第一篇：關(guān)于開展2011年醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合執(zhí)法檢查的通知

蕪湖縣衛(wèi)生局

衛(wèi)監(jiān)?2011?156號

關(guān)于開展2011年醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

綜合執(zhí)法檢查的通知

各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位，民營醫(yī)院，縣計(jì)生服務(wù)站: 為深入貫徹落實(shí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《消毒管理辦法》等法律法規(guī)，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場，提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理水平，保障人民群眾健康權(quán)益，根據(jù)衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于印發(fā)2011年衛(wèi)生監(jiān)督重點(diǎn)檢查計(jì)劃的通知》（衛(wèi)辦監(jiān)督發(fā)?2011?38號）、安徽省衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)2011年安徽省衛(wèi)生監(jiān)督重點(diǎn)檢查計(jì)劃的通知》（衛(wèi)監(jiān)督秘?2011?263號），結(jié)合我縣工作實(shí)際，縣衛(wèi)生局決定在全縣范圍內(nèi)開展醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合監(jiān)督執(zhí)法檢查。現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、檢查內(nèi)容（詳細(xì)內(nèi)容見檢查表）

（一）依法執(zhí)業(yè)方面：

1、未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，開展醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)的行為；

2、未按規(guī)定進(jìn)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》變更、校驗(yàn)的行為；

3、聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作、無資質(zhì)人員單獨(dú)執(zhí)業(yè)的行為；

4、超出核準(zhǔn)的診療科目從事診療活動(dòng)的行為；

5、未經(jīng)批準(zhǔn)擅自發(fā)布醫(yī)療廣告的行為；

6、開展放射診療活動(dòng)的單位，《放射診療許可證》的持證情況,放射工作人員開展個(gè)人劑量監(jiān)測和持證情況；

7、違反《傳染病防治法》規(guī)定，未嚴(yán)格落實(shí)消毒隔離和醫(yī)療廢棄物處臵的行為；

8、其它違法醫(yī)療行為；

（二）傳染病防治方面：

1、檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制中心傳染病疫情報(bào)告管理的執(zhí)行情況；對醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)檢查內(nèi)科、兒科、檢驗(yàn)科、放射科等科室的傳染病登記、報(bào)告情況，是否存在漏報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)情況；

2、疫情信息網(wǎng)絡(luò)報(bào)告系統(tǒng)運(yùn)行情況；

3、疫情信息監(jiān)測與分析情況；

4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染性疾病科的設(shè)臵及預(yù)檢分診工作開展情況；

（三）母嬰保健方面：

1、《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》持有情況及是否按核準(zhǔn)項(xiàng)目開展服務(wù)；未取得《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》擅自開展遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷、施行結(jié)扎手術(shù)、終止妊娠手術(shù)等技術(shù)服務(wù)的行為；

2、從事母嬰保健技術(shù)人員相關(guān)資質(zhì)證書及《母嬰保健技術(shù)考核合格證》；

3、是否利用B超等手段非法鑒定胎兒性別行為和選擇性終止妊娠手術(shù)行為;

4、現(xiàn)場開展執(zhí)業(yè)服務(wù)與執(zhí)業(yè)許可項(xiàng)目內(nèi)容是否一致；

（四）醫(yī)療廢棄物方面：

1、醫(yī)療廢棄物管理組織、制度及應(yīng)急預(yù)案的制定；

2、醫(yī)療廢棄物分類收集情況；

3、醫(yī)療廢棄物包裝物、運(yùn)輸、處理是否符合規(guī)定；

4、暫時(shí)貯存間是否符合衛(wèi)生要求；

5、交接登記情況，檢查環(huán)保出具的收驗(yàn)單；

6、個(gè)人防護(hù)及培訓(xùn)情況；

二、檢查范圍和時(shí)間

2011年7月至9月底對全縣各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行綜合執(zhí)法監(jiān)督檢查。

三、檢查方法

此次醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合執(zhí)法監(jiān)督檢查由衛(wèi)生局統(tǒng)一組織，檢查人員由縣衛(wèi)生監(jiān)督所、縣疾控中心抽調(diào)。對縣級醫(yī)院、民營醫(yī)院的檢查市衛(wèi)生監(jiān)督所將派執(zhí)法人員全程參與指導(dǎo)。檢查人員要依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定及規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，對各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員、科室設(shè)臵、相關(guān)制度建設(shè)及依法執(zhí)業(yè)等進(jìn)行綜合檢查。檢查采取查閱相關(guān)資料、對醫(yī)務(wù)人員和病人詢問調(diào)查和一般內(nèi)容隨機(jī)抽查、重點(diǎn)內(nèi)容全面檢查相結(jié)合的辦法，對存在的違法行為將依法查處。

四、有關(guān)要求

（一）縣衛(wèi)生監(jiān)督所務(wù)必高度重視此次醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合監(jiān)督執(zhí)法檢查工作，要將其作為規(guī)范醫(yī)療市場管理，打擊非法行醫(yī)行為的重要內(nèi)容來抓，做到精心組織，統(tǒng)籌安排。

（二）監(jiān)督執(zhí)法檢查人員要提前做好檢查準(zhǔn)備，做到分工明確，檢查中要認(rèn)真細(xì)致，切忌走過場，對需要整改的下達(dá)衛(wèi)生監(jiān)督意見書，明確整改期限，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在規(guī)定時(shí)限內(nèi)完成整改并申報(bào)復(fù)核。

（三）結(jié)合我縣今年上半年實(shí)施的村醫(yī)公開競聘上崗工作，重點(diǎn)檢查各鎮(zhèn)自愿放棄注冊的老村醫(yī)和落崗村醫(yī)非法行醫(yī)現(xiàn)象，鞏固村醫(yī)競聘上崗工作成果，維護(hù)我縣村級醫(yī)療市場的安全穩(wěn)定。

附表：

1、蕪湖縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治工作檢查表-1

2、蕪湖縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治工作檢查表-2

3、蕪湖縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢棄物執(zhí)法檢查表

4、蕪湖縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查表

5、蕪湖縣母嬰保健技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)檢查表

二○一一年七月十九日

主題詞：醫(yī)療 衛(wèi)生 檢查 通知 抄：蕪湖市衛(wèi)生局、蕪湖縣政府辦 蕪湖縣衛(wèi)生局 2011年7月19日

共印9份 附表1：

蕪湖縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治工作檢查表

（縣級醫(yī)院、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、民營醫(yī)院）

機(jī)構(gòu)名稱 ： 地址：

法定代表人： 聯(lián)系電話：

主要負(fù)責(zé)人： 聯(lián)系電話：

一、傳染病疫情報(bào)告

（一）(是、否)建立疫情管理組織（查閱成立突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情組織的文件、成立醫(yī)療應(yīng)急救治隊(duì)伍的文件）；

（二）(是、否)建立健全各項(xiàng)管理制度。突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情信息監(jiān)測報(bào)告制度（是、否）、預(yù)檢分診制度（是、否）、首診負(fù)責(zé)制度（是、否）、門診工作日志制度（是、否）、自查制度（是、否）、獎(jiǎng)懲制度（是、否）、培訓(xùn)制度（是、否）；

（三）疫情報(bào)告管理

1、(是、否)設(shè)臵預(yù)防保健科，（有、無）專（兼）職人員 人，專業(yè)培訓(xùn) 人，負(fù)責(zé)人，電話 ；

2、醫(yī)院內(nèi)部傳染病卡填寫、收集、核實(shí)、上報(bào)的流程：

3、門診日志項(xiàng)目齊全（門診日志和登記簿的內(nèi)容有診斷、患者姓名、性別、年齡、初/復(fù)診、職業(yè)、居住地點(diǎn)、發(fā)病時(shí)間、就診時(shí)間、報(bào)告時(shí)間、和就診醫(yī)師等）：齊全（）不齊全（）

