第一篇：城步苗族自治縣基層醫療衛生機構綜合配套改革實施方案(修改版)

城步苗族自治縣基層醫療衛生機構

綜合配套改革實施方案

為深化醫藥衛生體制改革，促進農村衛生事業發展，適應人民群眾日益增長的醫藥衛生需求，努力實現全體人民群眾病有所醫。根據上級基層衛生機構綜合配套改革精神和我縣實際情況，特制定本實施方案。

一、指導思想

以“三個代表”重要思想和科學發展觀為指導，認真貫徹落實《中共中央、國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》和《國務院辦公廳關于印發醫藥衛生體制五項重點改革2011年度主要工作安排的通知》（國辦發?2011?8號）精神，改革和完善鄉鎮衛生院管理體制、服務模式、運行與補償機制，提高公共醫療衛生服務的公平性和可及性，讓人民群 眾享受到安全、有效、方便、價廉的基本醫療衛生服務。

二、工作目標

按照中央文件及省、市醫改精神，結合我縣實際，我縣醫改的近期工作目標是：從2011年7月1日起，鄉鎮衛生院全面推行“核定任務、核定收支、績效考核補助”的財務管理辦法，落實收支兩條線管理措施，實行績效考核管理制度；實施公共衛生服務均等化項目；執行基本藥物零差率銷售政策。從2011年7月1日起，上述各項綜合配套改革措施在鄉鎮衛生 院全面實施。通過鄉鎮衛生院配套改革，建立健全覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生服務體系，提升醫療衛生服務水平，讓群眾享受到“安全、有效、方便、價廉”的基本醫療衛生服務。

三、工作任務

（一）全面實施公共衛生服務均等化項目

1.實施十一項國家基本公共衛生服務項目。按照衛生部、財政部下發《關于做好2011年基本公共衛生服務項目工作的通知》（衛婦社發?2011?37號）要求，從今年開始，我縣全面實施十一項國家基本公共衛生服務項目，主要包括：城鄉居民健康檔案管理、健康教育、預防接種、0～6歲兒童健康管理、孕產婦健康管理、老年人健康管理、高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理以及衛生監督協管服務規范等十一個項目。

2.實施重大公共衛生服務項目。即：繼續實施結核病、艾滋病等重大疾病防控、國家免疫規劃、農村孕產婦免費住院分娩、貧困白內障患者復明、農村改水改廁、消除燃煤型氟中毒危害等重大公共衛生服務項目；新增15歲以下人群補種乙肝疫苗、婦女孕前和孕早期增補葉酸預防神經管缺陷、農村婦女乳腺癌、宮頸癌檢查等項目。

3.2010年人均基本公共衛生服務經費標準達到17.5元。其中中央財政解決10.5元，省財政解決5.1元，其余1.9元 由市縣共同負擔，相應的工作經費由縣級財政統籌配套。到2011年，人均基本公共衛生服務經費標準不低于25元。

4.縣級公共衛生機構負責傳染病、慢性病、地方病、職業病等重大疾病防治以及突發公共衛生事件預防和處置，制定和實施重大公共衛生服務項目。縣級公共衛生機構的人員經費、發展建設經費、公用經費和業務經費由縣財政預算安排，按照規定取得的服務性收入上繳財政專戶或納入預算管理。

5.劃分鄉鎮衛生院、村衛生室從事基本公共衛生服務的具體職責。按照分級負責的要求，將任務層層落實到位。鄉鎮衛生院、村衛生室均通過政府購買服務的方式獲得公共衛生服務補助。

6.建立實用共享的醫療衛生信息系統。逐步建立以居民健康檔案信息為基礎的縣級衛生信息平臺，整合現有婦幼保健、疾病控制、規劃免疫、合作醫療等信息系統，建立全縣一體化的醫療衛生公共信息網絡平臺，實現全縣醫療資源、患者醫療信息、居民健康信息和政府管理信息共享。

（二）全面推行鄉鎮衛生院績效考核管理制度

1.嚴格界定鄉鎮衛生院的服務功能。鄉鎮衛生院為公益性衛生服務機構，負責提供公共衛生服務和常見病、多發病的診療等綜合服務，通過使用適宜技術、適宜設備和基本藥物，為廣大群眾提供低成本服務。

2.核定鄉鎮衛生院人員編制。按照《湖南省醫療衛生事業 單位機構編制標準》(湘編辦?2009?20號)的要求，根據服務人口數量、服務范圍、醫療設施、床位等情況綜合平衡，按照1.2人/千人口的標準，分別核定各鄉鎮衛生院人員的編制數。編制核定后，要加強統一歸口管理，凡涉及醫療衛生事業單位職能調整，機構、人員編制和領導職數增減的，要統一由縣機構編制部門審批，并在重新核定鄉鎮衛生院人員編制的基礎上，大力推行人員編制實名制管理，切實加強機構編制監督檢查，努力實現鄉鎮衛生院人、編、崗一一對應的管理目標，同時，積極探索基層醫療衛生機構編制總量控制、結構管理、統籌使用，動態調整的有效管理形式。

