療廣告。使用的設(shè)備、藥品、試劑、醫(yī)用衛(wèi)生材料堅(jiān)持網(wǎng)上招標(biāo)采購(gòu)，符合要求，無(wú)過(guò)期或劣質(zhì)物品。

我院嚴(yán)格執(zhí)行《傳染病防治法》，做好傳染病監(jiān)控、疫情報(bào)告工作。嚴(yán)格按上級(jí)衛(wèi)生行政部門要求完成指令性任務(wù)。定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行法律和醫(yī)療管理法律法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范培訓(xùn)，以及醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育，因此，執(zhí)業(yè)期內(nèi)，沒(méi)有被醫(yī)療行政主管部門和政府其它執(zhí)法部門處罰。

三、加強(qiáng)醫(yī)院規(guī)范化管理 提升服務(wù)效能

有健全的管理體系，院領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)分工明確，管理到位。并實(shí)行目標(biāo)管理，制定了中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃，確定了中長(zhǎng)期發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)。我們結(jié)合本地社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化發(fā)展情況及本院的實(shí)際情況，制定工作計(jì)劃以及醫(yī)院管理方案。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)計(jì)劃及工作方案進(jìn)行分解，布置落實(shí)到科室，定期做好計(jì)劃執(zhí)行過(guò)程中的協(xié)調(diào)、檢查、考核與評(píng)價(jià)工作。積極、認(rèn)真地開(kāi)展了中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)和創(chuàng)建二級(jí)甲等中醫(yī)院工作，基本通過(guò)了省專家組的兩次評(píng)審。

醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展較快，建立了電子病歷書(shū)寫平臺(tái)、對(duì)病案統(tǒng)計(jì)、財(cái)務(wù)、農(nóng)合及各種保險(xiǎn)醫(yī)療等實(shí)現(xiàn)了計(jì)算機(jī)化或網(wǎng)絡(luò)化管理。病案按中醫(yī)病歷書(shū)寫規(guī)范寫作，出院病歷及時(shí)歸檔，規(guī)范整理及保存，杜絕丟失、損壞等現(xiàn)象。各種統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)真實(shí)、準(zhǔn)確，并及時(shí)得到分析、反饋與利用。

財(cái)務(wù)部門認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家的財(cái)經(jīng)政策，落實(shí)各項(xiàng)財(cái)經(jīng)工作制度，4 建立健全在職人員崗位責(zé)任制，各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)符合綜合目標(biāo)管理要求，加強(qiáng)財(cái)經(jīng)紀(jì)律，無(wú)違反財(cái)經(jīng)制度及經(jīng)濟(jì)案件發(fā)生。各項(xiàng)收費(fèi)工作確保規(guī)范化，有完善的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格和藥品、主要一次性醫(yī)用耗材的價(jià)格以及各種檢查項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的公示制度，自覺(jué)接受群眾監(jiān)督。在診療服務(wù)中堅(jiān)持因病施治，合理用藥，合理檢查，合理收費(fèi)，繼續(xù)實(shí)行住院費(fèi)用“一日清單”制度和醫(yī)療收費(fèi)查詢制度，要求醫(yī)務(wù)人員要耐心解答患者提出的有關(guān)收費(fèi)內(nèi)容的咨詢，讓病患者明明

白白消費(fèi)。

有健全的醫(yī)療設(shè)備管理委員會(huì)相關(guān)制度，工作人員有明確的職責(zé)，醫(yī)院設(shè)備購(gòu)置嚴(yán)格按規(guī)定程序由科室申請(qǐng)并作出可研報(bào)告，經(jīng)院務(wù)會(huì)討論通過(guò)才進(jìn)行購(gòu)置。大型醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)置均經(jīng)論證和集體討論后，還要經(jīng)職代會(huì)審核通過(guò)，報(bào)洪江市政府采購(gòu)中心招標(biāo)采購(gòu)。醫(yī)療設(shè)備有定期保養(yǎng)維護(hù)計(jì)劃，專人保管和負(fù)責(zé)維護(hù)，無(wú)丟失及人為損壞現(xiàn)象。我們規(guī)范了建筑管理，優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境，對(duì)門診部、住院部、醫(yī)技科室、手術(shù)室、供應(yīng)室、急診科等門的建筑布局及人、物流向合理，符合醫(yī)院感染控制規(guī)范要求。

重視安全管理。醫(yī)院有安全管理制度及相關(guān)組織，安全重點(diǎn)部門工作人員經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，持證上崗，貴重材料及醫(yī)療器械倉(cāng)庫(kù)防火、防盜設(shè)施完善。易發(fā)生危險(xiǎn)的部門及設(shè)備，如高壓力系統(tǒng)、氧氣供應(yīng)室、危險(xiǎn)品倉(cāng)庫(kù)、配電室、手術(shù)室、細(xì)菌培養(yǎng)室等，有相應(yīng)的特殊管理措施，工作狀態(tài)良好。消防安全制度健全，有完善的保障措施，層 5 層落實(shí)安全責(zé)任制，責(zé)任到人。醫(yī)院的消防設(shè)施齊全，性能完好，確保在緊急狀態(tài)下能正常使用；緊急疏散通道通暢，指示標(biāo)志符合消防安全要求；經(jīng)常開(kāi)展消防安全檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)整改，并做好消防安全責(zé)任考評(píng)，考評(píng)成績(jī)直接與經(jīng)濟(jì)掛鉤。

對(duì)毒麻藥品遵照《中華人民共和國(guó)藥品管理法》和國(guó)務(wù)院頒布的（（麻醉藥品的管理辦法》進(jìn)行，實(shí)行“五專”“三鐵一器”管理，建立健全監(jiān)督管理機(jī)制及實(shí)施辦法，本院無(wú)毒麻藥品丟失現(xiàn)象。污水污物排放符合有關(guān)規(guī)定，制度健全。大型放射設(shè)備的X線裝置及放射性物質(zhì)衛(wèi)生監(jiān)督部門檢測(cè)，輻射強(qiáng)度在國(guó)家允許的安全范圍內(nèi)。特殊部門工作人員持證上崗，并定期參加安全防護(hù)學(xué)習(xí)班學(xué)習(xí)和進(jìn)行健康檢查。安全工作做到有章可循、有據(jù)可依，形成制度管人、制度約束人的管理體系，并采取多種形式的宣傳教育使員工的安全生產(chǎn)意識(shí)進(jìn)一步提高。全院沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)安全事故。

四、狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理，加強(qiáng)醫(yī)療安全工作

建立健全醫(yī)療管理組織，制訂周密的工作計(jì)劃和醫(yī)療業(yè)務(wù)建設(shè)規(guī)劃，并修訂了與醫(yī)院工作方案相配套的醫(yī)療、科研、教學(xué)管理實(shí)施細(xì)則，明確管理目標(biāo)和保障措施，嚴(yán)明各項(xiàng)制度并認(rèn)真落實(shí)。分管領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)職能部門充分發(fā)揮了檢查、監(jiān)督、指導(dǎo)及協(xié)調(diào)職能，保證了醫(yī)療工作能按目標(biāo)計(jì)劃進(jìn)行。嚴(yán)格貫徹各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度，認(rèn)真落實(shí)三級(jí)醫(yī)師查房制、首診負(fù)責(zé)制、總查房、疑難及死亡病例討論、術(shù)前討論、醫(yī)囑制度、知情同意制度等醫(yī)療核心制度，嚴(yán)格監(jiān)督告知義務(wù) 6 的履行。加強(qiáng)了醫(yī)療質(zhì)量的全程監(jiān)管，積極開(kāi)展科研和新技術(shù)應(yīng)用，不斷提高診治質(zhì)量，不斷加強(qiáng)醫(yī)療安全監(jiān)督和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)教育。為了加強(qiáng)質(zhì)控工作，醫(yī)院組織了由臨床科醫(yī)師、醫(yī)技、藥劑科骨干、護(hù)理骨干組成的質(zhì)控專家組，配合質(zhì)控科開(kāi)展質(zhì)控督查工作。同時(shí)各臨床科成立了由主任、護(hù)長(zhǎng)和醫(yī)護(hù)人員組成的科室質(zhì)控小組，形成院科二級(jí)質(zhì)控管理網(wǎng)絡(luò)。重視醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量，定期對(duì)住院病歷進(jìn)行檢查，重點(diǎn)檢查各項(xiàng)醫(yī)療工作制度、病歷書(shū)寫規(guī)范以及臨床合理用藥等制度的執(zhí)行情況。門急診處方、病歷質(zhì)量平時(shí)每周抽檢一次，重點(diǎn)檢查書(shū)寫規(guī)范化、處方的合理用藥等，并進(jìn)行及時(shí)反饋。通過(guò)督查，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，找出存在問(wèn)題，使醫(yī)療質(zhì)量得到持續(xù)的改進(jìn)提高。

在國(guó)家中醫(yī)藥局印發(fā)的中醫(yī)診療方案基礎(chǔ)上，目前選取了12個(gè)具有中醫(yī)藥治療優(yōu)勢(shì)的單病種，制定了臨床路徑、優(yōu)化了診療方案。各專科開(kāi)展前3位單病種質(zhì)量控制，監(jiān)控結(jié)果及時(shí)分析，找出不足之處進(jìn)行改進(jìn)，并按要求上報(bào)衛(wèi)生行政部門。

嚴(yán)格執(zhí)行各種醫(yī)療操作規(guī)程，加強(qiáng)醫(yī)療缺陷管理，制定了《醫(yī)療差錯(cuò)、事故防范預(yù)案》、《醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理、事故處理預(yù)案》及相關(guān)制度。有計(jì)劃地組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理辦法》、《藥品管理法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》等法律法規(guī)。有專人負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故防范和處理，重點(diǎn)抓各項(xiàng)醫(yī)療工作制度的落實(shí)，從源頭上有效減少了醫(yī)療事故的發(fā)生。

重視臨床用藥的管理工作。為了進(jìn)一步控制藥品比例的增長(zhǎng)和臨床濫用抗菌藥物的現(xiàn)象，我院成立了“藥品使用情況動(dòng)態(tài)監(jiān)控小組”，制定“臨床合理用藥管理工作方案”，成立抗菌藥物合理應(yīng)用指導(dǎo)小組，配合藥事委員會(huì)開(kāi)展合理使用抗生素監(jiān)控工作。門診處方檢查做到每月進(jìn)行一次，重點(diǎn)對(duì)100元以上抗菌藥物處方進(jìn)行監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)有不正常的用藥情況，立即進(jìn)行調(diào)查處理，有效地控制了藥費(fèi)比例增長(zhǎng)和控制抗生素的濫用現(xiàn)象，促進(jìn)合理安全用藥。

根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》要求和醫(yī)院評(píng)審專家租的意見(jiàn)，我院成立了醫(yī)療感染管理委員會(huì)，與院感科配合工作，醫(yī)院感染控制的各項(xiàng)規(guī)章制度健全，院感人員均接受過(guò)上崗培訓(xùn)。各臨床科成立有院感監(jiān)控小組，各級(jí)感控組織定期開(kāi)展工作，加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室、治療室和換藥室等特殊區(qū)域的監(jiān)控管理，確保院內(nèi)感染從源頭上得到控制，全院無(wú)大宗或暴發(fā)院感事件發(fā)生。

