第一篇：院感控制制度

瀘州佳泰泌尿外科醫院 院內感染控制制度

1、門診發現傳染病員時，必須按規定上報疫情。

2、在門診發現傳染病或疑似傳染病時，應立即就地隔離，進行消毒，然后將病員送入傳染病房。

3、傳染病人離開后，門診檢查室內用品一律更換，并進行嚴格消毒或銷毀（方法視病種而定）。

4、傳染病流行期間，門診醫護人員保持高度警惕，對可疑者進行隔離并上報。

5、觀察室、檢驗科、B超室以及其他輔查科室，應將門診普通患者和傳染病人在檢查處理上加以區分，并作必要的消毒處理。

6、醫院衛生間應定期嚴格消毒。

7、專門備有獨立的傳染病病房，以便收容需要留院觀察的患者。

8、傳染病患者所住的病房，應按時嚴格消毒，用過的家具、器皿、被服、碗筷等用具必須經過嚴格消毒后再使用。一次性用具必須銷毀，嚴禁回收再用。

9、傳染病患者排泄物、分泌物，必須經過消毒或凈化后再排入下水道。

10、醫護人員工作時間必須穿工作服，在傳染病病房應穿隔離衣（視病種而定），戴工作帽、口罩和手套，接觸患者后要洗手消毒。

第二篇：院感控制制度

外科院感管理制度

一、為認真貫徹執行《中華人民共和國傳染病防治法》，《中華人民共和國傳染病防治法實施細則》及《消毒管理辦法》的有關規定，科室成立院感控制領導小組，全面監測我科感染管理工作。

二、配合醫院建立健全院感監控網，以科室住院病人和工作人員為監測對象，統計住院病人感染率。

三、配合醫務科及院感科定期或不定期督促檢查預防院感工作。

四、配合院感科院感漏報率的調查，管理應如實登記院感病例，杜絕漏報。

五、分析評價監督資料，并及時向醫務科及院感科匯報院感情況，采取有效措施，減少各種感染的危險 因素，降低感染率，將我科院感率控制在＜10%以內。

六、經常與檢驗科細菌室保持聯系，了解微生物學的檢驗結果及抗生素耐藥等情況，為采取措施提 供科學依據。

七、加強院感管理的宣傳教育，宣傳院感監測工作的意義和監測知識，提高醫護人員的監控水平。

八、定期對科室人員進行預防院感知識的培訓和繼續教育，做好有關消毒、隔離專業知識的技 術指導工作。

附：外科院感領導小組 組

長：高德雄 副組長：張

淑

成員：程澤志、汪西動、韓延年、李學林、余柳霞、程小足

第三篇：院感預防與控制協調制度

院感預防與控制協調制度

1.政策

成立醫院感染預防和控制活動的協調機制。1.目的

協調全院各科室感染預防和控制項目，監督醫院感染控制項目的監測及效果，保障患者、員工、志愿者、探視者之間，識別并降低可獲得和傳播感染的風險。

3.職責

3.1建立醫院感染預防與控制項目的協調機制 3.1.1部門協調會秘書由醫院感染專職人員擔任。

3.1.2部門協調會成員由相關部門負責人組成即醫院感染委員會成員，在醫療院長領導下開展工作。

3.1.3建立協調會議制度，每季度召開會議l～2次，研究、協調和解決有關醫院感染預防與控制方面的問題，遇有緊急問題時隨時召開。

3.2部門協調會成員職責

3.2.1認真貫徹醫院感染管理方面的法律法規及技術規范、標準，制定本醫院預防和控制醫院感染的政策及規程、醫院感染診斷標準、收集數據的監測方法并監督實施。

3.2.2負責醫院感染預防和控制管理項目的總體監控；將醫院感染控制管理活動融入到醫院質量改進和病人安全管理項目中；并結合到醫院感染控制項目與質量改進和病人安全的監控機制中。

3.2.3根據預防醫院感染和衛生學要求，對本醫院的建筑設計、重點科室建設的基本標準、基本設施和工作流程進行審查并提出意見。

3.2.4研究并確定本醫院的醫院感染管理工作計劃，并對計劃的實施進行考核和評價。

3.2.5研究并確定本醫院的醫院感染重點部門、重點環節、重點流程、危險因素以及采取的干預措施，明確各有關部門、人員在預防和控制醫院感染工作中的責任，并確保有效溝通，以保證醫院感染預防與控制工作的連續性與前瞻性。

3.2.6對醫院感染發生情況所做的調查、統計進行分析并向院長報告。3.2.7研究并制定本醫院發生醫院感染暴發及出現不明原因傳染性疾病或特殊病原體感染病例等事件時的控制預案。

3.3預防和控制感染風險的策略與報告程序

3.3.1成立醫院感染控制小組，由科主任、護士長及兼職監控醫生、護士組成。

3.3.2制定醫院感染控制小組職責

3.3.2.1負責本科室院感管理的各項工作，根據本科室院感的特點，制定管理工作制度，并組織實施。

3.3.2.2督促本科室醫生按要求舉報發現的疑似或確診醫院感染，按規定時間填寫傳染病 “報告卡”交院感辦，并對醫院感染環節進行監測，采取有效措，降低發病率；發現有醫院感染流行趨勢時，及時報告院感辦，并積極協調檢查監控、處置。

3.3.2.3監督檢查抗感染藥物使用情況，及時制止不合理應用抗生素現象。

3.3.2.4科室預防、控制醫院感染知識的培訓。(注：必要時包括患者及其陪護人員參加)

3.3.2.5督促本部門人員執行手衛生、無菌技術、消毒隔離制度。3.3.2.6做好清潔員、配膳員、陪人、探視者的衛生學管理。3.3.2.7了解和和督促科室有關醫院感染管理制度的貫徹執行情況，對存在的有關問題，提出改進意見、督促整改，并將結果及時反饋至院感辦。

