第一篇：某區(qū)加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設實施意見

X XX 區(qū)加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施意見

為貫徹落實“以基層為重點”的新形勢下黨的衛(wèi)生與健康工作方針，加強和規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設，根據國務院辦公廳《關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施意見》（國辦發(fā)〔2015〕13 號），國家衛(wèi)生計生委《關于進一步完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策

提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇的通知》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2013〕14 號），省人民政府辦公廳《關于進一步落實鄉(xiāng)村醫(yī)生補償政策的通知》（X 政辦發(fā)〔20XX〕X 號）、《XX省進一步加強村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設實施方案》（X政辦發(fā)〔20XX〕X 號）、XX 市人民政府辦公室印發(fā)《關于加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施意見的通知》（X 政辦發(fā)〔20XX〕X 號）等相關文件精神，結合我區(qū)實際，特制定本實施意見。

一、嚴格鄉(xiāng)村醫(yī)生選配標準 （一）按照每千服務人口不少于 1 名的標準，核定鄉(xiāng)村醫(yī)生名額。配備 2 名或 2 名以上鄉(xiāng)村醫(yī)生的村衛(wèi)生室，原則上應當配備 1 名女鄉(xiāng)村醫(yī)生。

（二）新進的鄉(xiāng)村醫(yī)生應具備全日制醫(yī)學大專及以上學歷或執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格。條件不具備的地方，根據有關要求和實際需要，可允許具有中等及以上醫(yī)學專業(yè)學歷的人

員，經區(qū)級衛(wèi)生健康行政部門考核，取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書后進入村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。

二、完善鄉(xiāng)村醫(yī)生人事制度 積極推進“鄉(xiāng)管村用”，推行鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用制，由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）對鄉(xiāng)村醫(yī)生實行統(tǒng)一管理、調配和考核。

（一）規(guī)范人員管理。新進鄉(xiāng)村醫(yī)生實行鄉(xiāng)村一體化管理、合同制聘用，每兩年由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）與鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂聘用協(xié)議，或由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）、村（居）委會與鄉(xiāng)村醫(yī)生三方共同簽訂聘用協(xié)議。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心編制空缺時，可通過區(qū)人社局及區(qū)衛(wèi)健局組織的統(tǒng)一招聘考試，優(yōu)先從取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生中招聘，并由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心派往村衛(wèi)生室工作。定向委托培養(yǎng)的鄉(xiāng)村醫(yī)生必須達到協(xié)議服務年限，沒有履行協(xié)議的，按協(xié)議約定承擔違約責任。

（二）加強業(yè)務培訓。各地要采取進修、集中培訓、城鄉(xiāng)對口支援、農村訂單定向醫(yī)學生培養(yǎng)等多種方式，選派鄉(xiāng)村醫(yī)生到區(qū)級醫(yī)療衛(wèi)生機構或醫(yī)學院校接受培訓。對農村訂單定向培養(yǎng)的，根據實際情況，由區(qū)財政給予一定的學費和生活費補助。

（三）建立退出機制。男性年滿 60 周歲、女性年滿 55周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生，應退出鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位。確因工作需要留用的，應每年簽訂返聘協(xié)議，同時要加強對退出崗位的鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理。

三、落實鄉(xiāng)村醫(yī)生各項待遇 （一）落實在職在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生經濟待遇。村衛(wèi)生室財務由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）統(tǒng)一管理。納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）編制管理的鄉(xiāng)村醫(yī)生收入待遇由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行績效管理。未納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）編制管理的鄉(xiāng)村醫(yī)生按原政策落實待遇，采取政府購買服務的方式，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入。對于鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務，通過一般診療費由醫(yī)保基金和個人分擔。對于鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務，根據核定的任務量和考核結果，將相應的基本公共衛(wèi)生服務經費撥付給鄉(xiāng)村醫(yī)生。根據實際情況，必要時由區(qū)財政給予在職在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生適當?shù)慕涃M補助。

（二）積極引導鄉(xiāng)村醫(yī)生參加各類養(yǎng)老保險。對納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）編制管理的鄉(xiāng)村醫(yī)生，經編制部門審批后，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）統(tǒng)一組織參加機關事業(yè)單位養(yǎng)老保險。對未納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）編制管理的鄉(xiāng)村醫(yī)生，根據本人意愿，可以個人身份參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險（包括靈活就業(yè)人員養(yǎng)老保

險），也可選擇參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險，區(qū)級財政每年對參保費個人繳費部分給予 1200 元的補助，補助資金實行先繳后補。對于不愿參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險和城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險的鄉(xiāng)村醫(yī)生，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）要與其履行確認手續(xù)。對到齡離崗的鄉(xiāng)村醫(yī)生，由區(qū)財政給予養(yǎng)老補助。凡男性年滿 60 周歲、女性年滿 55 周歲，持有原衛(wèi)生行政主管部門核發(fā)的《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》，在村衛(wèi)生室累計執(zhí)業(yè)達到 10 年的鄉(xiāng)村醫(yī)生給予生活補助。補助標準不低于 300 元/人/月，具體標準按照工作年限確定，并根據經濟增長水平適時調整，此項費用由區(qū)財政納入預算支付。

四、加強鄉(xiāng)村醫(yī)生監(jiān)督考核 在區(qū)衛(wèi)健局的統(tǒng)一組織下，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）和村（居）委會定期對鄉(xiāng)村醫(yī)生開展每年不少于 1次的考核。考核內容包括鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務的數(shù)量、質量和群眾滿意度，執(zhí)行基本藥物和基本醫(yī)保制度，學習培訓及醫(yī)德醫(yī)風等情況。考核結果作為鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊、續(xù)聘和財政補助的主要依據。

五、工作要求 （一）加強組織領導。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道要將鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設作為深化醫(yī)改工作的一項重要任務，制定具體實施方案，精心組織，扎實推進。

（二）落實經費保障。區(qū)財政局要將鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設相關經費足額納入預算，會同區(qū)人社局、區(qū)衛(wèi)健局建立鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇的長效機制，采取多種措施，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生各項待遇政策真正落實到位。

