第一篇：院感控制知識III

院感控制知識III

1、無明確潛伏期的感染如何判斷是否屬于醫院感染？

答：對于無明顯潛伏期的感染，規定入院48小時以后發生的感染才屬于醫院感染。

2、有明確潛伏期的感染如何判斷是否屬于醫院感染？

答：對于有明確潛伏期的感染，規定自病人入院時算起，超過平均潛伏期后發生的感染屬于醫院感染。

3、患者出院后發生的感染與住院期間接受的診療操作有關，屬于醫院感染嗎？

答：應該屬于醫院感染。如在住院期間接受侵入性診療操作，出院后出現相關部位感染而再次入院，該感染直接與上一次侵入性診療操作有關，屬于醫院感染。

4、住院期間，患者在原有感染基礎上出現新的感染，屬于醫院感染嗎？

答：患者住院期間在原有感染基礎上出現新的感染，應該屬于醫院感染。可表現為兩種情況：

（1）在原有感染基礎上出現新的其他部位感染（排除膿毒血癥所導致的遷徒新病灶）。（2）在原感染已知病原體基礎上又分離出新的病原（排除污染和原有的混合感染）的感染。

5、如何判斷新生兒發現的感染是否屬于醫院感染？

答：新生兒在分娩過程中和產后獲得的感染屬于醫院感染。而經胎盤獲得，出生后48小時以內發病的感染，如巨細胞病毒、弓形蟲感染等不屬于醫院感染。

6、患者住院期間，只要在皮膚黏膜開放性傷口分泌物中培養到細菌就可診療為醫院感染嗎？

答：不可以。患者在住院期間，如果皮膚黏膜開放性傷口培養到細菌而無炎癥表現，這只是細菌定植，不屬于醫院感染。只有在皮膚黏膜開放性傷口分泌物中既培養到細菌，又有明顯局部炎癥表現，才能診斷為醫院感染。

7、醫務人員在醫院工作期間發生的感染屬于醫院感染嗎？

答：醫務人員在醫院工作期間發生的感染屬于醫院感染。

8、直接于燙傷等因素導致的局部炎癥表現屬于醫院感染嗎？

答：由創傷或非生物因子刺激而產生的炎癥表現，如燙傷、手術縫線刺激導致的輕微炎癥等不屬于醫院感染。

9、患者原有的慢性感染在住院期間急性發作屬于醫院感染嗎？

答：患者原有的慢性感染在住院期間的急性發作，不屬于醫院感染。

10、由于診療措施激活的潛在性感染屬于醫院感染嗎？

答：由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結核桿菌感染等，屬于醫院感染。

11、呼吸機相關肺炎應如何診斷？

答：符合下述兩條之一即可診斷為呼吸機相關肺炎。

（1）病人施行人工機械通氣（MIV）治療后或解除MIV48小時內發生的肺部感染，患者出現粘痰、肺部啰音，并伴發熱，或白細胞總數和（或）嗜酸性粒細胞比例增高，或X線顯示肺部有炎性浸潤性病變。

（2）病人在原有肺部感染基礎上施行MIV治療48小時以上，肺部又發生新的病原體感染，并經病原學證實。

12、何謂血管內導管相關性感染？

答：血管內導管相關性感染是指：帶有血管內導管或拔除導管48小時內患者出現的靜脈穿刺部位感染（局部紅腫或硬塊或有膿液排出），或隧道感染（沿導管皮下走行部位出現疼痛性、彌漫性紅斑），或血流感染（敗血癥或真菌血癥）等臨床表現。

13、如何診斷導管相關血流感染？

答：帶有血管內導管或者拔除血管內導管48小時內患者出現菌血癥或真菌血癥，并伴有發熱（＞38°C）、寒戰或低血壓等感染表現，除血管導管外沒有其他明確的感染源。實驗室微生物學檢查顯示：從導管血和外周靜脈血，或從導管尖段和外周靜脈血培養出相同種類、相同藥物結果的致病菌，即可診斷導管相關血流感染。

14、如何診斷輸血相關性感染？

答：常見輸血相關性感染病原體有肝炎病毒（乙、丙、丁、庚型等）、艾滋病病毒、巨細胞病毒、瘧原蟲、弓形體等。

診斷輸血相關性感染，必須同時符合下述三種情況：

（1）患者從輸血至發病，或從輸血至血液中出現病原免疫學標志物的時間超過該病原體感染的平均潛伏期。

（2）有證據證明，受血者受血前從未有過該種病原體感染，免疫學標志物陰性。（3）有證據證實供血人員血液存在該感染性物質，如：血中查到病原體、免疫學標志物陽性、病原DNA或RNA陽性等。

15、何謂抗菌藥物相關性腹瀉？

答：抗菌藥物相關性腹瀉是指：近期曾應用或正在應用抗菌藥物期間出現的腸道菌群失調所致腹瀉性腸道疾病，包括由艱難梭菌引起的假膜腸炎。臨床表現為腹瀉或見斑塊條索狀偽膜，可合并發熱或腹瀉。周圍血白細胞可升高，大便涂片有菌群失調或培養出有意義的優勢菌群。纖維結腸鏡檢查可見腸壁充血、水腫、出現，或見到2～20mm灰黃（白）色斑塊偽膜。

16、無癥狀菌尿癥是否屬于醫院感染？

答：無癥狀菌尿癥患者在1周內有內鏡檢查或導尿管置管史，應屬于醫院感染。診斷時還應符合以下條件：患者尿液培養出革蘭氏陽性球菌菌落數≥10cfu|ml，或革蘭氏陰性桿菌菌落數≥10cfu|ml，但無明顯尿急、尿頻、尿痛等癥狀。

17、導尿管相關尿路感染如何診斷？

答：患者留置導尿管后，或拔除導尿管48小時內出現的泌尿系統感染，符合下述條件即可診斷：

⑴患者出現尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或有下腹觸痛、腎區叩擊痛，伴或不伴有發熱。

⑵尿檢白細胞男性≥5個|高倍視野，女性≥10個|高倍視野。

⑶尿液培養革蘭式陽性球菌菌落數≥10cfu|ml，革蘭氏陰性桿菌菌落數≥10cfu|ml

18、手術部位感染共分哪幾種類型？

答：手術部位感染分為表淺手術切口感染、深部手術切口感染和器官∕腔隙感染。

19、表淺手術切口感染如何診斷？

答：手術后30天以內發生，僅累及切口皮膚或皮下組織，并符合下述條件之一即可診斷：

（1）切口局部紅、腫、熱、痛，或可見化膿性分泌物。（2）從化膿性分泌物或組織中培養出病原體。

（3）具有感染的癥狀或者體征，由外科醫生開放的切口淺層組織。20、深部手術切口感染如何診斷？

答：無植入物者手術后30天以內、有植入物者手術后1年以內發生的與手術有關感染，累及筋膜和肌層的深部組織，并符合下述條件之一即可診斷：

（1）從切口深部引流或穿刺出膿液。

（2）切口深部組織自行裂開或者由外科醫師開放的切口，有膿性分泌物或有發熱、局部疼痛等感染癥狀和體征。

（3）經直接檢查、再次手術探查、病理學或影像學檢

21、醫院感染病原體的特點有哪些？

54答：醫院感染病原體的特點主要有：

（1）以機會致病菌為主，如大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、腸球菌、克雷伯菌屬、白假絲酵母菌等。

（2）多為多重耐藥菌等。（3）主要侵犯抵抗力低下的患者。

22、多種耐藥菌引起的醫院感染常見有哪幾種？

答：由多種耐藥菌引起的醫院感染常見有：泌尿道感染、手術部位感染、醫院獲得性肺炎、導管相關血流感染等。

23、微生物標本采集原則是什么？

答；微生物標本采集原則是：（1）避免常居菌群污染。

（2）在感染的急性期、使用抗生素前采集標本。

（3）選擇正確的采樣部位，并以適當的技術、方法與容器收集足量的標本。（4）標本采集后應立即送檢，常規培養應在2小時內（厭氧培養應不超過30分鐘）送達實驗室。

24、在診斷導管相關血流感染時，如何正確采集血培養標本？

答：診斷導管相關血流感染時，根據是否保留血管內導管采取不同采集方法：（1）保留導管：至少采集兩套血培養，其中一套經外周靜脈采集，另外一套從導管內或輸液港隔膜無菌方法采集。兩個位置采血間隔時間應<5分鐘。各自做好標記。

