第一篇：安康市人民政府辦公室關(guān)于進(jìn)一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的若干意見

安康市人民政府辦公室關(guān)于進(jìn)一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的若干意見

作者：佚名 來源：安康市人民政府辦公室 發(fā)布時間：2011年10月26日 點擊數(shù)：

352 各縣、區(qū)人民政府，市政府各工作部門、各直屬機構(gòu)：

為了認(rèn)真貫徹落實《陜西省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施意見》（陜政辦發(fā)〔2011〕82號），切實加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)與管理，經(jīng)市政府同意，現(xiàn)就進(jìn)一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)提出以下意見：

一、總體要求

按照保基本、強基層、建機制的要求，明確鄉(xiāng)村醫(yī)生（包括村衛(wèi)生室的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）職責(zé)，實現(xiàn)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋；將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）門診統(tǒng)籌實施范圍；完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償、養(yǎng)老政策；健全培訓(xùn)、管理、退出機制，建立一支數(shù)量充足、服務(wù)良好、安心穩(wěn)定、農(nóng)民滿意的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍；規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)水平，為農(nóng)村居民提供安全有效、方便價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

二、村衛(wèi)生室設(shè)置和鄉(xiāng)村醫(yī)生配置

（一）村衛(wèi)生室設(shè)置

縣區(qū)衛(wèi)生行政部門根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、服務(wù)人口、服務(wù)半徑審定設(shè)置村衛(wèi)生室。原則上每個行政村設(shè)置1所村衛(wèi)生室，人口在5000人以上或居住分散、交通不便、服務(wù)半徑超過3公里的邊遠(yuǎn)行政村可增設(shè)1所村衛(wèi)生室，對服務(wù)人口較少或服務(wù)半徑不超過1公里的村衛(wèi)生室可合并設(shè)立，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的行政村原則上不設(shè)村衛(wèi)生室。增設(shè)村衛(wèi)生室由縣區(qū)衛(wèi)生行政部門審批，報市衛(wèi)生局備案。

以國家補助和其他各種方式開展村衛(wèi)生室的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和設(shè)備配置，具體辦法由縣區(qū)人民政府制定。

（二）鄉(xiāng)村醫(yī)生配置

村衛(wèi)生室服務(wù)人口在1000人以內(nèi)的配置1名鄉(xiāng)村醫(yī)生；1000人至2000人的配置2名；2000人至3000人的配置3名；3000人以上的配置4名。鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用的具體辦法由各縣區(qū)制定，2011年底前配置到位并上報市衛(wèi)生局備案。

三、鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)

為農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，包括在專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導(dǎo)下，按照服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)；協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)落實重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，按規(guī)定及時報告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录幹猛话l(fā)公共衛(wèi)生事件等；使用適宜藥物、適宜技術(shù)和中醫(yī)藥方法為農(nóng)村居民提供常見病、多發(fā)病的一般診治，將超出診治能力的患者及時轉(zhuǎn)診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣級醫(yī)療機構(gòu)；受衛(wèi)生行政部門委托填寫統(tǒng)計報表，保管有關(guān)資料，開展健康教育和協(xié)助新農(nóng)合籌資等工作。

四、對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室的管理

（一）嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入

村衛(wèi)生室人員全部實行聘用制。鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書。縣級衛(wèi)生行政部門要嚴(yán)格按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等有關(guān)法律法規(guī)，加強準(zhǔn)入管理，嚴(yán)禁并堅決打擊不具備資格人員非法行醫(yī)。

（二）建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機制

鄉(xiāng)村醫(yī)生因身體等原因不能勝任工作的，應(yīng)及時調(diào)整，調(diào)整后不再享受原待遇。對在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)考核不合格的，在6個月之內(nèi)可以申請進(jìn)行再次考核，逾期未提出再次考核申請或者經(jīng)再次考核仍不合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，由縣區(qū)衛(wèi)生行政部門注銷其執(zhí)業(yè)注冊，并收回鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書；對不履行鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)或工作責(zé)任心不強并造成嚴(yán)重后果的，予以解聘并收回鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書。

（三）加強對村衛(wèi)生室的管理

1、業(yè)務(wù)管理。縣區(qū)衛(wèi)生行政部門要將鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室納入管理范圍，在不改變鄉(xiāng)村醫(yī)生人員身份和村衛(wèi)生室法人、財產(chǎn)關(guān)系的前提下，全面實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化管理。

2、財務(wù)管理。縣區(qū)衛(wèi)生、財政、物價等部門要加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室補助經(jīng)費使用的監(jiān)管，指導(dǎo)督促其規(guī)范會計核算和財務(wù)管理，公開醫(yī)療服務(wù)和藥品收費項目及價格，做到收費有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證。

3、綜合考核。縣區(qū)衛(wèi)生行政部門按照省、市綜合考核辦法制定鄉(xiāng)村醫(yī)生考核細(xì)則，進(jìn)行績效考核。考核結(jié)果在所在行政村公示，作為財政補助經(jīng)費核算和村衛(wèi)生室聘用鄉(xiāng)村醫(yī)生的依據(jù)。

（四）加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍思想作風(fēng)建設(shè)

縣區(qū)衛(wèi)生行政部門要制定鄉(xiāng)村醫(yī)生政治思想教育、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和精神文明建設(shè)規(guī)劃，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具體組織實施。

五、將村衛(wèi)生室納入相關(guān)制度的實施范圍

（一）實施基本藥物制度

將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實施范圍，全部實行藥品“三統(tǒng)一”配送、零差率銷售，基本藥物由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)供應(yīng)。

（二）實施新農(nóng)合門診統(tǒng)籌制度

將符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)，并將村衛(wèi)生室收取的一般診療費和使用的基本藥物納入新農(nóng)合支付范圍，支付比例高于在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)的支付比例。縣區(qū)衛(wèi)生部門對村衛(wèi)生室實施的新農(nóng)合報銷要加強監(jiān)管。

（三）規(guī)范實施公共衛(wèi)生服務(wù)項目

村衛(wèi)生室在縣區(qū)專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導(dǎo)下，開展公共衛(wèi)生服務(wù)項目。要安排不低于40%的基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作量由村衛(wèi)生室承擔(dān)。

（四）提高村衛(wèi)生室信息化水平

將村衛(wèi)生室納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)和管理范圍，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室的服務(wù)能力和管理水平。

六、健全鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)制度

（一）加強鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)

市、縣區(qū)衛(wèi)生行政部門要采取多種方式加強鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)工作。對在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費培訓(xùn)累計時間不少于兩周。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月對鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)培訓(xùn)不少于三小時。各縣區(qū)要借鑒全科醫(yī)生團隊建設(shè)及管理服務(wù)模式，積極探索鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)和培養(yǎng)培訓(xùn)的新模式和新機制。

（二）加快鄉(xiāng)村醫(yī)生后備隊伍建設(shè)

縣區(qū)衛(wèi)生行政部門要加強鄉(xiāng)村醫(yī)生后備隊伍建設(shè)，為充實鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍做好人才儲備。有條件的地方要制定優(yōu)惠政策，吸引城市退休醫(yī)生、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。