3.3.3醫院各科室或部門，發現醫院感染風險因素時，分析原因做好防范措施，并報告院感辦。

3.3.4院感辦人員與科室或部門共同查找原因、確認醫院感染風險項目，采取防范措施呈報醫院感染控制委員會審批。

3.3.5院感辦進行相關培訓，并督導實施，跟進結果反饋相關科室／ 部門主管和主管院領導。

3.3.6院感辦發現醫院感染發生的風險、發展趨勢等信息時，需重新 設計或修訂工作流程，重新設計的工作流程，盡可能將醫療護理感染的風險降低至最低水平。

3.3.7收集醫療護理感染的發生率與其他醫院或衛生行政部門收集的數據進行比較，以判斷我院醫院感染控制的水平。

3.3.8根據醫院感染流行程度采取相應的報告程序。3.3.8.1醫院感染散發的報告與控制

a.由各科室醫生、護士、檢驗科微生物室報告。

b.發現疑似或確診的醫院感染病例在24小時內，經治醫生及時向科室醫院感染監控小組負責人(即科主任)報告，并填寫“醫院感染報告卡”(如同時是疑似或確診“傳染病”還須按《法定傳染病報告管理制度》程序報告)，發送至醫院感控辦。

c.科主任及時組織經治醫生、護士查找感染原因，采取有效控制措施。d.院感辦接報告后核實為感染病例，監督檢查科室落實控制措施。3.3.8.2疑似醫院感染暴發和醫院感染暴發、流行的報告。詳見《醫院感染暴發報告制度》。

4.相關文件

4.1《醫院感染管理辦法》 4.2《感控辦工作職責》 4.3 《感控專員工作職責》

第四篇：院感控制試題

醫院感染防控知識競賽試題

一、單選題(每題2 分)

1、關于洗手指征錯誤的上 A、脫無菌手套后不需洗手 B、進行無菌技術操作前 C、接觸被污染的物品后

D、接觸血液、體液后或被血液體液污染后 E、接觸病人前后

2、血液凈化室的醫院感染管理下列哪項不正確

A、應對病人常規進行血液凈化前肝功能、病毒性肝炎病原體等檢查 B、工作人員定期體檢，加強個人防護 C、急診病人不需固定透析機

D、傳染病患者在隔離透析室進行血液透析，專機透析 E、傳染病患者透析時，透析器應一次性使用

3、下列內鏡使用前應滅菌，但除外 A、支氣管纖維鏡 B、腹腔鏡 C、腦室鏡 D、關節鏡 E、胸腔鏡

4、甲型H1N1 流感的最主要傳播途徑是 A、經呼吸道飛沫傳播 B、經消化道傳播 C、經糞-口途徑傳播 D、接觸傳播 E、蟲媒傳播

5、監測結果顯示，目前我國醫院感染最常發生的部位是 A、泌尿道

B、手術部位（外科切口）C、血液

D、下呼吸道 E、胃腸道

6、下列細菌都是目前醫院感染常見的細菌，但除外 A、VRE B、大腸埃希菌 C、MRSA D、銅綠假單胞菌 E、鮑曼不動桿菌

7、醫院內MRSA 最主要傳播途徑是 A、經呼吸道飛沫傳播 B、經消化道傳播 C、經糞-口途徑傳播 D、接觸傳播 E、蟲媒傳播

8、細菌耐藥最常見的機制是 A、細菌改變代謝途徑 B、抗菌藥物作用靶位改變 C、產生抗生素滅活酶

D、細菌細胞膜滲透性改變是抗菌藥物不易進入細菌細胞 E、細菌細胞將抗菌藥物排除細菌

9、關于銳器傷的預防，錯誤的是

A、被HBV 陽性病人血液體液污染銳器刺傷，應在一周內注射乙型肝炎高效價 免疫球蛋白

B、對發生銳器傷者進行血源性疾病的檢查和隨訪

C、如不慎發生銳器傷，應立即采取局部處理措施，如徹底清洗，清創、對創面 進行消毒處理

D、被HBV 陽性病人血液體液污染的銳器刺傷，同時進行血液乙肝標志物檢查 E、被HBV 陽性病人血液體液污染的銳器刺傷，血液乙肝標志物陰性者需按規 定接種乙肝疫苗

10、經血液體液傳播病原體不包括 A、乙型肝炎病毒 B、丙型肝炎病毒 C、人免疫缺陷病毒 D、麻疹病毒 E、瘧原蟲

11、發生醫院內尿路感染最常見的誘因是 A、長期臥床 B、留置導尿管 C、常規膀胱沖洗 D、膀胱內注藥 E、膀胱鏡檢查

12、預防導尿管相關尿路感染的措施中錯誤的是 A、無菌置管 B、手衛生

C、保持引流系統的密閉性 D、及時拔管

E、為預防導尿管相關尿路感染置管后預防性使用抗生素

13、關于醫院感染的概念錯誤的是

A、醫院感染是指在醫院內獲得的感染

B、入院時處于潛伏期的感染一定不是醫院感染 C、出院之后發生的感染一定不是醫院感染 D、與上次住院有關的感染是醫院感染

E、醫務人員在醫院內獲得的感染是醫院感染

14、下列哪種情況不是醫院感染

A、有明確潛伏期的感染，自入院時計算起，超過其常規潛伏期而發生的感染。B、沒有明確潛伏期的感染，發生在入院48 小時以后者。C、病人發生的感染是上次住院期間獲得的。

D、在原有醫院感染的基礎上又出現其他部位新的感染（除外膿毒癥的遷徙病 灶）。

E、新生兒經胎盤獲得的感染。

15、下列關于醫院感染的描述錯誤的是 A、部分醫院感染是可以預防的

B、根據感染病原體來源醫院感染可分為外源性感染和內源性感染 C、醫院感染可以是傳染病 D、醫院感染是不可以預防的 E、醫務人員也可以發生醫院感染

16、關于醫院內敗血癥的診斷，錯誤的是

A.入院時有經多次血液培養證實的單一細菌所致敗血癥，在入院一周后血液培養 又出現新的非污染菌，或醫院敗血癥過程中又出現新的非污染菌，均屬另一次醫 院感染敗血癥。

B.血液培養分離出常見皮膚菌，如類白喉桿菌、腸桿菌、凝固酶陰性葡萄球菌、丙酸桿菌等，需不同時間采血，有兩次或多次培養陽性。

C.血液中發現有病原體抗原物質，如流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、乙種溶血性鏈 球菌，必須與癥狀、體征相符，且與其它感染部位無關。

D.只要在入院48 小時內血液培養陽性，就可以診斷為醫院感染敗血癥。E.血培養有多種菌生長，在排除污染后可考慮復數菌敗血癥。

17、醫院內尿路感染的病原學診斷為在臨床診斷基礎上符合下述各條之一即可診 斷，但需除外。

A.清潔中段尿或導尿留取尿液(非留置導尿)培養革蘭陽性球菌菌數≥ 104cfu/ml、革蘭陰性桿菌菌數≥105cfu/ml。

B.恥骨聯合上膀胱穿刺留取尿液培養細菌菌數≥103cfu/ml。

C．新鮮尿液標本經離心應用相差顯微鏡檢查(1×400)，在30 個視野中有半數視 野見到細菌。

D.無癥狀性菌尿癥：患者雖然無癥狀，但在近期(通常為1 周)有內鏡檢查或留置 導尿史，尿液培養革蘭陽性球菌濃度≥104cfu/ml、革蘭陰性桿菌濃度 ≥105cfu/ml，應視為泌尿系統感染。E.尿培養陽性即可診斷。