醫(yī)院成立了輸血管理組織，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》，無(wú)自采自供臨床用血現(xiàn)象；各項(xiàng)相關(guān)制度完善，各項(xiàng)記錄規(guī)范完整。嚴(yán)格執(zhí)行用血登記制度和用血報(bào)批手續(xù)，以及輸血前的檢驗(yàn)和核對(duì)制度，堅(jiān)持交叉配血及各項(xiàng)安全制度，輸血科專職人員積極指導(dǎo)臨床安全用血和提倡成份用血的技術(shù)指導(dǎo)。臨床科嚴(yán)格執(zhí)行輸血前后5項(xiàng)檢查、用血審批和知情同意制度。

五.開(kāi)展新技術(shù)和新成果情況：

2010年來(lái)，醫(yī)院引進(jìn)了新技術(shù)4項(xiàng)，開(kāi)展了高血壓腦出血微創(chuàng)減 8 壓術(shù)、腹腔鏡技術(shù)、中藥小包裝顆粒技術(shù)、中醫(yī)治未病技術(shù)。高血壓腦出血微創(chuàng)減壓術(shù)治療26人，有21人取得了較好的醫(yī)療效果。腹腔鏡技術(shù)治療46人、有45人痊愈。中醫(yī)治未病主要依靠“三伏貼”和中藥針灸治療，受益群眾560多人，社會(huì)反映確有療效。

通過(guò)兩年的積極準(zhǔn)備，我們將中醫(yī)骨傷科和針灸推拿科建成了懷化市重點(diǎn)專科，擴(kuò)大了病床規(guī)模，添加了專科中醫(yī)藥設(shè)備。尤其是加強(qiáng)了中醫(yī)專科技術(shù)骨干的培養(yǎng)和引進(jìn)。3年里兩個(gè)專科新増中級(jí)骨干醫(yī)師5人、大學(xué)本科生4人，技術(shù)力量大大增強(qiáng)。

六、醫(yī)療安全及醫(yī)患糾紛處理情況

執(zhí)業(yè)期內(nèi)共發(fā)生醫(yī)療糾紛14起，賠付46.85萬(wàn)元，其中有明顯醫(yī)療過(guò)失的9起。發(fā)生救護(hù)車交通事故一起，賠償34.7萬(wàn)元。賠償總額達(dá)81.55萬(wàn)元。

在當(dāng)前社會(huì)環(huán)境下，醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯(cuò)、責(zé)任事故很難進(jìn)入繁雜的司法程序，也很難按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》進(jìn)行處理。按照民事傷害處理的法律途徑、進(jìn)行認(rèn)責(zé)和確定賠償標(biāo)準(zhǔn)，最后進(jìn)行調(diào)解賠付，患者方滿意，才能最終達(dá)到息事寧人的效果。當(dāng)然，在調(diào)解、制止醫(yī)療糾紛激化過(guò)程中依靠衛(wèi)生行政、司法機(jī)構(gòu)、政府共同處理的例子很多，醫(yī)院人力、物力、財(cái)力也很受傷，何況有不少于30%的糾紛純屬敲詐勒索。

對(duì)于醫(yī)療安全的防范，主要是加強(qiáng)教育，提高職工和科室的自我保護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)技術(shù)規(guī)范管理、提高技術(shù)素質(zhì)。對(duì)責(zé)任人和責(zé)任科室 9 的處罰往往只能是象征性的，醫(yī)院承擔(dān)了絕大部分，因?yàn)槁毠さ墓ぷ鞣e極性和經(jīng)濟(jì)承受能力必需照顧。

綜上所述，我院嚴(yán)格遵守國(guó)家的法律法規(guī)，依法行醫(yī)，規(guī)范執(zhí)業(yè)，執(zhí)業(yè)活動(dòng)符合執(zhí)業(yè)校驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。但是，由于醫(yī)院各種種主客觀條件的限制，我們的工作肯定還有這樣那樣的不足，在此我們懇請(qǐng)衛(wèi)生行政主管部門派遣醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)專家組到我院進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查指導(dǎo)，讓我們能不斷加以完善，促使我院執(zhí)業(yè)管理水平進(jìn)一步提高。

2013年8月29日

第三篇：校驗(yàn)期執(zhí)業(yè)總結(jié)（精選）

校驗(yàn)期執(zhí)業(yè)總結(jié)

(2003年-----2007年)

XX縣第二人民醫(yī)院始建于1952年，地處鄂、贛、皖三省交界的XX縣中部古鎮(zhèn)——孔垅。醫(yī)療區(qū)位優(yōu)勢(shì)明顯，影響力輻射到全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、乃至臨近縣市，服務(wù)人口約30余萬(wàn)。醫(yī)院成立以來(lái)歷經(jīng)五十余年的風(fēng)雨歷程，在上級(jí)主管單位的真切關(guān)懷下，在各兄弟醫(yī)院的熱情幫助下正茁壯成長(zhǎng)。現(xiàn)已發(fā)展成為擁有占地面積21.2萬(wàn)余平方米，建筑面積13000平方米；職工 243人（含退休及臨時(shí)工），其中高級(jí)職稱6人，中級(jí)職稱59人；編制床位102張。1996年被衛(wèi)生部評(píng)定為“二級(jí)乙等醫(yī)院”，是XX縣中下部地區(qū)最大的一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的綜合性縣級(jí)醫(yī)院。是城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)及農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療單位。

自2003年校驗(yàn)以來(lái)，在各級(jí)黨委、政府和主管局的直接領(lǐng)導(dǎo)下，全體醫(yī)務(wù)人員高舉“鄧小平”理論、“三個(gè)代表”思想的偉大旗幟，在“八榮八恥”社會(huì)主義榮辱觀的正確指引下，持續(xù)深入的開(kāi)展了“醫(yī)院管理年”活動(dòng)，以新型農(nóng)村合作醫(yī)療惠農(nóng)政策為契機(jī)，克服重重困難、大膽創(chuàng)新、努力拼搏、積極進(jìn)取，使我院的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益增長(zhǎng)迅速，醫(yī)院綜合實(shí)力明顯增強(qiáng)。醫(yī)院的業(yè)務(wù)總收入從2003年的520萬(wàn)元增長(zhǎng)到了2006的800.3萬(wàn)元，醫(yī)院的發(fā)展正步入一個(gè)嶄新的歷史時(shí)期。現(xiàn)將校驗(yàn)期內(nèi)我院各項(xiàng)工作開(kāi)展情況總結(jié)如下：

一、抓好基礎(chǔ)建設(shè)，努力開(kāi)發(fā)利用硬件資源

1、住院大樓的改建與改造

我院住院大樓動(dòng)于 1984 年，歷經(jīng)19年的風(fēng)雨，加之當(dāng)時(shí)資金困難、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)較低、設(shè)施不齊，已不能滿足21世紀(jì)人民群眾的住院需求，明顯落后于兄弟醫(yī)院，改建工作已成為當(dāng)時(shí)醫(yī)院醫(yī)療建設(shè)的重要瓶頸。經(jīng)過(guò)兩次職代會(huì)的慎重研究和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子的反復(fù)論證，在縣衛(wèi)生局、財(cái)政局、計(jì)劃發(fā)展局的大力支持下，改建工作于2003年底結(jié)束并投入使用。改建后的住院大樓增加了建筑面積560平方米，調(diào)整了科室的布局、房屋建筑按照達(dá)標(biāo)要求來(lái)施工；手術(shù)室、產(chǎn)房按照無(wú)菌和達(dá)標(biāo)的要求分區(qū)進(jìn)行建設(shè)，同時(shí)將發(fā)熱門診和留觀病區(qū)按照黃岡市衛(wèi)生局規(guī)范的要求進(jìn)行了改造。為進(jìn)一步跟上新時(shí)期醫(yī)院發(fā)展的需要，使廣大患者能有更加舒適的住院環(huán)境，住院大樓的改造工作于2006年上半年結(jié)束，改造工程對(duì)住院樓里進(jìn)行了完善性裝修，添加了閉路電視、購(gòu)置了80張新式病床及床頭柜等設(shè)施、裝修了房門及衛(wèi)生間。至此住院大樓的改建改造工程宣告結(jié)束，經(jīng)過(guò)改建、改造，住院病房面貌煥然一新，讓人有一種賓館式的感覺(jué)，實(shí)現(xiàn)了真正意義上的為患者提供舒適的診療條件。

2、職工住房的改建

為解決部分職工的住房問(wèn)題，在醫(yī)院先后兩套領(lǐng)導(dǎo)班子的真切關(guān)懷下，投入大量資金，先后于03年、05年及06年三次分別將醫(yī)院老放射科二樓改造成大學(xué)生公寓、將老住院部及原制劑室改造成職工住宅樓，并建成了休閑、健身娛樂(lè)場(chǎng)所，解決了部分職工的后顧之憂、豐富了廣大職工的業(yè)余文化、娛樂(lè)生活。

3、醫(yī)院占地面積進(jìn)一步擴(kuò)大

從長(zhǎng)遠(yuǎn)利益著想，為使醫(yī)院發(fā)展有更廣闊的發(fā)展空間，經(jīng)與邢圩村友好協(xié)作，在縣土地局的大力支持下，醫(yī)院購(gòu)置了老住院樓東面的近兩畝土地，使醫(yī)院的占地面積進(jìn)一步擴(kuò)大。使醫(yī)院的空間發(fā)展、住宅建設(shè)用地得到了保證。

4、醫(yī)院設(shè)備配置步入新臺(tái)階

近幾年來(lái)國(guó)內(nèi)醫(yī)療技術(shù)水平發(fā)展較快，為滿足廣大患者需求，提高醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)院從2003年開(kāi)始先后分別引進(jìn)了法國(guó)產(chǎn)ELIMAT-240型全自動(dòng)生化分析儀、深圳產(chǎn)血凝儀、電視腹腔鏡、彩超、乳腺紅外線攝影儀、全自動(dòng)電腦肛腸治療儀、電動(dòng)牽引床、牙科綜合治療椅、十二導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)、C臂透視機(jī)以及目前已與廠方簽訂了合同引進(jìn)的準(zhǔn)備2007年9月底投入臨床使用的螺旋CT等大型醫(yī)療設(shè)備，同時(shí)醫(yī)院于2003年斥資16萬(wàn)元購(gòu)置了一輛救護(hù)車，實(shí)行院外急救及免費(fèi)接診住院。這些醫(yī)療設(shè)備的投入使用使醫(yī)院能更好的挖掘醫(yī)療市場(chǎng)的潛力，以便更好的適應(yīng)新時(shí)代醫(yī)院發(fā)展的需要，為進(jìn)一步提高醫(yī)院的整體實(shí)力打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

5、建成、開(kāi)通了院內(nèi)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)