七、完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償和養(yǎng)老政策

（一）健全多渠道補償政策

鄉(xiāng)村醫(yī)生報酬由公共衛(wèi)生服務(wù)補助、基本醫(yī)療服務(wù)收入和各級財政補助構(gòu)成。

鄉(xiāng)村醫(yī)生協(xié)助完成重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，按完成的數(shù)量與質(zhì)量另行核定補助標(biāo)準(zhǔn)，原則上應(yīng)將不低于40%的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費撥付給鄉(xiāng)村醫(yī)生，不得擠占、截留和挪用。從2012年開始，實施基本藥物制度村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生的補助，政府按照平均每個鄉(xiāng)村醫(yī)生每年補助1萬元的標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量和群眾滿意度等多種因素，采取績效考核的辦法進(jìn)行補助。補助資金省財政承擔(dān)50%，市、縣區(qū)財政承擔(dān)50%。

（二）建立和完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老制度

隨著新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度（以下簡稱新農(nóng)保）實施范圍的逐步擴大，積極引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加新農(nóng)保，繼續(xù)按照新農(nóng)保加工齡補貼政策規(guī)定予以養(yǎng)老補助。

八、積極做好組織實施工作

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)

各縣區(qū)人民政府要高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的作用，將加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)作為醫(yī)改的重要內(nèi)容，完善政策措施，認(rèn)真抓好落實。農(nóng)民工進(jìn)城落戶集中安置點設(shè)置的衛(wèi)生室，參照本意見執(zhí)行。已經(jīng)設(shè)立了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的村，原則上不再設(shè)置村衛(wèi)生室。各縣區(qū)人民政府要制定具體實施細(xì)則，并報省市醫(yī)改辦備案。

（二）抓好工作落實

鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)是關(guān)系全市農(nóng)村居民健康的重要任務(wù)，要建立政府牽頭主導(dǎo)、部門分工協(xié)作、經(jīng)費保障有力、社會廣泛參與的工作機制，確保各項政策得到有效落實。今年年底前，市政府將對各縣區(qū)工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查。

二〇一一年十月二十五日

第二篇：關(guān)于進(jìn)一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)實施意見

《關(guān)于進(jìn)一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施意見》

（討論稿）

為進(jìn)一步加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，構(gòu)建和完善以鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室為“網(wǎng)底”的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，保障廣大農(nóng)村居民基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的公平性、可及性，根據(jù)棗莊市人民政府辦公廳《關(guān)于貫徹魯政辦發(fā)〔2011〕53號文件進(jìn)一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施意見》(棗政辦發(fā)〔2011〕65號)精神，結(jié)合我區(qū)實際，就進(jìn)一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)提出以下實施意見。

一、總體要求

按照“保基本、強基層、建機制”的要求，從實際出發(fā)，明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)，改善執(zhí)業(yè)環(huán)境，實現(xiàn)行政村衛(wèi)生室全覆蓋。將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌實施范圍，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償、養(yǎng)老政策，健全培養(yǎng)培訓(xùn)制度，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，強化管理指導(dǎo)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)水平，為農(nóng)村居民提供安全有效、方便價廉的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。

二、鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)

鄉(xiāng)村醫(yī)生主要為農(nóng)村居民提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，包括：使用適宜藥物、適宜技術(shù)和中醫(yī)藥方法為農(nóng)村居民提供常見病、多發(fā)病的一般診治，將超出診治能力的患者 1

及時轉(zhuǎn)診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)；在專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導(dǎo)下，開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)和落實重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目；發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，應(yīng)積極主動地協(xié)助上級衛(wèi)生部門做好各項相關(guān)工作；受衛(wèi)生部門委托填寫統(tǒng)計報表，保管有關(guān)資料；開展宣傳及協(xié)助新農(nóng)合籌資工作，并協(xié)助公共衛(wèi)生協(xié)理員完成職責(zé)內(nèi)的其他工作。

三、機構(gòu)設(shè)置

(一)村衛(wèi)生室設(shè)置。村衛(wèi)生室可以由政府、集體、單位舉辦，或者由鄉(xiāng)村醫(yī)生聯(lián)辦、個體舉辦。根據(jù)方便群眾、優(yōu)化衛(wèi)生資源配置的原則，綜合考慮轄區(qū)服務(wù)人口、農(nóng)民需求、服務(wù)半徑、地理交通等因素，經(jīng)區(qū)級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)后設(shè)立。重點建設(shè)沿路沿線、行政空白村的衛(wèi)生室，對于人口較多或者居住分散的行政村可酌情增設(shè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的行政村原則上不設(shè)村衛(wèi)生室。鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道辦)人民政府要將村衛(wèi)生室建設(shè)列入規(guī)劃，統(tǒng)籌安排村衛(wèi)生室建設(shè)用地和建設(shè)項目。同時，配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)村建設(shè)工程，優(yōu)先考慮社區(qū)衛(wèi)生室的準(zhǔn)入。在2012年底，力爭實現(xiàn)行政村衛(wèi)生室全覆蓋。

(二)村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)。村衛(wèi)生室的房屋和基本設(shè)備按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)配備。具備通水、通電、通路、通電話、通網(wǎng)絡(luò)等基本條件，實現(xiàn)診斷室、治療室、處置室、藥房和輸液觀察室“五室分開”。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道辦）要采取公建民營、政府補助等多種方式，支持村衛(wèi)生室的房屋建設(shè)和設(shè)備購置。

(三)村衛(wèi)生室命名。村衛(wèi)生室的名稱統(tǒng)一為××鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)××村衛(wèi)生室。實行農(nóng)村社區(qū)化建設(shè)的地區(qū)，其衛(wèi)生室名稱統(tǒng)一為××鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)××社區(qū)衛(wèi)生室，此類社區(qū)衛(wèi)生室按村衛(wèi)生室進(jìn)行管理。

四、人員配置

(一)準(zhǔn)入和執(zhí)業(yè)管理。鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師證書，并在衛(wèi)生行政部門注冊獲得相關(guān)執(zhí)業(yè)許可。在村衛(wèi)生室從事護(hù)理等其他服務(wù)的人員也應(yīng)具備相應(yīng)的合法執(zhí)業(yè)資格。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)護(hù)士參照鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)，按照衛(wèi)生行政部門規(guī)定的程序申領(lǐng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書。區(qū)級衛(wèi)生行政部門要嚴(yán)格按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等有關(guān)法律法規(guī)，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入管理，規(guī)范服務(wù)行為。新進(jìn)入村衛(wèi)生室從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員原則上應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。嚴(yán)禁并堅決打擊不具備資格人員非法行醫(yī)。

(二)鄉(xiāng)村醫(yī)生配置原則。鄉(xiāng)村醫(yī)生可在執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)的村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)。在區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，由區(qū)級衛(wèi)生行政部門會同有關(guān)部門考核確定，原則上每千人應(yīng)有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生，居住分散的行政村可適當(dāng)增加；對于鄉(xiāng)村醫(yī)生人員相對富余的地方，鼓勵采取競爭上崗等方式，擇優(yōu)選用。根據(jù)婦幼衛(wèi)生工作需要，適當(dāng)選配女性鄉(xiāng)村醫(yī)生。對目前沒有村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生的行政村，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）要積

極鼓勵有資質(zhì)的人員舉辦村衛(wèi)生室，或由政府建設(shè)村衛(wèi)生室；積極采取定向培養(yǎng)、委托培訓(xùn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派人駐點等多種方式引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生到村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。

五、業(yè)務(wù)管理

(一)、基本醫(yī)療服務(wù)管理。建立健全符合村衛(wèi)生室功能定位的規(guī)章制度和業(yè)務(wù)技術(shù)流程，科學(xué)劃分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的職能分工。村衛(wèi)生室應(yīng)當(dāng)在許可的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)開展診療活動，不得設(shè)置手術(shù)室、制劑室、產(chǎn)房及病房，不得開展醫(yī)學(xué)檢驗、放射及功能檢查；必須遵守各項規(guī)章制度嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程。積極建立村衛(wèi)生室轉(zhuǎn)診制度，對于處理不了的病人，必須及時向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診。

