第一篇：最新院感知識

醫院感染管理知識問答

一、全院職工掌握的內容

1、新發布的《中華人民共和國傳染病防治法》于何時實施？法定傳染病分為哪幾類？各包括哪些？

于2004年12月1日實施。本法規定的傳染病分為甲類、乙類和丙類。甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。

乙類傳染病是指：傳染病非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。

丙類傳染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病和地方性斑疹傷寒、手足口病、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。

2、《傳染性防治法》對醫院感染管理有哪些要求？

（1）醫療機構必須嚴格執行國務院衛生行政部門規定的管理制度、操作規范，防止傳染病的醫源性感染和醫院感染。

（2）醫療機構應當確定專門的部門或者人員，承擔醫療活動中與醫院感染相關的危險因素監測、安全防護、消毒、隔離和醫療廢物處置工作。

（3）醫療機構的基本標準、建筑設計和服務流程，應當符合預防傳染病醫院感染的要求。（4）醫療機構應當按照規定對使用的醫療器械金子那個消毒；對按照規定一次使用的醫療器具，應當在使用后予以銷毀。

3、《醫院感染管理辦法》于何時公布？本《辦法》的立法宗旨和依據是什么？

《醫院感染管理辦法》于2006年7月6日以衛生部第48號部長令公布，自2006年9月1日實施。

為加強醫院感染管理，有效預防和控制醫院感染，提高醫療質量，保證醫療安全，根據《傳染病防治法》、《醫療機構管理條例》和《突發公共衛生事件應急條例》等法律、行政法規的規定，制定本辦法。

4、預防和控制醫院感染的目的、意義是什么？

保障患者的診療安全，最大限度的減少醫院感染和降低發生醫院感染的危險性。

5、何為醫院感染管理？

醫院感染管理是各級行政部門、醫療機構及醫務人員針對診療活動中存在的醫院感染，醫源性感染及相關的危險因素進行預防、診斷和控制活動。

6、醫院感染管理分哪兩部分？各有哪些內容？ 醫院感染管理分為行政管理和業務管理，行政管理包括建立健全醫院感染管理組織并明確崗位職責，完善相關的管理制度，制定相關的工作規范和工作標準；業務管理包括醫院感染監測、消毒、滅菌與隔離、抗菌藥物合理使用、重點部門的醫院感染預防與控制、醫療廢物的安全管理等業務內容。

7、醫療機構預防和控制醫院感染的基本規定與要求有哪些？

按照《醫院感染管理辦法》規定，醫療機構應當建立醫院感染管理責任制，制定并落實醫院感染管理的規章制度和工作規范、有相關技術操作規范和工作標準，有效預防和控制醫院感染。

8、醫療機構如何加強本單位的醫院感染管理？ 醫療機構要加強本單位的醫院感染管理。醫院感染的預防與控制，是醫療機構及其所有工作人員共同的責任，醫療機構的各個部門和全體工作人員都必須為降低患者以及自身發生感染的危險性而通力合作。由于醫院感染的預防與控制具有涉及多環節、多領域、多學科的特點，因此醫療機構必須加強管理，有目標、有組織、有計劃地針對導致醫院感染的危險因素，科學實施控制活動，以達到減少醫院感染和降低醫院感染危險性的目的。

9、落實醫院感染管理責任制有何意義？如何落實？ 醫院感染的預防和控制是一個系統工程，需要全院統一的協調管理，領導重視是做好醫院感染管理工作的前提；各職能部門的配合支持關系到醫院感染控制系統是否能正常運轉；各臨床科室醫院感染管理與臨床實踐相結合，是醫院感染管理的基礎；醫務人員掌握醫院感染相關知識，主動參與醫院感染管理是開展日常工作的保證；醫院感染專職人員的水平，決定著醫院感染管理工作成效。

為此，建立醫院感染管理責任制就成為醫療機構在預防醫院感染管理工作中組織管理的第一要素。在醫院感染管理系統中，各級行政領導應各有分工，院長及主管副院長應當在管理中承擔領導責任，醫院感染管理委員會、醫院感染管理部門及專兼職人員、其他部門也應各負其責。

10、如何制訂適合本院特點的感染管理規章制度？

醫院感染管理規章制度是做好醫院感染管理工作的重要內容之一，制訂好適合本院的制度是使這項工作順利開展的基礎與藍本。應充分學習國內外的循證醫學證據，結合本院的實際情況來制訂科學、行之有效的管理規章制度。醫院可在醫院感染管理委員會下設立消毒隔離小組、抗菌藥物臨床指導小組等組織，積極吸收臨床醫生、護士參與制度的制訂與修訂，使醫務人員從被動執行變為主動參與，使我們的制度能真正規范我們的工作。我們所制訂的制度要求不應低于國家或地方相應要求，切勿搬抄國家的相應規章制度或其他醫院的規章制度而使管理制度和要求成為紙上談兵，不能成為臨床執行與操作的規范。

11、如何制訂醫院感染管理工作流程？

所謂流程，單間說，就是做事情的順序。制訂醫院感染管理流程，可以使醫院感染管理更加規范化、標準化和具可操作性。制定流程首先要明確制定流程的主線，流程依主線展開。根據不同的工作，可以采取不同的主線，一般分為兩類：一類是以人的活動為主線，一類是以工作為主線。根據工作人員內容分工，可以制訂某工作人員工作流程，如科主任工作流程，病歷監測人員工作流程等。

根據某項工作的工作內容為主線，可以指定例如醫療廢物管理流程、針對意外事件處理流程等。制訂流程的宗旨是規范管理，因此要結合自身實際工作制訂，切勿照搬照抄。

12、何謂醫院感染？ 醫院感染：是指住院病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬于醫院感染。

廣義地講，醫院感染的對象包括住院病人、醫院工作人員、門急診就診病人、探視者和病人家屬等，這些人在醫院的區域里獲得感染性疾病均可以稱為醫院感染，但由于就診病人、探視者和病人家屬在醫院的時間短暫，獲得感染的因素多而復雜，常難以確定感染是否來自醫院，故實際上醫院感染的病歷統計的對象主要是住院病人和醫院工作人員。

13、何謂醫源性感染？醫院感染與醫源性感染有何異同點？

醫源性感染是指在醫學服務中因病原體傳播引起的感染。醫院感染與醫源性感染既有相同點，又有不同點，前者強調的是在醫院這個場所發生的感染，后者強調的是患者接受醫療服務過程中由病原體所致的感染。在醫院感染中，感染發生的場所局限于有住院病人的醫院，而在醫源性感染中，場所包括了所有從事醫學診療活動的醫療機構，如門診部（所）、社區衛生服務機構等等。在《醫院感染管理辦法》對醫院感染管理內涵的界定中，已包含了醫院感染和醫源性感染。

14、醫院感染分哪幾類？何謂內源性感染？外源性感染？通過哪些措施可以得到控制？ 根據病人在醫院中獲得病原體的不同來源，醫院感染分為外源性感染和內源性感染。

外源性醫院感染也稱交叉感染，是指病人感染的病原體來自病人體外，即來自其他病人體外，即來自其他住院病人、醫院工作人員、探視者、病人家屬和醫院環境。感染可以散發，也可以暴發。外源性感染通過消毒，滅菌、隔離等切斷傳播途徑的措施可以得到控制。

內源性感染是指病原體來自病人自身菌群，感染呈散發。就目前水平，內源性感染還難以有效預防和控制，但可以通過合理使用抗菌藥物和免疫抑制類藥物等降低感染風險。

15、外源性醫院感染的主要傳播途徑有哪些？（1）接觸傳播：直接、間接、飛沫

（2）空氣傳播：飛沫、飛沫核、菌塵、醫源性氣溶膠。

（3）媒介傳播：主要通過食品、水、血液及血制品、輸液制品、藥物、醫療器械和設備、生物媒介的傳播引起醫院感染。

16、引起醫院感染的主要原因有哪些？ 引起醫院感染的主要原因有：

（1）醫院領導不夠重視，醫院感染管理組織及管理制度不健全。

（2）機體免疫功能低下：影響機體免疫機能的疾病如血液病、癌癥病人的化療、、器官移植時免疫抑制藥物的應用等均能造成機體免疫機能低下而引起的醫院感染。

（3）侵襲性操作：隨著醫療技術的飛速發展，各種新技術新療法被廣泛引進和應用，如各種導管、插管、各種呼吸治療儀、內窺鏡及血液透析等，在使用后難以清洗，缺少行之有效的消毒滅菌辦法。（4）交叉感染：是導致醫院感染暴發流行的重要因素。我國發生的多起醫院感染暴發流行均為交叉感染所致。

（5）血液制品、藥物被污染也是造成醫院感染暴發流行的重要因素之一。

（6）濫用抗菌藥物及耐藥菌株增加引起菌群失調而導致銅綠假單胞菌、真菌感染等。

（7）醫院建筑不合理：清潔區、半污染區、污染區不能嚴格分開而致病人職工互相混雜引起醫院感染。

17、在醫院感染管理中所指的特殊區域或重點部門是指那些？

特殊區域或重點部門包括：重癥醫學科、器官移植病房、骨髓移植病房、血液病房、燒傷病房、手術室、產房、導管室、新生兒病室、血液透析室、感染性疾病科、急診科、消毒供應中心、口腔科、內鏡室、臨床實驗室等。

18、醫院感染的危險因素有哪些？如何降低醫院感染發生的危險？

（1）易感因素：年齡、基礎疾病：糖尿病。肝硬化和腫瘤等。放療和化療、免疫抑制劑的使用、器官移植、環境的變化、人口的不斷增長和擁擠，這些因素使病人發生感染的危險性大大增加；抗菌藥物的大量應用，多重耐藥性細菌的產生，增加了內源性感染和真菌感染的機會。

（2）侵襲性操作：包括各種插管、導管、引流管的增加、內鏡檢查的增多、以及微創外科手術在臨床上的廣泛應用，增加了病原菌侵入人體的機會，增加了病人發生醫院感染的危險性。（3）醫院感染管理的重點部門：ICU、新生兒室、母嬰室、骨髓移植病房、器官移植病房、血液透析病房等，這些部門的住院病人其醫院感染率較普通病房高出許多。

（4）醫院感染的主要感染部位：包括呼吸道、手術切口、胃腸道和泌尿道，這4個部位的感染率占了整個醫院感染的80%以上。

醫院應根據收治病人的情況、科室設置的特點和醫院感染監測的結果，針對上述易感因素、侵襲性操作、重點部門和主要感染部位采取有效的干預措施，降低醫院感染發生的危險。

19、《醫院感染管理辦法》對醫院感染管理組織有哪些要求？

（1）各級各類醫療機構應當建立醫院感染管理責任制，制定并落實醫院感染管理的規章制度和工作規范，嚴格執行有關技術操作規范和工作標準，有效預防和控制醫院感染，防止傳染病病原體、耐藥菌、條件致病菌及其他病原微生物的傳播。

（2）住院床位總數在100張以上的醫院應當設立醫院感染委員會，和獨立的醫院感染管理部門。

住院床位總數在100張床以下的醫院應當指定分管醫院感染管理的工作部門。

其他醫療機構應當有醫院感染管理專（兼）職人員

20、醫院感染管理委員會由哪些成員組成？

醫院感染管理委員會由醫院感染管理部門、醫務部門、護理部門、臨床科室、消毒供應室、手術室、臨床檢驗部門、藥事管理部門、設備管理部門、后勤管理部門及其他有關部門的主要負責人組成，主任委員由醫院院長或者主管醫療工作的副院長擔任。

21、醫院感染管理委員會的職責有哪些? 醫院感染管理委員會的職責是：

(1)認真貫徹醫院感染管理方面的法律法規及技術規范、標準，制訂本醫院預防和控制醫院感染的規章制度、醫院感染診斷標準并監督實施。

（2）根據預防醫院感染和衛生學要求，對本醫院的建筑設計、重點科室建設的基本標準、基本設施和工作流程進行審查并提出意見。

（3）研究并確定本醫院的醫院感染管理工作計劃，并對計劃的實施進行考核和評價。

（4）研究并確定本醫院的醫院感染重點部門、重點環節、重點流程、危險因素以及采取的干預措施，明確各有關部門、人員在預防和控制醫院感染工作中的責任。

（5）研究并制定本醫院發生醫院感染的暴發及出現不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時的控制預案。

（6）建立會議制度，定期研究、協調和解決有關醫院感染管理方面的問題。

（7）根據本醫院病原體特點和耐藥現狀，配合藥事管理委員會提出合理使用抗菌藥物的指導意見。

（8）其他有關醫院感染管理的重要事宜。

22、醫院感染管理部門、分管部門及醫院感染管理專（兼）職人員的職責有哪些？

醫院感染管理部門、分管部門及醫院感染管理專（兼）職人員是具體負責醫院感染預防與控制方面的管理和業務工作。主要職責是：

（1）對有關預防和控制醫院感染呢管理規章制度的落實情況進行檢查和指導；

（2）對醫院感染及其相關危險因素進行監測、分析和反饋，針對問題提出控制措施并指導實施（3）對醫院感染發生狀況進行調查、統計分析，并向醫院感染管理委員會或者醫療機構負責人報告

（4）對醫院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術、醫療廢物管理等工作提供指導

（5）對傳染病的醫院感染控制工作提供指導

（6）對醫務人員有關預防醫院感染的職業衛生安全防護工作提供指導

（7）對醫院感染暴發事件進行報告和調查分析，提出控制措施并協調、組織有關部門進行處理

（8）對醫務人員進行預防和控制醫院感染的培訓工作

（9）參與抗菌藥物臨床應用的管理工作

（10）對消毒藥械和一次性使用醫療器械、器具的相關證明進行審核

（11）組織開展醫院感染預防與控制方面的科研工作

（12）完成醫院感染管理委員會或者醫療機構負責人交辦的其他工作。

23、臨床科室醫院感染管理小組應履行哪些職責？

臨床科室應建立醫院感染管理小組，由科主任、護士長及本科兼職監控醫師、護士組成，在科主任的領導下展開工作。

（1）負責本科室醫院感染管理的各項工作，根據本科醫院感染的特點，制定管理制度并組織實施

（2）對醫院感染病例及感染環節進行監測，采取有效措施，降低本科醫院感染發病率，發現有醫院感染流行趨勢時及時報告醫院感染管理科，并積極協助調查。

（3）監督檢查本科室抗感染藥物使用情況。

（4）組織本科室預防、控制醫院感染知識培訓。

（5）督促本科室人員執行無菌操作技術、消毒隔離制度。

（6）做好對衛生員、配膳員、陪住、探視者的衛生學管理。

24、臨床科室在醫院感染控制中應發揮的作用是什么?

