第一篇：院感控制制度

外科院感管理制度

一、為認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》，《中華人民共和國傳染病防治法實施細(xì)則》及《消毒管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，科室成立院感控制領(lǐng)導(dǎo)小組，全面監(jiān)測我科感染管理工作。

二、配合醫(yī)院建立健全院感監(jiān)控網(wǎng)，以科室住院病人和工作人員為監(jiān)測對象，統(tǒng)計住院病人感染率。

三、配合醫(yī)務(wù)科及院感科定期或不定期督促檢查預(yù)防院感工作。

四、配合院感科院感漏報率的調(diào)查，管理應(yīng)如實登記院感病例，杜絕漏報。

五、分析評價監(jiān)督資料，并及時向醫(yī)務(wù)科及院感科匯報院感情況，采取有效措施，減少各種感染的危險 因素，降低感染率，將我科院感率控制在＜10%以內(nèi)。

六、經(jīng)常與檢驗科細(xì)菌室保持聯(lián)系，了解微生物學(xué)的檢驗結(jié)果及抗生素耐藥等情況，為采取措施提 供科學(xué)依據(jù)。

七、加強(qiáng)院感管理的宣傳教育，宣傳院感監(jiān)測工作的意義和監(jiān)測知識，提高醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)控水平。

八、定期對科室人員進(jìn)行預(yù)防院感知識的培訓(xùn)和繼續(xù)教育，做好有關(guān)消毒、隔離專業(yè)知識的技 術(shù)指導(dǎo)工作。

附：外科院感領(lǐng)導(dǎo)小組 組

長：高德雄 副組長：張

淑

成員：程澤志、汪西動、韓延年、李學(xué)林、余柳霞、程小足

第二篇：院感控制制度

瀘州佳泰泌尿外科醫(yī)院 院內(nèi)感染控制制度

1、門診發(fā)現(xiàn)傳染病員時，必須按規(guī)定上報疫情。

2、在門診發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病時，應(yīng)立即就地隔離，進(jìn)行消毒，然后將病員送入傳染病房。

3、傳染病人離開后，門診檢查室內(nèi)用品一律更換，并進(jìn)行嚴(yán)格消毒或銷毀（方法視病種而定）。

4、傳染病流行期間，門診醫(yī)護(hù)人員保持高度警惕，對可疑者進(jìn)行隔離并上報。

5、觀察室、檢驗科、B超室以及其他輔查科室，應(yīng)將門診普通患者和傳染病人在檢查處理上加以區(qū)分，并作必要的消毒處理。

6、醫(yī)院衛(wèi)生間應(yīng)定期嚴(yán)格消毒。

7、專門備有獨(dú)立的傳染病病房，以便收容需要留院觀察的患者。

8、傳染病患者所住的病房，應(yīng)按時嚴(yán)格消毒，用過的家具、器皿、被服、碗筷等用具必須經(jīng)過嚴(yán)格消毒后再使用。一次性用具必須銷毀，嚴(yán)禁回收再用。

9、傳染病患者排泄物、分泌物，必須經(jīng)過消毒或凈化后再排入下水道。

10、醫(yī)護(hù)人員工作時間必須穿工作服，在傳染病病房應(yīng)穿隔離衣（視病種而定），戴工作帽、口罩和手套，接觸患者后要洗手消毒。

第三篇：院感預(yù)防與控制協(xié)調(diào)制度

院感預(yù)防與控制協(xié)調(diào)制度

1.政策

成立醫(yī)院感染預(yù)防和控制活動的協(xié)調(diào)機(jī)制。1.目的

協(xié)調(diào)全院各科室感染預(yù)防和控制項目，監(jiān)督醫(yī)院感染控制項目的監(jiān)測及效果，保障患者、員工、志愿者、探視者之間，識別并降低可獲得和傳播感染的風(fēng)險。

3.職責(zé)

3.1建立醫(yī)院感染預(yù)防與控制項目的協(xié)調(diào)機(jī)制 3.1.1部門協(xié)調(diào)會秘書由醫(yī)院感染專職人員擔(dān)任。

3.1.2部門協(xié)調(diào)會成員由相關(guān)部門負(fù)責(zé)人組成即醫(yī)院感染委員會成員，在醫(yī)療院長領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。

3.1.3建立協(xié)調(diào)會議制度，每季度召開會議l～2次，研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的問題，遇有緊急問題時隨時召開。

3.2部門協(xié)調(diào)會成員職責(zé)