(二)、公共衛(wèi)生服務(wù)管理。合理分配基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)量，將勞務(wù)密集型的公共衛(wèi)生項目主要安排給村衛(wèi)生室承擔(dān)。積極開展健康宣傳教育，積極配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)公衛(wèi)辦做好傳染病疫情的調(diào)查、監(jiān)測、預(yù)防和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告工作。對轄區(qū)群眾進(jìn)行免費健康體檢并完成建檔，加強對重點人群的隨訪管理。按時參加區(qū)鄉(xiāng)組織的各種業(yè)務(wù)培訓(xùn)，如期完成指派的各項目標(biāo)任務(wù)。

(三)、基本藥物服務(wù)管理。規(guī)范藥品調(diào)撥，轄區(qū)標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室藥品由衛(wèi)生院調(diào)撥入庫，當(dāng)日調(diào)撥當(dāng)日入庫，衛(wèi)生室藥品出入庫品種單價一致。規(guī)范系統(tǒng)使用，全部藥品零差價銷售，處方及時錄入，農(nóng)合即時減免，每天日結(jié)。規(guī)范發(fā)票管

理，做到看病有登記、用藥有處方、報銷有票據(jù)、藥品配送有憑證。

（四）新農(nóng)合服務(wù)管理。嚴(yán)格按照《山東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》為村衛(wèi)生室調(diào)撥藥品，村衛(wèi)生室不得超范圍使用藥物。嚴(yán)禁假冒偽劣藥品進(jìn)入村衛(wèi)生室，確保農(nóng)民群眾用藥安全有效。嚴(yán)禁騙取新農(nóng)合資金，一經(jīng)查出。嚴(yán)肅問責(zé)。

(五)、信息化水平管理。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道辦）要將村衛(wèi)生室納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)和管理范圍，充分利用信息技術(shù)對其服務(wù)行為、藥品器械供應(yīng)使用加強管理和績效考核，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室的服務(wù)能力和管理水平。根據(jù)村衛(wèi)生室服務(wù)軟件，建立統(tǒng)一規(guī)范的居民電子健康檔案，實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室統(tǒng)一的電子票據(jù)和處方箋，逐步實現(xiàn)村衛(wèi)生室基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、藥品購銷、新農(nóng)合報銷“四網(wǎng)合一”的的信息化和網(wǎng)絡(luò)化管理。借助“四網(wǎng)合一”的優(yōu)勢，在全區(qū)實現(xiàn)健康一卡通，該卡一卡三用，既是人民群眾享受公共衛(wèi)生服務(wù)的健康卡，又是新農(nóng)合報銷卡，同時還是各醫(yī)療機構(gòu)的診療卡，真正實現(xiàn)區(qū)域共享健康信息。

六、將村衛(wèi)生室納入相關(guān)制度實施范圍

(一)加快推進(jìn)村衛(wèi)生室實施基本藥物制度。將納入?yún)^(qū)級統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)置的標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室，全面推行基本藥物制度，執(zhí)行基本藥物制度的各項政策，實行基本藥物集中采購、配備使用和零差率銷售。其所配備的基本藥物在區(qū)衛(wèi)生行政部門 5 的藥品監(jiān)管平臺統(tǒng)一采購。根據(jù)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)需求，創(chuàng)造條件，逐步將其他符合市規(guī)劃要求的村衛(wèi)生室全部納入基本藥物制度實施范圍。

(二)積極將村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌實施范圍。將納入?yún)^(qū)級統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)置的標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室，全部納入新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)管理，將其收取的一般診療費和配備使用的基本藥物納入新農(nóng)合支付范圍。加大新農(nóng)合門診統(tǒng)籌推進(jìn)力度，逐步將所有符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)管理。充分發(fā)揮新農(nóng)合對鄉(xiāng)村醫(yī)生、村衛(wèi)生室醫(yī)療費用和服務(wù)行為的監(jiān)管作用。開展新農(nóng)合支付方式改革，探索按人頭支付、總額預(yù)付等多種支付方式，利用支付政策引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室轉(zhuǎn)變服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量。加強對新農(nóng)合支付村衛(wèi)生室診療和藥品費用的監(jiān)管，防止虛開單據(jù)，騙取套取新農(nóng)合資金。

七、完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償和養(yǎng)老政策

(一)建立健全多渠道補償政策

對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助。區(qū)級衛(wèi)生行政部門根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責(zé)、服務(wù)能力及服務(wù)人口數(shù)量，明確應(yīng)當(dāng)由鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)具體內(nèi)容，并合理核定其任務(wù)量，確保與其功能定位和服務(wù)能力相適應(yīng)。根據(jù)實際工作量，從人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費中按40%左右的比例統(tǒng)籌安排村衛(wèi)生室承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)所需經(jīng)費，并按照績效考核、以考定補的原則予以核撥，任何部門和單位不得擠占、截留或挪用。

對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供基本醫(yī)療服務(wù)補助。根據(jù)棗莊市物價、衛(wèi)生、財政局聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于公布我市村衛(wèi)生室一般診療費標(biāo)準(zhǔn)的通知》(棗價費發(fā)〔2011〕181號)文件要求，村衛(wèi)生室一般診療費收費標(biāo)準(zhǔn)，全市統(tǒng)一核定：非注射型一般診療費1元/人次、肌肉注射型一般診療費3元/人次、靜脈輸液型一般診療費5元/人次。此項收費納入新農(nóng)合支付范圍，新農(nóng)合基金支付比例不低于80%。

對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供實施基本藥物制度補助。對于實施基藥制度，實施藥品零差價銷售的村衛(wèi)生室，由區(qū)級衛(wèi)生行政部門根據(jù)其采購基本藥物的數(shù)量及門診服務(wù)人次的數(shù)量給予補助。

對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供參加醫(yī)療責(zé)任險補助。由區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)籌安排，確保2012年3月底，實現(xiàn)一體化管理衛(wèi)生室醫(yī)療責(zé)任險全覆蓋工作目標(biāo)，最大程度降低由于醫(yī)療糾紛給村衛(wèi)生室?guī)淼膿p失。

(二)積極探索鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老問題

根據(jù)《山亭區(qū)全面推進(jìn)新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險試點工作方案的通知》（山政辦發(fā)【2011】17號）文件精神，積極引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生根據(jù)情況選擇新農(nóng)保繳費標(biāo)準(zhǔn)，符合退休條件（男60，女55周歲）的鄉(xiāng)村醫(yī)生，按照標(biāo)準(zhǔn)領(lǐng)取養(yǎng)老金。同時積極探索新的鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險機制。

八、健全鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)制度

（一）加強鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)。按照《山東省鄉(xiāng)村醫(yī)

生在崗培訓(xùn)項目管理辦法》要求，采取集中理論培訓(xùn)和實踐技能培訓(xùn)相結(jié)合的形式，每人每年培訓(xùn)60學(xué)時，年終進(jìn)行考試，將考試結(jié)果記入檔案并作為鄉(xiāng)醫(yī)績效考核的重要依據(jù)。

（二）加強鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)修培訓(xùn)，選派鄉(xiāng)醫(yī)到衛(wèi)生院或二三級醫(yī)院進(jìn)修輪訓(xùn)，有目的地培養(yǎng)一定數(shù)量的全科醫(yī)生。

