第一篇：進一步加強鄉村醫生隊伍建設實施方案

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進一步加強鄉村醫生隊伍建設實施方案

來

進一步加強鄉村醫生隊伍建設實施方案

鄉村醫生是植根于廣大農村的衛生工作者，長期以來，在維護廣大農村居民健康方面發揮著積極而重要的作用，是三級衛

生防保網的網底。為確保農村醫療衛生服務“網底”不破，保障廣大農村居民基本醫療和公共衛生服務的公平性、可及性，根

據《江西省人民政府辦公廳關于進一步加強鄉村醫生隊伍建設的實施意見》（贛府廳發[2011]74號）精神，現就進一步加強我

縣鄉村醫生隊伍建設制定如下實施方案：

一、總體要求

按照保基本、強基層、建機制的要求，從實際出發，明確鄉村1

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醫生職責，改善執業場所，實現村衛生室和鄉村醫生全覆蓋

；將村衛生室納入基本藥物制度和新型農村合作醫療（以下簡稱新農合）門診統籌實施范圍，完善鄉村醫生補償、養老政策，健全培養培訓制度，規范執業行為，強化管理指導，提高鄉村醫生服務水平，為農村居民提供安全有效、方便價廉的基本醫療

衛生服務。

二、鄉村醫生職責

鄉村醫生（包括在鄉村執業的執業醫師、執業助理醫師，下同）主要為農村居民提供公共衛生和基本醫療服務，包括在專

業公共衛生機構和鄉鎮衛生院的指導下，按照服務標準和規范開展基本公共衛生服務；協助專業公共衛生機構落實重大公共衛

生服務項目，按規定及時報告傳染病疫情和中毒事件，處置突發公共衛生事件等；使用適宜藥物、適宜技術和中醫藥方法為農

村居民提供常見病、多發病的一般診治，將超出診治能力的患者及2

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時轉診到鄉鎮衛生院及縣級醫療機構；受縣衛生局委托填寫

統計報表，保管有關資料，開展宣傳教育和協助新農合籌資等工作。

三、村衛生室及鄉村醫生的覆蓋

（一）村衛生室規劃設置和建設標準。原則上每個行政村設置1所村衛生室，人口較少、居住相對集中且相鄰的行政村可

聯合設置；人口較多或居住分散的行政村可按居民30分鐘內能步行達到衛生室的原則增設；鄉鎮衛生院所在地的行政村原則上

不設村衛生室，由鄉鎮衛生院履行村衛生室職能。在2012年6月31日前，全縣要實現村級衛生網點全覆蓋。村衛生室可以由鄉

村醫生聯辦、個體承辦，或由政府、集體或單位舉辦，經縣衛生局批準后設立。村衛生室的業務用房一般在60平方米以上，專

房專用，診斷室、治療室和藥房分設。基本設備按照國家規定的標準配備。

（二）鄉村醫生的配置。在村衛生室執業的鄉村醫生由縣衛生3

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局根據各村人口、地域等實際情況確定，原則上按每千人

1.2名鄉村醫生，少于千人的村，按1名鄉村醫生配置；每所村衛生室至少有1名鄉村醫生執業。沒有鄉村醫生的行政村，一是

由當地鄉鎮衛生院派人駐點到村履行鄉村醫生職能；二是從一村多室的鄉村醫生中統一調配；三是積極鼓勵有資質人員到村衛

生室執業；四是由相鄰的村衛生室鄉村醫生執業。

四、鄉村醫生和村衛生室的管理

（一）鄉村醫生的行醫資格。縣衛生局按照《執業醫師法》和《鄉村醫生從業管理條例》等有關法律法規，加強準入管理

。鄉村醫生必須具有鄉村醫生執業證書或執業（助理）醫師證書，并在縣衛生局注冊并獲得相關執業許可。在村衛生室從事護

理等其他服務的人員也應具備相應的合法執業資格。新進入村衛生室從事預防、保健和醫療服務的人員原則上應當具備執業助

理醫師及以上資格。嚴禁并堅決打擊不具備資格人員非法行醫。

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（二）村衛生室和鄉村醫生的監管。縣衛生局將鄉村醫生和村衛生室納入監督管理范圍，對其服務行為和藥品器械使用等

進行監管。建立健全符合村衛生室功能定位的規章制度和業務技術流程，組織鄉村醫生培訓。科學劃分鄉鎮衛生院和村衛生室 的職能分工，合理分配基本公共衛生服務任務量，加強績效考核。考核結果在所在行政村公示，并作為財政補助經費核算和對

在村衛生室執業的鄉村醫生進行動態調整的依據。加強對鄉村醫生和村衛生室補助經費使用的監管，督促其規范會計核算和財

務管理，公開醫療服務和藥品收費項目及價格，做到收費有單據、賬目有記錄、支出有憑證。

（三）鄉鎮衛生院對村衛生室的業務指導和管理。鼓勵在不改變鄉村醫生人員身份和村衛生室法人、財產關系的前提下，積極推進鄉鎮衛生院和村衛生室一體化管理。縣衛生局委托鄉鎮衛生院對鄉村醫生和村衛生室進行技術指導、業務和藥品器械

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供應管理以及績效考核。鄉鎮衛生院通過業務講座、例會等多種方式加強對鄉村醫生的業務指導，對鄉村醫生及村衛生室藥品

器械供應使用和財務管理進行日常監督，在縣衛生局統一組織下對鄉村醫生及村衛生室的服務質量和數量進行考核。

（四）鄉村醫生退出機制。鄉村醫生因身體等原因不能勝任工作的，應及時調整，調整后不再享受原待遇。對在崗鄉村醫

生經考核不合格的，在6個月之內可以申請進行再次考核，逾期未提出再次考核申請或者經再次考核仍不合格的鄉村醫生，由

縣衛生局注銷其執業注冊，并收回鄉村醫生執業證書；對不履行鄉村醫生職責或工作責任心不強并造成嚴重后果的，收回鄉村

醫生執業證書。

（五）鄉村醫生隊伍思想作風建設。縣衛生局要制定鄉村醫生政治思想教育、醫德醫風和精神文明建設規劃，由鄉鎮衛生

院具體組織實施。

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五、村衛生室的制度保障

（一）村衛生室實施基本藥物制度。2012年3月1日前，將村衛生室納入基本藥物制度實施范圍，執行基本藥物制度的各項

政策，實行基本藥物集中采購、配備使用和零差率銷售。在村衛生室執業的鄉村醫生要全部使用基本藥物，基本藥物由鄉鎮衛

生院負責供應。村衛生室實施國家基本藥物制度方案另行下發。

（二）村衛生室納入新農合門診統籌實施范圍。村衛生室納入新農合定點醫療機構管理，并將村衛生室收取的一般診療費

和使用的基本藥物納入新農合支付范圍，支付比例不低于在鄉鎮衛生院就醫的支付比例。充分發揮新農合對鄉村醫生、村衛生

室醫療費用和服務行為的監管作用。結合推進新農合門診統籌，同步開展新農合支付方式改革，利用支付政策引導鄉村醫生和

村衛生室轉變服務行為，提高服務質量。要加強對新農合支付村衛生室診療和藥品費用的監管，防止虛開單據，騙取套取新農

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合資金。

（三）規范實施公共衛生服務項目。村衛生室在鄉鎮衛生院的指導下，開展公共衛生服務項目。要安排不低于40%的基本

公共衛生服務工作量由村衛生室承擔。

（四）村衛生室的信息化建設。將村衛生室納入基層醫療衛生機構信息化建設和管理范圍，利用信息技術對其服務行為、藥品器械供應使用加強管理和績效考核，提高鄉村醫生及村衛生室的服務能力和管理水平。建立統一規范的居民電子健康檔案，實行鄉鎮衛生院和村衛生室統一的電子票據和處方箋。

六、鄉村醫生的培養培訓制度

（一）鄉村醫生的培訓。縣衛生局要合理制定鄉村醫生培養培訓規劃，采取臨床進修、集中培訓、縣鄉對口支援等多種方

式，選派鄉村醫生到縣級醫療衛生機構或醫學院校接受培訓。縣衛生局對在村衛生室執業的鄉村醫生每年免費培訓不少于兩次

更多精彩范文點擊主頁搜索，累計培訓時間不少于兩周。

（二）鄉村醫生后備力量建設。縣衛生局要摸清并動態掌握鄉村醫生執業情況，著眼長遠，編制鄉村醫生隊伍建設規劃，建立鄉村醫生后備人才庫，從當地選派人員進行定向培養，及時補充到村衛生室。有條件的鎮、村要制定優惠政策，吸引退休