3.2.1認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染管理方面的法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，制定本醫(yī)院預(yù)防和控制醫(yī)院感染的政策及規(guī)程、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、收集數(shù)據(jù)的監(jiān)測方法并監(jiān)督實施。

3.2.2負(fù)責(zé)醫(yī)院感染預(yù)防和控制管理項目的總體監(jiān)控；將醫(yī)院感染控制管理活動融入到醫(yī)院質(zhì)量改進(jìn)和病人安全管理項目中；并結(jié)合到醫(yī)院感染控制項目與質(zhì)量改進(jìn)和病人安全的監(jiān)控機(jī)制中。

3.2.3根據(jù)預(yù)防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學(xué)要求，對本醫(yī)院的建筑設(shè)計、重點(diǎn)科室建設(shè)的基本標(biāo)準(zhǔn)、基本設(shè)施和工作流程進(jìn)行審查并提出意見。

3.2.4研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染管理工作計劃，并對計劃的實施進(jìn)行考核和評價。

3.2.5研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程、危險因素以及采取的干預(yù)措施，明確各有關(guān)部門、人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任，并確保有效溝通，以保證醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作的連續(xù)性與前瞻性。

3.2.6對醫(yī)院感染發(fā)生情況所做的調(diào)查、統(tǒng)計進(jìn)行分析并向院長報告。3.2.7研究并制定本醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或特殊病原體感染病例等事件時的控制預(yù)案。

3.3預(yù)防和控制感染風(fēng)險的策略與報告程序

3.3.1成立醫(yī)院感染控制小組，由科主任、護(hù)士長及兼職監(jiān)控醫(yī)生、護(hù)士組成。

3.3.2制定醫(yī)院感染控制小組職責(zé)

3.3.2.1負(fù)責(zé)本科室院感管理的各項工作，根據(jù)本科室院感的特點(diǎn)，制定管理工作制度，并組織實施。

3.3.2.2督促本科室醫(yī)生按要求舉報發(fā)現(xiàn)的疑似或確診醫(yī)院感染，按規(guī)定時間填寫傳染病 “報告卡”交院感辦，并對醫(yī)院感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測，采取有效措，降低發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告院感辦，并積極協(xié)調(diào)檢查監(jiān)控、處置。

3.3.2.3監(jiān)督檢查抗感染藥物使用情況，及時制止不合理應(yīng)用抗生素現(xiàn)象。

3.3.2.4科室預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。(注：必要時包括患者及其陪護(hù)人員參加)

3.3.2.5督促本部門人員執(zhí)行手衛(wèi)生、無菌技術(shù)、消毒隔離制度。3.3.2.6做好清潔員、配膳員、陪人、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。3.3.2.7了解和和督促科室有關(guān)醫(yī)院感染管理制度的貫徹執(zhí)行情況，對存在的有關(guān)問題，提出改進(jìn)意見、督促整改，并將結(jié)果及時反饋至院感辦。

3.3.3醫(yī)院各科室或部門，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染風(fēng)險因素時，分析原因做好防范措施，并報告院感辦。

3.3.4院感辦人員與科室或部門共同查找原因、確認(rèn)醫(yī)院感染風(fēng)險項目，采取防范措施呈報醫(yī)院感染控制委員會審批。

3.3.5院感辦進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，并督導(dǎo)實施，跟進(jìn)結(jié)果反饋相關(guān)科室／ 部門主管和主管院領(lǐng)導(dǎo)。

3.3.6院感辦發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染發(fā)生的風(fēng)險、發(fā)展趨勢等信息時，需重新 設(shè)計或修訂工作流程，重新設(shè)計的工作流程，盡可能將醫(yī)療護(hù)理感染的風(fēng)險降低至最低水平。

3.3.7收集醫(yī)療護(hù)理感染的發(fā)生率與其他醫(yī)院或衛(wèi)生行政部門收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，以判斷我院醫(yī)院感染控制的水平。

3.3.8根據(jù)醫(yī)院感染流行程度采取相應(yīng)的報告程序。3.3.8.1醫(yī)院感染散發(fā)的報告與控制

a.由各科室醫(yī)生、護(hù)士、檢驗科微生物室報告。

b.發(fā)現(xiàn)疑似或確診的醫(yī)院感染病例在24小時內(nèi)，經(jīng)治醫(yī)生及時向科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組負(fù)責(zé)人(即科主任)報告，并填寫“醫(yī)院感染報告卡”(如同時是疑似或確診“傳染病”還須按《法定傳染病報告管理制度》程序報告)，發(fā)送至醫(yī)院感控辦。

c.科主任及時組織經(jīng)治醫(yī)生、護(hù)士查找感染原因，采取有效控制措施。d.院感辦接報告后核實為感染病例，監(jiān)督檢查科室落實控制措施。3.3.8.2疑似醫(yī)院感染暴發(fā)和醫(yī)院感染暴發(fā)、流行的報告。詳見《醫(yī)院感染暴發(fā)報告制度》。