(三)加強鄉(xiāng)村醫(yī)生定期培訓(xùn)。每年邀請專家對鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)2次，每次培訓(xùn)結(jié)束后統(tǒng)一進(jìn)行考試，對于考試合格的發(fā)放培訓(xùn)合格證書，不合格的給予補考。鄉(xiāng)村醫(yī)生每年必須持有2次培訓(xùn)考試合格證書，才有資格參加《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》校驗。

（四）加強鄉(xiāng)村醫(yī)生日常學(xué)習(xí)。衛(wèi)生局統(tǒng)一安裝集助學(xué)、助診、助考為一體的實用型學(xué)習(xí)視頻軟件，幫助鄉(xiāng)村醫(yī)生降低診斷決策錯誤，減少誤診、誤治。鼓勵引導(dǎo)鄉(xiāng)醫(yī)利用微博平臺進(jìn)行業(yè)務(wù)溝通學(xué)習(xí)、經(jīng)驗交流、心得體會。

(五)加強鄉(xiāng)村醫(yī)生后備力量建設(shè)。編制鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)規(guī)劃，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人才庫，通過后備力量建設(shè)、吸引適宜人才到基層服務(wù)等多種方式提升鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)水平。制定優(yōu)惠政策，吸引城市退休醫(yī)生、執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。結(jié)合全科醫(yī)生制度的建立和推進(jìn)簽約服務(wù)模式，積極探索鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)和全科醫(yī)生制度的有效銜接。

（九）建立考核與獎懲機制

對于標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室、非標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室遵循分類、動態(tài)管理的原則，建立有效的進(jìn)退機制。同時建立以服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量為核心、以崗位責(zé)任與績效為基礎(chǔ)的考核和激勵機

制，在區(qū)級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一組織下，依據(jù)考核細(xì)則，從基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、基本藥物、新農(nóng)合保障四個方面，定期對鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室考核，將考核結(jié)果在網(wǎng)上公示，根據(jù)考核結(jié)果發(fā)放財政補助經(jīng)費，兌現(xiàn)獎懲。

二〇一二年二月十七日

第三篇：人民政府辦公室關(guān)于進(jìn)一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施意1

XX縣人民政府辦公室關(guān)于進(jìn)一步加強鄉(xiāng)村

醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施意見

志政辦發(fā) 〔2011〕號

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（管區(qū)、街道辦）人民政府，縣政府各工作部門，中省駐志各單位：

為認(rèn)真貫徹落實《陜西省人民政府辦公廳關(guān)于一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施意見》（陜政辦發(fā)〔2011〕82號）為加強我縣鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)與管理，經(jīng)縣政府研究決定，就我縣進(jìn)一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)提出以下實施意見：

一、總體要求

鄉(xiāng)村醫(yī)生是植根農(nóng)村的衛(wèi)生工作者，在維護(hù)廣大農(nóng)民群眾健康方面發(fā)揮著重要作用。按照保基本、強基層、建機制的要求，明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)，實現(xiàn)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋；將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度和新農(nóng)合門診統(tǒng)籌實施范圍；健全鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)、管理、退出機制，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，完善補償、養(yǎng)老政策，建立一支數(shù)量充足、安心穩(wěn)定、農(nóng)民滿意的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。

二、優(yōu)化村衛(wèi)生室設(shè)置和鄉(xiāng)村醫(yī)生配置

（一）村衛(wèi)生室設(shè)置。村衛(wèi)生室的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和設(shè)備配置，以國家標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)配備。

原則上每個行政村設(shè)置1所村衛(wèi)生室，人口在5000人以上或居住分散、交通不便、服務(wù)半徑超過3公里的邊遠(yuǎn)行政村可增設(shè)1所村衛(wèi)生室，對服務(wù)人口較少或服務(wù)半徑不超過1公里的村衛(wèi)生室可合并設(shè)立，鄉(xiāng)鎮(zhèn)駐地的原則上不設(shè)村衛(wèi)生室。村衛(wèi)生室設(shè)立由縣生局審定。

（二）鄉(xiāng)村醫(yī)生配置。根據(jù)要求村衛(wèi)生室服務(wù)人口在1000人以內(nèi)的配置1名鄉(xiāng)村醫(yī)生；1000人至2000人的配置2名；2000人至3000人的配置3名； 3000人以上的配置4名。鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用的具體辦法縣衛(wèi)生局制定，2011年年底前配置到位。

三、明確職責(zé)

鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作職責(zé)主要是向農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生服務(wù)，以及一般疾病的診治。鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)主要包括：一是提供規(guī)定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，包括建立農(nóng)村居民健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病管理等；二是協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)以外的其他公共衛(wèi)生服務(wù)，包括協(xié)助處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件等。

四、加強管理

（一）加強鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入管理。按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等有關(guān)法律法規(guī)對村醫(yī)準(zhǔn)入嚴(yán)格管理，所有村醫(yī)全部實行聘用制。嚴(yán)禁并堅決打擊非法行醫(yī)。

（二）建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機制。鄉(xiāng)村醫(yī)生因身體等原因不能

勝任工作的，應(yīng)及時調(diào)整，調(diào)整后不再享受原待遇。對在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)考核不合格的，在6個月之內(nèi)可以申請進(jìn)行再次考核，逾期未提出再次考核申請或者經(jīng)再次考核仍不合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，由縣衛(wèi)生局注銷其執(zhí)業(yè)注冊，并收回鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書；對不履行鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)或工作責(zé)任心不強并造成嚴(yán)重后果的，予以解聘并收回鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書。

（三）加強對村衛(wèi)生室的管理。

將村醫(yī)和村衛(wèi)生的室業(yè)務(wù)管理、財務(wù)管理、綜合考核納入管理范圍，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)一體化管理。對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室補助經(jīng)費使用的監(jiān)管，公開醫(yī)療服務(wù)和藥品收費項目及價格，做到收費有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證。制定考核細(xì)則，進(jìn)行績效考核的結(jié)果公布于眾作為經(jīng)費補助的依據(jù)。加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍思想作風(fēng)建設(shè)，制定鄉(xiāng)村醫(yī)生政治思想教育、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和精神文明建設(shè)規(guī)劃，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具體組織實施。

五、將村衛(wèi)生室納入相關(guān)制度的實施范圍

（一）實施基本藥物與新農(nóng)合門診統(tǒng)籌制度。將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實施范圍，全部實行藥品“三統(tǒng)一”。符合條件的衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點醫(yī)療構(gòu)，并將收取的一般診療費和使用的基本藥物納入新農(nóng)合支付范圍，支付比例高于在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)的支付比例。

（二）規(guī)范實施公共衛(wèi)生服務(wù)項目。在縣級公共衛(wèi)生機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導(dǎo)下村衛(wèi)生室承擔(dān)的公共衛(wèi)生項目低于40%。

（三）提高村衛(wèi)生室信息化水平。對于標(biāo)準(zhǔn)化的村衛(wèi)生室給予提供一些現(xiàn)代化信息設(shè)備，有利提高鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室的服務(wù)能力和管理水平。

六、健全鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)制度

（一）加強鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)。在鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)上要制定規(guī)劃和計劃，所有符合村醫(yī)條件的人員要派出去到高校進(jìn)行學(xué)習(xí)進(jìn)修。安排有醫(yī)學(xué)專業(yè)的高等職業(yè)技術(shù)學(xué)院面向農(nóng)村的鄉(xiāng)村醫(yī)生專業(yè)，免費為邊遠(yuǎn)、貧困山區(qū)村衛(wèi)生室定向培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生，逐步滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生對人才的需求。將鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)經(jīng)費列入財政預(yù)算。對在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費培訓(xùn)累計時間不少于兩周，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月對鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)培訓(xùn)不少于三小時。積極學(xué)習(xí)模范縣鎮(zhèn)不斷提高村醫(yī)人才隊伍醫(yī)療水品。