任何臨床科室均會面臨醫院感染的問題，因此都應該重視醫院感染的危害性，最大限度的降低醫院感染率。

（1）科室應該指定兼職醫院感染管理員，并進行嚴格培訓。

（2）要增強標本送檢意識，這是提高抗菌藥物使用水平的重要環節。（3）要針對醫院感染高發人群采取積極有效的措施。

（4）在抗菌藥物使用時需要重點解決兩個問題：一是無意識的濫用，這是屬于知識結構和醫療技術水平的問題；二是故意濫用，這是牽涉到醫德醫風問題。

（5）重要環節管理，比如洗手、吸痰、氣管插管的護理、其他導管相關性感染的防范、病區環境的改善，掌握本院和本病區醫院感染流行信息和細菌耐藥動態。

25、醫院感染管理質量控制小組如何開展工作？

醫院感染管理質量控制小組由各科室醫院感染管理兼職人員組成，一般每科醫生、護士各1名；醫院設有質量控制部門的，醫院感染管理質量控制小組可以與醫院質量控制小組統一開展工作，人員相同。

醫院感染質量控制小組的工作內容主要包括以下幾個方面：（1）定期參加醫院感染部門組織的醫院感染管理專業知識培訓。醫院感染質量控制小組是醫院感染管理的樞紐，在醫院感染管理工作中起到承上啟下的作用。小組成員定期接受醫院感染管理部門的專業培訓，不斷提高醫院感染管理的業務知識水平，各級配合醫院感染管理部門開展工作。（2）負責向本科室人員傳授醫院感染管理知識及答疑解惑。醫院感染管理質量控制小組成員相當于醫院感染管理專職人員駐科室代表。在醫院感染管理部門統一部署下，結合本科室實際開展工作。一般是按照本醫院的醫院感染考核辦法定期開展繼續教育、日常培訓，并組織科室內的醫院感染管理業務學習。（3）及時匯總本科室發生的醫院感染病例并報告醫院感染管理部門，組織對本科室發生的醫院感染病例分析、討論，總結經驗教訓并反饋醫院感染管理部門。

（4）制定本科室的醫院感染管理相關規章、制度并監督執行。協助醫院感染管理部門對本科室醫院感染管理工作進行監督指導。

（5）負責醫院感染管理相關制度的傳達和解釋，資料收集并整理歸檔。

26、臨床實驗室在醫院感染管理中應履行哪些職責？（1）負責醫院感染微生物學監測。

（2）協助醫院感染管理部門完成日常消毒、滅菌效果監測工作。

（3）開展醫院感染病原微生物的培養、分離鑒定、藥敏試驗及多重耐藥菌的耐藥性監測，定期總結、分析和公布細菌耐藥性監測資料，向各臨床科室通報患者樣本送檢數量、病原菌分布情況、主要病原菌的耐藥譜以及多重耐藥菌的發生率。當發現有異常細菌或流行趨勢時，及時通報相應科室及醫院感染管理部門。

（4）發生醫院感染流行和暴發時承擔相關檢測工作。（5）預防本科室人員發生和傳播感染。

27、醫務人員在醫院感染管理工作中應履行哪些職責？

（1）嚴格執行無菌技術操作規程等醫院感染管理的各項規章制度。（2）掌握抗感染藥物臨床合理應用原則，做到合理使用。（3）掌握醫院感染診斷標準。（4）發現醫院感染病例，及時送病原學檢驗及藥敏試驗，查找感染源，感染途徑、控制蔓延，積極治療病人，如實填寫報告；發現有醫院感染流行趨勢時，及時報告感染管理科，并協助調查。發現法定傳染病，按《傳染病防治法》的規定報告。（5）參加預防、控制醫院感染知識培訓。（6）掌握自我防護知識，正確進行各項技術操作，預防銳器刺傷。

28、科主任在醫院感染監控中的職責是什么？

（1）根據全員監控計劃制定本科室的感染監控計劃、措施和質量管理標準。（2）組織本科開展感染專題討論，宣傳預防感染的知識。（3）全面管理監督感染監控計劃的落實。（4）了解本科醫院感染情況。

29、護士長在醫院感染監控中的職責是什么？（1）管理和督促執行消毒隔離措施的實施。（2）督促并支持監測護士搞好感染監控工作。

（3）對護士進行水泄不通隔離方法和無菌技術的培訓。

（4）發現有關醫院感染問題及時向感染管理科反映或提供建議。30、感染監控醫師在醫院感染監控中的職責是什么？（1）檢查督促科內醫院感染監控計劃的落實。

（2）負責科室抗感染藥物使用管理，發現問題，及時報告科主任。（3）負責管理住院醫師填報“醫院感染病例報告單（卡）”和督促檢查標本送檢。（4）負責對新來人員進行有關醫院感染預防控制知識和各項的教育培訓。

（5）全面了解科室醫院動態。發現問題，及時報告科主任，并提出意見和建議，定期進行總結。經常與醫院聯系。出現醫院感染流行和暴發要立即上報并協助調查，落實檢查控制情況。

31、感染監控護士在醫院感染監控中的職責是什么？（1）負責本科室消毒隔離工作。

（2）負責本科室對醫院感染監測和控制的規章制度的貫徹。（3）協助和督促醫生報告醫院感染的病例和標本送檢。（4）負責本科室醫院感染知識的宣傳。

32、住院醫師在醫院感染監控中的職責是什么？

（1）掌握醫院感染診斷標準，對醫院感染病例要認真填寫“醫院感染病例報告單”。（2）對感染病例，盡早做病原學檢查，并做藥敏試驗。

（3）出現醫院感染暴發和流行時，協助進行流行病學調查，嚴格執行各項控制措施，落實制度，分析感染的危險因素。

（4）執行無菌技術操作和消毒隔離措施。

（5）在上級醫師指導下，合理使用抗感染藥物。

33、醫院感染管理工作對醫務人員的道德要求是什么？ 醫務人員除具備一般的醫德外，他們還必須做到：（1）忠于職守、嚴格管理感染源。（2）嚴格認真切斷傳播途徑。（3）積極保護易感患者。

34、醫師、護士、醫技、管理、后勤人員共同培訓的醫院感染知識有哪些？（1）醫院感染管理相關法律法規、醫院感染管理相關工作規范和標準等。（2）預防和控制醫院感染的目的、意義。（3）醫院感染基本知識。

（4）標準預防、手衛生、執業防護、醫療廢物管理、銳器傷及其所致血液、體液傳播疾病的預防。

35、醫師重點掌握醫院感染知識的內容有哪些？

（1）醫院感染流行病學（概念、暴發流行、內源性感染、微生態失衡等）。（2）醫院感染診斷標準及醫院感染監測。

（3）細菌耐藥機制、抗感染藥物合理應用與抗感染治療新知識。（4）職業衛生安全防護（5）無菌技術操作、消毒藥械正確使用、侵入性操作相關醫院感染的預防。（6）本專科常見醫院感染的預防和控制方法。

36、醫技人員重點掌握醫院感染知識的內容有哪些？（1）《醫院感染管理辦法》的相關內容。（2）本科室醫院感染的特點與控制（3）消毒劑合理應用與濃度監測。（制藥室）

（4）侵入性操作相關醫院感染的預防（有介入操作的科室）

（5）檢驗科臨床微生物人員：臨床微生物學（包括細菌和相應藥物選擇）與醫院感染管理知識。

（6）藥劑科人員：抗感染藥物的管理與合理應用，作用機制與毒副反應。（7）職業衛生安全防護。

37、護士重點掌握醫院感染知識的內容有哪些？（1）醫院感染的流行病學（2）醫院感染與護理管理

（3）消毒與滅菌技術、醫院感染的隔離技術與進展及其在醫院感染預防和控制中心的應用；消毒、滅菌藥械的正確使用與消毒濃度監測。（4）重點科室的醫院感染管理。

（5）醫院環境微生物學監測標準、空氣、物體表面、手的采樣方法、標本的采集等。（6）職業衛生安全防護。

（7）抗感染藥物的合理應用、合理給藥與毒副反應。（8）本專科常見醫院感染的預防和控制。

38、工勤人員重點掌握醫院感染知識的內容有哪些？

（1）工勤人員應掌握的共性知識：①消毒、滅菌、隔離基本知識，消毒劑的選用，洗手知識。②醫院各類物體表面的消毒和廢物分類、轉運、儲存與處理。

（2）各部門人員應分別掌握的知識：①污水站人員：《醫療機構水污染物排放標準》有關醫院污水處理的規定。②醫療廢物管理、收集工作人員：《醫療廢物管理條例》《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》有關醫療廢物收集、分類、轉運、存貯、交接等有關規定。③太平間工作人員：《醫院消毒技術規范》有關太平間消毒規定。④食堂工作人員：《食品衛生法》與《醫院消毒技術規范》有關餐具和衛生潔具的消毒、餐飲人員個人衛生習慣等有關規定。⑤洗衣房工作人員：《醫院消毒技術規范》有關洗衣房管理與消毒的規定。⑥設備科工作人員：衛生部《消毒管理辦法》及國家食品藥品監督管理局有關消毒器械、一次性使用無菌醫療用品的生產、注冊、準入、經營、質量驗收的法規等。⑦衛生員：消毒隔離基本常識，相關消毒藥械的正確使用，醫療廢物分類，清潔程序（如由潔至污，接觸病人后洗手，保持工作服整潔與自身防護等）及清潔方法等。

39、醫院感染管理專職人員重點掌握醫院感染知識的內容有哪些？（1）醫院感染管理的新進展。（2）《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》和國家有關標準與法律、法規。（3）醫院感染的發病機制、臨床表現、診斷與鑒別診斷、治療與預防措施。（4）本院各科室和部門醫院感染的特點、管理要點及控制措施。（5）消毒學基本原理與消毒滅菌新進展。

（6）醫院感染流行、暴發流行的預防與控制，醫院感染監測的方法。

（7）抗感染藥物學與感染病學的相關內容，臨床微生物學、分子生物學、微生態學、臨床疾病學、醫院流行病學、統計學的有關內容。

（8）醫院感染管理的科研設計與方法。

（9）參加各級行政衛生部門組織的培訓班與學術活動。40、行政管理人員應進行哪些培訓？

（1）醫院感染管理工作及其理論的進展，本院、本管轄區域醫院感染管理的要點、相關管理知識、管理方法。

（2）醫院感染管理工作主管院長、醫務科科長、護理部主任應參加各級衛生行政部門組織的有關培訓。

41、為預防醫院感染的發生，醫院應如何加強對消毒藥械、一次性使用醫療器械、器具的管理？

國家對消毒藥械、一次性使用醫療器械、器具實行生產許可、衛生許可和注冊證制度，醫院使用的以上用品必須是經衛生行政部門和/或食品藥品監督管理部門許可的合格產品。

醫院所用消毒器械、一次性使用無菌醫療用品必須由醫院指定的采供部門統一集中采供，使用科室不得自行購入。采供部門根據使用科室的需求購入以上產品時應當索取相應證件原件的復印件，經醫院感染管理科審核后方可購入。

購回的物品應存放于陰涼干燥、通風良好的物架上，距離地面≥20㎝，距離墻≥5㎝，離天花板50㎝以上；不得將包裝破損、失效、霉變的產品發放至使用科室；

使用科室使用時，對一次性使用物品應仔細查對小包裝，如遇漏氣、有破損時或過期者不得使用，進口產品包裝上應有中文標識；使用時若發生熱原反應、感染或其他異常情況時必須及時留取樣本送檢，按規定詳細記錄，報告醫院感染管理科、藥劑科和設備采購部門。

發現不合格產品或質量可以產品時，應立即停止使用，并及時報告當地食品藥品監督管理部門，不得自行作退、換貨處理。

一次性使用的醫療用品用后，按醫療廢物處理，禁止重復使用和回流市場。

42、《醫院隔離技術規范》如何劃分醫院建筑區域？

根據患者獲得感染危險性的程度，應將醫院分為4個區域：

（1）低危險區域

包括行政管理區、教學區、圖書館、生活服務區等。（2）中等危險區域

包括普通門診、普通病房等（3）高危險區域

包括感染疾病科（門診、病房）等

（4）極高危險區域

包括手術室、重癥監護房、器官移植病房等。

43、世界衛生組織向全球推薦的預防和控制醫院感染的五類措施有哪些？

消毒、隔離、無菌操作、合理使用抗菌藥物、監測并通過監測進行感染控制的效果評價。

44、何謂執業暴露？何謂醫務人員艾滋病病毒職業暴露？

職業暴露指的是從業者在正常工作的情況下與與有害因素或傳染性疾病感染者或被其血液、體液或血液體液污染的媒介物的接觸。醫務人員由其職業特點，要比其他人更容易受到傷害或者遭受疾病的感染。艾滋病病毒職業暴露是指醫務人員從事診療、護理等工作過程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病斌任的血液、體液污染了皮膚或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其它銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。

45、醫療機構對醫務人員的職業衛生防護應怎樣進行？

（1）為了保護醫務人員的職業安全與身體健康，有效預防和控制醫務人員因職業暴露而引發的各種感染性疾病，醫療機構應根據國家的相關法規，制定醫院醫務人員的職業衛生防護制度，并認真落實；定期進行培訓，使醫務人員充分掌握其相關知識與防護措施，有效預防自身感染。

（2）醫務人員應掌握醫院感染“標準預防”的基本原則和具體措施，并能根據情況，在必要時采取適當的額外預防措施。

（3）醫療機構應為醫務人員提供合格和充足防護用品，以備需要時使用。

（4）醫務人員發生職業暴露時，應有登記、報告、追蹤制度及處理流程與措施等。

46、醫務人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中如何避免執業暴露？

醫務人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。使用后的銳器應當安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫用銳器，以防發生刺傷導致感染。