（2）不保留導管：從獨立的外周靜脈采集兩套血培養，并送導管尖端進行培養。血標本應在采集2小時內送到實驗室，若不能時送檢，應室溫保存。

25、留置導尿管患者如何正確采集尿培養標本？

答；留置導尿管患者采集標本前，應先夾住導尿管，采集時松開導尿管，并棄其前段尿液。消毒導尿管采樣部位，將注射器刺入導尿管，抽取尿液置于無菌容器中送檢。

26、如何正確采集痰液標本？

答：痰液標本的采集可采用自然咳痰法、支氣管鏡法、經人工氣道抽吸等多種方法。自然咳痰法采集時，病人應留取清晨第二口痰。采集標本前應取下假牙，清潔口腔（不用牙膏），用力咳出氣道深部的痰，直接吐入無菌容器內。咳痰困難者可先于霧化。

27、如何正確采集手術切口感染標本？

答：采集手術切口感染時，應先用無菌生理鹽水擦拭感染局部二遍，去除切口表面滲出物和皮膚污染菌，再用含生理鹽水的無菌試子兩個，采集病灶邊緣或膿腔囊壁膿液或分泌物，分別進行微生物培養和涂片檢查。

28、標準預防的措施有哪些？

（1）手衛生：洗手與手消毒。

（2）使用個人防護用品：在預期可能接觸到血液、體液、分泌物、排泄物或其他有潛在傳染性物質時，正確地使用個人防護用品。包括手套、口罩、防護面罩、護目鏡、隔離衣、防護服、帽子、鞋套等。

（3）呼吸衛生/咳嗽禮儀：主要針對進入醫療機構的伴有呼吸道感染征象的所有人員，盡早采取感染控制措施，預防呼吸道傳染性的傳播。

（4）正確安置及運送患者，防止感染原傳播。

（5）及時、正確地處理污染的醫療器械、器具、織物和環境，防止其成為感染原的傳播媒介。

（6）安全注射：對接受注射者無害；實施注射操作的醫護人員不暴露于可避免的危險中；注射的廢棄物不對他人造成危害。

29、什么是呼吸衛生/咳嗽禮儀？

答：呼吸衛生/咳嗽禮儀的基本要素包括：

（1）醫務人員應認識到控制呼吸道分泌物的重要性。在接診患有呼吸道感染綜合征的患者時，應戴口罩。

（2）教育患者咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮掩口鼻，并立即丟棄用過的紙巾；否則應用臂彎遮掩口鼻，當患者能耐受時，可佩帶外科口罩。（3）接觸呼吸道分泌物后實施手衛生。

（4）進行手衛生宣教，提供位置便利的速干手消毒劑；提供衛生紙和免觸碰開啟的垃圾桶。（5）鼓勵有呼吸道感染征象的人員在候診區內，與其他人員保持1m以上的空間距離。30、個人防護用品指的是什么？

答：個人防護用品是用于保護醫務人員避免接觸感染性因子的各種屏障用品。包括口罩、手套、護目鏡、防護面罩、防水圍裙、隔離衣、防護服等。

31、常用的醫用口罩分為哪幾類？

答：按照產品標準不同，常用的醫用口罩可分為醫用防護口罩（N95口罩）、一次性外科口罩（分3層，外層為藍色阻水層，中層為過濾層、近口鼻的內層用于吸濕為白層）、普通醫用口罩及紗布口罩四種類型。

32、普通醫用口罩及紗布口罩在什么情況下使用？

答：普通醫用口罩及紗布口罩適用于普通環境下的衛生護理，不得用于有創操作。

33、如何正確使用口罩？

答：使用口罩時，應注意以下幾點：

（1）應根據不同的操作要求選用不同種類的口罩，并按照產品說明書使用。（2）金屬軟條向上，顏色一面向外，固定帶分別綁于頭頂后與頸后，將金屬軟條向內按壓至該部分塑成鼻梁形狀，完成時，口罩必須覆蓋鼻至下巴

（3）一次性口罩應一次性使用。

（4）口罩應保持清潔，當口罩潮濕及受到患者血液、體液污染時應及時丟棄。（5）佩戴醫用防護口罩時，應進行密合性測試。

（6）手術室工作或護理免疫功能低下患者，進行體腔穿刺等操作時應戴外科口罩；接觸經空氣傳播或近距離接觸經飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時，應戴醫用防護口罩。

34、怎樣正確使用手套？

答：（1）應根據不同操作的需要，選擇合適種類和規格的手套：

①接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時，應戴清潔手套。②進行手術等無菌操作、接觸患者破壞皮膚、黏膜時，應戴無菌手套。

（2）正確戴脫無菌手套。操作時發現手套破損時，應及時更換。戴無菌手套時，應防止手套污染。

（3）診療、護理不同的患者之間應更換手套。（4）操作完成后脫去手套，執行手衛生。（5）一次性手套應一次性使用。

35、什么情況下應使用護目鏡或防護面罩？

答：（1）在進行支氣管鏡檢查、非密閉式吸痰和氣管插管等診療、護理操作時，可能發生患者血液、體液、分泌物等噴濺時，應使用護目鏡或防護面罩。

（2）為經空氣傳播的傳染病患者進行支氣管鏡檢查、非密閉式吸痰和氣管插管等近距離操作，可能發生患者血液。體液、分泌物噴濺時，應使用全面型防護面罩。

36、什么情況下應使用隔離衣或防護服？

答：（1）下列情況應穿隔離衣：

①接觸經接觸傳播的感染性疾病患者，如傳染病患者、多重耐藥菌感染患者等和其周圍環境時。②對實行保護性隔離的患者，如大面積燒傷、骨髓移植等患者進行診療、護理時。③可能接觸患者血液、體液、分泌物或排泄物時。（2）下列情況應穿防護服：

①接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時。

②接觸某些經空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者，可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時。

37、如何正確使用隔離衣或防護服？

答：使用隔離衣或防護服時應注意： 正確穿脫隔離衣與防護服。

（1）隔離衣和防護服只限在規定區域內穿脫。

（2）穿前應檢查隔離衣和防護服有無破破損；穿時勿使衣袖觸及面部及衣領；發現有滲漏或破損應及時更換；脫時應注意避免污染。

（3）醫務人員接觸多個同類傳染病患者時，隔離衣或防護服若無明顯污染可連續應用。（4）如接觸過疑似患者，接觸第二位患者時應更換隔離衣或防護服。（5）隔離衣或防護服被患者血液、體液、污物污染時，應及時更換。（6）重復使用的隔離衣應每天更換，遇污染時及時更換、清洗并消毒。

38、何時應使用防護帽？

答：當進入污染區和潔凈環境前、進行無菌操作等時應戴帽子。

39、何時應使用鞋套？

答：從潛在污染區進入污染區時、從緩沖間進入負壓病室時應穿鞋套，或直接更換專用隔離鞋。

40、何謂空氣傳播？

答：空氣傳播指帶有病原微生物的微粒子（直徑≤5ｐＭ），通過空氣流動導致的疾病傳播。

41、何謂飛沫傳播？

答；飛沫傳播指帶有病原微生物的飛沫核（直徑＞5ｐＭ）在空氣中短距離（1ｍ內）移動到易感人群的口、鼻黏膜或眼結膜等導致的疾病傳播。

42、何謂接觸傳播？

答：接觸傳播指病原體通過手、媒介物直接或間接接觸人體導致的疾病傳播。

43、對經空氣傳播疾病的患者應如何隔離？ 答；對經空氣傳播的疾病（如肺結核、麻疹、水痘等）患者的隔離措施在標準預防的基礎上還應做到：

（1）應將患者安置于負壓病房。

（2）無條件收治時，應盡快轉送至有條件收治呼吸道傳染病的醫療機構進行收治，并注意轉運過程中醫務人員的防護。

（3）門急診應建立預檢分診制度，及時發現空氣傳播疾病的患者或疑似患者，并將其隔離。

（4）除非在負壓病房內，當患者病情允許時，應戴醫用外科口罩，定期更換；并限制患者活動范圍。（5）應嚴格空氣消毒。

44、接觸經空氣傳播疾病的患者時，醫務人員應如何防護？

答：當接觸經空氣傳播的疾病患者時，醫務人員的個人防護應做到：

a)嚴格按照區域流程，在不同的區域穿戴使用不同的防護用品，離開時按要求摘脫，并正確處理使用后物品。

b)進入確診或疑似傳染病患者病房時，應戴帽子、醫用防護口罩；進行可能產生噴濺的診療操作時，應使用全面型防護面罩、穿防護服；當接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質時，應戴手套。c)正確使用個人防護用品。

