第一篇：鄉村醫生意見

鄉村醫生意見歸納

1：部分村衛生室門牌過于陳舊、部分凳子已壞

2：宣傳標語未更換實時內容

3：天坪村衛生室科室無門牌、無工作服及病床上物品

4：更換的營業執照沒有及時下發

5：二月份的合醫款沒有及時下發

6：鄉村衛生室缺乏小孩最基本的用藥

7：打到鄉村醫生卡上的錢無明細，不知來源

8：鄉村醫生沒有交給養老保險

9：希望50%的藥在醫院進，其余部分自己進

10：村衛生室電腦陳舊。公衛及合作醫療共用不方便

11：接到患者反映，我院檢查呈“拉網式”，針對性不強 12：希望建立藥物配送點，簡化進藥程序

13：醫院上網采購藥物時間過長

14：部分藥品漲價太高如：曲松鈉針、金錢草沖劑、地塞米松針 15：建立鄉村醫生與我院相關人員的Q群，及時將信息及相關精神發布到網上

16：公共衛生科下村體檢后結果太過于簡單，有群眾反映結果雷同

第二篇：加強鄉村醫生隊伍建設管理的意見

微衛字[2012]16號

關于進一步加強全縣鄉村醫生隊伍

建設管理的意見

各醫療衛生單位：

鄉村醫生是最基層的醫療衛生工作者，是農村醫療衛生服務的重要力量，承擔著維護廣大農村居民健康的重要職責。隨著醫藥衛生體制改革的推進特別是基本藥物制度的實施，鄉村醫生隊伍建設面臨新的形勢和新的要求。為筑牢我縣三級醫療衛生服務網網底，保障廣大農村居民基本醫療和公共衛生服務的公平性與可及性，根據《國務院辦公廳關于進一步加強鄉村醫生隊伍建設的指導意見》（國辦發〔2011〕31號）和《山東省人民政府辦公廳關于貫徹國辦發〔2011〕31號文件進一步加強鄉村醫生隊伍建設的實施意見》（魯政辦發〔2011〕53號）及《微山縣人民政府辦公室關于在全縣村級衛生室實施基本藥物制度的通知》（微政辦發[2012]8號）精神，結合我縣實際，現就加強鄉村醫生隊伍建設提出如下實施意見。

一、總體目標

按照“保基本、強基層、建機制”的要求，從實際出發，明確鄉村醫生（包括在村衛生室執業的執業醫師、執業助理醫師，下同）職責，科學規劃和設置村衛生室，合理配置鄉村醫生，改善農村衛生服務條件，實現村衛生室和鄉村醫生服務全覆蓋；積極穩妥地將村衛生室納入基本藥物制度和新型農村合作醫療（以下簡稱新農合）門診統籌實施范圍，落實鄉村醫生補助；逐步解決鄉村醫生的養老問題；強化執業管理，規范服務行為，健全培養培訓制度，提高鄉村醫生服務水平，為農村居民提供安全有效、方便價廉的基本醫療衛生服務。

二、主要任務

（一）明確鄉村醫生職責，改善鄉村醫生執業條件

1、明確鄉村醫生職責。鄉村醫生主要為城鄉居民提供公共衛生和基本醫療服務，包括：在專業公共衛生機構和鄉鎮衛生院的指導下，按照服務標準和規范開展基本公共衛生服務；協助專業公共衛生機構落實重大公共衛生服務項目，按規定及時報告傳染病疫情和中毒事件，處置突發公共衛生事件等；使用適宜藥物、適宜技術和中醫藥方法為農村居民提供常見病、多發病的一般診治，將超出診治能力的患者及時轉診到鄉鎮衛生院及縣級醫療機構；受衛生行政部門委托填寫統計報表，保管有關資料，開展宣傳教育和協助新農合籌資等工作。

2、合理規劃設置村衛生室。全縣省級規化村衛生室全部納入基本藥物制度和新農合門診統籌實施范圍，其他村衛生室采取志愿加入原則。村衛生室主要由政府或村民委員會舉辦，也可采取鄉村醫生聯辦等形式，經縣級衛生局批準后設立。鼓勵鄉鎮衛生院領辦村衛生室。村衛生室法律責任獨立，財務核算獨立。

3、村衛生室的命名。村衛生室的名稱統一為××鄉(鎮、街道)××村（第一、第二）衛生室。實行農村社區化建設的地區，其衛生室名稱統一為××鄉(鎮、街道)××社區衛生室，此類社區衛生室按村衛生室進行管理。

4、鄉村醫生的準入。在村衛生室執業的鄉村醫生必須具備下列條件：取得鄉村醫生執業資格或執業助理醫師以上資格；已退休的原國家工作人員不能享受鄉村醫生待遇；經所在鄉鎮衛生院審批同意；經縣衛生局登記執業注冊。

5、加強村衛生室設施設備建設。村衛生室采取政府投入及村集體支持、個人投入等方式，推進村衛生室標準化建設，其業務用房和基本設備，與其功能和所承擔的任務相匹配。要具備通水、通電、通路、通電話、通網絡等基本條件，實現診斷室、治療室、藥房和觀察室“四室分開”，實行鄉鎮衛生院和村衛生室統一的電子票據和處方箋，逐步實現村衛生室基本醫療、公共衛生、藥品采購、新農合報銷等業務工作一體化的信息化和網絡化管理。

（二）積極推進鄉村一體化管理，規范鄉村醫生執業行為

1、統一人員管理。村衛生室從業人員原則上按照服務人口1‰-1.5‰比例配備。鄉村醫生必須取得鄉村醫生執業證書或執業（助理）醫師證書，在村衛生室從事護理等其他服務的人員也應具備相應的合法執業資格。新進入村衛生室從事預防、保健和醫療服務的人員應當具備執業助理醫師及以上資格。對于鄉村醫生人員相對富余的地方，鼓勵采取競爭上崗等方式，擇優選用。根據婦幼衛生工作需要，適當選配女性鄉村醫生。村衛生室從業人員憑證執業，定崗定職，嚴禁并堅決打擊不具備資格人員非法行醫。