47、醫療機構使用的診療器械、器具與物品，應符合哪些要求？

（1）進入人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品應進行滅菌；

（2）接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品應進行消毒。

48、何為手衛生？洗手？衛生手消毒？外科手消毒？

（1）手衛生：為醫務人員洗手、衛生手消毒和外科手消毒的總稱。

（2）洗手：醫務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。

（3）衛生手消毒：醫務人員用速干手消毒劑揉搓雙手、以減少手部暫居菌的過程。

（4）外科手消毒：外科手術前醫務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續抗菌活性。

49、手衛生的管理與基本要求有哪些？

（1）醫療機構應制定并落實手衛生管理制度，配備有效、便捷的手衛生設施。（2）醫療機構應定期開展手衛生全員培訓，醫務人員應掌握手衛生知識和正確的手衛生方法，保障洗手與手消毒的效果。

（3）醫療機構應加強對醫務人員手衛生工作的指導與監督，提高醫務人員手衛生的依從性。（4）手消毒效果應達到如下相應要求：

a)衛生手消毒，監測的細菌菌落總數應≤10cfu/cm2。b)外科手消毒，監測的細菌菌落總數應≤5cfu/cm2。50、洗手與衛生手消毒應遵循哪些原則？ 洗手與衛生手消毒應遵循以下原則：

（1）當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂（皂液）和流動水洗手。（2）手部沒有肉眼可見的污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

51、在哪些情況下，醫務人員應根據洗手與手衛生消毒的原則選擇洗手或使用速干手消毒劑？ 在下列情況下，醫務人員應根據的洗手與手衛生消毒的原則選擇洗手或使用速干收消毒劑：（1）直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時

（2）觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。

（3）穿脫隔離衣前后，摘手套后。

（4）進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。（5）接觸患者周圍環境及物品。（6）處理藥物或配餐前。

52、醫務人員在那些情況時應先洗手，然后進行衛生手消毒？ 醫務人員在下列情況時應先洗手，然后進行衛生手消毒：

（1）接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后（2）直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。

53、試述洗手的方法？

洗手包括濕手、取液、揉搓、及其他方法、沖洗、擦干、護膚六個步驟。在流動水下，使雙手充分淋濕。取適量肥皂（皂液），均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。認真揉搓雙手至15分鐘，應注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：

（1）掌心相對，手指并攏，相互揉搓。

（2）手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行。（3）掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓。

（4）彎曲手指使關節在另一掌心旋轉揉搓，交換進行。（5）右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行。

（6）將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行 在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護手液護膚。

54、手衛生效果的監測有哪些要求？

醫療機構應每季度對手術室、產房、導管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監護病房、新生兒病房、母嬰室、血液透析室、燒傷病房、感染疾病科、口腔科等部門工作的醫務人員手進行消毒效果的監測；當懷疑醫院感染暴發與醫務人員手衛生有關時，應及時進行監測，并進行相應致病性微生物的檢測。

55（、預防銳器傷的原則有哪些？

1）丟棄的損傷性廢物無論使用與否均按損傷性廢棄物處理。

（2）禁止手持針、刀片等銳利器具隨意走動。

（3）禁止將縫合針、刀片、針頭等銳利器具徒手傳遞。

（4）禁止將針頭等銳利器具回套蓋帽。

（5）使用者必須將用后的縫合針、刀片、針頭等銳利器具直接投入專用銳器盒中。

56、隔離感染源的方法有哪些？

（1）傳染病人與普通病人嚴格分開安置。

（2）感染病人與非感染病人分區/室安置

（3）感染病人與高度易感染病人分別安置。

（4）同種病原體感染病人可同住一室。

（5）可以特殊感染病人（包括可疑傳染病人）應單間隔離。

（6）根據疾病種類、病人病情、傳染病病期分別安置病人。

（7）成人與嬰幼兒感染病人分別安置。

57、什么是外科口罩？

能阻止血液、體液和飛濺物傳播的，醫護人員在有創操作過程中佩戴的口罩。

58、何為標準預防？其基本特點有哪些？主要措施有哪些？

標準預防的概念：認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，需進行隔離，不論其是否具有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質者，必須采取防護措施。

其基本特點為：1）既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；2）既強調防止疾病從病人傳至醫務人員，也強調防止疾病從醫務人員傳染至病人和病人傳至醫務人員在傳至病人，因此既保護醫務人員，又保護病人即雙向保護。3）根據疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒（飛沫）隔離。

標準預防的內容（簡要）：1）洗手；2）戴手套；3）使用面罩、護目鏡、口罩和隔離衣：4）被上述物質污染的醫療用品和儀器設備應及時處理；5）醫務人員在進行各項操作、清潔環境表面（包括病人床及床旁儀器）的消毒時，應嚴格遵守各項操作規程；6）污染的床單、被服及時處理；7）銳利儀器和針頭應小心處置，以防刺傷；8）容器、復蘇袋或其他呼吸裝置應置于需復蘇操作處；9）污染環境或不能保持環境衛生的病人應隔離。

59、醫務人員接觸病人血液、體液及被血液、體液污染的物品時或進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作，應當采取哪些防護措施？

（1）醫務人員接觸病原物質時，應當采取以下防護措施：

1）醫務人員進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。2）診療、護理操作過程中，有可能發生血液、體液飛濺到醫務人員面部時，醫務人員給應當戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡；有可能發生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫務人員的身體時，還應當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。3）醫務人員手部皮膚發生損傷，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套。

（2）醫務人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。

（3）使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲漏的的銳器盒，以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。60、何謂醫院感染暴發及疑似醫院的感染暴發？ 醫院感染暴發：指在醫療機構或其科室的患者中，短時間內發生3例以上同種同源感染病例的現象。

疑似醫院感染暴發：指在醫療機構或其科室的患者中，短時間內穿3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現象。

61、何謂空氣傳播？飛沫傳播？接觸傳播？

空氣傳播：指帶有病原微生物的微粒子（≤5μm）通過空氣流動導致的疾病傳播。飛沫傳播：帶有病原微生物的飛沫核（＞5μm），在空氣中短距離（1m內）移動到易感人群的口、鼻黏膜或眼結膜等導致的傳播。

接觸傳播：病原體通過手、媒介物直接或間接接觸導致的傳播。62、何謂床單位消毒？終末消毒？

床單位消毒：對患者住院期間、出院、轉院、死亡后所用的床及床周圍物體表面進行的清潔與消毒。

終末消毒：傳染源離開疫源地后，對疫源地進行的一次徹底消毒。如傳染病患者出院、轉院或死亡后，對病室進行的最后一次消毒。

63、手術室感染防控基本要求有哪些？

（1）獨立設置、分區明確、流程規范、標識清楚、清潔衛生。連臺手術之間、當天手術完畢后，應及時進行清潔消毒處理。

（2）凡進入手術室的人員應更換手術室專用的衣、帽、一次性外科口罩、鞋。非感染手術和感染手術應分室進行，如在同一手術間進行，應先安排非感染手術、在安排感染手術。

（3）手術器械與物品使用后盡快清洗，器械必須一用一滅菌，清洗、包裝、滅菌應符合國家有關規定。耐濕耐高溫器械與物品應使用壓力蒸汽滅菌。滅菌后的手術器械包應存放在清潔干燥的存放柜內。

（4）麻醉用具定期清潔、消毒。可復用喉鏡、螺紋管、面罩、口咽通道、簡易呼吸器等須“一人一用一消毒”，清潔、干燥、密閉保存。

64、普通病區的建筑布局與隔離要求有哪些？

建筑布局：在病區的末端，應設一間或多間隔離病區。隔離要求：（1）感染性疾病患者與非感性疾病患者宜分室安置。

（2）受條件限制的醫院，同種感染性疾病、同種病原體感染性患者可安置于一室、病床間距宜大于0.8m。

（3）病情較重的患者宜單人間安置。

（4）病室床位數單排不應超過3床；雙排不應超過6床。65、醫療機構預防和控制多重耐藥菌傳播的措施包括哪些？（1）加強醫務人員手衛生。

醫務人員對患者實施診療護理活動過程中，應當嚴格遵循手衛生規范。醫務人員在直接接觸患者前后、對患者實施診療護理操作前后、接觸患者體液或者分泌物后、摘手套后、接觸患者使用過的物品后以及從患者的污染部位轉移到清潔部位實施操作時，都應當實施手衛生。手上有明顯污染時，應當洗手；無明顯污染時，可以使用速干收消毒劑進行手部消毒。

（2）嚴格實施隔離措施。

醫療機構應當對多重耐藥菌感染患者和定植患者實施隔離措施，首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或者定植患者安置在同一房間。不能將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。

醫務人員實施診療護理操作中，有可能接觸多重耐藥菌感染患者或者定植患者傷口、潰爛面、粘膜、血液和體液、引預防流液、分泌物、痰液、糞便時，應當使用手套，必要時使用隔離衣。完成對多重耐藥菌感染患者或者定植患者的診療操作后，必須及時脫去手套和隔離衣。

（3）切實遵守無菌技術操作規程。醫務人員應當嚴格遵守無菌技術操作規程，特別是實施中心靜脈置管、氣管切開、氣管插管、留置尿管、放置引流管等操作時，應當避免污染，減少感染的危險因素。

（4）加強醫院環境衛生管理。

醫療機構應當加強診療環境的衛生管理，對收治多重耐藥菌感染患者和定植患者的病房，應當使用專營的物品進行清潔和消毒，對患者經常接觸的物體表面、設備設施表面，應當每天進行清潔和擦拭消毒。出現或者疑似有多重耐藥菌感染暴發時，應當加強清潔和消毒頻次。

66、MRSA的傳播方式是什么？

MRSA主要通過接觸定植或感染者傳播給其他人，醫務人員的手是MRSA在病人間傳播的主要媒介。有研究顯示，在清創、更換敷料、吸痰、護理插尿管病人后，醫護人員的手都會沾染MRSA。因此，洗手是防止MRSA傳播最關鍵的環節。

對社區MRSA感染暴發的調查結果顯示，經常服用抗菌藥物者，雖然沒有明顯的感染危險因素，但大多是社區MRSA的傳播者。

67、預防MRSA感染的主要措施有哪些？（1）洗手（2）戴手套（3）清潔被服（4）環境清潔

（5）應用接觸隔離的警示 68、隔離的原則有哪些？

（1）在標準預防的基礎上，醫院應根據疾病的傳播途徑（接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播和其他途徑傳播），結合本院的實際情況，制定相應的隔離與預防措施。

（2）一種疾病可能有多種傳播途徑時，應在標準預防的基礎上，采取相應的隔離與預防措施。（3）隔離病室應有隔離標志，并限制人員出入。黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍色為接觸傳播的隔離。

（4）傳染病患者或可疑傳染病患者應安置在單人隔離房間。（5）受條件限制的醫院，同種病原體感染的患者可安置于一室。（6）建筑布局符合《醫院隔離技術規范》中相應的規定。69、接觸傳播的隔離與預防有哪些要求？ 接觸經接觸傳播疾病如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等的患者，在標準預防的基礎上，還應采用接觸傳播的隔離與預防。

患者的隔離：

（1）應限制患者的活動范圍。

（2）應減少轉運；如需要轉運時，應采取有效措施，減少對其他患者、醫務人員和環境表面的污染。

醫務人員的防護：

（1）接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質時，應戴手套；離開隔離室前，接觸污染物品后應摘除手套，洗手和/或手消毒。手上有傷口時應戴雙層手套。

（2）進入隔離病室，從事可能污染工作服的操作時，應穿隔離衣；離開病室前，脫下隔離衣，按要求懸掛，每天更換清洗與消毒；或使用一次性隔離衣，用后按醫療廢物管理要求進行處置。接觸甲類傳染病應按要求穿脫防護服，離開病室前，脫去防護服，防護服按醫療廢物管理要求進行處置。

70、空氣傳播的隔離與防護措施有哪些？

接觸經空氣傳播的疾病，如肺結核、水痘等，在標準預防的基礎上，還應采用空氣傳播的隔離與預防。

患者的隔離：

（1）無條件收治時，應盡快轉送至有條件收治呼吸道傳染病的醫療機構進行收治，并注意運轉過程中醫務人員的防護。

（2）當患者病情容許時，應戴外科口罩，定期更換；并限制其活動范圍。（3）應嚴格空氣消毒。醫務人員的防護：

（1）應嚴格按照區域流程，在不同的區域，穿戴不同的防護用品，離開時按要求摘脫。（2）并正確處理使用后物品。

（3）進入確診或可疑傳染病患者房間時，應戴帽子、醫用防護口罩；進行可能產生噴濺的診療操作時，應戴護目鏡或防護面罩，穿防護服；當接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質時應戴手套。

（4）正確使用防護用品。

71、飛沫傳播的隔離與預防措施有哪些？ 接觸經飛沫傳播的疾病，如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎等，在標準預防的基礎上，還應采用飛沫傳播的隔離預防。

患者的隔離：

（1）遵循隔離原則的要求對患者進行隔離與預防。

（2）應減少轉運；當需要轉運時，醫務人員應注意防護。

（3）患者病情容許時，應戴外科口罩，并定期更換。應限制患者的活動范圍。（4）患者之間、患者于探視者之間相隔距離在1m以上，探視者應戴外科口罩。（5）加強通風，或進行空氣的消毒。醫務人員的防護：

（1）應嚴格按照區域流程，在不同的區域，穿戴不同的防護用品，離開時按要求摘脫，并正確處理使用后物品。

（2）與患者近距離（1m以內）接觸，應戴帽子、醫用防護口罩；進行可能產生噴濺的診療操作時，應戴護目鏡或防護面罩，穿戴防護服；當接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質時應戴手套。正確使用防護用品。

72、急性傳染性非典型肺炎、人感染高致性禽流感的隔離與防護有哪些要求？ 患者的隔離：

（1）將患者安置于有效通風的隔離病房或隔離區域內，必要時置于負壓病房隔離。

（2）嚴格限制探視者；如需探視，探視者應正確穿戴個人防護用品，并遵守手衛生規定。（3）限制患者的活動范圍，離開隔離病房或隔離區域時，應戴外科口罩。（4）應當減少運轉；當需要運轉時，醫務人員應注意防護。醫務人員的防護：