4、預(yù)防保健科（有、無）傳染病總登記簿，與責(zé)任報(bào)告人之間（有、無）交接記錄；（有、無）專用于網(wǎng)絡(luò)直報(bào)/傳染病疫情管理的主要設(shè)備，主要設(shè)備有哪些：

疫情管理人員向縣CDC傳送傳染病報(bào)告卡的記錄：（有、無）；

5、疫情報(bào)告自查記錄：（有、無），頻次：，獎(jiǎng)懲記錄：（有、無）；

6、縣CDC對你醫(yī)院(是、否)進(jìn)行傳染病漏報(bào)告調(diào)查，調(diào)查結(jié)果： ；

7、現(xiàn)場隨機(jī)抽查5例傳染病病例與登記簿核對：報(bào)告 例，漏報(bào) 例，緩報(bào) 例、瞞報(bào) 例、謊報(bào) 例。

被檢查單位陪同人簽字：

檢查人員簽字：

檢查日期： 年 月 日

附表2：

蕪湖縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治情況檢查表

（村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、個(gè)體診所）

機(jī)構(gòu)名稱： 執(zhí)業(yè)地址： 法定代表人 ： 聯(lián)系電話 ： 主要負(fù)責(zé)人 ： 聯(lián)系電話 ：

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證

有效期：，校驗(yàn)日期：，核準(zhǔn)診療科目：

核準(zhǔn)執(zhí)業(yè)地址：

2、基本設(shè)備情況

紫外線燈數(shù)，高壓滅菌設(shè)備，藥品柜，污物桶，醫(yī)用酒精，碘伏，其它消毒劑。

5、傳染病報(bào)告及消毒情況 隔離制度（有、無、不全）；

門診日志（有、無），門診日志登記項(xiàng)目完整（是、否）； 傳染病登記本及報(bào)告卡（有 無）；

工作衣帽：（有、無）、（清潔、不清潔）； 流動(dòng)水設(shè)施：（有、無）；

石英紫外線燈（有、無）、使用記錄：（有、無）； 醫(yī)用高壓鍋（有、無）； 開展化學(xué)監(jiān)測（是、否）、生物監(jiān)測（是、否）；

消毒記錄：（有 無）、記錄項(xiàng)目（日期、品種、數(shù)量、操作者）、齊全（是、否）；

消毒滅菌知識（了解、一般、不知）； 傳染病防治知識（了解、一般、不知）；

一次性醫(yī)療用品使用后處理（消毒、毀形、直接丟棄、焚燒、其它）； 消毒毀形記錄（有、無）；

注射（輸液）（是、否）做到一人一針一筒一用一消毒； 全部使用一次性注射器具（是、否）；

如使用非一次性注射器具則消毒方法為（煮沸、高壓、其它）。

被檢查單位陪同人簽字：

檢查人員簽字：

檢查日期： 年 月 日

附表3 ：

蕪湖縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢棄物執(zhí)法檢查表

機(jī)構(gòu)名稱： 執(zhí)業(yè)地址： 法定代表人： 聯(lián)系電話: 主要負(fù)責(zé)人： 聯(lián)系電話: 職工總數(shù)： 人；其中醫(yī)生： 人；護(hù)士： 人；執(zhí)業(yè)醫(yī)師： 人；執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師： 人；持《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》 人；藥劑人員： ；其它： 人。

1、建立醫(yī)療廢棄物管理組織：（有、無）。

管理科負(fù)責(zé)人姓名： 電話：

2、第一責(zé)任人是否為法人代表或主要負(fù)責(zé)人（是、否）。

3、建立醫(yī)療廢棄物管理意外事件應(yīng)急預(yù)案（有、無）。

4、建立醫(yī)院醫(yī)療廢棄物管理規(guī)章制度：臨床科室醫(yī)療廢棄物管理制度（有、無）； 醫(yī)技科室醫(yī)療廢棄物管理制度（有、無）；醫(yī)療廢棄物院內(nèi)分類收集運(yùn)輸管理規(guī)定（有、無）；醫(yī)療廢棄物集中存放場所管理規(guī)定（有、無）；相關(guān)工作人員的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)制度（有、無）。

5、相關(guān)人員法律規(guī)范知識培訓(xùn)計(jì)劃（有、無）及落實(shí)：培訓(xùn)檔案（有、無）；培訓(xùn)人數(shù)及對象 ；《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢棄物管理辦法》（有、無）。

6、醫(yī)療廢棄物是否按醫(yī)療廢棄物分類目錄進(jìn)行分類：專用包裝物（是、否）：感染性廢棄物（顏色），損傷性廢棄物（顏色）；盛裝醫(yī)療廢棄物的包裝物有無警示標(biāo)識及中文標(biāo)識（有、無）；標(biāo)識中有醫(yī)療廢棄物產(chǎn)生單位（有、無），產(chǎn)生日期（有、無）；傳染病醫(yī)院及病區(qū)生活垃圾（顏色）。

7、醫(yī)療廢棄物交接登記：科室登記本（有、無）；登記內(nèi)容來源、種類、重(數(shù))量、交接時(shí)間、去向、經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目（是、否）齊全。

8、運(yùn)送：固定時(shí)間和路線（是、否）；專用運(yùn)送工具（有、無）；運(yùn)送工具的清洗消毒（是、否）。

9、暫時(shí)貯存間：專（兼）職管理人員（有、無）；醫(yī)療廢棄物警示標(biāo)識（有、無）；“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識（有、無）；防鼠（有、無）；防蚊蠅（有、無）；防蟑螂（有、無）；遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)（是、否）、食品加工區(qū)（有、無）、生活垃圾（有、無）。

10、轉(zhuǎn)移聯(lián)單保存（有、無），時(shí)間： 年 月 日— 年 月 日。

11、防護(hù)用品：防護(hù)帽（有、無）；防護(hù)眼鏡（有、無）。

12、自行處臵醫(yī)療廢棄物的（看記錄）：醫(yī)療廢棄物消毒（是、否）；毀形（是、否）；焚燒（是、否）消毒后填埋（是、否）。

13、醫(yī)院污水處理系統(tǒng)（有、無）；

污水處理方式： ； 總余氯：連續(xù)處理裝臵的污水每日檢測 次；間歇式處理裝臵的污水每次排放前檢測（是、否）；糞大腸菌群：每月監(jiān)測不得少于1 次（是、否）；致病菌：監(jiān)測沙門氏菌每季度不少于1 次（是、否）；志賀氏菌每年不少于2 次（是、否）；

理化指標(biāo)：pH 每日監(jiān)測不少于2 次（是、否）；其他污染物每季度監(jiān)測不少于1 次（是 否）。

被檢查單位陪同人簽字： 檢查人員簽字： 檢查日期：

年 月

日附表4 ：

蕪湖縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查表

一、基本情況

機(jī)構(gòu)名稱： 執(zhí)業(yè)地址：

法定代表人： 聯(lián)系電話：

主要負(fù)責(zé)人： 聯(lián)系電話： 職工總數(shù)： 人；其中醫(yī)生： 人；護(hù)士： 人。執(zhí)業(yè)醫(yī)師： 人；執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師： 人；持《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》 人；藥劑人員： 人；檢驗(yàn)人員： 人；放射： 人；其它 ： 人。