醫生、執業（助理）醫師和醫學院校畢業生到村衛生室工作。要結合探索建立全科醫生團隊和推進簽約服務模式，積極做好鄉

村醫生隊伍建設和全科醫生隊伍建設的銜接。

（三）加強鄉村醫生學歷教育。加大財政支持，利用中央財政給予鄉村醫生參加學歷教育補助，鼓勵鄉村醫生參加農村中、西醫專業學歷教育，提高鄉村醫生學歷層次，使其具備參加執業助理醫師考試資格。

七、鄉村醫生的補償和養老

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（一）多渠道補償政策。根據鄉村醫生提供醫療衛生服務的數量和質量多渠道給予補償。

1．在崗鄉村醫生公共衛生服務補助。對服從衛生行政部門管理、能履行鄉村醫生公共衛生職責，經相關部門考核合格的

在崗鄉村醫生，省財政每人每年補助1800元，縣級財政每人每年補助500元。

2．對鄉村醫生提供的基本公共衛生服務，政府將通過購買服務的方式進行合理補助。縣衛生局根據鄉村醫生的職責、服

務能力及服務人口數量，明確應當由鄉村醫生提供的基本公共衛生服務具體內容，并合理核定其任務量，確保與其功能定位和

服務能力相適應。根據實際工作量，原則上按照政府安排的人均基本公共衛生服務經費標準的40%安排村衛生室補助經費，并

按照預撥和結算相結合的辦法及時給村衛生室用于對鄉村醫生的補助，不得擠占、截留或挪用。

3．對鄉村醫生提供的基本醫療服務，主要由患者個人和新農10

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合基金進行支付。按照《省發改委、省衛生廳關于制定我省

基層醫療衛生機構一般診療費收費標準的通知》（贛發改收費字[2011]2444號），實施國家基本藥物制度的村衛生室一般診療

費統一核定為每門診人次6元（含掛號、診查、注射以及藥事服務等費用合并為一般診療費），參合農民患者自負1元，其余5

元由所參加的新農合門診統籌基金支付。

4．村衛生室實施基本藥物制度后，為保證在村衛生室執業的鄉村醫生合理收入不降低，政府在綜合考慮基本醫療和公共

衛生服務補償情況后，財政按人均3000元的標準對按1.2%比例配備、在村衛生室執業的鄉村醫生進行藥品零差率銷售補助。補

助資金由省縣財政按6：4的比例分擔。

（二）鄉村醫生養老保障和生活補貼。結合新型農村社會養老保險制度（以下簡稱新農保）的推進，積極引導符合條件的

鄉村醫生參加新農保，對符合新農保待遇領取條件的鄉村醫生發放11

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養老金。政府對鄉村醫生給予養老生活補貼。具體為：截止

2011年12月31日，經衛生行政部門審核注冊登記的鄉村醫生，從2012年1月1日開始，對年滿60周歲、從醫滿20周年，從其年滿

60周歲的下一月起由財政按規定每月發放65元的生活補貼，以后照此辦理。生活補貼資金由省縣財政按6：4的比例分擔，生活

補貼由鄉鎮財政所、鄉鎮衛生院負責具體發放。

八、鄉村醫生隊伍建設工作的組織實施

（一）加強領導。各鎮人民政府和縣直相關部門要高度重視鄉村醫生在基層醫療衛生服務體系中的重要作用，將鄉村醫生

隊伍建設作為醫改的重要工作，列入議事日程。要掌握政策，摸清底子，協作配合，加大督促指導力度，確保各項工作扎實推

進。

（二）落實資金投入。縣財政部門要積極調整財政支出結構，12

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將完善鄉村醫生補償和養老政策以及村衛生室建設等方面所

需資金納入財政年度預算，并及時撥付到位，確保資金專款專用，不得擠占和挪用。

（三）嚴格績效考核。縣衛生行政部門要按照有關規定制定村衛生室績效考核實施細則，建立鄉村醫生基本信息電子檔案，記錄鄉村醫生培訓、考核、獎懲等情況。鄉鎮衛生院在縣衛生行政部門的統一組織下，根據服務質量、服務數量、崗位責任

和群眾滿意度等，每半年對村衛生室和鄉村醫生開展績效考核。考核結果在所在行政村公示，并作為財政補助經費核算、執業

人員動態調整和收入分配的依據。

（四）大力宣傳引導。堅持正確的輿論導向，加大政策宣傳力度，統一思想，凝聚共識，為加強鄉村醫生隊伍建設營造良

好的輿論氛圍和社會環境。

（五）維護鄉村醫生合法權益。嚴禁任何部門和單位以任何名13

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義向鄉村醫生收取、攤派國家規定之外的費用，為鄉村醫生

創造良好的執業環境。

來

第二篇：進一步加強鄉村醫生隊伍建設實施方案

進一步加強鄉村醫生隊伍建設實施方案

鄉村醫生是植根于廣大農村的衛生工作者，長期以來，在維護廣大農村居民健康方面發揮著積極而重要的作用，是三級衛

生防保網的網底。為確保農村醫療衛生服務“網底”不破，保障廣大農村居民基本醫療和公共衛生服務的公平性、可及性，根

據《江西省人民政府辦公廳關于進一步加強鄉村醫生隊伍建設的實施意見》（贛府廳發[2011]74號）精神，現就進一步加強我縣鄉村醫生隊伍建設制定如下實施方案：

一、總體要求

按照保基本、強基層、建機制的要求，從實際出發，明確鄉村醫生職責，改善執業場所，實現村衛生室和鄉村醫生全覆蓋

；將村衛生室納入基本藥物制度和新型農村合作醫療（以下簡稱新農合）門診統籌實施范圍，完善鄉村醫生補償、養老政策，健全培養培訓制度，規范執業行為，強化管理指導，提高鄉村醫生服務水平，為農村居民提供安全有效、方便價廉的基本醫療

衛生服務。

二、鄉村醫生職責

鄉村醫生（包括在鄉村執業的執業醫師、執業助理醫師，下同）主要為農村居民提供公共衛生和基本醫療服務，包括在專

業公共衛生機構和鄉鎮衛生院的指導下，按照服務標準和規范開展基本公共衛生服務；協助專業公共衛生機構落實重大公共衛

生服務項目，按規定及時報告傳染病疫情和中毒事件，處置突發公共衛生事件等；使用適宜藥物、適宜技術和中醫藥方法為農

村居民提供常見病、多發病的一般診治，將超出診治能力的患者及時轉診到鄉鎮衛生院及縣級醫療機構；受縣衛生局委托填寫

統計報表，保管有關資料，開展宣傳教育和協助新農合籌資等工作。

三、村衛生室及鄉村醫生的覆蓋

（一）村衛生室規劃設置和建設標準。原則上每個行政村設置1所村衛生室，人口較少、居住相對集中且相鄰的行政村可

聯合設置；人口較多或居住分散的行政村可按居民30分鐘內能步行達到衛生室的原則增設；鄉鎮衛生院所在地的行政村原則上

不設村衛生室，由鄉鎮衛生院履行村衛生室職能。在2012年6月31日前，全縣要實現村級衛生網點全覆蓋。村衛生室可以由鄉

村醫生聯辦、個體承辦，或由政府、集體或單位舉辦，經縣衛生局批準后設立。村衛生室的業務用房一般在60平方米以上，專

房專用，診斷室、治療室和藥房分設。基本設備按照國家規定的標準配備。

（二）鄉村醫生的配置。在村衛生室執業的鄉村醫生由縣衛生局根據各村人口、地域等實際情況確定，原則上按每千人

1.2名鄉村醫生，少于千人的村，按1名鄉村醫生配置；每所村衛生室至少有1名鄉村醫生執業。沒有鄉村醫生的行政村，一是

由當地鄉鎮衛生院派人駐點到村履行鄉村醫生職能；二是從一村多室的鄉村醫生中統一調配；三是積極鼓勵有資質人員到村衛

生室執業；四是由相鄰的村衛生室鄉村醫生執業。

四、鄉村醫生和村衛生室的管理

（一）鄉村醫生的行醫資格。縣衛生局按照《執業醫師法》和《鄉村醫生從業管理條例》等有關法律法規，加強準入管理

。鄉村醫生必須具有鄉村醫生執業證書或執業（助理）醫師證書，并在縣衛生局注冊并獲得相關執業許可。在村衛生室從事護

理等其他服務的人員也應具備相應的合法執業資格。新進入村衛生室從事預防、保健和醫療服務的人員原則上應當具備執業助

理醫師及以上資格。嚴禁并堅決打擊不具備資格人員非法行醫。

（二）村衛生室和鄉村醫生的監管。縣衛生局將鄉村醫生和村衛生室納入監督管理范圍，對其服務行為和藥品器械使用等

進行監管。建立健全符合村衛生室功能定位的規章制度和業務技術流程，組織鄉村醫生培訓。科學劃分鄉鎮衛生院和村衛生室的職能分工，合理分配基本公共衛生服務任務量，加強績效考核。考核結果在所在行政村公示，并作為財政補助經費核算和對