隨著信息時(shí)代的迅猛發(fā)展，給醫(yī)院管理帶來(lái)了很大的壓力，院領(lǐng)導(dǎo)高瞻遠(yuǎn)矚，決定建設(shè)我院自動(dòng)化辦公系統(tǒng)。2003年3月18日我院與荊楚數(shù)通公司合作設(shè)計(jì)了醫(yī)院HIS系統(tǒng)工程軟件，完成了計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的首建工作，并于2003年12月20日正式啟動(dòng)。在此期間我院通過(guò)學(xué)習(xí)、借鑒外院先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)，舉全院職工的集體智慧，結(jié)合我院的實(shí)際情況，我們逐漸探索出一條適合我院管理需要的系統(tǒng)管理模式，為了克服原系統(tǒng)的缺陷，醫(yī)院決定重新開(kāi)發(fā)我院的軟件管理系統(tǒng)，增設(shè)了住院病區(qū)操作平臺(tái)。在院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和全體職工的共同努力下，新的軟件系統(tǒng)于2004年12月20日正式啟動(dòng)，開(kāi)通了醫(yī)院門診與住院收費(fèi)、中心藥庫(kù)、財(cái)務(wù)核算、醫(yī)保刷卡、院長(zhǎng)查詢網(wǎng)絡(luò)，并于2006年1月1日啟動(dòng)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)算網(wǎng)絡(luò)。為逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理的科學(xué)化、規(guī)范化奠定了基礎(chǔ)。

二、醫(yī)院管理全面推進(jìn)

醫(yī)院管理是醫(yī)院工作一個(gè)重要方面。如何強(qiáng)化管理、科學(xué)管理、讓管理出效益是醫(yī)院管理工作一個(gè)永恒的主題。在醫(yī)院各項(xiàng)管理進(jìn)一步加強(qiáng)的基礎(chǔ)上，為貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部及國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于深入開(kāi)展“醫(yī)院管理年”活動(dòng)精神的要求，我院在總結(jié)了全面開(kāi)展“文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)”主題年各項(xiàng)工作成果的基礎(chǔ)上按照縣衛(wèi)生局相關(guān)文件精神的要求，從2005年開(kāi)始連續(xù)三年制定了該活動(dòng)的實(shí)施方案、成立了領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)與辦公室，做到了有方案、有組織、有目標(biāo)、有重點(diǎn)，全面推進(jìn)了醫(yī)院管理的科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。于2006年底全縣醫(yī)政管理工作競(jìng)賽評(píng)比活動(dòng)中取得了第二名的成績(jī)。

1、抓住機(jī)遇，服務(wù)好新型農(nóng)村合作醫(yī)療

新型農(nóng)村合作醫(yī)療是黨和國(guó)家為解決農(nóng)民“看病貴、看病難”和防止農(nóng)民“因病致貧，因病返貧”而制定的惠農(nóng)政策。新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作于2006年1月1日正式在全縣各相關(guān)醫(yī)療單位運(yùn)行。這項(xiàng)工作的開(kāi)展無(wú)疑為醫(yī)院的發(fā)展帶來(lái)了難得的機(jī)遇。對(duì)此醫(yī)院十分重視：1）相繼成立了管理組織、出臺(tái)了管理文件、配備了相關(guān)設(shè)施及辦公場(chǎng)所、組織相關(guān)科室人員進(jìn)行了學(xué)習(xí)，明確了組織紀(jì)律、規(guī)范了工作流程。2）向臨床科室發(fā)放了用藥目錄，使就診患者最大限度內(nèi)享受自己的利益。3）醫(yī)院制作了大型的宣傳標(biāo)語(yǔ)、宣傳欄及宣傳單，宣傳了黨的政策及報(bào)銷程序。4）定期對(duì)參合患者的報(bào)銷情況進(jìn)行張榜公示，增加了透明度。這項(xiàng)工作的開(kāi)展為醫(yī)院創(chuàng)造了明顯的經(jīng)濟(jì)效益。2006年參合農(nóng)民門診發(fā)生費(fèi)用321455元，報(bào)銷費(fèi)用65433.9元；住院參合患者發(fā)生費(fèi)用2582955元，報(bào)銷費(fèi)用899378.9元。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作運(yùn)行過(guò)程中，由于報(bào)銷比例調(diào)整，即八我院納入縣級(jí)醫(yī)院范疇，但醫(yī)院考慮到農(nóng)民生活實(shí)際，仍然按原標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，超出部分由醫(yī)院負(fù)擔(dān)。進(jìn)一步做到讓利于民，更多地減輕了農(nóng)民的負(fù)擔(dān)。

2、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，不斷提高醫(yī)療水平

2.1 堅(jiān)持依法執(zhí)業(yè)

嚴(yán)格貫徹執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理辦法》，按照規(guī)定的執(zhí)業(yè)范圍、地點(diǎn)執(zhí)業(yè)。于2006年上半年對(duì)我院一名中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師在外科執(zhí)業(yè)的進(jìn)行了調(diào)崗，目前對(duì)一名招聘的執(zhí)業(yè)護(hù)士正在辦理執(zhí)業(yè)變更。認(rèn)真組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)了《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《傳染病防治法》、《湖北省病歷書(shū)寫基本規(guī)范》、《獻(xiàn)血法》、《新處方管理辦法》等法律法規(guī)。進(jìn)一步增強(qiáng)我院醫(yī)護(hù)人員的法律意識(shí)。

2.2 建立、健全組織機(jī)構(gòu)及各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量與安全的管理

成立了院、科兩級(jí)質(zhì)控體系，結(jié)合我院實(shí)際情況制定了《黃梅縣第二人民醫(yī)院綜合目標(biāo)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范及應(yīng)急處理預(yù)案》、《醫(yī)療糾紛防范處理預(yù)案》；嚴(yán)格落實(shí)了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度：首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、分級(jí)護(hù)理制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重病人搶救制度、術(shù)前病例討論制度、死亡病例討論制度、死亡病例討論制度、查對(duì)制度、病歷書(shū)寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度等；按照“醫(yī)院管理年”活動(dòng)文件精神的要求相繼成立了《病案質(zhì)量管理委員會(huì)》、《藥事管理委員會(huì)》、《醫(yī)療糾紛事故處理管理委員會(huì)》、《感控質(zhì)量管理委員會(huì)》、《臨床用血質(zhì)量管理委員會(huì)》等五個(gè)質(zhì)量管理委員會(huì)，明確了各質(zhì)量管理委員會(huì)的職能；向各臨床各科室發(fā)放了醫(yī)療安全相關(guān)核心制度的軟件考核登記本，加強(qiáng)自查、自糾的質(zhì)量檢查力度；建立了醫(yī)患溝通制度，充分履行醫(yī)務(wù)人員告知義務(wù)；嚴(yán)格掌握臨床用血指征，提倡成分輸血，反對(duì)輸“人情”血；按照院辦公會(huì)的統(tǒng)一部署安排，在主管業(yè)務(wù)院長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，以《黃梅縣第二人民醫(yī)院綜合目標(biāo)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》為標(biāo)準(zhǔn)，每季度組織一次全院質(zhì)量大檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題予以登記，并發(fā)布質(zhì)量簡(jiǎn)訊，不僅每次給予集中處罰外，而且扣除質(zhì)量分，并與核算直接掛鉤。組織機(jī)構(gòu)的逐步健全、制度的逐步完善與實(shí)施不僅規(guī)范了廣大醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為，而且依法保護(hù)了醫(yī)患雙方的合法權(quán)益、為醫(yī)院的安全醫(yī)療奠定了基礎(chǔ)，使我院的醫(yī)療質(zhì)量有了明顯的進(jìn)步，醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全與風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)有了明顯的增強(qiáng)。本校驗(yàn)期內(nèi)沒(méi)有發(fā)生重大的醫(yī)療安全事故。

2.3 加強(qiáng)醫(yī)療文書(shū)的管理

規(guī)范的病歷書(shū)寫是正確診斷疾病和決定治療方案所不可缺少的重要依據(jù)；是醫(yī)院醫(yī)療管理信息和醫(yī)護(hù)工作質(zhì)量的客觀憑證，是衡量醫(yī)療水平的重要資料；是進(jìn)行臨床科研和臨床醫(yī)學(xué)教育的重要資料；是處理醫(yī)療糾紛、鑒定傷殘等級(jí)的重要法律依據(jù)；也是臨床醫(yī)師必須掌握的基本功。在分管院長(zhǎng)的直接領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)療股進(jìn)一步加強(qiáng)了對(duì)各科室質(zhì)控小組的督促檢查工作，由醫(yī)療股及護(hù)理部組織采取每周六的行政查房抽查現(xiàn)診住院病歷與每周組織科室質(zhì)控員檢查歸檔病歷相結(jié)合的質(zhì)控監(jiān)督機(jī)制，做到了歸檔病歷每份都有檢查記錄，并于年底開(kāi)展“病歷書(shū)寫評(píng)比競(jìng)賽”活動(dòng)，對(duì)取得優(yōu)異成績(jī)的個(gè)人和科室醫(yī)院給予物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)和精神獎(jiǎng)勵(lì)。嚴(yán)格按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《湖北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書(shū)寫規(guī)范》、《湖北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書(shū)寫評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》、《新處方管理辦法》要求廣大醫(yī)務(wù)人員，堅(jiān)決杜絕非執(zhí)業(yè)醫(yī)師人員書(shū)寫首程、術(shù)前談話、術(shù)后記錄、手術(shù)記錄等內(nèi)容。通過(guò)查問(wèn)題、挑毛病、找差距進(jìn)一步規(guī)范了廣大青年醫(yī)務(wù)人員的病歷書(shū)寫，使各科室的病歷書(shū)寫質(zhì)量自查力度加強(qiáng)。臨床大部分科室在書(shū)寫病歷時(shí)都能做到客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。各科醫(yī)生能認(rèn)真、規(guī)范地書(shū)寫處方；護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫符合要求；住院醫(yī)師對(duì)上級(jí)醫(yī)師查房記錄較為完整、對(duì)病情分析較為詳盡、手術(shù)、麻醉、輸血等記錄比較完整，使我院醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫質(zhì)量有了較大幅度的提高。2.4 加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理

嚴(yán)格按照《診療護(hù)理常規(guī)》從事日常的護(hù)理操作；健全各項(xiàng)規(guī)章制度確保護(hù)理安全，護(hù)理部積極加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控，提高專科護(hù)理水平和護(hù)士隊(duì)伍綜合素質(zhì)，進(jìn)一步完善質(zhì)控程序，細(xì)化質(zhì)控內(nèi)容；定期召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)，交流護(hù)理經(jīng)驗(yàn)；啟動(dòng)了護(hù)士長(zhǎng)夜查房；組織了護(hù)理人員到上級(jí)醫(yī)院參觀、學(xué)習(xí)先進(jìn)的護(hù)理及管理經(jīng)驗(yàn)；定期組織護(hù)士進(jìn)行“給氧”、“吸痰”等相關(guān)專業(yè)的護(hù)理操作規(guī)范比賽，使我院護(hù)理人員的急救操作較為熟練；規(guī)范了門診觀察室，設(shè)立了導(dǎo)醫(yī)臺(tái)；護(hù)理人員做到衣帽整潔、規(guī)范佩帶胸牌、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、無(wú)菌觀念強(qiáng)；各科護(hù)士站、治療室一切物品擺放有序，病房管理質(zhì)量有了提高；急救室與普通病房均有備用床，床頭卡規(guī)范使用；晨間護(hù)理、整體護(hù)理、健康教育、出院病人回訪等工作持續(xù)展開(kāi)，極大地提高了我院護(hù)理人員的專業(yè)技能與綜合素質(zhì)。2.5 加強(qiáng)感控管理