18、下列哪種情況屬于醫院感染

A、在皮膚、粘膜開放性傷口細菌培養陽性而無臨床癥狀或體征者。B、由理化損傷而產生的炎癥或由非生物因子刺激產生的炎癥。C、嬰兒經胎盤獲得的感染 D、新生兒經產道獲得的感染

E、由于輸注蘇打外滲引起的局部炎癥

19、臨床科室醫務人員發現醫院感染暴發或疑似醫院感染暴發時應首先 A、報告科室主任和醫院感染管理部門

B、積極進行有關檢查，等暴發感染的診斷明確后及時報告 C、報告衛生行政部門

D、密切觀察暴發病例是否繼續增加 E、若暴發病例繼續增加再報告 20、以下操作程序中錯誤的是 A、導尿前先洗手

B、使用后的注射器針頭要重新套好針帽 C、檢查患者后要洗手

D、診療過程中發生銳器傷應首先進行局部處理 E、治療過程中脫無菌手套后應洗手

21、有關醫院感染預防與控制的概念錯誤的是 A、部分醫院感染是可以預防的

B、手衛生是預防醫院感染的重要措施之一 C、醫院感染一定是由于消毒缺陷所致 D、內源性感染是醫院感染的重要原因 E、濫用抗菌藥物可引起二重感染

22、滅菌速度快、滅菌效果好、經濟、環境污染小的是 A、環氧乙烷滅菌法 B、壓力蒸汽滅菌法 C、輻射滅菌法

D、過氧乙酸浸泡滅菌法 E、戊二醛浸泡滅菌法

23、下列哪項不是醫院感染病原學的特點

A、細菌是最常見的病原體，細菌的種類和分布因感染類型、醫院類別、患者具 體情況和治療措施不同

B、目前以革藍陰性桿菌為主，如腸桿菌和非發酵菌，這些細菌常有耐藥性

C、近年來隨著抗生素的大量使用，革藍陽性球菌感染，特別是耐甲氧西林金黃 色葡萄球菌感染、凝固酶陰性葡萄球菌感染正在增加 D、厭氧菌和深部真菌是機體正常菌群常引起內源性感染 E、真菌感染正在減少

24、對懷疑醫院感染病例取標本進行病原體檢查時不正確的是 A、在使用抗菌藥物前留取標本 B、采集標本后應及時送檢

C、為節約經費，應該在抗感染治療效果不佳時取標本做病原體檢查 D、收到標本后應及時檢查

E、盡可能做到涂片檢查與病原體培養相結合

25、預防血管導管相關血流感染的措施錯誤的是 A、預防性使用抗菌藥物 B、每日觀察導管部位情況 C、盡早拔管

D、置管和護理時講究手衛生 E、首選鎖骨下靜脈置管

26、進入人體組織、無菌器官的醫療用品 A、用戊二醛浸泡消毒即可

B、細菌菌落總數應≤20cfu/g 或≤20cfu/100cm2；致病性微生物不得檢出 C、細菌菌落總數應≤200cfu/g 或≤200cfu/100cm2，致病性微生物不得檢出 D、細菌菌落總數應≤100cfu/ml；致病微生物不得檢出 E、必須無菌

27、使用中消毒劑 A、必須無菌

B、細菌菌落總數應≤20cfu/g 或≤20cfu/100cm2；致病性微生物不得檢出 C、細菌菌落總數應≤200cfu/g 或≤200cfu/100cm2，致病性微生物不得檢出 D、細菌菌落總數應≤100cfu/ml；致病微生物不得檢出 E、細菌菌落總數應≤200cfu/ml；致病微生物不得檢出

28、有關消毒劑錯誤的是 A、消毒劑都有有效期 B、戊二醛不是高效消毒劑 C、氯己定是低效消毒劑 D、碘伏是中效消毒劑

E、不要常規使用消毒劑清潔地面

29、預防呼吸機相關肺炎錯誤的是 A、適當抬高床頭30 度至45 度 B、減少鎮靜劑的使用 C、護理時依從手衛生

D、盡量使用H1 受體阻滯劑抑制胃酸分泌 E、認真做好口腔護理

30、醫院廢物的處理原則錯誤的是 A、防止污染擴散 B、分類收集 C、分別處理

D、少量醫療垃圾可與生活垃圾一同處理 E、按要求送醫療廢物集中處置機構處置

31、病房的醫院感染管理措施中錯誤的是 A、感染病人與非感染病人分開 B、同類感染病人相對集中 C、特殊感染病人單獨安置

D、室內應定時通風換氣，必要時進行空氣消毒 E、地面應常規使用含氯消毒劑消毒。

32、輸液反應中屬于醫院感染的有

A、由液體或輸液通路中的毒素引起的發熱 B、由于液體被細菌污染引起的發熱 C、由于輸注液體中的藥物引起的發熱 D、由于輸液管中的內毒素引起的發熱 E、由于輸液的血管導管的感染引起的發熱