在村衛生室執業的鄉村醫生進行動態調整的依據。加強對鄉村醫生和村衛生室補助經費使用的監管，督促其規范會計核算和財

務管理，公開醫療服務和藥品收費項目及價格，做到收費有單據、賬目有記錄、支出有憑證。

（三）鄉鎮衛生院對村衛生室的業務指導和管理。鼓勵在不改變鄉村醫生人員身份和村衛生室法人、財產關系的前提下，積極推進鄉鎮衛生院和村衛生室一體化管理。縣衛生局委托鄉鎮衛生院對鄉村醫生和村衛生室進行技術指導、業務和藥品器械

供應管理以及績效考核。鄉鎮衛生院通過業務講座、例會等多種方式加強對鄉村醫生的業務指導，對鄉村醫生及村衛生室藥品

器械供應使用和財務管理進行日常監督，在縣衛生局統一組織下對鄉村醫生及村衛生室的服務質量和數量進行考核。

（四）鄉村醫生退出機制。鄉村醫生因身體等原因不能勝任工作的，應及時調整，調整后不再享受原待遇。對在崗鄉村醫

生經考核不合格的，在6個月之內可以申請進行再次考核，逾期未提出再次考核申請或者經再次考核仍不合格的鄉村醫生，由

縣衛生局注銷其執業注冊，并收回鄉村醫生執業證書；對不履行鄉村醫生職責或工作責任心不強并造成嚴重后果的，收回鄉村

醫生執業證書。

（五）鄉村醫生隊伍思想作風建設。縣衛生局要制定鄉村醫生政治思想教育、醫德醫風和精神文明建設規劃，由鄉鎮衛生

院具體組織實施。

五、村衛生室的制度保障

（一）村衛生室實施基本藥物制度。2012年3月1日前，將村衛生室納入基本藥物制度實施范圍，執行基本藥物制度的各項

政策，實行基本藥物集中采購、配備使用和零差率銷售。在村衛生室執業的鄉村醫生要全部使用基本藥物，基本藥物由鄉鎮衛

生院負責供應。村衛生室實施國家基本藥物制度方案另行下發。

（二）村衛生室納入新農合門診統籌實施范圍。村衛生室納入新農合定點醫療機構管理，并將村衛生室收取的一般診療費

和使用的基本藥物納入新農合支付范圍，支付比例不低于在鄉鎮衛生院就醫的支付比例。充分發揮新農合對鄉村醫生、村衛生

室醫療費用和服務行為的監管作用。結合推進新農合門診統籌，同步開展新農合支付方式改革，利用支付政策引導鄉村醫生和

村衛生室轉變服務行為，提高服務質量。要加強對新農合支付村衛生室診療和藥品費用的監管，防止虛開單據，騙取套取新農

合資金。

（三）規范實施公共衛生服務項目。村衛生室在鄉鎮衛生院的指導下，開展公共衛生服務項目。要安排不低于40%的基本

公共衛生服務工作量由村衛生室承擔。

（四）村衛生室的信息化建設。將村衛生室納入基層醫療衛生機構信息化建設和管理范圍，利用信息技術對其服務行為、藥品器械供應使用加強管理和績效考核，提高鄉村醫生及村衛生室的服務能力和管理水平。建立統一規范的居民電子健康檔案，實行鄉鎮衛生院和村衛生室統一的電子票據和處方箋。

六、鄉村醫生的培養培訓制度

（一）鄉村醫生的培訓。縣衛生局要合理制定鄉村醫生培養培訓規劃，采取臨床進修、集中培訓、縣鄉對口支援等多種方

式，選派鄉村醫生到縣級醫療衛生機構或醫學院校接受培訓。縣衛生局對在村衛生室執業的鄉村醫生每年免費培訓不少于兩次，累計培訓時間不少于兩周。

（二）鄉村醫生后備力量建設。縣衛生局要摸清并動態掌握鄉村醫生執業情況，著眼長遠，編制鄉村醫生隊伍建設規劃，建立鄉村醫生后備人才庫，從當地選派人員進行定向培養，及時補充到村衛生室。有條件的鎮、村要制定優惠政策，吸引退休

醫生、執業（助理）醫師和醫學院校畢業生到村衛生室工作。要結合探索建立全科醫生團隊和推進簽約服務模式，積極做好鄉

村醫生隊伍建設和全科醫生隊伍建設的銜接。

（三）加強鄉村醫生學歷教育。加大財政支持，利用中央財政給予鄉村醫生參加學歷教育補助，鼓勵鄉村醫生參加農村中、西醫專業學歷教育，提高鄉村醫生學歷層次，使其具備參加執業助理醫師考試資格。

七、鄉村醫生的補償和養老

（一）多渠道補償政策。根據鄉村醫生提供醫療衛生服務的數量和質量多渠道給予補償。

1．在崗鄉村醫生公共衛生服務補助。對服從衛生行政部門管理、能履行鄉村醫生公共衛生職責，經相關部門考核合格的在崗鄉村醫生，省財政每人每年補助1800元，縣級財政每人每年補助500元。

2．對鄉村醫生提供的基本公共衛生服務，政府將通過購買服務的方式進行合理補助。縣衛生局根據鄉村醫生的職責、服

務能力及服務人口數量，明確應當由鄉村醫生提供的基本公共衛生服務具體內容，并合理核定其任務量，確保與其功能定位和

服務能力相適應。根據實際工作量，原則上按照政府安排的人均基本公共衛生服務經費標準的40%安排村衛生室補助經費，并

按照預撥和結算相結合的辦法及時給村衛生室用于對鄉村醫生的補助，不得擠占、截留或挪用。

3．對鄉村醫生提供的基本醫療服務，主要由患者個人和新農合基金進行支付。按照《省發改委、省衛生廳關于制定我省

基層醫療衛生機構一般診療費收費標準的通知》（贛發改收費字[2011]2444號），實施國家基本藥物制度的村衛生室一般診療

費統一核定為每門診人次6元（含掛號、診查、注射以及藥事服務等費用合并為一般診療費），參合農民患者自負1元，其余

5元由所參加的新農合門診統籌基金支付。

4．村衛生室實施基本藥物制度后，為保證在村衛生室執業的鄉村醫生合理收入不降低，政府在綜合考慮基本醫療和公共

衛生服務補償情況后，財政按人均3000元的標準對按1.2%比例配備、在村衛生室執業的鄉村醫生進行藥品零差率銷售補助。補

助資金由省縣財政按6：4的比例分擔。

（二）鄉村醫生養老保障和生活補貼。結合新型農村社會養老保險制度（以下簡稱新農保）的推進，積極引導符合條件的鄉村醫生參加新農保，對符合新農保待遇領取條件的鄉村醫生發放養老金。政府對鄉村醫生給予養老生活補貼。具體為：截止

2011年12月31日，經衛生行政部門審核注冊登記的鄉村醫生，從2012年1月1日開始，對年滿60周歲、從醫滿20周年，從其年滿

60周歲的下一月起由財政按規定每月發放65元的生活補貼，以后照此辦理。生活補貼資金由省縣財政按6：4的比例分擔，生活

補貼由鄉鎮財政所、鄉鎮衛生院負責具體發放。

八、鄉村醫生隊伍建設工作的組織實施

（一）加強領導。各鎮人民政府和縣直相關部門要高度重視鄉村醫生在基層醫療衛生服務體系中的重要作用，將鄉村醫生

隊伍建設作為醫改的重要工作，列入議事日程。要掌握政策，摸清底子，協作配合，加大督促指導力度，確保各項工作扎實推

進。

（二）落實資金投入。縣財政部門要積極調整財政支出結構，將完善鄉村醫生補償和養老政策以及村衛生室建設等方面所

需資金納入財政預算，并及時撥付到位，確保資金專款專用，不得擠占和挪用。

（三）嚴格績效考核。縣衛生行政部門要按照有關規定制定村衛生室績效考核實施細則，建立鄉村醫生基本信息電子檔案，記錄鄉村醫生培訓、考核、獎懲等情況。鄉鎮衛生院在縣衛生行政部門的統一組織下，根據服務質量、服務數量、崗位責任

