第一篇：急診科院感制度

急診科院感制度

目錄 1.消毒隔離制度

2.醫(yī)院感染流行、暴發(fā)流行的報告制度 3.換藥室工作制度 4.醫(yī)療廢物交接制度 5.手衛(wèi)生制度

6.醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點工作制度 7.搶救室感染制度

消毒隔離制度 認(rèn)真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的“消毒隔離制度常規(guī)”。2 使用國家衛(wèi)生許可證的消毒劑.消毒器械和一次性使用醫(yī)療.衛(wèi)生用品。護(hù)理部有消毒隔離工作制度，每月對各臨床科室消毒隔離工作進(jìn)行督察（定期查.抽查.隨機(jī)抽查相結(jié)合），發(fā)現(xiàn)問題及時處理。4 凡進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品，必須達(dá)到滅菌。各種注射.穿刺.采血器具必須貫徹一人一用一滅菌的方針，凡接觸皮膚粘膜的器械和用品必須達(dá)到消毒或滅菌。醫(yī)務(wù)人員必須衣帽整潔，進(jìn)入治療室.換藥室.無菌室，必須帶好口罩.帽子從事各種治療，操作前均應(yīng)洗凈雙手，用托盤放規(guī)定處置室操作。污物處理必須遵循三個原則。（1）消毒—清洗—消毒原則。（2）婦產(chǎn)科.皮膚科污物四步法消毒（消煮洗消）。（3）一次性用物，用后必須消毒.毀形（其中輸液皮條使用后要剪斷）并由登記本；消毒處理后送往相關(guān)科室處理，并簽收登記；使用一次性用品初步處理后，要與生活垃圾分開放置。醫(yī)院手術(shù)室.產(chǎn)房.嬰兒室.無菌室.燒傷科.換藥室等空氣.物體表面和醫(yī)療用具等必須符合國家有關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，做到每日清潔1—2次；一旦培養(yǎng)細(xì)菌數(shù)超過規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)時，必須采取措施，重新消毒。8 認(rèn)真做好出院.死亡病人床單位的終末消毒，床褥日光暴曬或紫外 線消毒，床頭柜.床等用有效氯消毒液擦拭至清潔整齊后備用。9 各種消毒物品，如無菌包等必須干燥保存在專用柜中，注明失效日期，一般為14天，梅雨季節(jié)為7天。特殊菌種，如銅綠假單胞菌.厭氧菌.結(jié)核菌等感染傷口，按特殊菌種處理更換敷料應(yīng)及時焚毀。發(fā)生醫(yī)源性感染，導(dǎo)致傳播流行，應(yīng)及時報告當(dāng)?shù)胤酪哒竞蜕霞壭l(wèi)生行政部門，采取有效消毒措施杜絕播散。隔離病房或隔離病室或床邊隔離，并傳染病處理原則執(zhí)行。13 為預(yù)防院內(nèi)感染，按醫(yī)院內(nèi)感染管理制度執(zhí)行。

二0一二年十月試行醫(yī)院感染流行.暴發(fā)流行報告制度

1.短期內(nèi)同一科室出現(xiàn)2~3例感染病例，有不能控制的流行趨勢；突發(fā)3例以上的感染病例并暴發(fā)流行；檢驗科發(fā)現(xiàn)同一科室送檢標(biāo)本的病原體有聚集現(xiàn)象時應(yīng)立即報告感染管理辦公室。

2.醫(yī)院感染管理辦公室接到科室報告后，立即進(jìn)行現(xiàn)場流行病學(xué)檢查，如有醫(yī)院感染流行趨勢時，應(yīng)立即報告醫(yī)務(wù)科，組織專家協(xié)助對感染病員的診斷與治療。

3.醫(yī)院感染管理辦公室與科室感染管理小組一起，及時認(rèn)真查找醫(yī)院感染的危險因素，并積極采取有效控制方案，包括醫(yī)務(wù)人員的防護(hù).消毒滅菌處理.病員隔離等措施，防止醫(yī)院感染流行蔓延。4.一周內(nèi)未控制醫(yī)院感染流行，且出現(xiàn)死亡病例，醫(yī)務(wù)科應(yīng)報告醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)。發(fā)生醫(yī)院感染流行的科室應(yīng)暫停收治病員，實施醫(yī)院感染控制干預(yù)措施，并按要求24小時內(nèi)報上級衛(wèi)生部門。

5.醫(yī)院感染事件處理后，醫(yī)院感染管理辦公室應(yīng)寫出調(diào)查報告，報醫(yī)院感染委員會及上級衛(wèi)生部門。

6.確定為傳染病的醫(yī)院感染流行，按中華人民共和國《傳染病防治法》有關(guān)規(guī)定報告和處理。

二0一二年十月試行

換藥室消毒隔離制度 凡進(jìn)入換藥室的工作人員必須穿戴工作衣.帽.口罩。嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)與污染區(qū)，無菌物品.清潔物品.污染物品固定位置分開放置。換藥次序：按清潔傷口.感染傷口.隔離傷口依次進(jìn)行。特殊感染傷口如：炭疽.氣性壞疽.破傷風(fēng)等應(yīng)就地（診視或病室）嚴(yán)格隔離，處置后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒，不得進(jìn)入換藥室；感染性敷料應(yīng)放在黃色防滲漏的污物袋內(nèi)，及時焚燒處理。每次換藥前洗手，換藥時按無菌操作進(jìn)行，做到一人一碗（盤）二鑷，一份無菌物品。換藥盤內(nèi)常用的換藥缸及敷料已經(jīng)啟用，每日需高壓蒸汽滅菌；啟封后使用時間不得超過24小時，并注明啟用時間；各種檢查.治療包未使用者，每周重新高壓蒸汽滅菌一次。換藥用具用清水沖洗干凈后送供應(yīng)室酶洗，在進(jìn)行高壓蒸汽滅菌。污染敷料必須投入醫(yī)療廢物桶。每日以0.05%有效氯溶液擦拭換藥床.門.窗.臺.凳一次（抹布分開使用）。地面宜濕式清掃，每日以0.05%有效氯溶液拖地1—2次，紫外線空氣消毒二次。無菌物品每月抽樣培養(yǎng)1次 10cfu/cm ,空氣培養(yǎng)每月一次 500cfu/m，報告單留存?zhèn)洳椤?/p>

二0一二年十月試行

醫(yī)療廢物交接制度 醫(yī)療廢物管理按照《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。醫(yī)療廢物應(yīng)現(xiàn)場交接，核對其數(shù)量，種類，標(biāo)識是否相符及包裝是否密封。若發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物包裝袋破裂.泄露，回收人員應(yīng)協(xié)助科室進(jìn)行處理。交接雙方必須根據(jù)交接情況認(rèn)真填寫《一次性醫(yī)療器械使用銷毀登記本》《醫(yī)療廢物回收登記本》，并簽字確認(rèn)。5 妥善保存登記資料，并定期向主管部門報告。

二0一二年十月試行

手衛(wèi)生制度

1.手衛(wèi)生是預(yù)防感染最有效.最方便.最經(jīng)濟(jì)的方法，但也是存在問題最多的醫(yī)院感染控制措施之一。根據(jù)2009年12月1日執(zhí)行的《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，結(jié)合我院實際情況，特制定本制度，請全院工作人員遵照執(zhí)行。

2.手衛(wèi)生知識培訓(xùn)應(yīng)作為醫(yī)院感染知識培訓(xùn)和考核的重要內(nèi)容之一，并做好參加培訓(xùn)人員統(tǒng)計，做到全院工作人員手衛(wèi)生知識培訓(xùn)全覆蓋。

3.手衛(wèi)生指征.洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循原則.手衛(wèi)生方法和注意事項按《醫(yī)院感染控制操作規(guī)程（SOP）》執(zhí)行。

4.為提高手衛(wèi)生的依從性，各臨床科室要做好手衛(wèi)生自查工作，并做好記錄。醫(yī)院感染管理辦公室定期和不定期下科室檢查，檢查成績與科室績效掛鉤。

5.手術(shù)室負(fù)責(zé)手術(shù)醫(yī)生的外科手消毒督查工作，對于外科手消毒不規(guī)范的醫(yī)生，責(zé)令其重新進(jìn)行外科手消毒，以確保外科手消毒質(zhì)量。每月手術(shù)室將手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行情況報院感辦，日常監(jiān)督與每月考核掛鉤。

6.醫(yī)院感染管理辦公室根據(jù)“手衛(wèi)生考核規(guī)范”定期各科醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生及外科手消毒質(zhì)量進(jìn)行考核，考核結(jié)果與科室績效掛鉤。

二0一二年十月試行 醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點工作制度

1.醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點應(yīng)當(dāng)有醫(yī)療廢物分類收集方法的示意圖或文字說明。

2.根據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》對醫(yī)療廢物進(jìn)行分類，按醫(yī)療廢物類別，將醫(yī)療廢物分值與符合《醫(yī)療廢物包裝物.容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識的規(guī)定》標(biāo)準(zhǔn)的包裝物或者容器內(nèi)。

3.在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無破損.滲漏和其他缺陷。

4.病原體培養(yǎng)基.標(biāo)本和菌種等高危險的醫(yī)療廢物，應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點進(jìn)行壓力蒸氣滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后再按要求處理。5.隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性排泄物，應(yīng)按規(guī)定嚴(yán)格消毒后方可排入污水處理系統(tǒng)。

6.隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物，并及時密封。

7.放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物.病理性廢物.損傷性廢物不得取出。

8.醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點工作人員衣帽整潔，接觸血液.體液和被污染的醫(yī)療廢物前后均應(yīng)洗手，必要時消毒雙手。

二0一二年十月試行

搶救室感染管理制度

在病房感染管理制度的基礎(chǔ)上達(dá)到以下要求: 1 布局合理.分治療室和監(jiān)護(hù)區(qū)。

病人的安置應(yīng)感染病人與非感染病人分開，特殊感染病人單獨放置。診療護(hù)理活動應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施，控制交叉感染。3 工作人員進(jìn)入搶救室要穿工作服.戴帽子.口罩.洗手，患有感染性疾病者不得進(jìn)入。

也各執(zhí)行無菌操作規(guī)程，認(rèn)真洗手或消毒，必要是戴手套。5 注意病人各種留置管路的觀察.局部護(hù)理與消毒，加強醫(yī)院感染監(jiān)測。

加強抗感染藥物應(yīng)用的管理，防止病人防止菌群失調(diào)；加強細(xì)菌耐藥性的檢測。

加強對各種監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備.衛(wèi)生材料及病人用物的消毒與管理。8 嚴(yán)格探視制度，限制探視人數(shù)；探視者應(yīng)更衣.換鞋.戴帽子.口罩，與病人接觸前要洗手。

對特殊感染或高耐藥菌感染的病人，嚴(yán)格消毒隔離措施。

二0一二年十月試行

第二篇：急診科2018院感工作計劃

急診科2018院感工作計劃

2018年急診科將在醫(yī)院的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，加強與檢驗科的積極協(xié)作，認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》等法律法規(guī)，全科室人員參與，共同開展與完成我院院感科制定的各項工作，有效控制院內(nèi)感染。特制定2018年院感工作計劃如下:

一、主要目標(biāo)：

1、科室醫(yī)護(hù)人員院感知識培訓(xùn)率達(dá)100%，培訓(xùn)合格率達(dá)90%以上。

2、醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性≥85%，正確率≥90%。

3、空氣、醫(yī)務(wù)人員手、物體表面合格率≥98%；使用中消毒液合格率100%。

4、醫(yī)院感染漏報率<5%。

5、傳染病人疫情上報100%；及時率98%；

6、醫(yī)療廢物回收率100%。

二、保證措施

（一）加強教育培訓(xùn)：將感染管理知識培訓(xùn)納入本工作重點，采取院內(nèi)講座形式多渠道進(jìn)行全員培訓(xùn)，試卷考核，提高醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染防范意識。每月對全科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識培訓(xùn)。

1、每月科室根據(jù)本科業(yè)務(wù)開展情況組織醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)一次，并做好記錄。

2、積極參與院內(nèi)組織的院感知識教育與培訓(xùn)，并將學(xué)習(xí)情況納入科室考核。

3、對新上崗人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，主要培訓(xùn)內(nèi)容為消毒隔離知識、醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防控制及醫(yī)療垃圾的分類收集處理，使其將院感意識貫穿到工作中。

4、加強護(hù)工的消毒隔離知識的培訓(xùn)，如護(hù)工的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序及個人防護(hù)措施等。

5、落實各級人員職責(zé)，做好隔離防護(hù)工作，避免交叉感染。

（二）加強院感監(jiān)測與管理工作

1、充分發(fā)揮院感質(zhì)控管理小組作用，通過每月的質(zhì)控檢查及時發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。

2、根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理辦法》要求，每季度對科室的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)行滅菌效果監(jiān)測。

3、充分發(fā)揮臨床監(jiān)控管理小組作用，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，落實24小時報告制度。

4、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例（同類病例3例）實行醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)警報告，分析并調(diào)查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑，杜絕惡性院感案件的發(fā)生。

5、做好醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)工作，科室將每次出現(xiàn)的職業(yè)暴露及損傷的人員上報院感科，院感科做好登記，保護(hù)易感人群，有效控制醫(yī)院感染。

（三）嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類、收集、運送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件。

1、醫(yī)療廢物按要求分類放置，密閉運送，包裝袋有標(biāo)識，出科有登記。專人回收有簽字，送醫(yī)療廢物暫存點集中放置。

2、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專職人員填寫，并保存存根備查。

三、工作重點：運用管理工具，提高院感質(zhì)量

1、以2017年急診科院感存在問題為依據(jù)，選擇2個品管圈主題，對專項問題進(jìn)行改進(jìn)。首選品管圈為：降低醫(yī)護(hù)人員針刺傷例數(shù)。

2、運用PDCA手法，持續(xù)改進(jìn)科室醫(yī)護(hù)人員院感管理流程質(zhì)量，如：手衛(wèi)生執(zhí)行率及正確率等。

3、制作院感知識微講課視頻，便于翻轉(zhuǎn)式課堂在院感培訓(xùn)工作中開展，落實各級培訓(xùn)。

4、落實急診科院感管理三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，人人參與管理，共同提高院感管理水平及質(zhì)量。

以上為急診科2018年急診院感工作計劃，如與醫(yī)院、院感科工作有沖突，科室計劃將做相應(yīng)調(diào)整。

急診科 2017年12月21日

第三篇：急診科制度

急診科建設(shè)與管理指南

第一章 總則

第一條 為指導(dǎo)和加強醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診科的規(guī)范化建設(shè)和管理，促進(jìn)急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展，提高急診醫(yī)療水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》和《護(hù)士條例》等有關(guān)法律法規(guī)，制定本指南。

第二條 二級以上綜合醫(yī)院急診科按照本指南建設(shè)和管理。

第三條 急診科是醫(yī)院急癥診療的首診場所，也是社會醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分。急診科實行24小時開放，承擔(dān)來院急診患者的緊急診療服務(wù)，為患者及時獲得后續(xù)的專科診療服務(wù)提供支持和保障。

第四條 各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強對急診科的指導(dǎo)和監(jiān)督，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強急診科的建設(shè)和管理，不斷提高急救能力和診療水平，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。

第二章 設(shè)置與運行

第五條 急診科應(yīng)當(dāng)具備與醫(yī)院級別、功能和任務(wù)相適應(yīng)的場所、設(shè)施、設(shè)備、藥品和技術(shù)力量，以保障急診工作及時有效開展。

第六條 急診科應(yīng)當(dāng)設(shè)在醫(yī)院內(nèi)便于患者迅速到達(dá)的區(qū)域，并臨近大型影像檢查等急診醫(yī)療依賴較強的部門。

急診科入口應(yīng)當(dāng)通暢，設(shè)有無障礙通道，方便輪椅、平車出入，并設(shè)有救護(hù)車通道和專用停靠處；有條件的可分設(shè)普通急診患者、危重傷病患者和救護(hù)車出入通道。

第七條 急診科應(yīng)當(dāng)設(shè)醫(yī)療區(qū)和支持區(qū)。醫(yī)療區(qū)包括分診處、就診室、治療室、處置室、搶救室和觀察室，三級綜合醫(yī)院和有條件的二級綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)急診手術(shù)室和急診重癥監(jiān)護(hù)室；支持區(qū)包括掛號、各類輔助檢查部門、藥房、收費等部門。

醫(yī)療區(qū)和支持區(qū)應(yīng)當(dāng)合理布局，有利于縮短急診檢查和搶救距離半徑。

第八條 急診科應(yīng)當(dāng)有醒目的路標(biāo)和標(biāo)識，以方便和引導(dǎo)患者就診，與手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科等相連接的院內(nèi)緊急救治綠色通道標(biāo)識應(yīng)當(dāng)清楚明顯。在醫(yī)院掛號、化驗、藥房、收費等窗口應(yīng)當(dāng)有搶救患者優(yōu)先的措施。