（二）加快鄉(xiāng)村醫(yī)生后備隊伍建設(shè)。加強鄉(xiāng)村醫(yī)生后備隊伍建設(shè)，以優(yōu)惠的政策來吸引退休醫(yī)生、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。為充實鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍做好人才儲備。

七、完善補償機制和養(yǎng)老政策

（一）健全補償政策。

村醫(yī)工資由公共衛(wèi)生服務(wù)補助、基本醫(yī)療服務(wù)收入和各級財政補助構(gòu)成。

村醫(yī)協(xié)助完成重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目服務(wù)經(jīng)費撥給村醫(yī)不低于40%，所撥經(jīng)費不得擠占、截留和挪用。要調(diào)整村衛(wèi)生室

收費項目、一般診療費標(biāo)準(zhǔn)，由物價、衛(wèi)生等部門統(tǒng)一制定，新農(nóng)合和醫(yī)保管理部門也要相應(yīng)調(diào)整支付政策。村衛(wèi)生室實施基本藥物制度后對鄉(xiāng)村醫(yī)生的補助，從2012年開始，政府按照平均每個鄉(xiāng)村醫(yī)生每年補助1萬元的標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量和群眾滿意度等多種因素，采取績效考核的辦法進(jìn)行補助。補助資金省財政承擔(dān)50%，市、縣財政承擔(dān)50%。

（二）建立和完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老制度。積極引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度（以下簡稱新農(nóng)保），繼續(xù)按照新農(nóng)保加工齡補貼政策規(guī)定予以養(yǎng)老補助。

八、積極做好組織實施工作

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各部門要高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的作用，將加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)作為醫(yī)改的重要內(nèi)容，完善政策措施，認(rèn)真抓好實。

（二）抓好工作落實。鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)是關(guān)系全縣農(nóng)村居民健康的重要任務(wù)，以政府牽頭主導(dǎo)、部門分工協(xié)作、經(jīng)費保障有力、社會廣泛參與的工作機制，確保各項政策得到有效落實。

第四篇：湖南省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施意見

湖南省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施意見

湘政辦發(fā)[2011]75號

各市州、縣市區(qū)人民政府，省政府各廳委、各直屬機構(gòu)：

為進(jìn)一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)，保障廣大農(nóng)村居民基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的公平性、可及性，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的指導(dǎo)意見》(國辦發(fā)〔2011〕31號)精神，結(jié)合我省實際，提出如下實施意見。

一、總體要求

按照保基本、強基層、建機制的要求，從實際出發(fā)，明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)，改善執(zhí)業(yè)條件，實現(xiàn)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋；將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)門診統(tǒng)籌實施范圍，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償、養(yǎng)老政策，健全培養(yǎng)培訓(xùn)制度，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，強化管理指導(dǎo)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)水平，為農(nóng)村居民提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

二、進(jìn)一步明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)

鄉(xiāng)村醫(yī)生(包括在鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，下同)主要為農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，包括在專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導(dǎo)下，按照服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)；協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)落實重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，按規(guī)定及時報告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录幹猛话l(fā)公共衛(wèi)生事件等；使用適宜藥物、適宜技術(shù)和中醫(yī)藥方法為農(nóng)村居民提供常見病、多發(fā)病的一般診治，將超出診治能力的患者及時轉(zhuǎn)診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣級醫(yī)療機構(gòu)；受衛(wèi)生行政部門委托填寫統(tǒng)計報表，保管有關(guān)資料，開展宣傳教育和協(xié)助新農(nóng)合籌資等工作。

三、實現(xiàn)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋

(一)合理設(shè)置村衛(wèi)生室。縣級衛(wèi)生行政部門根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，綜合考慮服務(wù)人口、居民需求以及地理條件等因素，合理規(guī)劃村衛(wèi)生室設(shè)置。原則上每個行政村只設(shè)置1所村衛(wèi)生室，面積較小、人口居住相對集中且相鄰的行政村可聯(lián)合設(shè)置；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的行政村原則上不設(shè)村衛(wèi)生室，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或其下設(shè)網(wǎng)點履行村衛(wèi)生室職能。

一個行政村有兩個以上村衛(wèi)生室的，可合并為一個村衛(wèi)生室，或調(diào)整到尚未設(shè)立衛(wèi)生室的行政村。

(二)規(guī)范村衛(wèi)生室建設(shè)。村衛(wèi)生室可以由鄉(xiāng)村醫(yī)生聯(lián)辦、個人承辦，或者由政府、集體或單位舉辦，經(jīng)縣級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)后設(shè)立。村衛(wèi)生室選址應(yīng)考慮交通便利、方便村民就醫(yī)等因素，原則上與村委會、學(xué)校或公益性機構(gòu)聯(lián)合建設(shè)。業(yè)務(wù)用房面積一般在40-60平方米，專房專用，診斷室、治療室和藥房分設(shè)，有條件的可單獨設(shè)置觀察室，設(shè)觀察床1-2張。村衛(wèi)生室基本設(shè)備按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)配備。各地要采取公建民營、政府補助等多種方式，支持村衛(wèi)生室的房屋建設(shè)和設(shè)備購置。

(三)合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生。鄉(xiāng)村醫(yī)生可在村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)(包括村衛(wèi)生室及按照國家有關(guān)規(guī)定開辦的診所等其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu))。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生由縣級衛(wèi)生行政部門會同有關(guān)部門考核確定，原則上每千人應(yīng)配備1名鄉(xiāng)村醫(yī)生，居住分散的行政村可適當(dāng)增加；每個村衛(wèi)生室至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)。村衛(wèi)生室沒有鄉(xiāng)村醫(yī)生的，可從一村多室的鄉(xiāng)村醫(yī)生中統(tǒng)一調(diào)配；或安排鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事制度改革分流的醫(yī)療技術(shù)人員(經(jīng)考核合格取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資質(zhì))擔(dān)任；或由相鄰的村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)。

四、加強鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室管理

(一)嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格。鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師證書，并在縣級衛(wèi)生行政部門注冊并獲得相應(yīng)執(zhí)業(yè)許可。在村衛(wèi)生室從事護(hù)理等其他服務(wù)的人員也應(yīng)具備相應(yīng)的合法執(zhí)業(yè)資格。縣級衛(wèi)生行政部門要嚴(yán)格按照執(zhí)業(yè)醫(yī)師法和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等有關(guān)法律法規(guī)，加強準(zhǔn)入管理。新進(jìn)入村衛(wèi)生室從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員原則上應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。嚴(yán)禁并堅決打擊不具備資格人員非法行醫(yī)。

(二)強化縣級衛(wèi)生行政等部門的管理職責(zé)。縣級衛(wèi)生行政部門要將鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室納入管理范圍，對其服務(wù)行為和藥品器械使用等進(jìn)行監(jiān)管。要建立健全符合村衛(wèi)生室功能定位的規(guī)章制度和業(yè)務(wù)技術(shù)流程，認(rèn)真組織鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)。要科學(xué)劃分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的職能分工，合理分配基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)量，加強績效考核。考核結(jié)果在所在村公示，并作為財政補助經(jīng)費核算和對在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行動態(tài)調(diào)整的依據(jù)。縣級衛(wèi)生、財政、價格等部門要加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室補助經(jīng)費使用的監(jiān)管，督促其規(guī)范會計核算和財務(wù)管理，公開醫(yī)療服務(wù)和藥品收費項目及價格，做到收費有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證。