3.推行績效考核管理制度。規范崗位設置，制定崗位職責，明確崗位薪酬，在實行人員聘用制的基礎上，制定鄉鎮衛生院績效考核管理制度。進一步完善分配激勵機制，嚴格工資總額管理，實行以服務質量、崗位工作量和群眾滿意度為主的綜合績效考核和崗位績效工資制度。績效考核實行縣對鄉鎮衛生院和鄉鎮衛生院對在崗人員的雙層考核，績效考核結果作為鄉鎮衛生院財政補助撥付的依據和在崗職工薪酬績效工資的發放依據。

4.完善對鄉鎮衛生院的投入機制。政府各級財政負責鄉鎮衛生院的基本建設經費、設備購置經費、在編人員經費和其承擔公共衛生服務的業務經費，使其正常運行。人員經費按定員、定額的方式核定，核定工資水平與事業單位工作人員平均工資 水平相銜接。業務經費綜合考慮前三年鄉鎮衛生院支出水平和有關特殊因素，分別核定基本醫療服務和基本公 共衛生服務支出預算額度。

5.實行收支兩條線管理。明確鄉鎮衛生院收支范圍和標準，實行核定任務、核定收支、績效考核補助的財務管理辦法，建立鄉鎮衛生院財政足額補貼的保障機制。科學核定鄉鎮衛生院的收入任務和支出基數，完善鄉鎮衛生院的財務管理和會計核算，規范鄉鎮衛生院的收支項目、標準、收入和支出行為。

（三）實行基本藥物零差率銷售

1.根據衛生部等９部委《關于建立國家基本藥物制度的實施意見》精神，在所有政府舉辦的基層醫療衛生機構實施基本藥物制度，推行基本藥物零差率銷售。

2.將國家公布的307種基本藥物和省增補的198種藥物，共計505種納入城鎮居民醫保藥品報銷目錄和新農合報銷目錄，且報銷比例明顯高于其他非基本藥物。

3.以省為單位實行網上集中采購，由省藥品集中采購管理辦公室公開招標采購，實行統一招標、統一采購、統一配送制，規范鄉鎮衛生院和村衛生室基本藥物的采購、配送、使用、監管等行為。

4.基本藥物零差率銷售財政補償政策與績效考核、收支兩條線管理相銜接。

四、工作要求

（一）成立領導機構，切實加強組織保障

成立城步苗族自治縣基層醫療衛生機構綜合配套改革工作領導小組，縣長任組長，常務副縣長和分管衛生的副縣長任副組長，縣政府辦、縣財政局、縣發改局、縣物價局、縣人事局、縣編辦、縣審計局、縣勞動和社會保障局、縣食品藥品監督管理局、縣衛生局等相關部門及各鄉鎮人民政府為成員單位。領導小組下設辦公室(設縣衛生局)，由縣衛生局局長兼任辦公室主任。各相關成員單位要確定人員，具體負責醫改相關工作。

（二）做好調查摸底，加快推進工作

各部門單位要協調配合，根據各自的職責，切實做好對人員編制、藥品使用、財政投入、收支基數、分配機制等方面的調查摸底工作。根據我縣實際，制定公共衛生服務均等化、基本藥物零差率銷售、績效考核和收支兩條線管理等系列配套改革實施方案，并組織分項進行。

（三）強化部門職責，形成強大工作合力

縣政府辦：做好基層醫療衛生機構綜合配套改革的指導、協調、督查等工作。

縣財政局：做好基層醫療衛生機構綜合配套改革經費預算；保障醫改配套資金和工作經費；加強對醫改經費的分配、使用、服務效果的監督檢查，確保醫改資金使用的安全性、規范性和有效性。縣發改局：加強基層醫療衛生服務體系的規劃和建設。縣物價局：強化藥品價格、醫療服務價格的監管；配合縣衛生局完成基層醫療機構庫存藥品數量和進購價的核定，確定各基層醫療機構庫存藥品的銷售價格，并加強藥品價格的監督檢查。

縣人事局：完善鄉鎮衛生院用人機制，落實衛生人才引進、人員晉升、聘用考核相關配套制度。

縣編辦：核定鄉鎮衛生院的性質和人員編制，研究制訂我縣基層醫療衛生機構的人員編制方案。

縣審計局：加大對醫改專項經費的監督力度，定期開展醫改經費審計，規范醫改經費使用行為，提高醫改經費的使用效率。

縣勞動和社會保障局：積極做好鄉鎮衛生院勞動用工制度的監管和協調，支持鄉鎮衛生院成為醫療保險、工傷保險、城鎮職工醫療保險定點單位，聯合縣衛生局共同加強對定點醫療機構的監督和管理。