第九條 急診科醫(yī)療急救應(yīng)當(dāng)與院前急救有效銜接，并與緊急診療相關(guān)科室的服務(wù)保持連續(xù)與暢通，保障患者獲得連貫醫(yī)療的可及性。

第十條 急診科應(yīng)當(dāng)明亮，通風(fēng)良好，候診區(qū)寬敞，就診流程便捷通暢，建筑格局和設(shè)施應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)院感染管理的要求。兒科急診應(yīng)當(dāng)根據(jù)兒童的特點，提供適合患兒的就診環(huán)境。

第十一條 急診科搶救室應(yīng)當(dāng)臨近急診分診處，根據(jù)需要設(shè)置相應(yīng)數(shù)量的搶救床，每床凈使用面積不少于12平方米。搶救室內(nèi)應(yīng)當(dāng)備有急救藥品、器械及心肺復(fù)蘇、監(jiān)護(hù)等搶救設(shè)備，并應(yīng)當(dāng)具有必要時施行緊急外科處置的功能。

第十二條 急診科應(yīng)當(dāng)根據(jù)急診患者流量和專業(yè)特點設(shè)置觀察床，收住需要在急診臨時觀察的患者，觀察床數(shù)量根據(jù)醫(yī)院承擔(dān)的醫(yī)療任務(wù)和急診病人量確定。急診患者留觀時間原則上不超過72小時。

第十三條 急診科應(yīng)當(dāng)設(shè)有急診通訊裝置(電話、傳呼、對講機(jī))。有條件的醫(yī)院可建立急診臨床信息系統(tǒng)，為醫(yī)療、護(hù)理、感染控制、醫(yī)技、保障和保衛(wèi)等部門及時提供信息，并逐步實現(xiàn)與衛(wèi)生行政部門和院前急救信息系統(tǒng)的對接。

第三章 人員配備

第十四條 急診科應(yīng)當(dāng)根據(jù)每日就診人次、病種和急診科醫(yī)療和教學(xué)功能等配備醫(yī)護(hù)人員。

第十五條 急診科應(yīng)當(dāng)配備足夠數(shù)量，受過專門訓(xùn)練，掌握急診醫(yī)學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識和基本操作技能，具備獨立工作能力的醫(yī)護(hù)人員。

第十六條 急診科應(yīng)當(dāng)有固定的急診醫(yī)師，且不少于在崗醫(yī)師的75%，醫(yī)師梯隊結(jié)構(gòu)合理。

除正在接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)師外，急診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具有3年以上臨床工作經(jīng)驗，具備獨立處理常見急診病癥的基本能力，熟練掌握心肺復(fù)蘇、氣管插管、深靜脈穿刺、動脈穿刺、心電復(fù)律、呼吸機(jī)、血液凈化及創(chuàng)傷急救等基本技能，并定期接受急救技能的再培訓(xùn)，再培訓(xùn)間隔時間原則上不超過2年。

第十七條 三級綜合醫(yī)院急診科主任應(yīng)由具備急診醫(yī)學(xué)副高以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師擔(dān)任。二級綜合醫(yī)院的急診科主任應(yīng)當(dāng)由具備急診醫(yī)學(xué)中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師擔(dān)任。

急診科主任負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防和行政管理工作，是急診科診療質(zhì)量、病人安全管理和學(xué)科建設(shè)的第一責(zé)任人。

第十八條 急診科應(yīng)當(dāng)有固定的急診護(hù)士，且不少于在崗護(hù)士的75%，護(hù)士結(jié)構(gòu)梯隊合理。

急診護(hù)士應(yīng)當(dāng)具有3年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗，經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn)合格，掌握急診、危重癥患者的急救護(hù)理技能，常見急救操作技術(shù)的配合及急診護(hù)理工作內(nèi)涵與流程，并定期接受急救技能的再培訓(xùn)，再培訓(xùn)間隔時間原則上不超過2年。

第十九條 三級綜合醫(yī)院急診科護(hù)士長應(yīng)當(dāng)由具備主管護(hù)師以上任職資格和2年以上急診臨床護(hù)理工作經(jīng)驗的護(hù)士擔(dān)任。二級綜合醫(yī)院的急診科護(hù)士長應(yīng)當(dāng)由具備護(hù)師以上任職資格和1年以上急診臨床護(hù)理工作經(jīng)驗的護(hù)士擔(dān)任。

護(hù)士長負(fù)責(zé)本科的護(hù)理管理工作，是本科護(hù)理質(zhì)量的第一責(zé)任人。

第二十條 急診科以急診醫(yī)師及急診護(hù)士為主，承擔(dān)各種病人的搶救、鑒別診斷和應(yīng)急處理。急診患者較多的醫(yī)院，還應(yīng)安排婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻喉科等醫(yī)師承擔(dān)本專業(yè)的急診工作。

第二十一條 急診科可根據(jù)實際需要配置行政管理和其他輔助人員。

第四章 科室管理

第二十二條 急診科應(yīng)當(dāng)建立健全并嚴(yán)格遵守執(zhí)行各項規(guī)章制度、崗位職責(zé)和相關(guān)診療技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及醫(yī)療安全。

第二十三條 急診科應(yīng)當(dāng)根據(jù)急診醫(yī)療工作制度與診療規(guī)范的要求，在規(guī)定時間內(nèi)完成急救診療工作。急診實行首診負(fù)責(zé)制，不得以任何理由拒絕或推諉急診患者，對危重急診患者按照“先及時救治，后補交費用”的原則救治，確保急診救治及時有效。

第二十四條 急診應(yīng)當(dāng)制定并嚴(yán)格執(zhí)行分診程序及分診原則，按病人的疾病危險程度進(jìn)行分診，對可能危及生命安全的患者應(yīng)當(dāng)立即實施搶救。

第二十五條 急診科要設(shè)立針對不同病情急診病人的停留區(qū)域，保證搶救室危重病人生命體征穩(wěn)定后能及時轉(zhuǎn)出，使其保持足夠空間便于應(yīng)對突來的其他危重病人急救。

第二十六條 急診科內(nèi)常備的搶救藥品應(yīng)當(dāng)定期檢查和更換，保證藥品在使用有效期內(nèi)。麻醉藥品和精神藥品等特殊藥品，應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定管理。

第二十七條 急診科應(yīng)當(dāng)對搶救設(shè)備進(jìn)行定期檢查和維護(hù)，保證設(shè)備完好率達(dá)到100%，并合理擺放，有序管理。

第二十八條 急診科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)按病歷書寫有關(guān)規(guī)定書寫醫(yī)療文書，確保每一位急診患者都有急診病歷，要記錄診療的全過程和患者去向。

第二十九條 急診科應(yīng)當(dāng)遵循《醫(yī)院感染管理辦法》及相關(guān)法律法規(guī)的要求，加強醫(yī)院感染管理，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及手衛(wèi)生規(guī)范，并對特殊感染病人進(jìn)行隔離。

第三十條 急診科在實施重大搶救時，特別是在應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件或群體災(zāi)害事件時，應(yīng)當(dāng)按規(guī)定及時報告醫(yī)院相關(guān)部門，醫(yī)院根據(jù)情況啟動相應(yīng)的處置程序。

第三十一條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強對急診科的質(zhì)量控制和管理，急診科指定專(兼)職人員負(fù)責(zé)本科醫(yī)療質(zhì)量和安全管理。

第三十二條 醫(yī)院及醫(yī)務(wù)管理部門應(yīng)當(dāng)指定專(兼)職人員負(fù)責(zé)急診科管理，幫助協(xié)調(diào)緊急情況下各科室、部門的協(xié)作，指揮與協(xié)調(diào)重大搶救和急診患者分流問題。

第三十三條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)制定主要常見急危重癥的搶救流程和處置預(yù)案，做到急診科搶救關(guān)鍵措施及相關(guān)醫(yī)技等科室支持配合有章可循。各類輔助檢查部門應(yīng)當(dāng)按規(guī)定時間出具急診檢查報告，藥學(xué)等部門應(yīng)當(dāng)按有關(guān)規(guī)定優(yōu)先向急診患者提供服務(wù)。

第三十四條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立保證相關(guān)人員及時參加急診搶救和會診的相關(guān)制度。其他科室接到急診科會診申請后，應(yīng)當(dāng)在規(guī)定時間內(nèi)進(jìn)行急診會診。

第三十五條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立急診病人優(yōu)先住院的制度與機(jī)制，保證急診處置后需住院治療的患者能夠及時收入相應(yīng)的病房。

第三十六條 醫(yī)院應(yīng)重視對急診科的安全保衛(wèi)工作，加強對急診科的安全巡視，保證急診科正常工作秩序。

第三十七條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)急診工作的性質(zhì)和特點，對急診科醫(yī)務(wù)人員在職稱晉升和分配政策方面給予傾斜。

第五章 檢查評估

第三十八條 省級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)設(shè)置急診醫(yī)療質(zhì)量控制中心對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的急診科進(jìn)行檢查指導(dǎo)與質(zhì)量評估。

第三十九條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對衛(wèi)生行政部門及其委托的急診醫(yī)療質(zhì)量控制中心開展的對急診科的檢查指導(dǎo)和質(zhì)量評估予以配合，不得拒絕和阻撓，不得提供虛假材料。

第六章附則

第四十條 開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的地區(qū)，急診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)并考核合格。

第四十一條 承擔(dān)核輻射及化學(xué)中毒等患者救治任務(wù)的急診科，應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定配備相應(yīng)防護(hù)設(shè)備和物品。

第四十二條 納入院前急救網(wǎng)絡(luò)并承擔(dān)院前急救任務(wù)的急診科，還應(yīng)按規(guī)定配備相應(yīng)的人員、車輛、設(shè)備和裝置，按院前急救有關(guān)規(guī)定管理。

第四十三條 設(shè)置急診科的專科醫(yī)院和其他類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照本指南進(jìn)行建設(shè)和管理。

第四十四條 本指南由衛(wèi)生部負(fù)責(zé)解釋。

第四十五條 本指南自發(fā)布之日起施行。

首診負(fù)責(zé)制

初診的科室為首診科室，首診科室和首診醫(yī)師應(yīng)對其所接診患者，特別是對危、急、重患者的診療、會診、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、病情告知等醫(yī)療工作負(fù)責(zé)到底的制度。

（一）首診科室和首診醫(yī)師對其所接診的診斷已明確的患者應(yīng)及時治療。若病情需要留觀察室觀察治療的病人，首診科室的首診醫(yī)師應(yīng)將病歷記錄清楚后收入觀察室，由觀察室醫(yī)師繼續(xù)治療。若需要住院治療者，首診醫(yī)師在完成門診病歷記錄后開具住院證，收住入院治療。病房不得拒絕收治，特別是危、急、重病人。如收治有困難時，應(yīng)向醫(yī)務(wù)科或醫(yī)院總值班報告，協(xié)調(diào)處理。如因本院條件所限確需轉(zhuǎn)院者，按轉(zhuǎn)院制度執(zhí)行。

（二）遇到復(fù)雜病例或診斷未明的病員，首診科室和首診醫(yī)師應(yīng)承擔(dān)主要診治責(zé)任，并負(fù)責(zé)邀請有關(guān)科室會診。診斷明確后及時轉(zhuǎn)有關(guān)科室治療。診斷不明確者收住主要臨床表現(xiàn)相關(guān)科室。

（三）對復(fù)合傷或涉及多學(xué)科的危急重病人，在尚未明確由哪一科室主管之前，首先由首診科室負(fù)責(zé)搶救。首診科室和首診醫(yī)師在實行必要搶救同時，及時邀請有關(guān)科室會診、協(xié)同搶救。必要時通知醫(yī)務(wù)科或總值班人員，以便立即調(diào)集各有關(guān)科室值班醫(yī)師、護(hù)士等有關(guān)人員參與搶救。診斷明確后及時轉(zhuǎn)主要疾病相關(guān)科室繼續(xù)治療。在未明確收治科室時，首診科室和首診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)到底。不得以任何理由推諉和拖延搶救。

（四）對危重、體弱、殘疾的病人，若需要進(jìn)一步檢查或轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)科或入院治療，首診科室和首診醫(yī)師負(fù)責(zé)與有關(guān)科室聯(lián)系并安排醫(yī)務(wù)人員做好護(hù)送及病人交接手續(xù)。如患者確需轉(zhuǎn)院，且病情允許搬動時，由首診科室和首診醫(yī)師向醫(yī)務(wù)科匯報，落實好接收醫(yī)院后方可轉(zhuǎn)院。

（五）患者在門、急診治療過程中病情突然變化，首診科室醫(yī)師要到場處理。若涉及他科疾病，應(yīng)在進(jìn)行必要的緊急處理后，請有關(guān)科室會診或轉(zhuǎn)診。嚴(yán)禁相互推諉。

（六）已收住入院的患者，經(jīng)檢查不屬本專業(yè)病種，或主要疾病不屬本專業(yè)，需要轉(zhuǎn)科時，經(jīng)管醫(yī)師應(yīng)寫好病歷，經(jīng)有關(guān)科室會診同意后方可轉(zhuǎn)科。

急診留觀病歷書寫制度

一、急診病歷(包括留觀病歷)書寫簡明扼要，重點突出、及時、準(zhǔn)確、字跡清楚，不得涂改。

二、急診病歷書寫要求

㈠急診病歷應(yīng)當(dāng)由接診醫(yī)師在患者就診時及時完成，書寫每項醫(yī)囑，治療以及病程記錄時間均要具體到分鐘。

㈡體格檢查部位既要全面仔細(xì)，又要重點突出，并及時記錄。大致包括：

1、要有全身一般狀況及生命體征的記錄。

2、心律不齊病人應(yīng)至少聽一分鐘心率后再記錄。

3、疑腦部病變時，應(yīng)有神志、呼吸、瞳孔、頸項反射等記錄。

4、心、肺、腹部、生命體征等，應(yīng)寫具體數(shù)據(jù)或內(nèi)容，不能以“正常”代替。

5、中毒病人要寫明服毒時間、毒物名稱及劑量，來院時間，以及神志、瞳孔、心、肺體征等。

6、急腹癥病人要記錄腹痛時間、性質(zhì)、有無包塊及腹膜刺激征等情況。

7、女性腹痛病人要有月經(jīng)史記錄，必要時請婦產(chǎn)科會診。㈢請求他科會診，應(yīng)將會診目的及本科初步意見在病歷上填寫清楚，被邀請的會診醫(yī)師應(yīng)在請求會診醫(yī)師應(yīng)在請求會診的病歷上填寫檢查所。

三、留觀24小時以上的必須書寫留觀期間的觀察記錄，同時作好護(hù)理記錄，隨時記錄病情及處理經(jīng)過。

急診病人接診及護(hù)送入院制度

1.由預(yù)檢班護(hù)士負(fù)責(zé)，工友配合接診急診病人，對危重病人，護(hù)士，工友應(yīng)到急診大 門迎接，護(hù)送入急診診區(qū)，復(fù)蘇室，搶救室，同時予以監(jiān)測生命體征及一系列措施。2．當(dāng)班醫(yī)生在5分鐘內(nèi)到位，應(yīng)診病人。

3．急診科嚴(yán)格實行急診醫(yī)療服務(wù)承諾制，不得推諉病人。

4．對急危重病人一律實行優(yōu)先搶救，優(yōu)先檢查原則，嚴(yán)格實行“急救綠色生命通道”的各項規(guī)定。

5．對生命體征不穩(wěn)定的急危重病人，經(jīng)搶救病情穩(wěn)定后，才可送住院。送住院前，應(yīng)先與相關(guān)病區(qū)聯(lián)系，告知床號，病情等，病區(qū)準(zhǔn)備好后，危重病人一律由護(hù)士及工友護(hù)送入病房，必要時由醫(yī)生一起護(hù)送，并做好交接工作，以保證病人達(dá)到醫(yī)療安全。

6．急診留觀病人均由護(hù)理人員護(hù)送進(jìn)行特殊檢查，對危重病人必須由醫(yī)生一同護(hù)送，以保證病人的醫(yī)療安全。

急診病人須知

1.急診病人不受時間、劃區(qū)限制，可隨到隨診。

2.急診病人來院就診時，先經(jīng)護(hù)士預(yù)檢后分科就診，以免診治過程中轉(zhuǎn)科耽誤治療。

3.危重病人在搶救過程中，家屬或陪護(hù)人員應(yīng)積極配合醫(yī)生搶救，其余人員不得擁 入搶救室 圍觀，以免影響工作。4.在搶救室內(nèi)不準(zhǔn)吸煙，大聲喧嘩和拔動醫(yī)療儀器。5.留觀病人未經(jīng)醫(yī)務(wù)人員同意，不得任意離開醫(yī)院。