核準(zhǔn)科目：

核準(zhǔn)執(zhí)業(yè)地址 ：

二、檢查內(nèi)容

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱是否經(jīng)過核準(zhǔn)（是 否）

2、是否有未核準(zhǔn)的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱（招牌）：（是 否）

3、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》是否按規(guī)定校驗(yàn)（是 否）

4、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》是否懸掛明顯處（是 否）

5、更換執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、主要負(fù)責(zé)人、名稱是否變更登記（是 否）

6、審批核準(zhǔn)的診療科目是否都開設(shè)（是 否）

7、是否有超出登記范圍的診療科室（是 否）

8、科室是否按規(guī)定掛牌（是 否）

9、出具診斷性報(bào)告的醫(yī)技人員是否具有相應(yīng)的資質(zhì)（是 否）

10、是否未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開展性病診療活動(dòng)（是 否）

11、是否未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開展醫(yī)療美容工作（是 否）

12、是否未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開展母嬰保健技術(shù)服務(wù)（是 否）

13、是否存在非法鑒定胎兒性別和選擇性別引產(chǎn)的行為（是 否）

14、是否經(jīng)批準(zhǔn)開展結(jié)扎、終止妊娠手術(shù)（人流、藥流、引產(chǎn)）（是 否）

15、放射工作人員是否取得有效職業(yè)健康檢查證明（是 否）

16、精神、麻醉藥品處方是否憑《專用門診病歷》開具（是 否）

17、是否存在未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開展義診活動(dòng)（是 否）

18、是否未經(jīng)批準(zhǔn)擅自發(fā)布醫(yī)療廣告（是 否）

19、廣告內(nèi)容有無虛假，有無禁止使用的內(nèi)容（是 否）

20、現(xiàn)場隨機(jī)抽查10名執(zhí)業(yè)醫(yī)師，不符合執(zhí)業(yè)資質(zhì)的有 人；5名執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，不符合執(zhí)業(yè)資質(zhì)的有 人；10名護(hù)士，不符合執(zhí)業(yè)資質(zhì)的

有 人；以上工作人員佩帶標(biāo)牌不符合的有 人。

被檢查單位陪同人簽字： 檢查人員簽字：

檢查日期： 年 月 日 附表5：

蕪湖縣母嬰保健技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)檢查表

一、基本情況

機(jī)構(gòu)名稱： 執(zhí)業(yè)地址： 法定代表人： 聯(lián)系電話： 主要負(fù)責(zé)人： 聯(lián)系電話: 核準(zhǔn)床位數(shù)： 張，實(shí)際開放床位數(shù)： 張。

二、母嬰保健技術(shù)服務(wù)工作規(guī)范情況：

1、母嬰保健技術(shù)服務(wù)許可證：（1）有（2）無

2、批準(zhǔn)項(xiàng)目：（1）婚檢（2）結(jié)扎終止妊娠（3）助產(chǎn)

3、實(shí)際開展項(xiàng)目（1）婚檢（2）結(jié)扎終止妊娠（3）助產(chǎn)

4、從事母嬰保健技術(shù)服務(wù)人員 人，其中無《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》 人，無執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資質(zhì)人員 人。

三、《出生醫(yī)學(xué)證明》管理情況

1、專人管理印章：（1）有（2）無

2、專人管理《出生醫(yī)學(xué)證明》：（1）有（2）無

3、設(shè)立證件定購、領(lǐng)取、發(fā)放臺帳：（1）有（2）無

4、偽造、倒賣、轉(zhuǎn)讓、出借、涂改出生醫(yī)學(xué)證明情況：（1）有（2）無

5、填寫出生醫(yī)學(xué)證明內(nèi)容準(zhǔn)確、字跡清楚：（1）是（2）否

6、《出生醫(yī)學(xué)證明》損毀：（1）有（2）無

四、B超的使用和管理情況：

1、禁止非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定的標(biāo)志：（1）有（2）無

2、B超使用登記是否規(guī)范：（1）是（2）否

3、非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定現(xiàn)象：（1）有（2）無

4、選擇性別的人工終止妊娠的醫(yī)療行為：（1）有（2）無

五、新生兒疾病篩查管理工作開展情況：

1、開展宣傳（1）是（2）否

2、建立健全工作制度：（1）是（2）否

3、本年新生兒活產(chǎn)數(shù) 人，疾病篩查 人，篩查率 %。

六、產(chǎn)科建設(shè)和質(zhì)量控制情況：

1、房屋標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到要求：（1）是（2）否

2、設(shè)備齊全：（1）是（2）否

3、技術(shù)服務(wù)達(dá)到要求：（1）是（2）否

4、對人員進(jìn)行培訓(xùn)：（1）是（2）否

5、各項(xiàng)規(guī)章制度健全：（1）是（2）否

6、各項(xiàng)管理規(guī)范：（1）是（2）否

7、人員的學(xué)歷層次符合要求：（1）是（2）否

8、技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目達(dá)到要求：（1）是（2）否

七、對轄區(qū)內(nèi)托幼保健機(jī)構(gòu)管理情況：（縣保健院）

1、專人負(fù)責(zé)：（1）有（2）無

2、轄區(qū)的托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行建檔：（1）是（2）否

3、開展業(yè)務(wù)指導(dǎo)：（1）有（2）無

4、業(yè)務(wù)培訓(xùn) ：（1）有（2）無

5、負(fù)責(zé)兒童和工作人員的健康檢查：（1）有（2）無

被檢查單位陪同人簽字：

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檢查日期： 年

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第二篇：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革意見

平府發(fā)?2010? 號

平昌縣人民政府

關(guān)于推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的實(shí)施意見

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、縣政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu)：

根據(jù)中央及省市關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的系列文件精神，為逐步建立完整高效的公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，結(jié)合平昌實(shí)際，特制定全縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的實(shí)施意見。

一、深化衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革，建立完整的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系(一)加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。嚴(yán)格按照服務(wù)功能需要和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃設(shè)置醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。縣人民政府在縣級只舉辦一所縣級綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)即縣人民醫(yī)院；舉辦一所縣級中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即縣中醫(yī)醫(yī)院；江口鎮(zhèn)城區(qū)設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)即江口鎮(zhèn)社區(qū) 1 衛(wèi)生服務(wù)中心，街道或片區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及服務(wù)站點(diǎn)納入江口鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一管理。建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院、地名衛(wèi)生院由政府舉辦。每個(gè)村原則上設(shè)置一所村衛(wèi)生室。

(二)加強(qiáng)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。建立健全疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、應(yīng)急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督等專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。加強(qiáng)和充實(shí)縣疾病預(yù)防控制中心、健康教育站、婦幼保健院、衛(wèi)生執(zhí)法大隊(duì)的業(yè)務(wù)力量，改善人員結(jié)構(gòu)。成立平昌縣采供血服務(wù)站，負(fù)責(zé)無償獻(xiàn)血業(yè)務(wù)經(jīng)辦和臨床用血服務(wù)工作；成立平昌縣精神病醫(yī)院(掛平昌縣精神衛(wèi)生中心牌子)、平昌縣應(yīng)急治療中心、平昌縣120急救中心，人員編制和補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)單獨(dú)核定。精神病院、應(yīng)急治療中心設(shè)置為縣人民醫(yī)院病區(qū)，120急救中心掛靠縣人民醫(yī)院。

(三)優(yōu)化城區(qū)衛(wèi)生資源規(guī)劃布局。整合城區(qū)衛(wèi)生資源，不再設(shè)置縣紅十字會(huì)醫(yī)院，其人員及編制整體并入縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。（初步想法：方案一，縣紅十字會(huì)醫(yī)院資產(chǎn)調(diào)整給二人民醫(yī)院<江口鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、江口鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心>使用，將二人民醫(yī)院在西城新區(qū)的資產(chǎn)調(diào)整給縣人民醫(yī)院使用。方案二，考慮到二人民醫(yī)院人員多，157人，老街和步行街都面臨拆遷，業(yè)務(wù)場地和收入問題不好解決，則維持現(xiàn)狀，紅會(huì)醫(yī)院人員只減不增，二人民醫(yī)院西城新區(qū)作社區(qū)衛(wèi)生總部，縣人民醫(yī)院西城病區(qū)收治精神病患者，互不干擾）。