縣食品藥品監督管理局：切實加強藥品監督管理相關工作。

縣衛生局：做好區域衛生規劃工作；組織基層醫療衛生機構做好醫改政策的宣傳、培訓和醫改落實工作；進一步加強對基層醫療衛生機構的組織、監督和考核管理工作。

第二篇：基層醫療衛生機構綜合配套改革工作簡報（范文模版）

長沙縣基層醫療衛生機構綜合配套改革 工作簡報

第1期

長沙縣基層醫療衛生機構綜

合配套改革領導小組辦公室

2012年3月26日

本 期 導 航

※工作要點※

◇2012年醫改工作要點

※工作動態※

◇縣政府召開深化醫藥衛生體制改革會議 ◇郭塨調研鄉村衛生服務一體化管理

◇基層醫療衛生機構人事制度改革全面啟動 ◇衛生信息化建設取得新進展

※典型推介※

◇白沙鄉衛生院基本公共衛生服務到位、群眾滿意

※工作要點※

2012年醫改工作要點

☆ 全面完成基層醫療衛生機構人事制度改革。合理核定基層醫療衛生機構人員編制，公開選聘院長，全面推行競聘上崗，實行全員合同管理，妥善安置分流人員，積極推進分配制度改革，完善績效考核辦法。

☆ 加強鄉村醫生隊伍建設。實現村衛生室和鄉村醫生全覆蓋，穩步推行鄉村衛生服務一體化管理，在村衛生室實施基本藥物制度，實行藥品零差率銷售。

☆ 化解基層醫療衛生機構債務。按照“制止新債、鎖定舊債、明確責任、分類處理、逐步化解”的原則，力爭年內基本完成基層醫療衛生機構長期債務的清理化解工作。

☆ 完成區域衛生信息化建設。今年5月我縣將初步完成縣衛生信息平臺和縣級衛生數據中心的建設，年底完成區域衛生信息化建設項目驗收。

☆ 積極探索公立醫院改革試點。逐步消除“以藥養醫”，合理控制醫藥費用，轉變服務理念，優化診療流程，推行惠民便民措施。

※工作動態※

縣政府召開深化醫藥衛生體制改革會議

2月16日，縣政府召開深化醫藥衛生體制改革工作會議，縣委副書記、縣長張慶紅，縣委副書記李洪波，組織部長、統戰部長周志遠，常務副縣長胡春山，人大副主任曹艷萍，副縣長周輝斌，政協副主席喻國華出席會議。

副縣長周輝斌全面總結了2011年我縣醫改工作取得的成績，并對2012年全縣醫改工作作了具體部署和要求。政府辦主任唐俊興領學了《關于推進基層醫療衛生機構綜合配套改革的實施意見（長縣政辦法?2012?1號）文件。縣委副書記、縣長張慶紅在會上充分肯定了去年醫改工作所取得的成績。他指出，深化醫藥衛生體制改革是一項涉及千家萬戶的民生工程，各級黨委、政府必須高度統一思想，提高認識，進一步推進我縣基層醫療衛生機構綜合配套改革。

縣委副書記、縣長張慶紅要求各級各部門要正確把握我縣醫改工作的重點，堅持“保基本、強基層、建機制”的基本原則，讓群眾在家門口就能享受到基本醫療服務和公共衛生服務；加快人才隊伍建設，培養培訓全科醫生；整合各方資源，統籌推進醫改。強化組織保障，確保政策落實，加強對醫改新舉措、新進展、新成效的宣傳。

郭塨調研鄉村衛生服務一體化管理

3月22日，長沙市衛生局局長郭塨一行6人來到我縣安沙鎮、黃花鎮調研鄉村衛生服務一體化管理工作。

調研會議由副縣長周輝斌主持召開，安沙鎮政府、黃花鎮政府、縣衛生局、基層醫療衛生機構負責人及村支兩委、鄉村醫生代表參加了調研座談會。會上，調研組聽取了縣政府、縣衛生局和基層醫療衛生機構負責人關于我縣基層醫療衛生機構綜合配套改革的工作匯報，以及鄉鎮政府負責人和村支兩委、鄉村醫生代表對村衛生室實施基本藥物制度、推行鄉村衛生服務一體化管理的意見和建議；實地察看了安沙鎮太興村、和平村及黃花鎮銀龍村村衛生室房屋建設、設備配置情況，詳細了解目前村衛生室運行情況。調研組充分肯定了我縣村衛生室建設所取得的成績，強調要統一思想，提高認識，強力推進村衛生室實施基本藥物制度、推行鄉村衛生服務一體化管理工作。

基層醫療衛生機構人事制度改革全面啟動

2月29日-3月2日，根據縣委組織部、縣紀委的要求，縣衛生局會同縣人社局等部門，按照公開、平等、競爭、擇優的原則，通過“四評三公開”（民主測評、集中測評、領導測評、績效測評，方