和群眾滿意度等，每半年對村衛生室和鄉村醫生開展績效考核。考核結果在所在行政村公示，并作為財政補助經費核算、執業

人員動態調整和收入分配的依據。

（四）大力宣傳引導。堅持正確的輿論導向，加大政策宣傳力度，統一思想，凝聚共識，為加強鄉村醫生隊伍建設營造良

好的輿論氛圍和社會環境。

（五）維護鄉村醫生合法權益。嚴禁任何部門和單位以任何名義向鄉村醫生收取、攤派國家規定之外的費用，為鄉村醫生

創造良好的執業環境。

第三篇：2011甘肅省進一步加強鄉村醫生隊伍建設實施方案的通

甘肅省人民政府辦公廳關于印發甘肅省進一步加強鄉村醫生隊伍建設實施方案的通知

甘政辦發[2011]278號

各市、自治州人民政府，省政府有關部門：

《甘肅省關于進一步加強鄉村醫生隊伍建設的實施方案》已經省政府同意，現予印發，請認真貫徹落實。

二〇一一年十一月二十二日

甘肅省關于進一步加強鄉村醫生隊伍建設的實施方案

為鞏固農村醫療衛生服務“網底”，保障廣大農村居民基本醫療和公共衛生服務的公平性、可及性，根據《國務院辦公廳關于進一步加強鄉村醫生隊伍建設的指導意見》（國辦發〔2011〕31號）要求，結合我省實際，制定本實施方案。

一、工作目標和主要任務

（一）工作目標。按照“保基本、強基層、建機制”的要求，明確鄉村醫生職責，改善村級衛生服務設施，實現村衛生室和鄉村醫生全覆蓋；將村衛生室納入基本藥物制度和新型農村合作醫療（以下簡稱新農合）門診統籌實施范圍，完善鄉村醫生補償、養老政策，健全培養培訓制度，規范執業行為，強化管理指導，提高鄉村醫生服務水平，為農村居民提供安全有效、方便價廉的基本醫療衛生服務。

（二）主要任務。按照“布局合理，方便村民，便于管理”和“先借房，后建設，先招人，后培訓”的原則，到2011年底前實現村衛生室和鄉村醫生全覆蓋。2012-2015年，對完成設置的村衛生室進行標準化建設，到2015年，力爭每個行政村有1所設置規范，能承擔公共衛生服務和常見病診療服務等工作的標準化村衛生室，鄉村醫生服務能力進一步提升。

二、明確鄉村醫生主要職責

鄉村醫生是指在鄉村執業、主要為農村居民提供公共衛生和基本醫療服務的執業醫師、執業助理醫師（下同）。其主要職責包括：

（一）在專業公共衛生機構和鄉鎮衛生院的指導下，按照服務標準和規范開展基本公共衛生服務。

（二）協助專業公共衛生機構落實重大公共衛生服務項目，按規定及時報告傳染病疫情和中毒事件，處置突發公共衛生事件等。

（三）使用適宜藥物、適宜技術和中醫藥方法為農村居民提供常見病、多發病的一般診治，將超出診治能力的患者及時轉診到鄉鎮衛生院及縣級醫療機構。

（四）受衛生行政部門委托填寫統計報表，保管有關資料，開展宣傳教育和協助新農合籌資等。

三、加快村衛生室和鄉村醫生實現全覆蓋

（一）明確村衛生室規劃設置和建設標準。縣級衛生行政部門要根據區域衛生規劃和醫療機構設置規劃，綜合考慮服務人口、居民需求以及地理條件等因素，合理規劃設置村衛生室。原則上每個行政村設置1所村衛生室，人口較多或者居住分散，開展公共衛生服務和基本醫療有難度的地方可酌情增設；鄉鎮衛生院所在地行政村原則上不設村衛生室。

村衛生室房屋和基本裝備按國家規定合理規劃配備。原則上村衛生室業務用房面積達到60m以上，設有獨立的診斷室、治療室、藥房及開展基本醫療服務的基本設施，設施設備應達到標準化村衛生室建設要求。對未達標的村衛生室，按照國家規定用房和基本設備標準，采取鄉村醫生聯辦、個體舉辦，或者由政府、集體或單位舉辦等多種方式建設。同時，采取公建民營、政府補助等多種形式，支持村衛生室的房屋建設和設備購置。

新建和增設村衛生室須經縣級衛生行政部門批準。凡政府投資支持建設的村衛生室，其資產所有權歸屬當地縣級衛生行政部門。

（二）合理配置鄉村醫生。縣級衛生行政部門要按照方便群眾和優化衛生資源配置的原則，制定鄉村醫生配置標準，原則上覆蓋人口少于1000人的，按1名鄉村醫生配備；覆蓋人口在1000人以上的，按2名鄉村醫生配備。每所村衛生室至少有1名鄉村醫生執業。

（三）多途徑解決無醫無藥村問題。各地要對村衛生室和鄉村醫生情況進行全面摸底，對目前沒有村衛生室和鄉村醫生的行政村，積極鼓勵有資質人員（有中醫從業資質人員優先）舉辦村衛生室，或者由政府建設村衛生室，確保2011年底前實現村衛生室行政村全覆蓋。縣級衛生行政部門要采取定向培養、委托培訓、鄉鎮衛生院派人駐點等多種方式引導鄉村醫生到村衛生室執業，確保每個村衛生室都有合格的鄉村醫生。

四、不斷加強鄉村醫生和村衛生室管理

（一）嚴格鄉村醫生從業準入管理。縣級衛生行政部門要嚴格按照《執業醫師法》和《鄉村醫生從業管理條例》等有關法律法

2規，加強準入管理。鄉村醫生必須具有鄉村醫生執業證書或執業（助理）醫師證書，在衛生行政部門注冊并獲得相關執業許可。在村衛生室從事護理等其他服務的人員也應具備相應的合法執業資格。嚴禁并堅決打擊不具備資格人員非法行醫。

（二）加強村衛生室的監督管理。縣級衛生行政部門要將村衛生室和鄉村醫生納入管理范圍，對其服務行為和藥品器械使用等進行監管。建立健全符合村衛生室功能定位的規章制度和業務技術流程，組織鄉村醫生培訓。科學劃分鄉鎮衛生院和村衛生室的職能分工，合理分配基本公共衛生服務任務量，加強績效考核。考核結果要在所在行政村公示，并作為財政補助經費核算和對在村衛生室執業的鄉村醫生進行動態調整的依據。縣級衛生、財政、價格等部門要加強對鄉村醫生和村衛生室補助經費使用的監管，督促其規范會計核算和財務管理，公開醫療服務和藥品收費項目及價格，做到收費有單據、賬目有記錄、支出有憑證。要明晰村衛生室產權，政府配給的各項資產屬國有資產，由所在地鄉鎮衛生院統一管理。

（三）實施鄉村衛生服務一體化管理。鼓勵各地在不改變鄉村醫生人員身份和村衛生室法人、財產關系的前提下，積極推進鄉鎮衛生院和村衛生室的行政、業務、藥械、財務和績效考核 “五統一”的一體化管理，由縣級衛生行政部門委托鄉鎮衛生院對鄉村醫生和村衛生室進行技術指導、業務和藥械供應管理以及績效考核。鄉鎮衛生院要通過業務講座、例會等方式加強對鄉村醫生的業務指導，對鄉村醫生及村衛生室藥品器械供應使用和財務管理進行日常監督，在縣級衛生行政部門統一組織下對鄉村醫生及村衛生室的服務質量和數量進行考核。考核結果與村衛生室相關補助掛鉤。

（四）在村衛生室實施基本藥物制度。將村衛生室納入基本藥物制度實施范圍，執行基本藥物制度的各項政策，實行基本藥物集中采購、配備使用和零差率銷售。在村衛生室執業的鄉村醫生要全部使用基本藥物。基本藥物由鄉鎮衛生院負責供應。