45、對經飛沫傳播疾病的患者應如何隔離？

答：對經飛沫傳播的疾病，如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎等患者的隔離措施，在標準預防的基礎上還應做到：

（1）應將患者安置于單人病房，如條件有限，可將感染或定植相同感染原的患者安置在同一病房，床間距＞1ｍ。優先安置重度咳嗽并有痰的患者。

（2）門急診應盡快將患者隔離。

（3）應減少轉運，當需要轉運時，醫務人員應注意防護。

（4）患者病情允許時，應戴外科醫用口罩，并定期更換。應限制患者的活動范圍。（5）加強通風。

46接觸經飛沫傳播疾病的患者時，醫務人員應如何防護？

答：當接觸經飛沫傳播疾病的患者時，醫務人員的個人防護應做到：

d)進入隔離病室應戴口罩；進行可能產生噴濺的診療操作時，應戴護目鏡或防護面罩，穿隔離衣或防護服；當接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質時應戴手套。

e)正確使用個人防護物品。

47、對經接觸傳播疾病的患者應如何隔離？

答：對接觸傳播的疾病，如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等的患者隔離措施，在標準預防的基礎上還應做到：

（1）應將患者安置于單人病房，當條件受限時，可將感染或定植相同病原體的患者安置在同一病房；優先安置容易傳播感染的患者。

（2）應限制患者的活動范圍。

（3）應減少轉運，如需要轉運時，應采取有效措施，減少對其他患者、醫務人員和環境表面的污染。

48、在接觸經接觸傳播疾病的患者時，醫務人員應如何防護？

答；當接觸經接觸傳播的疾病患者時，醫務人員的個人防護應做到：

（1）進入隔離室，應戴手套，手上有傷口時應戴雙層手套，并穿隔離衣：接觸甲類傳染病患者應穿防護服。

（2）離開隔離室前，應脫去隔離衣或防護服，摘除手套，并洗手（或）手消毒。（3）正確使用個人防護用品。

49、醫務人員在診療操作時，應采取哪些銳器傷預防措施？

答：醫務人員在診療操作時，預防銳器傷措施有：（1）操作時要保證充足的光線。

（2）建議使用具有安全防護裝置的醫用器械，以免刺傷。（3）建議手術中使用容器傳遞銳器，以免造成醫務人員的損傷。

（4）禁止將使用后的一次性針頭雙手重新套上針頭套。如確需回套，只能單手操作。（5）禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。（6）使用后的銳器直接放入耐刺、防滲漏的利器盒。（7）處理污物時禁止用手直接抓取及按壓污物。

第二篇：院感控制試題

醫院感染防控知識競賽試題

一、單選題(每題2 分)

1、關于洗手指征錯誤的上 A、脫無菌手套后不需洗手 B、進行無菌技術操作前 C、接觸被污染的物品后

D、接觸血液、體液后或被血液體液污染后 E、接觸病人前后

2、血液凈化室的醫院感染管理下列哪項不正確

A、應對病人常規進行血液凈化前肝功能、病毒性肝炎病原體等檢查 B、工作人員定期體檢，加強個人防護 C、急診病人不需固定透析機

D、傳染病患者在隔離透析室進行血液透析，專機透析 E、傳染病患者透析時，透析器應一次性使用

3、下列內鏡使用前應滅菌，但除外 A、支氣管纖維鏡 B、腹腔鏡 C、腦室鏡 D、關節鏡 E、胸腔鏡

4、甲型H1N1 流感的最主要傳播途徑是 A、經呼吸道飛沫傳播 B、經消化道傳播 C、經糞-口途徑傳播 D、接觸傳播 E、蟲媒傳播

5、監測結果顯示，目前我國醫院感染最常發生的部位是 A、泌尿道

B、手術部位（外科切口）C、血液

D、下呼吸道 E、胃腸道

6、下列細菌都是目前醫院感染常見的細菌，但除外 A、VRE B、大腸埃希菌 C、MRSA D、銅綠假單胞菌 E、鮑曼不動桿菌

7、醫院內MRSA 最主要傳播途徑是 A、經呼吸道飛沫傳播 B、經消化道傳播 C、經糞-口途徑傳播 D、接觸傳播 E、蟲媒傳播

8、細菌耐藥最常見的機制是 A、細菌改變代謝途徑 B、抗菌藥物作用靶位改變 C、產生抗生素滅活酶

D、細菌細胞膜滲透性改變是抗菌藥物不易進入細菌細胞 E、細菌細胞將抗菌藥物排除細菌

9、關于銳器傷的預防，錯誤的是

A、被HBV 陽性病人血液體液污染銳器刺傷，應在一周內注射乙型肝炎高效價 免疫球蛋白

B、對發生銳器傷者進行血源性疾病的檢查和隨訪

C、如不慎發生銳器傷，應立即采取局部處理措施，如徹底清洗，清創、對創面 進行消毒處理

D、被HBV 陽性病人血液體液污染的銳器刺傷，同時進行血液乙肝標志物檢查 E、被HBV 陽性病人血液體液污染的銳器刺傷，血液乙肝標志物陰性者需按規 定接種乙肝疫苗

10、經血液體液傳播病原體不包括 A、乙型肝炎病毒 B、丙型肝炎病毒 C、人免疫缺陷病毒 D、麻疹病毒 E、瘧原蟲

11、發生醫院內尿路感染最常見的誘因是 A、長期臥床 B、留置導尿管 C、常規膀胱沖洗 D、膀胱內注藥 E、膀胱鏡檢查

12、預防導尿管相關尿路感染的措施中錯誤的是 A、無菌置管 B、手衛生

C、保持引流系統的密閉性 D、及時拔管

E、為預防導尿管相關尿路感染置管后預防性使用抗生素

13、關于醫院感染的概念錯誤的是

A、醫院感染是指在醫院內獲得的感染

B、入院時處于潛伏期的感染一定不是醫院感染 C、出院之后發生的感染一定不是醫院感染 D、與上次住院有關的感染是醫院感染

E、醫務人員在醫院內獲得的感染是醫院感染

14、下列哪種情況不是醫院感染

A、有明確潛伏期的感染，自入院時計算起，超過其常規潛伏期而發生的感染。B、沒有明確潛伏期的感染，發生在入院48 小時以后者。C、病人發生的感染是上次住院期間獲得的。

D、在原有醫院感染的基礎上又出現其他部位新的感染（除外膿毒癥的遷徙病 灶）。

E、新生兒經胎盤獲得的感染。

15、下列關于醫院感染的描述錯誤的是 A、部分醫院感染是可以預防的

B、根據感染病原體來源醫院感染可分為外源性感染和內源性感染 C、醫院感染可以是傳染病 D、醫院感染是不可以預防的 E、醫務人員也可以發生醫院感染

16、關于醫院內敗血癥的診斷，錯誤的是

A.入院時有經多次血液培養證實的單一細菌所致敗血癥，在入院一周后血液培養 又出現新的非污染菌，或醫院敗血癥過程中又出現新的非污染菌，均屬另一次醫 院感染敗血癥。

B.血液培養分離出常見皮膚菌，如類白喉桿菌、腸桿菌、凝固酶陰性葡萄球菌、丙酸桿菌等，需不同時間采血，有兩次或多次培養陽性。

C.血液中發現有病原體抗原物質，如流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、乙種溶血性鏈 球菌，必須與癥狀、體征相符，且與其它感染部位無關。

D.只要在入院48 小時內血液培養陽性，就可以診斷為醫院感染敗血癥。E.血培養有多種菌生長，在排除污染后可考慮復數菌敗血癥。

17、醫院內尿路感染的病原學診斷為在臨床診斷基礎上符合下述各條之一即可診 斷，但需除外。

A.清潔中段尿或導尿留取尿液(非留置導尿)培養革蘭陽性球菌菌數≥ 104cfu/ml、革蘭陰性桿菌菌數≥105cfu/ml。

B.恥骨聯合上膀胱穿刺留取尿液培養細菌菌數≥103cfu/ml。

C．新鮮尿液標本經離心應用相差顯微鏡檢查(1×400)，在30 個視野中有半數視 野見到細菌。

D.無癥狀性菌尿癥：患者雖然無癥狀，但在近期(通常為1 周)有內鏡檢查或留置 導尿史，尿液培養革蘭陽性球菌濃度≥104cfu/ml、革蘭陰性桿菌濃度 ≥105cfu/ml，應視為泌尿系統感染。E.尿培養陽性即可診斷。