（三）強化督導檢查。區(qū)衛(wèi)健局要加強協(xié)調管理和檢查督導，確保各項政策落到實處。要切實維護鄉(xiāng)村醫(yī)生合法權益，嚴禁以任何名義向鄉(xiāng)村醫(yī)生收取、攤派國家規(guī)定之外的費用。

第二篇：關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設實施意見

《關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施意見》

（討論稿）

為進一步加強農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設，構建和完善以鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室為“網底”的農村醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡，保障廣大農村居民基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務的公平性、可及性，根據棗莊市人民政府辦公廳《關于貫徹魯政辦發(fā)〔2011〕53號文件進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施意見》(棗政辦發(fā)〔2011〕65號)精神，結合我區(qū)實際，就進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設提出以下實施意見。

一、總體要求

按照“保基本、強基層、建機制”的要求，從實際出發(fā)，明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責，改善執(zhí)業(yè)環(huán)境，實現(xiàn)行政村衛(wèi)生室全覆蓋。將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度和新型農村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌實施范圍，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償、養(yǎng)老政策，健全培養(yǎng)培訓制度，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，強化管理指導，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務水平，為農村居民提供安全有效、方便價廉的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務。

二、鄉(xiāng)村醫(yī)生職責

鄉(xiāng)村醫(yī)生主要為農村居民提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務，包括：使用適宜藥物、適宜技術和中醫(yī)藥方法為農村居民提供常見病、多發(fā)病的一般診治，將超出診治能力的患者 1

及時轉診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及區(qū)級醫(yī)療機構；在專業(yè)公共衛(wèi)生機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導下，開展基本公共衛(wèi)生服務和落實重大公共衛(wèi)生服務項目；發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，應積極主動地協(xié)助上級衛(wèi)生部門做好各項相關工作；受衛(wèi)生部門委托填寫統(tǒng)計報表，保管有關資料；開展宣傳及協(xié)助新農合籌資工作，并協(xié)助公共衛(wèi)生協(xié)理員完成職責內的其他工作。

三、機構設置

(一)村衛(wèi)生室設置。村衛(wèi)生室可以由政府、集體、單位舉辦，或者由鄉(xiāng)村醫(yī)生聯(lián)辦、個體舉辦。根據方便群眾、優(yōu)化衛(wèi)生資源配置的原則，綜合考慮轄區(qū)服務人口、農民需求、服務半徑、地理交通等因素，經區(qū)級衛(wèi)生行政部門批準后設立。重點建設沿路沿線、行政空白村的衛(wèi)生室，對于人口較多或者居住分散的行政村可酌情增設，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的行政村原則上不設村衛(wèi)生室。鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道辦)人民政府要將村衛(wèi)生室建設列入規(guī)劃，統(tǒng)籌安排村衛(wèi)生室建設用地和建設項目。同時，配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農村建設工程，優(yōu)先考慮社區(qū)衛(wèi)生室的準入。在2012年底，力爭實現(xiàn)行政村衛(wèi)生室全覆蓋。

(二)村衛(wèi)生室標準。村衛(wèi)生室的房屋和基本設備按照國家規(guī)定的標準配備。具備通水、通電、通路、通電話、通網絡等基本條件，實現(xiàn)診斷室、治療室、處置室、藥房和輸液觀察室“五室分開”。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道辦）要采取公建民營、政府補助等多種方式，支持村衛(wèi)生室的房屋建設和設備購置。

(三)村衛(wèi)生室命名。村衛(wèi)生室的名稱統(tǒng)一為××鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)××村衛(wèi)生室。實行農村社區(qū)化建設的地區(qū)，其衛(wèi)生室名稱統(tǒng)一為××鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)××社區(qū)衛(wèi)生室，此類社區(qū)衛(wèi)生室按村衛(wèi)生室進行管理。

四、人員配置

(一)準入和執(zhí)業(yè)管理。鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師證書，并在衛(wèi)生行政部門注冊獲得相關執(zhí)業(yè)許可。在村衛(wèi)生室從事護理等其他服務的人員也應具備相應的合法執(zhí)業(yè)資格。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)護士參照鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)，按照衛(wèi)生行政部門規(guī)定的程序申領鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書。區(qū)級衛(wèi)生行政部門要嚴格按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等有關法律法規(guī)，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生準入管理，規(guī)范服務行為。新進入村衛(wèi)生室從事預防、保健和醫(yī)療服務的人員原則上應當具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。嚴禁并堅決打擊不具備資格人員非法行醫(yī)。

(二)鄉(xiāng)村醫(yī)生配置原則。鄉(xiāng)村醫(yī)生可在執(zhí)業(yè)范圍內的村醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)業(yè)。在區(qū)內村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，由區(qū)級衛(wèi)生行政部門會同有關部門考核確定，原則上每千人應有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生，居住分散的行政村可適當增加；對于鄉(xiāng)村醫(yī)生人員相對富余的地方，鼓勵采取競爭上崗等方式，擇優(yōu)選用。根據婦幼衛(wèi)生工作需要，適當選配女性鄉(xiāng)村醫(yī)生。對目前沒有村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生的行政村，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）要積

極鼓勵有資質的人員舉辦村衛(wèi)生室，或由政府建設村衛(wèi)生室；積極采取定向培養(yǎng)、委托培訓、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派人駐點等多種方式引導鄉(xiāng)村醫(yī)生到村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。

五、業(yè)務管理

(一)、基本醫(yī)療服務管理。建立健全符合村衛(wèi)生室功能定位的規(guī)章制度和業(yè)務技術流程，科學劃分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的職能分工。村衛(wèi)生室應當在許可的執(zhí)業(yè)范圍內開展診療活動，不得設置手術室、制劑室、產房及病房，不得開展醫(yī)學檢驗、放射及功能檢查；必須遵守各項規(guī)章制度嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術操作規(guī)程。積極建立村衛(wèi)生室轉診制度，對于處理不了的病人，必須及時向上級醫(yī)院轉診。