33、關于消毒滅菌方法選擇的描述錯誤的是 A、化學滅菌劑浸泡滅菌方便實用，應加以推廣 B、手術器具與物品首選壓力蒸汽滅菌法滅菌

C、消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒時選擇化學消毒方法消毒

D、不耐熱的物品如各種導管、精密儀器、人工移植物可以選擇化學滅菌方法，如環氧乙烷滅菌。

E、耐熱耐濕的物品首選壓力蒸汽滅菌法滅菌

34、關于超級細菌錯誤的是 A、超級細菌嚴重耐藥

B、超級細菌主要通過接觸傳播 C、超級細菌感染病死率高 D、超級細菌感染是可以預防的

E、超級細菌的產生和抗菌藥物的使用沒有關系

35、關于超級細菌正確的是

A、超級細菌對所有抗菌藥物都耐藥 B、超級細菌一般污染環境不污染手 C、超級細菌只引起醫院感染

D、超級細菌的耐藥性可以通過質粒傳播 E、超級細菌對消毒劑不敏感

二、多項選擇題（每題2 分）

36、輸血可以引起下列感染 A、梅毒 B、丙型肝炎 C、弓形體病 D、艾滋病

E、巨細胞病毒感染

37、屬于高度危險物品的有

A、手術機械 B、心導管 C、聽診器 D、體溫表 E、壓舌板

38、醫院的醫院感染管理委員會的主要職責包括

A、依據有關政策法規，制定全院控制醫院感染規劃、管理制度，并組織實施。B、定期總結、分析細菌學檢測監測資料，向有關部門反饋，并向全院公布

C、根據《綜合醫院建筑標準》有關衛生學標準及預防醫院感染的要求，對醫院 的改建、擴建和新建，提出建設性意見。

D、對醫院感染管理科擬定的全院醫院感染管理工作計劃進行審定，對其工作進 行考評。

E、建立會議制度，定期研究、協調和解決有關醫院感染管理方面的重大事項； 遇有緊急問題隨時召開。

39、有關手術切口感染的危險因素的描述正確的是 A、手術前使用抗生素時間短，感染危險性高 B、手術前使用抗生素時間長，感染危險性高 C、侵入手術切口的細菌毒力強，感染危險性高 D、手術部位備皮時，剃毛比剪毛的感染危險性低 E、手術前住院時間長，感染危險性高 40、預防呼吸機相關肺炎的主要措施包括 A、護理時遵守手衛生規范 B、床頭抬高30 度至45 度 C、每日更換呼吸機的螺紋管路 D、謹慎使用質子泵抑制劑 E、開展呼吸機相關肺炎監測

41、下列措施對預防細菌產生耐藥性有積極意義 A、謹慎使用抗菌藥物

B、懷疑感染時積極進行病原學檢查并進行藥敏試驗 C、參考藥敏結果選擇抗菌藥物

D、急性感染時盡量采用短療程抗感染治療

E、凡是感染均需要聯合使用抗菌藥物，以提高療效并減緩細菌耐藥性產生

42、關于抗細菌感染治療正確的是 A、外科感染主要依靠外科手段 B、治療感染不治療污染 C、治療感染不治療定植

D、革藍陽性菌感染首選萬古霉素治療

E、使用抗菌藥物之前盡量送標本做細菌培養

43、衛生部關于加強多重耐藥菌醫院感染控制工作的通知中要求，醫療機構應當 采取措施，有效預防和控制多重耐藥菌的傳播。這些措施包括 A、加強醫務人員的手衛生 B、嚴格實施隔離措施

C、切實遵守無菌技術操作規程 D、加強醫院環境衛生管理

E、不能將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導管、有 開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間

44、清潔手術在手術野無污染時通常不需預防用抗菌藥物，僅在下列情況時可考 慮預防用藥

A、手術范圍大、時間長、污染機會增加

B、手術涉及重要臟器，一旦發生感染將造成嚴重后果者，如頭顱手術、心臟手 術、眼內手術等 C、甲狀腺手術時

D、異物植入手術，如人工心瓣膜植入、永久性心臟起博器放置、人工關節置換 等

E、高齡、或免疫缺陷者等高危人群

45、手術前預防性使用抗生素的給藥方法為

A、接受清潔手術者，在術前0.5～2 小時內給藥，或麻醉開始時給藥，使手術切 口暴露時局部組織中已達到足以殺滅手術過程中入侵切口細菌的藥物濃度 B、總的預防用藥時間不超過72 小時，個別情況可延長至96 小時

C、如果手術時間超過3 小時，或失血量大(>1500ml)，可手術中給予第2 劑，抗 菌藥物的有效覆蓋時間應包括整個手術過程和手術結束后4 小時

D、手術時間較短(<3 小時)的清潔手術，術前用藥一次即可。接受清潔-污染手術 者的手術時預防用藥時間亦為24 小時，必要時延長至48 小時

E、污染手術可依據患者情況酌量延長。對手術前已形成感染者，抗菌藥物使用 時間應按治療性應用而定

46、醫院發生疑似醫院感染暴發或者醫院感染暴發時，應當及時采取有效處理措 施，包括

A、控制感染源 B、切斷傳播途徑

C、積極實施醫療救治，保障醫療安全。

D、及時開展現場流行病學調查、環境衛生學檢測 E、及時進行有關的標本采集、病原學檢查等工作。

47、艾滋病的常見表現包括 A、不明原因持續低熱1 月以上 B、不明原因PGL1 月以上

C、慢性腹瀉3~5/日，且3 月內體重下降10%以上 D、口腔或內臟白念感染 E、PCP 肺炎

48、醫院感染管理辦法要求各級各類醫療機構應當 A、建立醫院感染管理責任制

B、制定并落實醫院感染管理的規章制度和工作規范 C、嚴格執行有關技術操作規范和工作標準 D、有效預防和控制醫院感染

E、防止傳染病病原體、耐藥菌、條件致病菌及其他病原微生物的傳播。

49、以下醫院感染的概念中，正確的是

A、醫院暴發是指在醫療機構或其科室患者中，短時間內發生3 例以上同種同源 感染病例的現象。

B、疑似醫院感染暴發是指在醫療機構或其科室的患者中，短時間內出現3 例以 上臨床癥候群相似，懷疑有共同感染源的醫院感染病例；或者3 例以上懷疑有共 同感染源或感染途徑的感染病例現象。

C、醫院感染管理是指各級衛生行政部門、醫療機構及醫務人員針對診療活動中 存在的醫院感染、醫源性感染及相關危險因素進行的監測、預防、診斷和控制活 動。

D、衛生手消毒是指醫務人員用速干手消毒劑按六步揉搓法消毒雙手，減少手部 暫居菌的過程。

E、多重耐藥細菌是指對青霉素類、頭孢菌素類、單環類酰胺類、碳青霉烯類、喹諾酮類、氨基糖苷類、其他類（如四環素、氯霉素、利福平）7 類常用抗生素 中的3 類或3 類以上耐藥的細菌。

50、我國與醫院感染管理有關的法律法規部門規章有 A、中華人民共和國傳染病防治法 B、醫院感染管理辦法和消毒管理辦法 C、執業醫師法和護士條例 D、醫療機構管理條例 E、侵權責任法 參考答案

一、A 型題（單選題）

1A 2C 3A 4A 5D 6A 7D 8C 9A 10D 11B 12E 13C 14E 15D 16D 17E 18D 19A 20B 21C 22B 23E 24C 25A 26E 27D 28B 29D 30D 31E 32B 33A 34E 35D

