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2020年鄉村醫生隊伍建設實施方案

一、總體要求和工作目標

（一）總體要求。堅持“保基本、強基層、建機制”的基本原則，加強我縣鄉村醫生隊伍建設和基層醫療衛生服務監管，落實和完善鄉村醫生補償、養老和培養培訓政策，穩定和優化鄉村醫生隊伍，加強村衛生室標準化建設，全面提升村級醫療衛生服務能力水平。

（二）工作目標。到xxxx年，全縣村衛生室標準化建設達標率實現xxx%，鄉村醫生全部達到中專以上學歷水平。鄉村醫生各方面合理待遇得到較好保障，基本建成一支素質較高、適應需要、穩定發展的鄉村醫生隊伍，更好地保障農村居民普遍享受均等化的基本公共衛生服務和安全、有效、方便、價廉的基本醫療服務。

二、主要任務

（一）合理設置村衛生室。原則上一個行政村設置一所村衛生室，具有相應功能用房和設施設備，能夠開展基本的醫療衛生服務，人口較多或者居住分散的行政村可酌情增設。人口較少或面積較小的行政村，可與相鄰行政村聯合設置村衛生室。鄉鎮衛生院所在地的行政村原則上可不設村衛生室。

（二）明確鄉村醫生職責和配置標準。鄉村醫生（包括在村衛生室執業的執業醫師、執業助理醫師，下同）主要負責向農村居民提供基本公共衛生服務和基本醫療服務，承擔衛生健康行政部門委托的其他醫療衛生服務相關工作。隨著基本公共衛生服務的深入開展，在綜合考慮轄區服務人口、服務現狀、預期需求以及地理條件等因素，合理配置鄉村醫生，原則上按照每千名常住人口不少于x名鄉村醫生的標準配備。

（三）加強鄉村醫生管理

x.嚴格鄉村醫生執業準入。鄉村醫生必須具有鄉村醫生執業證書或執業（助理）醫師證書，并在縣衛生健康局按規定進行注冊。新進入村衛生室從事預防、保健和醫療服務的人員，應具備執業醫師或執業助理醫師資格。

x.規范鄉村醫生從業管理。縣衛生健康局要按照《中華人民共和國執業醫師法》、《鄉村醫生從業管理條例》、《村衛生室管理辦法（試行）》（國衛基層發〔xxxx〕xx號）等法律法規和文件規定，切實加強對鄉村醫生執業管理和服務質量監督管理，促進合理用藥，提高醫療衛生服務的安全性和有效性。同時，對不具備執業資格的人員予以清退。

x.實施鄉村衛生人員統一管理。實行鄉鎮衛生院衛生人員與轄區鄉村醫生統一管理模式，對力量薄弱、人員短缺的村衛生室，應派遣鄉鎮衛生院衛生人員到村衛生室執業或者短期派駐，直至村衛生室配齊鄉村醫生。

x.嚴格實施鄉村醫生考核。縣衛生健康局要按照基本公共衛生和基本醫療病種的原則，指導鄉鎮衛生院制定完善村衛生室及鄉村醫生績效考核辦法，每季度由鄉鎮衛生院對鄉村醫生進行考核。考核內容主要包括：提供基本醫療和基本公共衛生服務的數量、質量和群眾滿意度，學習培訓以及醫德醫風建設等情況。考核結果作為執業注冊和落實各項補助的主要依據。

（四）強化鄉村醫生培訓培養

x.規范開展鄉村醫生崗位培訓。縣衛生健康局要定期組織開展鄉村醫生培訓工作，依托縣級醫療衛生機構或鄉鎮衛生院，對鄉村醫生免費進行崗位培訓。鄉村醫生應加強中醫藥知識學習，能夠熟練運用中醫藥適宜技術防病治病。