(二)、公共衛(wèi)生服務管理。合理分配基本公共衛(wèi)生服務任務量，將勞務密集型的公共衛(wèi)生項目主要安排給村衛(wèi)生室承擔。積極開展健康宣傳教育，積極配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)公衛(wèi)辦做好傳染病疫情的調查、監(jiān)測、預防和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告工作。對轄區(qū)群眾進行免費健康體檢并完成建檔，加強對重點人群的隨訪管理。按時參加區(qū)鄉(xiāng)組織的各種業(yè)務培訓，如期完成指派的各項目標任務。

(三)、基本藥物服務管理。規(guī)范藥品調撥，轄區(qū)標準化衛(wèi)生室藥品由衛(wèi)生院調撥入庫，當日調撥當日入庫，衛(wèi)生室藥品出入庫品種單價一致。規(guī)范系統(tǒng)使用，全部藥品零差價銷售，處方及時錄入，農合即時減免，每天日結。規(guī)范發(fā)票管

理，做到看病有登記、用藥有處方、報銷有票據、藥品配送有憑證。

（四）新農合服務管理。嚴格按照《山東省新型農村合作醫(yī)療基本藥物目錄》為村衛(wèi)生室調撥藥品，村衛(wèi)生室不得超范圍使用藥物。嚴禁假冒偽劣藥品進入村衛(wèi)生室，確保農民群眾用藥安全有效。嚴禁騙取新農合資金，一經查出。嚴肅問責。

(五)、信息化水平管理。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道辦）要將村衛(wèi)生室納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化建設和管理范圍，充分利用信息技術對其服務行為、藥品器械供應使用加強管理和績效考核，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室的服務能力和管理水平。根據村衛(wèi)生室服務軟件，建立統(tǒng)一規(guī)范的居民電子健康檔案，實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室統(tǒng)一的電子票據和處方箋，逐步實現(xiàn)村衛(wèi)生室基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、藥品購銷、新農合報銷“四網合一”的的信息化和網絡化管理。借助“四網合一”的優(yōu)勢，在全區(qū)實現(xiàn)健康一卡通，該卡一卡三用，既是人民群眾享受公共衛(wèi)生服務的健康卡，又是新農合報銷卡，同時還是各醫(yī)療機構的診療卡，真正實現(xiàn)區(qū)域共享健康信息。

六、將村衛(wèi)生室納入相關制度實施范圍

(一)加快推進村衛(wèi)生室實施基本藥物制度。將納入區(qū)級統(tǒng)一規(guī)劃設置的標準化衛(wèi)生室，全面推行基本藥物制度，執(zhí)行基本藥物制度的各項政策，實行基本藥物集中采購、配備使用和零差率銷售。其所配備的基本藥物在區(qū)衛(wèi)生行政部門 5 的藥品監(jiān)管平臺統(tǒng)一采購。根據農村衛(wèi)生服務需求，創(chuàng)造條件，逐步將其他符合市規(guī)劃要求的村衛(wèi)生室全部納入基本藥物制度實施范圍。

(二)積極將村衛(wèi)生室納入新農合門診統(tǒng)籌實施范圍。將納入區(qū)級統(tǒng)一規(guī)劃設置的標準化衛(wèi)生室，全部納入新農合定點醫(yī)療機構管理，將其收取的一般診療費和配備使用的基本藥物納入新農合支付范圍。加大新農合門診統(tǒng)籌推進力度，逐步將所有符合條件的村衛(wèi)生室納入新農合定點醫(yī)療機構管理。充分發(fā)揮新農合對鄉(xiāng)村醫(yī)生、村衛(wèi)生室醫(yī)療費用和服務行為的監(jiān)管作用。開展新農合支付方式改革，探索按人頭支付、總額預付等多種支付方式，利用支付政策引導鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室轉變服務行為，提高服務質量。加強對新農合支付村衛(wèi)生室診療和藥品費用的監(jiān)管，防止虛開單據，騙取套取新農合資金。

七、完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償和養(yǎng)老政策

(一)建立健全多渠道補償政策

對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供基本公共衛(wèi)生服務補助。區(qū)級衛(wèi)生行政部門根據鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責、服務能力及服務人口數(shù)量，明確應當由鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務具體內容，并合理核定其任務量，確保與其功能定位和服務能力相適應。根據實際工作量，從人均基本公共衛(wèi)生服務經費中按40%左右的比例統(tǒng)籌安排村衛(wèi)生室承擔基本公共衛(wèi)生服務任務所需經費，并按照績效考核、以考定補的原則予以核撥，任何部門和單位不得擠占、截留或挪用。

對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供基本醫(yī)療服務補助。根據棗莊市物價、衛(wèi)生、財政局聯(lián)合下發(fā)的《關于公布我市村衛(wèi)生室一般診療費標準的通知》(棗價費發(fā)〔2011〕181號)文件要求，村衛(wèi)生室一般診療費收費標準，全市統(tǒng)一核定：非注射型一般診療費1元/人次、肌肉注射型一般診療費3元/人次、靜脈輸液型一般診療費5元/人次。此項收費納入新農合支付范圍，新農合基金支付比例不低于80%。

對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供實施基本藥物制度補助。對于實施基藥制度，實施藥品零差價銷售的村衛(wèi)生室，由區(qū)級衛(wèi)生行政部門根據其采購基本藥物的數(shù)量及門診服務人次的數(shù)量給予補助。

對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供參加醫(yī)療責任險補助。由區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)籌安排，確保2012年3月底，實現(xiàn)一體化管理衛(wèi)生室醫(yī)療責任險全覆蓋工作目標，最大程度降低由于醫(yī)療糾紛給村衛(wèi)生室?guī)淼膿p失。

(二)積極探索鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老問題

根據《山亭區(qū)全面推進新型農村社會養(yǎng)老保險試點工作方案的通知》（山政辦發(fā)【2011】17號）文件精神，積極引導鄉(xiāng)村醫(yī)生根據情況選擇新農保繳費標準，符合退休條件（男60，女55周歲）的鄉(xiāng)村醫(yī)生，按照標準領取養(yǎng)老金。同時積極探索新的鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險機制。