二、多選題

36ABCDE 37AB 38ABCDE 39BCE 40ABDE 41ABCD 42ABCE 43ABCDE 44ABDE 45ACDE 46 ABCDE 47 ABCDE 48 ABCDE 49 ABCDE 50 ABCDE

第五篇：院感控制具體措施

醫院感染的預防與控制措施

一、預防隔離技術

隔離的技術和措施比較復雜，一般是針對病原體的播散而設置，稱為屏障護理。在實施時應根據每種病原體的傳播途徑選擇

1、隔離區域劃分

為了保證消毒隔離能順利進行，符合質量管理要求，在隔離區域應劃分為清潔區、半污染區和污染區，各區的物品必須嚴格分開，未經消毒處理者，不得混用。人們在此區域內活動應遵循一定規則。

2、隔離室

設置隔離室的目的是將感染源和易感者從空間上分開，減少病原體經任何途徑的傳播機會，也提醒醫務人員注意執行隔離常規。有單人隔離室和同室隔離兩種。

隔離室要有衛生設施，室外要有緩沖區，有必需的隔離用物。

3、探視者的管理

探視者進入隔離的病人房間之前要報告護士站，醫務人員要指導其正確使用口罩、手套及隔離衣，并督促執行其他預防隔離措施。

4、口罩、帽子、面罩和護目鏡的使用

各種類型的口罩、帽子、面罩和護目鏡可單獨使用或組合使用，以提供屏蔽保護。戴口罩可以防護口、鼻吸入氣溶膠。口罩、面罩和護目鏡可阻止感染性血液和體液濺到醫護人員眼睛、口腔及鼻腔黏膜。口罩應蓋住口鼻部，用過的口罩應及時處理，脫口罩后應立即洗手。不可將口罩存放在口袋內或掛在頸上、胸前反復使用。

5、衛生洗手

洗手是重要的預防感染的技術之一。為保護病人、保護自己，必須認真堅持洗手。洗手分為衛生洗手和外科洗手，洗手目的去除手上污垢和暫居微生物

洗手指征

（1）接觸病人前后，尤其是在接觸有破損的排放、黏膜和侵入性操作前后。（2）接觸血液、體液和被污染的物品后。（3）處理清潔或無菌物品之前。（4）進入和離開隔離病房、母嬰室、新生兒病房、感染性疾病病房等重點部門戴口罩和穿脫隔離衣前后。（5）在同一病人身上，當從污染操作轉為清潔操作之間。（6）戴手套之前，摘手套之后。

洗手程序

（1）雙手掌心相互搓擦；（2）手指掌面與手掌搓擦；（3）一手手掌覆蓋于另一手的手背，雙手手指、手指兩側及指蹼交叉摩擦，同時一手手掌搓擦另一手手背，然后交換；（4）雙手互握，一手手掌搓擦另一手指背，然后交換；（5）一手的拇指放于握拳狀的另一手掌中轉動搓擦，然后交換；（6）一手的指尖放于另一手的手掌搓擦，然后交換；（7）一手手指掌面及手掌包繞另一手的腕部轉動搓擦，然后交換。

6、手的消毒

目的去除暫居微生物及破壞或抑制部分常居微生物。指征

（1）進入和離開隔離病房穿脫隔離衣前后。（2）診查、護理、治療免疫功能低下病人之前。（3）接觸每例傳染病人和多重耐藥菌株定植或感染者之后。（4）接觸感染的傷口和血液、體液之后。（5）接觸致病微生物污染物品之后。（6）雙手需保持較長時間抗菌活性時。程序

首先進行衛生洗手，然后用消毒劑泡手2分鐘或速效型手消毒劑雙手揉搓10-15秒，待自然干燥。

7、穿、脫隔離衣：

凡進入隔離單位，接觸隔離病人時，或有可能被血液、體液、分泌物及排泄物污染工作服時，需穿特定規格式樣的外衣，即隔離衣。隔離衣有大中小之分，長應過膝，遮住工作服，領高3～4cm，質稍硬以便吊掛，前身正中的腰帶長約150cm。提倡使用一次性隔離衣或橡膠圍裙。

8、避污紙的使用：避污紙即為備用的清潔紙片。病室門口備避污紙，病室內備污物桶。

（1）、目的：用避污紙墊著拿取物品或作簡單操作，保持雙手或物品不被污染，以省略消毒手續，如用清潔的手拿取污染物品（病人用過的體溫計、藥杯等）或用污染的手拿清潔物品（開、關水龍頭，開電燈等），均可用避污紙。

（2）、取避污紙法：從頁面抓取，不可接觸下面紙片或掀頁撕取（圖12-14），以保持清潔。避污紙用后棄在污物桶內，定時焚燒。

9、戴手套

手套在感染控制中也起重要的作用。在大多數情況下，手皮膚表面上的暫居菌可以通過洗手而去除，所以只要洗手保潔，可不必戴手套。應用一次性清潔或無菌手套為好，用過后放入污物袋。戴手套并不能替代洗手。

10、血壓計和聽診器

如果裝置污染或可能污染有傳染性物質，應用適當方法消毒，如消毒劑擦拭和清洗。否則不要求特殊預防處理。傳染病病人使用過的，可置于甲醛熏蒸箱消毒。

11、體溫計

體溫計以專人專用為原則，用后須高水平消毒。被隔離的病人使用過的體溫計，需低溫高效滅菌后才能用于下一個病人。

12、敷料

盡量少接觸污染的敷料，也不要攪動，以免污染空氣和環境。應放入污物袋內，標記，送出病房。洗消之前不要清點分類。廢棄的敷料，送焚燒爐焚燒。

13、被服

用后的被服可以有致病的微生物污染，在轉運和傳遞過程應避免微生物在病人、醫務人員、環境中傳播。因此，用后的被服應裝入污物袋內，做好標記，運出病房，并在消毒前不要清點。

14、污物袋

必須正確使用污物袋收集廢棄物或需經消毒滅菌后重復使用的物品。建立嚴格的污染物入袋制度，不同類別的污染物分別用不同顏色或標記的污物袋分開收集。污物袋應結實、不透水。不再回收的廢棄物應分類處理，以焚燒為主。

15、病人和病原攜帶者的轉送

感染毒力強或重要流行病學意義病原體的病人，只在必要時才離開住室，病人及運送人員要有一定的防護，以防其病原體播散。事先將病人到達時間及預防隔離要求通知接收者做好安排、以免傳播給其他病人和污染環境。

16、隨時與終末消毒

隔離室內的清潔工具應專用，每天需進行日常清潔整理工作，隨時對污染物清洗消毒，及時送走廢棄物。在病人出院后，應進行終末消毒，以防止病人留下的污染物品成為新的感染媒介。