2、統一業務管理。村衛生室應根據功能定位提供適宜的基本醫療服務，積極構建分級診療、雙向轉診服務機制。合理劃分鄉村衛生機構基本公共衛生服務職能，把勞務密集型的公共衛生服務任務主要交給村衛生室承擔。鄉鎮衛生院要加強對村衛生室日常服務的監管，督促村衛生室嚴格執行處方管理、抗生素使用、消毒隔離、醫療廢棄物處置等醫療服務規范，并按規定做好各項工作記錄。鄉鎮衛生院要組建由公共衛生醫師(助理衛生監督員)、臨床（全科）醫師、護理人員等組成的健康管理服務團隊，實行轄區分片責任包干，監督指導村衛生室做好相關服務工作。

3、統一藥械管理。加強村衛生室藥品和醫療器械管理，建立規范的藥品和醫療器械管理制度。村衛生室使用的藥品、耗材由鄉鎮衛生院統一配備，嚴禁村衛生室從其他渠道采購藥品和耗材。鄉鎮衛生院對村衛生室用藥情況進行動態監管，指導鄉村醫生認真執行基本藥物處方集和基本藥物臨床應用指南，根據需要及時為村衛生室更新或配備必須的醫療器械。

4、統一財務管理。村衛生室按照縣物價局、衛生局、人社局、財政局制定的村衛生室醫療服務一般診療費標準進行收費。規范會計核算和財務管理，公開醫療服務和藥品收費項目及價格，做到收費有單據、賬目有記錄、支出有憑證。逐步實現村衛生室規范資產和收支管理。村衛生室的經常性收支納入鄉鎮衛生院統一核算，實行收支兩條線管理。

5、統一績效考核。縣衛生局將會同財政、人社等部門按照國家、省、市有關精神，制定村衛生室績效考核辦法實施細則，建立鄉村醫生基本信息電子檔案，記錄鄉村醫生聘用、培訓、考核、獎懲等情況。鄉鎮衛生院在縣衛生局的統一組織下，圍繞服務質量、服務數量、崗位責任和群眾滿意度等內容，定期對村衛生室和鄉村醫生開展績效考核?？己私Y果在所在行政村公示，并作為財政補助經費核算、執業人員動態調整和收入分配的依據。

（三）全面實施基本藥物制度，建立合理補償機制

1、將村衛生室納入基本藥物制度實施范圍。2012年3月31日，在村衛生室全面實施基本藥物制度，執行基本藥物制度的各項政策，實行基本藥物集中采購、配備使用和零差率銷售。在村衛生室執業的鄉村醫生全部使用國家基本藥物目錄內的藥品，基本藥物由鄉鎮衛生院負責采購，由鄉鎮衛生院或中標企業負責配送。

2、建立基本醫療衛生服務補償機制。對鄉村醫生提供的基本公共衛生服務，主要通過政府購買服務的方式進行合理補助?？h衛生局根據鄉村醫生的職責、服務能力及服務人口數量，明確應當由鄉村醫生提供的基本公共衛生服務的具體內容，村衛生室承擔的基本公共衛生服務補助按省衛生廳、財政廳《關于規范基本公共衛生服務項目實施有關問題的通知》（魯衛規財發[2010]3號）文件規定給予確定，按照適當比例通過購買服務方式給予村衛生室補助。實行國家基本藥物制度的補助標準，按照每個衛生室每名村醫（含執業助理醫師及以上）每年6000元的標準給予績效補助。

3、納入新農合、醫保定點機構。對實施基本藥物制度的村衛生室，凡符合新農合和居民醫保定點醫療機構準入條件的全部納入新農合和城鄉居民醫保定點機構,一般診療費按照80%的比例予以報銷。拒不實行基本藥物制度的省級規劃衛生室已納入新農合定點的，取消其新農合定點門診資格。村衛生室的一般診療費標準根據縣物價局、衛生局、財政局、人力資源和社會保障局《關于制定村衛生室一般診療費收費標準的通知》標準收取。

（四）健全培養培訓制度，優化鄉村醫生隊伍結構

1、開展鄉村醫生在崗培訓。按照省市制定的鄉村醫生培養培訓計劃，結合我縣實際，強化鄉村醫生“三基”訓練。采取務實進修、集中培訓、城鄉對口支援等多種方式，選派鄉村醫生到縣級醫療衛生機構或醫學院校接受培訓。鄉鎮衛生院要通過業務講座、臨床帶教、例會等形式，積極做好鄉村醫生培訓工作，大力開展鄉村醫生實用技能在線培訓，促進適宜技術在村衛生室推廣應用?？h衛生局對在村衛生室執業的鄉村醫生每年免費培訓不少于2次，累計培訓時間不少于2周。

2、加強鄉村醫生后備力量建設?？h衛生局加大編制農村衛生隊伍建設規劃力度，建立鄉村醫生后備人才庫。根據鄉村醫生隊伍發展需要，做好免費定向培養工作，及時為村衛生室補充服務人員。

3、推動鄉村醫生向執業（助理）醫師轉化。鼓勵在崗鄉村醫生參加規范的學歷教育，支持符合條件的鄉村醫生報名參加國家執業（助理）醫師考試，以適應鄉村衛生機構一體化發展的要求和農村基本醫療衛生服務需求。

三、保障措施

（一）加強組織領導?？h衛生局成立由局長任組長的鄉村醫生實施基本藥物制度領導小組，副科級以上領導實行分片包保責任制。各相關醫療衛生單位要高度重視鄉村醫生在基層醫療衛生服務體系中的重要作用，充分認識發展和完善一體化管理工作的重要意義，深刻理解一體化管理的內涵，切實加強對這項工作的組織領導，推動農村衛生事業持續發展。各鄉鎮衛生院要成立領導小組，并組建專門科室負責當地鄉醫管理及藥品采購、配送工作，同時要加大村級醫療機構管理力度，對鄉村醫生及基本藥物制度實行分片包保，責任到人。要結合當地實際，制定工作方案，細化工作目標，落實工作措施，強化監督檢查，確保各項工作扎實推進。縣衛生局將把鄉村醫生隊伍和村衛生室建設有關指標納入考核，適時通報考核結果。