八、健全鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓制度

（一）加強鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓。按照《山東省鄉(xiāng)村醫(yī)

生在崗培訓項目管理辦法》要求，采取集中理論培訓和實踐技能培訓相結合的形式，每人每年培訓60學時，年終進行考試，將考試結果記入檔案并作為鄉(xiāng)醫(yī)績效考核的重要依據。

（二）加強鄉(xiāng)村醫(yī)生進修培訓，選派鄉(xiāng)醫(yī)到衛(wèi)生院或二三級醫(yī)院進修輪訓，有目的地培養(yǎng)一定數(shù)量的全科醫(yī)生。

(三)加強鄉(xiāng)村醫(yī)生定期培訓。每年邀請專家對鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓2次，每次培訓結束后統(tǒng)一進行考試，對于考試合格的發(fā)放培訓合格證書，不合格的給予補考。鄉(xiāng)村醫(yī)生每年必須持有2次培訓考試合格證書，才有資格參加《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》校驗。

（四）加強鄉(xiāng)村醫(yī)生日常學習。衛(wèi)生局統(tǒng)一安裝集助學、助診、助考為一體的實用型學習視頻軟件，幫助鄉(xiāng)村醫(yī)生降低診斷決策錯誤，減少誤診、誤治。鼓勵引導鄉(xiāng)醫(yī)利用微博平臺進行業(yè)務溝通學習、經驗交流、心得體會。

(五)加強鄉(xiāng)村醫(yī)生后備力量建設。編制鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設規(guī)劃，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人才庫，通過后備力量建設、吸引適宜人才到基層服務等多種方式提升鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務水平。制定優(yōu)惠政策，吸引城市退休醫(yī)生、執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師和醫(yī)學院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。結合全科醫(yī)生制度的建立和推進簽約服務模式，積極探索鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設和全科醫(yī)生制度的有效銜接。

（九）建立考核與獎懲機制

對于標準化衛(wèi)生室、非標準化衛(wèi)生室遵循分類、動態(tài)管理的原則，建立有效的進退機制。同時建立以服務質量和數(shù)量為核心、以崗位責任與績效為基礎的考核和激勵機

制，在區(qū)級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一組織下，依據考核細則，從基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、基本藥物、新農合保障四個方面，定期對鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室考核，將考核結果在網上公示，根據考核結果發(fā)放財政補助經費，兌現(xiàn)獎懲。

二〇一二年二月十七日

第三篇：鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設

陜西省人民政府辦公廳關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建

設的實施意見

陜政辦發(fā) 〔2011〕82號

各市、縣、區(qū)人民政府，省人民政府各工作部門、各直屬機構：

為了認真貫徹落實《國務院辦公廳關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的指導意見》（國辦發(fā)〔2011〕31號），切實加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設與管理，經省政府同意，現(xiàn)就進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設提出以下實施意見：

一、總體要求

鄉(xiāng)村醫(yī)生（包括村衛(wèi)生室的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）是植根農村的衛(wèi)生工作者，在維護廣大農村居民健康方面發(fā)揮著重要作用。按照保基本、強基層、建機制的要求，明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責，實現(xiàn)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋；將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度和新型農村合作醫(yī)療（以下簡稱新農合）門診統(tǒng)籌實施范圍；健全鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓、管理、退出機制，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，完善補償、養(yǎng)老政策，建立一支數(shù)量充足、服務良好、安心穩(wěn)定、農民滿意的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。

二、村衛(wèi)生室設置和鄉(xiāng)村醫(yī)生配置

（一）村衛(wèi)生室設置。縣級衛(wèi)生行政部門根據區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、服務人口、服務半徑審定設置村衛(wèi)生室。原則上每個行政村設置1所村衛(wèi)生室，人口在5000人以上或居住分散、交通不便、服務半徑超過3公里的邊遠行政村可增設1所村衛(wèi)生室，對服務人口較少或服務半徑不超過1公里的村衛(wèi)生室可合并設立，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的行政村原則上不設村衛(wèi)生室。村衛(wèi)生室設立由縣級衛(wèi)生行政部門審定。

村衛(wèi)生室的標準化建設和設備配置，以國家補助和其他各種方式投資建設配備。具體辦法由縣級人民政府制定。

（二）鄉(xiāng)村醫(yī)生配置。村衛(wèi)生室服務人口在1000人以內的配置1名鄉(xiāng)村醫(yī)生；1000人至2000人的配置2名；2000人至3000人的配置3名； 3000人以上的配置4名。鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用的具體辦法由各縣制定，2011年年底前配置到位。

三、鄉(xiāng)村醫(yī)生職責

為農村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，包括在專業(yè)公共衛(wèi)生機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導下，按照服務標準和規(guī)范開展基本公共衛(wèi)生服務；協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機構落實重大公共衛(wèi)生服務項目，按規(guī)定及時報告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录幹猛话l(fā)公共衛(wèi)生事件等；使用適宜藥物、適宜技術和中醫(yī)藥方法為農村居民提供常見病、多發(fā)病的一般診治，將超出診治能力的患者及時轉診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣級醫(yī)療機構；受衛(wèi)生行政部門委托填寫統(tǒng)計報表，保管有關資料，開展健康教育和協(xié)助新農合籌資等工作。

四、對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室的管理

（一）嚴格鄉(xiāng)村醫(yī)生準入。村衛(wèi)生室人員全部實行聘用制。鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書。縣級衛(wèi)生行政部門要嚴格按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等有關法律法規(guī)，加強準入管理，嚴禁并堅決打擊不具備資格人員非法行醫(yī)。

（二）建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機制。鄉(xiāng)村醫(yī)生因身體等原因不能勝任工作的，應及時調整，調整后不再享受原待遇。對在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生經考核不合格的，在6個月之內可以申請進行再次考核，逾期未提出再次考核申請或者經再次考核仍不合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，由縣級衛(wèi)生行政部門注銷其執(zhí)業(yè)注冊，并收回鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書；對不履行鄉(xiāng)村醫(yī)生職責或工作責任心不強并造成嚴重后果的，予以解聘并收回鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書。