嚴(yán)格貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》、《傳染病疫情報(bào)告管理制度》。在相關(guān)科室設(shè)立感控操作程序圖；定期對(duì)空氣消毒液進(jìn)行了監(jiān)測(cè)；為加強(qiáng)傳染病的管理，醫(yī)院增設(shè)了感染科，建立完善了發(fā)熱門診使之成為防治“非典”的重要陣地；為嚴(yán)肅疫情報(bào)告制度，醫(yī)院成立了疫情報(bào)告管理小組；加強(qiáng)了愛(ài)滋病的監(jiān)測(cè)、落實(shí)了結(jié)核病的轉(zhuǎn)診；嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，購(gòu)買了電子焚化爐，醫(yī)療垃圾和廢物按規(guī)定處理。由于措施到位、管理得力，我院感控工作得到了上級(jí)部門的通報(bào)表?yè)P(yáng)。

3、加強(qiáng)藥品管理

成立了《藥事管理委員會(huì)》，嚴(yán)格執(zhí)行《麻醉藥品和神藥品管理?xiàng)l例》、《麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，反對(duì)臨床濫用抗生素、麻醉、一類精神藥品實(shí)行“五專”管理，做到帳-物、帳-帳相符，保證了每張?zhí)幏胶细瘢蛔龊肁DR監(jiān)測(cè)。制定、執(zhí)行了《醫(yī)院治理醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作實(shí)施方案》，在藥品的進(jìn)貨渠道上積極參加省、市、縣的藥品招標(biāo)采購(gòu)，做到有采購(gòu)計(jì)劃、有領(lǐng)導(dǎo)審批意見(jiàn)、有藥品入庫(kù)各項(xiàng)表格和帳目；其它藥品的采購(gòu)能夠按照保質(zhì)、保量、低價(jià)的要求及時(shí)滿足臨床供應(yīng)。在“齊二藥”的事件發(fā)生后，受到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，立即按照藥監(jiān)部門的要求兩次查封相關(guān)藥品，既保護(hù)了患者的利益，又維護(hù)了醫(yī)院的名譽(yù)不受損失。在2005年藥監(jiān)局驗(yàn)收工作中受到了市藥監(jiān)局的表?yè)P(yáng)。

4、加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理

⑴健全財(cái)務(wù)管理制度，規(guī)范支出管理；⑵全面理順債權(quán)、債務(wù)，分別建立專項(xiàng)帳戶，使領(lǐng)導(dǎo)做到心中有數(shù)；⑶嚴(yán)格財(cái)務(wù)管理，認(rèn)真執(zhí)行財(cái)務(wù)審批、報(bào)銷手續(xù)，⑷盡量增收節(jié)支，減少非生戶性支出。一切采購(gòu)均先造計(jì)劃，經(jīng)審批后按市場(chǎng)購(gòu)價(jià)購(gòu)買；外出公差盡量做到集中報(bào)銷等等。⑸認(rèn)真推行醫(yī)療設(shè)備及藥品招標(biāo)采購(gòu)，集中采購(gòu)，以降低成本，通過(guò)公開(kāi)、公平、公正的原則，購(gòu)進(jìn)質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的設(shè)備，達(dá)到節(jié)約資金的目的，又促進(jìn)了廉政建設(shè)。上述舉措能充分發(fā)揮財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)杠桿的作用，使醫(yī)院有限資金發(fā)揮最大作用。

5、加強(qiáng)后勤管理

⑴嚴(yán)格醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理。自2004年起，醫(yī)院的環(huán)境衛(wèi)生交由社會(huì)承包，通過(guò)定任務(wù)、查質(zhì)量，使醫(yī)院的環(huán)境衛(wèi)生有了較大程度的改觀。⑵自2006年開(kāi)始，總務(wù)股對(duì)全院的線路和電表進(jìn)行了清理和更換，保證了臨床和職工生活區(qū)用電的暢通。⑶加強(qiáng)環(huán)境建設(shè)，硬化了通往大學(xué)生公寓的路面，并重新栽種了花草，改造了醫(yī)院污水排放系統(tǒng)，對(duì)醫(yī)院的綠化重新布局，使患者有了更加舒適的住院環(huán)境。

6、加強(qiáng)計(jì)劃生育管理和綜合治理

計(jì)劃生育管理和綜合治理是兩項(xiàng)“一票否決”的工作，醫(yī)院對(duì)此十分重視。在計(jì)劃生育管理方面，嚴(yán)格按照上級(jí)有關(guān)文件精神認(rèn)真執(zhí)行：決杜絕胎兒性別的鑒定；肅登記手續(xù)；規(guī)范人流、引產(chǎn)、接生的工作程序。凡屬計(jì)劃或計(jì)劃外生育對(duì)象，醫(yī)院在提供服務(wù)的同時(shí)，對(duì)于不符合要求的及時(shí)上報(bào)。為服務(wù)計(jì)生工作，醫(yī)院多次召開(kāi)婦產(chǎn)科、B超及相關(guān)人員的工作會(huì)議，認(rèn)真學(xué)習(xí)計(jì)生方面的相關(guān)文件，切實(shí)領(lǐng)會(huì)文件精神實(shí)質(zhì)。醫(yī)院還與相關(guān)人員鑒定了責(zé)任狀，確保計(jì)生工作不出差錯(cuò)。院內(nèi)計(jì)生方面，認(rèn)真做好春秋兩季的育齡婦女的“一檢三查”工作，較好的落實(shí)了全院育齡婦女的計(jì)生措施。在綜合治理管理上，根據(jù)我院實(shí)際情況采取了人防、物防的多項(xiàng)措施，以人防為主、物防為輔，重點(diǎn)科室及庫(kù)房長(zhǎng)期實(shí)行人員輪流值班。貴重設(shè)備各科具體到人。物防方面，對(duì)醫(yī)院各樓層安裝了防盜門及消防設(shè)施，制定了應(yīng)急預(yù)案。

7、強(qiáng)化人事管理

人事管理是醫(yī)院一項(xiàng)基礎(chǔ)工作。我院自2005年開(kāi)始，在人事管理方面進(jìn)行了改革。⑴改變科主任管理模式，醫(yī)院將住院四大科室主任工作效率評(píng)價(jià)完全與個(gè)創(chuàng)脫鉤，把科主任的主要精力放在科室管理、業(yè)務(wù)建設(shè)、新技術(shù)開(kāi)展等方面。實(shí)踐證明這一方法是可行的、也是可取的；⑵理順人員工資，與其崗位直接掛鉤，把擋案工資細(xì)化為出勤工資、崗位工資，充分發(fā)揮工資的杠桿作用；⑶加大了人才引進(jìn)力度，采用新人新辦法、引進(jìn)和招聘的辦法。自2005年以來(lái)，醫(yī)院先后招聘了名醫(yī)學(xué)院校本科生，并與其鑒定了招聘協(xié)議。對(duì)于引進(jìn)的本科生，醫(yī)院采取相關(guān)制度的傾斜：取消了試用期，按正式工發(fā)放工資；在住房方面提供較為優(yōu)厚的待遇。讓他們安心工作，逐漸成為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的后備力量；⑷加強(qiáng)合同管理。醫(yī)院先后制定了臨時(shí)工管理合同、停薪留職管理合同、退休返聘人員管理合同，并納入醫(yī)院管理方案予以規(guī)范。按照縣衛(wèi)生局的相關(guān)文件精神，對(duì)現(xiàn)有停薪留職人員進(jìn)行分類，并報(bào)請(qǐng)縣衛(wèi)生局批準(zhǔn)，不符合文件精神的，合同期滿后必須回院上班。目前共有兩名職工調(diào)出、兩人停薪留職、七名臨時(shí)工解除了合同。

三、醫(yī)療業(yè)務(wù)進(jìn)一步發(fā)展

1、不斷引進(jìn)新技術(shù)、開(kāi)辟新領(lǐng)域

在本校驗(yàn)期內(nèi)，院不斷開(kāi)展新項(xiàng)目，不斷引進(jìn)新技術(shù)、新設(shè)備。檢驗(yàn)科新引進(jìn)的全自動(dòng)生化分析儀的使用，增加檢驗(yàn)項(xiàng)目20余個(gè)；血凝儀的使用，淘汰了過(guò)去落后的檢法；通過(guò)邀請(qǐng)中國(guó)人民解放軍一七一醫(yī)院、武漢大學(xué)中南醫(yī)院、武漢大學(xué)人民醫(yī)院、九江市人民醫(yī)院的專家學(xué)者來(lái)院現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)和協(xié)助，先后開(kāi)展了高難度的股骨骨折、椎間盤手術(shù)、人工股骨頭置換、纖維膽道鏡膽道探查取石、功能性鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)、顱內(nèi)血腫清除術(shù)等手術(shù)，填補(bǔ)了醫(yī)院診療技術(shù)上的多項(xiàng)空白；口腔下頜骨開(kāi)放復(fù)位手術(shù)的成功開(kāi)展，啟動(dòng)了我院口腔外科；復(fù)雜性腎結(jié)石的治療進(jìn)一步提高了我院結(jié)石科的聲譽(yù)；救護(hù)車綠色通道的暢通提高了我院院前急救的能力；電視腹腔鏡手術(shù)的開(kāi)展，使我院成為全縣率先開(kāi)展腹腔鏡手術(shù)的醫(yī)院。通過(guò)實(shí)地考察研究，醫(yī)院于2006年上半年與黃石中醫(yī)院聯(lián)系，引進(jìn)了“小針刀”技術(shù)，治療頸、肩、腰、腿痛；并與該院達(dá)成了協(xié)議，來(lái)我院開(kāi)展骨傷科業(yè)務(wù)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我院目前能開(kāi)展的一級(jí)診療科目有13個(gè)，能開(kāi)展的二級(jí)診療科目有63個(gè)。醫(yī)療技術(shù)的不斷更新與發(fā)展，使我院整體技術(shù)水平在周邊地區(qū)的影響力不斷擴(kuò)大。

2、醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域不斷擴(kuò)大

在傳統(tǒng)經(jīng)典醫(yī)療服務(wù)之外，醫(yī)院不斷轉(zhuǎn)變觀念，逐步擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，以進(jìn)一步滿足廣大人民群眾的就醫(yī)需求。我院先后成為全縣醫(yī)保定點(diǎn)單位、新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)單位；開(kāi)通了婚前門診，有效地杜絕了遺傳性疾病的發(fā)生。醫(yī)院多次組織了縣二中、中心學(xué)校、鎮(zhèn)一中、張河中學(xué)、孔垅城建辦、白湖村等集體單位來(lái)我院優(yōu)惠健康體檢。不僅為醫(yī)院增加了經(jīng)濟(jì)效益，也提升了醫(yī)院的整體形象。