（二）正確處理鄉村兩級醫療衛生機構的關系。在實行過程中，應將工作的重點放在管理上，通過對村衛生室的人員、業務、藥品、房屋、設備、財務和績效考核等方面予以規范的管理，強化鄉鎮衛生院對村級衛生機構的指導和監督，使鄉村兩級醫療衛生機構在服務功能上明確、在資源上協調、在效能上一致，避免出現相互爭奪市場、分割資源和分解服務的無序狀態。

（三）強化督導檢查。各單位要加強對鄉村醫生隊伍管理工作的監督管理和指導，制訂和完善考評指標體系，定期組織督導檢查，推動工作落實，確保醫改各項任務在農村的落實和醫改目標的順利實現。

（四）切實維護鄉村醫生的合法權益。嚴禁以任何名義向鄉村醫生亂收費、攤派、集資。支持鄉村醫生依法執業，堅決打擊非法行醫，為鄉村醫生創造良好的執業環境。對在農村預防、保健、醫療服務和突發事件應急處理工作中作出突出成績的鄉村醫生給予表彰獎勵。

四、監督管理

為保證基本藥物制度順利實施，依據《中華人民共和國執業醫師法》、《鄉村醫生管理條例》及中央、省、市文件精神，鄉村醫生在縣衛生局及當地衛生院的監督指導下開展基本醫療服務和公共衛生服務工作，依法行醫，認真貫徹醫改精神，落實藥品零差價，為群眾提供廉價、安全、便捷的服務。

（一）嚴格執行公示制度。村衛生室公示內容為：基本藥物的價格、品種，配備零差價提示牌，每月1日、11日、21日應公布上旬醫療服務內容，包括就診患者姓名、使用藥品、一般診療費、藥品費用、其他費用等。未按照要求公示的，經檢查發現由當地衛生院或上級衛生行政部門責令整改，限期不改正或再次發生不公示行為的，由縣新農合辦公室取消該旬該衛生室當月報銷，并扣發一個月醫療補償費用。發生3次的，停止該衛生室新農合定點資格。一年內累計3次以上的，停止半年報銷費用直至取消該衛生室新農合定點資格，同時停發各類補助。

（二）銷售藥品應嚴格按照處方使用規范開具，不得濫用抗生素、激素，不得開具大處方，每張處方不得超過2種以上抗生素。嚴格藥品進貨渠道，嚴禁私自購進藥品，發現違反規定私自藥品的，責令改正，拒不改正的全縣通報，同時根據處方管理辦法進行處罰，并扣發相當于私購藥品3倍的補償費。私自購進藥品累計三次以上的，暫停半年醫療報銷資格，并扣發半年補助，直至取消新農合定點資格。

（三）實行基本藥物制度的村衛生室嚴格執行藥品零差價制度，發現違反規定加價銷售的，責任整改，責令其退還加價部分費用，并進行通報。拒不改正或再次加價銷售的，扣發當月相當于藥品銷售金額2倍的補償金。累計發生三次以上的，扣發當月補償金，直至取消資格。

（四）嚴格處方管理和門診登記制度。各村衛生室應嚴格落實處方管理制度，處方應保存兩年以上。嚴禁偽造處方，虛造患者就診行為，發現偽造處方，給予開具處方醫生警告處分，并由追回套取資金，全鄉（鎮）通報。拒不改正或再次發生偽造處方行為的，暫停該醫生3個月以上、半年以下執業資格，情節嚴重的吊銷其執業證書，情節特別嚴重、涉嫌犯罪的移交司法機關處理。

（五）未實行基本藥物制度的村衛生室，應嚴格落實各項衛生法律法規，按照《鄉村醫生管理條例》要求使用《山東省鄉村醫生基本用藥目錄（試行）》（魯衛基婦發 [2004]16號）內規定的藥品。發現違規使用的，依法進行

（六）縣衛生局衛生監督所應進一步加大執法力度，嚴厲打擊非法行醫行為，加強對村衛生室依法執業情況檢查，依據山東省衛生廳《關于在全省醫療衛生機構試行不良執業行為記分管理工作的通知》（魯衛醫字[2007]61號）要求，經常性開展監督檢查，嚴格扣分管理，嚴格落實醫療機構校驗，對于無故3個月以上不執業或不在衛生室執業的注冊人查處，并嚴格落實價格管理規定。員堅決進行清退。

二〇一二年三月二十六日

主題詞：鄉村醫生 隊伍建設 管理 意見 抄送：市衛生局，縣政府辦公室。

微山縣衛生局辦公室

2012年3月26日印發

第三篇：關于進一步加強鄉村醫生隊伍建設實施意見

《關于進一步加強鄉村醫生隊伍建設的實施意見》

（討論稿）

為進一步加強農村醫療衛生服務體系建設，構建和完善以鄉村醫生和村衛生室為“網底”的農村醫療衛生服務網絡，保障廣大農村居民基本醫療和公共衛生服務的公平性、可及性，根據棗莊市人民政府辦公廳《關于貫徹魯政辦發〔2011〕53號文件進一步加強鄉村醫生隊伍建設的實施意見》(棗政辦發〔2011〕65號)精神，結合我區實際，就進一步加強鄉村醫生隊伍建設提出以下實施意見。

一、總體要求

按照“保基本、強基層、建機制”的要求，從實際出發，明確鄉村醫生職責，改善執業環境，實現行政村衛生室全覆蓋。將村衛生室納入基本藥物制度和新型農村合作醫療門診統籌實施范圍，完善鄉村醫生補償、養老政策，健全培養培訓制度，規范執業行為，強化管理指導，提高鄉村醫生服務水平，為農村居民提供安全有效、方便價廉的基本醫療和公共衛生服務。