（三）加強對村衛(wèi)生室的管理。

業(yè)務管理。縣級衛(wèi)生行政部門要將鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室納入管理范圍，在不改變鄉(xiāng)村醫(yī)生人員身份和村衛(wèi)生室法人、財產關系的前提下，全面實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化管理。

財務管理。縣級衛(wèi)生、財政、物價等部門要加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室補助經費使用的監(jiān)管，督促其規(guī)范會計核算和財務管理，公開醫(yī)療服務和藥品收費項目及價格，做到收費有單據、賬目有記錄、支出有憑證。

綜合考核。省衛(wèi)生廳負責制定對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室綜合考核辦法。縣級衛(wèi)生行政部門制定考核細則，進行績效考核。考核結果在所在行政村公示，作為財政補助經費核算和村衛(wèi)生室聘用鄉(xiāng)村醫(yī)生的依據。

（四）加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍思想作風建設。縣級衛(wèi)生行政部門要制定鄉(xiāng)村醫(yī)生政治思想教育、醫(yī)德醫(yī)風和精神文明建設規(guī)劃，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具體組織實施。全省兩年組織一次評選表彰。

五、將村衛(wèi)生室納入相關制度的實施范圍

（一）實施基本藥物制度。將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實施范圍，全部實行藥

品“三統(tǒng)一”配送、零差率銷售，基本藥物由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責供應。

（二）實施新農合門診統(tǒng)籌制度。將符合條件的村衛(wèi)生室納入新農合定點醫(yī)療機構，并將村衛(wèi)生室收取的一般診療費和使用的基本藥物納入新農合支付范圍，支付比例高于在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)的支付比例。縣級衛(wèi)生部門要加強對新農合支付村衛(wèi)生室診療和藥品費用的監(jiān)管。

（三）規(guī)范實施公共衛(wèi)生服務項目。村衛(wèi)生室在縣級專業(yè)公共衛(wèi)生機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導下，開展公共衛(wèi)生服務項目。要安排不低于40%的基本公共衛(wèi)生服務工作量由村衛(wèi)生室承擔。

（四）提高村衛(wèi)生室信息化水平。將村衛(wèi)生室納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化建設和管理范圍，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室的服務能力和管理水平。

六、健全鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓制度

（一）加強鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓。省衛(wèi)生廳要制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓規(guī)劃和計劃，市、縣衛(wèi)生行政部門要采取多種方式加強鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓工作。省教育廳要指導高校加強面向農村全科醫(yī)學人才的培養(yǎng)，安排有醫(yī)學專業(yè)的高等職業(yè)技術學院設立面向農村的鄉(xiāng)村醫(yī)生專業(yè)，免費為邊遠、貧困山區(qū)村衛(wèi)生室定向培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生，逐步滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生對人才的需求。省財政廳要將鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓經費列入財政預算。對在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費培訓累計時間不少于兩周。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月對鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務培訓不少于三小時。各地可以借鑒建立全科醫(yī)生團隊及簽約服務模式，積極探索鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設和全科醫(yī)生隊伍建設的銜接。

（二）加快鄉(xiāng)村醫(yī)生后備隊伍建設。縣級衛(wèi)生行政部門要根據衛(wèi)生資源配置和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生后備隊伍建設，為充實鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍做好人才儲備。有條件的地方要制定優(yōu)惠政策，吸引城市退休醫(yī)生、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和醫(yī)學院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。

七、完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償和養(yǎng)老政策

（一）健全多渠道補償政策。

鄉(xiāng)村醫(yī)生報酬由公共衛(wèi)生服務補助、基本醫(yī)療服務收入和各級財政補助構成。

鄉(xiāng)村醫(yī)生協(xié)助完成重大公共衛(wèi)生服務項目，按完成的數(shù)量與質量另行核定補助標準，原則上應將不低于40%的基本公共衛(wèi)生服務經費撥付給鄉(xiāng)村醫(yī)生，不得擠占、截留和挪用。要調整村衛(wèi)生室收費項目、一般診療費標準，由省物價、衛(wèi)生等部門統(tǒng)一制定，新農合和醫(yī)保管理部門也要相應調整支付政策。村衛(wèi)生室實施基本藥物制度后對鄉(xiāng)村醫(yī)生的補助，從2012年開始，政府按照平均每個鄉(xiāng)村醫(yī)生每年補助1萬元的標準，根據鄉(xiāng)村醫(yī)生提供服務的數(shù)量、質量和群眾滿意度等多種因素，采取績效考核的

辦法進行補助。補助資金省財政承擔50%，市、縣財政承擔50%。

（二）建立和完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老制度。積極引導符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加新型農村社會養(yǎng)老保險制度（以下簡稱新農保），繼續(xù)按照新農保加工齡補貼政策規(guī)定予以養(yǎng)老補助。

八、積極做好組織實施工作

（一）加強組織領導。縣級人民政府要高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系中的作用，將加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設作為醫(yī)改的重要內容，完善政策措施，認真抓好落實。在本實施意見印發(fā)30個工作日內，省級各有關部門要制定相關配套政策，報省醫(yī)改辦。縣級人民政府要制定具體實施細則，報省市醫(yī)改辦備案。

（二）抓好工作落實。鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設是關系全省農村居民健康的重要任務，要建立政府牽頭主導、部門分工協(xié)作、經費保障有力、社會廣泛參與的工作機制，確保各項政策得到有效落實。2011年底前，省政府將對各市、縣工作落實情況進行督導檢查。

陜西省人民政府辦公廳

二○一一年八月二十二日

第四篇：國務院辦公廳關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施意見

國務院辦公廳關于進一步加強 鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施意見

國辦發(fā)〔2015〕13號

各省、自治區(qū)、直轄市人民政府，國務院各部委、各直屬機構：

鄉(xiāng)村醫(yī)生是我國醫(yī)療衛(wèi)生服務隊伍的重要組成部分，是最貼近億萬農村居民的健康“守護人”，是發(fā)展農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)、保障農村居民健康的重要力量。近年來特別是新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施以來，鄉(xiāng)村醫(yī)生整體素質穩(wěn)步提高，服務條件顯著改善，農村居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的公平性、可及性不斷提升。但也要看到，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍仍是農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的薄弱環(huán)節(jié)，難以適應農村居民日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體要求，為進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設，切實筑牢農村醫(yī)療衛(wèi)生服務網底，經國務院同意，現(xiàn)提出以下意見。