完善平昌縣愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)、平昌縣紅十字會(huì)辦事機(jī) 2 構(gòu)設(shè)置，配備工作人員。充實(shí)平昌縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心業(yè)務(wù)力量。各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按服務(wù)功能定位發(fā)展，嚴(yán)禁超規(guī)模、低水平擴(kuò)張。

二、深化人事制度改革，建立有競爭、有活力的用人機(jī)制(一)嚴(yán)格人事編制管理。縣機(jī)構(gòu)編制部門按照相關(guān)規(guī)定核定縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制總量，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按農(nóng)業(yè)戶籍人口1.5‰名的標(biāo)準(zhǔn)核定編制總量，并確保每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（地名衛(wèi)生院）編制不少于8名，骨干中心衛(wèi)生院不超過60人，嚴(yán)禁超編制聘用人員。改革用人機(jī)制，實(shí)行全員聘用制度；在職人員使用堅(jiān)持“雙向選擇”、“競爭上崗”、“超編分流 ”、“能進(jìn)能出”的用人制度；對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)差、技術(shù)水平差、服務(wù)態(tài)度差、團(tuán)隊(duì)協(xié)作差等嚴(yán)重影響醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)秩序和嚴(yán)重?fù)p害群眾利益的人員應(yīng)予解聘。新進(jìn)人員堅(jiān)持“空編補(bǔ)員”、“按崗選人”、“凡進(jìn)必考”、“擇優(yōu)聘用”的制度；新進(jìn)入縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員，原則上除護(hù)士外應(yīng)具備全日制本科以上學(xué)歷或副主任醫(yī)師以上技術(shù)職務(wù)；縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)側(cè)重引進(jìn)重點(diǎn)院校本科以上畢業(yè)生；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)先聘用具備全日制大專以上學(xué)歷或中級技術(shù)職務(wù)的人員。

(二)嚴(yán)格執(zhí)業(yè)資格管理。衛(wèi)生技術(shù)崗位，嚴(yán)禁使用非衛(wèi)生技術(shù)人員；專業(yè)技術(shù)崗位人員必須具備相應(yīng)專業(yè)的規(guī)定學(xué)歷、取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格；學(xué)校畢業(yè)生和無執(zhí)業(yè)資格的人員必須在規(guī)定時(shí)間內(nèi)取得執(zhí)業(yè)資格。專業(yè)人員從事原專業(yè)以外的崗位必須通過 3 學(xué)習(xí)進(jìn)修或考試，依法取得相應(yīng)資格。

(三)嚴(yán)格崗位員額管理。縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要確保醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位人員不低于80%、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不低于90%。后勤服務(wù)實(shí)行社會(huì)化，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院后勤服務(wù)人員不再占用編制。各專業(yè)科室的專業(yè)人員不得突破所設(shè)置崗位數(shù)上限。各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須按服務(wù)功能和設(shè)定的崗位數(shù)配備各科專業(yè)人員。中醫(yī)藥人員超過崗位設(shè)置數(shù)的實(shí)行自然減員；其他專業(yè)超過設(shè)置數(shù)的，應(yīng)予分流。醫(yī)療機(jī)構(gòu)因業(yè)務(wù)發(fā)展需要和特色科室建設(shè)需要突破崗位設(shè)置數(shù)時(shí)，應(yīng)按程序報(bào)批。嚴(yán)禁超崗位設(shè)置數(shù)使用低水平人員。

三、深化分配制度改革，建立以績效分配為核心的分配機(jī)制

(一)嚴(yán)格收入分配管理。堅(jiān)持事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理制度，配備專兼職財(cái)務(wù)人員，加強(qiáng)成本核算，嚴(yán)禁負(fù)債分配，嚴(yán)禁將收入全部用于個(gè)人分配、分光吃盡，嚴(yán)禁將共同占有衛(wèi)生資源形成的收入作為極少數(shù)人的貢獻(xiàn)進(jìn)行分配，嚴(yán)禁平均分配。

(二)嚴(yán)格收入成本核算。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入包括醫(yī)療服務(wù)收入、公共衛(wèi)生服務(wù)收入、財(cái)政補(bǔ)助收入、其它捐助收入等。收入中除去服務(wù)成本，按規(guī)定提取設(shè)備折舊、房屋折舊、公業(yè)務(wù)費(fèi)用、人員進(jìn)修培訓(xùn)、社會(huì)保障經(jīng)費(fèi)、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金等費(fèi)用后，余下部分按制度進(jìn)行職工個(gè)人分配。

(三)嚴(yán)格績效分配制度。職工個(gè)人分配以醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)服務(wù)能力、服務(wù)規(guī)范、團(tuán)隊(duì)配合協(xié)作、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、基本任務(wù)完成情 4 況為基礎(chǔ)，形成有差別的績效報(bào)酬。醫(yī)療服務(wù)崗位建立以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量和業(yè)務(wù)貢獻(xiàn)為核心的績效分配制度；公共衛(wèi)生崗位建立以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量和目標(biāo)任務(wù)完成情況為核心的績效分配制度；管理崗位人員建立與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整體發(fā)展水平、目標(biāo)任務(wù)整體完成情況、職工隊(duì)伍建設(shè)情況相掛鉤的分配制度。科室行政負(fù)責(zé)人、技術(shù)負(fù)責(zé)人可實(shí)行一定的崗位津貼。

(四)落實(shí)特殊津貼制度。建立留住和引進(jìn)優(yōu)秀衛(wèi)生專業(yè)人才機(jī)制，對學(xué)科帶頭人實(shí)行政府津貼，縣財(cái)政按衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)的0.5--1%單獨(dú)預(yù)算補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)和學(xué)術(shù)活動(dòng)經(jīng)費(fèi)，由衛(wèi)生行政主管部門組織評選和補(bǔ)貼到人。

四、深化財(cái)政補(bǔ)助制度改革，建立財(cái)政預(yù)算約束和激勵(lì)機(jī)制(一)預(yù)算原則。

改革醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制，逐步改變政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)由醫(yī)療收入、藥品收入、政府補(bǔ)助投入三塊補(bǔ)償為醫(yī)療收入和政府補(bǔ)助收入兩塊補(bǔ)償?shù)耐度霗C(jī)制，著力體現(xiàn)政府舉辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)。

(二)補(bǔ)助核算辦法。

公共衛(wèi)生預(yù)算：對疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼衛(wèi)生、精神衛(wèi)生、應(yīng)急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)基本公共衛(wèi)生任務(wù)，所需基本建設(shè)、設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出由政府根據(jù)公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要足額安排，所需人員經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)根據(jù)人員編制、經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)任務(wù)完成及考核 5 情況由政府預(yù)算全額安排。專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按照規(guī)定取得的收入，應(yīng)上繳財(cái)政的要全部按國庫集中收付制度規(guī)定及時(shí)足額上繳國庫或財(cái)政專戶。120急救中心、縣應(yīng)急治療中心（傳染病院）、精神病院所核定的編制內(nèi)人員工資財(cái)政全額預(yù)算到縣人民醫(yī)院，用作所承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)和項(xiàng)目的補(bǔ)償。各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所承擔(dān)的重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目按專項(xiàng)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行預(yù)算；對承擔(dān)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務(wù)由政府按其服務(wù)成本核定經(jīng)費(fèi)；對村衛(wèi)生室承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生任務(wù)，按村內(nèi)人員人均不少于3元的標(biāo)準(zhǔn)，在基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)中考核補(bǔ)助。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、地名衛(wèi)生院、江口鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補(bǔ)助”的辦法核定補(bǔ)助收支差額。其“任務(wù)核定”根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位，由衛(wèi)生部門核定基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)目標(biāo)任務(wù)；“收支核定”以全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2009年人均收支差額為基數(shù)，結(jié)合核定編制人數(shù)和其它變化因素進(jìn)行補(bǔ)助；“績效考核”根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)目標(biāo)任務(wù)完成情況兌現(xiàn)補(bǔ)助。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所核定的公共衛(wèi)生、合作醫(yī)療經(jīng)辦服務(wù)崗位及財(cái)務(wù)管理崗位納入財(cái)政全額預(yù)算；救護(hù)車按每車每年2萬元人員補(bǔ)助、3萬元燃修費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)助。

縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)算：縣級財(cái)政對縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院的基本建設(shè)和設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用、政策性虧損補(bǔ)貼等實(shí)行專項(xiàng)預(yù)算，對承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等 6 任務(wù)給予專項(xiàng)補(bǔ)助。

醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)：人員經(jīng)費(fèi)、日常運(yùn)轉(zhuǎn)、工作經(jīng)費(fèi)等納入財(cái)政全額預(yù)算。

實(shí)行基本藥物零差率銷售補(bǔ)差：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行基本藥物制度，減少的藥品收入由財(cái)政在“核定收支”中一并補(bǔ)償。

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員績效工資按統(tǒng)一的政策規(guī)定執(zhí)行，醫(yī)療保障制度建立前的退休人員待遇按政策規(guī)定予以保障。

(三)加強(qiáng)預(yù)算約束。財(cái)政預(yù)算補(bǔ)助資金要充分體現(xiàn)購買公共基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的性質(zhì)。建立以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量、效果和居民滿意度為核心，公開透明、動(dòng)態(tài)調(diào)整、便于操作、易于考核、與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職能職責(zé)履行情況相掛鉤的預(yù)算約束機(jī)制。縣衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)組織對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行績效考核，人力資源和社會(huì)保障、財(cái)政等部門對考核結(jié)果進(jìn)行審核，預(yù)算數(shù)與實(shí)際兌現(xiàn)額的系數(shù)為0.8-1.2。加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分配監(jiān)測，醫(yī)療機(jī)構(gòu)分配總額原則上不得低于事業(yè)單位平均水平，根據(jù)實(shí)際承擔(dān)的工作量和風(fēng)險(xiǎn)因素，合理核定報(bào)酬水平，允許超常付出獲得超常報(bào)酬。

五、深化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理改革，建立以服務(wù)透明公開、內(nèi)部民主管理為核心的管理機(jī)制

(一)公開服務(wù)信息。政府舉辦的各級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基本信息要面向社會(huì)公開，確保公眾的知情權(quán)、監(jiān)督權(quán)。需要公開的信息主要包括：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等級、服務(wù)范圍、服務(wù)能力，醫(yī)護(hù)人員從業(yè)基本信息、服務(wù)政策、服務(wù)價(jià)格、醫(yī)療保障報(bào)費(fèi)、服 7 務(wù)程序、自主查詢信息方式等內(nèi)容，以方便患者根據(jù)病情選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)、選擇醫(yī)生，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量。

(二)內(nèi)部民主管理。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部民主管理的，對涉及人員聘用、工作調(diào)整、目標(biāo)任務(wù)、發(fā)展規(guī)劃、職務(wù)晉升、職稱評定、人員考核、進(jìn)修培訓(xùn)、年初預(yù)算、年終決算、收入分配、基本建設(shè)、設(shè)備購置等情況，應(yīng)按相關(guān)文件規(guī)定的內(nèi)容、范圍、程序、方式進(jìn)行內(nèi)部公示、公開，重大事項(xiàng)應(yīng)通過院務(wù)委員會(huì)、職工代表大會(huì)或職工大會(huì)討論通過并付諸實(shí)施。

(三)加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革事關(guān)衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，事關(guān)全縣群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求和全體衛(wèi)生職工的基本利益。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、縣級相關(guān)部門要密切配合，通力協(xié)作，確保醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革工作的順利進(jìn)行。

二〇一〇年十一月二十六日

主題詞：衛(wèi)生

綜合改革

意見

抄送：縣委辦公室，縣人大常委會(huì)辦公室，縣政協(xié)辦公室，縣紀(jì)委，縣法院，縣檢察院，縣人武部。

平昌縣人民政府辦公室 2010年11月 日 印

(共40 份)8

第三篇：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革

實(shí)

施

辦

法

為切實(shí)做好全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革工作，全面實(shí)施國家基本藥物制度，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)能力，滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，根據(jù)《自治區(qū)加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革實(shí)施辦法》（新政辦發(fā)〔2011〕107號），結(jié)合實(shí)際，特制定本實(shí)施辦法。

一、工作目標(biāo)

按照“保基本、強(qiáng)基礎(chǔ)、建機(jī)制”的要求，堅(jiān)持保障機(jī)構(gòu)有效運(yùn)行和健康發(fā)展、保障醫(yī)務(wù)人員合理待遇的原則，以實(shí)施基本藥物制度為抓手，大力推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主動(dòng)轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制，積極建立維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制，增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的活力，提高服務(wù)質(zhì)量和效率，發(fā)揮好承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和診療常見病、多發(fā)病的功能，讓群眾實(shí)實(shí)在在地感受到醫(yī)改的成果。

二、綜合改革的主要任務(wù)

（一）推進(jìn)管理體制改革，明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，屬公益性事業(yè)單位，主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，其診療科目、床位數(shù)量、科室設(shè)置、人員配備、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備配備與其功能定位相適 應(yīng)。

1．鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按照自治區(qū)衛(wèi)生廳《關(guān)于進(jìn)一步明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療服務(wù)范圍的通知》（新衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2008〕10號）的要求，設(shè)立完善急診科、內(nèi)兒科、中醫(yī)科、外科、婦產(chǎn)科以及醫(yī)技科室等，并在中心衛(wèi)生院設(shè)置口腔科，負(fù)責(zé)向轄區(qū)居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。村衛(wèi)生室承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)及一般疾病的診治等工作。

2．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面開展政府規(guī)定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)居民的健康保健管理等工作。主要負(fù)責(zé)開展一般常見病、多發(fā)病的門診和住院診療，診斷明確的慢性非傳染性疾病的醫(yī)療護(hù)理，積極推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)首診、雙向轉(zhuǎn)診、康復(fù)服務(wù)等，并通過組建全科醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)、家庭醫(yī)生上門服務(wù)等形式，不斷擴(kuò)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的廣度和深度。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)及一般疾病的診治等工作。

（二）不斷完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事分配制度 加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制管理，在核定編制的基礎(chǔ)上，實(shí)行全員聘用制度和崗位管理制度。合理設(shè)置管理人員、專業(yè)技術(shù)人員和工勤人員崗位，確保衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的崗位占總崗位的90%以上。

（三）充分發(fā)揮醫(yī)保對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的促進(jìn)作用

將城鄉(xiāng)公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保和新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并逐步提高參保（合）人員在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診費(fèi)用的報(bào)銷比例，進(jìn)一步引導(dǎo)群眾到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 看病就醫(yī)。要在新農(nóng)合“門診統(tǒng)籌+住院統(tǒng)籌”的補(bǔ)償模式的基礎(chǔ)上，推行新農(nóng)合病人就診“一卡通”，提高參合農(nóng)牧民在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用的報(bào)銷比例。