6.留觀期間要遵守醫(yī)院各種規(guī)章制度，不得在觀察室內(nèi)吸 煙、隨地吐痰、亂丟瓜果紙屑。

急診程序與注意事項

1.急診常規(guī)醫(yī)療程序：問病史、查體征、診斷治療以及記錄。應(yīng)防止不問病史、不作檢查、不記錄就很不認(rèn)真地開出各種化驗申請單的錯誤程序。在搶救危重病人，應(yīng)以搶救病人生命為前提，堅持先搶救后常規(guī)治療的原則。急診病史、急救記錄、會診記錄及其他記錄應(yīng)當(dāng)時完成，如因搶救來不及記錄時，按規(guī)定在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明當(dāng)時搶救時間、搶救過程等情況。

2.急診護(hù)士在配合醫(yī)師搶救過程中，應(yīng)處理好搶救、治療、護(hù)理三者的程序關(guān)系，緊急情況下，急診護(hù)士可先執(zhí)行醫(yī)師的口頭醫(yī)囑，及時使用急救備用藥物，后由醫(yī)師補開書面醫(yī)囑，醫(yī)師補開處方取藥。急診護(hù)士應(yīng)主動作好一切應(yīng)急措施的準(zhǔn)備，保證及時血壓測定、供氧、補液、吸痰、供血、導(dǎo)尿、各類監(jiān)護(hù)、體溫檢測等措施的順利進(jìn)行，必要時在醫(yī)師到達(dá)之前應(yīng)急處理，包括建立靜脈通路、面罩加壓給氧、胸外心臟按壓等。

3.不明原因的昏迷患者，護(hù)士在進(jìn)行建立靜脈通路同時，必須進(jìn)行快速血糖檢測，結(jié)果及時記錄在病歷。

4.對內(nèi)外科各類急癥病人，尤其是外科創(chuàng)傷病人及其留觀病人，必須進(jìn)行急診常規(guī)系列血液檢驗，包括血常規(guī)、血電解質(zhì)（鉀、鈉、氯）、血糖、腎功能，危重病人必須檢驗血氣分析，以保證急救醫(yī)療質(zhì)量。

5.進(jìn)行各種創(chuàng)傷性檢查前、實施特殊的治療方案或應(yīng)用藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，必須與家屬說明適應(yīng)癥以及可能的并發(fā)癥，取得家屬的同意并在病程記錄上簽字認(rèn)可。檢查時采取適當(dāng)?shù)母綦x措施，以確保檢查順利進(jìn)行。

急診觀察室工作制度

一、危重癥不宜搬動的病員；符合住院條件，一時不能入院的病員；不符合住院條件，但根據(jù)病情尚須觀察的病員，可留觀察室進(jìn)行觀察。

二、各科急診值班醫(yī)師和護(hù)士，根據(jù)病情嚴(yán)密觀察，及時治療。凡收入觀察室的病員，必須開好醫(yī)囑，并有交接班書面記錄，留觀24小時以上的必須書寫觀察病歷，同時作好護(hù)理記錄，隨時記錄病情及處理經(jīng)過。

三、急診值班醫(yī)師早晚各查房一次，重病隨時巡查和處理。主治醫(yī)師每日查房一次，及時修訂診療計劃，指出重點工作。

四、急診觀察室值班護(hù)士，要隨時主動巡視患者的病情，輸液，給氧等情況。發(fā)現(xiàn)病情變化，立即報告醫(yī)師并及時記錄。

五、值班醫(yī)護(hù)人員對觀察病員的隨時變化，要隨找隨到床邊巡查和處理，以免延誤病情。

六、急診值班醫(yī)護(hù)人員對留觀病員，要按時詳細(xì)認(rèn)真地進(jìn)行交接班，重要情況應(yīng)做好書面記錄。

七、急診觀察室的病床設(shè)置，床單位的物品均應(yīng)按醫(yī)院住院病房的統(tǒng)一規(guī)格，統(tǒng)一要求，規(guī)范化管理。

八、各室應(yīng)保持安靜、整齊、清潔、安全。室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙，Ⅱ級（含Ⅱ級）以上醫(yī)院實行男女分室，Ⅰ級醫(yī)院也應(yīng)創(chuàng)造條件實行男女分室。

九、留觀察時間一般不超過3天，最多不超過一周。

急診就診制度

一、由接診護(hù)士詢問病情確定就診科目后，辦理掛號，并通知有關(guān)科室急診值班醫(yī)生、病情復(fù)雜難以立即確定科別者，由首診科負(fù)責(zé)處理。

二、接診醫(yī)生檢診后，記錄檢查結(jié)果及處理工意見。

三、傳染病患者應(yīng)到隔離室就診。

一、對重病及病危患者應(yīng)即刻通知值班醫(yī)生作緊急處理，然后辦掛號手續(xù)，須有專人陪伴，隨時觀察病情變化。

二、接診護(hù)士測體溫，必要時測呼吸、脈搏和血壓（重危患者必須測血壓），一般患者用腋表，小兒、昏迷，精神失常，驚厥患者有肛表。

三、需要搶救的危重病，在值班醫(yī)生到達(dá)前護(hù)士可酌情先予急救處理，加止血、給氧、人工呼吸、胸外按壓、吸痰等，亦可請其他值班醫(yī)生進(jìn)行初步急救，被邀醫(yī)生不得拒絕。

四、紫紺及呼吸困難者吸氧。體溫超過39°可予冰袋或冰敷常溫。呼吸心跳停止者即行胸外心臟按壓，心內(nèi)注射及氣管內(nèi)管給氧，靜脈輸液等。

五、需要X光等檢查的患者，就病情需要，須有工作人員或陪伴人員陪送，或通知有關(guān)科室到急診科檢查。

六、病情需要時，可邀請其他科值班醫(yī)生會診。遇有就診者過多或疑難病例，應(yīng)及時請上級醫(yī)生協(xié)助。遇有大批急診或病情復(fù)雜，需要多方面合作搶救的患者，應(yīng)通知急診科主任、醫(yī)務(wù)科科長及院長。所有會診及一切處理經(jīng)過，應(yīng)記入病案。

七、病情需要進(jìn)，可轉(zhuǎn)入會診觀察室觀察。

十一、多部位傷的患者或多種（兩種以上）疾病共存的患者就診時，應(yīng)由病情最危重的科室首先負(fù)責(zé)診治，其他科室密切配合。

十二、有急癥擊破手術(shù)者，按醫(yī)囑作術(shù)前準(zhǔn)備并通知手術(shù)室，如須住院，由陪送人回護(hù)士代辦住院手續(xù)。

十三、重危病者入院時，由護(hù)士親自護(hù)送，并對病區(qū)護(hù)士作好交接班。

十四、急癥由于交通事故、服毒、自殺等涉及公安、司法者，應(yīng)立即通知有關(guān)單位。

十五、護(hù)士應(yīng)記錄患者到達(dá)時刻、醫(yī)生到達(dá)時刻及患者送入病區(qū)時刻。

急診科查房制度

1.凡在急診搶救室、監(jiān)護(hù)室、留觀室留觀的病人均進(jìn)行三級查房制度。2.三級查房的各級醫(yī)師必須履行醫(yī)院規(guī)定的各項職責(zé)。

3.三級查房的內(nèi)容必須及時、準(zhǔn)備記錄在病歷上，由各級查房醫(yī)師及時查閱、修改、更正簽名。上級醫(yī)師要嚴(yán)格把關(guān)、嚴(yán)格要求。對查房中發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)及時進(jìn)行講評或糾正。4.值班醫(yī)師在值班期間對一般留觀病人至少查房兩次，對危重病人應(yīng)隨時巡視，密切觀察病情變化，及時處置，必要時可請上級醫(yī)師或科主任巡視病人，協(xié)助處理。

5.急診科護(hù)士長應(yīng)組織護(hù)理人員，每周進(jìn)行一次護(hù)理查房，主要檢查基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量及規(guī)章制度執(zhí)行情況，研究解決疑難問題。

急診科工作制度

1.急診科必須24小時開診，節(jié)假日照常接診，工作人員必須明確急救工作的性質(zhì)、任務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和搶救制度、程序、職責(zé)、制度及技術(shù)操作常規(guī)，掌握急救醫(yī)學(xué)理論和搶救技術(shù)，實施急救措施以及搶救制度、分診制度、交接班制度、查對制度、治療護(hù)理制度、觀察室工作制度、監(jiān)護(hù)室和搶救室工作制度、病歷書寫制度、查房會診制度、消毒隔離制度，嚴(yán)格履行各級各類人員職責(zé)。

2.值班護(hù)士不得離開接診室。急診患者就診時，值班護(hù)士應(yīng)立即通知有關(guān)科室值班醫(yī)師，同時予以一定處理（如測體溫、脈搏、血壓等）和登記姓名、性別、年齡、住址、來院準(zhǔn)確時間、單位等項目。值班醫(yī)師在接到通知后10分鐘不到的醫(yī)師，急診室護(hù)士隨時通知醫(yī)務(wù)科、門診部或總值班室，與有關(guān)科負(fù)責(zé)人聯(lián)系，查清原因后予以嚴(yán)肅處理。

3.臨床科室應(yīng)選派技術(shù)水平較高的醫(yī)師擔(dān)任急診工作，每人任期不得少于6個月，實習(xí)醫(yī)師和實習(xí)護(hù)士不得單獨值急診班，進(jìn)修醫(yī)師經(jīng)科主任同意報醫(yī)務(wù)科、門診部批準(zhǔn)，方可參加值班。4.急診科各類搶救藥品、器材要準(zhǔn)備完善，有專人管理，放置固定位置，經(jīng)常檢查，及時補充更新、修理和消毒，保證搶救需要。

5.對急診患者要有高度的責(zé)任心和同情心，及時、準(zhǔn)確、敏捷地進(jìn)行救治，嚴(yán)密觀察病情變化，做好各項記錄。疑難、危、重癥患者應(yīng)在急診科就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護(hù)送病房，對需立即進(jìn)行手術(shù)治療的患者，應(yīng)及時送手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)，急診醫(yī)師向病房或手術(shù)醫(yī)師直接交班，任何科室或個人不得以任何理由或借口拒收急、重、危癥患者。

6.急診患者收入急診觀察室，由急診醫(yī)師書寫病歷，開好醫(yī)囑，急診護(hù)士負(fù)責(zé)治療，對急診患者要密切觀察病情變化并做好記錄，及時有效地采取治療措施，觀察時間一般不超過3 天，最多不超過1周。

7.遇重大搶救患者須立即報告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部，有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮，凡涉及法律糾紛的患者，在積極救治的同時，要積極向有關(guān)部門報告。

急診科規(guī)范

急診科被稱為醫(yī)院的縮影，急診科全體醫(yī)務(wù)人員向醫(yī)院、社會制定如下規(guī)范：

一、救死扶傷，實行社會主義人道主義，以病人為中心，以質(zhì)量為核心，各值班人員熱愛本職，堅守崗位，杜絕擅自離崗，準(zhǔn)時交接班，不遲到、不早退。急診綠色通道晝夜暢通，先行搶救，后辦手續(xù)；誠實守信，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，不向患者出具假證明、假診斷書，隱瞞醫(yī)療缺陷和差錯等弄虛作假行為。

二、認(rèn)真執(zhí)行各項制度，保持診區(qū)安靜和整潔，創(chuàng)造良好治療環(huán)境，工作人員上崗時做到衣帽整潔、佩帶胸卡。工作時間不看非專業(yè)雜志、書籍，不扎堆聊天，不打私人電話，不玩電腦。工作一絲不茍，不怕臟，不怕累，不怕麻煩，千方百計為病人解除病痛。

三、尊重病人的人格和權(quán)利，對待病人不分地位，財產(chǎn)狀況，都應(yīng)一視同仁，做到“四個一樣”（生人熟人一樣、群眾干部一樣、院外院內(nèi)一樣、鄉(xiāng)村城市一樣），尊重患者的選擇權(quán)、知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。

四、對病人語言文明、態(tài)度誠懇、舉止穩(wěn)重、儀態(tài)端莊、同情關(guān)心和體貼病人，做到“五心”（檢查細(xì)心、治療精心、解釋耐心、聽取意見虛心、讓病人及家屬放心）。禮貌接診，文明待人，熱情服務(wù)，態(tài)度和藹，不推委、訓(xùn)斥、刁難病人。執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，急診病人5分鐘接診。

五、遵紀(jì)守法、廉潔奉公。嚴(yán)格遵守衛(wèi)生部提出醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員要向社會作出的八項鄭重承諾、嚴(yán)格遵守《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范》和醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)章制度。

急診科設(shè)施配置及管理 目的

使科室的設(shè)施齊全，管理制度完善，責(zé)任到人，使之隨時處于完好、備用狀態(tài)，提高工作效率和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。適用范圍 急診科室 職責(zé)

（一）病區(qū)設(shè)施配置不完善的，科主任或護(hù)士長應(yīng)立即向院領(lǐng)導(dǎo)及設(shè)備科報告申請。

（二）病區(qū)的設(shè)施管理責(zé)任到人，并有定期檢查、登記、簽名。

（三）護(hù)士長每周進(jìn)行一次設(shè)施、器械的檢查，護(hù)士每班當(dāng)好面清點交接，發(fā)現(xiàn)問題及時請維修工修理，發(fā)現(xiàn)遺失，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)立即向科主任、護(hù)士長匯報，然后向院領(lǐng)導(dǎo)匯報。工作程序

（一）病區(qū)設(shè)施策劃及配置，按國家規(guī)定的病區(qū)設(shè)施要求配置病區(qū)所需設(shè)施及器材。

（二）科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)設(shè)施及器材使用信息如需要增加的設(shè)施、器材，填寫購買申請單，送醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審批。

（三）護(hù)士長負(fù)責(zé)對購買的設(shè)施及器材器材行建帳管理，并按病區(qū)及編號標(biāo)識在醒目的位置。

（四）護(hù)士長負(fù)建立儀器使用登記本，當(dāng)班人員負(fù)責(zé)使用手的清潔及維護(hù)，使該儀器處于備用狀態(tài)。

（五）使用當(dāng)中發(fā)現(xiàn)故障，及時匯報護(hù)士長或科主任，同時匯報器械維修工及設(shè)備科。

（六）各種器械、設(shè)施定人、定期、定地點、定數(shù)量管理，保證各種儀器、材料性能良好。

（七）一切搶救器械、物品使用后，要及時歸還原版清理補充，并保持清潔、整齊。

（八）病區(qū)的急救措施不準(zhǔn)挪動、外借，非急救設(shè)施原則上也不準(zhǔn)挪動，若其他科室要作短暫的借用，也要登記，杜絕以私人的名義借用。

（九）護(hù)士長每周全面檢查一次科室所有設(shè)施、器械，對貴重儀器使用手應(yīng)有記載。

急診搶救室工作制度

一、搶救室專為搶救患者設(shè)置，其他任何情況不得占用（尤其搶救室）。搶救的人一旦允許搬動，即應(yīng)轉(zhuǎn)移出搶救室以備再來搶救患者的使用。

二、一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標(biāo)志，不準(zhǔn)任意挪動或外帶。

三、藥品、器械用后均需及時處理、消毒、消耗部分應(yīng)及時補充，放回原處，以備再用。

四、每日核對一次藥品，班班交接，做到帳物相符。

五、無菌物品須注明滅菌日期，超過1周時重新滅菌。

六、每周須徹底清掃，消毒一次，室內(nèi)禁止吸煙。

七、搶救時搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序，進(jìn)行工作。

八、每次搶救患者完畢后，要作現(xiàn)場評論和初步總結(jié)。

急診搶救室規(guī)章制度

1、實行24值班制，按時交接班，上崗時做到衣帽整潔、佩帶胸卡。

2、為確保隨時投入搶救工作，做到搶救室設(shè)備齊全，專人管理。

3、危重病人搶救時，當(dāng)班醫(yī)務(wù)人員應(yīng)全力以赴，爭分奪秒。一般搶救由該科值班醫(yī)師及搶救護(hù)士負(fù)責(zé)，特殊搶救請示醫(yī)務(wù)處或院領(lǐng)導(dǎo)組織有關(guān)科室共同搶救，各級人員做到明確分工，密切合作。

4、一切物品實行四固定（定量、定位、定人、定期檢查）制度，搶救室物品不準(zhǔn)任意挪用或外借。

5、搶救室工作人員必須熟練掌握各種搶救儀器的使用，遵守各種疾病搶救常規(guī)程序，嚴(yán)格 執(zhí)行查對制度，非參加搶救人員不得進(jìn)入搶救室。