一、總體要求和主要目標

（一）總體要求。堅持保基本、強基層、建機制，從我國國情和基本醫(yī)療衛(wèi)生制度長遠建設出發(fā)，改革鄉(xiāng)村醫(yī)生服務模式和激勵機制，落實和完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償、養(yǎng)老和培養(yǎng)培訓政策，加強醫(yī)療衛(wèi)生服務監(jiān)管，穩(wěn)定和優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，全面提升村級醫(yī)療衛(wèi)生服務水平。

（二）主要目標。通過10年左右的努力，力爭使鄉(xiāng)村醫(yī)生總體具備中專及以上學歷，逐步具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格，鄉(xiāng)村醫(yī)生各方面合理待遇得到較好保障，基本建成一支素質較高、適應需要的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，促進基層首診、分級診療制度的建立，更好保障農村居民享受均等化的基本公共衛(wèi)生服務和安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療服務。

二、明確鄉(xiāng)村醫(yī)生功能任務

（三）明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責。鄉(xiāng)村醫(yī)生（包括在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，下同）主要負責向農村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，并承擔衛(wèi)生計生行政部門委托的其他醫(yī)療衛(wèi)生服務相關工作。

（四）合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生。隨著基本公共衛(wèi)生服務的深入開展和基層首診、分級診療制度的逐步建立，各地要綜合考慮轄區(qū)服務人口、服務現(xiàn)狀和預期需求以及地理條件等因素，合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生，原則上按照每千服務人口不少于1名的標準配備鄉(xiāng)村醫(yī)生。

三、加強鄉(xiāng)村醫(yī)生管理

（五）嚴格鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)準入。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的醫(yī)護人員必須具備相應的資格并按規(guī)定進行注冊。新進入村衛(wèi)生室從事預防、保健和醫(yī)療服務的人員，應當具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。條件不具備的地區(qū)，要嚴格按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》要求，由省級人民政府制訂具有中等醫(yī)學專業(yè)學歷的人員或者經培訓達到中等醫(yī)學專業(yè)水平的人員進入村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的具體辦法。

（六）規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務管理。縣級衛(wèi)生計生行政部門按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等有關規(guī)定，切實加強鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)管理和服務質量監(jiān)管，促進合理用藥，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務的安全性和有效性。

（七）規(guī)范開展鄉(xiāng)村醫(yī)生考核。在縣級衛(wèi)生計生行政部門的統(tǒng)一組織下，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期對鄉(xiāng)村醫(yī)生開展考核。考核內容包括鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務的數(shù)量、質量和群眾滿意度，鄉(xiāng)村醫(yī)生學習培訓情況以及醫(yī)德醫(yī)風等情況。考核結果作為鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊和財政補助的主要依據。

四、優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生學歷結構

（八）加強繼續(xù)教育。各地要按照《全國鄉(xiāng)村醫(yī)生教育規(guī)劃（2011—2020年）》要求，切實加強鄉(xiāng)村醫(yī)生教育和培養(yǎng)工作。鼓勵符合條件的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生進入中、高等醫(yī)學（衛(wèi)生）院校（含中醫(yī)藥院校）接受醫(yī)學學歷教育，提高整體學歷層次。對于按規(guī)定參加學歷教育并取得醫(yī)學相應學歷的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，政府對其學費可予以適當補助。

（九）實施訂單定向培養(yǎng)。加強農村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作，重點實施面向村衛(wèi)生室的3年制中、高職免費醫(yī)學生培養(yǎng)。免費醫(yī)學生主要招收農村生源。

五、提高鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位吸引力

（十）拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)展空間。在同等條件下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)先聘用獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，進一步吸引執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和醫(yī)學院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。鼓勵各地結合實際開展鄉(xiāng)村一體化管理試點，按照國家政策規(guī)定的程序和要求聘用具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生。

（十一）規(guī)范開展鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓。各地要依托縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構或有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，開展鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓。鄉(xiāng)村醫(yī)生每年接受免費培訓不少于2次，累計培訓時間不少于2周；各地可選派具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生到省、市級醫(yī)院接受免費培訓；鄉(xiāng)村醫(yī)生每3—5年免費到縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構或有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院脫產進修，進修時間原則上不少于1個月。鄉(xiāng)村醫(yī)生應學習中醫(yī)藥知識，運用中醫(yī)藥技能防治疾病。到村衛(wèi)生室工作的醫(yī)學院校本科畢業(yè)生優(yōu)先參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。

六、轉變鄉(xiāng)村醫(yī)生服務模式

（十二）開展契約式服務。各地要結合實際，探索開展鄉(xiāng)村醫(yī)生和農村居民的簽約服務。鄉(xiāng)村醫(yī)生或由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務骨干（含全科醫(yī)生）和鄉(xiāng)村醫(yī)生組成團隊與農村居民簽訂一定期限的服務協(xié)議，建立相對穩(wěn)定的契約服務關系，提供約定的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，并按規(guī)定收取服務費。服務費由醫(yī)保基金、基本公共衛(wèi)生服務經費和簽約居民分擔，具體標準和保障范圍由各地根據當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生服務水平、簽約人群結構以及醫(yī)保基金和基本公共衛(wèi)生服務經費承受能力等因素確定。鄉(xiāng)村醫(yī)生提供簽約服務，除按規(guī)定收取服務費外，不得另行收取其他費用。加大適宜技術的推廣力度，鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生提供個性化的健康服務，并按有關規(guī)定收取費用。