3、人才培養(yǎng)得到進(jìn)一步加強(qiáng)

隨著知識(shí)經(jīng)濟(jì)的到來(lái)，人才是醫(yī)院生存與發(fā)展的生力軍、是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的后備力量。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)十分重視人才培養(yǎng)與梯隊(duì)建設(shè)等方面的工作。本檢驗(yàn)期內(nèi)先后共派出了13名同志赴上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修、學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)；結(jié)合我院實(shí)際制定了《專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育制度》、《三級(jí)醫(yī)師培訓(xùn)制度》；積極開(kāi)展院際協(xié)作，多次邀請(qǐng)專家前來(lái)講座、技術(shù)指導(dǎo)、會(huì)診、手術(shù)協(xié)作；定期在全院開(kāi)展形式多樣的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)活動(dòng)，每季組織了一次醫(yī)護(hù)人員的“三基”考試；護(hù)理線對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行《基護(hù)》的系統(tǒng)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)。使我院青年醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素質(zhì)有了明顯的提高。

四、狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，樹(shù)立良好形象

行風(fēng)建設(shè)是醫(yī)院科學(xué)發(fā)展的永恒課題，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的好壞是群眾評(píng)價(jià)醫(yī)院滿意度的一把尺、一桿秤，重視精神文明建設(shè)是我院的一貫傳統(tǒng)。

1、抓好黨政領(lǐng)導(dǎo)班子自身建設(shè)，樹(shù)立黨政領(lǐng)導(dǎo)班子的良好形象。堅(jiān)持黨委中心組學(xué)習(xí)制度，不斷提高班子成員的思維水平，以建設(shè)學(xué)習(xí)型領(lǐng)導(dǎo)班子提升管理和創(chuàng)新能力，形成推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)力；黨政班子齊心協(xié)力，共擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，以良好的班風(fēng)帶動(dòng)全院職工樹(shù)立起良好的院風(fēng)，形成職工關(guān)心醫(yī)院、熱愛(ài)醫(yī)院的強(qiáng)大凝聚力；在用人、提拔、入黨、經(jīng)濟(jì)等重大問(wèn)題上，以廉政建設(shè)讓上級(jí)黨組織和全院職工放心，形成更大的向心力。

2、文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)作為醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力和綜合院力的主要方面，是醫(yī)院無(wú)形資產(chǎn)的重要標(biāo)志；是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院之間競(jìng)爭(zhēng)最主要、最有效、最合理的競(jìng)爭(zhēng)方法；是能夠帶來(lái)明顯社會(huì)效益和直接經(jīng)濟(jì)效益的重要手段之一；也是深入開(kāi)展糾正行風(fēng)的主要措施。在醫(yī)院黨總支的倡導(dǎo)下，于2004年全面拉開(kāi)了文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)的帷幕，并把這一年定為“文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)”主題年，召開(kāi)了全體職工的動(dòng)員大會(huì)，成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，落實(shí)了崗位職責(zé)；開(kāi)展了“文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)百日競(jìng)賽”活動(dòng)；向廣大患者作出了服務(wù)承諾，規(guī)范了文明禮貌用語(yǔ)；明確服務(wù)宗旨：堅(jiān)持 “以病人為中心，優(yōu)質(zhì)服務(wù)；以質(zhì)量為核心，救死扶傷”的服務(wù)宗旨，維護(hù)患者就醫(yī)時(shí)的各項(xiàng)權(quán)利，為病人提供人性化的服務(wù)。把文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)作為醫(yī)院的一項(xiàng)永久性的重要工作來(lái)抓，將其同每年的職代會(huì)融合在一起，把文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)當(dāng)作總結(jié)的一個(gè)重要方面，與每年的評(píng)優(yōu)評(píng)先相結(jié)合，設(shè)立單獨(dú)獎(jiǎng)項(xiàng)，給予精神和物質(zhì)方面的雙重獎(jiǎng)勵(lì)。

3、全院職工職業(yè)道德素質(zhì)教育上以學(xué)習(xí)“三個(gè)代表”重要思想和黨的十六大精神為主要內(nèi)容、以開(kāi)展“八榮八恥”的社會(huì)榮辱觀教育為契機(jī)、以加強(qiáng)行風(fēng)評(píng)議為切入點(diǎn)，認(rèn)真領(lǐng)會(huì)“興‘五干、轉(zhuǎn)作風(fēng)、比實(shí)績(jī)”活動(dòng)精神、努力提高醫(yī)療服務(wù)水平、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系；結(jié)合實(shí)際開(kāi)展思想政治教育和職業(yè)道德教育，樹(shù)立職工正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀；在全體醫(yī)護(hù)人員中開(kāi)展了救死扶傷和全心全意為人民服務(wù)的宗旨教育；開(kāi)展了“一切為了病人，一切方便病人,一切服務(wù)于病人”的服務(wù)理念教育，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人的愛(ài)心、關(guān)心、耐心、細(xì)心和責(zé)任心。

4、統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視“醫(yī)院管理年”活動(dòng)，深刻理解“管理年”活動(dòng)的主題內(nèi)涵，多次在院辦公會(huì)、院周會(huì)上明確指出，開(kāi)展“醫(yī)院管理年”活動(dòng)必須以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，全面樹(shù)立和落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”，加強(qiáng)醫(yī)院管理，改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，堅(jiān)持把追求社會(huì)效益，維護(hù)群眾利益放在第一位，著力解決人民群眾反映強(qiáng)烈的熱點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題，以“管理年”活動(dòng)為契機(jī)，全面推動(dòng)醫(yī)院各項(xiàng)工作的進(jìn)步。

5、成立了治理商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定、執(zhí)行了《醫(yī)院治理醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作實(shí)施方案》，在藥品及醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)進(jìn)渠道上積極參加省、市、縣的藥品招標(biāo)采購(gòu)，不斷降低醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本，盡最大能力讓利于民，服務(wù)社會(huì)；堅(jiān)持“誰(shuí)主管、誰(shuí)負(fù)責(zé)”和“管行為須管行風(fēng)”的原則，實(shí)行院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的分工負(fù)責(zé)制，并納入各科室業(yè)務(wù)管理之中；清理整頓不合理收費(fèi)項(xiàng)目，杜絕群眾看病中的不合理經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，全院采用微機(jī)管理系統(tǒng)統(tǒng)一收費(fèi)，嚴(yán)禁任何科室或個(gè)人以任何名目私自收費(fèi)；堅(jiān)持各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)公示制度，通過(guò)電子顯示屏、公示欄、價(jià)目表等形式對(duì)服務(wù)項(xiàng)目和價(jià)格進(jìn)行公示，做到明碼實(shí)價(jià)；建立健全群眾投訴接待機(jī)制，設(shè)立了舉報(bào)信箱、公布了舉報(bào)電話。從提高思想政治素質(zhì)和醫(yī)院的文化建設(shè)入手，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的愛(ài)崗敬業(yè)精神和誠(chéng)信為民服務(wù)理念，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任感和榮譽(yù)感，提高醫(yī)務(wù)人員遵紀(jì)守法和廉潔行醫(yī)的自覺(jué)意識(shí)。

6、強(qiáng)化勞動(dòng)紀(jì)律。勞動(dòng)紀(jì)律是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好壞的一個(gè)重要體現(xiàn)。我院加大了勞動(dòng)紀(jì)律督查力度，每周由院領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)進(jìn)行督查，遲到、早退、脫崗者，實(shí)行經(jīng)濟(jì)處罰，并在院周會(huì)上公布。

五、加大廣告宣傳力度

管理出效益，廣告宣傳也能帶來(lái)效益。有良好的醫(yī)療資源不加以宣傳，那么資源就無(wú)法充分發(fā)揮應(yīng)有的能量。近幾年來(lái)，醫(yī)院把本院的醫(yī)療資源主要作了以下幾種形式的廣告宣傳：⑴在城關(guān)轉(zhuǎn)盤、菜場(chǎng)以及105國(guó)道、孔垅付渡橋邊做了三塊大型的招牌式廣告；⑵在105國(guó)道孔蔡路，孔垅到龍感湖等主要交通干線兩旁做了25塊大型墻體廣告；⑶在門診大樓頂部東邊豎立起由電腦芯片控制的閃爍的“黃梅二醫(yī)院”霓虹燈招牌；⑷于門診大樓前自行車車棚頂部較詳盡的介紹了醫(yī)院的人才、技術(shù)資源；⑸制作光碟，免費(fèi)發(fā)給黃梅至武漢、黃岡及黃小線上行使的工交車，利用車載方式進(jìn)行宣傳；⑹在湖北經(jīng)視及黃岡報(bào)和黃梅周刊上作了醫(yī)院的介紹與廣告宣傳。通過(guò)上述形式的宣傳給醫(yī)院帶來(lái)了良好的社會(huì)效益，吸引了許多象安徽、宿松、浠水、龍感湖等外省、外縣的患者紛紛前來(lái)就診。

總之，本校驗(yàn)期內(nèi)在上級(jí)主管部門的大力支持下、在醫(yī)院先后兩套領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我院醫(yī)務(wù)人員努力改善服務(wù)態(tài)度、各自認(rèn)真履行職責(zé)、以方便病人為己任、不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平與服務(wù)質(zhì)量，使來(lái)本院就診病人的抱著希望而來(lái)，帶著滿意而歸。當(dāng)然在過(guò)去的工作中也還存在許多不足之處，在今后的工作中醫(yī)院將繼續(xù)堅(jiān)持科學(xué)的發(fā)展觀，以改革創(chuàng)新的意識(shí)、求真務(wù)實(shí)的精神、腳踏實(shí)地的作風(fēng)，抓好醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全、進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院科學(xué)管理提高整體績(jī)效，為廣大患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，為我市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展注入新的活力！

湖北省XX縣第二人民醫(yī)院

第四篇：衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)校驗(yàn)總結(jié)

深河鄉(xiāng)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)校驗(yàn)總結(jié)

深河鄉(xiāng)地處竹山縣城東南30㎞處。國(guó)土面積155.93K㎡，全鄉(xiāng)共有8個(gè)行政村，63個(gè)村民小組，3050戶，1.4萬(wàn)人。

深河鄉(xiāng)衛(wèi)生院位于深河村2組13號(hào)，處于深河鄉(xiāng)新集鎮(zhèn)中心地段。于2010年9月15日整體遷建竣工后投入運(yùn)行使用。占地面積3694㎡，建筑面積2202㎡，其中辦公用房1201㎡。固定資產(chǎn)268萬(wàn)元,凈資產(chǎn)97.5萬(wàn)元，開(kāi)設(shè)病床15張。本在崗人員24人;其中臨時(shí)聘用8人，衛(wèi)生技術(shù)人員22人，管理人員2名，中級(jí)職稱7名，助理級(jí)職稱6人，員級(jí)職稱11人,中專學(xué)歷9人,大專以上學(xué)歷13人。下設(shè)1個(gè)衛(wèi)生所、8個(gè)村衛(wèi)生室，全年接診病人5320人次,住院521人次;完成業(yè)務(wù)收入106萬(wàn)元，總收入與上年同期上升21%。