（1）醫務人員應經過專門的培訓，掌握正確的防護技術，方可進入隔離病區工作。

（2）應嚴格按防護規定著裝。不同區域應穿不同服裝，且服裝顏色應有區別或有明顯標志。（3）醫務人員防護用品穿脫程序和注意事項應符合《醫院隔離技術規范》要求。（4）隔離區工作的醫務人員應每日監測體溫兩次，體溫超過37.5℃及時就診。

（5）醫務人員應嚴格執行區域劃分的流程，按程序做好個人防護，方可進入病區，下班前應沐浴、更衣后，方可離開隔離區。

（6）空氣與物體表面的消毒應遵循《消毒技術規范》。73、穿脫防護用品的注意事項有哪些？

（1）醫用防護口罩的效能持續應用6h-8h，遇污染或潮濕，應及時更換。（2）離開隔離區前應對佩戴的眼鏡進行消毒。

（3）醫務人員接觸多個同類傳染病患者時，防護服可連續應用。（4）接觸疑似患者，防護服應每個患者之間進行更換。（5）防護服被患者血液、體液、污物污染時，應及時更換。

（6）帶醫用防護口罩或全面型呼吸防護器應進行面部密合性試驗。74、哪些情況應穿隔離衣？

（1）接觸經接觸傳播的感染性疾病患者如傳染病患者、多重耐藥菌感染患者等時。

（2）對患者實行保護性隔離時，如大面積燒傷患者、骨髓移植患者等患者的診療、護理時。（3）可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時。75、如何使用手套？

（1）應根據不同操作的需要，選擇合適種類和規格的手套。

①接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時，應戴清潔手套。②進行手術等無菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時，應戴無菌手套。（2）應正確戴脫無菌手套。（3）一次性手套應一次性使用。76、如何使用口罩？

（1）應根據不同的操作要求選用不同種類的口罩。

（2）一般診療活動，可佩帶紗布口罩或外科口罩；手術室工作或護理免疫功能低下的患者、進行體腔穿刺等操作時應戴外科口罩；接觸經空氣傳播或近距離接觸經飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時，應戴醫用防護口罩。

（3）紗布口罩應保持清潔，每天更換、清潔與消毒，遇污染時及時更換。（4）應正確佩戴口罩。

77、被銳器刺傷后，應采取哪些措施預防醫院感染的發生？

（1）如不慎被銳器刺傷后，應立即采取相應保護措施，清潔，對創面進行嚴格消毒處理；并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。

局部處理措施：1）用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。2）如有傷口，應當在傷口旁端，由近心端向遠心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷出血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。3）受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如75%酒精或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。

（2）被HBV陽性病人血液、體液污染的銳器刺傷，應在24小時內注射乙型肝炎高效價免疫球蛋白，同時進行血液乙肝標志物檢查，陰性者皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug（按0、1月、6月間隔）。

（3）醫務人員發生艾滋病病毒職業暴露后，醫療衛生機構應當根據衛生部《醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則（試行）》對其暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進行評估和確定。根據暴露級別和暴露源病毒載量水平對發生艾滋病病毒職業暴露的醫務人員實施預防性用藥方案。

78、何為窗口期？其意義何在？

當機體被病毒感染后，產生抗體需要一定時間，這一段時期血液中測不出病毒抗體，我們將從病毒感染到抗體轉陽這段時間稱為窗口期，一般認為窗口期為2周—3個月。此期照樣會傳染病毒，故應按照標準預防的原則做好防護工作。

79、醫療廢物份哪幾類？

感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學性廢物5大類。80、感染性廢物包括哪些？

（1）被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；一次性使用衛生物品、一次性使用醫療用品及一次性醫療器械；廢棄的被服；其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。

（2）醫療機構收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾。（3）病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液。（4）各種廢棄的醫學標本。（5）廢棄的血液、血清。

（6）使用后的一次性使用醫療用品及一次性醫療器械視為感染性廢物。81、損傷性廢物包括哪些？

損傷性廢物包括：A、醫用針頭、縫合針。B、各類醫用銳器，包括：解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸等。C、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。

82、醫療廢物怎樣收集？

產生的醫療廢物分類裝入有警示標識的防滲漏的專用黃色塑料袋內，3/4滿時扎口密閉，銳器（針頭、穿刺針、刀片等）用后放入防滲漏、耐刺的利器盒內，3/4滿時閉鎖。醫療廢物產生地的科室應將標注有醫院名稱、科室、醫療廢物種類、產生時間的標簽貼在收集袋上，交由專門醫療廢物收集人員用防滲漏、防遺撒的專用運送工具運送至醫院醫療廢物暫時貯存地，交醫療廢物集中處置單位處理，并履行交接手續。醫療廢物暫時貯存的時間不超過2天。醫療廢物中病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，在交醫療廢物集中處置單位處置前應當就地消毒。不具備集中處置醫療廢物條件的地區，醫療衛生機構應按照《醫療廢物管理條例》第二十一條有關要求對醫療廢物予以處置。

83、輸液器、注射器的外包裝屬于醫療廢物嗎？

醫療廢物進行管理。據此可以推斷，輸液器、注射器外包裝未被患者血液不屬于醫療廢物。根據衛辦醫發[2005]292號《關于明確醫療廢物分類有關問題的通知》：使用后的各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋），未被患者血液、體液、排泄物污染的，不屬于醫療廢物，不必按照、體液、排泄物污染，也不屬于醫療廢物。

84、使用后輸液瓶是醫療廢物嗎？

一般來說使用后的輸液瓶不是醫療廢物。衛生部2005年《關于明確醫療廢物分類有關問題的通知》對于使用后的輸液容器的處理做出以下規定：用后的輸液器不屬于醫療廢物。使用后的各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶，未被患者體液血液排泄物污染時，不屬于醫療垃圾,不必按照醫療廢物管理進行，但這些廢物回收利用時不能用于原途經，用于其他用途時應符合不危害人體健康的原則。

根據該規定使用后的未被患者體液血液排泄物污染的，不屬于醫療垃圾，可以回收利用。但此類廢物的回收利用應當交由規范的廢品回收企業處置不得隨意買賣，并且這些廢物回收利用不能用于原途經。

85、廢棄胎盤應如何處理？

廢棄胎盤建議按照病理性醫療廢物登記后處理。

《衛生部關于產婦分娩后胎盤處理問題的批復》規定：產婦分娩后胎盤應當歸產婦所有。產婦放棄或者捐獻胎盤的，可以由醫療機構進行處置。任何單位和個人不得買賣胎盤。如果胎盤可能造成傳播的，醫療機構應當及時告知產婦，按照《中華人民共和國傳染病防治法》，《醫療廢物管理條例》的有關規定進行消毒處理，并按照醫療廢物進行處置。

根據該批復，如果胎盤有可能造成傳染病傳播，則應視為病理性醫療廢物，按照醫療廢物處置原則進行處理，在這種情況下，胎盤不歸產婦所有。

但目前困擾醫療機構的主要問題不是廢棄胎盤的處理，而是《產婦放棄或者捐獻的胎盤》該如何處理。

進行處置。具體如何處置可根據需要由醫療機構決定，但禁止買賣胎盤。如果沒有其他用途，仍然建議作為病理性醫療廢物處理。

86、醫療機構水污染物排放監測頻率有何要求？

（1）糞大腸菌群數月監測不得少于1次。采用含氯消毒劑消毒時，接觸池出口總余氯每日監測不得少于兩次（采用間歇式消毒處理時，每次排放前監測）。

（2）腸道致病菌主要監測沙門氏菌、志賀氏菌。沙門氏菌的監測，每季度不少于1次；志賀氏菌的監測，每年不少于2次。

（3）收治了傳染病病人的醫院應加強對腸道致病菌和腸道病毒的監測。同時收治的感染上同一種腸道致病菌或腸道病毒的甲類傳染病病人數超過5人、或乙類傳染病病人數超過10人、或丙類傳染病病人數超過20人時，應及時監測該種傳染病病原體。87、何謂醫院感染監測？

醫院感染監測：是指長期、系統、連續的收集和分析醫院感染在一定人群中的發生、分布及其影響人數，并將監測結果報送和反饋給有關部門和科室，為醫院感染的預防、控制和管理提供科學依據。

88、根據監測范圍，醫院感染監測方法包括哪兩類？目標性監測包括哪些？常見的監測目標有哪些？

根據監測范圍可以講醫院感染分為全院綜合性監測和目標性監測兩大類。

目標性監測包括：優先監測、感染部位監測、部門監測、輪轉監測、暴發監測等。常用的目標監測有：（1）手術部位感染的監測；（2）成人及兒童重癥監護病房（ICU）醫院感染監測；（3）新生兒病房醫院感染監測；（4）細菌耐藥性監測等；（5）抗菌藥物使用監測；（6）各醫院可以結合各自全院綜合性監測資料基礎上發現的問題或在目標性監測的基礎上發現的新問題做進一步的目標監測，可以不局限于上述內容。目標性監測應包括對干預措施效果的評價等，如采取某感染控制措施或技術后對某些感染率的影響等。

89、什么是醫院感染“零寬容”？

“零寬容”源于美國管理專家J.M.juran提出的質量管理“零缺陷”理論，最早出現于制造業內對工業產品的超嚴要求。在醫療工作中，“零缺陷”強調醫療質量重在預防，而不是事后檢驗，決不允許無視患者的痛苦。

長期以來，醫院感染被當成是患者接受治療過程不可避免的并發癥，即使是發達國家，也有5%左右的醫院感染發病率。如果將這5%乘以基數，那么每年就有可能有數千萬患者因感染致殘甚至死。人的生命高于一切！醫院感染管理作為質量和醫療安全的重要組成部分，引入“零寬容”非常必要。

“零寬容”是抓質量工作的決心，是拒絕不符合質量的產品的態度，是一種文化、一種追求、一種目標。“零寬容”意味著醫院感染的發生不再是要求低于某個“率”，感染控制就是要盡可能地避免每個可預防的醫院感染案例的發生。2007年6月在美國召開的第33屆醫院感染年會上，將醫院感染“零寬容”列為會議要點。在這個會議上，有報道某家醫院通過實施監測和干預，13個月內沒有發生一例導管相關性血液感染。這就是“零寬容”在醫院管理上的成功踐行。

90、在醫院感染監測中，怎樣才能得到臨床醫護人員的主動配合？（1）制定和完善醫院感染監測制度，明確各部門和人員的職責。（2）建立醫院感染三級網絡，并真正發揮網絡成員的作用。

（3）利用各種機制宣傳、培養臨床和職工參與醫院感染監測的意識，如利用《醫院感染管理通訊》反饋監測信息。

（4）培養臨床醫護人員，讓他們掌握和理解醫院感染的定義和監測技術。（5）最重要的是醫院感染管理專職人員要做到腦勤、腿勤、手勤、口勤。91、醫院感染監測人員與設施有哪些要求？

（1）人員要求

醫院應按每200張~250張實際使用病床。配備1名醫院感染專職人員；專職人員接受監測與感染控制知識、技能的培訓并熟練掌握。

（2）設施要求

醫院應在醫院信息系統建設中，完善醫院感染監測與基礎設施；醫院感染監測設施運轉正常。

92、醫院感染管理質量控制指標（2015年版）有哪些？（1）醫院感染發病（例次）率（2）醫院感染現患（例次）率（3）醫院感染病例漏報率（4）多重耐藥菌感染發生率（5）多重耐藥菌感染檢出率（6）醫務人員手衛生依從率（7）住院患者抗菌藥物使用率（8）抗菌藥物治療前病原學送檢率（9）Ⅰ類切口手術部位感染率

（10）Ⅰ類切口手術抗菌藥物預防使用率（11）血管內導管相關血流感染發病率（12）呼吸機相關肺炎發病率

（13）導尿管相關泌尿系統感染發病率

93、如何進行多重耐藥菌病例的監測與報告？

（1）多重耐藥病原體感染進行連續性監測，微生物實驗室應加強對多重耐藥菌的檢測及其對抗菌藥物敏感性、耐藥模式的的監測，以便及時發現、早期診斷，并根據監測結果指導臨床對多重耐藥菌醫院感染的控制工作。

（2）主管醫生要對因感染入院或合并感染入院上午患者進行主動篩查，及時發現多重耐藥菌感染者，并積極采取隔離控制措施，避免形成感染源，造成感染擴散。

（3）主管醫生在對感染患者進行抗菌藥物治療前，應留取相關標本，進行細菌培養，如檢測結果顯示為多重耐藥細菌感染時，應在24小時內填寫“多重耐藥菌感染患者登記卡”，并報告院感科。當出現三例或三例以上多重耐藥菌醫院感染即暴發事件時，所在科室負責人或院感監控醫生應立即電話報告院感科。

（4）院感科接到科室報告后，應及時到臨床了解情況并給予隔離及防護指導。

（5）院感科每季度對全院多重耐藥菌感染情況進行統計匯總，并將統計結果向全院通報。94、醫院發生疑似醫院感染暴發或者醫院感染暴發應如何處置？

醫院發生疑似醫院感染暴發或者醫院感染暴發，應當及時采取有效處置措施，控制感染源，切斷傳播途徑，積極實施醫療救治，保障醫療安全。

醫院發生疑似或者確認醫院感染暴發時，應當及時開展現場流行病學調查、環境衛生學檢測及有關的標本采集、病原學檢查等工作。

95、何謂疑似醫院感染暴發？醫院感染暴發？ 疑似醫院感染暴發：指在醫療機構或其科室的患者中，短時間內出現3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現象。

醫院感染暴發：指在醫療機構或其科室的患者中，短時間內出現3例以上同種同源感染病例的現象。

96、何謂特殊病原體的醫院感染？

特殊病原體的醫院感染：指發生甲類傳染病或依照甲類傳染病管理的乙類傳染病的醫院感染。甲類傳染病包括：鼠疫、霍亂，依照甲類傳染病管理的乙類傳染病包括傳染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感。