4.相關(guān)文件

4.1《醫(yī)院感染管理辦法》 4.2《感控辦工作職責(zé)》 4.3 《感控專員工作職責(zé)》

第四篇：院感控制試題

醫(yī)院感染防控知識競賽試題

一、單選題(每題2 分)

1、關(guān)于洗手指征錯誤的上 A、脫無菌手套后不需洗手 B、進(jìn)行無菌技術(shù)操作前 C、接觸被污染的物品后

D、接觸血液、體液后或被血液體液污染后 E、接觸病人前后

2、血液凈化室的醫(yī)院感染管理下列哪項不正確

A、應(yīng)對病人常規(guī)進(jìn)行血液凈化前肝功能、病毒性肝炎病原體等檢查 B、工作人員定期體檢，加強(qiáng)個人防護(hù) C、急診病人不需固定透析機(jī)

D、傳染病患者在隔離透析室進(jìn)行血液透析，專機(jī)透析 E、傳染病患者透析時，透析器應(yīng)一次性使用

3、下列內(nèi)鏡使用前應(yīng)滅菌，但除外 A、支氣管纖維鏡 B、腹腔鏡 C、腦室鏡 D、關(guān)節(jié)鏡 E、胸腔鏡

4、甲型H1N1 流感的最主要傳播途徑是 A、經(jīng)呼吸道飛沫傳播 B、經(jīng)消化道傳播 C、經(jīng)糞-口途徑傳播 D、接觸傳播 E、蟲媒傳播

5、監(jiān)測結(jié)果顯示，目前我國醫(yī)院感染最常發(fā)生的部位是 A、泌尿道

B、手術(shù)部位（外科切口）C、血液

D、下呼吸道 E、胃腸道

6、下列細(xì)菌都是目前醫(yī)院感染常見的細(xì)菌，但除外 A、VRE B、大腸埃希菌 C、MRSA D、銅綠假單胞菌 E、鮑曼不動桿菌

7、醫(yī)院內(nèi)MRSA 最主要傳播途徑是 A、經(jīng)呼吸道飛沫傳播 B、經(jīng)消化道傳播 C、經(jīng)糞-口途徑傳播 D、接觸傳播 E、蟲媒傳播

8、細(xì)菌耐藥最常見的機(jī)制是 A、細(xì)菌改變代謝途徑 B、抗菌藥物作用靶位改變 C、產(chǎn)生抗生素滅活酶

D、細(xì)菌細(xì)胞膜滲透性改變是抗菌藥物不易進(jìn)入細(xì)菌細(xì)胞 E、細(xì)菌細(xì)胞將抗菌藥物排除細(xì)菌

9、關(guān)于銳器傷的預(yù)防，錯誤的是

A、被HBV 陽性病人血液體液污染銳器刺傷，應(yīng)在一周內(nèi)注射乙型肝炎高效價 免疫球蛋白

B、對發(fā)生銳器傷者進(jìn)行血源性疾病的檢查和隨訪

C、如不慎發(fā)生銳器傷，應(yīng)立即采取局部處理措施，如徹底清洗，清創(chuàng)、對創(chuàng)面 進(jìn)行消毒處理

D、被HBV 陽性病人血液體液污染的銳器刺傷，同時進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查 E、被HBV 陽性病人血液體液污染的銳器刺傷，血液乙肝標(biāo)志物陰性者需按規(guī) 定接種乙肝疫苗

10、經(jīng)血液體液傳播病原體不包括 A、乙型肝炎病毒 B、丙型肝炎病毒 C、人免疫缺陷病毒 D、麻疹病毒 E、瘧原蟲

11、發(fā)生醫(yī)院內(nèi)尿路感染最常見的誘因是 A、長期臥床 B、留置導(dǎo)尿管 C、常規(guī)膀胱沖洗 D、膀胱內(nèi)注藥 E、膀胱鏡檢查

12、預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的措施中錯誤的是 A、無菌置管 B、手衛(wèi)生