案公開、程序公開、結果公開）的方法，對全縣各基層醫療衛生機構的負責干部進行了公開選聘。

通過公開選聘，縣衛生局新聘任了3名街道社區衛生服務中心主任，5名鄉鎮中心衛生院院長，14名建制鄉鎮衛生院院長，同時確定了48名基層醫療衛生機構副職人員。有2名原鄉鎮衛生院院長和3名鄉鎮衛生院副院長因四項綜合測評結果靠后被末位淘汰，另有5名副院長因任職年齡和任職資格不符合負責干部崗位任職條件未能續聘。3月12日，全縣各基層醫療衛生機構的負責干部通過公示后由衛生局發文已全部到崗履職。

衛生信息化建設取得新進展

今年，我縣將建立適用共享的區域衛生信息平臺。根據省衛生廳農村衛生信息化建設試點工作要求，在北山鎮中心衛生院開展了農村信息系統的長期上線工作，進行了系統應用性改造，共提出方便基層醫療衛生機構醫務工作者的應用要求約80條，并已全部錄入到系統中，大大提升了信息系統的功能，為全縣農村衛生信息化鋪開，奠定了較好的基礎。

最近在北山鎮中心衛生院試點的基礎上，又在干杉、白沙、開慧、青山鋪、春華五個鄉鎮衛生院進行了拓展應用工作及推廣培訓，深受廣大醫務工作者的歡迎。

※典型推介※

白沙鄉衛生院基本公共衛生服務到位、群眾滿意

在醫改工作中，白沙鄉衛生院醫務人員積極轉變服務理念，變被動服務為主動服務。公共衛生服務采取集中與上門服務相結合的方式，為0—36個月兒童、孕產婦、65歲以上老人、高血壓患者和糖尿病患者進行體檢，開展健康教育知識講座活動。對不能前來的村民，采取帶儀器、表格上門服務，并將工作地點選在村委會或村衛生室，做到村不漏戶，戶不漏人。

到目前為止，白沙鄉衛生院已建立了20428份居民健康檔案，建檔率達99%。通過做好基本公共衛生服務，白沙鄉衛生院業務逐步上升，門診人次與去年同比增長30%，住院人次與去年同比增長38%。醫務人員工作積極性提高，醫患關系相處融洽，群眾滿意度大幅度提升。

送：縣委辦、縣人大辦、縣政府辦、縣政協辦、縣基層醫療衛生

機構綜合配套改革領導小組成員。

發：各鄉鎮人民政府、街道辦事處，各縣直相關單位。長沙縣基層醫療衛生機構綜

合配套改革領導小組辦公室 2012年3月26日

（共印90份）

第三篇：基層醫療衛生機構綜合配套改革與實踐分析

龍源期刊網 http://.cn

基層醫療衛生機構綜合配套改革與實踐分析 作者：何坪 劉平潘傳波 杜渝 黃靜 舒群 鐘宇

來源：《中國全科醫學·學術版A》2013年第08期

基層醫療衛生機構是承擔基本醫療和公共衛生服務功能的城鄉醫療衛生單位，主要由政府舉辦。基層醫藥衛生體制綜合改革（以下簡稱綜合改革）是將基本醫療保障、基本藥物制度、基層醫療衛生服務體系和基本公共衛生服務均等化等改革任務進行銜接，目的是徹底破除以藥養醫機制，重新構建基層醫療衛生機構“堅持公益性、調動積極性、保障可持續性”新的體制機制。渝中區自2011年在轄區內12家社區衛生服務中心全面推行基本藥物制度，開展“藥物零差率銷售、績效考核、一般診療費用、財政合理補償”等綜合配套改革。本研究通過定量與定性調查，全面總結渝中區基層醫療機構綜合配套改革實踐經驗，為進一步深化基層醫療衛生機構綜合配套改革提供決策依據。

第四篇：鄭州市基層醫療衛生機構綜合改革實施方案

鄭州市基層醫療衛生機構綜合改革實施方案

為加快建立健全覆蓋全市城鄉居民的基本醫療衛生制度，根據《中共鄭州市委鄭州市人民政府關于深化醫藥衛生體制改革的實施意見》（鄭發〔2010〕5號），現就我市基層醫療衛生機構綜合改革工作提出以下實施方案。

一、指導思想、基本原則和工作目標

（一）指導思想以科學發展觀為指導，深入貫徹落實中央、省和市委、市政府深化醫藥衛生體制改革精神，加快建立國家基本藥物制度，推進基層醫療衛生機構管理體制和運行機制綜合改革，提高公共衛生服務和基本醫療服務能力，努力滿足人民群眾基本醫療衛生服務需求。