二、鄉村醫生職責

鄉村醫生主要為農村居民提供基本醫療和公共衛生服務，包括：使用適宜藥物、適宜技術和中醫藥方法為農村居民提供常見病、多發病的一般診治，將超出診治能力的患者 1

及時轉診到鄉鎮衛生院及區級醫療機構；在專業公共衛生機構和鄉鎮衛生院的指導下，開展基本公共衛生服務和落實重大公共衛生服務項目；發生突發公共衛生事件時，應積極主動地協助上級衛生部門做好各項相關工作；受衛生部門委托填寫統計報表，保管有關資料；開展宣傳及協助新農合籌資工作，并協助公共衛生協理員完成職責內的其他工作。

三、機構設置

(一)村衛生室設置。村衛生室可以由政府、集體、單位舉辦，或者由鄉村醫生聯辦、個體舉辦。根據方便群眾、優化衛生資源配置的原則，綜合考慮轄區服務人口、農民需求、服務半徑、地理交通等因素，經區級衛生行政部門批準后設立。重點建設沿路沿線、行政空白村的衛生室，對于人口較多或者居住分散的行政村可酌情增設，鄉鎮衛生院所在地的行政村原則上不設村衛生室。鄉鎮(街道辦)人民政府要將村衛生室建設列入規劃，統籌安排村衛生室建設用地和建設項目。同時，配合鄉鎮新農村建設工程，優先考慮社區衛生室的準入。在2012年底，力爭實現行政村衛生室全覆蓋。

(二)村衛生室標準。村衛生室的房屋和基本設備按照國家規定的標準配備。具備通水、通電、通路、通電話、通網絡等基本條件，實現診斷室、治療室、處置室、藥房和輸液觀察室“五室分開”。各鄉鎮（街道辦）要采取公建民營、政府補助等多種方式，支持村衛生室的房屋建設和設備購置。

(三)村衛生室命名。村衛生室的名稱統一為××鄉鎮(街道)××村衛生室。實行農村社區化建設的地區，其衛生室名稱統一為××鄉鎮(街道)××社區衛生室，此類社區衛生室按村衛生室進行管理。

四、人員配置

(一)準入和執業管理。鄉村醫生必須具有鄉村醫生執業證書或執業(助理)醫師證書，并在衛生行政部門注冊獲得相關執業許可。在村衛生室從事護理等其他服務的人員也應具備相應的合法執業資格。在村衛生室執業的執業(助理)醫師和執業護士參照鄉村醫生執業類別執業，按照衛生行政部門規定的程序申領鄉村醫生執業證書。區級衛生行政部門要嚴格按照《中華人民共和國執業醫師法》和《鄉村醫生從業管理條例》等有關法律法規，加強鄉村醫生準入管理，規范服務行為。新進入村衛生室從事預防、保健和醫療服務的人員原則上應當具備執業助理醫師及以上資格。嚴禁并堅決打擊不具備資格人員非法行醫。

(二)鄉村醫生配置原則。鄉村醫生可在執業范圍內的村醫療衛生機構執業。在區內村衛生室執業的鄉村醫生，由區級衛生行政部門會同有關部門考核確定，原則上每千人應有1名鄉村醫生，居住分散的行政村可適當增加；對于鄉村醫生人員相對富余的地方，鼓勵采取競爭上崗等方式，擇優選用。根據婦幼衛生工作需要，適當選配女性鄉村醫生。對目前沒有村衛生室和鄉村醫生的行政村，各鄉鎮（街道）要積

極鼓勵有資質的人員舉辦村衛生室，或由政府建設村衛生室；積極采取定向培養、委托培訓、鄉鎮衛生院派人駐點等多種方式引導鄉村醫生到村衛生室執業。

五、業務管理

(一)、基本醫療服務管理。建立健全符合村衛生室功能定位的規章制度和業務技術流程，科學劃分鄉鎮衛生院和村衛生室的職能分工。村衛生室應當在許可的執業范圍內開展診療活動，不得設置手術室、制劑室、產房及病房，不得開展醫學檢驗、放射及功能檢查；必須遵守各項規章制度嚴格執行醫療技術操作規程。積極建立村衛生室轉診制度，對于處理不了的病人，必須及時向上級醫院轉診。

(二)、公共衛生服務管理。合理分配基本公共衛生服務任務量，將勞務密集型的公共衛生項目主要安排給村衛生室承擔。積極開展健康宣傳教育，積極配合鄉鎮公衛辦做好傳染病疫情的調查、監測、預防和突發公共衛生事件報告工作。對轄區群眾進行免費健康體檢并完成建檔，加強對重點人群的隨訪管理。按時參加區鄉組織的各種業務培訓，如期完成指派的各項目標任務。

(三)、基本藥物服務管理。規范藥品調撥，轄區標準化衛生室藥品由衛生院調撥入庫，當日調撥當日入庫，衛生室藥品出入庫品種單價一致。規范系統使用，全部藥品零差價銷售，處方及時錄入，農合即時減免，每天日結。規范發票管

理，做到看病有登記、用藥有處方、報銷有票據、藥品配送有憑證。

（四）新農合服務管理。嚴格按照《山東省新型農村合作醫療基本藥物目錄》為村衛生室調撥藥品，村衛生室不得超范圍使用藥物。嚴禁假冒偽劣藥品進入村衛生室，確保農民群眾用藥安全有效。嚴禁騙取新農合資金，一經查出。嚴肅問責。