C、保持引流系統(tǒng)的密閉性 D、及時拔管

E、為預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染置管后預(yù)防性使用抗生素

13、關(guān)于醫(yī)院感染的概念錯誤的是

A、醫(yī)院感染是指在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染

B、入院時處于潛伏期的感染一定不是醫(yī)院感染 C、出院之后發(fā)生的感染一定不是醫(yī)院感染 D、與上次住院有關(guān)的感染是醫(yī)院感染

E、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染是醫(yī)院感染

14、下列哪種情況不是醫(yī)院感染

A、有明確潛伏期的感染，自入院時計算起，超過其常規(guī)潛伏期而發(fā)生的感染。B、沒有明確潛伏期的感染，發(fā)生在入院48 小時以后者。C、病人發(fā)生的感染是上次住院期間獲得的。

D、在原有醫(yī)院感染的基礎(chǔ)上又出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒癥的遷徙病 灶）。

E、新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染。

15、下列關(guān)于醫(yī)院感染的描述錯誤的是 A、部分醫(yī)院感染是可以預(yù)防的

B、根據(jù)感染病原體來源醫(yī)院感染可分為外源性感染和內(nèi)源性感染 C、醫(yī)院感染可以是傳染病 D、醫(yī)院感染是不可以預(yù)防的 E、醫(yī)務(wù)人員也可以發(fā)生醫(yī)院感染

16、關(guān)于醫(yī)院內(nèi)敗血癥的診斷，錯誤的是

A.入院時有經(jīng)多次血液培養(yǎng)證實的單一細(xì)菌所致敗血癥，在入院一周后血液培養(yǎng) 又出現(xiàn)新的非污染菌，或醫(yī)院敗血癥過程中又出現(xiàn)新的非污染菌，均屬另一次醫(yī) 院感染敗血癥。

B.血液培養(yǎng)分離出常見皮膚菌，如類白喉桿菌、腸桿菌、凝固酶陰性葡萄球菌、丙酸桿菌等，需不同時間采血，有兩次或多次培養(yǎng)陽性。

C.血液中發(fā)現(xiàn)有病原體抗原物質(zhì)，如流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、乙種溶血性鏈 球菌，必須與癥狀、體征相符，且與其它感染部位無關(guān)。

D.只要在入院48 小時內(nèi)血液培養(yǎng)陽性，就可以診斷為醫(yī)院感染敗血癥。E.血培養(yǎng)有多種菌生長，在排除污染后可考慮復(fù)數(shù)菌敗血癥。

17、醫(yī)院內(nèi)尿路感染的病原學(xué)診斷為在臨床診斷基礎(chǔ)上符合下述各條之一即可診 斷，但需除外。

A.清潔中段尿或?qū)蛄羧∧蛞?非留置導(dǎo)尿)培養(yǎng)革蘭陽性球菌菌數(shù)≥ 104cfu/ml、革蘭陰性桿菌菌數(shù)≥105cfu/ml。

B.恥骨聯(lián)合上膀胱穿刺留取尿液培養(yǎng)細(xì)菌菌數(shù)≥103cfu/ml。

C．新鮮尿液標(biāo)本經(jīng)離心應(yīng)用相差顯微鏡檢查(1×400)，在30 個視野中有半數(shù)視 野見到細(xì)菌。

D.無癥狀性菌尿癥：患者雖然無癥狀，但在近期(通常為1 周)有內(nèi)鏡檢查或留置 導(dǎo)尿史，尿液培養(yǎng)革蘭陽性球菌濃度≥104cfu/ml、革蘭陰性桿菌濃度 ≥105cfu/ml，應(yīng)視為泌尿系統(tǒng)感染。E.尿培養(yǎng)陽性即可診斷。

18、下列哪種情況屬于醫(yī)院感染

A、在皮膚、粘膜開放性傷口細(xì)菌培養(yǎng)陽性而無臨床癥狀或體征者。B、由理化損傷而產(chǎn)生的炎癥或由非生物因子刺激產(chǎn)生的炎癥。C、嬰兒經(jīng)胎盤獲得的感染 D、新生兒經(jīng)產(chǎn)道獲得的感染

E、由于輸注蘇打外滲引起的局部炎癥

19、臨床科室醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時應(yīng)首先 A、報告科室主任和醫(yī)院感染管理部門