（二）基本原則

1.堅持政府主導與發揮市場機制相結合原則。強化政府責任，實行全市統一領導，地方分級負責，部門指導協調，多方共同參與，正確處理政府、衛生機構、醫藥企業、醫務人員和人民群眾之間的關系，實現改革成果共享。

2.堅持公益性質，注重社會效益。把維護人民群眾健康放在首位，落實基層醫療機構公益性質，不斷提高服務能力，擴大基本醫療衛生服務，確保人人享有基本公共衛生和基本醫療服務，讓人民群眾從改革中得到明顯的實惠。

3.堅持從市情出發，統籌兼顧。結合我市實際，用好現有的各項政策，注重體制機制創新，充分調動基層醫療衛生機構和醫務人員積極性，解決好改革中的各種問題，推進人事制度、收入分配制度、財政補償、藥物制度、保障制度和管理體制等綜合改革，建立充滿活力的長效機制。

（三）總體目標

到2011年6月底前，初步建立基層醫療衛生機構公益性管理體制和高效規范的運行機制，基本公共衛生服務和基本醫療服務能力明顯增強，公平性和可及性顯著提高，城鄉居民醫藥費用負擔有效減輕。

二、主要任務

（一）推進管理體制改革

推進管理體制改革是落實補償機制和推進綜合改革的前提條件。要堅持公益性方向，把政府舉辦的基層醫療衛生機構明確定性為公益性事業單位，主要提供基本公共衛生服務和基本醫療服務，由縣（市、區）衛生行政部門統一管理。政府負責保障鄉鎮衛生院和政府舉辦的社區衛生服務機構按國家規定核定的基本建設、設備購置經費、人員經費和其承擔公共衛生服務的業務經費。各縣（市、區）要積極推進鄉鎮衛生院對政府投資所建的標準化村衛生室實行行政、業務、人員、藥品、財產“五統一”一體化管理，城市社區衛生服務中心和社區衛生服務站要逐步實行一體化管理。鼓勵各縣（市、區）積極探索，在政府舉辦的基層醫療衛生機構未覆蓋區域采取購買服務的方式，通過委托非政府舉辦的醫療衛生機構承擔基層醫療衛生服務任務，滿足本轄區人民群眾基本公共衛生服務和基本醫療服務需求。

（二）推進人事制度改革

依據鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構承擔的工作任務，結合服務人口、服務半徑及轄區自然、經濟和社會條件情況，由編制部門分類核定所需要的人員編制。鄉鎮衛生院編制按照《河南省鄉鎮衛生院機構編制管理規定（試行）》（豫編辦〔2010〕20號）規定，實行總量控制，統籌調劑。社區衛生服務機構設置按照《鄭州市人民政府關于發展城市社區衛生服務的實施意見》（鄭政〔2007〕5號），按照工作需要實行定編定崗。各縣（市、區）要在基層醫療衛生機構實行人員聘用制度和崗位管理制度，建立競爭上崗、全員聘用、能上能下、能進能出的用人機制。基層醫療衛生機構的負責人，由縣（市、區）衛生行政部門會同相關部門公開選拔、擇優聘任，并實行任期目標責任制。基層醫療衛生機構其他工作人員，在縣（市、區）衛生行政部門指導下，由基層醫療衛生機構根據編制部門核定的編制、人力資源和社會保障局進行的崗位設置，組織實行全員聘用，競聘上崗，擇優錄取，合同管理，并要對未聘人員采取多種方式妥善安置。

（三）推進分配機制改革

根據鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構的功能定位，科學核定承擔的工作任務。基本公共衛生服務任務根據承擔服務的人口數量和服務半徑核定；基本醫療服務任務根據前三年醫療服務平均人次數、收入情況，并綜合考慮影響醫療服務任務的特殊因素核定。建立以服務質量和服務數量為核心、以崗位責任為基礎的績效綜合考核和激勵制度，實施績效工資制度。衛生行政部門組織對基層醫療衛生機構進行績效考核，財政、人社等部門對考核結果進行審核，考核結果與經費補助掛鉤。考核工作要做到公開透明、動態更新、便于操作。各縣（市、區）衛生行政部門要指導基層醫療衛生機構建立按崗定酬、按工作業績取酬的內部分配激勵機制。基層醫療衛生機構依據公共衛生服務、基本醫療服務和公共衛生管理崗位任務制定內部分配管理辦法，定期組織對職工績效進行考核，考核結果與職工個人收入掛鉤。