6、室內(nèi)用物，使用后及時清洗、整理、補充和消毒，每日由專人檢查。

7、患者經(jīng)搶救病情穩(wěn)定后，由醫(yī)務(wù)人員送至病房或手術(shù)室，因病情不宜搬動者，留急診科繼續(xù)觀察。

8、每次搶救工作結(jié)束后，由負(fù)責(zé)醫(yī)師及護(hù)士（長）做總結(jié)。

急診搶救制度

1、急診值班人員不得對危重急癥以診斷不明，經(jīng)濟(jì)問題活其他任何理由延緩搶救。

2、急診值班人員在聯(lián)系有關(guān)科室協(xié)同搶救或聯(lián)系收住入院時，應(yīng)不放松對病員的搶救。

3、對危及生命的嚴(yán)重創(chuàng)傷，經(jīng)緊急處理后，相關(guān)值班醫(yī)師應(yīng)安排病員直接送手術(shù)室搶救，而不應(yīng)該強調(diào)常規(guī)的術(shù)前手續(xù)或入院手續(xù)，以免延誤搶救時機(jī)。

4、搶救的全過程情況，必須認(rèn)真、準(zhǔn)確、及時記錄。

5、搶救過程中，應(yīng)根據(jù)實際病情向家屬或陪護(hù)人員說明病情危重的原因、程度、及預(yù)后，以取得必要的理解和配合。

6、如因檢查、入院等原因需要搬移病人時，必須充分考慮到病情及生命體征的穩(wěn)定與否，以及病員家屬或陪護(hù)人對病情了解、理解程度。必要時應(yīng)對此作書面記錄。危重病人搬運途中應(yīng)由急診護(hù)士護(hù)送，必要時醫(yī)師協(xié)同護(hù)送。

7、遇重大突發(fā)事件或公共衛(wèi)生事件，如涉及到法律，糾紛的病員，在積極救治的同時。值班醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)及時向科主任、醫(yī)務(wù)科（白天）、總值班（夜間）匯報，并解決醫(yī)療費用、住院手續(xù)等，必要時以書面的形式向醫(yī)務(wù)科匯報、備案，必要時可向主管院長請示匯報，因臨床需要，總值班以及相關(guān)人員應(yīng)及時到現(xiàn)場進(jìn)行協(xié)調(diào)處理。

8、自動出院病人家屬應(yīng)在病歷上簽字，值班醫(yī)師酌情書寫一份病情介紹由家屬帶出院。

急診清創(chuàng)手術(shù)室規(guī)章制度

1.凡進(jìn)入手術(shù)室工作人員，必須洗手，戴口罩，帽子。換拖鞋，方能進(jìn)入清潔區(qū)。2.急診手術(shù)室只進(jìn)行清潔傷口的處理與縫合。感染性傷口一律不準(zhǔn)進(jìn)入手術(shù)室處理。3.在進(jìn)行清創(chuàng)縫合及無菌操作中，必須按正規(guī)操作規(guī)程進(jìn)行。

4.直接與傷口接觸的紗布，棉球及敷料，按規(guī)定時間消毒。各種敷料每周二，五更換。5.滅菌生理鹽水及麻醉藥品開封后只能使用24小時，并嚴(yán)格按無菌操作抽取。6.平車進(jìn)入手術(shù)室，要經(jīng)過優(yōu)氯凈消毒墊后方能進(jìn)入。7.拖鞋每日用0.5％優(yōu)氯凈消毒，清潔后使用，8.患者使用后的敷料一律放入醫(yī)用垃圾袋焚燒處理。

9.手術(shù)室所有物品每日用消毒液擦洗一次，每日用紫外線消毒一次，并登記。每月空氣培養(yǎng)一次。

急診室工作制度

1.各臨床科室應(yīng)選派富有責(zé)任心、素質(zhì)較高、有一定臨床以經(jīng)驗和技術(shù)水平，經(jīng)過急救醫(yī)學(xué)業(yè)務(wù)培訓(xùn)的醫(yī)生、護(hù)士擔(dān)任急診室工作，選派的醫(yī)師工作年限大于1年，護(hù)士不少于２年，預(yù)檢護(hù)士必須是高年資護(hù)士，輪換不應(yīng)過頻，內(nèi)科醫(yī)生至少固定半年以上，護(hù)士應(yīng)固定，實習(xí)醫(yī)師和實習(xí)護(hù)士不得單獨值急診班，進(jìn)修醫(yī)師由科主任批準(zhǔn)可參加值班，但不得超過本院醫(yī)師的１／３。

2.對急診病員應(yīng)以高度的責(zé)任心和同情心，及時、嚴(yán)肅、敏捷、準(zhǔn)確地進(jìn)行救治，嚴(yán)密觀察病情變化，做好各項記錄，疑難、危重病員應(yīng)立即請上級醫(yī)師診視或急會診，對危重不宜搬動的病員，應(yīng)在急診室就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護(hù)送病房，對需立即行手術(shù)的病員應(yīng)及時送手術(shù)室施行手術(shù)，急診醫(yī)師應(yīng)向病房或手術(shù)醫(yī)師直接交班。

3.急診室各類搶救藥品齊備，定品種、定數(shù)量、定位置，交接清點手續(xù)齊全，保證急診搶救需要，使用方便，急救儀器設(shè)備符合裝備標(biāo)準(zhǔn)，并處于隨時完好備用狀態(tài)，經(jīng)常檢查，及時補充、更新、修理和消毒。

4.急診室工作人員必須堅守崗位，做好交接班，嚴(yán)格執(zhí)行急診各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，要建立各種危重病員搶救操作程序，做到急診管理制度化，醫(yī)療護(hù)理規(guī)范化，技術(shù)操作程序化，主要搶救程序圖表及制度上墻。

5.急診室應(yīng)設(shè)若干觀察病床，病員由有關(guān)科室急診醫(yī)師和急診室護(hù)士負(fù)責(zé)診治護(hù)理，要寫好留觀病歷，開好醫(yī)囑，密切觀察病情變化，及時有效地采取診治措施，觀察時間一般不超過三天。

6.遇重大搶救，需立即報請科主任和院領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮，凡涉及法律、糾紛的病員，在積極救治的同時，要及時向有關(guān)部門報告。

7.急診應(yīng)２４小時開放，不受劃區(qū)醫(yī)療限制，實行醫(yī)院、科室、醫(yī)生首診負(fù)責(zé)制，不得推諉病人，搶救急、危重病人時，在病情穩(wěn)定前不得轉(zhuǎn)完，因首診醫(yī)院病床、設(shè)備和技術(shù)條件的限制需轉(zhuǎn)院者，必須與接收單位聯(lián)系獲準(zhǔn)，并對途中護(hù)送及應(yīng)注意事項做好交代和妥善安排，對急診病人應(yīng)保證五分鐘內(nèi)有醫(yī)務(wù)人員接診。

8.設(shè)“急”字章，對急危重病人蓋“急”字章，化驗、藥劑、放射和后勤等各部門要優(yōu)先檢查和處理。

9.急診室布局合理，標(biāo)志明顯（白天有路標(biāo)，夜間有明顯燈光標(biāo)明），并設(shè)有傳呼裝置且健全可靠。

10.急診室要制訂急診范圍，有檢診，并有登記簿，做好急診患者登記。

急診收住制度

1.有多發(fā)性或復(fù)合性創(chuàng)傷的危重病員，由創(chuàng)傷外科醫(yī)師負(fù)責(zé)手術(shù)和收住，必要時可請相關(guān)專科醫(yī)師會診，需急診手術(shù)者在第二（急診）手術(shù)室進(jìn)行，術(shù)后生命體征不穩(wěn)定者進(jìn)入急診ICU病房監(jiān)護(hù)，由急診ICU醫(yī)師、護(hù)士負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)，創(chuàng)傷外科醫(yī)師協(xié)助治療。

2.病因未明的昏迷病人，可請神經(jīng)內(nèi)科會診后，收住神經(jīng)內(nèi)科或收住EICU病房。3.各類急性理化中毒患者均由急診科收住，輕度中毒收住觀察病區(qū)，危重者收住EICU病房。4.急診值班醫(yī)師根據(jù)病情決定各科急診病人收住，必要時與病區(qū)值班醫(yī)師或主管醫(yī)師協(xié)商。晚間與節(jié)假日期間，對危重病人科照常急診收住入院，但收住時應(yīng)協(xié)調(diào)好與病房之間的關(guān)系，病區(qū)值班醫(yī)師應(yīng)解決急診病人收住入院。

5.需急診手術(shù)時，各有關(guān)科室應(yīng)24小時接受收住，不得推委。

6.上述危重病員，如符合ICU收住條件，應(yīng)及早收住或在手術(shù)后及時收住急診ICU病房。

急診死亡病例討論制度 1.凡是在急診科搶救室、監(jiān)護(hù)室、觀察室搶救、治療死亡的病人均應(yīng)24小時內(nèi)上報醫(yī)務(wù)科，必須按醫(yī)院規(guī)定在一周內(nèi)進(jìn)行死亡病例討論。

2.死亡病例主要討論患者疾病及死亡原因、搶救及治療經(jīng)過等，總結(jié)搶救經(jīng)驗，進(jìn)一步提高急診科急救水平，防范醫(yī)療差錯以及醫(yī)療糾紛。

3.死亡病例討論會由科主任主持進(jìn)行，經(jīng)治醫(yī)師、護(hù)士以及相關(guān)急會診的專科醫(yī)師、全科醫(yī)師（包括輪轉(zhuǎn)醫(yī)師、進(jìn)修和實習(xí)醫(yī)師）必須參加，實行會議簽到制度。

4.死亡討論由專人負(fù)責(zé)記錄在死亡討論記錄本上，并且將討論結(jié)果記錄在死亡病歷上，必要時將結(jié)果上報醫(yī)務(wù)科。

急診診區(qū)規(guī)章制度

1.保持診區(qū)安靜和整潔，創(chuàng)造良好治療環(huán)境。2.工作人員上崗時做到衣帽整潔、佩帶胸卡。

3.各值班人員堅守崗位，杜絕擅自離崗，準(zhǔn)時交接班，不遲到、不早退。

4.工作時間不看非專業(yè)雜志，書籍，不扎堆聊天。不打私人電話，不玩電腦。

5.實行首問負(fù)責(zé)制，全心全意為患者服務(wù)，做到態(tài)度和藹，有問必答，工作熱情，主動，認(rèn)真負(fù)責(zé)。

6.強化首診負(fù)責(zé)制，做到接診和會診及時，杜絕互相推諉病人。7.貴重儀器做到專人管理，各班人員及時準(zhǔn)備并添充好各種物品。8.樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。廉潔行醫(yī)，不收受病人的物品和紅包。

急診轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院制度

1.急診病員轉(zhuǎn)院，應(yīng)在科內(nèi)討論或由科主任提出，提請醫(yī)教科或總值班批準(zhǔn)，提前與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系，征得同意后方可轉(zhuǎn)院。

2.急診病員轉(zhuǎn)院，如估計途中可能加重病情或死亡者，應(yīng)留院處理，待病情穩(wěn)定或危險期過后，再行轉(zhuǎn)院。

3.病員轉(zhuǎn)院時，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)書寫病歷摘要，向護(hù)送醫(yī)生交代病情及注意事項。

4.病員轉(zhuǎn)收病區(qū)時，應(yīng)按規(guī)定書寫好門診或留觀病歷，由醫(yī)護(hù)人員陪送至收住科室，向病區(qū)醫(yī)護(hù)人員當(dāng)面交接簽字。

5.急診病員入院前應(yīng)做好必要的輔助檢查。

緊急外派搶救制度

1、急診科服從醫(yī)務(wù)科或總值班（夜間）以及院領(lǐng)導(dǎo)緊急外派搶救指令。

2、急診搶救人員常規(guī)組成：急診內(nèi)、外科值班醫(yī)師、急診科值班護(hù)士各一名。額外人員指派由醫(yī)務(wù)科或總值班臨時決定。

3、急診搶救人員派出時間內(nèi)值班替代由醫(yī)務(wù)科調(diào)配：急診內(nèi)科由急診科或心血管內(nèi)科醫(yī)師值班，急診外科由普外科醫(yī)師值班，急診護(hù)士由護(hù)理部負(fù)責(zé)安排替代。

4、急診科應(yīng)準(zhǔn)備 好緊急外派所需要的急救藥品，搶救器械。

培訓(xùn)與教育制度

1、急診科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)、領(lǐng)會《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療事故處理條例》《傳染病防治法》《輸血法》等有關(guān)法律法規(guī)。

2、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師、實習(xí)、進(jìn)修人員應(yīng)嚴(yán)格遵守科室各項規(guī)章制度。

3、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師、實習(xí)、進(jìn)修醫(yī)師無獨立處置病人權(quán)及急診處方權(quán)，處方與檢查申請單均應(yīng)由帶教醫(yī)師審閱簽名。

4、各級急診醫(yī)師、護(hù)士有指導(dǎo)下級醫(yī)師、護(hù)士和實習(xí)、進(jìn)修人員的職責(zé)。嚴(yán)防由輪轉(zhuǎn)醫(yī)師、實習(xí)、進(jìn)修人員獨自進(jìn)行急診處理和操作。

5、科室定期或隨機(jī)對急診醫(yī)師或護(hù)士進(jìn)行崗位技術(shù)考察。并定期組織急診醫(yī)學(xué)專題 講座等學(xué)習(xí)活動。

6、科室每制定急診醫(yī)師和護(hù)士進(jìn)修計劃，新分配醫(yī)師由急診科上級醫(yī)師負(fù)責(zé)“一對一”傳帶。

7、醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)努力學(xué)習(xí)本學(xué)科相關(guān)知識和進(jìn)展，不斷提高自己的學(xué)術(shù)水準(zhǔn)和應(yīng)急能力。實行科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度，每月舉行一次全科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)講座，每周五下午科主任組織急診醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，包括疑難病歷和死亡病例討論、專業(yè)知識學(xué)習(xí)、英語文獻(xiàn)和英語口語學(xué)習(xí)等。

8、急診工作人員應(yīng)注重自身的敬業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)，做到語言文明、禮貌待人，提高高度的自覺性和責(zé)任心，做到“以人為本”，切實做到 “以病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量為核心”。

9、專人負(fù)責(zé)“急診醫(yī)學(xué)”“內(nèi)科學(xué)”等的教學(xué)工作安排，開展集體備課、試講課、指導(dǎo)性聽課、實習(xí)帶教的檢查，科內(nèi)小講課等教學(xué)活動，完成教學(xué)任務(wù)，防止教學(xué)事故。

10、開展急診醫(yī)學(xué) 學(xué)科發(fā)展，開創(chuàng)研究方向，包括危重病醫(yī)學(xué)、急性中毒、創(chuàng)傷外科等方面的臨床和基礎(chǔ)研究。對發(fā)表學(xué)術(shù)論文和科研成果者，科室根據(jù)規(guī)定予以適當(dāng)?shù)莫剟睿ň唧w見科室勞務(wù)費分配細(xì)則）。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病報告制度

傳染病報告是每個醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡義務(wù)和職責(zé)，《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《性病防治法》、《艾滋病監(jiān)管規(guī)定》、《非典防治法》等法律法規(guī)都作了明文規(guī)定，鑒于本院醫(yī)務(wù)人員在這方面還有緩報、漏報、不報等現(xiàn)象。特此作如下規(guī)定：

一、突發(fā)事件和傳染病疫情報告制度

（一）門、急診和病房，經(jīng)治醫(yī)師在診療過程中發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)立即以最快的通訊方式報告醫(yī)務(wù)科，發(fā)現(xiàn)法定傳染病疫情應(yīng)立即填寫傳染病報告卡并在規(guī)定時限內(nèi)報告，報告卡必須項目齊全，字跡清楚，15歲以下的兒童要填寫家長姓名，外地在溫人員要填寫暫住地詳細(xì)地址，門診急診醫(yī)師必須在門診日志上填明傳染病人的詳細(xì)信息資料。

（二）法定傳染病報告時限：

1、對甲類傳染病、傳染性非典型肺炎和乙類傳染病中艾滋病、肺炭疽、脊髓灰質(zhì)炎的病人，病原攜帶者或疑似病人，城鎮(zhèn)應(yīng)于2 小時內(nèi)、農(nóng)村應(yīng)于6小時內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進(jìn)行報告。

2、對其它乙類傳染病病人、疑似病人和傷寒副傷寒、痢疾、淋病、梅毒、乙型肝炎、白喉、瘧疾的病原攜帶者，城鎮(zhèn)應(yīng)于6小時內(nèi)、農(nóng)村應(yīng)于12小時內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進(jìn)行報告。

3、對丙類傳染病和其它傳染病，應(yīng)在24小時內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進(jìn)行報告。

4、發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，應(yīng)在2小時內(nèi)向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政部門報告，并同時通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告管理系統(tǒng)向衛(wèi)生部報告。

二、根據(jù)結(jié)核病 管理文件精神

（一）對門診肺結(jié)核病人必須一律轉(zhuǎn)診至縣疾控中心結(jié)防所，住院治療的肺結(jié)核病人待 出院后轉(zhuǎn)診到疾控中心結(jié)防所繼續(xù)治療。