18、下列哪種情況屬于醫院感染

A、在皮膚、粘膜開放性傷口細菌培養陽性而無臨床癥狀或體征者。B、由理化損傷而產生的炎癥或由非生物因子刺激產生的炎癥。C、嬰兒經胎盤獲得的感染 D、新生兒經產道獲得的感染

E、由于輸注蘇打外滲引起的局部炎癥

19、臨床科室醫務人員發現醫院感染暴發或疑似醫院感染暴發時應首先 A、報告科室主任和醫院感染管理部門

B、積極進行有關檢查，等暴發感染的診斷明確后及時報告 C、報告衛生行政部門

D、密切觀察暴發病例是否繼續增加 E、若暴發病例繼續增加再報告 20、以下操作程序中錯誤的是 A、導尿前先洗手

B、使用后的注射器針頭要重新套好針帽 C、檢查患者后要洗手

D、診療過程中發生銳器傷應首先進行局部處理 E、治療過程中脫無菌手套后應洗手

21、有關醫院感染預防與控制的概念錯誤的是 A、部分醫院感染是可以預防的

B、手衛生是預防醫院感染的重要措施之一 C、醫院感染一定是由于消毒缺陷所致 D、內源性感染是醫院感染的重要原因 E、濫用抗菌藥物可引起二重感染

22、滅菌速度快、滅菌效果好、經濟、環境污染小的是 A、環氧乙烷滅菌法 B、壓力蒸汽滅菌法 C、輻射滅菌法

D、過氧乙酸浸泡滅菌法 E、戊二醛浸泡滅菌法

23、下列哪項不是醫院感染病原學的特點

A、細菌是最常見的病原體，細菌的種類和分布因感染類型、醫院類別、患者具 體情況和治療措施不同

B、目前以革藍陰性桿菌為主，如腸桿菌和非發酵菌，這些細菌常有耐藥性

C、近年來隨著抗生素的大量使用，革藍陽性球菌感染，特別是耐甲氧西林金黃 色葡萄球菌感染、凝固酶陰性葡萄球菌感染正在增加 D、厭氧菌和深部真菌是機體正常菌群常引起內源性感染 E、真菌感染正在減少

24、對懷疑醫院感染病例取標本進行病原體檢查時不正確的是 A、在使用抗菌藥物前留取標本 B、采集標本后應及時送檢

C、為節約經費，應該在抗感染治療效果不佳時取標本做病原體檢查 D、收到標本后應及時檢查

E、盡可能做到涂片檢查與病原體培養相結合

25、預防血管導管相關血流感染的措施錯誤的是 A、預防性使用抗菌藥物 B、每日觀察導管部位情況 C、盡早拔管

D、置管和護理時講究手衛生 E、首選鎖骨下靜脈置管

26、進入人體組織、無菌器官的醫療用品 A、用戊二醛浸泡消毒即可

B、細菌菌落總數應≤20cfu/g 或≤20cfu/100cm2；致病性微生物不得檢出 C、細菌菌落總數應≤200cfu/g 或≤200cfu/100cm2，致病性微生物不得檢出 D、細菌菌落總數應≤100cfu/ml；致病微生物不得檢出 E、必須無菌

27、使用中消毒劑 A、必須無菌

B、細菌菌落總數應≤20cfu/g 或≤20cfu/100cm2；致病性微生物不得檢出 C、細菌菌落總數應≤200cfu/g 或≤200cfu/100cm2，致病性微生物不得檢出 D、細菌菌落總數應≤100cfu/ml；致病微生物不得檢出 E、細菌菌落總數應≤200cfu/ml；致病微生物不得檢出

28、有關消毒劑錯誤的是 A、消毒劑都有有效期 B、戊二醛不是高效消毒劑 C、氯己定是低效消毒劑 D、碘伏是中效消毒劑

E、不要常規使用消毒劑清潔地面

29、預防呼吸機相關肺炎錯誤的是 A、適當抬高床頭30 度至45 度 B、減少鎮靜劑的使用 C、護理時依從手衛生

D、盡量使用H1 受體阻滯劑抑制胃酸分泌 E、認真做好口腔護理

30、醫院廢物的處理原則錯誤的是 A、防止污染擴散 B、分類收集 C、分別處理

D、少量醫療垃圾可與生活垃圾一同處理 E、按要求送醫療廢物集中處置機構處置

31、病房的醫院感染管理措施中錯誤的是 A、感染病人與非感染病人分開 B、同類感染病人相對集中 C、特殊感染病人單獨安置

D、室內應定時通風換氣，必要時進行空氣消毒 E、地面應常規使用含氯消毒劑消毒。

32、輸液反應中屬于醫院感染的有

A、由液體或輸液通路中的毒素引起的發熱 B、由于液體被細菌污染引起的發熱 C、由于輸注液體中的藥物引起的發熱 D、由于輸液管中的內毒素引起的發熱 E、由于輸液的血管導管的感染引起的發熱

33、關于消毒滅菌方法選擇的描述錯誤的是 A、化學滅菌劑浸泡滅菌方便實用，應加以推廣 B、手術器具與物品首選壓力蒸汽滅菌法滅菌

C、消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒時選擇化學消毒方法消毒

D、不耐熱的物品如各種導管、精密儀器、人工移植物可以選擇化學滅菌方法，如環氧乙烷滅菌。

E、耐熱耐濕的物品首選壓力蒸汽滅菌法滅菌

34、關于超級細菌錯誤的是 A、超級細菌嚴重耐藥

B、超級細菌主要通過接觸傳播 C、超級細菌感染病死率高 D、超級細菌感染是可以預防的

E、超級細菌的產生和抗菌藥物的使用沒有關系

35、關于超級細菌正確的是

A、超級細菌對所有抗菌藥物都耐藥 B、超級細菌一般污染環境不污染手 C、超級細菌只引起醫院感染

D、超級細菌的耐藥性可以通過質粒傳播 E、超級細菌對消毒劑不敏感

二、多項選擇題（每題2 分）

36、輸血可以引起下列感染 A、梅毒 B、丙型肝炎 C、弓形體病 D、艾滋病

E、巨細胞病毒感染

37、屬于高度危險物品的有

A、手術機械 B、心導管 C、聽診器 D、體溫表 E、壓舌板

38、醫院的醫院感染管理委員會的主要職責包括

A、依據有關政策法規，制定全院控制醫院感染規劃、管理制度，并組織實施。B、定期總結、分析細菌學檢測監測資料，向有關部門反饋，并向全院公布

C、根據《綜合醫院建筑標準》有關衛生學標準及預防醫院感染的要求，對醫院 的改建、擴建和新建，提出建設性意見。

D、對醫院感染管理科擬定的全院醫院感染管理工作計劃進行審定，對其工作進 行考評。

E、建立會議制度，定期研究、協調和解決有關醫院感染管理方面的重大事項； 遇有緊急問題隨時召開。

39、有關手術切口感染的危險因素的描述正確的是 A、手術前使用抗生素時間短，感染危險性高 B、手術前使用抗生素時間長，感染危險性高 C、侵入手術切口的細菌毒力強，感染危險性高 D、手術部位備皮時，剃毛比剪毛的感染危險性低 E、手術前住院時間長，感染危險性高 40、預防呼吸機相關肺炎的主要措施包括 A、護理時遵守手衛生規范 B、床頭抬高30 度至45 度 C、每日更換呼吸機的螺紋管路 D、謹慎使用質子泵抑制劑 E、開展呼吸機相關肺炎監測

41、下列措施對預防細菌產生耐藥性有積極意義 A、謹慎使用抗菌藥物

B、懷疑感染時積極進行病原學檢查并進行藥敏試驗 C、參考藥敏結果選擇抗菌藥物

D、急性感染時盡量采用短療程抗感染治療

E、凡是感染均需要聯合使用抗菌藥物，以提高療效并減緩細菌耐藥性產生

42、關于抗細菌感染治療正確的是 A、外科感染主要依靠外科手段 B、治療感染不治療污染 C、治療感染不治療定植

D、革藍陽性菌感染首選萬古霉素治療

E、使用抗菌藥物之前盡量送標本做細菌培養

43、衛生部關于加強多重耐藥菌醫院感染控制工作的通知中要求，醫療機構應當 采取措施，有效預防和控制多重耐藥菌的傳播。這些措施包括 A、加強醫務人員的手衛生 B、嚴格實施隔離措施