（五）將村衛生室納入新農合門診統籌實施范圍。將符合條件的村衛生室納入新農合門診統籌定點醫療機構管理，并將村衛生室收取的一般診療費和使用的基本藥物納入新農合支付范圍，支付比例不低于在鄉鎮衛生院就醫的支付比例。充分發揮新農合對鄉村醫生、村衛生室醫療費用和服務行為的監管作用。鼓勵各地開展新農合支付方式改革，利用支付政策引導鄉村醫生和村衛生室轉變服務行為，提高服務質量。

（六）提高村衛生室信息化水平。將村衛生室信息化納入全省衛生信息化建設和管理范圍。結合新農合和健康檔案信息系統建設，加快村衛生室的信息化建設步伐，建立農村“120”、“一卡通”、新農合門診統籌、健康檔案、遠程醫療會診、預約掛號、公共衛生服務、基本診療、藥品器械供應使用管理、鄉村醫生培訓和績效考核等內容為一體的鄉村衛生服務網絡信息系統，實行鄉鎮衛生院和村衛生室統一的電子票據和處方箋，提高管理效率。

五、進一步完善鄉村醫生補償機制

（一）基本公共衛生服務補償。通過政府購買服務的方式對鄉村醫生提供的基本公共衛生服務進行合理補助。縣級衛生行政部門根據鄉村醫生的職責、服務能力及服務人口數量，明確應當由鄉村醫生提供的基本公共衛生服務具體內容，并合理核定其任務量，確保與其功能定位和服務能力相適應。根據實際工作量，以縣為單位按照人均基本公共衛生服務補助資金30%安排鄉村醫生補助資金。各縣在分配資金時，要考慮服務人口、服務面積、地域特點、服務成本等因素確定具體補助標準，并根據其完成基本公共衛生服務任務的考核結果,給予補助。對服務對象較多、任務較重或在邊遠山區（牧區）的村醫可適當提高補助標準。

（二）診療費收費和補助。對鄉村醫生提供的基本醫療服務按規定標準收取一般診療費，一般診療費主要由個人和新農合基金進行支付。在綜合考慮新農合基金承受能力和不增加群眾個人負擔的前提下，充分發揮新農合基金對鄉村醫生的補償作用。

（三）定額補助。村衛生室實施基本藥物制度后，對鄉村醫生因實行基本藥物零差率銷售而產生的經常性收支差額，省級財政從新起按每人每月200元的標準給予補助。

（四）積極解決鄉村醫生的養老問題。各地要結合實施新型農村社會養老保險制度（以下簡稱新農保），將鄉村醫生納入新農保，按新農保待遇發放養老金。各地政府可以采取補助等多種形式，妥善解決好老年鄉村醫生的保障和生活困難問題。

六、不斷健全鄉村醫生培養制度

（一）加強鄉村醫生培訓。各地衛生行政部門要合理制定鄉村醫生培養培訓規劃，采取臨床進修、集中培訓、城鄉對口支援等方式，選派鄉村醫生到縣級醫療衛生機構或醫學院校接受培訓。縣級衛生行政部門對在村衛生室執業的鄉村醫生每年免費培訓不少于兩次，累計培訓時間不少于兩周。

（二）鼓勵衛生技術人員在村衛生室就業。對志愿到艱苦、邊遠地區村衛生室工作的中專以上畢業生和志愿在村衛生室工作的鄉鎮衛生院工作人員，可優先選拔到上一級醫療衛生機構工作，同等條件下優先晉升上一級專業技術職務。

（三）建立鄉村醫生后備人才庫。縣級衛生行政部門要編制鄉村醫生隊伍建設規劃，建立鄉村醫生后備人才庫，從本地選派人員進行定向培養，及時補充到村衛生室。有條件的地方要制定優惠政策，吸引城市退休醫生、執業（助理）醫師和醫學院校畢業生到村衛生室工作。各地要結合探索建立全科醫生團隊和推進簽約服務模式，積極做好鄉村醫生隊伍建設和全科醫生隊伍建設的銜接。

七、保障措施

（一）加強領導，明確目標。各級人民政府要高度重視鄉村醫生在基層醫療衛生服務體系中的重要作用，將鄉村醫生隊伍建設作為基層醫改的重要內容，完善相關配套政策，確保順利實施。各有關部門要認真履行職責，強化協作配合，加大督導力度，確保各項工作扎實推進。

（二）高度重視，加大投入。省政府承擔統籌責任，進一步加大對困難地區的轉移支付力度，全力推進鄉村醫生隊伍建設，健全村級衛生服務體系建設，實現預定目標。縣級政府要積極調整財政支出結構，將完善鄉村醫生補償和養老政策及村衛生室建設等方面所需資金納入財政預算，并及時撥付到位，確保資金專款專用，不得擠占和挪用。嚴禁以任何名義向鄉村醫生收取、攤派國家規定之外的費用，為鄉村醫生創造良好的執業環境。

（三）精心組織，抓好落實。各地衛生行政部門要按照本實施方案，結合實際，進一步細化工作措施，落實工作責任，不斷加強鄉村醫生的管理和培訓，努力提升鄉村醫生隊伍服務能力和水平，確保實現人人享有基本醫療衛生服務的目標。

第四篇：XX區進一步加強鄉村醫生隊伍建設工作實施方案

XX區進一步加強鄉村醫生隊伍建設工作實施方案

鄉村醫生是醫療衛生服務隊伍的重要組成部分，是農村居民的健康“守護人”，是發展農村醫療衛生事業、保障農村居民健康的重要力量。為切實加強我區鄉村醫生隊伍建設，筑牢農村醫療衛生服務“網底”，結合我區實際，制定本方案。

一、總體要求和主要目標

（一）總體要求。堅持“保基本、強基層、建機制”的基本原則，從我區實際和基本醫療衛生制度長遠建設出發，加強鄉村醫生隊伍管理，提高鄉村醫生隊伍素質，改革鄉村醫生服務模式和激勵機制，落實和完善鄉村醫生補償、養老和培養培訓政策，穩定和優化鄉村醫生隊伍，全面提升村級醫療衛生服務水平。

（二）主要目標。力爭到2020年，鄉村醫生中專及以上學歷、執業（助理）醫師及以上人員資格比例大幅度提高，在崗鄉村醫生平均年齡逐漸降低，基本建成一支素質較高、適應需求、年輕化的鄉村醫生隊伍，促進基層首診、分級診療制度建立，更好地保障農村居民享有均等化的基本公共衛生服務和安全、有效、方便、價廉的基本醫療服務。

二、明確鄉村醫生功能任務

鄉村醫生包括在村衛生室執業的執業醫師、執業助理醫師、持鄉村醫生執業證書的醫師。鄉村醫生主要為農村居民提供基本公共衛生和基本醫療服務，并在上級醫師指導下全面開展簽約服務，承擔衛生行政部門委托的其他醫療衛生服務相關工作。隨著基本公共衛生服務的深入開展和基層首診、分級診療制度的逐步建立，綜合考慮轄區服務人口、服務現狀、預期需求及地理條件等因素，合理配置鄉村醫生，原則上按照每千戶籍人口1.2—1.5名的標準配備。鄉村醫生的聘用由村委會擇優選聘，對醫療技術水平高、服務態度好、群眾滿意度高、簽約率高的鄉村醫生可優先聘用。

三、加強鄉村醫生管理

（一）嚴格鄉村醫生執業準入。按照《中華人民共和國執業醫師法》和《鄉村醫生從業管理條例》等有關法律法規，加強鄉村醫生準入管理。在村衛生室執業的鄉村醫生必須具有鄉村醫生執業證書或執業（助理）醫師資格證書，并在區衛生行政部門注冊獲得執業許可。在村衛生室從事護理等其他服務的人員，要具備相應的執業資格。新進入村衛生室從事預防、保健和醫療服務的人員，應當具備執業醫師或執業助理醫師資格。因故暫無人執業的村衛生室，可以由鄰村代管、統籌調劑或由鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）派駐具備執業資格人員在村衛生室執業，并按規定辦理變更執業注冊手續。

（二）規范鄉村醫生業務管理。依據鄉村醫生的工作職責，制定符合村衛生室功能定位的門診日志、處方、安全注射、安全用藥、消毒隔離、醫療廢物處理、傳染病登記等管理制度和操作流程。按照《中華人民共和國執業醫師法》《鄉村醫生從業管理條例》等有關規定，切實加強鄉村醫生執業管理和服務行為監督檢查，督促其規范診療、合理用藥，提高醫療衛生服務的安全性和有效性。對超范圍執業、違規執業、過度診療、過度用藥的鄉村醫生，一經發現，依據有關法律、法規和制度規定嚴肅處理。