（十三）建立鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師制度。做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設和全科醫(yī)生隊伍建設的銜接。在現(xiàn)行的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中增設鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試按照國家醫(yī)師資格考試相關規(guī)定，由國家行業(yè)主管部門制定考試大綱，統(tǒng)一組織，單獨命題，考試合格的發(fā)放鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證書，限定在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。取得鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的人員可以按規(guī)定參加醫(yī)師資格考試。

七、保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入

（十四）切實落實鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補償政策。各地要綜合考慮鄉(xiāng)村醫(yī)生工作的實際情況、服務能力和服務成本，采取購買服務的方式，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理的收入水平。

對于鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務，通過政府購買服務的方式，根據核定的任務量和考核結果，將相應的基本公共衛(wèi)生服務經費撥付給鄉(xiāng)村醫(yī)生。在2014年和2015年將農村地區(qū)新增的人均5元基本公共衛(wèi)生服務補助資金全部用于鄉(xiāng)村醫(yī)生的基礎上，未來新增的基本公共衛(wèi)生服務補助資金繼續(xù)重點向鄉(xiāng)村醫(yī)生傾斜，用于加強村級基本公共衛(wèi)生服務工作。

未開展鄉(xiāng)村醫(yī)生和農村居民簽約服務的地方，對于鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務，要通過設立一般診療費等措施，由醫(yī)保基金和個人分擔。在綜合考慮鄉(xiāng)村醫(yī)生服務水平、醫(yī)保基金承受能力和不增加群眾個人負擔的前提下，科學測算確定村衛(wèi)生室一般診療費標準，原則上不高于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構一般診療費標準，并由醫(yī)保基金按規(guī)定支付。各地要將符合條件的村衛(wèi)生室和個體診所等納入醫(yī)保定點醫(yī)療機構管理。

對于在實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，要綜合考慮基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務補償情況，給予定額補助。定額補助標準由各省（區(qū)、市）人民政府按照服務人口數(shù)量或鄉(xiāng)村醫(yī)生人數(shù)核定。

隨著經濟社會的發(fā)展，動態(tài)調整鄉(xiāng)村醫(yī)生各渠道補助標準，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇水平。

（十五）提高艱苦邊遠地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇。對在國家有關部門規(guī)定的艱苦邊遠地區(qū)和連片特困地區(qū)服務的鄉(xiāng)村醫(yī)生，地方財政要適當增加補助。

八、建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老和退出政策

（十六）完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策。各地要支持和引導符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定參加職工基本養(yǎng)老保險。不屬于職工基本養(yǎng)老保險覆蓋范圍的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可在戶籍地參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險。

對于年滿60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生，各地要結合實際，采取補助等多種形式，進一步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老待遇。

（十七）建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機制。各地要結合實際，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機制。確有需要的，村衛(wèi)生室可以返聘鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)執(zhí)業(yè)。

九、改善鄉(xiāng)村醫(yī)生工作條件和執(zhí)業(yè)環(huán)境

（十八）加強村衛(wèi)生室建設。各地要依托農村公共服務平臺建設等項目，采取公建民營、政府補助等方式，進一步支持村衛(wèi)生室房屋建設和設備購置。加快信息化建設，運用移動互聯(lián)網技術，建立以農村居民健康檔案和基本診療為核心的信息系統(tǒng)并延伸至村衛(wèi)生室，支持新型農村合作醫(yī)療即時結算管理、健康檔案和基本診療信息聯(lián)動、績效考核以及遠程培訓、遠程醫(yī)療等。

（十九）建立鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)風險化解機制。建立適合鄉(xiāng)村醫(yī)生特點的醫(yī)療風險分擔機制，可采取縣域內醫(yī)療衛(wèi)生機構整體參加醫(yī)療責任保險等多種方式有效化解鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)風險，不斷改善鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)環(huán)境。

十、加強組織領導

（二十）制定實施方案。各地、各有關部門要將加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中統(tǒng)籌考慮。各省（區(qū)、市）要在2015年3月底前制訂出臺具體實施方案，并報國務院醫(yī)改辦公室、衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、教育部、財政部、人力資源社會保障部備案。

（二十一）落實資金投入。縣級人民政府要將鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設相關經費納入財政預算。中央財政和省級人民政府對鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設予以支持，進一步加大對困難地區(qū)的補助力度。各級財政要及時足額下?lián)茑l(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設相關經費，確保專款專用，不得截留、挪用、擠占。

（二十二）開展督導檢查。各地要切實維護鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法權益，嚴禁以任何名義向鄉(xiāng)村醫(yī)生收取、攤派國家規(guī)定之外的費用。對在農村預防保健、醫(yī)療服務和突發(fā)事件應急處理工作中作出突出成績的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可按照國家有關規(guī)定給予表彰。各地和有關部門要建立督查和通報機制，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生相關政策得到落實。

國務院辦公廳

2015年3月6日

（此件公開發(fā)布）

第五篇：xx區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施方案

xx人民政府辦公室

關于印發(fā)《xx區(qū)進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生

隊伍建設實施方案》的通知

各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道辦事處，區(qū)直有關單位：

現(xiàn)將《xx區(qū)進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設實施方案》印發(fā)給你們，請認真遵照執(zhí)行。

二〇一二年三月二十九日

xx區(qū)進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設

實

施

方

案

為進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設，保障廣大農村居民基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務的公平性、可及性，根據《國務院辦公廳關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的指導意見》（國辦發(fā)?2011?31號）及《xx省人民政府辦公廳關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施意見》（x政辦發(fā)?2011?75號）精神，結合我區(qū)實際，制定本實施方案。

一、總體要求

（一）指導思想。按照“保基本、強基層、建機制”的要求，明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責，改善村級衛(wèi)生服務設施，實現(xiàn)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋；將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度和新農合門診統(tǒng)籌實施范圍，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償、養(yǎng)老政策，健全培養(yǎng)培訓制度，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，強化管理指導，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務水平，為農村居民提供安全有效、方便價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。

（二）基本原則。堅持政府主導、方便群眾、功能實用、規(guī)范管理的原則，把加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍和村衛(wèi)生室建設作為完善農村衛(wèi)生服務體系的基礎，科學規(guī)劃布局，創(chuàng)新體制機制，強化政策措施，完善服務功能。