(五)、信息化水平管理。各鄉鎮（街道辦）要將村衛生室納入基層醫療衛生機構信息化建設和管理范圍，充分利用信息技術對其服務行為、藥品器械供應使用加強管理和績效考核，提高鄉村醫生及村衛生室的服務能力和管理水平。根據村衛生室服務軟件，建立統一規范的居民電子健康檔案，實行鄉鎮衛生院和村衛生室統一的電子票據和處方箋，逐步實現村衛生室基本醫療、公共衛生、藥品購銷、新農合報銷“四網合一”的的信息化和網絡化管理。借助“四網合一”的優勢，在全區實現健康一卡通，該卡一卡三用，既是人民群眾享受公共衛生服務的健康卡，又是新農合報銷卡，同時還是各醫療機構的診療卡，真正實現區域共享健康信息。

六、將村衛生室納入相關制度實施范圍

(一)加快推進村衛生室實施基本藥物制度。將納入區級統一規劃設置的標準化衛生室，全面推行基本藥物制度，執行基本藥物制度的各項政策，實行基本藥物集中采購、配備使用和零差率銷售。其所配備的基本藥物在區衛生行政部門 5 的藥品監管平臺統一采購。根據農村衛生服務需求，創造條件，逐步將其他符合市規劃要求的村衛生室全部納入基本藥物制度實施范圍。

(二)積極將村衛生室納入新農合門診統籌實施范圍。將納入區級統一規劃設置的標準化衛生室，全部納入新農合定點醫療機構管理，將其收取的一般診療費和配備使用的基本藥物納入新農合支付范圍。加大新農合門診統籌推進力度，逐步將所有符合條件的村衛生室納入新農合定點醫療機構管理。充分發揮新農合對鄉村醫生、村衛生室醫療費用和服務行為的監管作用。開展新農合支付方式改革，探索按人頭支付、總額預付等多種支付方式，利用支付政策引導鄉村醫生和村衛生室轉變服務行為，提高服務質量。加強對新農合支付村衛生室診療和藥品費用的監管，防止虛開單據，騙取套取新農合資金。

七、完善鄉村醫生補償和養老政策

(一)建立健全多渠道補償政策

對鄉村醫生提供基本公共衛生服務補助。區級衛生行政部門根據鄉村醫生的職責、服務能力及服務人口數量，明確應當由鄉村醫生提供的基本公共衛生服務具體內容，并合理核定其任務量，確保與其功能定位和服務能力相適應。根據實際工作量，從人均基本公共衛生服務經費中按40%左右的比例統籌安排村衛生室承擔基本公共衛生服務任務所需經費，并按照績效考核、以考定補的原則予以核撥，任何部門和單位不得擠占、截留或挪用。

對鄉村醫生提供基本醫療服務補助。根據棗莊市物價、衛生、財政局聯合下發的《關于公布我市村衛生室一般診療費標準的通知》(棗價費發〔2011〕181號)文件要求，村衛生室一般診療費收費標準，全市統一核定：非注射型一般診療費1元/人次、肌肉注射型一般診療費3元/人次、靜脈輸液型一般診療費5元/人次。此項收費納入新農合支付范圍，新農合基金支付比例不低于80%。

對鄉村醫生提供實施基本藥物制度補助。對于實施基藥制度，實施藥品零差價銷售的村衛生室，由區級衛生行政部門根據其采購基本藥物的數量及門診服務人次的數量給予補助。

對鄉村醫生提供參加醫療責任險補助。由區衛生局統籌安排，確保2012年3月底，實現一體化管理衛生室醫療責任險全覆蓋工作目標，最大程度降低由于醫療糾紛給村衛生室帶來的損失。

(二)積極探索鄉村醫生的養老問題

根據《山亭區全面推進新型農村社會養老保險試點工作方案的通知》（山政辦發【2011】17號）文件精神，積極引導鄉村醫生根據情況選擇新農保繳費標準，符合退休條件（男60，女55周歲）的鄉村醫生，按照標準領取養老金。同時積極探索新的鄉村醫生養老保險機制。

八、健全鄉村醫生培養培訓制度

（一）加強鄉村醫生在崗培訓。按照《山東省鄉村醫

生在崗培訓項目管理辦法》要求，采取集中理論培訓和實踐技能培訓相結合的形式，每人每年培訓60學時，年終進行考試，將考試結果記入檔案并作為鄉醫績效考核的重要依據。

（二）加強鄉村醫生進修培訓，選派鄉醫到衛生院或二三級醫院進修輪訓，有目的地培養一定數量的全科醫生。

(三)加強鄉村醫生定期培訓。每年邀請專家對鄉村醫生培訓2次，每次培訓結束后統一進行考試，對于考試合格的發放培訓合格證書，不合格的給予補考。鄉村醫生每年必須持有2次培訓考試合格證書，才有資格參加《醫療機構執業許可證》校驗。

（四）加強鄉村醫生日常學習。衛生局統一安裝集助學、助診、助考為一體的實用型學習視頻軟件，幫助鄉村醫生降低診斷決策錯誤，減少誤診、誤治。鼓勵引導鄉醫利用微博平臺進行業務溝通學習、經驗交流、心得體會。

(五)加強鄉村醫生后備力量建設。編制鄉村醫生隊伍建設規劃，建立鄉村醫生后備人才庫，通過后備力量建設、吸引適宜人才到基層服務等多種方式提升鄉村醫生的服務水平。制定優惠政策，吸引城市退休醫生、執業(助理)醫師和醫學院校畢業生到村衛生室工作。結合全科醫生制度的建立和推進簽約服務模式，積極探索鄉村醫生隊伍建設和全科醫生制度的有效銜接。

（九）建立考核與獎懲機制

對于標準化衛生室、非標準化衛生室遵循分類、動態管理的原則，建立有效的進退機制。同時建立以服務質量和數量為核心、以崗位責任與績效為基礎的考核和激勵機

制，在區級衛生行政部門統一組織下，依據考核細則，從基本醫療、公共衛生、基本藥物、新農合保障四個方面，定期對鄉村醫生及村衛生室考核，將考核結果在網上公示，根據考核結果發放財政補助經費，兌現獎懲。