97、醫院發生哪些情形時，應當于12小時內向所在地縣級衛生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告？

醫院發生下列情形時，應當于12小時內向所在地縣級衛生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告。

（1）5例以上疑似醫院感染暴發；（2）3例以上醫院感染暴發。

縣級衛生行政部門接到報告后，應當于24小時內逐級上報至省級衛生行政部門。

98、醫院感染發生哪些情形時，應當按照《國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范（試行）》的要求逐級上報？

醫院發生以下情形時，應當按照《國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范（試行）》的要求，在2小時內向所在地縣級衛生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告。所在地的縣級衛生行政部門確認后，應當在2小時內逐級上報至省級衛生行政部門。省級衛生行政部門進行調查，確認發生以下情形的，應當在2小時內上報至衛生部。

（1）10例以上的醫院感染暴發；（2）發生特殊病原體或者新發病原體的醫院感染；（3）可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫院感染。

中醫醫院（含中西醫結合醫院、民族醫醫院）發生上述情形時，省級中醫藥管理部門應當向國家中醫藥管理局報告。

99、醫院發生疑似醫院感染暴發或者醫院感染暴發時應如何處置？ 醫院發生疑似或者確認醫院感染暴發時，應當積極采取有效措施，控制感染源，切斷傳播途徑，積極實施醫療救治，保障醫療安全。

醫院發生疑似或者確認醫院感染暴發時，應當及時開展現場流行病學調查、環境衛生學檢測以及有關的標本采集、病原學檢查等工作。

100、發生感染暴發的緊急控制措施有哪些？（1）單間或床邊隔離，明確標識并分組護理；

（2）病室定時通風，物體表面及地面定時清潔消毒；（3）據標準預防的原則，嚴格執行按需防護；（4）嚴格執行手衛生及手消毒，一患一洗手；（5）嚴格執行無菌技術操作規范；（6）病人用過的器械或物品單獨處理；（7）避免銳器傷，醫療廢物單獨收集；

（8）患者治愈或解除隔離后，要對病室進行終末消毒。

101、醫療機構發生的醫院感染屬于法定醫院感染的，應當怎樣處理？

醫療機構發生的醫院感染屬于法定醫院感染的，應當按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《國家突發公共衛生事件應急預案》的規定進行報告和處理。

責任報告單位和責任疫情報告人發現甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人時，或發現其他傳染病和不明原因疾病暴發時，應于2小時內將傳染病報告卡通過網絡報告；未實行網絡直報的單位應于2小時內以最快的方式（電話、傳真）向當地縣級疾病預防機構報告，并于2小時內寄出傳染病報告卡。

對其他乙類、丙類傳染病人、疑似病人和規定報告的傳染病原攜帶者在診斷后，實行網絡直報的責任單位應于24小時內進行網絡報告。未實行網絡直報的責任單位應于24小時寄出傳染病報告卡。

102、醫療機構違反《醫院感染管理辦法》規定造成醫院感染暴發、傳染病傳播或者其他嚴重后果應承擔哪些法律責任？醫療機構發生醫院感染暴發事件未依法履行報告義務時應承擔哪些法律責任？

醫療機構違反本辦法規定，未采取預防和控制措施或者發生醫院感染未及時采取控制措施，造成醫院感染暴發、傳染病傳播或者其他嚴重后果的對負有責任的主管人員和直接責任人員給予降級、撤職、開除的行政處分；情節嚴重的，依照《傳染病防治法》第六十九條規定，可依法吊銷有關責任人的執業證書；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

醫療機構發生醫院感染暴發事件未按規定報告的，由縣級以上地方人民政府衛生行政部門通報批評；造成嚴重后果的，對負有責任的主管人員和其他直接責任人給予降級、撤職、開除的處分。

103、高度危險物品有哪些？如何處理？

高度危險物品是指進入人體無菌組織、器官、脈管系統，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損粘膜的物品，一旦被微生物污染，具有極度高感染風險，如手術器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導管、植入物等。

高度危險物品應采用滅菌方法處理。

104、對口腔診療器械消毒或滅菌方法的選擇應遵循哪些原則？ 醫療機構應當根據口腔診療器械的危險程度及材質特點，選擇適宜的消毒或者滅菌方法，并遵循以下原則：

（1）進入病人口腔內的所有診療器械，必須達到“一人一用一消毒或者滅菌”的要求。（2）凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進入人體無菌組織的各類口腔診療器械，包括牙科手機、車針、根管治療器械、拔牙器械、手術治療器械、牙周治療器械、敷料等，使用前必須達到滅菌。

（3）接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械，包括口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械、各類用于輔助治療的物理測量儀器、印模托盤、漱口杯等，使用前必須達到消毒。

（4）凡是接觸病人體液、血液的修復、正畸模型等物品，宋技工室操作前必須消毒。（5）牙科綜合治療臺及其配套設施應每日清潔、消毒，與污染時應及時清潔、消毒。

（6）對口腔診療器械進行清洗、消毒或者滅菌的工作人員，在操作過程中應當做好個人防護工作。

105、內鏡及附件的清洗、消毒或者滅菌必須遵照哪些原則？（1）凡進入人體無菌組織、器官或者經外科切口進入人體無菌腔室的內鏡及附件，如腹腔鏡、關節鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等，必須滅菌。

（2）凡穿破粘膜的內鏡附件，如活檢鉗、高頻電刀等，必須滅菌。

（3）凡進入人體消化道、呼吸道等與粘膜接觸的內鏡，如喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結腸鏡、直腸鏡等，應當按照《消毒技術規范》的要求進行高水平消毒。

（4）內鏡及附件用后應當立即沖洗、消毒或者滅菌。

（5）醫療機構使用的消毒劑、消毒器械或其他消毒設備，必須符合《消毒管理辦法》的規定。（6）內鏡及附件的清洗、消毒或者滅菌時間應當使用計時器控制。（7）禁止使用非流動水對內鏡進行清洗。106、哪些情況血液透析器不能重復使用？（1）一次性血液透析器不得重復使用。

（2）乙型肝炎病毒抗原、丙型肝炎病毒抗體標志物陽性的患者，以及艾滋病病毒攜帶者或艾滋病患者禁止使用。

（3）梅毒感染者不得復用，對可能通過血液傳播的傳染病患者不能復用。（4）對復用過程所使用的消毒劑過敏的患者不能復用。（5）透析器管路不能復用。107、何謂消毒？

殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達到無害化的處理稱為消毒。108、何謂滅菌？何謂無菌物品？何謂無菌技術？ 殺滅或清除傳播媒介上一切微生物的處理稱為滅菌。經滅菌處理的物品稱為無菌物品。無菌技術是指在醫療護理操作過程中，防止一切微生物侵入機體和保持無菌物品及無菌區域不被污染的操作和管理方法。

109、保證消毒與滅菌效果應掌握哪些原則？（1）要求購進合格的器材和藥品，（2）選擇適宜的處理方法，（3）保證消毒與滅菌的處理劑量，（4）注意影響效果的因素，（5）加強效果的監測，（6）防止消毒與滅菌物品和容器的在污染。

110、合理使用消毒方法的原則有哪些？

（1）凡是耐熱耐濕醫療器械首選壓力蒸汽滅菌；

（2）凡是有人活動的空間，空氣消毒應采用通風或物理消毒法，不采用化學消毒法；

（3）不同用途的醫療器械或用品，應按其危險性程度采用不同作用水平的消毒劑或消毒器械進行消毒；

（4）凡是低水平消毒方法可有效達到消毒要求的，不采用高水平消毒方法；（5）凡是低濃度消毒液可達到消毒要求的，不采用高濃度消毒液；只有在有機物存在時，應加大濃度并延長作用時間；

（6）在沒有嚴格消毒時間要求的情況下，應采用低濃度，延長作用時間，而不采用高濃度短時間；

（7）凡是低危險性物品，不必消毒，只需濕式擦拭，保持清潔，只有明確受傳染源污染時才需要消毒；

（8）消毒劑應定期更換，防止抗性菌株形成。111、化學消毒劑的應用原則有哪些？（1）堅持必須、合理、少用的原則；（2）能用物理方法的不用化學方法；（3）效果不肯定的消毒劑不用；

（4）作用相同的消毒劑應以價格—效果作為選擇依據；（5）了解消毒劑的性質，現用現配，切忌中途添加。112、使用化學消毒劑應注意哪些事項？（1）掌握有效濃度方法及時間；（2）物品先去污染再浸泡消毒；

（3）容器要加蓋，蓋要嚴密，以免影響有效濃度；（4）物品應全部浸泡在消毒液內，軸節處要打開；

（5）被浸泡之器械消毒或滅菌后，使用前要用無菌水沖洗，以免刺激組織或造成毒性反應。113、消毒、滅菌是醫務人員應做好哪些職業防護？

（1）應根據不同的消毒與滅菌方法，采用適宜的職業防護措施。

（2）在污染診療器械、器具和物品的回收、清洗等過程中應預防發生醫務人員職業暴露。（3）處理銳利器械和用具，應采用有效防護措施，避免或減少利器傷的發生。（4）不同消毒、滅菌方法的防護如下：

a)熱力消毒、滅菌：操作人員接觸高溫物品和設備時應使用防燙的棉手套、著長袖工裝；排除壓力蒸汽滅菌器蒸汽泄漏故障時應進行防護，防止皮膚的灼傷。

b)紫外線消毒：應避免對人體的直接照射，必要時戴防護鏡和穿防護服進行保護。

c)氣體化學消毒、滅菌：應預防有毒有害消毒氣體對人體的危害，使用環境應通風良好。對環氧乙烷滅菌應嚴防發生燃燒和爆炸。環氧乙烷、甲醛氣體滅菌和臭氧消毒的工作場所，應定期檢測空氣中的濃度，并達到國家規定的要求。

d)液體化學消毒、滅菌：應防止過敏及對皮膚、黏膜的損傷。114、乙醇的使用方法和注意事項有哪些？

（1）概述：乙醇屬中效消毒劑，具有中效、速效、無毒、對皮膚粘膜有刺激性、對金屬無腐蝕性，受有機影響很大，易揮發、不穩定等特點。其含量為95%（V/V），稀釋成所需濃度。

（2）適用范圍：適用于皮膚、環境表面、及醫療器械的消毒等。（3）使用方法：

1）消毒液配制：根據有效含量按稀釋定律用滅菌蒸餾水將乙醇稀釋成所需濃度。2）消毒處理：常用消毒方法有浸泡法和擦拭法。

①浸泡法：將待消毒的物品放有裝入乙醇溶液的容器中，加蓋。對細菌繁殖體污染醫療器械等物品的消毒，用75%的乙醇溶液浸泡10min以上；個別對其他消毒劑過敏者，可用75%的乙醇溶液浸泡5min。

②擦拭法：對皮膚的消毒，用75%乙醇棉球擦拭。

3）注意：乙醇易燃，忌明火；必須使用醫用乙醇，嚴禁使用工業乙醇消毒和作為原材料配置消毒劑。

115、試述碘伏的使用方法和注意事項？（1）概述：碘伏屬中效消毒劑，具有中效、速效、低毒，對皮膚粘膜無刺激并無黃染，對銅、鋁、碳鋼等二價金屬有腐蝕性，受有機影響很大，穩定性好等特點。

（2）使用范圍：適用于皮膚、粘膜等的消毒。（3）使用方法：

1）消毒液配置：根據有效碘含量用滅菌蒸餾水將碘伏稀釋成所需濃度。2）消毒處理：常用消毒方法有浸泡、擦拭、沖洗等方法。

①浸泡法：將清洗、晾干的待消毒物品浸沒于裝有碘伏溶液的容器中，加蓋。對細菌繁殖體污染物品的消毒，用含有碘伏500mg/L的消毒液浸泡30min。

②擦拭法：對皮膚、粘膜用擦拭法消毒。消毒時，用浸有碘伏消毒液的無菌棉球回其他替代物品擦拭被消毒部位。對外科洗手用含有效碘2500mg/L~5000mg/L的消毒液擦拭作用3min。對于手術部位及注射部位的皮膚消毒，用含有效碘2500mg/L~5000mg/L的消毒液局部擦拭2遍，作用共2min；對口腔粘膜及創口粘膜創面消毒，用含有效碘500mg/L~1000mg/L的消毒液擦拭，作用3min~5min。注射部位消毒也可用市售碘伏棉簽（含有效碘2000mg/L）擦拭，作用2min~3min。

③沖洗法：對陰道粘膜及傷口粘膜創面的消毒，用含有效碘250mg/L的消毒液沖洗3min~5min。（4）注意事項：

1）碘伏應于陰涼避光、防潮、密封保存。

2）碘伏對二價金屬制品有腐蝕性，不應做相應金屬制品的消毒。3）消毒時，存在有機物，應提高藥物濃度或延長消毒時間。4）避免與紅汞等拮抗藥物同用。

116、試述戊二醛的使用方法和注意事項？

（1）概述：戊二醛屬滅菌劑，具有廣譜、高效殺菌作用。對金屬腐蝕性小，受有機影響小等特點。經典的戊二醛常用滅菌濃度為2%。增效的復方戊二醛也可使用衛生行政機構批準使用的濃度。

（2）適用范圍：適用于不耐熱的醫療器械和精密儀器等消毒與滅菌。（3）使用方法: 1）滅菌處理：常用浸泡法，將清洗、晾干的待滅菌處理的醫療器械及物品浸沒于裝有戊二醛的容器中，加蓋，浸泡10h后，無菌操作取出，用無菌水沖洗干凈，冰無菌擦干后使用。

2）消毒：常用浸泡法，將清洗、晾干的待滅菌處理的醫療器械及物品浸沒于裝有戊二醛的容器中，加蓋，一般20min~45min，取出后用滅菌水沖洗干凈并擦干。

（4）注意事項：

1）戊二醛對手術刀片等碳鋼制品有腐蝕性，使用前應先加入0.5%亞硝酸鈉防銹。2）使用過程中應加強戊二醛濃度檢測。3）戊二醛對皮膚粘膜有刺激性，接觸戊二醛溶液時應戴橡膠手套，防止濺入眼內或吸入人體。4）盛裝戊二醛消毒液的容器應加蓋，放于通風良好處。117、消毒、滅菌的基本要求有哪些？