x.加強鄉村醫生進修工作。縣衛生健康局要積極全省鄉村醫生進修項目，選派具有執業醫師或執業助理醫師資格的優秀鄉村醫生到省、市級醫院接受免費培訓。

x.加強鄉村醫生學歷教育工作。積極爭取全省鄉村醫生繼續教育項目，遴選符合條件的鄉村醫生到省內中高等衛生專業學校學習，有效提升鄉村醫生學歷水平。

（五）轉變鄉村醫生服務模式。結合我縣實際，探索開展鄉村醫生與農村居民的簽約服務，鄉村醫生單獨或與鄉鎮衛生院業務骨干（含全科醫生）組成團隊，與農村居民簽訂一定期限的服務協議，建立相對穩定的契約服務關系，承擔轄區內基本醫療和基本公共衛生服務，特別是對老年人、孕產婦、兒童、重性精神病、慢性病等重點人群和行動不便的患者開展主動上門服務，并按規定收取服務費。

（六）保障鄉村醫生的合理收入。建立和完善多渠道補償機制，在綜合考慮鄉村醫生工作實際情況、服務能力和服務成本的基礎上，采取政府購買服務的方式，保障鄉村醫生的合理收入。按照國家和省市要求，縣衛生健康局要嚴格落實相關政策，不斷增加村衛生室承擔基本公共衛生服務任務的比重，新增的基本公共衛生服務補助資金繼續重點向鄉村醫生傾斜。將符合條件的村衛生室納入醫保定點醫療機構管理。縣政府要確保鄉村醫生補助政策落實到位，全面落實村衛生室藥品零差率銷售補助、基本公共衛生服務經費、運行經費等補償政策。隨我縣經濟社會發展，動態調整鄉村醫生各渠道補助標準，逐步提高鄉村醫生的待遇水平。

（七）建立完善鄉村醫生離崗退養補助政策和退出機制

x.完善鄉村醫生離崗退養政策。支持和引導符合條件的鄉村醫生按規定參加職工基本養老保險、城鄉居民基本養老保險等。對xx周歲（xx周歲以上采取自愿退出）以上鄉村醫生實行離崗退養補助政策，補助范圍為xxxx年、xxxx年經省衛生廳鄉村醫生執業注冊備案并發放鄉村醫生執業證書人員（證書編號為Y或X開頭，蓋有紅色長條戳）。補助標準為每人每月xxx元，并納入縣級財政預算予以保障。

x.建立鄉村醫生退出機制。原則上年滿xx周歲的鄉村醫生不再在村衛生室執業。確有需要的，特別是中醫、民族醫，村衛生室可以返聘。

（八）改善鄉村醫生的工作條件和執業環境

x.加強村衛生室建設。積極對上爭取資金和縣級財政扶持力度，將村衛生室建設與脫貧攻堅、鄉村振興相結合，采取政府建設、民建公助、鄉村醫生自建等形式，進一步支持村衛生室房屋建設和設備購置。結合縣級財政實際，可對村衛生室運行經費給予適當補助，并納入預算管理。加快信息化建設，完善以農村居民健康檔案和基本診療為核心的信息系統，探索建立縣鄉村遠程醫療，努力實現城鄉醫療保險即時結算管理、健康檔案和基本診療信息聯動、績效考核以及遠程培訓等電子化功能。

x.建立鄉村醫生執業風險分擔機制。建立適合鄉村醫生特點的醫療風險分擔機制，鼓勵鄉村醫生參加醫療責任保險，降低其執業風險，改善執業環境。

三、保障措施

（一）加強組織領導。各單位、各部門要高度重視鄉村醫生隊伍建設工作，并在深化醫藥衛生體制改革中統籌考慮，完善相關配套政策。衛生健康、發展改革、教育、財政、人社等相關部門要加強協調、密切配合，共同推動鄉村醫生隊伍建設工作順利推進。

（二）加強資金保障。縣財政要將鄉村醫生補助、離崗退養補助、村衛生室建設、村衛生室運行經費等一些列鄉村醫生隊伍建設相關經費納入縣級財政預算，對鄉村醫生隊伍建設給予資金支持。要及時足額下撥鄉村醫生隊伍建設相關經費，確保專款專用，不得截留、挪用、擠占。