（二）我院醫(yī)生治療肺外結(jié)核必須在處方上注明疾病名稱，違規(guī)者藥房由權(quán)拒絕配藥。

（三）對肺結(jié)核病人要填寫① 肺結(jié)核報告卡②轉(zhuǎn)診卡（上下三聯(lián)，轉(zhuǎn)診單交病人）。

三、其它

（一）腸道傳染病在流行季節(jié)要做到有瀉必采，做好詳細(xì)登記。

（二）對≤15歲兒童初步診斷為急性遲緩性麻痹（AFP）時，經(jīng)治醫(yī)師要立即報告。

四、獎懲

（一）在做好傳染病、腫瘤、性病登記工作的同時，填寫“肺結(jié)核”病合格報告單的醫(yī)師及痰找抗酸桿菌檢查人員每人每次各獎2元，發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌陽性每例獎檢驗人員5元。其他傳染病、腫瘤、性病合格報告單以及急診腸道門診采樣、性病分泌物采樣者和檢查者每人次個獎勵2元。

（二）轉(zhuǎn)診到位的涂陽結(jié)核病人，每例獎10元，對轉(zhuǎn)診到位的結(jié)核涂陰病人每例獎5 元，對傳染病報告卡每填報一例獎2元。

（三）凡該采樣、檢查和報告的上述疾病，漏報或不報告者，經(jīng)查實給予10倍罰款處罰。

院內(nèi)急救接診，診療管理制度 一． 目的

完善管理制度，健全設(shè)施配置，規(guī)范操作程序。利于急救患者及時得到救治，提高院內(nèi)急救服務(wù)質(zhì)量。二． 適用范圍

急診科對院內(nèi)急救接診，診療的過程控制。三． 職責(zé)

（一）由科主任，護(hù)士長負(fù)責(zé)急診科人員日常工作安排。

（二）由科主任，護(hù)士長負(fù)責(zé)配置，領(lǐng)用急診科急救所需設(shè)施及器材。

（三）由護(hù)士長，質(zhì)控護(hù)士負(fù)責(zé)對急診科設(shè)施及器材的管理，維護(hù)和使用記錄進(jìn)行控制。

（四）急診科各級醫(yī)護(hù)人員實施院內(nèi)急救接診，診療工作。四，工作程序

（一）急診科設(shè)施策劃及配置：

按國家對急診科設(shè)施的規(guī)定要求配置所需的設(shè)施及器材。（詳見（急診科設(shè)施配置及管理制度）

（二）日常工作安排： 科主任，護(hù)士長負(fù)責(zé)急診科工作人員的日常工作安排，制定一定時間內(nèi)的醫(yī)，護(hù)人員值班表，并對醫(yī)護(hù)人員的出勤情況以保證急診科24小時開診。

（三）急診就診范圍：

為了急診患者方便就醫(yī)，及時得到救治，制定急診就診范圍： 1，急性外傷 2，急性腹痛 3，突發(fā)性高熱 4，各類休克 5，各類大出血

6，心，肺，腦，肝，腎功能衰竭或多臟器功能衰竭。7，昏迷，抽搐，嘔吐

8，耳道，鼻道，咽部，眼內(nèi)。氣管，食管內(nèi)異物或疼痛，出血 9，中毒，中暑，自縊，淹溺，觸電。10，急性過敏

11，其他急性病癥。

急診患者往往比較復(fù)雜，表現(xiàn)千差萬別，因而不要死卡條文延誤病情。

（四）院內(nèi)急救患者的接診：‘

1，急診值班人員堅守崗位，要嚴(yán)肅，認(rèn)真，迅速，敏捷地救護(hù)患者，對患者態(tài)度和藹，熱情負(fù)責(zé)。

2，當(dāng)遇有，急，危。重患者時，分診護(hù)士應(yīng)立即將送往急診專科診室進(jìn)行救治。

（五）院內(nèi)急救患者的診斷，治療：

1，首診醫(yī)師對就診患者認(rèn)真負(fù)責(zé)，仔細(xì)詢問病史，仔細(xì)查體，作必要的輔助檢查。在最短時間內(nèi)進(jìn)行救治。具體工作程序參照（常見疾病基本診療規(guī)范）和（醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)）中各種急診疾病的診療常規(guī)。2，如果首診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)就診患者的病情涉及其他專科或確系他科診治范圍時，在完成各項檢查并作了必要的處置，寫好病歷后，再請有關(guān)專科會診。危重患者應(yīng)由首診醫(yī)師陪送。3，病情較重的患者，當(dāng)值醫(yī)師應(yīng)決定是否收急診留觀或住院，經(jīng)搶救后的患者，如病情穩(wěn)定或允許移動時，應(yīng)迅速送入病房或手術(shù)室。

4，值班醫(yī)師對急救留觀患者負(fù)責(zé)觀察病情變化，及時寫好留觀病歷及觀察記錄，并做好交接班工作。

5，對傳染病患者或疑似傳染病患者應(yīng)做好登記及報告工作，遇有交通事故，吸毒，自殺或有傷情異議等患者及涉及公安，司法情況時，由值班人員報告總值班，通知有關(guān)單位。6，護(hù)士認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，及時配合醫(yī)生搶救工作，要對急診搶救設(shè)備，藥品保證完好，充足，并做好護(hù)理觀察記錄。（詳見（急診醫(yī)囑執(zhí)行管理制度）

7，急診科主任，主任醫(yī)師。副主任醫(yī)師要主持各種搶救工作及死亡病例討論，會診工作，及時總結(jié)經(jīng)驗，教訓(xùn)。

8，當(dāng)遇有特殊情況時，當(dāng)值醫(yī)師要及時，如實向上級領(lǐng)導(dǎo)報告，白天應(yīng)向急診科主任及醫(yī)務(wù)科主任報告，夜間報告醫(yī)院總值班，請求處理意見，避免造成不良影響或后果。

院前急救管理制度 一． 目的

院前急救設(shè)施齊全，人員配備管理，利于院前急救患者的救治，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。二． 適用范圍

急診科一般情況下的院前急救過程控制（不包括災(zāi)害事故急救）三． 職責(zé)

（一）由科主任，護(hù)士長負(fù)責(zé)督促配置救護(hù)車上院前急救所需的設(shè)施及藥品。

（二）由醫(yī)務(wù)科，護(hù)理部和科主任，護(hù)士長負(fù)責(zé)配置救護(hù)工作所需的醫(yī)生，護(hù)士，司機(jī)。

（三）由護(hù)士長，護(hù)理責(zé)任護(hù)士認(rèn)真做好院前急救的準(zhǔn)備工作，急救箱及常用急救器材完好率。必須保證達(dá)到100%，并經(jīng)常保持救護(hù)車箱內(nèi)的衛(wèi)生。

（四）由出診醫(yī)護(hù)人員實施院前急救工作，并做好記錄

（五）救護(hù)車司機(jī)要熟悉本區(qū)交通情況，并保持車況良好，做好車輛的維護(hù)，保養(yǎng)，和年審。

四． 工作程序：

（一）救護(hù)車設(shè)施策劃及配置：

按（基本醫(yī)療管理制度）的救護(hù)車設(shè)施要求配置所需設(shè)施及通訊器材，由科主任，護(hù)士長負(fù)責(zé)申請，領(lǐng)用。

（二）值班人員準(zhǔn)時接班，熟悉了解上一班的救護(hù)情況，堅守崗位，認(rèn)真做好院前急救的準(zhǔn)備工作。

（三）值班人員接到呼救電話后，詳細(xì)記錄時間，地點，求救大致原因，并立即通知出診醫(yī)生，護(hù)士和司機(jī)（必要時派出護(hù)工）在5分鐘內(nèi)出診，不得拒絕出車。有關(guān)救護(hù)車的工作程序詳見（救護(hù)車的管理制度）

（四）院前急救內(nèi)容：

出診醫(yī)生到達(dá)急救現(xiàn)場時，對患者應(yīng)由高度負(fù)責(zé)精神，應(yīng)立即檢查患者，動作迅速，處理果斷，根據(jù)病人情況可就地?fù)尵龋∏榉€(wěn)定后再送回醫(yī)院進(jìn)一步搶救，轉(zhuǎn)送過程應(yīng)密切觀察生命體征變化。如有3個以上的重傷者，應(yīng)迅速報告科主任是否增援。1． 現(xiàn)場急救：目的在于挽救和維持基本生命，減輕途中痛苦和并發(fā)癥。

① 維持呼吸系統(tǒng)功能（包括吸氧，吸痰及分泌物，呼吸興奮劑，口對口人工呼吸，氣管插管人工呼吸等）

② 維持循環(huán)系統(tǒng)功能（包括胸外心臟按壓，心電監(jiān)護(hù)，除顫，體外起博器的使用，有生命危險的心率失常的藥物治療等）

③ 維持中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能（急性腦血管病的處理。預(yù)防治療腦水腫，降低顱內(nèi)壓治療，控制癲癇等）

④ 急性中毒，意外事故處理。

⑤ 腦，肺，腹，脊柱，四肢以及其他部位外傷的止血，包扎，固定，搬運。⑥ 止痛，止吐，止咳，止血等對癥處理。2． 途中救護(hù)：

① 合理轉(zhuǎn)運分流患者，但對轉(zhuǎn)運傷病員要求快速安全。

② 為避免突然剎車造成車內(nèi)傷病員和醫(yī)護(hù)人員受傷，患者的擔(dān)架應(yīng)該很好固定，醫(yī)護(hù)人員和陪護(hù)人員應(yīng)該使用安全帶或抓牢扶手，患者在車內(nèi)應(yīng)根據(jù)病情采取坐位，平臥位或頭低足高位。

③ 四肢骨折的患者，給予外固定防止顛簸，脊柱骨折的患者臥硬板，以防止脊髓損傷，昏迷嘔吐病人，將頭側(cè)向一邊，避免嘔吐時窒息，疑有頸椎骨折的病人，以頸領(lǐng)固定之，避免加重或造成高位截癱。

3． 出診醫(yī)生到達(dá)急救現(xiàn)場后，如患者已死亡，應(yīng)詳細(xì)詢問患者家屬或在場人員，了解發(fā)病情況及既往病史，做好記錄，并明確通知其家屬或在場人員。死亡原因證明由司法部門出具。4． 醫(yī)護(hù)人員實施院前急救時要聽從急救指揮中心，交警。公安人員的調(diào)度安排，保護(hù)有法律糾紛的現(xiàn)場。5． 出診醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)填寫院前急救病歷及完成急救處理的措施，送轉(zhuǎn)醫(yī)院急診室后作詳細(xì)交接，完成院前急救任務(wù)后向急救指揮中心報告，返回后及時檢查，補充搶救藥物和更換物品等工作。

災(zāi)害事故急救管理制度 一，目的

完善管理制度，規(guī)范工作程序，合理利用資源配置，提高醫(yī)院災(zāi)難事故急救能力，密切配合消防，公安，交通，人防，物資等部門進(jìn)行搶救，使人民的生命財產(chǎn)降低到最低水平。二，適用范圍

本院急診科及各臨床科室，預(yù)防保健所 三，職責(zé)

（一）由院領(lǐng)導(dǎo)組織成立災(zāi)難事故急救方案及領(lǐng)導(dǎo)小組。

（二）由急診科主任，護(hù)士長負(fù)責(zé)監(jiān)督執(zhí)行院前（災(zāi)難事故）急救工作制度。

（三）以急診科醫(yī)護(hù)人員為核心，各臨床科室輔助完成災(zāi)害事故的救護(hù)工作。四．工作程序

（一）醫(yī)院加強急診科建設(shè)，由固定的人員編制，充實技術(shù)骨干，配備必需的搶救設(shè)備，提高應(yīng)急能力，嚴(yán)格執(zhí)行（基本醫(yī)療管理制度）中的各項急診規(guī)章制度。

（二）設(shè)立災(zāi)害事故急診領(lǐng)導(dǎo)小組：詳見本醫(yī)院（對急救和救治突發(fā)性災(zāi)害的應(yīng)急方案），（接納成批傷病患者的應(yīng)急方案）。

（三）院前災(zāi)害事故急救范圍：包括自然和人為災(zāi)害，如：暴雨，洪水，臺風(fēng)，地震，火山爆發(fā)，泥石流等自然災(zāi)害，火災(zāi)，車船飛機(jī)事故，礦山塌陷，爆炸，毒氣泄漏。武裝暴力等人為災(zāi)害。

（四）急救過程：

（1）醫(yī)院遇有災(zāi)害事故急救時應(yīng)立即報告衛(wèi)生行政主管部門。

（2）科主任及時通知醫(yī)院急救領(lǐng)導(dǎo)小組，組織足夠力量搶救，并及時將現(xiàn)場情況報告急救中心指揮調(diào)度室，通知有關(guān)醫(yī)院做好接診準(zhǔn)備，或要求現(xiàn)場增援，并與公安，消防等部門進(jìn)行協(xié)調(diào)，盡力完成院前救護(hù)任務(wù)。

（3）遇災(zāi)害事故急救要嚴(yán)格實行就近，就地?fù)尵仍瓌t，急重危患者生命體征不穩(wěn)定時不得轉(zhuǎn)院，首診醫(yī)院因病床，設(shè)備，技術(shù)條件所限確需轉(zhuǎn)院而病情又允許的情況下，由專人護(hù)送至目的醫(yī)院，并進(jìn)行詳細(xì)病情交接。

（4）急救的內(nèi)容包括現(xiàn)場急救和途中救護(hù)，同（院前急救管理制度）

（5）院前臨床科室及相應(yīng)科室積極做好增援工作，不得以任何理由拒收患者。（6）值班人員嚴(yán)格執(zhí)行（緊急情況及重大醫(yī)療事件報告制度），并認(rèn)真做好各項記錄，如災(zāi)害性事故急救參加人員記錄本，災(zāi)害性事故急救記錄本。

（7）醫(yī)院內(nèi)短期成批接診傳染病患者時，要即時報告，嚴(yán)格執(zhí)行傳染病報告制度。

第四篇：120急診科制度

院前急救病人轉(zhuǎn)送制度

1.院前急救人員出車應(yīng)按照“就近、就急、就專業(yè)”的原則轉(zhuǎn)送病人。

2.病情允許，患者或家屬在病歷上簽字后，可就“患者或家屬”意愿送往指定醫(yī)院。

3.病情較重，已向家屬交代，但家屬仍要求送到其指定的醫(yī)院時，病人或家屬要在病歷上簽字，并注明后果自負(fù)。

4.特殊病種，如燒傷，煤氣中毒需要特殊治療時，要根據(jù)病人病情，本著“就近、就急、就專業(yè)”的原則，將病人送到有相應(yīng)救治能力的醫(yī)院。

5.轉(zhuǎn)送病人時，醫(yī)護(hù)人員必須陪在病人身邊，隨時觀察病情變化，及時給予相應(yīng)處理。

120交接班制度

1.值班人員必須按時到崗參加交班工作，參加急救值班的醫(yī)護(hù)人員、駕駛員應(yīng)提前10分鐘到站。做好交班準(zhǔn)備工作。

2.交班者清點設(shè)備器材是否齊全、完備有效，并給下一班準(zhǔn)備好必需用品，向接班者交待清楚再離崗。

3.接班者認(rèn)真聽取上一班的交班報告，不清楚的地方提出疑問直至清楚。

4.交班者如遇到有下一班未按時接班時，應(yīng)嚴(yán)守崗位直至有人接班方可下班離崗。5.不認(rèn)真交接，發(fā)現(xiàn)丟失、損壞物品或出現(xiàn)其他問題，由接班人承擔(dān)。

急救工作制度

1.急救網(wǎng)絡(luò)所有成員單位執(zhí)行統(tǒng)一的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，接受統(tǒng)一的指揮調(diào)度，統(tǒng)一的病歷書寫，在院前急救各環(huán)節(jié)嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)的工作制度，各急救站完善各自管理制度，確保院前急救工作順利進(jìn)行。

2.120急救網(wǎng)絡(luò)實行24小時值班制，120調(diào)度中心保持24小時通訊暢通。

3.120急救調(diào)度原則：就近、就急、就專業(yè)、就自愿派車，急、危重病人優(yōu)先派車，急救人員本著以人為本，救死扶傷的精神，分秒必爭救治病人。

4.急救網(wǎng)絡(luò)工作范圍：各種急病、創(chuàng)傷、中毒和重大意外災(zāi)害事故的現(xiàn)場搶救和轉(zhuǎn)運及途中的監(jiān)護(hù)與救治。

5.當(dāng)發(fā)生突發(fā)公共事件時，急救網(wǎng)絡(luò)成員單應(yīng)在120急救指揮中心的統(tǒng)一調(diào)度下共同投入搶救工作。

6.120醫(yī)療急救指揮中習(xí)定期召開成員單位會議。

值班救護(hù)人員管理制度

1.急救值班醫(yī)護(hù)人員必須堅守崗位，嚴(yán)格交接班制度。

2.出診醫(yī)護(hù)人員在接到中心調(diào)度室指令后，應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)出車。