（1）重復作用的診療器械、器具和物品，使用后應行清潔，再進行消毒滅菌。

（2）被阮病毒、氣性壞疽及突發不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，應執行《醫療機構消毒技術規范》第11章的規定。

（3）耐熱、耐濕的手術器械，應首選壓力蒸汽滅菌，不應采用化學消毒劑浸泡滅菌。

（4）環境與物體表面，一般情況下先清潔，再消毒；當受到患者血液、體液等污染時，先去除污染物，在清潔與消毒。

（5）醫療機構消毒工作中使用的消毒產品經衛生行政部門批準或符合相應標準技術規范，并應遵循批準使用的范圍、方法和注意事項。

118、選擇消毒。滅菌方法原則是什么？

（1）使用經衛生行政部門批準的消毒液、械，并按照批準使用的范圍和方法在醫療機構和疫源地等消毒中使用。

（2）根據物品污染后的危害程度選擇消毒、滅菌的方法。（3）根據物品上污染微生物的種類、數量和危害性選擇消毒滅菌的方法。（4）根據消毒物品的性質選擇消毒方法。

119、新生兒病室使用器械、器具及物品，應當遵循哪些原則？（1）手術使用的醫療器械、器具及物品必須達到滅菌標準。

（2）一次性使用的醫療器械、器具應當符合國家有關規定，不得重復使用。

（3）呼吸機濕化瓶、氧氣濕化瓶、吸痰瓶應當每日更換清洗消毒，呼吸機管路消毒按照有關規定執行。

（4）藍光箱和暖箱應當每日清潔并更換濕化瓶，一人用后一消毒。同一患兒長期連續使用暖箱和藍光箱時，應當每周消毒一次，用后終末消毒。

（5）接觸患兒皮膚、粘膜的器械、器具及物品應當一人一用一消毒。如霧化吸入器、面罩、氧氣管、體溫表、吸痰管、浴巾、浴墊等。

（6）患兒使用后的奶嘴用清水清洗干凈，高溫或微波消毒；奶瓶由配奶室統一回收清洗、高溫或高壓消毒；盛放奶瓶的容器每日必須清潔消毒；保存奶制品的冰箱要定期清潔與消毒。

（7）新生兒適應的被服、衣物等應當保持清潔，每日至少更換一次，污染后及時更換。患兒出院后床單元要進行終末消毒。

120、發現特殊或不明原因感染患兒，要采取哪些措施？

新生兒病室應對患者具有傳播可能的感染性疾病、有多重耐藥菌感染的新生兒應當采取隔離措施并做標識。

發現特殊或不明原因感染患兒，要按照傳染病管理有關規定實施單間隔離、專人護理，并采取相應消毒措施。所用物品優先選擇一次性物品，非一次性物品必須專人專用專消毒，不得交叉使用。

121、對新生兒病室醫院感染監測有哪些要求？

新生兒病室按照規定建立新生兒病室醫院感染監控和報告制度，開展必要的環境衛生學監測和新生兒醫院感染目標性監測。針對監測結果應當進行分析并進行整改。存在嚴重醫院感染隱患時，應當立即停止接受新患兒，并將在院患兒轉出。

122、重癥醫學科的醫院感染管理有哪些要求？

（1）應具備良好通風、采光條件。醫療區域內的溫度應維持在（24±1.5）℃左右。

（2）每日使用面積不少于15平方米，床間距大于1米；每個病房最少配備一個單間病房，使用面積不少于18平方米，用于收治隔離病人。

（3）具備足夠的非接觸性洗手設施和手部消毒裝置，單間每床1套，開放式病房至少每2床1套。

（4）嚴格執行手衛生規范及對特殊感染患者的隔離。

（5）嚴格執行預防、控制呼吸機相關性肺炎、血管內導管所致血行感染、留置導尿管所值感染的各項措施，加強耐藥菌感染管理，對感染及其高危因素實行監控。

123、手術部的醫院感染預防和控制有哪些要求？

（1）加強醫院感染管理，建立并落實醫院感染預防與控制相關規章制度各工作規范，并按照醫院感染控制原則設置工作流程，降低發生醫院感染的風險。

（2）建筑布局遵循醫院感染預防與控制原則，做到布局合理、分區明確、標示清楚，符合功能流程合理和潔污區域分開的基本原則。

（3）應當通過有效的醫院感染監測、空氣質量控制、環境清潔管理、醫院設備和手術器械的清洗消毒滅菌等措施，降低發生感染的危險。

（4）嚴格限制非手術人員的進入。

（5）嚴格按照《醫院感染管理辦法》及有關文件的要求，使用手術器械、器具及物品，保證醫療安全。

（6）手術部（室）的工作區域，應當每24小時清潔消毒一次。連臺手術之間、當天手術全部完畢后，應當對手術間及時進行清潔消毒處理。（7）實施感染手術的手術間應當嚴格按照醫院感染控制的要求進行清潔消毒處理。

（8）與臨床科室等有關部門共同實施患者手術部位感染的預防措施、包括正確準備皮膚、有效控制血糖、合理使用抗菌藥物以及預防患者在手術過程中發生低體溫等。

（9）醫務人員在實施手術過程中，必須遵守無菌技術原則，嚴格執行手衛生規范，實施標準預防。

（10）加強醫務人員的職業衛生安全防護工作，制定具體措施，提供必要的防護用品，保障醫務人員的職業安全。

（11）醫療廢物管理應當按照《醫療廢物管理條例》及有關規定進行分類、處理。124、抗菌藥物質量管理的目標是什么？（1）提高感染性疾病的抗菌治療水平（2）減緩細菌耐藥性的發展（3）降低醫藥費用

125、美國聯邦醫療保險與醫療救助服務中心停止支付醫院感染診療費的項目有哪些？ 手術留下異物 空氣栓塞 配血不合

相關尿路感染 褥瘡

血管插管相關感染

手術部位感染—冠狀動脈搭橋術后的縱隔炎

醫院內獲得的外傷-骨折，脫臼，顱內損傷，擠壓傷，燒傷，其他外源性的影響 126、什么是安全注射？

安全注射是指對接受注射者無害，對實施注射的醫務人員不帶來任何可避免的風險，注射的廢棄物不對社會造成危害。

127、“安全注射”的措施有哪些？

（1）確保注射器具的質量和安全、杜絕復用注射器具，嚴格執行安全操作規程，保障患者安全。

（2）確保安全注射所需要的條件，正確處理使用后的注射器具，防控銳器傷，保障醫務人員職業安全。

（3）改善社會認知和醫務人員行為，減少不必要的注射，避免過度醫療。128、空氣凈化衛生要求有哪些？

（1）潔凈手術部（室）和其他潔凈場所（如潔凈骨髓移植病房），新建與改建驗收時、更換高效過濾器后、日常監測時，空氣中的細菌菌落總數應符合GB50333的要求。

（2）非潔凈手術部（室）、非潔凈骨髓移植病房、產房、導管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監護病房、血液病病區空氣中的細菌菌落總數≤4cfu/（5min·直徑9cm平皿）。

（3）兒科病房、母嬰同室、婦產科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應中心、血液透析中心（室）、急診室、化驗室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房空氣中的細菌菌落總數≤4cfu/（5min·直徑9cm平皿）。

129、空氣凈化方法有哪些？（1）通風

（2）集中空調通風系統（3）空氣潔凈技術（4）紫外線消毒

（5）循環風紫外線空氣消毒器（6）靜電吸附式空氣消毒器（7）化學消毒法 130、兒科病房、母嬰同室、婦產科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應中心、血液透析中心（室）、急診室、化驗室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房等可選用哪些方法凈化空氣？（1）通風

（2）集中空調通風系統（3）循環風紫外線空氣消毒器或靜電吸附式空氣消毒器或其他獲得衛生部消毒產品衛生許可批件的空氣消毒器。

（4）紫外線燈照射消毒（5）化學消毒

（6）能使消毒后空氣中的細菌總數≤4cfu/（5min·直徑9cm平皿）、獲得衛生部消毒產品衛生許可批件的其他空氣消毒產品。

131、有人情況下可選用哪些方法凈化空氣？

（1）普通病房首選自然通風；自然通風不良，已采取機械通風；（2）集中空調通風系統；（3）循環風紫外線空氣消毒器或靜電吸附式空氣消毒器或其他獲得衛生部消毒產品衛生許可批件的空氣消毒器。

（4）空氣潔凈技術；

（5）獲得衛生部消毒產品衛生許可批件、對人體健康無害的其他空氣消毒產品。

第二篇：院感相關知識

醫院感染是指住院病人在醫院內獲得的感染

–包括在住院期間發生的感染和在醫院獲得,出院后發生的感染； –但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。–醫務人員在醫院獲得的感染也屬于醫院感染” 醫院感染的特點：

? 地點——必須在醫院內（院內感染并發病，院內感染院外發病）? 時間——疾病潛伏期是判定感染發生時間和地點的主要依據（感染→潛伏期→發病）

? 對象——包括一切在醫院活動的人群，包括住院、門診、陪護及工作人員。控制醫院感染的意義

1、醫院感染是醫院醫療質量的核心問題，是現代醫院質量管理的重要目標之一。

2、醫院感染影響患者的康復，住院時間長。

3、加重社會與個人的經濟負擔，造成衛生資源的浪費。醫院感染發生的原因

1、個體抵抗力下降、免疫功能受損

2、侵入性診治機會增加

3、抗生素濫用

4、醫院衛生設施、管理機制不完善

第三篇：院感知識

院感知識

什么是院感? 指任何人在醫院活動期間由于遭受病原體侵襲而引起的診斷明確的感染或疾病均稱為醫院感染.院感研究對象: 包括住院患者、醫務人員、門診急診患者、陪同人員、探視人員及其他醫院流動人員。但以上人員除住院患者，其他人員在醫院內停留時間相對短暫，常常難以確定其感染是否來自于醫院，所以院感的對象主要為住院患者。院感概念：

目前院感的概念通常引用衛生部頒布的《醫院感染管理規范（試行）》中的定義。

定義:是指住院患者在醫院內獲得的感染，包括在醫院期間發生的感染和在醫院內獲得而出院后發生的感染。但不包括入院前已經開始或入院已處于潛伏期的感染。醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬于醫院感染。

根據病原體來源不同，可將院感分為內源性和外源性。

1內源性、又稱自身感染：病原體來自患者自身菌群。即寄居在患者體內的正常菌群或條件致病菌，當人的免疫力功能受損，健康狀態不佳或抵抗力下降時才會發生感染。

2外源性、又稱交叉感染：病原體來自患者體外即由院內其他人或環境傳播給患者引起的感染。院感危險因素：

個體抵抗力下降，免疫功能受損：

a.３歲以下的小兒自身免疫系統發育尚不完善，６０歲以上的老人臟器功能衰退，防御功能低下抵御力下降，女性特殊生理狀況如：月經期、哺乳期．個體比較敏感，抵抗力下降． b.病理因素：患者本身對病原微生物抵抗力降低如：惡性腫瘤、血液病、放療化療的應用． 院感危險因素：

1侵入性診療操作，破壞皮膚黏膜屏障：如器官移植、血液透析、中心靜脈插管和腦室引流等。2抗生素濫用：如無適應癥的預防性用藥、術前用藥時間過早等，均易致耐藥菌誅增加，菌群失調。

3醫院管理機制不完善：醫院建筑步局不合理、衛生設施不良、消毒滅菌存在缺陷。院感傳播途徑： 定義：指在醫院感染的病原體從病原體排至其在新的易感者體內繁殖所經歷的全部過程。

1、接觸傳播：是醫院感染的最常見傳播方式之一。分為直接傳播（病人或醫務人員直接與感染源接觸而獲得）間接傳播（病原體污染了醫療設備和用具通過接觸這些物品所造成的傳播）院感傳播途徑：

2、空氣傳播：懸浮在空氣中的病原微生物微粒以空氣為媒介，而進行的傳播（如患者咳漱、打噴嚏）。

3、消化道傳播：各種原因導致醫院水源或食物被病原微生物污染（如甲肝、感染性腹瀉）

4、注射、輸液、輸血傳播：通過污染的藥液、血制品、注射或輸血器械等途徑傳播感染（輸液、輸血中發熱反應，輸血導致的丙肝等）

清潔、消毒、滅菌.是預防和控制院感的重要措施。

清潔 是指用清水、清洗劑、機械去污等物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機物。適用于：地面、墻壁、醫療護理用具等物體表面處理。適去除和減少微生物，也是物品消毒滅菌的前期步驟。

消毒 是指用物理或化學方法消除或殺滅芽孢以外的所有病原微生物。

滅菌 是指用物理或化學的方法殺滅全部微生物，包括致病和非致病微生物，也包括細菌芽孢和真菌孢子。常用物理消毒滅菌

1熱力消毒滅菌:利用熱力破壞微生物的蛋白質.核酸導致其死亡.2干熱法:燃燒污染的廢氣物、病理標本、帶膿性的敷料、紙張。3濕熱法：煮沸消毒、壓力蒸汽滅菌等。常用物理消毒滅菌

輻射消毒：利用紫外線的滅菌作用，使菌體蛋白質光解、變性導致細菌死亡。日光暴曬法: 日光暴曬法：利用日光的熱、干燥、紫外線的作用來殺菌。1）用途：常用于床墊、毛毯、書籍、衣服等的消毒。

2）方法：將物品放在陽光下直射，暴曬6小時可達到消毒效果，中間要定時翻動。紫外線消毒: 紫外線可以殺滅各種微生物，包括細菌、真菌、病毒和立克次體等.紫外線屬于電磁波輻射，殺菌最強的波長范圍是250～270nm。紫外線作用機制: 1用于微生物的DNA使其失去轉換能力 2破壞菌體蛋白質 3降低菌體氧化酶活性 4使空氣中的臭氧電離產生極強殺菌作用的臭氧 消毒方法: ①空氣消毒：有效距離不超過2m，照射時間20～30分鐘。