（三）規范開展鄉村醫生考核。由區衛生行政部門統一組織鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）定期對轄區內鄉村醫生開展考核。考核內容包括鄉村醫生提供的基本醫療和基本公共衛生服務的數量、質量和群眾滿意度，開展醫生簽約服務、參加學習培訓、落實基本藥物制度以及醫德醫風等情況。考核結果作為鄉村醫生執業注冊、財政補助和收入分配的主要依據，并錄入農村醫療衛生機構從業人員管理系統。

四、提高鄉村醫生隊伍整體素質

（一）加強繼續教育。按照《全國鄉村醫生教育規劃》要求，切實加強鄉村醫生教育和培養工作。鼓勵符合條件的在崗鄉村醫生進入中、高等醫學院校接受學歷教育，提高整體學歷層次。

（二）規范開展鄉村醫生崗位培訓。依托鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心），以服務需求為導向，以崗位職責為依據，通過上級醫師崗位指導、例會、集中培訓、遠程教學等方式，定期對在崗鄉村醫生進行培訓，確保鄉村醫生每年接受免費培訓不少于2次，累計培訓時間不少于2周；要健全定期進修學習機制，保證鄉村醫生每3—5年免費到區級以上醫療機構或有條件的鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）脫產進修，進修時間原則上不少于1個月。在指標控制范圍內，可將具有執業醫師資格證書的鄉村醫生和到村衛生室工作的醫學院校本科畢業生納入基層骨干醫師培訓、全科醫生轉崗培訓、基層衛生人才在職學歷提升、住院醫師規范化培訓等“369人才工程”各項計劃統籌安排。鄉村醫生要學習中醫藥知識和技能，運用中醫藥適宜技術防治疾病。

（三）實施村衛生室免費醫學生訂單定向培養計劃。結合《河南省農村訂單定向醫學生培養計劃》，建立完善農村訂單定向醫學生培養機制，逐步擴大實施范圍，以需求為導向，實施面向村衛生室的3年制高職、高專免費醫學生培養。免費醫學生主要以農村生源為主，畢業后取得相應執業資格后分配到村衛生室執業。

（四）拓寬鄉村醫生發展空間。鄉鎮衛生院出現編制空缺需要招錄衛生技術人員時，對曾在村衛生室執業的執業（助理）醫師優先選用，吸引執業醫師和醫學院校畢業生到村衛生室工作。結合鄉村一體化管理工作的開展，鼓勵按照國家政策規定的程序和要求聘用具有執業醫師資格證書的鄉村醫生，采取人事代理制、崗位聘用制等方式，逐步納入鄉鎮衛生院統一管理，提高鄉村醫生崗位吸引力。

五、發揮鄉村醫生健康“守護人”作用

（一）推進“鄉村醫生簽約服務”。加快推進鄉村醫生和農村居民簽約服務工作，努力實現到2020年每個家庭都有1名合格的簽約家庭醫生。鄉村醫生或由上級醫療機構業務骨干和鄉村醫生組成團隊與農村居民簽訂一定期限的服務協議，明確責任、權利和義務，建立相對穩定的契約服務關系，提供約定的基本醫療衛生服務，并按協議規定的標準收取服務費。服務費由醫保基金、基本公共衛生服務經費和簽約居民分擔。具體標準和保障范圍根據我區醫療衛生服務水平、簽約人群結構以及醫保基金和基本公共衛生服務經費承受能力等因素確定。鄉村醫生提供簽約服務，除按規定收取服務費外，不得另行收取其他費用。建立對口支援關系的上級醫院醫務人員應主動參與簽約服務團隊，加強技術指導，提高簽約服務的質量和效率。

（二）落實鄉村全科執業助理醫師制度。全面落實鄉村全科執業助理醫師資格考試制度，鼓勵鄉村醫生積極參加考試并取得資格，推動鄉村醫生隊伍建設與全科醫生隊伍建設的銜接工作，使鄉村醫生能夠在鄉鎮衛生院和村衛生室流動，全面提高鄉村醫生隊伍服務能力。

六、保障鄉村醫生合理收入

綜合考慮鄉村醫生工作的實際情況、服務能力和服務成本，健全補償機制，暢通補償渠道，采取購買服務的方式，保障鄉村醫生合理的收入水平。今后新增的基本公共衛生服務補助資金繼續重點向鄉村醫生傾斜。2019年起將50%以上的基本公共衛生服務任務交由村衛生室承擔，并根據核定的任務量和考核結果，將相應的基本公共衛生服務經費撥付給鄉村醫生，用于加強村級基本公共衛生服務工作。將符合條件的村衛生室納入居民基本醫療保險定點醫療機構管理范圍。綜合考慮基本醫療和基本公共衛生服務補償情況，按照戶籍人口每人每年5元的標準對村衛生室給予基本藥物定額補助，所需資金由各級財政按規定比例分擔。隨著經濟社會發展，動態調整鄉村醫生各渠道補助標準，逐步提高鄉村醫生待遇水平。

七、建立健全鄉村醫生養老和退出機制

（一）完善鄉村醫生養老政策。區衛健委、區人力資源和社會保障局、區財政局要積極探索鄉村醫生養老新機制，結合我區實際引導符合條件的鄉村醫生按規定參加職工基本養老保險，對符合領取生活補助條件的老年鄉村醫生，按規定標準發放生活補助，保證退出鄉村醫生的生活補貼足額及時發放到位。

（二）建立鄉村醫生退出機制。建立鄉村醫生到齡退出機制，在村衛生室執業的鄉村醫生，由村委會聘任后經區衛健委會同有關部門，按照公開、公平、公正原則，從具備執業資格、65周歲以下的鄉村醫生中考核確定。65周歲以上的鄉村醫生原則上不再在村衛生室執業。對身體健康、群眾信任的到齡優秀鄉村醫生，或因退出后村衛生室無符合條件從業人員，影響居民看病就醫的，經申請審核可以延長到齡鄉村醫生的執業年限，但不能擔任機構法人和負責人。如有需要應由村委會遞交鄉村醫生延遲退出申請及二級以上醫院出具的申請人身體健康可以從事基本醫療保健服務證明，經鄉鎮衛生院審核同意加蓋公章后報區衛健委備案。到齡鄉村醫生延長執業期間不享受生活補助待遇。

八、改善鄉村醫生工作條件和執業環境

（一）改善村衛生室服務條件。村委會承擔村衛生室建設的主體責任，由村委會無償提供建設用地，采取政府補貼方式，進一步支持村衛生室基礎設施建設和基本設備配備。鼓勵有條件的村委會對村衛生室的水、電、網絡等日常運行費用進行補助。利用三年時間，對全區所有符合條件的村衛生室，進行修繕和新建，徹底解決村衛生室建設中地點不固定、產權不清的問題，夯實村級醫療陣地，筑牢三級醫療預防保健網的“網底”。

（二）建立健全村衛生室管理檔案，實現常態化、動態化管理。村衛生室要建立健全機構、設備、人員三位一體的管理檔案，完整記錄衛生室的動態運行過程。由村委會負責管理、維護村衛生室的房屋、就醫環境、基本醫療設備的交接、執業人員的選聘工作。鄉鎮衛生院負責執業人員資質的審核，衛生室依法規范執業的指導、督導、考核，人員培訓及上級配備醫療設備的正常使用和管理工作。為保證鄉村醫生工作條件和執業環境，申請退出的鄉村醫生必須將上級配備的設備或集體資產和村衛生室做好完整交接，由村委會和鄉鎮衛生院出具資產交接到位證明交區衛健委方可申請領取退休生活補貼。

（三）加強村衛生室信息化建設。要運用移動互聯網技術和云計算平臺，建立以農村居民健康檔案和基本診療為核心的信息系統并延伸至村衛生室，實現居民醫保即時結算、健康檔案和基本診療信息聯動、績效考核監管、遠程培訓、遠程醫療等功能，全面提升村衛生室信息化管理水平。

（四）建立長效鄉村醫生執業風險化解機制。積極探索啟動區域內鄉村醫生整體參加醫療責任保險和人身保險。建立適合鄉村醫生特點的醫療風險分擔機制，所需資金通過個人與村衛生室分擔、政府適當補助等多渠道籌集，有效化解鄉村醫生的執業風險，不斷改善鄉村醫生執業環境。