3.值班醫(yī)護(hù)人員出診救護(hù)時，應(yīng)穿工作服，戴工作帽，佩帶胸卡，對病人或家屬要態(tài)度熱誠，文明禮貌。

4.對病人應(yīng)有高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，進(jìn)入現(xiàn)場應(yīng)立即檢查病人情況，對危重病人如有可能，須病人家屬簽字。

5.搶救病人要嚴(yán)格遵守急救醫(yī)療工作程序及急救原則，按急救醫(yī)療規(guī)范及服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)處理病人，合理用藥，確保醫(yī)療安全。

6.接診過程中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在病人身旁密切觀察其生命體征變化，便于及時處理，如遇危急情況，在保證安全的情況下，可在就近醫(yī)院搶救，杜絕責(zé)任事故的發(fā)生。7.加強查對制度，不管在現(xiàn)場或是在途中救護(hù)，護(hù)士所執(zhí)行的口頭醫(yī)囑及所有操作，包括時間、藥名、劑量、給藥方法，要及時記入院前急救病歷，所有藥品安剖及包裝均需核對后帶回急救站。

8.保管好急救器材和藥品，當(dāng)班用完，當(dāng)班補充，使儀器設(shè)備處于良好狀態(tài)。9.返回站后，醫(yī)師及時向中心調(diào)度室報告急救情況，認(rèn)真填寫院前急救病歷。

120出診制度

1.值班人員必須堅守崗位，實行首診負(fù)責(zé)制：實習(xí)醫(yī)師、實習(xí)護(hù)士不得單獨值班和出診。

2.值班人員負(fù)責(zé)隨時接收并記錄指揮中心指令，在接到調(diào)度指令后，立即出診，一般不得超過3分鐘。

3.值班人員出診時，應(yīng)穿工作服，戴工作帽，佩帶胸卡，對病人或家屬要態(tài)度熱誠，文明禮貌。

4.對接收到醫(yī)院救治的病人按規(guī)定收取出診費、救護(hù)車費，就地救治未住院的按規(guī)定收取出診費、醫(yī)藥費、救護(hù)車費等費用，嚴(yán)禁亂收費。

5.對病人應(yīng)有高度負(fù)責(zé)的精神，進(jìn)入現(xiàn)場應(yīng)立即檢查病人情況（如有必要應(yīng)由病人家屬簽字）。

6.搶救病人要嚴(yán)格遵守急救醫(yī)療工作程序及急救原則，按急救醫(yī)療規(guī)范及服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)處理病人，合理用藥，確保醫(yī)療安全。

7.接送過程中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在病人身旁密切觀察其生命體征，如出現(xiàn)危及生命情況時，在保證安全的情況下應(yīng)就近送醫(yī)院搶救。

8.返回急救站5分鐘內(nèi)，由醫(yī)生向指揮中心報告病人的姓名、身份、性別、病情，現(xiàn)場的救治情況等（醫(yī)生一報制）特殊情況下，因搶救病人而延誤的，在30分鐘內(nèi)醫(yī)生必須向指揮中心報告急救情況。

9.到達(dá)急救現(xiàn)場，如找不到病人，駕駛員首先聯(lián)系病人，無法聯(lián)系病人的，及時向指揮中心報告。沒有指揮中心的指令，不得擅自返回。

醫(yī)療急救工作制度

1.院前急救實行24小時工作制，值班人員不得擅自離崗，各急救站醫(yī)、護(hù)、駕人員必須服從120統(tǒng)一指揮調(diào)度。

2.醫(yī)、護(hù)、駕人員在院前急救工作中必須履行職責(zé)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)范，按照救治流程工作，認(rèn)真完成急救任務(wù)。

3.執(zhí)行首出負(fù)責(zé)制：急救站接到120調(diào)度中心出車指令后，應(yīng)執(zhí)行首出負(fù)責(zé)制，在規(guī)定時間內(nèi)派出救護(hù)車，到達(dá)現(xiàn)場實施救治。

4.執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制：出診人員在接到出車任務(wù)后，必須在規(guī)定時間內(nèi)出車，并執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，按照院前急救診療常規(guī)實施救治，不得以任何借口拒絕對傷病員的救護(hù)，當(dāng)現(xiàn)場救治需要增援時，應(yīng)及時報告120指揮中心，直到增援的救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場后方可離開。

5.出診醫(yī)生將患者送到醫(yī)院后，必須向接診醫(yī)生交待病情及診療情況包括呼叫主訴，簡要病史，車到現(xiàn)場時患者一般情況，生命體征其它主要病狀、體征、治療及病情變化。

6.統(tǒng)一病歷規(guī)格及書寫要求，提高病歷質(zhì)量。

急救護(hù)士工作流程

一、提前10分鐘到崗，按要求著裝。

二、接班：與上一班人員交接檢查儀器、藥品及各種物品。

1.檢查本車監(jiān)護(hù)儀、除顫儀。心電圖機(jī)的使用狀態(tài)是否完好，電量是否充足，配件是否齊全。檢查本車氧氣是否充足，流量表，壓力是否正常，保證吸氧管一次性使用。2.檢查本車診箱內(nèi)物品是否齊全，藥品及一次性物品是否過期，有無損壞。

3.檢查本車氣管插管箱內(nèi)物品是否齊全，喉鏡是否處于完好狀態(tài)，電量是否充足，球囊面罩處于備用狀態(tài)，保證氣管插管一次性使用，所有搶救設(shè)備查完后保證設(shè)備使用完好率100%。

三、接到調(diào)度指令，按醫(yī)囑準(zhǔn)備器械，應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)出車（3分鐘）

四、到達(dá)現(xiàn)場攜帶急救箱，隨同醫(yī)師迅速趕至病人身邊，協(xié)助醫(yī)師對病人實施搶救，配合醫(yī)生做好各項檢查及治療工作。

五、執(zhí)行醫(yī)生口頭醫(yī)囑時，要復(fù)述一遍用藥，確認(rèn)無誤后再使用。使用后的空安剖保留至返回急救站與醫(yī)生核查無誤后，按醫(yī)療垃圾處理辦法進(jìn)行處理。

六、協(xié)助醫(yī)生將病人抬至急診室，指導(dǎo)病人家屬就醫(yī)，向急診護(hù)士交待給藥情況。

七、完成任務(wù)后清理診箱，垃圾分類處理，儀器沒電及時充電，氧氣及時灌充，補充藥品、物品，為下一次任務(wù)做好準(zhǔn)備。

八、下班前運用醫(yī)學(xué)術(shù)語書寫交班報告及搶救車出車登記本，做好本車組工作量統(tǒng)計，并記錄在工作量統(tǒng)計本上。

九、下班前消毒擦拭本車儀器及物品后歸還急救站。每天下班前消毒車輛并做好記錄。

十、接送傳染病人后，物品、儀器設(shè)備、車輛按傳染病的要求進(jìn)行終末消毒后，方可重新使用。

醫(yī)生職責(zé)

1.在組長的帶領(lǐng)下，認(rèn)真執(zhí)行院前急救工作制度、規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，完成各項醫(yī)療急救工作和任務(wù)。

2.堅守崗位，遵守勞動紀(jì)律，服從調(diào)度指揮，按時隨車出診。遇有困難及時向組長或主管領(lǐng)導(dǎo)報告。

3.嚴(yán)格按照規(guī)章制度、操作流程與規(guī)范工作，熟練掌握現(xiàn)場急救各項技術(shù)，掌握搶救設(shè)備、器械的性能和使用方法，自覺強化急救意識，提高醫(yī)療質(zhì)量，嚴(yán)防差錯事故的發(fā)生。

4.認(rèn)真、親切地對待每一位患者，及時向患者家屬交待病情，送達(dá)醫(yī)院后，主動向醫(yī)院接診醫(yī)生交代病情，樹立和保持良好的“窗口”形象。

5.轉(zhuǎn)送患者途中，及時掌握病情變化，采取有效的急救措施。6.合理檢查、合理用藥、合理收費。

7.協(xié)助家屬抬運病人，不得因無人抬病人而影響救治。

8.按規(guī)定及時書寫院前急救病歷等醫(yī)療文書，要求書寫規(guī)范、描述準(zhǔn)確、字跡清楚、項目齊全。

9.對突發(fā)事故和四種特殊人員要按規(guī)定積極處理，及時報告，服從現(xiàn)場領(lǐng)導(dǎo)的指揮。10．對每一次院前急救業(yè)務(wù)承擔(dān)責(zé)任，維護(hù)120指揮中心、本單位和個人的榮譽。11．愛護(hù)急救醫(yī)療設(shè)備，發(fā)現(xiàn)故障及時按規(guī)定處理、上報，確保工作順利開展。12．完成每一次出診任務(wù)后及時向120調(diào)度中心反饋所送病人的姓名、診斷和送往的醫(yī)院等情況。

急救醫(yī)師現(xiàn)場工作流程

一、堅守崗位待命，換工作服，與上一班人員交接檢查醫(yī)療器械，醫(yī)療設(shè)備，氧氣使用情況，檢查藥箱藥品，保證醫(yī)療器械完好，診箱及所備藥品齊全，并將其放置車上。帶號發(fā)票，死亡證明，病歷，填好交接班登記表。

二、服從調(diào)度指揮，按時隨車出診。

接受任務(wù)：接道調(diào)度命令后，向調(diào)度問清病人病情，做好相應(yīng)急救準(zhǔn)備，出車：接到調(diào)度3分鐘內(nèi)出車。

三、與患者家屬聯(lián)系，急救車未達(dá)到現(xiàn)場前，主動與家人聯(lián)系，詢問病情，指導(dǎo)自救。

四、現(xiàn)場救治：

1、攜帶急救箱、醫(yī)療設(shè)備，和病人需要設(shè)備迅速趕到病人身邊，態(tài)度和藹，按急救醫(yī)療規(guī)范對病人進(jìn)行檢查和急救。

2、根據(jù)病史體格檢查輔助檢查，做出疾病診斷，依據(jù)診斷進(jìn)行相應(yīng)治療。

3、院前急救必須遵守治療基本原則，依據(jù)院前急救診療常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)范，做到病史-體檢-診斷-治療四個相符合。

4、到達(dá)現(xiàn)場后如發(fā)現(xiàn)患者病情危重，必須及時口頭告知家屬讓其了解病情嚴(yán)重性及可能發(fā)生后果，填寫知情轉(zhuǎn)運書。

5、患者病情危重，但家人拒絕救治者，應(yīng)在病歷中簽字。對于不配合檢查、治療，轉(zhuǎn)運者，并拒絕簽字者，急救醫(yī)生應(yīng)在病歷中注明，必要時應(yīng)該報警。

6、急救醫(yī)生在救治中應(yīng)該根據(jù)病情用藥，嚴(yán)格遵守用藥原則，嚴(yán)格根據(jù)藥品說明使用藥物，注意配伍禁忌，不能使用新藥特藥、急救箱中未配藥物。

7、救治病人后立即按藥品實際使用情況開處方，注意醫(yī)保用藥范圍。

五、轉(zhuǎn)運病人

1、救治結(jié)束后指導(dǎo)并協(xié)助擔(dān)架員或病人家屬按正確方式將病人抬上救護(hù)車，搬動讓病人時密切注意病情變化，隨時進(jìn)行相應(yīng)處理。

2、本著就近、救急、就專業(yè)、就自愿的原則轉(zhuǎn)送病人。如遇危重病人，急救醫(yī)生向調(diào)度人員報告送達(dá)上級醫(yī)院。

六、送達(dá)醫(yī)院

1、指導(dǎo)協(xié)助擔(dān)架員或患者家屬，將病人抬到急診室，指導(dǎo)病人家屬就醫(yī)，向急診醫(yī)師家待病情及急救治療情況，填寫交接表。

七、收費

1、按標(biāo)準(zhǔn)合理收費。

八、書寫病歷。

完成任務(wù)及時書寫院前病歷，書寫規(guī)范，描述準(zhǔn)確，字跡清楚，項目齊全。

九、登記，價差藥品，補充器材，做好再次出診準(zhǔn)備。

十、如車輛出現(xiàn)意外，無法正常行駛或需要消毒應(yīng)及時向指揮中心報告。

護(hù)士長職責(zé)

1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)急救120護(hù)理工作。并帶領(lǐng)護(hù)理人員配合醫(yī)生完成各項醫(yī)療急救護(hù)理工作。

2、協(xié)助科主任形成團(tuán)結(jié)、合作有戰(zhàn)斗力醫(yī)療急救護(hù)理團(tuán)隊。

3、負(fù)責(zé)醫(yī)療急救護(hù)理工作檢查，并采取積極有效措施，確保工作順利開展。

4、指導(dǎo)護(hù)理人員不折不扣按照院前急救護(hù)理流程和規(guī)范工作，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度。

5、教育護(hù)理人員增強責(zé)任心，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，維護(hù)120窗口形象。

6、負(fù)責(zé)護(hù)理人員考勤換班，確保本組成員遵守勞動紀(jì)律，堅守崗位，接到任務(wù)后3分鐘內(nèi)隨車出診。

7、組織護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，技術(shù)練兵，充分調(diào)動工作積極性，嚴(yán)防差錯事故發(fā)生，不斷提高護(hù)理工作質(zhì)量。

8、督促檢查出車前準(zhǔn)備工作，各種急救藥品，器材定量、定點、定位、放置，儀器設(shè)備電量充足，氧氣足量。

9、定期檢查急救物品、藥品、器械、儀器設(shè)備，物品毒麻藥，貴重藥品專人管理，確保儀器設(shè)備性能完好，物品充足，規(guī)定每班清點登記。

10、監(jiān)督檢查醫(yī)、護(hù)、駕做好消毒工作，防止交叉感染。

11、監(jiān)督檢查站內(nèi)、車內(nèi)衛(wèi)生，垃圾分類，保證工作環(huán)境清潔整齊。

12、完善登記制度，對護(hù)理工作發(fā)生重大差錯，事故應(yīng)及時登記、報告，并組織調(diào)查討論，書面向主管領(lǐng)導(dǎo)提出處理意見。

13、做好重大突發(fā)事件和各種災(zāi)害事故應(yīng)急準(zhǔn)備工作，隨時保證急救物品供應(yīng)和護(hù)理人員增援。急救車駕駛員職責(zé)

1、組長帶領(lǐng)下，認(rèn)真遵守交通法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，配合醫(yī)務(wù)人員完成各項急救工作和任務(wù)。

2、堅守崗位，遵守勞動紀(jì)律，服從調(diào)度指揮，接到任務(wù)3分鐘內(nèi)迅速出車。

3、熟練掌握救護(hù)車駕駛技術(shù)，熟悉轄區(qū)地圖與道路交通情況，自覺強化急救知識，不斷提高服務(wù)質(zhì)量，一切以病人為中心，爭分奪秒，在保證安全同時快速完成急救任務(wù)。

4、保持車輛清潔衛(wèi)生，上班前下班后例行檢查車內(nèi)車輛，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，保證車輛正常運轉(zhuǎn)。

5、清查保管車上工具器材，保持車載通訊與信息設(shè)備正常運行，發(fā)現(xiàn)問題及時報修。

6、每次接診病人，按規(guī)定逐項記錄。與醫(yī)務(wù)人員密切配合，協(xié)助抬送病人上下車。

7、定期做好車輛檢修，保養(yǎng)清洗消毒工作，做好車輛內(nèi)外觀清潔、車況及節(jié)油工作。

8、積極參加救護(hù)車駕駛、車輛與交通安全等方面學(xué)習(xí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)并執(zhí)行交通管理部門有關(guān)規(guī)定，及時排除安全隱患，嚴(yán)防交通事故發(fā)生，保證院前急救工作順利進(jìn)行。

9、遇到重大突發(fā)事件和各種災(zāi)害事故，協(xié)助醫(yī)務(wù)人員積極參加搶救，服從現(xiàn)場領(lǐng)導(dǎo)指揮。

10、愛護(hù)車輛及車上儀器設(shè)備，發(fā)現(xiàn)故障及時按規(guī)定報修。急救車駕駛員工作流程

一、接班：換工作服，與上一班人員交接檢查通訊、車輛設(shè)備、車輛外觀、車輛證件，整理車容、檢查油、電、水輪胎氣壓、預(yù)熱發(fā)動機(jī)等。

二、接受調(diào)度任務(wù)出車

1.接受任務(wù)：接受調(diào)度命令，問清現(xiàn)場地址或患者家屬接車地點。2.出車：接到調(diào)度命令必須3分鐘內(nèi)出車。

3.行駛途中：司機(jī)途中保持與調(diào)度室的聯(lián)系，如有特殊情況因立即向調(diào)度室報告。

三、到達(dá)現(xiàn)場后向調(diào)度員報告，并積極查找病人位置，對環(huán)境復(fù)雜區(qū)域及時與調(diào)度員或患者及家屬聯(lián)系。