C、切實遵守無菌技術操作規程 D、加強醫院環境衛生管理

E、不能將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導管、有 開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間

44、清潔手術在手術野無污染時通常不需預防用抗菌藥物，僅在下列情況時可考 慮預防用藥

A、手術范圍大、時間長、污染機會增加

B、手術涉及重要臟器，一旦發生感染將造成嚴重后果者，如頭顱手術、心臟手 術、眼內手術等 C、甲狀腺手術時

D、異物植入手術，如人工心瓣膜植入、永久性心臟起博器放置、人工關節置換 等

E、高齡、或免疫缺陷者等高危人群

45、手術前預防性使用抗生素的給藥方法為

A、接受清潔手術者，在術前0.5～2 小時內給藥，或麻醉開始時給藥，使手術切 口暴露時局部組織中已達到足以殺滅手術過程中入侵切口細菌的藥物濃度 B、總的預防用藥時間不超過72 小時，個別情況可延長至96 小時

C、如果手術時間超過3 小時，或失血量大(>1500ml)，可手術中給予第2 劑，抗 菌藥物的有效覆蓋時間應包括整個手術過程和手術結束后4 小時

D、手術時間較短(<3 小時)的清潔手術，術前用藥一次即可。接受清潔-污染手術 者的手術時預防用藥時間亦為24 小時，必要時延長至48 小時

E、污染手術可依據患者情況酌量延長。對手術前已形成感染者，抗菌藥物使用 時間應按治療性應用而定

46、醫院發生疑似醫院感染暴發或者醫院感染暴發時，應當及時采取有效處理措 施，包括

A、控制感染源 B、切斷傳播途徑

C、積極實施醫療救治，保障醫療安全。

D、及時開展現場流行病學調查、環境衛生學檢測 E、及時進行有關的標本采集、病原學檢查等工作。

47、艾滋病的常見表現包括 A、不明原因持續低熱1 月以上 B、不明原因PGL1 月以上

C、慢性腹瀉3~5/日，且3 月內體重下降10%以上 D、口腔或內臟白念感染 E、PCP 肺炎

48、醫院感染管理辦法要求各級各類醫療機構應當 A、建立醫院感染管理責任制

B、制定并落實醫院感染管理的規章制度和工作規范 C、嚴格執行有關技術操作規范和工作標準 D、有效預防和控制醫院感染

E、防止傳染病病原體、耐藥菌、條件致病菌及其他病原微生物的傳播。

49、以下醫院感染的概念中，正確的是

A、醫院暴發是指在醫療機構或其科室患者中，短時間內發生3 例以上同種同源 感染病例的現象。

B、疑似醫院感染暴發是指在醫療機構或其科室的患者中，短時間內出現3 例以 上臨床癥候群相似，懷疑有共同感染源的醫院感染病例；或者3 例以上懷疑有共 同感染源或感染途徑的感染病例現象。

C、醫院感染管理是指各級衛生行政部門、醫療機構及醫務人員針對診療活動中 存在的醫院感染、醫源性感染及相關危險因素進行的監測、預防、診斷和控制活 動。

D、衛生手消毒是指醫務人員用速干手消毒劑按六步揉搓法消毒雙手，減少手部 暫居菌的過程。

E、多重耐藥細菌是指對青霉素類、頭孢菌素類、單環類酰胺類、碳青霉烯類、喹諾酮類、氨基糖苷類、其他類（如四環素、氯霉素、利福平）7 類常用抗生素 中的3 類或3 類以上耐藥的細菌。

50、我國與醫院感染管理有關的法律法規部門規章有 A、中華人民共和國傳染病防治法 B、醫院感染管理辦法和消毒管理辦法 C、執業醫師法和護士條例 D、醫療機構管理條例 E、侵權責任法 參考答案

一、A 型題（單選題）

1A 2C 3A 4A 5D 6A 7D 8C 9A 10D 11B 12E 13C 14E 15D 16D 17E 18D 19A 20B 21C 22B 23E 24C 25A 26E 27D 28B 29D 30D 31E 32B 33A 34E 35D

二、多選題

36ABCDE 37AB 38ABCDE 39BCE 40ABDE 41ABCD 42ABCE 43ABCDE 44ABDE 45ACDE 46 ABCDE 47 ABCDE 48 ABCDE 49 ABCDE 50 ABCDE

第三篇：院感控制具體措施

醫院感染的預防與控制措施

一、預防隔離技術

隔離的技術和措施比較復雜，一般是針對病原體的播散而設置，稱為屏障護理。在實施時應根據每種病原體的傳播途徑選擇

1、隔離區域劃分

為了保證消毒隔離能順利進行，符合質量管理要求，在隔離區域應劃分為清潔區、半污染區和污染區，各區的物品必須嚴格分開，未經消毒處理者，不得混用。人們在此區域內活動應遵循一定規則。

2、隔離室

設置隔離室的目的是將感染源和易感者從空間上分開，減少病原體經任何途徑的傳播機會，也提醒醫務人員注意執行隔離常規。有單人隔離室和同室隔離兩種。

隔離室要有衛生設施，室外要有緩沖區，有必需的隔離用物。

3、探視者的管理

探視者進入隔離的病人房間之前要報告護士站，醫務人員要指導其正確使用口罩、手套及隔離衣，并督促執行其他預防隔離措施。

4、口罩、帽子、面罩和護目鏡的使用

各種類型的口罩、帽子、面罩和護目鏡可單獨使用或組合使用，以提供屏蔽保護。戴口罩可以防護口、鼻吸入氣溶膠。口罩、面罩和護目鏡可阻止感染性血液和體液濺到醫護人員眼睛、口腔及鼻腔黏膜。口罩應蓋住口鼻部，用過的口罩應及時處理，脫口罩后應立即洗手。不可將口罩存放在口袋內或掛在頸上、胸前反復使用。

5、衛生洗手

洗手是重要的預防感染的技術之一。為保護病人、保護自己，必須認真堅持洗手。洗手分為衛生洗手和外科洗手，洗手目的去除手上污垢和暫居微生物

洗手指征

（1）接觸病人前后，尤其是在接觸有破損的排放、黏膜和侵入性操作前后。（2）接觸血液、體液和被污染的物品后。（3）處理清潔或無菌物品之前。（4）進入和離開隔離病房、母嬰室、新生兒病房、感染性疾病病房等重點部門戴口罩和穿脫隔離衣前后。（5）在同一病人身上，當從污染操作轉為清潔操作之間。（6）戴手套之前，摘手套之后。

洗手程序

（1）雙手掌心相互搓擦；（2）手指掌面與手掌搓擦；（3）一手手掌覆蓋于另一手的手背，雙手手指、手指兩側及指蹼交叉摩擦，同時一手手掌搓擦另一手手背，然后交換；（4）雙手互握，一手手掌搓擦另一手指背，然后交換；（5）一手的拇指放于握拳狀的另一手掌中轉動搓擦，然后交換；（6）一手的指尖放于另一手的手掌搓擦，然后交換；（7）一手手指掌面及手掌包繞另一手的腕部轉動搓擦，然后交換。

6、手的消毒

目的去除暫居微生物及破壞或抑制部分常居微生物。指征

（1）進入和離開隔離病房穿脫隔離衣前后。（2）診查、護理、治療免疫功能低下病人之前。（3）接觸每例傳染病人和多重耐藥菌株定植或感染者之后。（4）接觸感染的傷口和血液、體液之后。（5）接觸致病微生物污染物品之后。（6）雙手需保持較長時間抗菌活性時。程序

首先進行衛生洗手，然后用消毒劑泡手2分鐘或速效型手消毒劑雙手揉搓10-15秒，待自然干燥。

7、穿、脫隔離衣：

凡進入隔離單位，接觸隔離病人時，或有可能被血液、體液、分泌物及排泄物污染工作服時，需穿特定規格式樣的外衣，即隔離衣。隔離衣有大中小之分，長應過膝，遮住工作服，領高3～4cm，質稍硬以便吊掛，前身正中的腰帶長約150cm。提倡使用一次性隔離衣或橡膠圍裙。