②物品消毒：有效距離不超過25～60cm，消毒時將物品攤開或掛起,照射時間20～30分鐘。消毒注意事項: ① 保持室內清潔、干燥，室內溫度20～40℃，相對濕度40％～60％時，紫外線消毒最為適宜 ②保持紫外線燈管清潔，一般每2周用無水乙醇擦拭1次，發現有污垢應隨時擦拭。

③保護眼睛和皮膚：紫外線對眼睛和皮膚有刺激作用，易引起眼炎、皮炎，且臭氧對人體不利，因此一般不在有人的環境中使用，必須使用時應戴防護鏡，穿防護衣，或用被單遮蓋肢體。④紫外線穿透力較差，消毒時物品應攤開或掛起，且定時翻動以保證各表面均受到直接照射。⑤記錄消毒時間應從燈亮5～7分鐘開始，如需再次開啟，應間隔3～4分鐘。⑥定期檢測紫外線燈管照射強度，一般每隔3～6個月1次，低于70μW／cm2時應予以更換，或建立登記卡，使用時間超過1000小時應予以更換。⑦定期作空氣培養監測消毒效果。化學消毒劑

利用化學藥物使微生物的蛋白凝固變性，酶蛋白失去活性，抑制微生物代謝、生長、繁殖的消毒滅菌方法。如：患者皮膚黏膜、排泄物及其周圍環境、含有金屬器皿等的消毒。滅菌劑 甲醛 戊二醛 高效消毒劑 過氧乙酸 中效消毒劑 醇類、碘類 低效消毒劑 酚類、胍類 消毒劑使用原則： ?堅持合理使用。

?根據物品性能選擇合適的消毒劑。

?嚴格掌握消毒劑的有效濃度，消毒時間及使用方法。?熟悉消毒劑的毒副作用，做好工作人員的防護。

?消毒后的物品在使用前須用鹽水沖洗，以免刺激人體細胞。?消毒劑中不能放紗布、棉球等，以防止減低消毒效力。

?消毒劑過期更換，易揮發得到要加蓋，并定期檢測調整濃度。無菌物品保存有效期：

?打開的無菌包有效期4小時 無菌盤有效使用時間4小時

?打開的消毒液連續使用有效期3天 ?打開的棉簽有效使用時間24小時

?抽出的藥液，開啟的靜脈輸入無菌液體須注明啟用日期、時間、超過2小時不得使用，啟封抽

吸的各種容媒超過24小時不能使用。氧氣濕化瓶等管道消毒方法： ?首先應徹底清洗干凈，擦干

?用0.1%含氯消毒液浸泡30分鐘后用無菌水沖洗干凈，晾干備用

?長期使用的濕化瓶每日更換，呼吸機管道》48h更換，臨時使用的一人一用一消毒。手消毒

?醫務人員的手經常直接或間接的與污染物品或患者接觸，極易引起醫院感染。?洗手是防止院感傳播的重要措施之一 科學的洗手方法和步驟

?衣帽整潔，修剪指甲，取下手表，卷袖過肘 ?打開水龍頭調節水流、水溫 ?濕潤雙手，關上水龍頭并取清潔劑涂抹 ?按序揉搓雙手 ?打開水龍頭，流平沖凈

?擦手紙或毛巾擦干或烘干機下烘干。七步洗手法：

?第一步：洗手掌，掌心相對，手指并攏相互揉搓

?第二步：洗背側指縫 手心對手背沿指縫相互揉搓，雙手交換進行 ?第三步：洗掌側指縫 掌心相對，雙手交叉沿指縫相互揉搓；

? 第四步：洗拇指 一手握另一手大拇指旋轉揉搓，雙手交換進行；

? 第五步：洗指背 彎曲各手指關節，半握拳把指背放在另一手掌心旋轉揉搓，雙手交換進行；

? 第六步：洗指尖 彎曲各手指關節，把指尖合攏在另一手掌心旋轉揉搓，雙手交換進行； ? 第七步：洗手腕、手臂 揉搓手腕、手臂，雙手交換進行。職業暴露

?定義：是指醫務人員在從事診療、護理活動過程中意外被病人的血液、體液污染了皮膚或者黏

膜或者是被血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚有可能被病毒感染的情況。局部處理措施：

?用肥皂和流動水清洗被污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。

?如有傷口應輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂水或流動水清洗。

?口應用消毒液（如75%的酒精，0.2%～0.5%的過氧乙酸，0.5%碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并

包扎傷口。被暴露的粘膜，應用生理鹽水或清水沖洗干凈。?報告科主任，根據傷口情況采取主動、被動免疫措施。醫療廢物

?是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫療廢物共分五類。醫療廢物分類：

?感染性廢物：醫療活動中產生的各種廢物、敷料、棉墊、一次性棉簽、棉球，使用過的手套、引流袋等

?病理性廢物：切除的組織、器官、死胎、血液、體液 ?損傷性廢物：注射針頭、采血針、手術刀

醫療廢物分類：

?化學性廢物：指過期、淘汰、變質或被污染的廢棄藥品，包括廢棄的一般性藥品,，廢棄的細

胞毒性藥物和遺傳毒性藥物等

?化學性廢物是指具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學物品，如廢棄的化學試劑、化學消

毒劑、汞血壓計、汞溫度計等。醫療廢物注意事項

?應達到包裝物或容器的3/4時，使用有效的封口方式，使包裝物或者容器封口堅實。?嚴密包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應于污染處進行消毒處理或增加一層包裝。

第四篇：院感知識

1．清潔區：凡未被病原微生物污染的區域稱為清潔區。更衣室、值班室及庫房等。2．半污染區 有可能被病原微生物污染的區域稱為半污染區。醫護辦公室、治療室、化驗室、內走廊及出院衛生處置室等。

3．污染區 凡被病原微生物污染或被病人直接接觸和間接接觸的區域稱為污染區，病室、廁所等。ICU開放床位數12張，每床使用面積不小于15㎡。床間距＞1米。每個病房最少配一個單間。使用面積不少于18㎡。

62、收治范圍：

1、急性、可逆、已經危及生命的臟器功能不全，經過嚴密監測和加強治療短期內可能得到康復的患者。

2、存在各種高危因素，具有潛在生命危險，經嚴密監護和有效治療可能減少死亡風險的患者。

3、在慢性臟器功能不全的基礎上，出現急性加重并威脅生命經嚴密監護和有效治療可恢復到原來狀態的患者；慢性消耗性疾病及腫瘤終末狀態、不可逆性疾病和不能從加強監護治療中受益的患者，一般不是重癥加強治療病房的收治范圍。轉出指征：

1、急性器官或系統功能衰竭已基本糾正，需其他專科進一步診斷治療；

2、病情轉入慢性狀態；

3、病人不能從繼續加強監護治療中受益。

63.有負壓病房。傳染病負壓隔離病房的功能主要有兩點，一是利用負壓原理隔離病原微生物，同時將室內被患者污染的空氣經特殊處理后排放，不會污染環境；二是通過通風換氣及合理的氣流組織，稀釋病房內的病原微生物濃度，并使醫護人員處于有利的風向段，保護醫護人員工作安全。傳染病負壓隔離病房一般由病室、緩沖間、衛生間三部分組成。傳染病負壓隔離病房使用一套送風凈化裝置，二套排風凈化裝置。送風凈化裝置由送風柜和粗效、中效、高效過濾裝置組成，過濾效率為99.99%。（粒經≥0.3μm）。排風凈化裝置排風柜和粗效、中效過濾裝置組成，過濾效率為99.99%（粒經≥0.3μm）。為了保持有效的壓力，除了必要的出入口，所有的門窗都必須保持關閉。負壓病房送風排風應經過初、中、高效過濾器三級處理，每小時換氣6次以上。負壓病房應設置壓差傳感器，用來監測負壓值或用來自動調節不設定風量閥的通風系統的送排風量。為了保持房間的負壓，排風量最小應大于送風量的85立方每小時。64.負壓病房內空氣傳播的病菌不會傳播到病房外的空氣中。負壓病房適用于通過通過空氣傳播的傳染病病人，使病菌病毒得到集中的殺滅。比如：（1）可以通過空氣傳播的顆粒，一般認為直徑﹤5um，能在長時間遠距離散播后仍有傳感性的顆粒。①專一的空氣途徑：肺結核、曲菌；②經多種途徑，以空氣傳播為主：麻疹病毒、水痘帶狀皰疹病毒；③通常經過其他途徑，但在特殊情況下（氣管插管、氣管切開開放性氣道吸引等）：天花病毒、SARS病毒、流感病毒、諾如病毒等。

65：多重耐藥菌感染的類型：根據發病快慢和病程長短可分為急性感染和慢性感染，另外可出現不感染、隱性感染、顯性感染，根據感染的部位及性質，分為局部感染和全身感染，全身感染可分為菌血癥、敗血癥、毒血癥、膿毒血癥。我科常見病原體是鮑曼不動桿菌。常對舒普深、米諾環素、亞胺培南敏感。

66：無，若有艾滋病免疫缺陷的病人，我們的處理：體溫計、血壓計、聽診器、止血帶供病人專用，其它生活用品均與其它病人分開。當病人接受手術及一些輔助治療或檢查時，注冊護士應事先通知手術室及輔助科室做好預防準備。在接觸病人的分泌物、排泄物、血液、人體組織或粘膜時應戴乳膠手套。在進行容易發生血液、體液噴濺的操作時應穿一次性圍裙、戴口罩及護目鏡。注意自身預防。醫護人員做檢查操作時要小心，避免被用過的針頭、器械刺傷，避免破損的傷口直接感染，工作衣帽被血漬或分泌物污染后應立即清洗和消毒。病人的排泄物、痰液、殘余剩飯倒入不透水的雙層密閉袋中，做好標記后送出病房。標本收集: 收集病人的血、痰、尿、糞標本時，一律要戴雙層乳膠手套，并注明警告標志，用兩個特殊的紅袋子裝好送至檢驗科，化驗單貼上紅色標記，并用電話通知檢驗科。征求病人同意簽名后方可做HIV抗體試驗。

67：30.31頁醫院感染管理制度

72：有，組織本科室預防和控制醫院感染知識的培訓及時學習上級和醫院下發的有關文件和資料，每月至少學習一次。專職人員每年不少于15學時，其他管理人員每年不少于6小時，新上崗人員不少于3小時。73.74.護士六部洗手法。75.ICU感染監測數據

76.MRSA是一種常見的多重耐藥菌，苯唑西林耐藥的金黃色葡萄球菌。單間隔離，接觸這類病人戴口罩帽子，穿隔離衣，接觸體液或血液、處理污物敷料和接觸感染性物質的操作應戴手套。診療護理操作時，穿戴相應的防護用品。如：眼罩、防護面罩、防水圍裙、專用鞋。35.36.37

77.呼吸機維護記錄 78.3、報告病種：

甲類傳染病2類：鼠疫、霍亂

乙類傳染病26種：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、甲型H1N1。

丙類傳染病11種：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性痢疾和阿米巴痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。

1、醫院為法定傳染病責任報告單位，本院執行職務的醫務人員為責任報告人。

2、在診療過程中發現法定傳染病，由首診醫生或其他執行職務的人員，按要求規范填寫傳染病報告卡，并及時通知疫情報告人員。

3、責任報告人發現甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質炎、高致病性禽流感的病人、疑似病人或病原攜帶者時應盡快通知預防保健科，預防保健科應于2小時內將傳染病報告卡通過網絡直報。對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和病原攜帶者在診斷后，應于24小時內將報告卡報送預防保健科，由預防保健科進行網絡直報。

79.發生藥物不良反應怎么處理？

報告程序： 1.臨床醫師和護士在臨床診斷過程中，如發現藥品不良反應或疑似藥品不良反應，應及時上報科主任或護士長，科主任或護士長及時通知藥品不良反應信息員，上報藥劑科及醫務科。2.藥品不良反應信息員接到報告后，立即到科室對患者病情及用藥情況進行分析、調查，填報《藥品不良反應報告表》上報市藥品不良反應監測中心，并對發生藥品不 良反應情況需反饋給藥劑科主任。

四、處理流程: 1.若患者情況緊急，不論判斷如何，都應及時對癥處理，并把藥品不良反應因素列入對原因的考慮之列，再次詳細詢問既往史，并避免使用過敏發生率高的藥物。2.對本事件是否為藥品不良反應做出判斷，若判斷有困難，請示上級醫生或反饋給醫院藥事管理委員會和藥品不良反應監測中心。3.同醫院藥品不良反應監測人員聯系，并妥善保存原始資料，等待藥物不良反應監測人員的進一步處理。4.一旦判斷是藥品不良反應，待患者情況穩定后，應及時填寫藥品不良反應事件報告表，內容盡量詳盡。對患者及其家屬進行相關的解釋。

80.氣管插管護理規范性操作 27、28、29頁

第五篇：院感知識

一、填空題

1、手衛生是（洗手）、（衛生手消毒）和(外科手消毒)的總稱。

2、洗手應采用流動水洗手，使雙手（充分浸濕），取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和（指縫）洗手應認真揉搓雙手不少于（15秒鐘）。

3、醫務人員手（無可見污染物）時，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。用速干手消毒劑揉搓手時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部（干燥），使雙手達到消毒目的。

4、醫療廢物不得（露天）存放，醫療廢物暫時儲存時間不得超過（2）天。

5、盛放醫療廢物的每個包裝物外表應當有（警示標識）和（中文標簽）。

6、盛裝的醫療廢物達到包裝物或容器的（3/4）時，應使用有效（封口）方式，使包裝物或者容器的封口嚴實、（無滲漏）

7、傳染病病人或疑似傳染病人產生的醫療廢物應當使用（雙層）包裝物，并及時（封閉）。

8、流行性腮腺炎潛伏期18天（8-35天）霍亂（2-3）天。

9、醫院感染研究的對象主要是住院病人和（醫院工作人員），醫院感染方式主要分為三種：即交叉感染、環境感染機（自身感染）。

10、按照《中華人民共和國傳染病防治法》，發現傳染病疫情時，甲類（2）小時電話和網絡報告，乙類（12）小時電話和網絡報告；甲型流感疫情的報告時限是（2）小時。

11、手足口病主要通過人群密切接觸（飛沫）(唾液)和被污染的食物、水等進行的傳播。

12、新《醫院感染管理辦法》自（2006.9.1）日起施行，原2000.11.30日頒布的《醫院感染管理規范》（試行）同時廢止。

13、綜合醫院分級管理有關二級醫院的醫院感染標準醫院感染率（≤8%），無菌手術切口感染（≤0.5%），常規器械消毒滅菌合格率（100%），無菌手術切口甲級愈合率（≥97%）。