九、保障措施

（一）加強組織領導。要充分認識鄉村醫生隊伍在醫療衛生服務體系中的重要作用，統籌安排，著力解決鄉村醫生隊伍建設中存在的突出問題。各有關部門要認真履行職責，強化協作配合，加大督促指導力度，確保各項工作扎實推進。

（二）保障資金投入。區財政要將鄉村醫生隊伍建設相關經費納入財政預算，并積極爭取中央和省、市級財政對鄉村醫生隊伍建設支持。區財政、衛健部門要及時足額下撥鄉村醫生隊伍建設相關經費，確保專款專用，不得截留、挪用、擠占。

（三）嚴格督導考核。各部門、各鎮（辦事處）要切實維護鄉村醫生的合法權益，嚴禁以任何名義向鄉村醫生收取、攤派國家規定之外的費用。要建立督查和通報機制，確保鄉村醫生相關政策落實到位。

第五篇：開發區鄉村醫生隊伍建設實施方案

開發區鄉村醫生隊伍建設實施方案

根據《河南省人民政府辦公廳關于進一步加強鄉村醫生隊伍建設的實施方意見》（豫政辦(2011)129號）精神，結合我區實際，制定本實施方案。

一、總體要求

（一）指導思想。按照“保基本、強基層、建機制”的要求，明確鄉村醫生職責，改善村級衛生服務設施，實現村衛生室和鄉村醫生全覆蓋；將村衛生室納入基本藥物制度和新農合門診統籌實施范圍，完善鄉村醫生補償、養老政策，健全培養培訓制度，規范執業行為，強化管理指導，提高鄉村醫生服務水平，為農村居民提供安全有效、方便價廉的基本醫療衛生服務。

（二）基本原則。堅持政府主導、方便群眾、功能實用、規范管理的原則，把加強鄉村醫生隊伍和村衛生室建設作為完善農村衛生服務體系的基礎，科學規劃布局，創新體制機制，強化政策措施，完善服務功能。

（三）目標任務。2011年底前，全區30個行政村實現村衛生室和鄉村醫生全覆蓋。2012年底前90%的村衛生室達到標準化水平，30%的鄉村醫生取得執業助理醫師及以上資格，鄉村衛生服務一體化管理達到100%。到2015年，100%的村衛生室達到標準化水平，50%的鄉村醫生取得執業助理醫師及以上資格，村衛生室服務能力得到全面提升。

二、明確鄉村醫生職責

鄉村醫生承擔行政村的公共衛生服務和一般疾病的診治工作。其主要職責如下：

（一）提供基本醫療服務。

使用適宜藥物、適宜技術和中醫藥民族醫藥診療技術為農村居民提供常見病、多發病的一般診治，負責值班、出診、巡診等工作；指導殘疾人康復；將超出診治能力的患者及時轉診到鄉鎮衛生院及縣、市級醫療機構。

（二）提供基本公共衛生服務。

在專業公共衛生機構和鄉鎮衛生院的指導下，按照服務標準和規范開展基本公共衛生服務；協助專業公共衛生機構落實重大公共衛生服務項目，按規定及時報告傳染病疫情和中毒事件，處置突發公共衛生事件等。

（三）開展愛國衛生及健康宣教。開展健康教育，宣傳衛生防病知識，促進農民養成良好的衛生習慣和健康的生活方式，提高群眾自我保健的意識和能力；宣傳衛生工作方針、政策和法規，協助村委會開展愛國衛生運動和“衛生村”的建設。

（四）履行衛生行政部門委托的職責。協助有關部門開展食品衛生、公共場所衛生、飲用水衛生、勞動衛生和學校衛生等工作；協助新農合工作的開展，政策宣傳等；負責收集、統計、填報有關統計報表。

三、實現村衛生室和鄉村醫生全覆蓋

（一）村衛生室規劃設置和建設標準。開發區衛生辦根據區域衛生規劃和醫療機構設置規劃，綜合考慮服務人口、居民需求以及地理條件等因素，合理規劃村衛生室設置。每個行政村應設置1所村衛生室，人口較多或者有自然村的行政村設置一村兩室。

（二）鄉村醫生人員配置。按照每千人口配置1—1.2名鄉村醫生，人口較多或者有自然村的行政村適當增加；有兩名鄉村醫生以上（含兩名）的行政村衛生室必須有一名女鄉村醫生。

四、加強鄉村醫生和村衛生室管理

（一）嚴格準入管理。鄉村醫生必須具有鄉村醫生執業證書或執業（助理）醫師證書，在區衛生辦注冊并獲得相關執業許可。在村衛生室從事護理等其他服務人員也應具備相應的合法執業資格。區衛生辦嚴格按照《執業醫師法》和《鄉村醫生從業管理條例》等有關法律法規，加強準入管理。自2012年新進入村衛生室從事預防、保健和醫療服務的人員應當具備執業助理醫師及以上資格。嚴禁并堅決打擊不具備資格人員非法行醫。

（二）實行鄉村醫生聘用制。根據工作需要和任職基本條件，由鄉衛生院報開發區衛生辦審批后，聘用鄉村醫生在村衛生室執業。按照公平、公正、公開的原則，通過考試考核等方式擇優聘用鄉村醫生，聘用的鄉村醫生可在全鄉范圍內實行統一調配。

（三）強化職責管理。鄉衛生院將鄉村醫生和村衛生室納入管理范圍，對其服務行為和藥品器械使用等進行監管。建立健全符合村衛生室功能定位的規章制度和業務技術流程，組織鄉村醫生培訓。鄉衛生院和村衛生室的職能分工明確，合理分配基本公共衛生服務任務量，加強績效考核。考核結果在所在行政村公示，并作為財政補助經費核算和對在村衛生室執業的鄉村醫生進行動態調整的依據。區衛生辦、財政局等部門要加強對鄉村醫生和村衛生室補助經費使用的監管，督促其規范會計核算和財務管理，公開醫療服務和藥品收費項目及價格，做到收費有單據、賬目有記錄、支出有憑證。要明晰村衛生室產權，政府配給的各項資產屬國有資產，由鄉衛生院統一管理。

（四）實施鄉村衛生服務一體化管理。由區衛生辦統一組織，在不改變鄉村醫生身份和村衛生室法人、財產關系的前提下，積極推進鄉衛生院和村衛生室實施“六統一、兩獨立”的一體化管理，即：統一規劃設置，統一人員準入，統一業務管理，統一藥械購銷，統一財務管理，統一績效考核，財務獨立核算，責任獨立承擔。同時，鄉衛生院對鄉村醫生和村衛生室進行技術指導，通過以鄉帶村的一體化管理，帶動村衛生室業務水平提高。

（五）嚴格績效考核。按照《河南省村衛生室績效考核具體指標》要求，鄉衛生院與村衛生室簽訂目標管理責任書，對村衛生室進行績效考核，考核結果與村衛生室相關補助掛鉤。政府購買公共衛生服務的補助資金，由區衛生辦組織鄉衛生院對村衛生室考核，考核結果經區衛生辦和財政局審定后，由鄉衛生院通過銀行直接劃入鄉村醫生個人帳戶。

（六）提高信息化水平。將村衛生室納入基層醫療衛生機構信息化建設和管理范圍，利用民康公司有關軟件，建立統一規范的居民電子健康檔案，實行鄉衛生院和村衛生室統一的電子票據和處方箋。充分利用信息技術對其服務行為、藥品器械供應使用加強管理和績效考核，提高鄉村醫生及村衛生室的服務能力和管理水平。

五、將村衛生室納入相關制度實施范圍

（一）實施基本藥物制度。將村衛生室納入基本藥物制度實施范圍，執行基本藥物制度各項政策，實行基本藥物集中采購、配備使用和零差率銷售。在村衛生室執業的鄉村醫生要全部使用基本藥物，所需基本藥物由鄉鎮衛生院統一采購和配送。

（二）實施新農合門診統籌。將符合條件的村衛生室納入新農合定點醫療機構管理。一般診療費和使用的基本藥物納入新農合支付范圍，要充分發揮新農合對鄉村醫生、村衛生室醫療費用和服務行為的監管作用。鼓勵開展新農合支付方式改革，利用支付政策引導鄉村醫生和村衛生室轉變服務行為，提高服務質量。要加強對新農合支付村衛生室診療和藥品費用的監管，防止虛開單據，騙取套取新農合資金。