8、避污紙的使用：避污紙即為備用的清潔紙片。病室門口備避污紙，病室內備污物桶。

（1）、目的：用避污紙墊著拿取物品或作簡單操作，保持雙手或物品不被污染，以省略消毒手續，如用清潔的手拿取污染物品（病人用過的體溫計、藥杯等）或用污染的手拿清潔物品（開、關水龍頭，開電燈等），均可用避污紙。

（2）、取避污紙法：從頁面抓取，不可接觸下面紙片或掀頁撕取（圖12-14），以保持清潔。避污紙用后棄在污物桶內，定時焚燒。

9、戴手套

手套在感染控制中也起重要的作用。在大多數情況下，手皮膚表面上的暫居菌可以通過洗手而去除，所以只要洗手保潔，可不必戴手套。應用一次性清潔或無菌手套為好，用過后放入污物袋。戴手套并不能替代洗手。

10、血壓計和聽診器

如果裝置污染或可能污染有傳染性物質，應用適當方法消毒，如消毒劑擦拭和清洗。否則不要求特殊預防處理。傳染病病人使用過的，可置于甲醛熏蒸箱消毒。

11、體溫計

體溫計以專人專用為原則，用后須高水平消毒。被隔離的病人使用過的體溫計，需低溫高效滅菌后才能用于下一個病人。

12、敷料

盡量少接觸污染的敷料，也不要攪動，以免污染空氣和環境。應放入污物袋內，標記，送出病房。洗消之前不要清點分類。廢棄的敷料，送焚燒爐焚燒。

13、被服

用后的被服可以有致病的微生物污染，在轉運和傳遞過程應避免微生物在病人、醫務人員、環境中傳播。因此，用后的被服應裝入污物袋內，做好標記，運出病房，并在消毒前不要清點。

14、污物袋

必須正確使用污物袋收集廢棄物或需經消毒滅菌后重復使用的物品。建立嚴格的污染物入袋制度，不同類別的污染物分別用不同顏色或標記的污物袋分開收集。污物袋應結實、不透水。不再回收的廢棄物應分類處理，以焚燒為主。

15、病人和病原攜帶者的轉送

感染毒力強或重要流行病學意義病原體的病人，只在必要時才離開住室，病人及運送人員要有一定的防護，以防其病原體播散。事先將病人到達時間及預防隔離要求通知接收者做好安排、以免傳播給其他病人和污染環境。

16、隨時與終末消毒

隔離室內的清潔工具應專用，每天需進行日常清潔整理工作，隨時對污染物清洗消毒，及時送走廢棄物。在病人出院后，應進行終末消毒，以防止病人留下的污染物品成為新的感染媒介。

二、合理使用消毒劑

1、選擇消毒劑的原則

消毒劑在使用中應堅持必要、合理、少用的原則。（1）殺菌力強。

（2）使用有效濃度低。

（3）對物品腐蝕性小，無色、無味、無臭、消毒后易除去殘留毒性，對環境與人體安全無害的消毒劑。

（4）消毒劑配制、使用均方便，穩定性好，價格低廉。（5）不易受有機物、pH值及其它物理、化學因素影響。

2、根據物品的危險性選擇消毒的方法

消毒劑產品的種類很多，用途和用法不甚相同，殺菌能力也不同，對物品的損害也不同。應根據消毒物品選擇消毒劑。醫院的醫療用品按污染后的危害程度分為高度危險性物品、中度危險性物品、低度危險性物品。（1）高度危險性物品 穿過皮膚或粘膜而進入無菌組織的或器官內部的器材;或與皮膚組織、皮膚、粘膜密切接觸的器材和用品。如手術器械和用品、穿刺針、注射的藥物和液體、導尿管等要達到滅菌。消毒手段:應用滅菌劑或滅菌方法。（2）中度危險性物品 僅和破損皮膚、粘膜接觸，而不進入無菌的組織內。如呼吸器管道、軟內鏡、喉鏡、胃腸道內鏡、避孕環、壓舌板、避孕套、體溫表等要達到滅菌或高效消毒。消毒手段:應用滅菌劑或高效消毒劑。

（3）低度危險性物品 接觸完整皮膚。包括衛生用品以及病人、醫護人員生活和工作環境中的物品。如毛巾、地面、餐具、桌面、聽診器、血壓計袖帶等。消毒手段:清潔或低水平消毒，特殊時消毒。

3、消毒劑的濃度、時間、方法應科學

（1）濃度要準確 使用原液時應嚴格按要求配制，配制和使用時均以其有效成分含量計算，認真閱讀說明書。主要表現為濃度過高或過低，配置時不用量具;隨意性很大。

（2）使用時間 常常消毒的時間低于規定的消毒時間達不到消毒效果。（3）使用方法 ①浸泡消毒時，消毒液連續使用過程中有效成分不斷消耗，因此要注意有效成分濃度變化，應及時添加或更換。同時注意消毒液有無被污染的問題，從而避免疫源性感染。②噴霧消毒時，使用普通噴霧器，噴出大液滴的消毒液，大液滴的消毒液很快沉降到地面，不能達到殺滅空氣中病毒、細菌的效果，只能殺滅地面的病毒和細菌。不正確的方法不但起不到消毒空氣的作用，反而會使人們認為已經消毒過而產生麻痹大意的思想。

4、使用消毒劑的注意事項

（1）選擇合格的消毒劑 要選擇合格的消毒劑把好進貨質量，杜絕不符合要求的產品進入醫院。

（2）定期測定消毒液在使用過程中是否達到殺菌、消毒效果的濃度。（3）加強對使用工作人員的培訓 使他們掌握消毒劑的使用方法、性能、作用和個人防護。防止藥液濺到皮膚和眼睛上，萬一濺入應及時用清水充分沖洗。（4）注意妥善保管消毒液，特別是用飲料瓶裝消毒液時，一定要貼上標志，放置在陰涼處，防止由于放置不當而被誤服。（5）不要隨便把兩種消毒劑混合使用。

3（6）醫院感染管理人員應經常深入臨床，對消毒滅菌工作必須加強管制，對消毒劑的有效濃度，使用的情況進行定期監測指導。加強消毒技術知識的學習，發現問題及時處理。

（7）消毒劑標簽上均標有其有效期，應在有效期內使用。有些消毒劑原液比較穩定，但稀釋成使用液后便不穩定，如過氧乙酸、過氧化氫、二氧化氯等消毒液，應現用現配。

（8）消毒劑應在陰涼處避光保存，并在小孩不易拿到的地方，也不能存放于冰箱中，以免腐蝕冰箱。部分消毒劑易燃易爆，保存時應遠離火源，如環氧乙烷、醇類消毒劑、含量15~20%的過氧乙酸和過氧化氫原液（含量35~40%）等。（9）配制的容器要清潔 消毒劑本身殺菌作用是有限的，如盛裝消毒劑的容器不清潔，未經充分洗滌消毒，本身帶菌，會嚴重削弱消毒效果。