（四）建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)考核和激勵(lì)機(jī)制 對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在編工作人員給予每人每月平均200元生活補(bǔ)助，進(jìn)一步穩(wěn)定基層醫(yī)療隊(duì)伍。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績效考核工作及基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目為依托，以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心，以崗位責(zé)任與績效為基礎(chǔ)，根據(jù)管理績效、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量、服務(wù)對象滿意度、居民健康狀況等指標(biāo)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行綜合量化考核，并將考核結(jié)果與績效掛鉤。

（五）充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要按照《昌吉市基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效考核實(shí)施辦法》，在執(zhí)行事業(yè)單位崗位績效工資制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）實(shí)行績效工資。獎(jiǎng)勵(lì)性績效遵循分類考核，堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干、公共衛(wèi)生、臨床一線和做出突出貢獻(xiàn)的工作人員傾斜。建立以崗位責(zé)任和績效為基礎(chǔ)、以服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量以及服務(wù)對象滿意度為核心的考核和激勵(lì)制度，將考核結(jié)果與實(shí)施績效工資制度、人員競聘上崗緊密結(jié)合。向基層醫(yī)務(wù)人員提供更多的培養(yǎng)培訓(xùn)機(jī)會(huì)，對長期在基層工作的衛(wèi)生技術(shù)人員在職稱晉升、外出進(jìn)修等方面給予政策傾斜。加強(qiáng)政策宣傳，使廣大醫(yī)務(wù)人員理解、支持和積極參與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革。組織市人民醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院在職醫(yī)務(wù)人員分期分批到鄉(xiāng) 鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心坐診、查房、指導(dǎo)工作，不斷提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

三、建立健全穩(wěn)定長效科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制

（一）落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)

對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在編人員經(jīng)費(fèi)、培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)、基本建設(shè)和設(shè)備購置等支出，根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃足額安排。

（二）落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)

建立穩(wěn)定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，落實(shí)人均25元的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)。不斷健全績效考核機(jī)制，根據(jù)服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量和績效將基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)及時(shí)足額撥付到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

（三）調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)保支付政策

凡參加新農(nóng)合的農(nóng)牧民在新農(nóng)合定點(diǎn)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室）就診，將現(xiàn)有的掛號費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)（含靜脈輸液費(fèi)，不含藥品費(fèi)）以及藥事服務(wù)成本合并為一般診療費(fèi)，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為8元/人次，其中個(gè)人承擔(dān)1元，新農(nóng)合基金承擔(dān)7元。參加新農(nóng)合的農(nóng)牧民，按照“單次補(bǔ)償、累計(jì)封頂、總額控制”補(bǔ)償方式，內(nèi)每人鄉(xiāng)村兩級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般診療費(fèi)累計(jì)補(bǔ)償封頂不超過200元。

（四）落實(shí)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)常性收支差額的補(bǔ)助 落實(shí)專項(xiàng)補(bǔ)助和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)常性收入仍不足以彌補(bǔ)經(jīng)常性支出的差額部分，由財(cái) 政在預(yù)算中足額安排，實(shí)行先預(yù)撥后結(jié)算，并建立起穩(wěn)定的補(bǔ)助渠道和長效補(bǔ)助機(jī)制。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的收支結(jié)余按規(guī)定留用或上繳。按照《昌吉市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“收支兩條線”管理實(shí)施方案》的要求，對政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)行“收支兩條線”管理。

四、加大對鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助力度

（一）衛(wèi)生、財(cái)政等部門在執(zhí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助每人每月500元—800元標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，提高到平均每人每月1000元。將符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生納入新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)范圍。

（二）衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)在核定村衛(wèi)生室承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目能力和服務(wù)人員數(shù)量的基礎(chǔ)上，安排一定比例的基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作量由其承擔(dān)，落實(shí)相應(yīng)經(jīng)費(fèi)，并強(qiáng)化監(jiān)管。

（三）加大村衛(wèi)生室建設(shè)力度，在房屋建設(shè)、設(shè)備購置和人員培訓(xùn)等方面給予扶持。由新農(nóng)合管理中心負(fù)責(zé)審核，將符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，并提高門診報(bào)銷比例。

（四）衛(wèi)生部門要開展多層次、多途徑的在崗培訓(xùn)，結(jié)合對口支援工作，加大對村衛(wèi)生室的工作指導(dǎo)，鼓勵(lì)和支持鄉(xiāng)村醫(yī)生參加學(xué)歷教育，逐步實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)化。

（五）對非政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，通過政府購買服務(wù)等方式對其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)給予合理補(bǔ)助。

五、保障措施

（一）建立強(qiáng)有力的推進(jìn)機(jī)制和責(zé)任制度。各單位要把推進(jìn)基層綜合改革、建立新機(jī)制作為當(dāng)前醫(yī)改的一項(xiàng)重點(diǎn)工 作，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，盡快建立分工明確、緊密配合、上下聯(lián)動(dòng)、定期督查的推進(jìn)機(jī)制。市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要切實(shí)承擔(dān)起統(tǒng)籌協(xié)調(diào)的責(zé)任，衛(wèi)生部門要承擔(dān)起具體組織實(shí)施的責(zé)任，發(fā)改、財(cái)政、人力資源和社會(huì)保障、編委、審計(jì)、監(jiān)察等部門要按照各自分工，承擔(dān)相關(guān)職責(zé)，形成強(qiáng)大的推進(jìn)合力。

（二）強(qiáng)化督導(dǎo)檢查。市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要會(huì)同財(cái)政、衛(wèi)生、人力資源和社會(huì)保障等部門，加強(qiáng)檢查指導(dǎo)，定期進(jìn)行考核，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善政策。

（三）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。各相關(guān)單位要把推進(jìn)綜合改革、建立運(yùn)行新機(jī)制作為宣傳重點(diǎn)，深入挖掘推進(jìn)綜合改革、建立新機(jī)制的新亮點(diǎn)、新舉措、新成效，積極推廣好經(jīng)驗(yàn)、好做法、好典型。合理引導(dǎo)預(yù)期，客觀宣傳改革的長期性、艱巨性和復(fù)雜性，爭取廣大人民群眾和基層醫(yī)務(wù)人員的理解、支持和參與，為醫(yī)改持續(xù)深入推進(jìn)營造良好的氛圍。

第四篇：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核開展情況

林州市衛(wèi)生局

2011年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核報(bào)告

基層醫(yī)療衛(wèi)生單位績效考核是落實(shí)醫(yī)改的重要措施之一，對充分調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的工作積極性，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和效率具有重大意義。為切實(shí)推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位綜合改革工作，我們于2010年10月制訂了《林州市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核辦法》，并以林政[2010]60號文件下發(fā)各基層單位，今年上半年各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也相應(yīng)制訂了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核辦法及工作人員考核評價(jià)細(xì)則，并成立了相應(yīng)的考核領(lǐng)導(dǎo)小組，完善了績效考核辦法。考核辦法明確了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的考核內(nèi)容主要包括：基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)行情況、鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理開展情況，人事財(cái)務(wù)管理情況，院內(nèi)建設(shè)與管理和群眾評價(jià)與監(jiān)督等；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員的考核內(nèi)容主要包括工作數(shù)量、工作質(zhì)量、勞動(dòng)紀(jì)律的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

為全面掌握我市今年基層醫(yī)療衛(wèi)生單位基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)等項(xiàng)工作的開展情況。根據(jù)《林州市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核辦法》和《林州市基本公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施方案》，11月23日至12月2日，衛(wèi)生局、發(fā)改委、財(cái)政局和人社局聯(lián)合組成考核小組，對全市16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和4個(gè)社區(qū)