四、找不到病人，在沒有確定病人已走，或謊報前必須繼續(xù)查找，如確定是謊報或病人已送走，向調(diào)度員報告并認(rèn)可方可返回。

五、將車輛開至靠近現(xiàn)場，安全并易于出動地點，鎖好車門。協(xié)助醫(yī)師對病人實施搶救，協(xié)助醫(yī)師或患者家屬將病人抬上救護(hù)車，檢查車門是否關(guān)好。

六、送達(dá)醫(yī)院：開門后，協(xié)助擔(dān)架員或醫(yī)師將病人抬到急診室檢查床上，取回?fù)?dān)架檢查病人有無遺忘物品在車上，關(guān)好后門。

七、完成任務(wù)：及時向調(diào)度員報告，迅 速返回急救站。隨時做好接受新任務(wù)準(zhǔn)備。

八、返回后填寫出車記錄，檢查車輛、油料，做好車輛清潔，協(xié)助醫(yī)師做好車輛消毒，為下次出車做好準(zhǔn)備。

第五篇：急診科制度

急診科工作制度

一、急診科必須24小時開診，隨時應(yīng)診，節(jié)假日照常接診。工作人員必須明確急救工作的性質(zhì)、任務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和搶救規(guī)則、程序、職責(zé)、制度及技術(shù)操作常規(guī)，掌握急救醫(yī)學(xué)理論和搶救技術(shù)，實施急救措施以及搶救制度、分診制度、交接班制度、查對制度、治療護(hù)理制度、觀察室工作制度、監(jiān)護(hù)室與搶救室工作制度、病歷書寫制度、查房會診制度、消毒隔離制度，嚴(yán)格履行各級各類人員職責(zé)。

二、值班護(hù)士不得離開接診室。急診患者就診時，值班護(hù)士應(yīng)立即通知有關(guān)科室值班醫(yī)師，同時予以一定處置（如測體溫、脈搏、血壓等）和登記姓名、性別、年齡、住址、來院準(zhǔn)確時間、單位等項目。值班醫(yī)師在接到急診通知后，必須在5～10分鐘內(nèi)接診患者，進(jìn)行處理。對拒絕來急診科診治患者或接急癥通知后10分鐘不到的醫(yī)師，急診室護(hù)士隨時通知醫(yī)務(wù)科、門診部或總值班室，與有關(guān)科負(fù)責(zé)人聯(lián)系，查清原因后予以嚴(yán)肅處理。

三、臨床科室應(yīng)選派技術(shù)水平較高的醫(yī)師擔(dān)任急診工作，每人任期不得少于6個月。實習(xí)醫(yī)師和實習(xí)護(hù)士不得單獨值急診班。進(jìn)修醫(yī)師經(jīng)科主任同意報醫(yī)務(wù)科、門診部批準(zhǔn)，方可參加值班。

四、急診科各類搶救藥品、器材要準(zhǔn)備完善，由專人管理，放置固定位置，經(jīng)常檢查，及時補充更新、修理和消毒，保證搶救需要。

五、對急診患者要有高度的責(zé)任心和同情心，及時、正確、敏捷地進(jìn)行救治，嚴(yán)密觀察病情變化,做好各項記錄。疑難、危、重癥患者應(yīng)在急診科就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護(hù)送病房。對需立即進(jìn)行手術(shù)治療的患者，應(yīng)及時送手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)。急診醫(yī)師應(yīng)向病房或手術(shù)醫(yī)師直接交班。任何科室或個人不得以任何理由或借口拒收急、重、危癥患者。

六、急診患者收入急診觀察室，由急診醫(yī)師書寫病歷，開好醫(yī)囑，急診護(hù)士負(fù)責(zé)治療，對急診患者要密切觀察病情變化并做好記錄，及時有效地采取治療措施。觀察時間一般不超過3天，最多不超過一周。

七、遇重大搶救患者須立即報告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部，有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮。凡涉及法律糾紛的患者，在積極救治的同時，要積極向有關(guān)部門報告。

急診搶救室工作制度

一、搶救室專為搶救患者設(shè)置，其他任何情況不得占用（尤其搶救室）。搶救的人一旦允許搬動，即應(yīng)轉(zhuǎn)移出搶救室以備再來搶救患者的使用。二、一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用或外借。

三、藥品、器械用后均需及時清理、消毒，消耗部分應(yīng)及時補充，放回原處，以備再用。

四、每日核對一次物品，班班交接，做到賬物相符。

五、無菌物品須注明滅菌日期，超過1周時重新滅菌。

六、每周須徹底清掃、消毒一次，室內(nèi)禁止吸煙。

七、搶救時搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序，進(jìn)行工作。

八、每次搶救患者完畢后，要作現(xiàn)場評論和初步總結(jié)。

急診觀察室工作制度

一、因病情需要，可在急診科觀察室短期觀察患者（包括病情復(fù)雜難以確診，需入院診治而暫時無床又不能轉(zhuǎn)出者）。

二、值班醫(yī)師和護(hù)士，要嚴(yán)密觀察病情變化，開好醫(yī)囑，及時填寫急診觀察病歷，隨時記錄病情和處理經(jīng)過，認(rèn)真做好交接班。

三、急診觀察室醫(yī)師早、晚各查床一次，重癥隨時查看。主治醫(yī)師每日查床一次，及時修訂診療計劃。

四、急診觀察室值班護(hù)士，要隨時主動巡視患者的病情、輸液、給氧等情況。發(fā)現(xiàn)病情變化，立即報告醫(yī)師并及時記錄。

五、加強基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防褥瘡、肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。

六、留觀察者只許留一人陪伴（特殊情況除外）。

七、留觀察時間一般不超過3天，最多不超過1周。門、急診首診負(fù)責(zé)制

一、門診首診負(fù)責(zé)制

對非本科室范疇疾病患者和邊緣性疾病患者，首診醫(yī)師均不得拒診。對非本科疾病患者，應(yīng)詳細(xì)詢問病史，進(jìn)行必要的體格檢查，認(rèn)真書寫門診病歷，并耐心向患者介紹其病種及應(yīng)去就診科室。對邊緣性疾病患者，首診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)診療。必要時，可請有關(guān)科室會診。嚴(yán)禁相互推諉。

二、急診首診負(fù)責(zé)制

（一）.一般急診患者，參照門診首診負(fù)責(zé)制執(zhí)行，由急診室護(hù)士通知有關(guān)科室值班醫(yī)師。

（二）.重危患者如非本科室范疇，首診醫(yī)師應(yīng)首先對患者進(jìn)行一般搶救，并馬上通知有關(guān)科室值班醫(yī)師，在接診醫(yī)師到來后，向其介紹病情及搶救措施后方可離開。如提前離開，在此期間發(fā)生問題，由首診醫(yī)師負(fù)責(zé)。

（三）.如遇復(fù)雜病例，需兩科或更多科室協(xié)同搶救時，首診醫(yī)師應(yīng)首先進(jìn)行必要的搶救，并通知醫(yī)務(wù)科或總值班人員，以便立即調(diào)集各有關(guān)科室值班醫(yī)師、護(hù)士等有關(guān)人員。當(dāng)調(diào)集人員到達(dá)后，以其中職稱最高者負(fù)責(zé)組織搶救。

急診就診制度

一、由接診護(hù)士詢問病情確定就診科目后，辦理掛號，并通知有關(guān)科急診值班醫(yī)生。病情復(fù)雜難以立即確定科別者，由首診科負(fù)責(zé)處理。

二、接診醫(yī)生檢診后，記錄檢查結(jié)果及處理意見。

三、傳染病患者應(yīng)到隔離室就診。

四、對重病及病危患者應(yīng)即刻通知值班醫(yī)生作緊急處理，然后辦掛號手續(xù)。須有專人陪伴，隨時觀察病情變化。

五、接診護(hù)士測體溫，必要時測呼吸、脈搏和血壓（重危患者必須測血壓），一般患者用腋表，小兒、昏迷、精神失常、驚厥患者用肛表。

六、需要搶救的危重病者，在值班醫(yī)生到達(dá)前，護(hù)士可酌情先予急救處理，如止血、給氧、人工呼吸、胸外按壓、吸痰等，亦可請其他值班醫(yī)生進(jìn)行初步急救，被邀請醫(yī)生不得拒絕。

七、紫紺及呼吸困難者吸氧。體溫超過39℃可予冰袋或冰敷常溫。呼吸心跳停止者即行胸外心臟按壓、心內(nèi)注射及氣管內(nèi)插管給氧、靜脈輸液等。

八、需要X光等檢查的患者，就病情需要，須有工作人員或陪伴人員陪送，或通知有關(guān)科室到急診科檢查。

九、病情需要時，可邀請其他科值班醫(yī)生會診。遇有就診者過多或疑。

難病例，應(yīng)及時請上級醫(yī)生協(xié)助。遇有大批急診或病情復(fù)雜，需要多方面合作搶救的患者，應(yīng)通知急診科主任、醫(yī)務(wù)科科長及院長。所有會診及一切處理經(jīng)過，應(yīng)記入病案。

十、病情需要時，可轉(zhuǎn)入急診觀察室觀察。

十一、多部位傷的患者或多種（兩種以上）疾病共存的患者就診時，應(yīng)由病情最危重的科室首先負(fù)責(zé)診治，其他科室密切配合。

十二、有急癥需手術(shù)者，按醫(yī)囑作術(shù)前準(zhǔn)備，并通知手術(shù)室，如須住院，由陪送人或護(hù)士代辦住院手續(xù)。

十三、重危病者入院時，由護(hù)士親自護(hù)送，并對病區(qū)護(hù)士作好交班。

十四、急癥由于交通事故、服毒、自殺等涉及公安、司法者，應(yīng)立即通知有關(guān)單位。

十五、護(hù)士應(yīng)記錄患者到達(dá)時刻、醫(yī)生到達(dá)時刻及患者送入病區(qū)時刻。

值班工作制度

一、值班人員負(fù)責(zé)處理全日急診工作，必須嚴(yán)守崗位，態(tài)度熱情，工作細(xì)心，認(rèn)真履行職責(zé)。實習(xí)人員參加值班時，應(yīng)有專人指導(dǎo)。

二、各科室派責(zé)任心強，畢業(yè)3年以上的人員來急診科工作，應(yīng)將名單送醫(yī)務(wù)科和急診科。值班者不得擅自離開崗位。

三、值班護(hù)士交接班時，應(yīng)檢查一切急救用品的性能、數(shù)量及其放置位置，如有缺損或不適用時，應(yīng)立即補充更換。放置位置有誤時，立即改正。擔(dān)任急診醫(yī)護(hù)人員如需出診，必須有人代替工作。

四、嚴(yán)格執(zhí)行交接班及查對制度。急診及觀察患者，應(yīng)床旁交班，避免將處理未畢的事項交他人處理。

重危患者搶救制度

一、搶救工作須組織健全，分工周密，參加搶救的醫(yī)護(hù)人員必須做到嚴(yán)肅認(rèn)真、分秒必爭。

二、在搶救中應(yīng)由急診科主任、護(hù)士或在場的最高職稱的醫(yī)生擔(dān)任組織搶救工作，參加搶救的人員應(yīng)服從指揮，準(zhǔn)確地完成各項工作。搶救過程應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行正規(guī)技術(shù)操作及查對制度。

三、必要時由醫(yī)院組織搶救組進(jìn)行搶救，在聽到搶救的呼叫訊號后，參加搶救人員立即奔赴急診科參加搶救工作。

四、經(jīng)搶救后病情允許移動時，應(yīng)迅速送入監(jiān)護(hù)室或病房。如需繼續(xù)搶救或進(jìn)行手術(shù)者，應(yīng)預(yù)先通知病房或手術(shù)室做好準(zhǔn)備。不能搬動而急需手術(shù)者，應(yīng)在急診室進(jìn)行。留監(jiān)護(hù)室繼續(xù)搶救治療者，待病情好轉(zhuǎn)后再送入病區(qū)。

五、凡經(jīng)搶救的患者，應(yīng)有詳細(xì)病案及搶救記錄，搶救工作告一段落時，應(yīng)作小結(jié)。

交通事故急救管理制度

一、重大交通事故造成傷亡已成為人類疾病的重要死因之一，急救管理原則是“先搶后救”、“先非醫(yī)療工程救險后現(xiàn)場醫(yī)療救護(hù)”。

二、在發(fā)生車禍?zhǔn)鹿屎笫紫纫獙麊T從車內(nèi)救出，燃燒或毒氣等因素都會繼續(xù)進(jìn)一步威脅傷員，其原則是盡快將傷員從車內(nèi)救出，這是搶救的第一環(huán)，否則無法進(jìn)行有效的醫(yī)療處理。

三、第二環(huán)是現(xiàn)場急救，著重處理傷員的出血、窒息、休克等嚴(yán)重問題，進(jìn)行止血、包扎、固定、注射強心劑、呼吸興奮劑。

四、在保護(hù)生命和減輕傷殘的原則下盡快進(jìn)入第三環(huán)節(jié)，即醫(yī)療運輸。借助救護(hù)車運送，有條件的還可采用直升飛機(jī)等，以使救護(hù)工作速度快、顛簸少、較平穩(wěn)。救護(hù)車管理制度

一、目的

防止科室或私人隨意使用救護(hù)車，避免影響急診出車。保證救護(hù)車處于備用應(yīng)急狀態(tài)，隨時接受急救中心指揮。

二、適用范圍

急診科救護(hù)車的管理。

三、職責(zé)

（一）.護(hù)士長、救護(hù)車司機(jī)每天檢查救護(hù)車的車況、車容、搶救設(shè)備和藥品。

（二）.急診班護(hù)士每班檢查救護(hù)車的車況、車容、搶救設(shè)備和藥品，做到及時更換和補充并做好登記。

（三）.護(hù)理部每月檢查救護(hù)車的車況、車容、搶救設(shè)備和藥品。

（四）.科主任、護(hù)士長對救護(hù)車進(jìn)行嚴(yán)格管理，救護(hù)車只做醫(yī)療救護(hù)用，不得挪做他用。

（五）.救護(hù)車司機(jī)必須保持車況良好、車容車貌整潔，接到電話5分鐘內(nèi)必須出車。并設(shè)有出車登記本，記錄出車時間、地點、到達(dá)時間、隨車人員等。

四、工作程序

（一）.當(dāng)醫(yī)務(wù)人員接到120電話后，立即通知司機(jī)及值班醫(yī)生、護(hù)士，攜帶必要的搶救設(shè)備5分鐘內(nèi)出發(fā)（用物見“救護(hù)車物品配備清單”）。由接120電話醫(yī)生在出車登記本上記錄出車時間、地點、到達(dá)時間、隨行人員等。

（二）.藥品、器材、物品用后均由出診護(hù)士及時補充、清理、消毒，使其保持完好備用。護(hù)士長每天檢查，急診班、上夜、下夜三班要每班檢查，并嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，做好各種登記。發(fā)現(xiàn)搶救儀器有故障應(yīng)及時報告科主任、護(hù)士長，并請維修工修理。

（三）救護(hù)車離開本院執(zhí)行任務(wù)，須報本院醫(yī)務(wù)科同意，并上報急救醫(yī)療中心指揮調(diào)度室，以便指揮中心隨時掌握救護(hù)車動向。

（四）.出車執(zhí)行120急救任務(wù)返回醫(yī)院時，出診醫(yī)生須向急救中心指揮調(diào)度室報告出車情況并做好登記。

（五）.車內(nèi)禁止吸煙、擺放雜物。

（六）.救護(hù)車司機(jī)定期做好車輛的檢修、保養(yǎng)和救護(hù)車的清潔、消毒工作，保持車況良好，安全行駛。

救護(hù)車使用規(guī)定

一、救護(hù)車為醫(yī)療救護(hù)專用，實行24小時院內(nèi)值班，由急診科主任、護(hù)士長簽發(fā)派車單。司機(jī)接到通知后，應(yīng)在5分鐘內(nèi)做好出車準(zhǔn)備，及時出車。

二、使用救護(hù)車一律按標(biāo)準(zhǔn)交費，一般情況先收費后出車。如情況緊急或通過電話呼救者，可先出車，出車費由司機(jī)負(fù)責(zé)督促患者補交。

三、住院患者要求到外院就診、檢查或請外院醫(yī)生會診、手術(shù)者，均按上述收費標(biāo)準(zhǔn)，交納出車費。

四、每月末由救護(hù)車司機(jī)將每次派車單和收費單據(jù)校對后交財務(wù)科審查收支情況，按醫(yī)院出車補助標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)算出車補助費。

五、非醫(yī)療用車，必須經(jīng)業(yè)務(wù)院長簽發(fā)派車單。私自派車、私自出車和出車不收費，查明責(zé)任者，按出車地點收費標(biāo)準(zhǔn)加倍罰款。