二〇一二年二月十七日

第四篇：某區加強鄉村醫生隊伍建設實施意見

X XX 區加強鄉村醫生隊伍建設的實施意見

為貫徹落實“以基層為重點”的新形勢下黨的衛生與健康工作方針，加強和規范鄉村醫生隊伍建設，根據國務院辦公廳《關于進一步加強鄉村醫生隊伍建設的實施意見》（國辦發〔2015〕13 號），國家衛生計生委《關于進一步完善鄉村醫生養老政策

提高鄉村醫生待遇的通知》（國衛基層發〔2013〕14 號），省人民政府辦公廳《關于進一步落實鄉村醫生補償政策的通知》（X 政辦發〔20XX〕X 號）、《XX省進一步加強村衛生室和鄉村醫生隊伍建設實施方案》（X政辦發〔20XX〕X 號）、XX 市人民政府辦公室印發《關于加強鄉村醫生隊伍建設的實施意見的通知》（X 政辦發〔20XX〕X 號）等相關文件精神，結合我區實際，特制定本實施意見。

一、嚴格鄉村醫生選配標準 （一）按照每千服務人口不少于 1 名的標準，核定鄉村醫生名額。配備 2 名或 2 名以上鄉村醫生的村衛生室，原則上應當配備 1 名女鄉村醫生。

（二）新進的鄉村醫生應具備全日制醫學大專及以上學歷或執業（助理）醫師資格。條件不具備的地方，根據有關要求和實際需要，可允許具有中等及以上醫學專業學歷的人

員，經區級衛生健康行政部門考核，取得鄉村醫生執業證書后進入村衛生室執業。

二、完善鄉村醫生人事制度 積極推進“鄉管村用”，推行鄉村醫生聘用制，由各鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）對鄉村醫生實行統一管理、調配和考核。

（一）規范人員管理。新進鄉村醫生實行鄉村一體化管理、合同制聘用，每兩年由鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）與鄉村醫生簽訂聘用協議，或由鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）、村（居）委會與鄉村醫生三方共同簽訂聘用協議。鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心編制空缺時，可通過區人社局及區衛健局組織的統一招聘考試，優先從取得執業（助理）醫師資格的鄉村醫生中招聘，并由鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心派往村衛生室工作。定向委托培養的鄉村醫生必須達到協議服務年限，沒有履行協議的，按協議約定承擔違約責任。

（二）加強業務培訓。各地要采取進修、集中培訓、城鄉對口支援、農村訂單定向醫學生培養等多種方式，選派鄉村醫生到區級醫療衛生機構或醫學院校接受培訓。對農村訂單定向培養的，根據實際情況，由區財政給予一定的學費和生活費補助。

（三）建立退出機制。男性年滿 60 周歲、女性年滿 55周歲的鄉村醫生，應退出鄉村醫生崗位。確因工作需要留用的，應每年簽訂返聘協議，同時要加強對退出崗位的鄉村醫生的管理。

三、落實鄉村醫生各項待遇 （一）落實在職在崗鄉村醫生經濟待遇。村衛生室財務由鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）統一管理。納入鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）編制管理的鄉村醫生收入待遇由鄉鎮衛生院實行績效管理。未納入鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）編制管理的鄉村醫生按原政策落實待遇，采取政府購買服務的方式，保障鄉村醫生合理收入。對于鄉村醫生提供的基本醫療服務，通過一般診療費由醫?；鸷蛡€人分擔。對于鄉村醫生提供的基本公共衛生服務，根據核定的任務量和考核結果，將相應的基本公共衛生服務經費撥付給鄉村醫生。根據實際情況，必要時由區財政給予在職在崗鄉村醫生適當的經費補助。

（二）積極引導鄉村醫生參加各類養老保險。對納入鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）編制管理的鄉村醫生，經編制部門審批后，由鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）統一組織參加機關事業單位養老保險。對未納入鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）編制管理的鄉村醫生，根據本人意愿，可以個人身份參加企業職工養老保險（包括靈活就業人員養老保

險），也可選擇參加城鄉居民基本養老保險，區級財政每年對參保費個人繳費部分給予 1200 元的補助，補助資金實行先繳后補。對于不愿參加企業職工基本養老保險和城鄉居民社會養老保險的鄉村醫生，鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）要與其履行確認手續。對到齡離崗的鄉村醫生，由區財政給予養老補助。凡男性年滿 60 周歲、女性年滿 55 周歲，持有原衛生行政主管部門核發的《鄉村醫生執業證書》，在村衛生室累計執業達到 10 年的鄉村醫生給予生活補助。補助標準不低于 300 元/人/月，具體標準按照工作年限確定，并根據經濟增長水平適時調整，此項費用由區財政納入預算支付。

四、加強鄉村醫生監督考核 在區衛健局的統一組織下，由鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）和村（居）委會定期對鄉村醫生開展每年不少于 1次的考核。考核內容包括鄉村醫生提供的基本醫療和基本公共衛生服務的數量、質量和群眾滿意度，執行基本藥物和基本醫保制度，學習培訓及醫德醫風等情況?？己私Y果作為鄉村醫生執業注冊、續聘和財政補助的主要依據。

五、工作要求 （一）加強組織領導。各鄉鎮街道要將鄉村醫生隊伍建設作為深化醫改工作的一項重要任務，制定具體實施方案，精心組織，扎實推進。

（二）落實經費保障。區財政局要將鄉村醫生隊伍建設相關經費足額納入預算，會同區人社局、區衛健局建立鄉村醫生待遇的長效機制，采取多種措施，確保鄉村醫生各項待遇政策真正落實到位。

（三）強化督導檢查。區衛健局要加強協調管理和檢查督導，確保各項政策落到實處。要切實維護鄉村醫生合法權益，嚴禁以任何名義向鄉村醫生收取、攤派國家規定之外的費用。

第五篇：國辦關于加強鄉村醫生隊伍建設的指導意見

國辦關于加強鄉村醫生隊伍建設的指導意見

2011-07-14 16:22:18 來源: 新華網(廣州)有115人參與 手機看新聞轉發到微博(26)國務院辦公廳關于進一步加強 鄉村醫生隊伍建設的指導意見 國辦發〔2011〕31號