－１－

服務(wù)中心進(jìn)行了上半年績效考核工作。在考核方法上，主要采取聽取單位領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，查閱有關(guān)資料，現(xiàn)場檢查，調(diào)查訪談等方法進(jìn)行，并隨機(jī)抽取2個(gè)行政村進(jìn)行實(shí)地考核，每組每天考核一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)或社區(qū)，并將考核情況以書面形式進(jìn)行反饋。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室也進(jìn)行了相應(yīng)的考核。對基層醫(yī)療衛(wèi)生單位工作人員在嚴(yán)格實(shí)行考勤的基礎(chǔ)上認(rèn)真落實(shí)了績效考核制度，堅(jiān)持一日一考勤，一月一考核，將工作人員的工作數(shù)量、工作質(zhì)量、勞動(dòng)紀(jì)律和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與績效工資掛鉤，調(diào)動(dòng)了廣大基層醫(yī)療人員的工作積極性，提高了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和工作效率。

今年全年績效考核取得的主要成績：

（一）公共衛(wèi)生服務(wù)

基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作普遍得到重視，公共衛(wèi)生服務(wù)能力進(jìn)一步提升。大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能按照公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)工作要求積極開展工作，在人員配備、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、功能設(shè)臵、完善制度、綜合管理等方面都得到進(jìn)一步加強(qiáng)，服務(wù)意識進(jìn)一步提高。各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)工作扎實(shí)有序開展，各項(xiàng)服務(wù)日趨規(guī)范，重點(diǎn)人群的公共衛(wèi)生服務(wù)工作穩(wěn)步推進(jìn)。

全市今年全年共建立居民健康檔案914562人份，建檔率94%；健康教育開展了健康教育需求調(diào)查，并做了效果評價(jià)。健康教育宣傳欄設(shè)臵582個(gè)、發(fā)放印刷資料12種、93萬余份，播放影像資料1904種，開展公眾健康咨詢活動(dòng)2523次，參加

－２－

人員185886人次。開展健康知識講座2170次，參加158235人次。健康教育知曉率%；預(yù)防接種服務(wù)115816人次；全年報(bào)告處臵傳染病3413人次；0-3歲兒童保健管理55880人，管理率97.7%；孕產(chǎn)婦保健管理11169人，管理率79.6 %；老年人健康管理72479人，管理率89%；高血壓患者健康管理119564人，管理率94.3%；糖尿病患者健康管理43746人，管理率94.5%；重性精神疾病管理8259人，管理率83.4%。

（二）鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理

堅(jiān)持集體辦醫(yī)方向不動(dòng)搖，逐步形成了“五統(tǒng)一、兩獨(dú)立”的鄉(xiāng)村一體化管理模式。一是村級衛(wèi)生組織的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)得到明顯改觀，2011年，共投資1725.4多萬元，完成了150個(gè)村衛(wèi)生所的新建任務(wù)。2011年共投資648萬元，已完成81所村衛(wèi)生所新建任務(wù)。衛(wèi)生所面貌煥然一新，服務(wù)能力得到加強(qiáng)，群眾就近就醫(yī)得到方便。二是村級衛(wèi)生人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平不斷提高，利用上級專項(xiàng)基金和51111工程，對全市鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行了輪訓(xùn)，共培訓(xùn)人員6271人次。三是解除了鄉(xiāng)村醫(yī)生的后顧之憂，將在職的1307名鄉(xiāng)村醫(yī)生納入了全市社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)，穩(wěn)定了鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。四是藥品質(zhì)量得到了保障。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，實(shí)行藥品、器械采購招標(biāo)制度，藥品統(tǒng)一從國家規(guī)定的進(jìn)藥渠道和市藥品招標(biāo)辦指定的廠家進(jìn)藥，大幅度地降低了農(nóng)村衛(wèi)生所采購費(fèi)用。目前我市對325個(gè)衛(wèi)生所實(shí)行了鄉(xiāng)村一體化管理。

（三）基本醫(yī)療服務(wù)

－３－

全市全年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共完成門診人次215075人次，住院病人數(shù)23356人次。大部分衛(wèi)生院能嚴(yán)格執(zhí)行診療常規(guī)和操作規(guī)程、執(zhí)行醫(yī)院感染管理規(guī)范、醫(yī)療廢物處臵規(guī)范等有關(guān)法規(guī)制度，病歷書寫和處方書寫基本規(guī)范，醫(yī)院感染管理和病案管理符合要求。配備和使用基本藥物，藥房建設(shè)基本規(guī)范，按照基本藥物臨床應(yīng)用指南、基本藥物處方集和《處方管理辦法》的要求，規(guī)范合理使用基本藥物，執(zhí)行藥品零差率銷售。無醫(yī)院感染和醫(yī)療事故的發(fā)生。與上年同期相比，大部分衛(wèi)生院次均門診費(fèi)用增長幅度不超過全市平均水平，次均住院費(fèi)用增長幅度不超過全省平均水平。

（四）新型農(nóng)村合作醫(yī)療

大部分衛(wèi)生院均能積極宣傳新農(nóng)合補(bǔ)償政策，各項(xiàng)補(bǔ)助情況及工作制度均上墻，公布就診報(bào)銷流程，醫(yī)療服務(wù)與藥品價(jià)格均上墻公示，公示參合農(nóng)民補(bǔ)償情況，公布投訴舉報(bào)電話，衛(wèi)生院均沒有被舉報(bào)投訴。衛(wèi)生院均開展了即時(shí)結(jié)報(bào)，識別住院者參合身份，及時(shí)、準(zhǔn)確、全面上傳醫(yī)療服務(wù)信息。截至2011年6月25日，全市共審核補(bǔ)償313632人次，統(tǒng)籌基金支出8353.78萬元。

（五）人事財(cái)務(wù)管理

完成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長公開選聘工作，共有16名院長通過公開選聘、競聘上崗，被聘任為衛(wèi)生院院長；全面完成了崗位設(shè)臵和崗位聘用工作，共設(shè)臵崗位1039個(gè)，其中管理崗位56個(gè)，工勤技能崗位128個(gè)，專業(yè)技術(shù)崗位855個(gè)，共聘用人員

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1039人；各單位都制定了績效考核辦法，認(rèn)真落實(shí)績效考核制度。

衛(wèi)生院在財(cái)務(wù)管理方面均能嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理制度，會(huì)計(jì)資料真實(shí)完整，會(huì)計(jì)核算符合規(guī)定，建立了內(nèi)部分配激勵(lì)機(jī)制，分配方案體現(xiàn)了崗位服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量、崗位責(zé)任和績效。截至2011年6月底，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)收入為6489萬元。

（六）院內(nèi)環(huán)境與管理

衛(wèi)生院名稱均規(guī)范，標(biāo)識明顯，院容院貌均干凈整潔；有健康宣傳標(biāo)語和健康教育宣傳專欄，各項(xiàng)管理制度健全。

（七）群眾評價(jià)與監(jiān)督

大部分衛(wèi)生院院內(nèi)均設(shè)有群眾意見箱，每個(gè)衛(wèi)生院全年均召開了4次病人及群眾座談會(huì)，開展問卷調(diào)查。在考核中每個(gè)衛(wèi)生院召開了10名左右病人及病人家屬座談會(huì)，開展問卷調(diào)查，群眾滿意率均在90%以上。