急診患者接待管理制度

一、目的

通過對急診患者接診過程進(jìn)行控制，使急診患者及時、準(zhǔn)確得到診治，危重患者及時得到搶救，避免多科轉(zhuǎn)診，延誤救治時機(jī)。

二、適用范圍

急診科患者的接診服務(wù)。

三、職責(zé)

（一）.急診護(hù)士負(fù)責(zé)急診患者接診、分診工作，按醫(yī)囑及時進(jìn)行各種治療和護(hù)理服務(wù)。

（二）.急診科護(hù)士長負(fù)責(zé)指導(dǎo)接診、分診工作，協(xié)調(diào)解決急診患者接診過程出現(xiàn)的問題及意外。

（三）.護(hù)理部主任、急診科主任負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)解決特大意外、災(zāi)難事件及大的糾紛。

四、工作程序

（一）.急診科專門設(shè)立一急診班護(hù)士，負(fù)責(zé)接待來診急診患者，24小時值班。

（二）.接診護(hù)士應(yīng)按急診患者病情輕、重、緩、急分別處理。

(1)對接受治療的患者，當(dāng)班護(hù)士根據(jù)需要安排坐姿或臥位，并介紹環(huán)境，交待注意事項及患者須知。

(2)對外傷的患者，接診護(hù)士應(yīng)做相應(yīng)的初步處理，如止血包扎、固定制動等。

(3)高熱患者按醫(yī)囑予以測量體溫、物理降溫，并安排床位、保暖等。在病歷上做相應(yīng)的記錄，并按醫(yī)囑給予治療及護(hù)理。

(4)急診護(hù)士接到危重患者直接送入搶救室，通知相關(guān)醫(yī)生搶救，并參加搶救工作，開通各種搶救通道，準(zhǔn)備各種搶救儀器。遇到因科內(nèi)條件限制不能處理的急診患者（如心臟破裂、股動脈破裂等）應(yīng)立即送往手術(shù)室，爭取搶救時間，在護(hù)送途中做好相應(yīng)救治工作（如開通靜脈通道等）。

(5)遇到由路人送來的無名氏，做好接診救治工作的同時，護(hù)士應(yīng)向患者詢問他的地址、姓名、電話，根據(jù)患者提供的資料，聯(lián)系其家人或朋友。

(6)對神志不清而無人照看者，在做好救治工作的同時，接診護(hù)士和醫(yī)生同時檢查、清點患者的物品并登記、簽名后暫時保管。根據(jù)患者隨身物品所提供的資料，設(shè)法通知其家人或朋友。

急診科設(shè)施配置及管理制度

一、目的

使科室的設(shè)施齊全，管理制度完善，責(zé)任到人，使之隨時處于完好、備用狀態(tài)，提高工作效率和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

二、適用范圍 急診科室。

三、職責(zé)

（一）.病區(qū)設(shè)施配置不完善的，科主任或護(hù)士長應(yīng)及時向院領(lǐng)導(dǎo)及設(shè)備科報告申請。

（二）.病區(qū)的設(shè)施管理責(zé)任到人，并有定期檢查、登記、簽名。

（三）.護(hù)士長每周進(jìn)行一次設(shè)施、器械的檢查，護(hù)士每班當(dāng)面清點交接，發(fā)現(xiàn)問題及時請維修工修理，發(fā)現(xiàn)遺失，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)立即向科主任、護(hù)士長匯報，然后向院領(lǐng)導(dǎo)匯報。

（四）.對陳舊、磨損的設(shè)施使用不便，必須報廢的，科主任或護(hù)士長應(yīng)向設(shè)備科申請報廢、更新。

四、工作程序

（一）.病區(qū)設(shè)施策劃及配置，按國家規(guī)定的病區(qū)設(shè)施要求配置病區(qū)所需設(shè)施及器材。

（二）.科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)收集設(shè)施及器材使用信息，如需要增加的設(shè)施、器材，填寫購買申請單，送醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審批。

（三）.護(hù)士長負(fù)責(zé)對購買的設(shè)施及器材進(jìn)行建賬管理，并按病區(qū)及編號標(biāo)識在醒目的位置。

（四）.護(hù)士長建立儀器使用登記本，當(dāng)班人員負(fù)責(zé)使用后的清潔及維護(hù)，使該儀器處于備用狀態(tài)。

（五）.使用當(dāng)中發(fā)現(xiàn)故障，及時匯報護(hù)士長或科主任，同時匯報器械維修工及設(shè)備科。

（六）.每種器械、設(shè)施定人、定期、定地點、定數(shù)量管理，保證各種儀器、材料性能良好。

（七）.一切搶救器械、物品使用后，要及時歸還原處，清理補充，并保持清潔、整齊。

（八）.病區(qū)的急救設(shè)施不準(zhǔn)挪用、外借，非急救設(shè)施原則上也不準(zhǔn)挪用，若其他科室要作短暫的借用，也要有登記，杜絕以私人的名義借用。

（九）.護(hù)士長每周全面檢查一次科室所有設(shè)施、器械，對貴重儀器使用后應(yīng)有記載。

院前急救管理制度

一、目的

院前急救設(shè)施齊全，人員配備管理，利于院前急救患者的救治，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

二、適用范圍

急診科一般情況下的院前急救過程控制（不包括災(zāi)害事故急救）。

三、職責(zé)

（一）.由科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)督促配置救護(hù)車上院前急救所需的設(shè)施及藥品。

（二）.由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部和科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)配置救護(hù)工作所需的醫(yī)生、護(hù)士、司機(jī)。

（三）.由護(hù)士長、護(hù)理責(zé)任護(hù)士認(rèn)真做好院前急救的準(zhǔn)備工作，急救箱及常用急救器材完好率必須保證達(dá)到100%，并經(jīng)常保持救護(hù)車箱內(nèi)的衛(wèi)生。

（四）.由出診醫(yī)護(hù)人員實施院前急救工作，并做好記錄。

（五）.救護(hù)車司機(jī)要熟悉本區(qū)交通情況，保持車況良好，做好車輛的維護(hù)、保養(yǎng)和年審。

四、工作程序：

（一）.救護(hù)車設(shè)施策劃及配置：

按《基本醫(yī)療管理制度》的救護(hù)車設(shè)施要求配置所需設(shè)施及通訊器材，由科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)申請、領(lǐng)用。

（二）.值班人員準(zhǔn)時接班，熟悉了解上一班的救護(hù)情況，堅守崗位，認(rèn)真作好院前急救的準(zhǔn)備工作。

（三）.值班人員接到呼救電話后，詳細(xì)記錄時間、地點、求救大致原因，并立即通知出診醫(yī)生、護(hù)士和司機(jī)（必要時派出護(hù)工）在5分鐘內(nèi)出診，不得拒絕出車。有關(guān)救護(hù)車的工作程序詳見《救護(hù)車的管理制度》。4.院前急救內(nèi)容： 出診醫(yī)生到達(dá)急救現(xiàn)場時，對患者應(yīng)有高度負(fù)責(zé)精神，應(yīng)立即檢查患者，動作迅速，處理果斷，根據(jù)病人情況可就地?fù)尵龋∏榉€(wěn)定后再送回醫(yī)院進(jìn)一步搶救，轉(zhuǎn)送過程應(yīng)密切觀察生命體征變化。如有3個以上的重傷者，應(yīng)迅速報告科主任是否增援。

1、現(xiàn)場急救：目的在于挽救和維持基本生命，減輕途中痛苦和并發(fā)癥，強調(diào)對癥治療。①維持呼吸系統(tǒng)功能（包括吸氧、吸除痰及分泌物，呼吸興奮劑，口對口人工呼吸，氣管插管人工呼吸等）。

②維持循環(huán)系統(tǒng)功能（包括胸外心臟按壓、心電監(jiān)護(hù)、除顫、體外起搏器的使用，有生命危險的心率失常的藥物治療等）。

③維持中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能（急性腦血管病的處理，預(yù)防治療腦水腫、降低顱內(nèi)壓治療、控制癲癇等）。

④急性中毒、意外事故處理。

⑤腦、胸、腹、脊柱、四肢以及其他部位外傷的止血、包扎、固定、搬運。⑥止痛、止吐、止喘、止血等對癥處理。

2、途中救護(hù)：

①合理轉(zhuǎn)運分流患者，但對轉(zhuǎn)運傷病員要求快速安全。②為避免突然剎車時造成車內(nèi)傷病員和醫(yī)護(hù)人員受傷，患者的擔(dān)架應(yīng)該很好固定，醫(yī)護(hù)人員和陪護(hù)人員應(yīng)該使用安全帶或抓牢扶手，患者在車內(nèi)應(yīng)根據(jù)病情采取坐位、平臥位或頭低足高位。

③四肢骨折的患者，給予外固定防止顛簸；脊柱骨折的患者臥硬板，以防止脊髓損傷；昏迷嘔吐病人，將頭側(cè)向一邊，避免嘔吐時窒息；疑有頸椎骨折的病人，以頸領(lǐng)固定之，避免加重或造成高位截癱。

3、出診醫(yī)生到達(dá)急救現(xiàn)場后，如患者已死亡，應(yīng)詳細(xì)詢問患者家屬或在場人員，了解發(fā)病情況及既往病史，做好記錄，并明確通知其家屬或在場人員。死亡原因證明由司法部門出具。4.醫(yī)護(hù)人員實施院前急救時要聽從急救指揮中心、交警、公安人員的調(diào)度安排，保護(hù)有法律糾紛的現(xiàn)場。

5.出診醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)填寫院前急救病歷及已完成急救處理的措施，送轉(zhuǎn)醫(yī)院急診室后作詳細(xì)交接，完成院前急救任務(wù)后向急救指揮中心報告，返回后及時檢查、補充搶救藥物和更換物品等工作。

院內(nèi)急救接診、診療管理制度

一、目的

完善管理制度，健全設(shè)施配置，規(guī)范操作程序，利于急救患者及時得到救治，提高院內(nèi)急救服務(wù)質(zhì)量。

二、適用范圍

急診科對院內(nèi)急救接診、診療的過程控制。

三、職責(zé)

（一）.由科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)急診科人員日常工作安排。

（二）.由科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)配置、領(lǐng)用急診科急救所需設(shè)施及器材。

（三）.由護(hù)士長、質(zhì)控護(hù)士負(fù)責(zé)對急診科設(shè)施及器材的管理、維護(hù)和使用記錄進(jìn)行控制。

（四）.急診科各級醫(yī)護(hù)人員實施院內(nèi)急救接診、診療工作。

四、工作程序

（一）.急診科設(shè)施策劃及配置：

按國家對急診科設(shè)施的規(guī)定要求配置所需的設(shè)施及器材。（詳見《急診科設(shè)施配置及管理制度》

（二）.日常工作安排： 科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)急診科工作人員的日常工作安排，制定一定時間內(nèi)的醫(yī)、護(hù)人員值班表，并對醫(yī)護(hù)人員的出勤情況進(jìn)行檢查以保證急診科24小時開診。

（三）.急診就診范圍：

為了急診患者方便就醫(yī)，及時得到救治，故制定急診就診范圍:

1、急性外傷；

2、急性腹痛；

3、突發(fā)性高熱；

4、各類休克；

5、各類大出血；

6、心、肺、腦、肝、腎功能衰竭或多臟器功能衰竭；

7、昏迷、抽搐、嘔吐；

8、耳道、鼻道、咽部、眼內(nèi)、氣管、食管內(nèi)異物或疼痛、出血；

9、中毒、中暑、自縊、淹溺、觸電；

10、急性過敏；

11、其他急性病癥。

急診患者往往比較復(fù)雜，表現(xiàn)千差萬別，因而不要死卡條文貽誤病情。

（四）.院內(nèi)急救患者的接診：

1、急診值班人員堅守崗位，要嚴(yán)肅、認(rèn)真、迅速、敏捷地救護(hù)患者，對患者態(tài)度和藹、熱情負(fù)責(zé)。

2、當(dāng)遇有急、危、重患者時，分診護(hù)士應(yīng)立即將其送往急診專科診室進(jìn)行救治，后補掛號手續(xù)。

（五）.院內(nèi)急救患者的診斷、治療：

1、首診醫(yī)師對就診患者認(rèn)真負(fù)責(zé)，仔細(xì)詢問病史、仔細(xì)查體，作必要的輔助檢查，在最短時間內(nèi)進(jìn)行救治。具體工作程序參照《常見疾病基本診療規(guī)范》和《醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)》中各種急診疾病的診療常規(guī)。

2、如果首診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)就診患者的病情涉及其他專科或確系他科診治范圍時，在完成各項檢查并作了必要的處置、寫好病歷后，再請有關(guān)專科會診。危重患者應(yīng)由首診醫(yī)師陪送。

3、病情較重的患者，當(dāng)值醫(yī)師應(yīng)決定是否收急診留觀或收住院，經(jīng)搶救后的患者，如病情穩(wěn)定或允許移動時，應(yīng)迅速送入病房或手術(shù)室。

4、值班醫(yī)師對急救留觀患者負(fù)責(zé)觀察病情變化，及時寫好留觀病歷及觀察記錄，并做好交接班工作。

5、對傳染病患者或疑似傳染病患者應(yīng)做好登記及報告工作，遇有交通事故、吸毒、自殺或有傷情異議等患者及涉及公安、司法情況時，由值班人員報告總值班，通知有關(guān)單位。

6、護(hù)士認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，及時配合醫(yī)生搶救工作，要對急診搶救設(shè)備、藥品保證完好、充足，并做好護(hù)理觀察記錄。(詳見《急診醫(yī)囑執(zhí)行管理制度》)

7、急診科主任、主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師要主持各種搶救工作及死亡病例討論、會診工作，及時總結(jié)經(jīng)驗、教訓(xùn)。

8、當(dāng)遇有特殊情況時，當(dāng)值醫(yī)師要及時、如實向上級領(lǐng)導(dǎo)報告，白天應(yīng)向急診科主任及醫(yī)務(wù)科主任報告，夜間報告醫(yī)院總值班，請求處理意見，避免造成不良影響或后果。災(zāi)害事故急救管理制度

一、目的

完善管理制度、規(guī)范工作程序、合理利用資源配置，提高醫(yī)院災(zāi)害事故急救能力，密切配合消防、公安、交通、人防、物資等部門進(jìn)行搶險，使人民的生命財產(chǎn)損失降低到最低水平。

二、適用范圍

本院急診科及各臨床科室、預(yù)防保健所。

三、職責(zé)

（一）.由院領(lǐng)導(dǎo)組織成立災(zāi)害事故急救方案及領(lǐng)導(dǎo)小組。

（二）.由急診科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)監(jiān)督執(zhí)行院前(災(zāi)害事故)急救工作制度。

（三）.以急診科醫(yī)護(hù)人員為核心，各臨床科室輔助完成災(zāi)害事故的救護(hù)工作。

四、工作程序

（一）.醫(yī)院加強急診科建設(shè)，有固定的人員編制，充實技術(shù)骨干，配備必需的搶救設(shè)備，提高應(yīng)急能力，嚴(yán)格執(zhí)行《基本醫(yī)療管理制度》中的各項急診規(guī)章制度。

（二）.設(shè)立災(zāi)害事故急救領(lǐng)導(dǎo)小組：詳見本醫(yī)院《對急救和救治突發(fā)性災(zāi)害的應(yīng)急方案》、《接納成批傷病患者的應(yīng)急方案》。

（三）.院前災(zāi)害事故急救范圍：包括自然災(zāi)害和人為災(zāi)害，如：暴雨、洪水、臺風(fēng)、地震、火山爆發(fā)、泥石流等自然災(zāi)害，火災(zāi)、車船飛機(jī)事故、礦山塌陷、爆炸、毒氣泄漏、武裝暴力等人為災(zāi)害。

（四）.急救過程：

(1)醫(yī)院遇有災(zāi)害事故急救時應(yīng)立即報告衛(wèi)生行政主管部門。(2)科主任及時通知醫(yī)院急救領(lǐng)導(dǎo)小組，組織足夠力量搶救，并及時將現(xiàn)場情況報告急救中心指揮調(diào)度室，通知有關(guān)醫(yī)院做好接診準(zhǔn)備，或要求現(xiàn)場增援，并與公安、消防等部門進(jìn)行協(xié)調(diào)，盡力完成院前救護(hù)任務(wù)。

(3)遇災(zāi)害事故急救要嚴(yán)格實行就近、就地?fù)尵仍瓌t，急、重、危患者生命體征不穩(wěn)定時不得轉(zhuǎn)院，首診醫(yī)院因病床、設(shè)備、技術(shù)條件所限確需轉(zhuǎn)院而病情又允許條件下，由專人護(hù)送至目的醫(yī)院，并進(jìn)行詳細(xì)病情交接。

(4)急救的內(nèi)容包括現(xiàn)場急救和途中救護(hù)，同《院前急救管理制度》。

(5)院內(nèi)臨床科室及相應(yīng)科室積極做好增援工作，不得以任何理由拒收患者。