醫(yī)院擁有200mAX光機(jī)、B超機(jī)、福田單導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)、半自動(dòng)生化分析儀、尿液分析儀、二分類血球計(jì)數(shù)儀、心電監(jiān)護(hù)儀、TCD、婦科LEEP刀等醫(yī)療設(shè)備（具體見(jiàn)儀器設(shè)備目錄）。常年開(kāi)設(shè)病床15張。是集醫(yī)療業(yè)務(wù)、預(yù)防保健、康復(fù)為一體的綜合性鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，職工醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2008年醫(yī)院管理評(píng)審獲得“一級(jí)合格醫(yī)院”稱號(hào)。

開(kāi)展診療科目如下：

內(nèi)科主要開(kāi)展內(nèi)科常見(jiàn)病多發(fā)病和部分疑難雜病的診療及內(nèi)科急診急救，主治：支氣管炎、肺氣腫、高血壓、冠心病、心肌炎、糖尿病、胃炎、胃潰瘍、腸炎、腎結(jié)石、腎炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、中毒、中署等各種疾病；中醫(yī)以中醫(yī)中藥治療各種慢性疾病。

外科主要開(kāi)展外科常見(jiàn)病多發(fā)病和部分疑難雜病的診療及外科急診急救，主治：膽囊炎、膽結(jié)石、闌尾炎、疝、腸梗阻、燒傷、燙傷及各種外傷；

婦產(chǎn)科主要開(kāi)展婦科、產(chǎn)科常見(jiàn)病多發(fā)病和部分疑難雜病的診療及婦產(chǎn)科急診急救，主治：盆腔炎、宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎、附件炎、子宮肌瘤、附件囊腫、平難產(chǎn)接生、剖宮產(chǎn)、子宮出血等各種疾病；

檢驗(yàn)科可以開(kāi)展血、尿、糞、痰常規(guī)，肝功能試驗(yàn)及乙肝病毒抗原抗體測(cè)定，腎功能試驗(yàn)，血液鉀、鈉、氯、鈣等離子，尿糖、類風(fēng)濕因子、大便潛血、血沉、血型，血脂、HCG等檢查。

放射科開(kāi)展了胸、腹部透視，頭、胸、腹、四肢、脊柱、關(guān)節(jié)拍片，鋇餐造影檢查。

功能科主要開(kāi)展心電圖檢查，肝、膽、脾、雙腎、輸尿管、子宮、附件、各種囊性占位性病變的B型超聲檢查。

為加強(qiáng)對(duì)各項(xiàng)工作的管理，醫(yī)院與各科室層層簽定了《綜合目標(biāo)管理責(zé)任書(shū)》；成立質(zhì)量控制領(lǐng)導(dǎo)小組，制定《科室目標(biāo)管理考評(píng)細(xì)則》，每月對(duì)各科室對(duì)照細(xì)則進(jìn)行督導(dǎo)檢查，并進(jìn)行通報(bào)和獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)。全鄉(xiāng)有村衛(wèi)生室8個(gè)，其中甲級(jí)村衛(wèi)生室4個(gè)，其它均為合格村衛(wèi)生室。全院下轄一個(gè)衛(wèi)生所，人員共計(jì)2人，基本能滿足當(dāng)?shù)厝罕姵Ｒ?jiàn)病和多發(fā)病的診斷治療工作。

在本校驗(yàn)執(zhí)業(yè)期間，我院以“醫(yī)院管理年”活動(dòng)為契機(jī)，完善制度，加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。通過(guò)落實(shí)“五五”普法，提高了醫(yī)務(wù)人員法律責(zé)任意識(shí)和自身保護(hù)的能力，衛(wèi)生院內(nèi)部秩序井然，無(wú)安全事故及不良事件發(fā)生。

竹山縣深河鄉(xiāng)衛(wèi)生院

2012-9-30

第五篇：醫(yī)院校驗(yàn)執(zhí)業(yè)情況總結(jié)

醫(yī)院執(zhí)業(yè)情況總結(jié)

Xxx醫(yī)院在編人數(shù)xx人，其中專業(yè)技術(shù)人員xx人（高級(jí)x人，中級(jí)xx人，初級(jí)xx人），工勤人員xx人。

Xxx醫(yī)院始建于xxx年，地處xxxx。醫(yī)療區(qū)位優(yōu)勢(shì)明顯，影響力輻射到xxx臨近區(qū)域，x年來(lái)在上級(jí)主管單位的真切關(guān)懷下，在各兄弟醫(yī)院的熱情幫助下正茁壯成長(zhǎng)。現(xiàn)已發(fā)展成為xxx一所綜合性醫(yī)院。是長(zhǎng)春市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院。

自1986年以來(lái)，在各級(jí)政府和主管局的直接領(lǐng)導(dǎo)下，全體醫(yī)務(wù)人員高舉“鄧小平”理論、“三個(gè)代表”思想的偉大旗幟，在“八榮八恥”社會(huì)主義榮辱觀的正確指引下，持續(xù)深入的開(kāi)展了“醫(yī)院管理年”活動(dòng)，克服重重困難、大膽創(chuàng)新、努力拼搏、積極進(jìn)取，使我院的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益增長(zhǎng)迅速，醫(yī)院綜合實(shí)力明顯增強(qiáng)。醫(yī)院的發(fā)展正步入一個(gè)嶄新的歷史時(shí)期。現(xiàn)將校驗(yàn)期內(nèi)我院各項(xiàng)工作開(kāi)展情況總結(jié)如下：

一、抓好基礎(chǔ)建設(shè)，努力開(kāi)發(fā)利用硬件資源

1、醫(yī)院自建立就把建立一流的醫(yī)院為己任，在開(kāi)業(yè)前就裝備了先進(jìn)的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，簡(jiǎn)化了就診療程，方便了患者就診。

2、醫(yī)院在xx年順利成為了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院，xx年初開(kāi)設(shè)了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保康復(fù)病房，年底我院門診被市醫(yī)保中心會(huì)計(jì)室為門診慢性病醫(yī)保定點(diǎn)單位，極大的方便了廣大居民的就醫(yī)。

3、全面推動(dòng)醫(yī)院的信息化建設(shè)，使醫(yī)院逐步走上規(guī)范化、信息化管理，我院去年實(shí)施了管理軟件，通過(guò)半年的試運(yùn)行，目前運(yùn)行穩(wěn)定。

二、醫(yī)院管理全面推進(jìn)

醫(yī)院管理是醫(yī)院工作一個(gè)重要方面。如何強(qiáng)化管理、科學(xué)管理、讓管理出效益是醫(yī)院管理工作一個(gè)永恒的主題。在醫(yī)院各項(xiàng)管理進(jìn)一步加強(qiáng)的基礎(chǔ)上，為貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部及國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于深入開(kāi)展“醫(yī)院管理年”活動(dòng)精神的要求，我院在總結(jié)了全面開(kāi)展“以病人為中心”主題年各項(xiàng)工作成果的基礎(chǔ)上按照市衛(wèi)生局相關(guān)文件精神的要求，成立了領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)與辦公室，做到了有方案、有組織、有目標(biāo)、有重點(diǎn)，全面推進(jìn)了醫(yī)院管理的科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。

1、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，不斷提高醫(yī)療水平（1）堅(jiān)持依法執(zhí)業(yè)

嚴(yán)格貫徹執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理辦法》，按照規(guī)定的執(zhí)業(yè)范圍、地點(diǎn)執(zhí)業(yè)。認(rèn)真組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)了《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《傳染病防治法》、《病歷書(shū)寫基本規(guī)范》、《獻(xiàn)血法》、《新處方管理辦法》《國(guó)家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分）》等法律

1法規(guī)。進(jìn)一步增強(qiáng)我院醫(yī)護(hù)人員的法律意識(shí)。

（2）建立、健全組織機(jī)構(gòu)及各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量與安全的管理

成立了院、科兩級(jí)質(zhì)控體系，結(jié)合我院實(shí)際情況制定完善了《南關(guān)區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院綜合目標(biāo)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范及應(yīng)急處理預(yù)案》、《醫(yī)療糾紛防范處理預(yù)案》；嚴(yán)格落實(shí)了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度：首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、分級(jí)護(hù)理制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重病人搶救制度、術(shù)前病例討論制度、死亡病例討論制度、死亡病例討論制度、查對(duì)制度、病歷書(shū)寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度等；按照“醫(yī)院管理年”活動(dòng)文件精神的要求相繼成立了《病案質(zhì)量管理委員會(huì)》、《藥事管理委員會(huì)》、《醫(yī)療糾紛事故處理管理委員會(huì)》、《感控質(zhì)量管理委員會(huì)》、《臨床用血質(zhì)量管理委員會(huì)》等五個(gè)質(zhì)量管理委員會(huì)，明確了各質(zhì)量管理委員會(huì)的職能；向各臨床各科室發(fā)放了醫(yī)療安全相關(guān)核心制度的軟件考核登記本，加強(qiáng)自查、自糾的質(zhì)量檢查力度；建立了醫(yī)患溝通制度，充分履行醫(yī)務(wù)人員告知義務(wù)；嚴(yán)格掌握臨床用血指征；按照院辦公會(huì)的統(tǒng)一部署安排，在主管業(yè)務(wù)院長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，以《南關(guān)區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院綜合目標(biāo)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》為標(biāo)準(zhǔn)，每季度組織一次全院質(zhì)量大檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題予以登記，并發(fā)布質(zhì)量簡(jiǎn)訊，不僅每次給予集中處罰外，而且扣除質(zhì)量分，并與核算直接掛鉤。組織機(jī)構(gòu)的逐步健全、制度的逐步完善與實(shí)施不僅規(guī)范了廣大醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為，而且依法保護(hù)了醫(yī)患雙方的合法權(quán)益、為醫(yī)院的安全醫(yī)療奠定了基礎(chǔ)，使我院的醫(yī)療質(zhì)量有了明顯的進(jìn)步，醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全與風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)有了明顯的增強(qiáng)。本校驗(yàn)期內(nèi)沒(méi)有發(fā)生重大的醫(yī)療安全事故。

（3）加強(qiáng)醫(yī)療文書(shū)的管理

規(guī)范的病歷書(shū)寫是正確診斷疾病和決定治療方案所不可缺少的重要依據(jù)；是醫(yī)院醫(yī)療管理信息和醫(yī)護(hù)工作質(zhì)量的客觀憑證，是衡量醫(yī)療水平的重要資料；是進(jìn)行臨床科研和臨床醫(yī)學(xué)教育的重要資料；是處理醫(yī)療糾紛、鑒定傷殘等級(jí)的重要法律依據(jù)；也是臨床醫(yī)師必須掌握的基本功。在分管院長(zhǎng)的直接領(lǐng)導(dǎo)下，進(jìn)一步加強(qiáng)了對(duì)各科室的督促檢查工作。嚴(yán)格按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書(shū)寫規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書(shū)寫評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》、《新處方管理辦法》要求廣大醫(yī)務(wù)人員，通過(guò)查問(wèn)題、挑毛病、找差距進(jìn)一步規(guī)范了廣大青年醫(yī)務(wù)人員的病歷書(shū)寫，使各科室的病歷書(shū)寫質(zhì)量自查力度加強(qiáng)。臨床大部分科室在書(shū)寫病歷時(shí)都能做到客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。各科醫(yī)生能認(rèn)真、規(guī)范地書(shū)寫處方；護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫符合要求；住院醫(yī)師對(duì)上級(jí)醫(yī)師查房記錄較為完整、對(duì)病情分析較為詳盡，記錄比較完整，使我院醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫質(zhì)量有了較大幅度的提高。