（10）定時更換消毒液 消毒液在使用過程中要有規定的期限，如不及時更換，許多藥物長時間被細菌污染而成為污染源，因此必須定時進行更換并對新液進行殺菌效果檢測。

三、護理工作控制措施

（一）加強護理管理，減少醫院感染

1、加強組織領導和健全監督檢查

2、加強教育培訓和提高護理管理水平

3、嚴格病人管理和做好健康教育

4、建立健全規章制度

5、消毒隔離措施的貫徹與落實

（二）、常見醫院感染在護理方面的預防 下呼吸道感染的預防和基礎護理

1、堅持通風換氣，濕式清掃，不在室內及走廊內抖動被單等。

2、護理病人前后均應洗手。

3、鼓勵、指導并協助術后病人勤咳、深咳、深呼吸、采取體位引流及扣背手法助病人排痰；控制影響病人術后咳嗽、深呼吸引起的疼痛。

4、接觸黏膜和呼吸道分泌物時必須戴手套。

5、每接觸兩個病人之間；在處理呼吸道分泌物和污染物品后及接觸另一個病人、物品和周圍環境表面前；在接觸人體污染和清潔部位之間，應更換手套和洗手。

6、原則上吸痰管只能提拉一次。

7、直接接觸下呼吸道黏膜的物品必須滅菌或用高效消毒法處理。

8、霧化器中使用無菌溶劑。在同一個病人每次霧化后，須對霧化器消毒并用無菌水沖洗，或空氣干燥。不同病人使用同一霧化器前，須對霧化器進行滅菌或高效消毒法處理。

9、使用中的氧氣濕化瓶每天消毒，內盛無菌液體每天更換。備用的氧氣濕化瓶干燥保存，每周消毒一次。

10、使用中的呼吸機管路應定期更換。管路上濕化及霧化用水必須使用無菌液體。正確調整冷凝水收集瓶的位置，防止冷凝水流入氣道。

11、盡可能早地拔除氣管內插管，在拔除插管或解除氣囊前，須將氣囊以上的氣管分泌物清除干凈。

12、進行胃腸內營養的患者，抬高床頭30°-45°；確保胃腸營養管放置正確。

13、有呼吸道感染的醫護人員不應直接護理高危病人。

14、對于氣管切開的病人，切開部位及其周圍應保持清潔干燥；在氣切部位的一切操作均應采用無菌技術；覆蓋切開部位的雙層無菌紗布應保持干燥。

15、樹立“待氣管如血管”的觀念。

尿路感染的預防和基礎護理

1、導尿操作前后要洗手。

2、插管導尿采用無菌技術。

3、留置導尿最好用氣囊導尿管，采用密閉式集尿系統，保持通暢的動力引流，集尿袋應低于膀胱水平。

4、無泌尿系感染的病人，留置的導尿管每周更換一次，集尿袋更換頻率目前無統一標準。

5、用含有抗菌藥物的藥液沖洗膀胱不應列入預防感染的常規，只限于各種原因造成堵塞的情況使用。

6、做中段培養時，不能打開導尿管與集尿袋的接頭取標本，而應在導尿管的末端經消毒后用無菌注射器穿刺抽取尿液送檢。

7、做好尿道口及會陰部的消毒及皮膚護理，保持床單干燥整潔。

四、醫院中心供應室滅菌質量的保證措施

中心供應室是醫院中為各臨床科室提供各種無菌器械、敷料及用品的重要科室，其工作質量直接影響醫療護理質量和病人安危。

（一）中心供應室的建筑要求

供應室接近臨床科室，周圍環境應清潔、無污染源。應形成一個相對獨立的區域，便于組織內部工作流水線，避免外部干擾。通風采光要良好。墻壁及天花板應無裂隙、不落塵、便于清洗和消毒。地面光滑，有排水道。

（二）中心供應室內部區域的劃分

從微生物觀點出發，按清潔度的不同將中心供應室劃分為污染區、清潔區、無菌區。

（三）滅菌質量的保證

1、對于待滅菌物品的要求（1）應盡量將同一類物品同一批滅菌，并避免將器械包直接接觸棉織品包。（2）物品包體積不得超過30cm×30cm×50cm。

（3）物品包捆扎不宜過緊，外用化學指示膠帶貼封，包內放置化學指示劑∕卡。

2、對滅菌后物品的要求

（1）檢查包裝的完整性，若有破損不可作為無菌包使用。（2）滅菌后的無菌包應干燥。

（3）應于開包前和開包后分別檢查包外化學指示膠帶和包內化學指示劑是否已達到滅菌的狀態。

（4）每批滅菌處理完成后應進行登記，并將記錄紙歸檔備查。

3、滅菌質量的監測 做好記錄，資料保存。

五、醫院空氣凈化及污物、污水的處理措施

（一）醫院空氣凈化

1、自然通風換氣

對流通風，每天兩次以上，每次30分鐘以上，可顯著減少空氣中微生物的含量，是最簡便有效的空氣凈化手段。

2、空氣過濾（1）層流凈化（2）空調凈化

3、空氣消毒

（1）循環風紫外線空氣消毒器（2）靜電吸附式空氣消毒器（3）熏蒸或噴霧消毒

（二）污物、污水的處理

1、污物的處理

醫院污物處理的基本原則是：醫療垃圾必須經過消毒毀形后方可運出醫院（直接送焚燒者除外，條件是儲存及運送容器必須可防滲漏并耐刺）。

2、污水處理

醫院污水必須經過消毒后方能排放。醫院污水消毒常用氯化消毒法或臭氧消毒法。

六、重點部門醫院感染管理

門診的醫院感染管理

門診醫院感染管理應達到以下要求：

一、建立健全日常清潔、消毒制度。

二、各診室要有流動水洗手設備，或各有手消毒設施。

病房的醫院感染管理

普通病房的醫院感染管理應達到以下要求：

一、遵守醫院感染管理的規章制度。

二、在醫院感染管理科的指導下開展預防醫院感染的各項監測，按要求報告醫院感 染發病情況，對監測發現的各種感染因素及時采取有效控制措施。

三、患者的安置原則應為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。

四、病室內應定時通風換氣，必要時進行空氣消毒；地面應濕式清掃，遇感染時即 刻消毒。

五、病人衣服、床單被套每周更換1--2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒。被血液、體液污染時，及時更換；禁止在走廊、病房清點更換下來的衣物。

六、病床應濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、轉科或死亡后床單位必須進行終末消毒處理。

七、彎盤、治療碗、藥杯、體溫計等用后應立即消毒處理。

八、加強各類監護儀器設備、衛生材料等的清潔與消毒管理。

九、餐具、便器應固定使用，保持清潔，定期消毒和終末消毒。

十、對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關規定，采取相應的消毒隔離和處理措施。

十一、傳染性引流液、體液等標本需消毒后排入下水道。

十二、治療室、病室、廁所等應分別設置專用拖布。標記明確，分開清洗，懸 掛涼干，定期消毒。

十三、垃圾置塑料袋內，封閉運送。醫用垃圾與生活垃圾應分開裝運；感染性垃圾置黃色或有明顯標識的塑料袋內，必須進行無害化處理。

治療室、換藥室、注射室的醫院感染管理

治療室、換藥室、注射室的醫院感染管理應達到以下要求：

一、室內布局合理，清潔區、污染區分區明確，標志清楚。無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌；設有流動水洗手設施。

二、醫護人員進入室內，應衣帽整潔，嚴格執行無菌技術操作規程。

三、無菌物品必須一人一用一滅菌。

四、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用，最好采用小包裝。

五、碘酒、酒精應密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。常用無菌敷料罐應每天更換并滅菌；置于無菌儲槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經打開，使用時間最長不得超過24小時，提倡使用小包裝。

六、治療車上物品應排放有序，上層為清潔區，下層為污染區；進入病室的治療車、換藥車應配有快速手消毒劑。

七、各種治療、護理及換藥操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行，特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽、破傷風等應就地（診室或病室）嚴格隔離，處置后進行嚴格終未消毒，不得進入換藥室；感染性敷料應放在黃色防滲漏的污物袋內，及時焚燒處理。

八、堅持每日清潔、消毒制度，地面濕武清掃。

產房、母嬰室的醫院感染管理

產房、母嬰室的醫院感染管理在病房醫院感染管理基礎上應達到以下要求：

一、產房周圍環境必須清潔、無污染源，應與母嬰室和新生兒室相鄰近，相對獨立。便于管理。

1、布局合理，嚴格劃分無菌區、清潔區、污染區，區域之間標志明確，無菌區內設置正常分娩室、隔離分娩室、無菌物品存放間；清潔區內設置刷手間、待產室、隔離待產室、器械室、辦公室；污染區內設置更衣室。產婦接收區、污物間、衛生間、車輛轉換處。

2、墻壁、天花板、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統，便于清洗和消毒。

3、應根據標準預防的原則實施消毒隔離。現階段對患有或疑似傳染病的產婦，還應隔離待產、分娩，按隔離技術規程護理和助產，所有物品嚴格按照消毒滅菌要求單獨處理；用后的一次性用品及胎盤必須放入黃色塑料袋內，密閉運送，無害化處理；房間應嚴格進行終末消毒處理。