六、完善長效補償機制和養老政策

（一）鄉村醫生開展基本醫療服務獲得收入。對鄉村醫生提供的基本醫療服務，主要由個人和新農合基金進行支付。村衛生室一般診療費（含掛號費、診查費、注射費、藥事服務成本）標準為5元，其中：新農合支付4.5元，個人支付0.5元。新農合支付部分由新農合門診統籌基金支付，實行總額控制，包干使用，超支不補。

（二）政府購買公共衛生服務補助。通過政府購買服務的方式，對鄉村醫生開展基本公共衛生服務進行合理補助。根據鄉村醫生的職責、服務能力及服務人口數量，將基本公共衛生服務總工作量的30%交由村衛生室承擔，經績效考核后根據實際完成工作量，據實撥付相應的基本公共衛生服務經費，不得擠占、截留或挪用。

（三）政府定額專項補助。為保證在村衛生室執業的鄉村醫生合理收入不降低，在綜合考慮基本醫療和公共衛生服務補償情況下，按照服務人口數量或核定后的鄉村醫生人數制定補助標準，采取專項補助的方式給予補償，按每1000個農業戶籍人口每年補助村衛生室5000元。

（四）積極解決鄉村醫生的養老問題。結合城鄉居民社會養老保險制度的推進，積極引導符合條件的鄉村醫生參加城鄉居民社會養老保險，對符合城鄉居民社會養老保險待遇領取條件的鄉村醫生發放養老金。對連續從事村醫工作10年以上、在區衛生辦備案并且持有鄉村醫生證（不含村衛生室下掛人員）、到65周歲退出、不再從事醫療衛生服務的鄉村醫生，每人每月給予300元的生活補助，妥善解決好老年鄉村醫生的保障和生活困難問題。

七、健全鄉村醫生培養培訓制度

依照河南省衛生廳“51111”培訓計劃，選派鄉村醫生到區級醫療衛生機構或醫學院校培訓。制定農村適宜衛生技術推廣規劃，依托信息網絡開展鄉村醫生實用技能在線培訓，促進適宜技術在農村基層應用。區衛生局對在村衛生室執業的鄉村醫生每年免費培訓不少于兩次，累計培訓時間不少于兩周。

（二）加強鄉村醫生后備力量建設。摸清并動態掌握轄區鄉村醫生執業情況，編制鄉村醫生隊伍建設規劃，建立鄉村醫生后備人才庫，選派人員進行定向培養，及時補充到村衛生室。提高鄉村醫生學歷層次，進行大專學歷教育。制定優惠政策，吸引城市退休醫生、執業（助理）醫師和醫學院校畢業生到村衛生室工作。探索建立全科醫生團隊和推進簽約服務模式，積極做好鄉村醫生隊伍建設和全科醫生隊伍建設的銜接。

《春雨的色彩》說課稿

一、教材內容分析：

春天里萬物復蘇，百花爭艷、綠草如蔭、一派迷人的景色。《春雨的色彩》意境優美，散文詩中綿綿的春雨，屋檐下嘰嘰喳喳的小鳥，萬紫千紅的大地，給人以美的陶冶和享受，與此同時啟發幼兒通過簡潔優美的語言以及相應的情景對話練習感受春天的勃勃生機。激發幼兒熱愛大自然的情感，啟發幼兒觀察、發現自然界的變化，感知春的意韻，并嘗試運用多種方法把春雨的色彩表現出來，以此來表達自己的情感體驗。

二、幼兒情況分析：

中班下學期的幼兒探究、分析、觀察能力有了一定的發展，并且孩子們充滿了好奇心和強烈的探究欲，能主動地去探究周圍和環境的變化，并且能根據變化運用自己的表達方式將感知到的變化加以表現。同時這個時期的幼兒的語言表達能力及審美能力有一定的發展，孩子們在平時的活動中也積累了許多有關繪畫方面的經驗在活動展示出來。

三、活動目標：

教育活動的目標是教育活動的起點和歸宿，對教育活動起著主導作用，我根據中班幼兒的實際情況制定了一下活動目標：

1、情感態度目標：引導幼兒感受散文詩的意境美。

2、能力目標：發展幼兒的審美能力和想象力。

3、認知目標：幫助幼兒在理解散文的基礎上感受春天的生機，知道春雨對萬物生長的作用。

四、活動的重點和難點：

重點是：引導幼兒份角色朗誦小動物的對話，感受散文詩的優美，進而豐富詞匯、發展幼兒的觀察能力、思維和語言表達能力。

難點是：學習詞語“淋、滴、灑、落”、學習春雨的對話、詩句“親愛的小鳥們，你們說得都對，但都沒說全面，我本身是無色的，但我能給春天的大地帶來萬紫千紅”。

五、活動準備：

1、經驗準備：課前學會朗誦詩《春天》，并組織幼兒春游，根據天氣情況實地觀察春雨，讓幼兒感受了解春天的有關知識經驗。

2、物質準備：小動物頭飾、教學課件、幼兒繪畫用紙筆

六、教法：陶行知先生曾經說：“解放兒童的雙手，讓他們去做去干”所以在本次活動中，我力求對幼兒充分放手，對大限度的激發幼兒的學習興趣，讓他們自己去探究、去發現、去感受，我主要采取了以下教學法：

1、談話法：在活動得導入環節我運用與幼兒進行有關春天主題的談話，幫助幼兒積累整理自己積累的有關春天的知識經驗。

2、演示法：在活動中我通過多媒體課件向 幼兒展示春天的勃勃生機，《春雨的色彩》散文詩的情景，也是通過課件中輕柔的配樂詩朗誦體現出來的。現代教學輔助手段的運用進一步強化了他的作用，使幼兒對春天、春雨更加了解和熟悉。

3、情景演示法：將幼兒置身于《春雨的色彩》散文情景中，通過角色表演，強化幼兒對春雨的色彩的感受。

此外我還適時采用了交流討論法、激勵法、審美熏陶法和動靜交替法加以整合，使幼兒從多方面獲得探索過程的愉悅。

七、學法：

1、多種感官參與法：《新綱要》中明確指出：幼兒能用多種感官動手動腦、探究問題，用適當的方式表達交流探索的過程和結果，本次活動中，幼兒通過觀察發現自然界的變化，感知春天的意韻，并嘗試引導幼兒運用多種方法把春雨的色彩表現出來，以此來表達自己的情感體驗。

2、體驗法：心理學指出：凡是人們積極參與體驗過的活動，人的記憶效果就會明顯提高。在活動中，讓幼兒自己進行角色表演，說出小動物們之間的對話，一定會留下深刻的印象，同伴之間合作表演的快樂，也將成為他們永遠的回憶。

八、教學過程

活動流程我采用環環相扣來組織活動程序，活動流程為激發興趣談春天-----看春雨-------欣賞散文詩------情景表演-------經驗總結-------審美延（繪畫形式）

1、激發興趣談春天

“興趣是最好的老師”。活動開始我利用談話形式引導幼兒將自己已有的關于春天的經驗進行整理，激發幼兒活動興趣。

2、看春雨

觀看課件《春雨的色彩》前半部分，到春雨姐姐歡迎的最熱烈老師說：一天，一群小鳥在屋檐下躲雨，他們在爭論一個有趣的話題，你們知道他們在爭論什么問題嗎？（幼兒回答）對他們在爭論：春雨到底是什么顏色的？

這樣的設計自然合理，進而引出散文詩《春雨的色彩》

3、欣賞散文詩

（1）完整欣賞后請幼兒把不懂得地方提出來，由幼兒提出來，教師引導討論，幫助幼兒理解散文詩的內容。

（2）尋找句子、加深印象

給幼兒提出要求，請幼兒找一找詩里描寫春雨下到草地上、柳樹上、桃樹上、杏樹上、有菜地里、蒲公英上各用那些詞語，通過找，讓幼兒學會“淋、滴、灑、落”并學會用小動物的話來朗誦、來回答，促進幼兒積極思維，鍛煉幼兒的口語表達能力，強調了重點，理解了難點。

4、情景表演：分角色進行朗誦表演。

5、經驗總結：

將本家活動內容的前半部分進行總結，給幼兒一個春天的完整印象。

6、擴展延伸、升華主題

引導幼兒運用手工工具，用繪畫的方式將幼兒感受到的《春雨的色彩》散文詩的意境描繪出來，鞏固和加深幼兒對春天及春雨的任認知。