(三)加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理。鼓勵各地在不改變鄉(xiāng)村醫(yī)生人員身份和村衛(wèi)生室法人、財產(chǎn)關(guān)系的前提下，積極推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化管理，由縣級衛(wèi)生行政部門委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)和藥品器械供應(yīng)管理以及績效考核。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要通過業(yè)務(wù)講座、例會等多種方式加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，對鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室藥品器械供應(yīng)使用和財務(wù)管理進(jìn)行日常監(jiān)督，在縣級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一組織下對鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室的服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量進(jìn)行考核。

(四)提高村衛(wèi)生室信息化水平。將村衛(wèi)生室納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)和管理范圍，充分利用信息技術(shù)對其服務(wù)行為、藥品器械供應(yīng)使用加強管理和績效考核，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室的服務(wù)能力和管理水平。根據(jù)村衛(wèi)生室的功能定位設(shè)計有關(guān)軟件，建立統(tǒng)一規(guī)范的居民電子健康檔案，實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室統(tǒng)一的電子票據(jù)和處方箋。

五、將村衛(wèi)生室納入相關(guān)制度實施范圍

(一)在村衛(wèi)生室實施基本藥物制度。2011年12月31日前，將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實施范圍，執(zhí)行基本藥物制度的各項政策，實行基本藥物集中采購、配備使用和零差率銷售。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生要全部使用基本藥物，基本藥物由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)供應(yīng)。

(二)積極將村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌實施范圍。將符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合門診定點醫(yī)療機構(gòu)管理，并將村衛(wèi)生室收取的一般診療費和使用的基本藥物納入新農(nóng)合支付范圍，支付比例不低于在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)的支付比例。要充分發(fā)揮新農(nóng)合對鄉(xiāng)村醫(yī)生、村衛(wèi)生室醫(yī)療費用和服務(wù)行為的監(jiān)管作用。鼓勵地方結(jié)合推進(jìn)新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，同步開展新農(nóng)合支付方式改革，探索按人頭支付、總額預(yù)付等多種支付方式，利用支付政策引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室轉(zhuǎn)變服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量。要加強對新農(nóng)合支付村衛(wèi)生室診療和藥品費用的監(jiān)管，防止虛開單據(jù)，騙取套取新農(nóng)合資金。

六、完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償和養(yǎng)老政策

(一)健全多渠道補償政策。

根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量多渠道予以補償。

對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，主要通過政府購買服務(wù)的方式進(jìn)行合理補助。按照村衛(wèi)生室的功能定位，將規(guī)定比例的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)安排到村衛(wèi)生室，由縣級財政、衛(wèi)生部門根據(jù)村衛(wèi)生室承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容、數(shù)量、質(zhì)量以及職責(zé)分配權(quán)重，經(jīng)績效考核后，確定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費分配的比重和金額，原則上按照政府安排的人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)的20%-30%安排村衛(wèi)生室補助經(jīng)費，并按照預(yù)撥和結(jié)算相結(jié)合的辦法及時撥付給村衛(wèi)生室用于對鄉(xiāng)村醫(yī)生的補助，不得擠占、截留或挪用。暫時無力承擔(dān)的由所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供服務(wù)。有多個村衛(wèi)生室的由一個或兩個村衛(wèi)生室提供服務(wù)，對象由縣級衛(wèi)生行政部門合理確定。

對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù)，主要由個人和新農(nóng)合基金進(jìn)行支付。村衛(wèi)生室一般診療費統(tǒng)一核定為每門診人次5元(注射、換藥、理療、推拿等按規(guī)定療程只收取一次)，參合農(nóng)民患者自負(fù)1元，其余4元納入新農(nóng)合支付范圍，在新農(nóng)合基金中總額控制并全額支付。

村衛(wèi)生室實施基本藥物制度后，為保證在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入不降低，省財政在統(tǒng)籌中央財政對鄉(xiāng)村醫(yī)生的專項補助后，綜合考慮服務(wù)人口、財力等因素對各縣市區(qū)的村衛(wèi)生室每年給予定額補助。各地在綜合考慮基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)補償和上級專項補助情況下，可根據(jù)本地實際安排適當(dāng)資金對鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行補助，對執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師適當(dāng)提高水平。鼓勵有條件的地方進(jìn)一步提高對服務(wù)年限長和在偏遠(yuǎn)、條件艱苦地區(qū)執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生的補助水平。

(二)積極解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題。各地要結(jié)合新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度(以下簡稱新農(nóng)保)的推進(jìn)，積極引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加新農(nóng)保，對符合新農(nóng)保待遇領(lǐng)取條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放養(yǎng)老金。各市州、縣市區(qū)人民政府可結(jié)合本地實際，采取補助等多種形式，妥善解決好老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的保障和生活困難問題，具體辦法由各市州、縣市區(qū)人民政府自行制定，自行負(fù)擔(dān)相關(guān)經(jīng)費。

七、健全鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)制度

(一)加強鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)。各級衛(wèi)生行政部門要合理制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)規(guī)劃，采取臨床進(jìn)修、集中培訓(xùn)、城鄉(xiāng)對口支援等多種方式，選派鄉(xiāng)村醫(yī)生到縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或醫(yī)學(xué)院校接受培訓(xùn)。縣級衛(wèi)生行政部門對在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費培訓(xùn)不少于兩次，累計培訓(xùn)時間不少于兩周。

(二)加強鄉(xiāng)村醫(yī)生后備力量建設(shè)。縣級衛(wèi)生行政部門要摸清并動態(tài)掌握本行政區(qū)域內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)情況，著眼長遠(yuǎn)，編制鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)規(guī)劃，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人才庫，從本地選派人員進(jìn)行定向培養(yǎng)，及時補充到村衛(wèi)生室。有條件的地方要制定優(yōu)惠政策，吸引城市退休醫(yī)生、執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。各地要結(jié)合探索建立全科醫(yī)生團隊和推進(jìn)簽約服務(wù)模式，積極做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)和全科醫(yī)生隊伍建設(shè)的銜接。

八、切實做好組織實施工作

(一)加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各級人民政府要高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的重要作用，將鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)作為醫(yī)改工作的重要內(nèi)容，列入議事日程，完善相關(guān)配套政策，確保順利實施。各有關(guān)部門要認(rèn)真履行職責(zé)，強化協(xié)作配合，加大督促指導(dǎo)力度，確保各項工作扎實推進(jìn)。

(二)制定實施方案。各市州、縣市區(qū)人民政府要結(jié)合本地實際，進(jìn)一步細(xì)化、實化相關(guān)政策措施，在本意見出臺30個工作日內(nèi)，制訂具體實施方案，并報省醫(yī)改辦、省衛(wèi)生廳、省財政廳、省人力資源社會保障廳備案。

(三)落實資金投入。各市州要督促指導(dǎo)縣級人民政府積極調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，將完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償和養(yǎng)老政策、村衛(wèi)生室建設(shè)以及鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)等方面所需資金納入財政預(yù)算，并及時撥付到位，確保資金專款專用，不得擠占和挪用。省人民政府將加強統(tǒng)籌，進(jìn)一步加大對困難地區(qū)的轉(zhuǎn)移支付力度。各地嚴(yán)禁以任何名義向鄉(xiāng)村醫(yī)生收取、攤派國家規(guī)定之外的費用，要為鄉(xiāng)村醫(yī)生創(chuàng)造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境。