（4）加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理

嚴(yán)格按照《診療護(hù)理常規(guī)》從事日常的護(hù)理操作；健全各項(xiàng)規(guī)章制度

2確保護(hù)理安全，護(hù)理部積極加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控，提高專科護(hù)理水平和護(hù)士隊(duì)伍綜合素質(zhì)，進(jìn)一步完善質(zhì)控程序；定期召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)，交流護(hù)理經(jīng)驗(yàn)；組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)先進(jìn)的護(hù)理及管理經(jīng)驗(yàn)；定期組織護(hù)士進(jìn)行“給氧”、“吸痰”、“鼻飼”、“壓瘡的預(yù)防與護(hù)理”等相關(guān)專業(yè)的護(hù)理操作規(guī)范比賽，使我院護(hù)理人員的急救操作較為熟練；規(guī)范了門診觀察室，設(shè)立了導(dǎo)診臺(tái)；護(hù)理人員做到衣帽整潔、規(guī)范佩帶胸牌、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、無(wú)菌觀念強(qiáng)；治療室一切物品擺放有序，病房管理質(zhì)量有了提高；急救室與普通病房均有備用床，床頭卡規(guī)范使用；晨間護(hù)理、整體護(hù)理、健康教育、出院病人回訪等工作持續(xù)展開(kāi)，極大地提高了我院護(hù)理人員的專業(yè)技能與綜合素質(zhì)。

（5）加強(qiáng)感染控管理

嚴(yán)格貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》、《傳染病疫情報(bào)告管理制度》。在相關(guān)科室設(shè)立感染控操作程序圖；定期對(duì)空氣消毒液進(jìn)行了監(jiān)測(cè)；為嚴(yán)肅疫情報(bào)告制度，醫(yī)院成立了疫情報(bào)告管理小組；加強(qiáng)了艾滋病的監(jiān)測(cè)、落實(shí)了結(jié)核病的轉(zhuǎn)診；嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》醫(yī)療垃圾和廢物按規(guī)定處理。

2、加強(qiáng)藥品管理

成立了《藥事管理委員會(huì)》，嚴(yán)格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，反對(duì)臨床濫用抗生素，做到帳-物、帳-帳相符，保證了每張?zhí)幏胶细瘛Ｖ贫ā?zhí)行了《醫(yī)院治理醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作實(shí)施方案》，在藥品的進(jìn)貨渠道上積極參加省、市、縣的藥品招標(biāo)采購(gòu)，做到有采購(gòu)計(jì)劃、有領(lǐng)導(dǎo)審批意見(jiàn)、有藥品入庫(kù)各項(xiàng)表格和帳目；其它藥品的采購(gòu)能夠按照保質(zhì)、保量、低價(jià)的要求及時(shí)滿足臨床供應(yīng)。

3、加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理

⑴健全財(cái)務(wù)管理制度，規(guī)范支出管理；

⑵全面理順債權(quán)、債務(wù)，分別建立專項(xiàng)帳戶，使領(lǐng)導(dǎo)做到心中有數(shù)； ⑶嚴(yán)格財(cái)務(wù)管理，認(rèn)真執(zhí)行財(cái)務(wù)審批、報(bào)銷手續(xù);⑷盡量增收節(jié)支，減少非生戶性支出。一切采購(gòu)均先造計(jì)劃，經(jīng)審批后按市場(chǎng)購(gòu)價(jià)購(gòu)買；外出公差盡量做到集中報(bào)銷等等。

⑸認(rèn)真推行醫(yī)療設(shè)備及藥品招標(biāo)采購(gòu)，集中采購(gòu)，以降低成本，通過(guò)公開(kāi)、公平、公正的原則，購(gòu)進(jìn)質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的設(shè)備，達(dá)到節(jié)約資金的目的，又促進(jìn)了廉政建設(shè)。上述舉措能充分發(fā)揮財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)杠桿的作用，使醫(yī)院有限資金發(fā)揮最大作用。

4、加強(qiáng)后勤管理

⑴嚴(yán)格醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理。醫(yī)院的環(huán)境衛(wèi)生交由社會(huì)承包，通過(guò)定任務(wù)、查質(zhì)量，使醫(yī)院的環(huán)境衛(wèi)生有了較大程度的改觀。

⑵加強(qiáng)環(huán)境建設(shè)，對(duì)醫(yī)院的綠化重新布局，使患者有了更加舒適的住院環(huán)境。

5、在綜合治理管理上，根據(jù)我院實(shí)際情況采取了人防、物防的多項(xiàng)措

3施，以人防為主、物防為輔，重點(diǎn)科室及庫(kù)房長(zhǎng)期實(shí)行人員輪流值班。貴重設(shè)備各科具體到人。物防方面，對(duì)醫(yī)院各樓層安裝了監(jiān)控設(shè)施及消防設(shè)施，并相應(yīng)的制定了應(yīng)急預(yù)案。

6、強(qiáng)化人事管理

人事管理是醫(yī)院一項(xiàng)基礎(chǔ)工作。我院自建院開(kāi)始，在人事管理方面進(jìn)行了改革。從服務(wù)于全區(qū)經(jīng)濟(jì)建設(shè)和滿足人民群眾衛(wèi)生需求出發(fā)，以人為本，以尊重知識(shí)、尊重人才，提高衛(wèi)生人才資源利用效率為目的，全面開(kāi)展以全員聘用制為核心的事業(yè)單位人事制度改革，進(jìn)一步擴(kuò)大事業(yè)單位人事管理的自主權(quán)，激發(fā)人才的積極性、創(chuàng)造性，為保障人民群眾身體健康提供有力的人才保障。在人事制度執(zhí)行的同時(shí)，堅(jiān)持公正、公平、公開(kāi)的原則。

⑴實(shí)行職數(shù)總量、結(jié)構(gòu)比例和職務(wù)檔次調(diào)控，按照國(guó)家規(guī)定的專業(yè)技術(shù)職務(wù)系列范圍和職務(wù)層次進(jìn)行。在設(shè)置過(guò)程中，在分解具體專業(yè)技術(shù)工作任務(wù)的基礎(chǔ)上，運(yùn)用職務(wù)分類原則，明確相應(yīng)的工作崗位和職責(zé)，確定所需專業(yè)技術(shù)職務(wù)崗位系列檔次和指數(shù)，并按實(shí)有專業(yè)技術(shù)人員數(shù)確定崗位職數(shù)，單位領(lǐng)導(dǎo)兼專業(yè)技術(shù)職務(wù)的，占本單位的專業(yè)技術(shù)職務(wù)崗位。

⑵理順人員工資，與其崗位直接掛鉤，把擋案工資細(xì)化為出勤工資、崗位工資、績(jī)效工資，充分發(fā)揮工資的杠桿作用；

⑶加大了人才引進(jìn)力度，采用新人新辦法、引進(jìn)和招聘的辦法。自xxx年以來(lái)，醫(yī)院先后招聘了名醫(yī)學(xué)院校本科生。對(duì)于引進(jìn)的本科生，醫(yī)院采取相關(guān)制度的傾斜：取消了試用期，按正式工發(fā)放工資。讓他們安心工作，逐漸成為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的后備力量；

三、醫(yī)療業(yè)務(wù)進(jìn)一步發(fā)展

1、不斷引進(jìn)新技術(shù)、開(kāi)辟新領(lǐng)域

在本校驗(yàn)期內(nèi)，引進(jìn)耳穴壓豆治療鼻鼽，依據(jù)耳穴是疾病的刺激點(diǎn)、反應(yīng)點(diǎn)，通過(guò)按壓肺、鼻、鳳溪等穴，可起到疏通經(jīng)絡(luò)、改善體液免疫、抗過(guò)敏等作用，為治療鼻鼽開(kāi)創(chuàng)一種新的治療方法。耳穴按壓方法簡(jiǎn)便，易行，容易讓臨床醫(yī)生掌握。通過(guò)對(duì)經(jīng)穴的刺激作用，起到治療的目的，填補(bǔ)我院一項(xiàng)空白。

2、醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域不斷擴(kuò)大，在傳統(tǒng)經(jīng)典醫(yī)療服務(wù)之外，醫(yī)院不斷轉(zhuǎn)變觀念，逐步擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢(shì) 加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，以進(jìn)一步滿足廣大人民群眾的就醫(yī)需求。期間開(kāi)展高血壓、冠心病、糖尿病、腦卒中、慢性支氣管炎等慢病的防治一體化工作，運(yùn)用中醫(yī)藥理論指導(dǎo)社區(qū)居民進(jìn)行養(yǎng)生保健和康復(fù)治療，采取多種形式宣傳中醫(yī)藥知識(shí)。積極應(yīng)用針灸、推拿、拔罐、熏蒸、藥物導(dǎo)入等中醫(yī)藥適宜技術(shù)為社區(qū)居民服務(wù)。將中醫(yī)藥服務(wù)作為我院的特色，全力滿足社區(qū)居民不同層次的中醫(yī)藥服務(wù)需求。不僅為醫(yī)院增加了經(jīng)濟(jì)效益，也提升了醫(yī)院的整體形象。

43、人才培養(yǎng)得到進(jìn)一步加強(qiáng)

隨著知識(shí)經(jīng)濟(jì)的到來(lái)，人才是醫(yī)院生存與發(fā)展的生力軍、是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的后備力量。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)十分重視人才培養(yǎng)與梯隊(duì)建設(shè)等方面的工作。本檢驗(yàn)期內(nèi)先后共派出了數(shù)名同志赴上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修、學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)；結(jié)合我院實(shí)際制定了《專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育制度》、《三級(jí)醫(yī)師培訓(xùn)制度》；積極開(kāi)展院際協(xié)作，多次邀請(qǐng)專家前來(lái)講座、技術(shù)指導(dǎo)、會(huì)診協(xié)作；定期在全院開(kāi)展形式多樣的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)活動(dòng)，每季組織了一次醫(yī)護(hù)人員的“三基”考試；護(hù)理線對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行《基護(hù)》的系統(tǒng)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)。使我院青年醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素質(zhì)有了明顯的提高。為了進(jìn)一步提高臨床診治率，我院在年初先送4名臨床醫(yī)務(wù)人員到上級(jí)醫(yī)院培訓(xùn)學(xué)習(xí)。

4、認(rèn)真落實(shí)預(yù)防保健任務(wù)，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理能力，在兒童保健疫苗接種工作中，一類疫苗免疫預(yù)防接種xxx人次，計(jì)劃免疫疫苗接種率達(dá)到95％以上，全年無(wú)接種技術(shù)失誤事故發(fā)生。