二、母嬰室內每張產婦床位的使用面積不應少于5.5-6.5m2，每名嬰兒應有一張床位，占地面積不應少于0、5－1m2。

1、母嬰一方有感染性疾病時，患病母嬰均應及時與其他正常母嬰隔離。產婦在傳染病急性期，應暫停哺乳。

2、產婦哺乳前應洗手、清潔乳頭。哺乳用具一嬰一用一消毒，隔離嬰兒用具單獨使用雙消毒。

3、嬰兒用服藥水、撲粉、油膏、沐浴液、浴巾、治療用品等，應一嬰一用，避免交叉使用。遇有醫院感染流行時，應嚴格執行分組護理的隔離技術。

4、患有皮膚化膿及其它傳染性疾病的工作人員，應暫時停止與嬰兒接觸。

5、嚴格探視制度，探視者應著清潔服裝，洗手后方可接觸嬰兒。在感染性疾病流行期間，禁止探視。

6、母嬰出院后，其床單元、保溫箱等，應徹底清潔、消毒。

手術室的醫院感染管理

手術室的醫院感染管理應達到以下要求：

一、布局合理，符合功能流程和潔污分開的要求；分污染區、清潔區、無菌區，區域間標志明確。

二、天花板、墻壁、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統，便于清洗和消毒。

三、手術室內應設無菌手術間、一般手術間、隔離手術間；隔離手術間應靠近手術室入口處。每一手術間限置一張手術臺。

四、手術器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的應避免使用化學滅菌劑浸泡滅菌。備用刀片、剪刀等器具可采用小包裝壓力蒸汽滅菌。

五、手術用器具、物品的清潔和消毒滅菌要求見第五章第三節，手術室內設消毒供應間的管理見本章第八節，加強消毒滅菌質量的監測。

六、麻醉用器具應定期清潔、消毒，接觸病人的用品應一用一消毒：嚴格遵守一次性醫療用品的管理規定。

七、洗手刷應一用一滅菌。

八、醫務人員必須嚴格遵守消毒滅菌制度和無菌技術操作規程。

九、嚴格執行衛生、消毒制度，必須濕式清潔；每周固定衛生日。

十、嚴格限制手術室內人員數量。

十一、隔離病人手術通知單上應注明感染情況，嚴格隔離管理。術后器械及物品雙消毒，標本按隔離要求處理，手術間嚴格終末消毒。

十二、接送病人的平車定期消毒；車輪應每次清潔，車上物品保持清潔。接送隔離病人的平車應專車專用，用后嚴格消毒。

十三、手術廢棄物品須置黃色或有明顯標識的塑料袋內，封閉運送，無害化處理。

消毒供應室的醫院感染管理

消毒供應室的醫院感染管理應達到以下要求：

一、嚴格執行衛生部（88）衛醫字第6號《醫院消毒供應室驗收標準》（見附錄四）。

二、周圍環境無污染源。

三、內部布局合理，分污染區、清潔區、無菌區，三區劃分清楚，區域間應有實際屏障；路線及人流、物流由污到潔，強行通過，不得逆行。天花板、墻壁、地面等應光滑、耐清洗，避免異物脫落。

四、有物品回收、消毒、洗滌、敷料制作、組裝、滅菌、存儲、發送全過程所需要的設備和條件。

五、壓力蒸汽滅菌操作程序按《醫院消毒技術規范》，滅菌效果的監測要求見本文第四章第二節。滅菌合格物品應有明顯的滅菌標志和日期，專室專柜存放，在有效期內使用。每日清洗消毒，分區存放。六、一次性使用無菌醫療用品，拆除外包裝后，方可移入無菌物品存放間，其使用與管理見第五章第四節。

七、有明確的質量管理和監測措施：

對購進的原材料、消毒洗滌劑、試劑、設備、一次性使用無菌醫療用品等進行質量監督，杜絕不合格產品進入消毒供應室。

對消毒劑的濃度、常水和精洗用水的質量進行監測；對自身工作環境的潔凈程度和初洗、精洗、組裝、滅菌等環節的工作質量有監控措施；對滅菌后成品的包裝、外觀及內在質量有檢測措施。

檢驗科及實驗室的醫院感染管理

檢驗科的醫院感染管理應達到以下要求：

一、工作人員須穿工作服，戴工作帽，必要時穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套。

二、使用合格的一次性檢驗用品，用后進行無害化處理。

三、嚴格執行無菌技術操作規程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應做到一人一針一管一片；對每位病人操作前洗手或手消毒。

四、無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應在有效期內使用，開啟后使用時間不得超過24小時。使用后的廢棄物品，應及時進行無害化處理，不得隨意丟棄。

五、各種器具應及時消毒、清洗；各種廢棄標本應分類處理（焚燒、入污水池、消毒或滅菌）。

六、報告單應消毒后發放。

七、檢驗人員結束操作后應及時洗手，毛巾專用，每天消毒。

八、保持室內清潔衛生。每天對空氣、各種物體表面及地面進行常規消毒。在進行各種檢驗時，應避免污染；在進行特殊傳染病檢驗后，應及時進行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應立即處理，防止擴散，并視污染情況向上級報告。

九、菌種、毒種按〈〈傳染病防治法〉〉進行管理。實驗室的醫院感染管理參照檢驗科的管理要求。

洗衣房的醫院感染管理

洗衣房的醫院感染管理應達到以下要求：

一、布局合理，活污分開，通風良好、分為洗滌區，折疊區，清潔衣物存放區。物流由污到潔，順行通過，不得逆流。

二、指定地點收集污物，避免在病房消點，專車、專線運輸。運送車輛潔污分開，每日清洗消毒。

二、認真執行衣物清洗的規章制度，分類清洗。被血液、體液污染的人物應單獨消毒、清洗。消毒采用含氯消毒劑，消毒時間不少于30分鐘；消毒一般物品有效氯含最≥250mg/L,消毒污染物品有效氯含量≥500mg/L,煮沸消毒為20～3分鐘。洗滌劑的洗滌時間為1小時。傳染病污染的衣物，封閉運輸，先消毒后清洗。

四、清潔被服專區存放。

五、工作環境保持衛生，每日清潔消毒，每周大掃除。

六、工作人員做好個人防護，每日洗澡更衣，接觸污物后洗手。

第四篇：院感控制制度

瀘州佳泰泌尿外科醫院 院內感染控制制度

1、門診發現傳染病員時，必須按規定上報疫情。

2、在門診發現傳染病或疑似傳染病時，應立即就地隔離，進行消毒，然后將病員送入傳染病房。

3、傳染病人離開后，門診檢查室內用品一律更換，并進行嚴格消毒或銷毀（方法視病種而定）。

4、傳染病流行期間，門診醫護人員保持高度警惕，對可疑者進行隔離并上報。

5、觀察室、檢驗科、B超室以及其他輔查科室，應將門診普通患者和傳染病人在檢查處理上加以區分，并作必要的消毒處理。

6、醫院衛生間應定期嚴格消毒。

7、專門備有獨立的傳染病病房，以便收容需要留院觀察的患者。

8、傳染病患者所住的病房，應按時嚴格消毒，用過的家具、器皿、被服、碗筷等用具必須經過嚴格消毒后再使用。一次性用具必須銷毀，嚴禁回收再用。

9、傳染病患者排泄物、分泌物，必須經過消毒或凈化后再排入下水道。

10、醫護人員工作時間必須穿工作服，在傳染病病房應穿隔離衣（視病種而定），戴工作帽、口罩和手套，接觸患者后要洗手消毒。

第五篇：院感控制制度

外科院感管理制度

一、為認真貫徹執行《中華人民共和國傳染病防治法》，《中華人民共和國傳染病防治法實施細則》及《消毒管理辦法》的有關規定，科室成立院感控制領導小組，全面監測我科感染管理工作。

二、配合醫院建立健全院感監控網，以科室住院病人和工作人員為監測對象，統計住院病人感染率。

三、配合醫務科及院感科定期或不定期督促檢查預防院感工作。

四、配合院感科院感漏報率的調查，管理應如實登記院感病例，杜絕漏報。

五、分析評價監督資料，并及時向醫務科及院感科匯報院感情況，采取有效措施，減少各種感染的危險 因素，降低感染率，將我科院感率控制在＜10%以內。

六、經常與檢驗科細菌室保持聯系，了解微生物學的檢驗結果及抗生素耐藥等情況，為采取措施提 供科學依據。

七、加強院感管理的宣傳教育，宣傳院感監測工作的意義和監測知識，提高醫護人員的監控水平。

八、定期對科室人員進行預防院感知識的培訓和繼續教育，做好有關消毒、隔離專業知識的技 術指導工作。

附：外科院感領導小組 組

長：高德雄 副組長：張

淑

成員：程澤志、汪西動、韓延年、李學林、余柳霞、程小足