二、合理使用消毒劑

1、選擇消毒劑的原則

消毒劑在使用中應堅持必要、合理、少用的原則。（1）殺菌力強。

（2）使用有效濃度低。

（3）對物品腐蝕性小，無色、無味、無臭、消毒后易除去殘留毒性，對環境與人體安全無害的消毒劑。

（4）消毒劑配制、使用均方便，穩定性好，價格低廉。（5）不易受有機物、pH值及其它物理、化學因素影響。

2、根據物品的危險性選擇消毒的方法

消毒劑產品的種類很多，用途和用法不甚相同，殺菌能力也不同，對物品的損害也不同。應根據消毒物品選擇消毒劑。醫院的醫療用品按污染后的危害程度分為高度危險性物品、中度危險性物品、低度危險性物品。（1）高度危險性物品 穿過皮膚或粘膜而進入無菌組織的或器官內部的器材;或與皮膚組織、皮膚、粘膜密切接觸的器材和用品。如手術器械和用品、穿刺針、注射的藥物和液體、導尿管等要達到滅菌。消毒手段:應用滅菌劑或滅菌方法。（2）中度危險性物品 僅和破損皮膚、粘膜接觸，而不進入無菌的組織內。如呼吸器管道、軟內鏡、喉鏡、胃腸道內鏡、避孕環、壓舌板、避孕套、體溫表等要達到滅菌或高效消毒。消毒手段:應用滅菌劑或高效消毒劑。

（3）低度危險性物品 接觸完整皮膚。包括衛生用品以及病人、醫護人員生活和工作環境中的物品。如毛巾、地面、餐具、桌面、聽診器、血壓計袖帶等。消毒手段:清潔或低水平消毒，特殊時消毒。

3、消毒劑的濃度、時間、方法應科學

（1）濃度要準確 使用原液時應嚴格按要求配制，配制和使用時均以其有效成分含量計算，認真閱讀說明書。主要表現為濃度過高或過低，配置時不用量具;隨意性很大。

（2）使用時間 常常消毒的時間低于規定的消毒時間達不到消毒效果。（3）使用方法 ①浸泡消毒時，消毒液連續使用過程中有效成分不斷消耗，因此要注意有效成分濃度變化，應及時添加或更換。同時注意消毒液有無被污染的問題，從而避免疫源性感染。②噴霧消毒時，使用普通噴霧器，噴出大液滴的消毒液，大液滴的消毒液很快沉降到地面，不能達到殺滅空氣中病毒、細菌的效果，只能殺滅地面的病毒和細菌。不正確的方法不但起不到消毒空氣的作用，反而會使人們認為已經消毒過而產生麻痹大意的思想。

4、使用消毒劑的注意事項

（1）選擇合格的消毒劑 要選擇合格的消毒劑把好進貨質量，杜絕不符合要求的產品進入醫院。

（2）定期測定消毒液在使用過程中是否達到殺菌、消毒效果的濃度。（3）加強對使用工作人員的培訓 使他們掌握消毒劑的使用方法、性能、作用和個人防護。防止藥液濺到皮膚和眼睛上，萬一濺入應及時用清水充分沖洗。（4）注意妥善保管消毒液，特別是用飲料瓶裝消毒液時，一定要貼上標志，放置在陰涼處，防止由于放置不當而被誤服。（5）不要隨便把兩種消毒劑混合使用。

3（6）醫院感染管理人員應經常深入臨床，對消毒滅菌工作必須加強管制，對消毒劑的有效濃度，使用的情況進行定期監測指導。加強消毒技術知識的學習，發現問題及時處理。

（7）消毒劑標簽上均標有其有效期，應在有效期內使用。有些消毒劑原液比較穩定，但稀釋成使用液后便不穩定，如過氧乙酸、過氧化氫、二氧化氯等消毒液，應現用現配。

（8）消毒劑應在陰涼處避光保存，并在小孩不易拿到的地方，也不能存放于冰箱中，以免腐蝕冰箱。部分消毒劑易燃易爆，保存時應遠離火源，如環氧乙烷、醇類消毒劑、含量15~20%的過氧乙酸和過氧化氫原液（含量35~40%）等。（9）配制的容器要清潔 消毒劑本身殺菌作用是有限的，如盛裝消毒劑的容器不清潔，未經充分洗滌消毒，本身帶菌，會嚴重削弱消毒效果。