（四）推進政府補償機制改革

對政府舉辦的基層醫療衛生機構，在嚴格界定功能和工作任務、核定人員編制、核定收支范圍和標準、轉變運行機制的基礎上，政府負責保障按國家規定核定的基本建設、設備購置、人員經費和其承擔的公共衛生服務的業務經費，確保其正常運行。其中基本建設和設備購置等發展建設支出，由各縣（市、區）根據基層醫療衛生機構發展建設規劃統籌安排；人員經費和業務經費等運行成本通過服務收費和政府補助補償，政府補助按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的辦法核定。醫務人員工資水平與當地事業單位平均工資水平相銜接。政府對核定的收支差額給予全額補助。各縣（市、區）在政府舉辦的基層醫療衛生機構實行收支兩條線管理。各縣（市、區）承擔基層醫療衛生機構綜合改革所需經費的主要責任。非政府舉辦的基層醫療衛生機構如承擔基層醫療衛生服務任務，政府對其實行基本藥物制度、開展基本公共衛生服務給予合理補償。政府對一體化管理的行政村衛生室給予適當補助。

（五）推進基本藥物制度改革

繼續在鄉鎮衛生院和政府舉辦的社區衛生服務機構，對國家基本藥物目錄藥品和我省增補的非目錄藥品實行零差率銷售。落實國家基本藥物醫保報銷政策，確保基本藥物全部納入醫保報銷范圍，報銷比例明顯高于非基本藥物。按照省委、省政府部署，在我市開展非政府辦社區衛生機構實施國家基本藥物制度試點。規范基本藥物招標配送，按照河南省規定，基本藥物以省為單位招品種規格、招數量、招價格、招廠家，逐步實現基本藥物全市統一價，保障基本藥物的質量和供應。密切跟蹤監測基本藥物市場價格和供應變化，根據全省藥品集中招標采購情況和價格調整情況，適時調整銷售價格。

（六）推進人才保障機制改革

制定實施基層衛生人才隊伍建設規劃，制定優惠政策，選拔優秀的醫科院校畢業生，并采取措施吸引省內外醫療衛生人才充實基層醫療衛生人才隊伍。對長期在城鄉基層工作的衛生技術人員在職稱晉升、業務培訓、待遇等政策方面給予適當傾斜。完善全科醫師任職資格制度，健全農村和城市社區衛生人員在崗培訓制度，促進鄉村醫生執業規范化。依托醫學院校或專門培訓機構加強對基層衛生人員的培訓和繼續教育，提高學歷層次、業務能力和整體素質。通過建立對口支援、結對幫扶等制度，使市、縣級公立醫院的中高級專業人才定期到基層機構開展醫療服務。

三、實施步驟

（一）籌備啟動（2011年1月1日-2011年4月30日）

市醫改領導小組辦公室組織成員單位制定《鄭州市基層醫療衛生機構綜合改革實施方案》及相關配套文件，廣泛征求省、市相關部門意見，進一步修改完善，正式下發實施。要求市醫改領導小組相關成員單位，按照全市統一部署，制定細化包括編制核定、人員分流安置、績效考核、收支核定等改革措施實施細則，并層層動員，全面安排部署。

（二）全面實施（2011年5月1日-2011年6月30日）

各縣（市、區）組織完成基層醫療衛生體制綜合改革方案的制訂工作；組織完成基層醫療衛生機構全員聘用工作；妥善安置在編、在冊未聘富余人員，落實相關政策；完成對基層醫療衛生機構的收支核定工作，對基層醫療衛生機構進行績效考核，實行績效工資。要求各縣（市、區）要突出基層醫療衛生的公益性，創新體制機制，統籌做好基層醫療衛生機構管理體制、人事、分配、保障制度等方面的綜合改革。縣（市、區）作為此次改革的責任主體，要抓緊制訂改革方案，用好現有政策，制定有針對性的改革措施，解決好改革中的各種問題，確保改革工作平穩、順利實施。

（三）督導考核（2011年7月1日-2011年12月31日）

2011年下半年，市醫改領導小組組織各相關委局制定督導考核方案，成立督導檢查隊伍，分赴各縣（市、區）開展專項檢查指導和集中考核，考核結果將作為基層醫療機構綜合改革市級補助經費分配依據。要求各縣（市、區）要加大力度，使基層醫療衛生機構各項綜合改革措施工作指標貫徹落實，并逐步建立長效管理機制，使之規范化、制度化，防止工作滑坡、回潮。

四、保障措施

（一）堅持政府主導，加強部門協作。市醫改領導小組統一指導我市基層醫療衛生機構綜合改革工作。各縣（市、區）政府作為責任主體，主要領導要高度重視、親自掛帥，周密部署、統籌安排，扎扎實實把各項改革政策落實到位。各級發展改革、衛生、財政、人力資源和社會保障、編制等有關部門要各負其責，相互配合，共同突破實施過程中的重點和難點問題，確保改革順利推進。

（二）加強財力保障，嚴格資金管理。各級政府要積極調整財政支出結構，要優先保證基層醫療衛生機構綜合改革所需資金，確保各項經費及時足額到位。要建立基層醫療衛生機構財務公開制度，加強監管，確保資金分配使用規范、安全、有效。