在對(duì)手足口病及甲流防控工作高度重視，多次組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，參加社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的演練，建立健全各種應(yīng)急預(yù)案，進(jìn)行充足的物質(zhì)儲(chǔ)備。掌握全年婦幼保健工作的要點(diǎn)。全年免費(fèi)孕檢人數(shù)xxx次，減免金額xxx元。上報(bào)貧困孕產(chǎn)婦xx名。

四、狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，樹(shù)立良好形象

行風(fēng)建設(shè)是醫(yī)院科學(xué)發(fā)展的永恒課題，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的好壞是群眾評(píng)價(jià)醫(yī)院滿意度的一把尺、一桿秤，重視精神文明建設(shè)是我院的一貫傳統(tǒng)。

1、抓好院領(lǐng)導(dǎo)班子自身建設(shè)，樹(shù)立院領(lǐng)導(dǎo)班子的良好形象。堅(jiān)持學(xué)習(xí)制度，不斷提高院領(lǐng)導(dǎo)班子成員的思維水平，以建設(shè)學(xué)習(xí)型領(lǐng)導(dǎo)班子提升管理和創(chuàng)新能力，形成推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)力；黨政班子齊心協(xié)力，共擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，以良好的班風(fēng)帶動(dòng)全院職工樹(shù)立起良好的院風(fēng)，形成職工關(guān)心醫(yī)院、熱愛(ài)醫(yī)院的強(qiáng)大凝聚力；在用人、提拔、經(jīng)濟(jì)等重大問(wèn)題上，以廉政建設(shè)讓上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和全院職工放心，形成更大的向心力。

2、文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)作為醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力和綜合院力的主要方面，是醫(yī)院無(wú)形資產(chǎn)的重要標(biāo)志；是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院之間競(jìng)爭(zhēng)最主要、最有效、最合理的競(jìng)爭(zhēng)方法；是能夠帶來(lái)明顯社會(huì)效益和直接經(jīng)濟(jì)效益的重要手段之一；也是深入開(kāi)展糾正行風(fēng)的主要措施。向廣大患者做出了服務(wù)承諾，規(guī)范了文明禮貌用語(yǔ)；明確服務(wù)宗旨：堅(jiān)持 “以病人為中心，優(yōu)質(zhì)服務(wù)；以質(zhì)量為核心，救死扶傷”的服務(wù)宗旨，維護(hù)患者就醫(yī)時(shí)的各項(xiàng)權(quán)利，為病人提供人性化的服務(wù)。把文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)作為醫(yī)院的一項(xiàng)永久性的重要工作來(lái)抓，將其同每年的職代會(huì)融合在一起，把文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)當(dāng)作總結(jié)的一個(gè)重要方面，與每年的評(píng)優(yōu)評(píng)先相結(jié)合，設(shè)立單獨(dú)獎(jiǎng)項(xiàng)，給予精神和物質(zhì)方面的雙重獎(jiǎng)勵(lì)。

3、全院職工職業(yè)道德素質(zhì)教育上，結(jié)合“深入學(xué)習(xí)科學(xué)發(fā)展觀” 組織黨員干部開(kāi)展豐富多彩的文體活動(dòng)，開(kāi)展“內(nèi)塑素質(zhì)和業(yè)務(wù)技能，外塑

5醫(yī)院形象和信譽(yù)”活動(dòng)，激勵(lì)廣大職工群眾堅(jiān)定信心、振奮精神、立足本職、扎實(shí)工作，提高職工對(duì)黨的基本理論的認(rèn)識(shí)和思想覺(jué)悟，提升職工業(yè)務(wù)水平，使全體職工自覺(jué)做到遵紀(jì)守法。全年醫(yī)療工作無(wú)差錯(cuò)事故，治安方面無(wú)刑事案件發(fā)生，形成良好的就醫(yī)環(huán)境及人性化服務(wù)體系。在開(kāi)展文明創(chuàng)建活動(dòng)中，目標(biāo)明確，班子團(tuán)結(jié)，廉潔勤政，作風(fēng)民主，在群眾中樹(shù)立了較高的威信，全面完成各項(xiàng)工作任務(wù)。

在行風(fēng)建設(shè)過(guò)程中，定期召開(kāi)監(jiān)督員座談會(huì)，同時(shí)以醫(yī)德高尚、業(yè)務(wù)精湛、服務(wù)優(yōu)良、管理嚴(yán)明、環(huán)境優(yōu)美為目標(biāo)，以患者滿意為標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的從業(yè)行為，并同步向社會(huì)推出服務(wù)承諾及便民服務(wù)措施，優(yōu)化服務(wù)流程，充實(shí)服務(wù)內(nèi)容，延伸服務(wù)范圍，為患者提供人文關(guān)懷和人性化服務(wù)。多年來(lái)我們一直堅(jiān)持為行動(dòng)不便的老干部送醫(yī)送藥上門，為生活有困難的老干部墊付醫(yī)藥費(fèi).借此機(jī)會(huì)把黨的關(guān)懷送到家。

以學(xué)習(xí)“三個(gè)代表”重要思想和黨的十七大精神為主要內(nèi)容，結(jié)合科學(xué)發(fā)展觀的活動(dòng)，實(shí)事求是的查找問(wèn)題，以加強(qiáng)行風(fēng)評(píng)議為切入點(diǎn)，努力提高醫(yī)療服務(wù)水平、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系；結(jié)合實(shí)際開(kāi)展思想政治教育和職業(yè)道德教育，樹(shù)立職工正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀；在全體醫(yī)護(hù)人員中開(kāi)展了救死扶傷和全心全意為人民服務(wù)的宗旨教育；開(kāi)展了“一切為了病人，一切方便病人,一切服務(wù)于病人”的服務(wù)理念教育，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人的愛(ài)心、關(guān)心、耐心、細(xì)心和責(zé)任心。

4、統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視“醫(yī)院管理年”活動(dòng)，深刻理解“管理年”活動(dòng)的主題內(nèi)涵，多次在院辦公會(huì)、院周會(huì)上明確指出，開(kāi)展“醫(yī)院管理年”活動(dòng)必須以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，全面樹(shù)立和落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”，加強(qiáng)醫(yī)院管理，改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，堅(jiān)持把追求社會(huì)效益，維護(hù)群眾利益放在第一位，著力解決人民群眾反映強(qiáng)烈的熱點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題，以“管理年”活動(dòng)為契機(jī)，全面推動(dòng)醫(yī)院各項(xiàng)工作的進(jìn)步。

5、成立了治理商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定、執(zhí)行了《醫(yī)院治理醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作實(shí)施方案》，在藥品及醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)進(jìn)渠道上積極參加省、市、縣的藥品招標(biāo)采購(gòu)，不斷降低醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本，盡最大能力讓利于民，服務(wù)社會(huì)；堅(jiān)持“誰(shuí)主管、誰(shuí)負(fù)責(zé)”和“管行為須管行風(fēng)”的原則，實(shí)行院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的分工負(fù)責(zé)制，并納入各科室業(yè)務(wù)管理之中；清理整頓不合理收費(fèi)項(xiàng)目，杜絕群眾看病中的不合理經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，全院采用微機(jī)管理系統(tǒng)統(tǒng)一收費(fèi)，嚴(yán)禁任何科室或個(gè)人以任何名目私自收費(fèi)；堅(jiān)持各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)公示制度，通過(guò)公示欄、價(jià)目表等形式對(duì)服務(wù)項(xiàng)目和價(jià)格進(jìn)行公示，做到明碼實(shí)價(jià)；建立健全群眾投訴接待機(jī)制，設(shè)立了舉報(bào)信箱、公布了舉報(bào)電話。從提高思想政治素質(zhì)和醫(yī)院的文化建設(shè)入手，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的愛(ài)崗敬業(yè)精神和誠(chéng)信為民服務(wù)理念，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任感

6和榮譽(yù)感，提高醫(yī)務(wù)人員遵紀(jì)守法和廉潔行醫(yī)的自覺(jué)意識(shí)。

6、強(qiáng)化勞動(dòng)紀(jì)律。勞動(dòng)紀(jì)律是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好壞的一個(gè)重要體現(xiàn)。我院加大了勞動(dòng)紀(jì)律督查力度，每周由院領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)進(jìn)行督查，遲到、早退、脫崗者，實(shí)行經(jīng)濟(jì)處罰，并在院周會(huì)上公布。

五、加大廣告宣傳力度

學(xué)習(xí)了《醫(yī)療廣告管理辦法》。通過(guò)學(xué)習(xí)，大家知道了在發(fā)布醫(yī)療廣告前必須應(yīng)先申請(qǐng)醫(yī)療廣告審查。未取得《醫(yī)療廣告審查證明》不得發(fā)布醫(yī)療廣告，知道了醫(yī)療廣告內(nèi)容發(fā)布的項(xiàng)目、按照要求醫(yī)療廣告的表現(xiàn)形式不得包含的情形；在醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)布醫(yī)療廣告時(shí)，應(yīng)當(dāng)向其所在地省級(jí)衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)，并提交的材料；在醫(yī)療廣告內(nèi)容需要改動(dòng)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)情況發(fā)生變化時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)重新提出審查申請(qǐng)，并告知有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本辦法規(guī)定發(fā)布醫(yī)療廣告者所受的處罰。同時(shí)還學(xué)習(xí)了《廣告法》、《反不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)法》。

管理出效益，廣告宣傳也能帶來(lái)效益。有良好的醫(yī)療資源不加以宣傳，那么資源就無(wú)法充分發(fā)揮應(yīng)有的能量。近幾年來(lái)，醫(yī)院把本院的醫(yī)療資源主要作了以下幾種形式的廣告宣傳：

1，堅(jiān)持走下社區(qū)義診之路，服務(wù)轄區(qū)居民，服務(wù)學(xué)生，服務(wù)基層，為弱勢(shì)群體解除病痛，為政府分憂解難。為構(gòu)建和諧社會(huì)而盡力。

2，繼續(xù)開(kāi)展九項(xiàng)基本服務(wù)及六位一體功能，切實(shí)服務(wù)于轄區(qū)居民，建立健康檔案，開(kāi)展慢病監(jiān)測(cè)，深受轄區(qū)內(nèi)居民的好評(píng)。使醫(yī)院在社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益上得到了雙豐收。

總之，本校驗(yàn)期內(nèi)在上級(jí)主管部門的大力支持下、在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我院醫(yī)務(wù)人員努力改善服務(wù)態(tài)度、各自認(rèn)真履行職責(zé)、以方便病人為己任、不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平與服務(wù)質(zhì)量，使來(lái)本院就診病人的抱著希望而來(lái)，帶著滿意而歸。當(dāng)然在過(guò)去的工作中也還存在許多不足之處，在今后的工作中醫(yī)院將繼續(xù)堅(jiān)持科學(xué)的發(fā)展觀，以改革創(chuàng)新的意識(shí)、求真務(wù)實(shí)的精神、腳踏實(shí)地的作風(fēng)，抓好醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全、進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院科學(xué)管理提高整體績(jī)效，為廣大患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，為我市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展注入新的活力！