第五篇：江西省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施意見

江西省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施意見

發(fā)布日期：2012-01-30

贛府廳發(fā)〔2011〕74號

各市、縣（區(qū)）人民政府，省政府有關(guān)部門：

鄉(xiāng)村醫(yī)生是為農(nóng)村居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要力量。隨著農(nóng)村經(jīng)濟體制改革和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的深入推進(jìn),鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍發(fā)展遇到了新情況、新問題。為進(jìn)一步筑牢農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“網(wǎng)底”，切實加強農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè),保障廣大農(nóng)村居民基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性，根據(jù)國務(wù)院辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2011〕31號）和中共江西省委、江西省人民政府《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》（贛發(fā)〔2009〕9號）文件精神，結(jié)合我省實際，經(jīng)省政府同意，現(xiàn)就進(jìn)一步加強我省鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)提出以下實施意見：

一、目標(biāo)任務(wù)

按照保基本、強基層、建機制的要求，全面加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)。明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)，改善執(zhí)業(yè)場所，實現(xiàn)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋；合理規(guī)劃配置鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源，逐步實現(xiàn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理；將村衛(wèi)生室納入國家基本藥物制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）門診統(tǒng)籌實施范圍，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償、養(yǎng)老政策，健全培養(yǎng)培訓(xùn)制度，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，強化管理指導(dǎo)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)水平，為農(nóng)村居民提供安全有效、方便價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

二、重點內(nèi)容

(一)界定鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)

鄉(xiāng)村醫(yī)生（包括在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，下同）主要為農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，包括在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)的指導(dǎo)下，按照服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)；協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)落實重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，按規(guī)定及時報告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录幹猛话l(fā)公共衛(wèi)生事件等；使用適宜藥物、適宜技術(shù)和中醫(yī)藥方法為農(nóng)村居民提供常見病、多發(fā)病的一般診治和應(yīng)急出診服務(wù)，將超出診治能力的患者及時轉(zhuǎn)診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣級醫(yī)療機構(gòu)；受衛(wèi)生行政部門委托填寫統(tǒng)計報表，保管有關(guān)資料，開展宣傳教育和協(xié)助新農(nóng)合籌資等工作。

(二)明確村衛(wèi)生室設(shè)置和鄉(xiāng)村醫(yī)生配置任務(wù)

1、科學(xué)規(guī)劃和設(shè)置村衛(wèi)生室。縣級衛(wèi)生行政部門根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)

劃，綜合考慮服務(wù)人口、居民需求以及地理條件等因素，制定村衛(wèi)生室設(shè)置規(guī)劃。原則上每個行政村設(shè)置1所村衛(wèi)生室，人口較多或者居住分散的行政村可按居民30分鐘內(nèi)能步行到

達(dá)衛(wèi)生室的原則增設(shè)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的行政村原則上不設(shè)村衛(wèi)生室。

村衛(wèi)生室主要由政府、集體或單位舉辦，也可由鄉(xiāng)村醫(yī)生聯(lián)辦或個體舉辦，經(jīng)縣級衛(wèi)生

行政部門批準(zhǔn)后設(shè)置。村衛(wèi)生室的用房和基本設(shè)備按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)配備。由政府舉辦的建設(shè)用地由當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)政府與村委會落實，無償提供給村衛(wèi)生室永久使用。各地要采取政府補

助、公建民營等多種形式，支持村衛(wèi)生室房屋建設(shè)和基本設(shè)備購置。

2、合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生按村農(nóng)業(yè)人口1.2‰的比例配

置(少于千人的村，按1名鄉(xiāng)村醫(yī)生配置)，由縣級衛(wèi)生行政部門會同有關(guān)部門考核確定。有

條件的地方應(yīng)配備女鄉(xiāng)村醫(yī)生。每所村衛(wèi)生室至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)。鄉(xiāng)村醫(yī)生原則上應(yīng)

在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。

對目前沒有村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生的行政村，當(dāng)?shù)卣仨氃?011年年底前采取多種方

式和措施，鼓勵有資質(zhì)人員舉辦村衛(wèi)生室，或者由政府建設(shè)村衛(wèi)生室；采取衛(wèi)生行政部門招

聘執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派人駐點或調(diào)配鄰村鄉(xiāng)村醫(yī)生等多種方式安排有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)生到村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)，確保2011年年底前每個應(yīng)設(shè)村衛(wèi)生室的行政村都有1所村衛(wèi)生室，每個村衛(wèi)生室都有鄉(xiāng)村醫(yī)生。

(三)加強鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室管理

1、加強鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入管理。鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)（助理）

醫(yī)師證書，并在衛(wèi)生行政部門注冊且獲得相關(guān)執(zhí)業(yè)許可。在村衛(wèi)生室從事護(hù)理等其他服務(wù)的人員也應(yīng)具備相應(yīng)的合法執(zhí)業(yè)資格。縣級衛(wèi)生行政部門要嚴(yán)格按照執(zhí)業(yè)醫(yī)師法和《鄉(xiāng)村醫(yī)生

從業(yè)管理條例》等有關(guān)法律法規(guī)，加強準(zhǔn)入管理。新進(jìn)入村衛(wèi)生室從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服

務(wù)的人員原則上應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。嚴(yán)禁并堅決打擊不具備資格人員非法行

醫(yī)。

2、強化村級衛(wèi)生服務(wù)管理。縣級衛(wèi)生行政部門要加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室服務(wù)

行為、藥品器械使用和新農(nóng)合門診統(tǒng)籌等方面的監(jiān)管。要建立健全符合村衛(wèi)生室功能定位的規(guī)章制度和業(yè)務(wù)技術(shù)流程，組織鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)。要科學(xué)劃分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的職能分

工，合理分配基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，加強績效考核。考核結(jié)果在所在行政村公示，并作為

財政補助經(jīng)費核算和對在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行動態(tài)調(diào)整的依據(jù)。縣級衛(wèi)生、財政、價格等部門要加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室補助經(jīng)費使用的監(jiān)管，督促其規(guī)范會計核算和財務(wù)

管理，公開醫(yī)療服務(wù)和藥品收費項目及價格，做到收費有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證。

3、加強業(yè)務(wù)指導(dǎo)和一體化管理。縣級衛(wèi)生行政部門委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對鄉(xiāng)村醫(yī)生和

村衛(wèi)生室進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)和藥品器械供應(yīng)管理以及績效考核。各地在不改變鄉(xiāng)村醫(yī)生身

份和村衛(wèi)生室法人、財產(chǎn)關(guān)系的前提下，應(yīng)積極推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化管理。實

行一體化管理的村衛(wèi)生室工作人員可由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公開招聘競爭上崗，在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍內(nèi)統(tǒng)一

調(diào)配使用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要通過業(yè)務(wù)講座、每月例會等多種方式加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，對鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室適宜技術(shù)、藥品器械供應(yīng)使用、新農(nóng)合門診統(tǒng)籌和財務(wù)管理進(jìn)行日常

監(jiān)督，在縣級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一組織下對鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室的服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

和執(zhí)行新農(nóng)合政策情況進(jìn)行考核。

4、實現(xiàn)村衛(wèi)生室信息化管理。將村衛(wèi)生室納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)和管理范

圍。2012年6月底之前，每個行政村必須有一個衛(wèi)生室配備電腦、打印機、讀卡器及電子

化居民健康檔案軟件，充分利用信息技術(shù)對其服務(wù)行為、藥品器械供應(yīng)使用、新農(nóng)合門診統(tǒng)