（三）目標任務。2012年3月底前，全區(qū)197個行政村（居委會）實現(xiàn)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋。2012年底前80%的村衛(wèi)生室達到標準化水平，30%的鄉(xiāng)村醫(yī)生取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格，鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理達到100%。到2015年，100%的村衛(wèi)生室達到標準化水平，50%的鄉(xiāng)村醫(yī)生取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格，村衛(wèi)生室服務能力得到全面提升。

二、明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責

鄉(xiāng)村醫(yī)生主要為農村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，包括在專業(yè)公共衛(wèi)生機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院指導下，按照服務標準和規(guī)

范開展基本公共衛(wèi)生服務；協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機構落實重大公共衛(wèi)生服務項目，按規(guī)定及時報告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录瑓⑴c處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件等；使用適宜藥物、適宜技術和中醫(yī)藥方法為農村居民提供常見病、多發(fā)病的一般診治，將超出診治能力的患者及時轉診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及區(qū)級醫(yī)療機構；受區(qū)衛(wèi)生局委托填寫統(tǒng)計報表，保管有關資料，開展宣傳教育和協(xié)助新農合籌資等其它交辦的工作任務。

三、實現(xiàn)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋

（一）規(guī)劃設置和建設標準。根據婁星區(qū)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃，綜合考慮轄區(qū)服務人口、農村居民需求以及地理條件等因素，合理規(guī)劃村衛(wèi)生室設置。原則上除鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的行政村不設村衛(wèi)生室外，其他每個行政村應設置1所村衛(wèi)生室。人口較少或交通便利的村，可聯(lián)合設置村衛(wèi)生室。一個行政村有兩個以上村衛(wèi)生室的，可合并為一個村衛(wèi)生室，或調整到尚未設置村衛(wèi)生室的行政村。

村衛(wèi)生室房屋和基本裝備要按國家規(guī)定合理規(guī)劃配備。原則上，村衛(wèi)生室業(yè)務用房面積達到40-60平方米以上，按照“四室一房”要求，設置相對獨立的診斷室、治療室、觀察室、健教室及藥房，配備開展基本醫(yī)療服務的基本設施，設施設備應達到《湖南省村衛(wèi)生室建設標準（試行）》要求，并實行統(tǒng)一設計、統(tǒng)一外觀、統(tǒng)一標識、統(tǒng)一配置。

4衛(wèi)生院在區(qū)衛(wèi)生局的統(tǒng)一組織下，按照省、市、區(qū)基本公共衛(wèi)生服務項目及績效考核指標要求，與村衛(wèi)生室簽訂目標管理責任書，對村衛(wèi)生室進行績效考核。考核結果與村衛(wèi)生室相關補助掛鉤，考核結果報區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)財政局審定后，年中進行預撥，年終考核后一次性核撥剩余部分。

（五）提高信息化水平。將村衛(wèi)生室納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化建設和管理范圍，根據村衛(wèi)生室的功能定位設計有關軟件，建立統(tǒng)一規(guī)范的居民電子健康檔案，實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室統(tǒng)一的電子票據和處方箋。充分利用信息技術對其服務行為、藥品器械供應使用加強管理和績效考核，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室的服務能力和管理水平。

（六）建立退出機制。建立和健全鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機制，原則上鄉(xiāng)村醫(yī)生到齡（男60周歲、女55周歲）應退出村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)崗位；對連續(xù)2年考核不合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生應退出村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)崗位。

五、將村衛(wèi)生室納入相關制度實施范圍

（一）實施基本藥物制度。2012年3月31日前，將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實施范圍，執(zhí)行基本藥物制度的各項政策，實行基本藥物集中采購、配備使用和零差率銷售。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生要全部使用基本藥物，所需基本藥物由鄉(xiāng)村醫(yī)生按月向所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報采購計劃，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一網上集中采購和配送。

（二）納入新農合門診統(tǒng)籌實施范圍。將符合條件的村衛(wèi)生室納入新農合門診定點醫(yī)療機構管理，并將村衛(wèi)生室收取的一般診療費和使用的基本藥物納入新農合支付范圍，支付比例不低于在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)的支付比例。充分發(fā)揮新農合對鄉(xiāng)村醫(yī)生、村衛(wèi)生室醫(yī)療費用和服務行為的監(jiān)管作用。結合我區(qū)新農合門診統(tǒng)籌的推行，同步開展新農合支付方式改革，探索按人頭支付、總額預付等多種支付方式，利用支付政策引導鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室轉變服務行為，提高服務質量。加強對新農合支付村衛(wèi)生室診療和藥品費用的監(jiān)管，防止虛開單據、騙取套取新農合資金等不法行為的發(fā)生。

六、完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償機制和養(yǎng)老政策

（一）健全多渠道補償政策。根據鄉(xiāng)村醫(yī)生提供服務的數(shù)量和質量多渠道予以補償。

一是基本公共衛(wèi)生服務補助。對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務，主要通過政府購買服務的方式進行合理補助。按照村衛(wèi)生室的功能定位，將規(guī)定比例的基本公共衛(wèi)生服務任務安排到村衛(wèi)生室，暫時無力承擔的由所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供服務。由區(qū)財政、衛(wèi)生部門根據村衛(wèi)生室承擔的基本公共衛(wèi)生服務內容、數(shù)量、質量以及職責進行分配，經績效考核后，確定基本公共衛(wèi)生服務項目經費分配的比例和金額，原則上按照政府安排的人均基本公共衛(wèi)生服務經費標準的20%安排村衛(wèi)生室補助經費，并按照預撥和

8權益。嚴禁以任何名義向鄉(xiāng)村醫(yī)生收取、攤派國家規(guī)定之外的費用，為鄉(xiāng)村醫(yī)生創(chuàng)造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境。對在農村預防、保健、醫(yī)療服務和突發(fā)事件應急處理工作中做出突出成績的鄉(xiāng)村醫(yī)生，給予獎勵和表彰。

xx人民政府辦公室 2012年3月29日印發(fā)