（三）加強督導監管，確保規范運行。市醫改領導小組辦公室負責組織對各縣（市、區）

綜合改革推進情況的綜合督查，市醫改領導小組成員單位負責對職責范圍內醫改工作落實情況的督查。要建立工作責任制，及時處理違規行為，對工作落實不到位的，要責令限期整改；違紀違規的，要嚴肅追究責任。

（四）加強動員宣傳，營造良好環境。基層醫藥衛生體制綜合改革直接涉及到各方面利益關系的調整，是一項復雜的系統工程，需要社會各界和基層醫務人員的理解、支持和參與。各級各部門要加強輿論宣傳，引導基層醫療衛生機構和醫務人員正確認識此次改革的重大意義和主要政策措施，增強醫務人員信心，保持社會和諧穩定，為推進改革營造良好的輿論氛圍。

第五篇：基層醫療衛生機構綜合改革

基層醫療衛生機構綜合改革

實

施

辦

法

為切實做好全市基層醫療衛生機構綜合改革工作，全面實施國家基本藥物制度，推進基層醫療衛生機構管理體制和運行機制改革，提高公共衛生服務和基本醫療服務能力，滿足人民群眾基本醫療衛生服務需求，根據《自治區加快推進基層醫療衛生機構綜合改革實施辦法》（新政辦發〔2011〕107號），結合實際，特制定本實施辦法。

一、工作目標

按照“保基本、強基礎、建機制”的要求，堅持保障機構有效運行和健康發展、保障醫務人員合理待遇的原則，以實施基本藥物制度為抓手，大力推進基層醫療衛生機構綜合改革，引導基層醫療衛生機構主動轉變運行機制，積極建立維護公益性、調動積極性、保障可持續的基層醫療機構運行新機制，增強基層醫療衛生機構的活力，提高服務質量和效率，發揮好承擔基本公共衛生服務和診療常見病、多發病的功能，讓群眾實實在在地感受到醫改的成果。

二、綜合改革的主要任務

（一）推進管理體制改革，明確基層醫療衛生機構功能定位

鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心是基層醫療衛生服務體系的重要組成部分，屬公益性事業單位，主要提供基本公共衛生服務和基本醫療服務，其診療科目、床位數量、科室設置、人員配備、基礎設施建設和設備配備與其功能定位相適 應。

1．鄉鎮衛生院要按照自治區衛生廳《關于進一步明確鄉鎮衛生院基本醫療服務范圍的通知》（新衛農衛發〔2008〕10號）的要求，設立完善急診科、內兒科、中醫科、外科、婦產科以及醫技科室等，并在中心衛生院設置口腔科，負責向轄區居民提供基本公共衛生服務和基本醫療服務。村衛生室承擔基本公共衛生服務及一般疾病的診治等工作。

2．社區衛生服務中心全面開展政府規定的基本公共衛生服務項目工作，承擔轄區內居民的健康保健管理等工作。主要負責開展一般常見病、多發病的門診和住院診療，診斷明確的慢性非傳染性疾病的醫療護理，積極推進社區衛生服務機構首診、雙向轉診、康復服務等，并通過組建全科醫生服務團隊、家庭醫生上門服務等形式，不斷擴展社區衛生服務的廣度和深度。社區衛生服務站承擔基本公共衛生服務及一般疾病的診治等工作。

（二）不斷完善基層醫療衛生機構人事分配制度 加強基層醫療衛生機構人員編制管理，在核定編制的基礎上，實行全員聘用制度和崗位管理制度。合理設置管理人員、專業技術人員和工勤人員崗位，確保衛生專業技術人員的崗位占總崗位的90%以上。

（三）充分發揮醫保對基層醫療衛生機構綜合改革的促進作用

將城鄉公立基層醫療衛生機構納入醫保和新農合定點醫療機構，并逐步提高參保（合）人員在基層醫療衛生機構就診費用的報銷比例，進一步引導群眾到基層醫療衛生機構 看病就醫。要在新農合“門診統籌+住院統籌”的補償模式的基礎上，推行新農合病人就診“一卡通”，提高參合農牧民在基層醫療衛生機構住院費用的報銷比例。

（四）建立基層醫療衛生機構考核和激勵機制 對鄉鎮衛生院在編工作人員給予每人每月平均200元生活補助，進一步穩定基層醫療隊伍。以鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構績效考核工作及基本公共衛生服務項目為依托，以服務質量和服務數量為核心，以崗位責任與績效為基礎，根據管理績效、基本醫療和公共衛生服務的數量和質量、服務對象滿意度、居民健康狀況等指標對基層醫療衛生機構進行綜合量化考核，并將考核結果與績效掛鉤。