籌等加強管理和實施績效考核，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室的服務(wù)能力和管理水平。2012年6

月底之前，配備基于居民電子健康檔案的村衛(wèi)生室信息管理軟件，建立統(tǒng)一規(guī)范的居民電子

健康檔案，實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室統(tǒng)一的電子票據(jù)和處方箋，并逐步實現(xiàn)居民就診“一

卡通”。

(四)落實基本藥物制度和新農(nóng)合門診統(tǒng)籌

1、在村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度。2011年年底前，每個行政村必須選擇1個村衛(wèi)

生室實施國家基本藥物制度，執(zhí)行國家基本藥物制度的各項政策，實行基本藥物集中采購、配備、使用和零差率銷售。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生要全部使用基本藥物，基本藥物由鄉(xiāng)

鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)供應(yīng)。村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度方案另行下發(fā)。

2、村衛(wèi)生室實行新農(nóng)合門診統(tǒng)籌。2011年年底前，凡符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)管理，并將村衛(wèi)生室收取的一般診療費和使用的基本藥物納入新農(nóng)合支付范

圍，支付比例不低于在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)的支付比例。衛(wèi)生行政部門和新農(nóng)合經(jīng)辦管理機構(gòu)要

加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生、村衛(wèi)生室醫(yī)療費用和服務(wù)行為的監(jiān)管，在積極推進(jìn)新農(nóng)合門診統(tǒng)籌的同時，要加快新農(nóng)合支付方式改革，實行按人頭支付、總額預(yù)付等多種支付方式，引導(dǎo)和促進(jìn)鄉(xiāng)村

醫(yī)生和村衛(wèi)生室轉(zhuǎn)變服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量。要加強對新農(nóng)合支付村衛(wèi)生室診療和藥品費

用的監(jiān)管，嚴(yán)肅查處和堅決打擊偽造病歷、分解處方、重復(fù)收費、虛開單據(jù)等騙取套取新農(nóng)

合資金的違紀(jì)違法行為。

(五)切實保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入

1、完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)補償政策。根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量多渠道予以

補償。對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，主要通過政府購買服務(wù)的方式進(jìn)行合理補償。

縣級衛(wèi)生行政部門根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責(zé)、服務(wù)能力及服務(wù)人口數(shù)量，明確應(yīng)當(dāng)由鄉(xiāng)村醫(yī)生提

供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)具體內(nèi)容，原則上應(yīng)將40%的農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)交由鄉(xiāng)村醫(yī)

生承擔(dān)。根據(jù)績效考核結(jié)果，將相應(yīng)比例的國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費及時足額撥付給鄉(xiāng)村

醫(yī)生，不得克扣、擠占、截留或挪用。

2、建立基本醫(yī)療服務(wù)補償政策。對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù)，主要由患者個人和

新農(nóng)合基金進(jìn)行支付。實行國家基本藥物制度后，將村衛(wèi)生室原掛號費、診查費、注射費以

及藥事服務(wù)成本合并為一般診療費，一般診療費標(biāo)準(zhǔn)暫定為6元/人次，由患者自付1元，其余5元由其所參加的新農(nóng)合門診統(tǒng)籌基金支付。各地要嚴(yán)格執(zhí)行政府價格部門統(tǒng)一制定的村衛(wèi)生室一般診療費標(biāo)準(zhǔn)以及新農(nóng)合支付標(biāo)準(zhǔn)和辦法。

3、實行藥品零差率銷售補助政策。村衛(wèi)生室實行國家基本藥物制度后，為保證在村衛(wèi)

生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入不降低，政府在綜合考慮基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)補償情況

后，財政按年人均3000元的標(biāo)準(zhǔn)對按1.2‰比例配備、在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行藥

品零差率銷售補助。補助資金由省縣財政按比例分擔(dān)，其分擔(dān)比例為：省財政與西部政策延

伸縣為8：2；省財政與非西部政策延伸縣為6：4。

(六)建立鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障生活補貼制度

各地要積極引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生參加新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險。政府對鄉(xiāng)村醫(yī)生給予養(yǎng)老生活補

貼。具體為：截至2011年12月31日止，經(jīng)衛(wèi)生行政部門審核注冊登記的鄉(xiāng)村醫(yī)生，從2012

年1月1日開始，對年滿60周歲、從醫(yī)滿20年的，從其年滿60周歲的下一月起，由財政

按規(guī)定每月發(fā)放65元的生活補貼，以后照此辦理。生活補貼資金各級財政分擔(dān)比例為：省

財政與西部政策延伸縣為8：2；省財政與非西部政策延伸縣為6：4。生活補貼由鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政

所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)具體發(fā)放。

實行鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老補貼政策后，年滿60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生，身體狀況良好、仍能勝任基

本公共衛(wèi)生服務(wù)等業(yè)務(wù)工作的，本人自愿可以繼續(xù)在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。

(七)提高鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)水平

1、強化鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。各級衛(wèi)生行政部門要合理制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)規(guī)劃，采取臨床進(jìn)修、集中培訓(xùn)、城鄉(xiāng)對口支援等多種方式，選派鄉(xiāng)村醫(yī)生到縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或

醫(yī)學(xué)院校接受培訓(xùn)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)素質(zhì)。縣級衛(wèi)生行政部門可通過集中面授、遠(yuǎn)程視頻

教學(xué)等多種形式對在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，每年免費培訓(xùn)不應(yīng)少于兩次，累計培訓(xùn)時間不應(yīng)少于兩周。

2、增強鄉(xiāng)村醫(yī)生后備力量。縣級衛(wèi)生行政部門要摸清并動態(tài)掌握本行政區(qū)域內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)

生執(zhí)業(yè)情況，編制鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)規(guī)劃，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人才庫，從本地選派人員進(jìn)行

定向培養(yǎng)，及時補充到村衛(wèi)生室。有條件的地方要制定優(yōu)惠政策，吸引城市退休醫(yī)生、執(zhí)業(yè)

（助理）醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。各地要結(jié)合探索建立全科醫(yī)生團隊和推進(jìn)

簽約服務(wù)模式，積極做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)和全科醫(yī)生隊伍建設(shè)的銜接。

三、保障措施

1、加強組織領(lǐng)導(dǎo)。地方各級人民政府要高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的重要作用，將鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)作為醫(yī)改的重要工作，列入議事日程，完善相關(guān)配套政策，確保順利實施。發(fā)改、衛(wèi)生、財政、人保等有關(guān)部門要認(rèn)真履行職責(zé)，強化協(xié)作配合，加大

督促指導(dǎo)力度，確保各項工作扎實推進(jìn)。

2、制定實施細(xì)則。各設(shè)區(qū)市要結(jié)合本地實際，進(jìn)一步細(xì)化、實化相關(guān)政策措施，在本

實施方案印發(fā)30個工作日內(nèi)，制定具體實施細(xì)則，并報省政府醫(yī)改辦公室、衛(wèi)生廳、財政廳、人力資源和社會保障廳備案。

3、落實資金投入。縣級人民政府要積極調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，將鄉(xiāng)村醫(yī)生實行基本藥物

零差率銷售補助、養(yǎng)老生活補貼等方面所需資金納入財政預(yù)算，并及時撥付到位，確保

資金專款專用，不得擠占和挪用。

4、維護(hù)鄉(xiāng)村醫(yī)生合法權(quán)益。嚴(yán)禁以任何名義向鄉(xiāng)村醫(yī)生收取、攤派國家規(guī)定之外的費

用，為鄉(xiāng)村醫(yī)生創(chuàng)造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境。

二0一一年十二月三十一日