各省、自治區、直轄市人民政府，國務院各部委、各直屬機構：

鄉村醫生是具有中國特色、植根廣大農村的衛生工作者，長期以來在維護廣大農村居民健康方面發揮著難以替代的作用。隨著農村經濟體制改革和醫改工作的深入推進，鄉村醫生隊伍發展遇到了新的情況和問題。為確保農村醫療衛生服務“網底”不破，保障廣大農村居民基本醫療和公共衛生服務的公平性、可及性，根據深化醫藥衛生體制改革的有關精神，經國務院同意，現就進一步加強鄉村醫生隊伍建設提出以下指導意見：

一、總體要求

按照保基本、強基層、建機制的要求，從實際出發，明確鄉村醫生職責，改善執業場所，實現村衛生室和鄉村醫生全覆蓋；將村衛生室納入基本藥物制度和新型農村合作醫療（以下簡稱新農合）門診統籌實施范圍，完善鄉村醫生補償、養老政策，健全培養培訓制度，規范執業行為，強化管理指導，提高鄉村醫生服務水平，為農村居民提供安全有效、方便價廉的基本醫療衛生服務。

二、明確鄉村醫生職責

鄉村醫生（包括在鄉村執業的執業醫師、執業助理醫師，下同）主要為農村居民提供公共衛生和基本醫療服務，包括在專業公共衛生機構和鄉鎮衛生院的指導下，按照服務標準和規范開展基本公共衛生服務；協助專業公共衛生機構落實重大公共衛生服務項目，按規定及時報告傳染病疫情和中毒事件，處置突發公共衛生事件等；使用適宜藥物、適宜技術和中醫藥方法為農村居民提供常見病、多發病的一般診治，將超出診治能力的患者及時轉診到鄉鎮衛生院及縣級醫療機構；受衛生行政部門委托填寫統計報表，保管有關資料，開展宣傳教育和協助新農合籌資等工作。

三、實現村衛生室和鄉村醫生全覆蓋

（一）明確村衛生室規劃設置和建設標準。縣級衛生行政部門根據區域衛生規劃和醫療機構設置規劃，綜合考慮服務人口、居民需求以及地理條件等因素，合理規劃村衛生室設置。原則上每個行政村設置1所村衛生室，人口較多或者居住分散的行政村可酌情增設；鄉鎮衛生院所在地的行政村原則上不設村衛生室。

村衛生室可以由鄉村醫生聯辦、個體舉辦，或者由政府、集體或單位舉辦，經縣級衛生行政部門批準后設立。村衛生室的用房和基本設備按照國家規定的標準配備。各地要采取公建民營、政府補助等多種方式，支持村衛生室的房屋建設和設備購置。

（二）合理配置鄉村醫生。鄉村醫生可在村醫療衛生機構執業（包括村衛生室及按照國家有關規定開辦的診所等其他醫療衛生機構）。在村衛生室執業的鄉村醫生由縣級衛生行政部門會同有關部門考核確定，原則上每千人應有1名鄉村醫生，居住分散的行政村可適當增加；每所村衛生室至少有1名鄉村醫生執業。

各地要對村衛生室和鄉村醫生情況進行全面摸底，對目前沒有村衛生室和鄉村醫生的行政村，政府要積極鼓勵有資質人員舉辦村衛生室，或者由政府建設村衛生室；積極采取定向培養、委托培訓、鄉鎮衛生院派人駐點等多種方式引導鄉村醫生到村衛生室執業，確保2011年年底前每個應設村衛生室的行政村都有1所村衛生室，每個村衛生室都有鄉村醫生。

四、加強鄉村醫生和村衛生室管理

（一）嚴格鄉村醫生執業資格。鄉村醫生必須具有鄉村醫生執業證書或執業（助理）醫師證書，并在衛生行政部門注冊并獲得相關執業許可。在村衛生室從事護理等其他服務的人員也應具備相應的合法執業資格。縣級衛生行政部門要嚴格按照執業醫師法和《鄉村醫生從業管理條例》等有關法律法規，加強準入管理。新進入村衛生室從事預防、保健和醫療服務的人員原則上應當具備執業助理醫師及以上資格。嚴禁并堅決打擊不具備資格人員非法行醫。

（二）強化縣級衛生等部門的管理職責。縣級衛生行政部門要將鄉村醫生和村衛生室納入管理范圍，對其服務行為和藥品器械使用等進行監管。要建立健全符合村衛生室功能定位的規章制度和業務技術流程，組織鄉村醫生培訓。要科學劃分鄉鎮衛生院和村衛生室的職能分工，合理分配基本公共衛生服務任務量，加強績效考核?？己私Y果在所在行政村公示，并作為財政補助經費核算和對在村衛生室執業的鄉村醫生進行動態調整的依據?？h級衛生、財政、價格等部門要加強對鄉村醫生和村衛生室補助經費使用的監管，督促其規范會計核算和財務管理，公開醫療服務和藥品收費項目及價格，做到收費有單據、賬目有記錄、支出有憑證。

（三）加強鄉鎮衛生院對村衛生室的業務指導和管理。鼓勵各地在不改變鄉村醫生人員身份和村衛生室法人、財產關系的前提下，積極推進鄉鎮衛生院和村衛生室一體化管理，由縣級衛生行政部門委托鄉鎮衛生院對鄉村醫生和村衛生室進行技術指導、業務和藥品器械供應管理以及績效考核。鄉鎮衛生院要通過業務講座、例會等多種方式加強對鄉村醫生的業務指導，對鄉村醫生及村衛生室藥品器械供應使用和財務管理進行日常監督，在縣級衛生行政部門統一組織下對鄉村醫生及村衛生室的服務質量和數量進行考核。