（10）定時更換消毒液 消毒液在使用過程中要有規定的期限，如不及時更換，許多藥物長時間被細菌污染而成為污染源，因此必須定時進行更換并對新液進行殺菌效果檢測。

三、護理工作控制措施

（一）加強護理管理，減少醫院感染

1、加強組織領導和健全監督檢查

2、加強教育培訓和提高護理管理水平

3、嚴格病人管理和做好健康教育

4、建立健全規章制度

5、消毒隔離措施的貫徹與落實

（二）、常見醫院感染在護理方面的預防 下呼吸道感染的預防和基礎護理

1、堅持通風換氣，濕式清掃，不在室內及走廊內抖動被單等。

2、護理病人前后均應洗手。

3、鼓勵、指導并協助術后病人勤咳、深咳、深呼吸、采取體位引流及扣背手法助病人排痰；控制影響病人術后咳嗽、深呼吸引起的疼痛。

4、接觸黏膜和呼吸道分泌物時必須戴手套。

5、每接觸兩個病人之間；在處理呼吸道分泌物和污染物品后及接觸另一個病人、物品和周圍環境表面前；在接觸人體污染和清潔部位之間，應更換手套和洗手。

6、原則上吸痰管只能提拉一次。

7、直接接觸下呼吸道黏膜的物品必須滅菌或用高效消毒法處理。

8、霧化器中使用無菌溶劑。在同一個病人每次霧化后，須對霧化器消毒并用無菌水沖洗，或空氣干燥。不同病人使用同一霧化器前，須對霧化器進行滅菌或高效消毒法處理。

9、使用中的氧氣濕化瓶每天消毒，內盛無菌液體每天更換。備用的氧氣濕化瓶干燥保存，每周消毒一次。

10、使用中的呼吸機管路應定期更換。管路上濕化及霧化用水必須使用無菌液體。正確調整冷凝水收集瓶的位置，防止冷凝水流入氣道。

11、盡可能早地拔除氣管內插管，在拔除插管或解除氣囊前，須將氣囊以上的氣管分泌物清除干凈。

12、進行胃腸內營養的患者，抬高床頭30°-45°；確保胃腸營養管放置正確。

13、有呼吸道感染的醫護人員不應直接護理高危病人。

14、對于氣管切開的病人，切開部位及其周圍應保持清潔干燥；在氣切部位的一切操作均應采用無菌技術；覆蓋切開部位的雙層無菌紗布應保持干燥。

15、樹立“待氣管如血管”的觀念。

尿路感染的預防和基礎護理

1、導尿操作前后要洗手。

2、插管導尿采用無菌技術。

3、留置導尿最好用氣囊導尿管，采用密閉式集尿系統，保持通暢的動力引流，集尿袋應低于膀胱水平。

4、無泌尿系感染的病人，留置的導尿管每周更換一次，集尿袋更換頻率目前無統一標準。

5、用含有抗菌藥物的藥液沖洗膀胱不應列入預防感染的常規，只限于各種原因造成堵塞的情況使用。

6、做中段培養時，不能打開導尿管與集尿袋的接頭取標本，而應在導尿管的末端經消毒后用無菌注射器穿刺抽取尿液送檢。

7、做好尿道口及會陰部的消毒及皮膚護理，保持床單干燥整潔。

四、醫院中心供應室滅菌質量的保證措施

中心供應室是醫院中為各臨床科室提供各種無菌器械、敷料及用品的重要科室，其工作質量直接影響醫療護理質量和病人安危。

（一）中心供應室的建筑要求

供應室接近臨床科室，周圍環境應清潔、無污染源。應形成一個相對獨立的區域，便于組織內部工作流水線，避免外部干擾。通風采光要良好。墻壁及天花板應無裂隙、不落塵、便于清洗和消毒。地面光滑，有排水道。

（二）中心供應室內部區域的劃分

從微生物觀點出發，按清潔度的不同將中心供應室劃分為污染區、清潔區、無菌區。

（三）滅菌質量的保證

1、對于待滅菌物品的要求（1）應盡量將同一類物品同一批滅菌，并避免將器械包直接接觸棉織品包。（2）物品包體積不得超過30cm×30cm×50cm。

（3）物品包捆扎不宜過緊，外用化學指示膠帶貼封，包內放置化學指示劑∕卡。

2、對滅菌后物品的要求

（1）檢查包裝的完整性，若有破損不可作為無菌包使用。（2）滅菌后的無菌包應干燥。

（3）應于開包前和開包后分別檢查包外化學指示膠帶和包內化學指示劑是否已達到滅菌的狀態。

（4）每批滅菌處理完成后應進行登記，并將記錄紙歸檔備查。

3、滅菌質量的監測 做好記錄，資料保存。

五、醫院空氣凈化及污物、污水的處理措施

（一）醫院空氣凈化

1、自然通風換氣

對流通風，每天兩次以上，每次30分鐘以上，可顯著減少空氣中微生物的含量，是最簡便有效的空氣凈化手段。

2、空氣過濾（1）層流凈化（2）空調凈化

3、空氣消毒

（1）循環風紫外線空氣消毒器（2）靜電吸附式空氣消毒器（3）熏蒸或噴霧消毒

（二）污物、污水的處理

1、污物的處理

醫院污物處理的基本原則是：醫療垃圾必須經過消毒毀形后方可運出醫院（直接送焚燒者除外，條件是儲存及運送容器必須可防滲漏并耐刺）。

2、污水處理

醫院污水必須經過消毒后方能排放。醫院污水消毒常用氯化消毒法或臭氧消毒法。

六、重點部門醫院感染管理

門診的醫院感染管理

門診醫院感染管理應達到以下要求：

一、建立健全日常清潔、消毒制度。

二、各診室要有流動水洗手設備，或各有手消毒設施。

病房的醫院感染管理

普通病房的醫院感染管理應達到以下要求：

一、遵守醫院感染管理的規章制度。

二、在醫院感染管理科的指導下開展預防醫院感染的各項監測，按要求報告醫院感 染發病情況，對監測發現的各種感染因素及時采取有效控制措施。

三、患者的安置原則應為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。

四、病室內應定時通風換氣，必要時進行空氣消毒；地面應濕式清掃，遇感染時即 刻消毒。

五、病人衣服、床單被套每周更換1--2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒。被血液、體液污染時，及時更換；禁止在走廊、病房清點更換下來的衣物。

六、病床應濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、轉科或死亡后床單位必須進行終末消毒處理。

七、彎盤、治療碗、藥杯、體溫計等用后應立即消毒處理。

八、加強各類監護儀器設備、衛生材料等的清潔與消毒管理。

九、餐具、便器應固定使用，保持清潔，定期消毒和終末消毒。

十、對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關規定，采取相應的消毒隔離和處理措施。

十一、傳染性引流液、體液等標本需消毒后排入下水道。

十二、治療室、病室、廁所等應分別設置專用拖布。標記明確，分開清洗，懸 掛涼干，定期消毒。

十三、垃圾置塑料袋內，封閉運送。醫用垃圾與生活垃圾應分開裝運；感染性垃圾置黃色或有明顯標識的塑料袋內，必須進行無害化處理。

治療室、換藥室、注射室的醫院感染管理

治療室、換藥室、注射室的醫院感染管理應達到以下要求：

一、室內布局合理，清潔區、污染區分區明確，標志清楚。無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌；設有流動水洗手設施。

二、醫護人員進入室內，應衣帽整潔，嚴格執行無菌技術操作規程。

三、無菌物品必須一人一用一滅菌。

四、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用，最好采用小包裝。

五、碘酒、酒精應密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。常用無菌敷料罐應每天更換并滅菌；置于無菌儲槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經打開，使用時間最長不得超過24小時，提倡使用小包裝。

六、治療車上物品應排放有序，上層為清潔區，下層為污染區；進入病室的治療車、換藥車應配有快速手消毒劑。

七、各種治療、護理及換藥操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行，特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽、破傷風等應就地（診室或病室）嚴格隔離，處置后進行嚴格終未消毒，不得進入換藥室；感染性敷料應放在黃色防滲漏的污物袋內，及時焚燒處理。

八、堅持每日清潔、消毒制度，地面濕武清掃。

產房、母嬰室的醫院感染管理

產房、母嬰室的醫院感染管理在病房醫院感染管理基礎上應達到以下要求：

一、產房周圍環境必須清潔、無污染源，應與母嬰室和新生兒室相鄰近，相對獨立。便于管理。

1、布局合理，嚴格劃分無菌區、清潔區、污染區，區域之間標志明確，無菌區內設置正常分娩室、隔離分娩室、無菌物品存放間；清潔區內設置刷手間、待產室、隔離待產室、器械室、辦公室；污染區內設置更衣室。產婦接收區、污物間、衛生間、車輛轉換處。