（五）充分調動醫務人員積極性

鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心要按照《昌吉市基層醫療衛生事業單位績效考核實施辦法》，在執行事業單位崗位績效工資制度的基層醫療衛生事業單位（鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心）實行績效工資。獎勵性績效遵循分類考核，堅持多勞多得、優績優酬，重點向關鍵崗位、業務骨干、公共衛生、臨床一線和做出突出貢獻的工作人員傾斜。建立以崗位責任和績效為基礎、以服務數量和質量以及服務對象滿意度為核心的考核和激勵制度，將考核結果與實施績效工資制度、人員競聘上崗緊密結合。向基層醫務人員提供更多的培養培訓機會，對長期在基層工作的衛生技術人員在職稱晉升、外出進修等方面給予政策傾斜。加強政策宣傳，使廣大醫務人員理解、支持和積極參與基層醫療衛生機構改革。組織市人民醫院、市第二人民醫院在職醫務人員分期分批到鄉 鎮衛生院、社區衛生服務中心坐診、查房、指導工作，不斷提高鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心等基層醫療服務質量。

三、建立健全穩定長效科學合理的補償機制

（一）落實基層醫療衛生機構專項補助經費

對鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心在編人員經費、培訓經費、基本建設和設備購置等支出，根據基層醫療衛生機構發展建設規劃足額安排。

（二）落實基本公共衛生服務經費

建立穩定的基本公共衛生服務經費保障機制，落實人均25元的基本公共衛生服務經費。不斷健全績效考核機制，根據服務數量、質量和績效將基本公共衛生服務經費及時足額撥付到基層醫療衛生機構。

（三）調整基層醫療衛生機構收費項目、收費標準和醫保支付政策

凡參加新農合的農牧民在新農合定點的基層醫療機構（鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心、村衛生室）就診，將現有的掛號費、診查費、注射費（含靜脈輸液費，不含藥品費）以及藥事服務成本合并為一般診療費，收費標準為8元/人次，其中個人承擔1元，新農合基金承擔7元。參加新農合的農牧民，按照“單次補償、累計封頂、總額控制”補償方式，內每人鄉村兩級定點醫療機構一般診療費累計補償封頂不超過200元。

（四）落實對基層醫療衛生機構經常性收支差額的補助 落實專項補助和調整醫療服務收費后，基層醫療衛生機構的經常性收入仍不足以彌補經常性支出的差額部分，由財 政在預算中足額安排，實行先預撥后結算，并建立起穩定的補助渠道和長效補助機制。基層醫療衛生機構的收支結余按規定留用或上繳。按照《昌吉市基層醫療衛生機構“收支兩條線”管理實施方案》的要求，對政府舉辦的鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心實行“收支兩條線”管理。

四、加大對鄉村醫生的補助力度

（一）衛生、財政等部門在執行鄉村醫生補助每人每月500元—800元標準的基礎上，提高到平均每人每月1000元。將符合條件的鄉村醫生納入新型農村養老保險范圍。

（二）衛生部門負責在核定村衛生室承擔公共衛生服務項目能力和服務人員數量的基礎上，安排一定比例的基本公共衛生服務工作量由其承擔，落實相應經費，并強化監管。

（三）加大村衛生室建設力度，在房屋建設、設備購置和人員培訓等方面給予扶持。由新農合管理中心負責審核，將符合條件的村衛生室納入新農合門診統籌，并提高門診報銷比例。

（四）衛生部門要開展多層次、多途徑的在崗培訓，結合對口支援工作，加大對村衛生室的工作指導，鼓勵和支持鄉村醫生參加學歷教育，逐步實現鄉村醫生向執業（助理）醫師轉化。

（五）對非政府舉辦的基層醫療衛生機構，通過政府購買服務等方式對其承擔的公共衛生服務給予合理補助。

五、保障措施

（一）建立強有力的推進機制和責任制度。各單位要把推進基層綜合改革、建立新機制作為當前醫改的一項重點工 作，加強組織領導，盡快建立分工明確、緊密配合、上下聯動、定期督查的推進機制。市深化醫藥衛生體制改革領導小組辦公室要切實承擔起統籌協調的責任，衛生部門要承擔起具體組織實施的責任，發改、財政、人力資源和社會保障、編委、審計、監察等部門要按照各自分工，承擔相關職責，形成強大的推進合力。

（二）強化督導檢查。市深化醫藥衛生體制改革領導小組辦公室要會同財政、衛生、人力資源和社會保障等部門，加強檢查指導，定期進行考核，及時總結經驗，不斷完善政策。

（三）加強宣傳引導。各相關單位要把推進綜合改革、建立運行新機制作為宣傳重點，深入挖掘推進綜合改革、建立新機制的新亮點、新舉措、新成效，積極推廣好經驗、好做法、好典型。合理引導預期，客觀宣傳改革的長期性、艱巨性和復雜性，爭取廣大人民群眾和基層醫務人員的理解、支持和參與，為醫改持續深入推進營造良好的氛圍。