（四）提高村衛生室信息化水平。將村衛生室納入基層醫療衛生機構信息化建設和管理范圍，充分利用信息技術對其服務行為、藥品器械供應使用加強管理和績效考核，提高鄉村醫生及村衛生室的服務能力和管理水平。根據村衛生室的功能定位設計有關軟件，建立統一規范的居民電子健康檔案，實行鄉鎮衛生院和村衛生室統一的電子票據和處方箋。

五、將村衛生室納入相關制度實施范圍

（一）在村衛生室實施基本藥物制度。將村衛生室納入基本藥物制度實施范圍，執行基本藥物制度的各項政策，實行基本藥物集中采購、配備使用和零差率銷售。在村衛生室執業的鄉村醫生要全部使用基本藥物，基本藥物由鄉鎮衛生院負責供應。

（二）積極將村衛生室納入新農合門診統籌實施范圍。將符合條件的村衛生室納入新農合定點醫療機構管理，并將村衛生室收取的一般診療費和使用的基本藥物納入新農合支付范圍，支付比例不低于在鄉鎮衛生院就醫的支付比例。要充分發揮新農合對鄉村醫生、村衛生室醫療費用和服務行為的監管作用。鼓勵地方結合推進新農合門診統籌，同步開展新農合支付方式改革，探索按人頭支付、總額預付等多種支付方式，利用支付政策引導鄉村醫生和村衛生室轉變服務行為，提高服務質量。要加強對新農合支付村衛生室診療和藥品費用的監管，防止虛開單據，騙取套取新農合資金。

六、完善鄉村醫生補償和養老政策

（一）健全多渠道補償政策。根據鄉村醫生提供服務的數量和質量多渠道予以補償。對鄉村醫生提供的基本公共衛生服務，主要通過政府購買服務的方式進行合理補助?？h級衛生行政部門根據鄉村醫生的職責、服務能力及服務人口數量，明確應當由鄉村醫生提供的基本公共衛生服務具體內容，并合理核定其任務量，確保與其功能定位和服務能力相適應。根據實際工作量，將相應比例的國家基本公共衛生服務經費撥付給鄉村醫生，不得擠占、截留或挪用。

對鄉村醫生提供的基本醫療服務，主要由個人和新農合基金進行支付。各地要按照《國務院辦公廳關于建立健全基層醫療衛生機構補償機制的意見》（國辦發〔2010〕62號）要求，合理制定村衛生室一般診療費標準以及新農合支付標準和辦法。在綜合考慮新農合基金承受能力和不增加群眾個人負擔的前提下，充分發揮新農合對鄉村醫生的補償作用。

村衛生室實施基本藥物制度后，為保證在村衛生室執業的鄉村醫生合理收入不降低，各地要綜合考慮基本醫療和公共衛生服務補償情況，采取專項補助的方式對在村衛生室執業的鄉村醫生給予定額補償。可以按照服務人口數量或者核定后的鄉村醫生人數制定補助標準，補助水平與對當地村干部的補助水平相銜接。具體補償政策由各?。▍^、市）政府結合實際制定。

鼓勵有條件的地方進一步提高對服務年限長和在偏遠、條件艱苦地區執業的鄉村醫生的補助水平。

（二）積極解決鄉村醫生的養老問題。各地要結合新型農村社會養老保險制度（以下簡稱新農保）的推進，積極引導符合條件的鄉村醫生參加新農保，對符合新農保待遇領取條件的鄉村醫生發放養老金。各地政府可以采取補助等多種形式，妥善解決好老年鄉村醫生的保障和生活困難問題，具體辦法由當地政府結合實際制定。

七、健全鄉村醫生培養培訓制度

（一）加強鄉村醫生的培訓。各省（區、市）衛生行政部門要合理制定鄉村醫生培養培訓規劃，采取臨床進修、集中培訓、城鄉對口支援等多種方式，選派鄉村醫生到縣級醫療衛生機構或醫學院校接受培訓。縣級衛生行政部門對在村衛生室執業的鄉村醫生每年免費培訓不少于兩次，累計培訓時間不少于兩周。

（二）加強鄉村醫生后備力量建設。縣級衛生行政部門要摸清并動態掌握本行政區域內鄉村醫生執業情況，著眼長遠，編制鄉村醫生隊伍建設規劃，建立鄉村醫生后備人才庫，從本地選派人員進行定向培養，及時補充到村衛生室。有條件的地方要制定優惠政策，吸引城市退休醫生、執業（助理）醫師和醫學院校畢業生到村衛生室工作。各地要結合探索建立全科醫生團隊和推進簽約服務模式，積極做好鄉村醫生隊伍建設和全科醫生隊伍建設的銜接。

八、切實做好組織實施工作

（一）加強組織領導。地方各級人民政府要高度重視鄉村醫生在基層醫療衛生服務體系中的重要作用，將鄉村醫生隊伍建設作為醫改的重要工作，列入議事日程，完善相關配套政策，確保順利實施。各有關部門要認真履行職責，強化協作配合，加大督促指導力度，確保各項工作扎實推進。

（二）制定實施方案。各?。▍^、市）要結合本地實際，進一步細化、實化相關政策措施，在本意見出臺30個工作日內，制定具體實施方案，并報國務院醫改辦公室、衛生部、財政部、人力資源社會保障部備案。

（三）落實資金投入。各地區要督促指導縣級人民政府積極調整財政支出結構，將完善鄉村醫生補償和養老政策以及村衛生室建設等方面所需資金納入財政預算，并及時撥付到位，確保資金?？顚Ｓ茫坏脭D占和挪用。省級人民政府要承擔統籌責任，進一步加大對困難地區的轉移支付力度。中央財政將通過轉移支付加大對困難地區的支持力度，并對在村衛生室執業的鄉村醫生實施基本藥物制度給予必要的補助。嚴禁以任何名義向鄉村醫生收取、攤派國家規定之外的費用，要為鄉村醫生創造良好的執業環境。

國務院辦公廳 二○一一年七月二日

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