2、墻壁、天花板、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統，便于清洗和消毒。

3、應根據標準預防的原則實施消毒隔離。現階段對患有或疑似傳染病的產婦，還應隔離待產、分娩，按隔離技術規程護理和助產，所有物品嚴格按照消毒滅菌要求單獨處理；用后的一次性用品及胎盤必須放入黃色塑料袋內，密閉運送，無害化處理；房間應嚴格進行終末消毒處理。

二、母嬰室內每張產婦床位的使用面積不應少于5.5-6.5m2，每名嬰兒應有一張床位，占地面積不應少于0、5－1m2。

1、母嬰一方有感染性疾病時，患病母嬰均應及時與其他正常母嬰隔離。產婦在傳染病急性期，應暫停哺乳。

2、產婦哺乳前應洗手、清潔乳頭。哺乳用具一嬰一用一消毒，隔離嬰兒用具單獨使用雙消毒。

3、嬰兒用服藥水、撲粉、油膏、沐浴液、浴巾、治療用品等，應一嬰一用，避免交叉使用。遇有醫院感染流行時，應嚴格執行分組護理的隔離技術。

4、患有皮膚化膿及其它傳染性疾病的工作人員，應暫時停止與嬰兒接觸。

5、嚴格探視制度，探視者應著清潔服裝，洗手后方可接觸嬰兒。在感染性疾病流行期間，禁止探視。

6、母嬰出院后，其床單元、保溫箱等，應徹底清潔、消毒。

手術室的醫院感染管理

手術室的醫院感染管理應達到以下要求：

一、布局合理，符合功能流程和潔污分開的要求；分污染區、清潔區、無菌區，區域間標志明確。

二、天花板、墻壁、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統，便于清洗和消毒。

三、手術室內應設無菌手術間、一般手術間、隔離手術間；隔離手術間應靠近手術室入口處。每一手術間限置一張手術臺。

四、手術器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的應避免使用化學滅菌劑浸泡滅菌。備用刀片、剪刀等器具可采用小包裝壓力蒸汽滅菌。

五、手術用器具、物品的清潔和消毒滅菌要求見第五章第三節，手術室內設消毒供應間的管理見本章第八節，加強消毒滅菌質量的監測。

六、麻醉用器具應定期清潔、消毒，接觸病人的用品應一用一消毒：嚴格遵守一次性醫療用品的管理規定。

七、洗手刷應一用一滅菌。

八、醫務人員必須嚴格遵守消毒滅菌制度和無菌技術操作規程。

九、嚴格執行衛生、消毒制度，必須濕式清潔；每周固定衛生日。

十、嚴格限制手術室內人員數量。

十一、隔離病人手術通知單上應注明感染情況，嚴格隔離管理。術后器械及物品雙消毒，標本按隔離要求處理，手術間嚴格終末消毒。

十二、接送病人的平車定期消毒；車輪應每次清潔，車上物品保持清潔。接送隔離病人的平車應專車專用，用后嚴格消毒。

十三、手術廢棄物品須置黃色或有明顯標識的塑料袋內，封閉運送，無害化處理。

消毒供應室的醫院感染管理

消毒供應室的醫院感染管理應達到以下要求：

一、嚴格執行衛生部（88）衛醫字第6號《醫院消毒供應室驗收標準》（見附錄四）。

二、周圍環境無污染源。

三、內部布局合理，分污染區、清潔區、無菌區，三區劃分清楚，區域間應有實際屏障；路線及人流、物流由污到潔，強行通過，不得逆行。天花板、墻壁、地面等應光滑、耐清洗，避免異物脫落。

四、有物品回收、消毒、洗滌、敷料制作、組裝、滅菌、存儲、發送全過程所需要的設備和條件。

五、壓力蒸汽滅菌操作程序按《醫院消毒技術規范》，滅菌效果的監測要求見本文第四章第二節。滅菌合格物品應有明顯的滅菌標志和日期，專室專柜存放，在有效期內使用。每日清洗消毒，分區存放。六、一次性使用無菌醫療用品，拆除外包裝后，方可移入無菌物品存放間，其使用與管理見第五章第四節。

七、有明確的質量管理和監測措施：

對購進的原材料、消毒洗滌劑、試劑、設備、一次性使用無菌醫療用品等進行質量監督，杜絕不合格產品進入消毒供應室。

對消毒劑的濃度、常水和精洗用水的質量進行監測；對自身工作環境的潔凈程度和初洗、精洗、組裝、滅菌等環節的工作質量有監控措施；對滅菌后成品的包裝、外觀及內在質量有檢測措施。

檢驗科及實驗室的醫院感染管理

檢驗科的醫院感染管理應達到以下要求：

一、工作人員須穿工作服，戴工作帽，必要時穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套。

二、使用合格的一次性檢驗用品，用后進行無害化處理。

三、嚴格執行無菌技術操作規程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應做到一人一針一管一片；對每位病人操作前洗手或手消毒。

四、無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應在有效期內使用，開啟后使用時間不得超過24小時。使用后的廢棄物品，應及時進行無害化處理，不得隨意丟棄。

五、各種器具應及時消毒、清洗；各種廢棄標本應分類處理（焚燒、入污水池、消毒或滅菌）。

六、報告單應消毒后發放。

七、檢驗人員結束操作后應及時洗手，毛巾專用，每天消毒。

八、保持室內清潔衛生。每天對空氣、各種物體表面及地面進行常規消毒。在進行各種檢驗時，應避免污染；在進行特殊傳染病檢驗后，應及時進行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應立即處理，防止擴散，并視污染情況向上級報告。

九、菌種、毒種按〈〈傳染病防治法〉〉進行管理。實驗室的醫院感染管理參照檢驗科的管理要求。

洗衣房的醫院感染管理

洗衣房的醫院感染管理應達到以下要求：

一、布局合理，活污分開，通風良好、分為洗滌區，折疊區，清潔衣物存放區。物流由污到潔，順行通過，不得逆流。

二、指定地點收集污物，避免在病房消點，專車、專線運輸。運送車輛潔污分開，每日清洗消毒。

二、認真執行衣物清洗的規章制度，分類清洗。被血液、體液污染的人物應單獨消毒、清洗。消毒采用含氯消毒劑，消毒時間不少于30分鐘；消毒一般物品有效氯含最≥250mg/L,消毒污染物品有效氯含量≥500mg/L,煮沸消毒為20～3分鐘。洗滌劑的洗滌時間為1小時。傳染病污染的衣物，封閉運輸，先消毒后清洗。

四、清潔被服專區存放。

五、工作環境保持衛生，每日清潔消毒，每周大掃除。

六、工作人員做好個人防護，每日洗澡更衣，接觸污物后洗手。