14、血壓的測量：袖帶的大小至少覆蓋上臂臂圍（2/3），袖帶下緣應在肘彎上（2.5cm）處。被測量者至少休息（5）分鐘。裸露右上臂，上臂與心臟在同一水平。所有的讀數應以水銀柱（凸）面的頂端為準。取2次讀數平均值。

15、衛生部2009年第8號公告將甲型H1N1流感納入（乙）類傳染病，并采取甲類傳染病的預防、控制措施。其他采取甲類控制措施的乙類傳染病還有（非典型肺炎）、（肺炭疽）、（人感染高致病性禽流感）；目前法定管理傳染病共分

（三）類（39）種，其中甲類（2）)種，乙類（26）種，丙類（11）種。

16、銳器傷的預防：如不慎被銳器刺傷，應立即采取相應保護措施，清創，對創面進行嚴格消毒處理；并進行（血源性傳播疾病)的檢查和隨訪。

二、單選題

1、確診肺結核病人最可靠的檢查方法是（C）A、問病史 B、查體 C、痰查結核菌 D、X線檢查

2、HIV感染人體后主要導致下列哪個系統損害（B）A、消化系統 B免疫系統 C、循環系統 D、骨骼系統

3、在陪護者處獲得而引起的直接感染屬于(B)A、內源性感染B、交叉感染 C、環境感染 D、以上均不是

4、醫院中由于傳染源多，所以環境污染也非常嚴重，其中污染最嚴重的是（A）A、感染患者的病房 B、廁所 C、病區中的水池 D、手推車、拖布、抹布

5、引起醫院感染的致病菌主要是（B）A、革蘭陽性菌 B、格蘭陰性菌 C、真菌 D、支原體

6、在細菌引起的感染中，以（C）感染在我國最常見 A、尿路感染 B、術后傷口感染 C、肺部感染 D、皮膚感染 7.注射器滅菌不嚴格引起的乙型肝炎流行屬于哪種感染：（C）A.內源性感染 B.交叉感染 C.環境感染 D.以上均不是 8.主要感染部位按院內感染發病率高低排列最高為：（B）A． 肺部B． 血液C． 尿路D． 手術部位感染

9.抗菌藥物濫用是我們不可回避的問題，其原因主要是（D）A.抗菌藥物的市場銷售存在惡性競 B.各科醫師對抗菌藥物了解不夠

C.患者對抗菌藥物盲從，無論何種疾病都選擇抗菌藥物治療 D.以上都是

10、全球因感染造成的死亡病例中，呼吸道疾病、感染性腹瀉、艾滋病、結核病占85％以上，引起這些疾病的病原體對一線藥物的耐藥性接近（D）

A.50% B.70% C.80% D.100%

11、抗菌藥物在所有臨床應用藥品中，所占比例為：（B）A.10%-35% B.35%-50% C.50%-75% D.75%以上

12、感染患者行細菌學檢查的最佳時機應是（C）

A.應用抗菌藥物之后B.長期應用抗菌藥物治療效果不佳時 C.應用抗菌藥物之前D.以上都不對

13.醫院感染管理規范(試行)中規定：一、二、三級醫院醫院感染發病率應分別低于： B A.6%、7%、8% B.7%、8%、10% C.7%、9%、11% D.8%、10%、11%

14、控制醫院感染最簡單、最有效、最方便、最經濟的方法是：（c）A、環境消毒 B、合理使用抗菌素 C、洗手 D、隔離傳染病人

15、世界衛生組織提出的國際洗手日為哪一天？（C）A、10月5日 B、10月10日 C、10月15日 D、10月25日

16、嚴格實施正確的洗手規則，可減少百分之多少的醫院染？

（D）A、10% B、15% C、5%

D、30% 17.發生醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時，采取的措施不正確的是：（D）

A.及時報中心消毒管理組織并組織有關人員盡快按照應急方案，對發生醫療廢物泄漏、擴散的現場進行處理；

B.采取適當的安全處置措施，對泄漏物及受污染的區域、物品進行消毒或者其他無害化處置，必要時封鎖污染區域，以防擴大

污染；

C.對感染性廢物污染區域進行消毒時，消毒工作從污染最輕區域向污染最重區域進行，對可能被污染的所有使用過的工具也應

當進行消毒； D.處理工作結束前，應當對事件的起因進行調查，并采取有效的防范措施預防類似事件的發生。

18.醫療廢物，是指：（D）

A．醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接感染性的廢物 B．醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有間接感染性的廢物 C．醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的毒性及其他危害性的廢物 D．以上三項都包括

19、、屬于高度危險物品的有（B）

A、壓舌板 B、心導管 C、聽診器 D、體溫表

20、下列情況屬于醫院感染的是（D）

Ａ、在皮膚、粘膜開放性傷口只有細菌定植而無臨床癥狀或體征者 Ｂ、由損傷而產生的炎癥或由非生物因子刺激產生的炎性反應

Ｃ、嬰兒經胎盤獲得的感染：如ＣＭＶ、弓形蟲發生在出生后４８小時以內 Ｄ、住院中由于治療措施而激活的感染

21、經調查證實出現醫院感染流行時，醫院應于多少時間內報告當地衛生行政部門（B）

A、36小時 B、24小時 C、12小時 D、48小時

22、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體與啟封抽吸的各種溶媒有效期分別為（C）

A．1小時；２小時 B．1小時；1２小時 C．2小時；2４小時 D．2小時；36小時

23、您在日常醫療活動中用過的醫用針、縫合針、備皮刀、手術刀等銳器應投入以下那種顏色容器或垃圾袋（D）

A、黃色垃圾袋 B、黑色垃圾袋 C、紅色垃圾袋

D、黃色標志容器盒

24、手術器械、腹腔鏡、膀胱鏡、導尿管、口腔科牙鉆、輸液器械、輸血器選擇哪一水平的消毒滅菌方法（A）

A.滅菌 B.高水平消毒 C.中水平消毒 D.低水平消毒

25、甲型H1N1流感疫苗與其他疫苗 不能 同時接種，應間隔（C）天。

A.1天 B.7天 C.14天 D.30天

26、甲型H1N1流感病毒包含（D）病毒的基因片段：

A、禽流感和人流感病毒 B、豬流感和人流感病毒 C、僅含豬流感病毒

D、豬流感、禽流感和人流感病毒

27、需要消毒的內鏡采用2%堿性戊二醛滅菌時，浸泡時間為胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡浸泡不少于（B）需要滅菌的內鏡采用2%堿性戊二醛滅菌時，必須浸泡（B）

A.5分鐘 5小時 B、10分鐘 10小時 C.15分鐘 24小時 D.30分鐘 48小時

28、乙型肝炎病毒標志物陽性患者、艾滋病病毒攜帶者使用過的血液透析器（A）

A.不能復用 B.消毒后復用 C.單獨使用 D.安全性測試后復用

29、對于第一次開始透析的新入患者或由其它中心轉入的患者必須在治療前進行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關檢查（D）

A.乙肝、丙肝 B.梅毒 C.艾滋病 D.以上均是

30、手術部（室）的工作區域，應當每（D）小時清潔消毒一次。連臺手術之間、當天手術全部完畢后，應當對手術間及時進行清潔消毒處理。

A.4 小時 B.8小時 C.12小時 D.24小時

31、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過（B）后不得使用。

A.1 小時 B.2小時 C.3小時 D.4小時

32、抗菌藥物的療程，一般急性感染，在體溫恢復正常，癥狀消失后，可繼續用藥（B）

A.1-2天 B.2-3天 C.3-4天 D.4-7天

33、按照《醫療廢物管理條例》規定，醫療廢物管理第一責任人是（B）

A 院感科主任 B 法定代表人 C 護理部主任 D 醫務科主任

34、消毒滅菌的原則是：（D）

A : 進入人體組織的醫療用品必須滅菌。B : 進入無菌器官的醫療用品必須滅菌。C : 接觸皮膚粘膜的器具、用品必須消毒。D :以上均是

35、下述不屬于滅菌劑的是（D）

A、2%戊二醛 B、過氧乙酸 C、環氧乙烷 D、含氯消毒劑

36、下列情況屬于醫院感染的是（D）

Ａ、在皮膚、粘膜開放性傷口只有細菌定植而無臨床癥狀或體征者 Ｂ、由損傷而產生的炎癥或由非生物因子刺激產生的炎性反應

Ｃ、嬰兒經胎盤獲得的感染：如ＣＭＶ、弓形蟲發生在出生后４８小時以內者 Ｄ、住院中由于治療措施而激活的感染

37、有關醫院感染預防與控制的概念錯誤的是（D）

A、外源性感染是可以預防的 B、洗手是預防醫院感染的重要措施

C、做好消毒隔離就可以控制醫院感染的發生 D、內源性醫院感染是可以預防的

38、各種治療、護理及換藥操作次序應為（A）

A、清潔傷口-感染傷口-隔離傷口 B、感染傷口-隔離傷口-清潔傷口 C、清潔傷口-隔離傷口-感染傷口 D、隔離傷口-感染傷口-清潔傷口

39、下列屬于Ⅱ類環境的有（C）

A 兒科病房、治療室 B 傳染病房、感染性疾病科 C 產房、嬰兒及早產兒室 D 供應室無菌區

40、一般30W紫外線燈的使用壽命是（C）

A.800小時 B2000小時 C.5000小時 D.3000小時

41、在職醫務人員參加預防、控制醫院感染相關知識的繼續教育課程和學術交流活動每年不少于多少學時？（B）

A.15學時 B.6學時 C.3學時 D.9學時

42、按照38號關于抗菌藥物臨床使用有關規定，乳腺手術預防用物宜選用（A）

A 第一代頭孢菌素 B 第二代頭孢菌素 C 第三代頭孢菌素 D 喹諾酮類

43、醫院消毒工作包括（B）

A、清潔 B、清潔、消毒、滅菌 C、消毒 D、滅菌

44、油劑和粉劑消毒滅菌可以選什么方法（B）

A壓力蒸汽滅菌 B干熱滅菌 C 環氧乙烷滅菌 D 紫外線滅菌

45、壓力蒸汽滅菌效果監測之生物監測應（A）

A 每周監測 B 每月監測 C 每日監測 D 每季度監測

46、微生物對消毒因子的敏感性從高到低的順序是（B）

A 親脂病毒、細菌繁殖體、親水病毒、真菌、細菌芽孢、朊毒； B親脂病毒、細菌繁殖體、真菌、親水病毒、細菌芽孢、朊毒； C親脂病毒、細菌繁殖體、真菌、親水病毒、朊毒、細菌芽孢； D細菌繁殖體、親脂病毒、真菌、親水病毒、細菌芽孢、朊毒；

47、院感預防控制對病室內的空氣及地面應采取的措施包括（A）

A．定時通風換氣，必要時空氣消毒；地面濕式清掃，遇污染時消毒

B．定時空氣消毒，必要時通風換氣；地面干式清掃，遇污染時清潔

C．定時通風換氣，必要時空氣消毒；地面干式清潔，遇污染時清掃

D．定時空氣消毒，必要時通風換氣；地面濕式清掃，遇污染時消毒

48、被HBV陽性病人血液、體液污染的銳器刺傷，應注射乙肝疫苗的最高時限為（D）

A．12小時內

B．24小時內

C．48小時內

D．7日內

49、消毒合格是指在醫院消毒中消毒后媒介物攜帶的微生物（C）國家規定的標準。

A、等于 B、少于 C、等于、少于 D、多于

50、通風、換氣沖洗等機械除菌是

A、消毒 B 低效消毒 C、無效消毒 D、以上都不對51

51、在消毒滅菌中去污的過程包括哪幾個步驟？（B）

A.分類、消毒、清洗、用自來水漂洗、用去離子水漂洗、干燥； B.分類、浸泡、清洗、用自來水漂洗、用去離子水漂洗、干燥： C.分類、浸泡、清洗、消毒、用自來水漂洗、用去離子水漂洗、干燥：

D.分類、浸泡、消毒、清洗、臭氧水漂洗、用自來水漂洗、用去離子水漂洗、干燥：

52、甲醛不可用于室內空氣的消毒，是由于他對人體有什么危害？（B）

A.有刺激性；B.有致癌；C.有致敏性；D.有腐蝕性。

53、.《消毒技術規范》規定污染的檢驗單送出前必須進行消毒，可用便攜式高強度紫外線消毒器對檢驗單雙面緩慢照射3s～5s，照射時消毒器與檢驗單面的距離有何要求。（D）

A.不高于2cm；B.不高于4cm；C.不高于5cm；D.不高于3cm

54、對腸道傳染病病原體污染的手和皮膚的擦拭消毒，碘伏的濃度和作用時間分別是多長?（B）

A.有效碘1000mg/L，3min～5min;B.有效碘5000mg/L，3min～5min;C.有效碘3000mg/L，3min～5min;D.有效碘5000mg/L，1min～3min

五、簡答題

1、什么是醫院感染？

醫院感染又稱醫院獲得性感染或醫院內感染，他是指病人在住院期間發生的感染，同時也包括在住院期間獲得感然而在出院后發病的感染，但不包括在入院前已獲得或入院時已處于潛伏期中的感染。

2、醫院感染的特點是什么？

（1）大多數由病人自身正常菌群引起。（2）這些菌群往往是耐藥性的細菌。（3）可發生流行。

3、醫院感染的形式有幾種？

有5種形式：即交叉感染、環境感染、自身感染、醫源性感染和垂直感染。

4、最簡單、最直接有效地預防醫院感染的措施是什么？

最簡單、最直接有效地預防醫院感染的措施是清潔、消毒、滅菌和隔離技術。

5、以類目為特點的隔離系統，又稱為A系統，可分為哪七類？

嚴密隔離、接觸隔離、呼吸道隔離、結核菌隔離、腸道隔離、引流物-分泌物隔離、血液-體液隔離。