考核情況

績效考核實(shí)行百分制，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心考核得分情況如下：

城郊衛(wèi)生院93.8分，合澗衛(wèi)生院94.05分，桂林衛(wèi)生院91.05分，原康衛(wèi)生院93.5分，茶店衛(wèi)生院91.5分，臨淇衛(wèi)生院91.85分，五龍衛(wèi)生院95.35分，東姚衛(wèi)生院94.35分，采桑衛(wèi)生院90.8分，橫水衛(wèi)生院91.8分，河順衛(wèi)生院93.95分，東崗衛(wèi)生院93.5分，任村衛(wèi)生院92.6分，石板巖衛(wèi)生院90.15分，姚村衛(wèi)生院91.9分，陵陽社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心55.3－５－

分（基本醫(yī)療和新農(nóng)合未考核），龍山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心22.8分，振林社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心22.8分，桂園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心23.4分，開元社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心22.3分。市區(qū)四個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心只考核了公共衛(wèi)生服務(wù)部分。

存在的不足

盡管我市在開展公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)工作中取得了一定的成績，收到了一定的成效，但還存在一些不盡如人意的地方。

一是公共衛(wèi)生服務(wù)意識有待進(jìn)一步提高，少數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)重醫(yī)療輕公衛(wèi)的思想觀念尚未完全轉(zhuǎn)變。二是健康檔案有待進(jìn)一步完善和提高。居民健康檔案還未實(shí)現(xiàn)信息化管理。三是健康教育、慢性病和老年人管理工作尚需進(jìn)一步規(guī)范。四是鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理有待進(jìn)一步鞏固和提高。五是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才匱乏，技術(shù)力量薄弱，設(shè)備陳舊，制約了衛(wèi)生院的發(fā)展，導(dǎo)致績效工資不能兌現(xiàn)。

鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作檢查中，發(fā)現(xiàn)部分單位存在處方、門診日志書寫不規(guī)范，“五統(tǒng)一、兩獨(dú)立”管理規(guī)范方面存在不足之處，少數(shù)標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生所建設(shè)進(jìn)展緩慢。

基本醫(yī)療服務(wù)方面，基層醫(yī)療單位存在處方、門診日志書寫不規(guī)范，住院病歷內(nèi)容書寫不完整，少數(shù)單位存在護(hù)理記錄填寫不及時(shí)。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作方面反映出的問題：

一、部分衛(wèi)生

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院新農(nóng)合補(bǔ)助政策及工作制度未上墻；

二、部分衛(wèi)生院未公示醫(yī)療服務(wù)與藥品價(jià)格；

三、未公示參合農(nóng)民補(bǔ)償情況存在；

四、因?yàn)樾l(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理系統(tǒng)與醫(yī)院管理系統(tǒng)之間數(shù)據(jù)接口正在調(diào)試，無法上傳參合患者醫(yī)療服務(wù)信息。

人事財(cái)務(wù)管理工作方面：部分單位存在衛(wèi)生專業(yè)從事專業(yè)崗位與執(zhí)業(yè)資格不符合，護(hù)理人員數(shù)目欠缺，與國家、省、市要求有差距。

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第五篇：關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有關(guān)稅收政策的通知

關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

有關(guān)稅收政策的通知

財(cái)稅［2000］42號

各省、自治區(qū)、直轄市、計(jì)劃單列市財(cái)政廳(局)、國家稅務(wù)局、地方稅務(wù)局：

 了貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)國務(wù)院體改辦等部門關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革指導(dǎo)意見的通知》(國辦發(fā)［2000］16號)，促進(jìn)我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)，現(xiàn)將醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有關(guān)稅收政策通知如下：

一、關(guān)于非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的稅收政策

(一)對非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照國家規(guī)定的價(jià)格取得的醫(yī)療服務(wù)收入，免征各項(xiàng)稅收。不按照國家規(guī)定價(jià)格取得的醫(yī)療服務(wù)收入不得享受這項(xiàng)政策。

醫(yī)療服務(wù)是指醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)對患者進(jìn)行檢查、診斷、治療、康復(fù)和提供預(yù)防保健、接生、計(jì)劃生育方面的服務(wù)，以及與這些服務(wù)有關(guān)的提供藥品、醫(yī)用材料器具、救護(hù)車、病房住宿和伙食的業(yè)務(wù)(下同)。

(二)對非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事非醫(yī)療服務(wù)取得的收入，如租賃收入、財(cái)產(chǎn)轉(zhuǎn)讓收入、培訓(xùn)收入、對外投資收入等應(yīng)按規(guī)定征收各項(xiàng)稅收。非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)將取得的非醫(yī)療服務(wù)收入，直接用于改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件的部分，經(jīng)稅務(wù)部門審核批準(zhǔn)可抵扣其應(yīng)納稅所得額，就其余額征收企業(yè)所得稅。

(三)對非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)自產(chǎn)自用的制劑，免征增值稅。

(四)非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥房分離為獨(dú)立的藥品零售企業(yè)，應(yīng)按規(guī)定征收各項(xiàng)稅收。

(五)對非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)自用的房產(chǎn)、土地、車船，免征房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅和車船使用稅。

二、關(guān)于營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的稅收政策

(一)對營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得的收入，按規(guī)定征收各項(xiàng)稅收。但為了支持營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展，對營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得的收入，直接用于改善醫(yī)療衛(wèi)生條件的，自其取得執(zhí)業(yè)登記之日起，3年內(nèi)給予下列優(yōu)惠：對其取得的醫(yī)療服務(wù)收入免征營業(yè)稅；對其自產(chǎn)自用的制劑免征增值稅；對營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)自用的房產(chǎn)、土地、車船，免征房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅和車船使用稅。3年免稅期滿后恢復(fù)征稅。

(二)對營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥房分離為獨(dú)立的藥品零售企業(yè)，應(yīng)按規(guī)定征收各項(xiàng)稅收。

三、關(guān)于疾病控制機(jī)構(gòu)和婦幼保健機(jī)構(gòu)等衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的稅收政策

(一)對疾病控制機(jī)構(gòu)和婦幼保健機(jī)構(gòu)等衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照國家規(guī)定的價(jià)格取得的衛(wèi)生服務(wù)收入(含疫苗接種和調(diào)撥、銷售收入)，免征各項(xiàng)稅收。不按照國家規(guī)定的價(jià)格取得的衛(wèi)生服務(wù)收入不得享受這項(xiàng)政策。對疾病控制機(jī)構(gòu)和婦幼保健等衛(wèi)生機(jī)構(gòu)取得的其他經(jīng)營收入如直接用于改善本衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)條件的，經(jīng)稅務(wù)部門審核批準(zhǔn)可抵扣其應(yīng)納稅所得額，就其余額征收企業(yè)所得稅。

(二)對疾病控制機(jī)構(gòu)和婦幼保健機(jī)構(gòu)等衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自用的房產(chǎn)、土地、車船，免征房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅和車船使用稅。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要書面向衛(wèi)生行政主管部門申明其性質(zhì)，按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》進(jìn)行設(shè)置審批和登記注冊，并由接受其登記注冊的衛(wèi)生行政部門核定，在執(zhí)業(yè)登記中注明“非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)”和“營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)”。上述醫(yī)療機(jī)構(gòu)具體包括：各級各類醫(yī)院、門診部(所)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、急救中心(站)、城鄉(xiāng)衛(wèi)生院、護(hù)理院(所)、療養(yǎng)院、臨床檢驗(yàn)中心等。上述疾病控制、婦幼保健等衛(wèi)生機(jī)構(gòu)具體包括：各級政府及有關(guān)部門舉辦的衛(wèi)生防疫站(疾病控制中心)、各種專科疾病防治站(所)，各級政府舉辦的婦幼保健所(站)、母嬰保健機(jī)構(gòu)、兒童保健機(jī)構(gòu)等，各級政府舉辦的血站(血液中心)。

本通知自發(fā)布之日起執(zhí)行。

財(cái)政部國家稅務(wù)總局二○○○年七月十日