B、積極進(jìn)行有關(guān)檢查，等暴發(fā)感染的診斷明確后及時報告 C、報告衛(wèi)生行政部門

D、密切觀察暴發(fā)病例是否繼續(xù)增加 E、若暴發(fā)病例繼續(xù)增加再報告 20、以下操作程序中錯誤的是 A、導(dǎo)尿前先洗手

B、使用后的注射器針頭要重新套好針帽 C、檢查患者后要洗手

D、診療過程中發(fā)生銳器傷應(yīng)首先進(jìn)行局部處理 E、治療過程中脫無菌手套后應(yīng)洗手

21、有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的概念錯誤的是 A、部分醫(yī)院感染是可以預(yù)防的

B、手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施之一 C、醫(yī)院感染一定是由于消毒缺陷所致 D、內(nèi)源性感染是醫(yī)院感染的重要原因 E、濫用抗菌藥物可引起二重感染

22、滅菌速度快、滅菌效果好、經(jīng)濟(jì)、環(huán)境污染小的是 A、環(huán)氧乙烷滅菌法 B、壓力蒸汽滅菌法 C、輻射滅菌法

D、過氧乙酸浸泡滅菌法 E、戊二醛浸泡滅菌法

23、下列哪項不是醫(yī)院感染病原學(xué)的特點(diǎn)

A、細(xì)菌是最常見的病原體，細(xì)菌的種類和分布因感染類型、醫(yī)院類別、患者具 體情況和治療措施不同

B、目前以革藍(lán)陰性桿菌為主，如腸桿菌和非發(fā)酵菌，這些細(xì)菌常有耐藥性

C、近年來隨著抗生素的大量使用，革藍(lán)陽性球菌感染，特別是耐甲氧西林金黃 色葡萄球菌感染、凝固酶陰性葡萄球菌感染正在增加 D、厭氧菌和深部真菌是機(jī)體正常菌群常引起內(nèi)源性感染 E、真菌感染正在減少

24、對懷疑醫(yī)院感染病例取標(biāo)本進(jìn)行病原體檢查時不正確的是 A、在使用抗菌藥物前留取標(biāo)本 B、采集標(biāo)本后應(yīng)及時送檢

C、為節(jié)約經(jīng)費(fèi)，應(yīng)該在抗感染治療效果不佳時取標(biāo)本做病原體檢查 D、收到標(biāo)本后應(yīng)及時檢查

E、盡可能做到涂片檢查與病原體培養(yǎng)相結(jié)合

25、預(yù)防血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染的措施錯誤的是 A、預(yù)防性使用抗菌藥物 B、每日觀察導(dǎo)管部位情況 C、盡早拔管

D、置管和護(hù)理時講究手衛(wèi)生 E、首選鎖骨下靜脈置管

26、進(jìn)入人體組織、無菌器官的醫(yī)療用品 A、用戊二醛浸泡消毒即可

B、細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤20cfu/g 或≤20cfu/100cm2；致病性微生物不得檢出 C、細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤200cfu/g 或≤200cfu/100cm2，致病性微生物不得檢出 D、細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤100cfu/ml；致病微生物不得檢出 E、必須無菌

27、使用中消毒劑 A、必須無菌

B、細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤20cfu/g 或≤20cfu/100cm2；致病性微生物不得檢出 C、細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤200cfu/g 或≤200cfu/100cm2，致病性微生物不得檢出 D、細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤100cfu/ml；致病微生物不得檢出 E、細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤200cfu/ml；致病微生物不得檢出

28、有關(guān)消毒劑錯誤的是 A、消毒劑都有有效期 B、戊二醛不是高效消毒劑 C、氯己定是低效消毒劑 D、碘伏是中效消毒劑

E、不要常規(guī)使用消毒劑清潔地面

29、預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)肺炎錯誤的是 A、適當(dāng)抬高床頭30 度至45 度 B、減少鎮(zhèn)靜劑的使用 C、護(hù)理時依從手衛(wèi)生

D、盡量使用H1 受體阻滯劑抑制胃酸分泌 E、認(rèn)真做好口腔護(hù)理

30、醫(yī)院廢物的處理原則錯誤的是 A、防止污染擴(kuò)散 B、分類收集 C、分別處理

D、少量醫(yī)療垃圾可與生活垃圾一同處理 E、按要求送醫(yī)療廢物集中處置機(jī)構(gòu)處置

31、病房的醫(yī)院感染管理措施中錯誤的是 A、感染病人與非感染病人分開 B、同類感染病人相對集中 C、特殊感染病人單獨(dú)安置

D、室內(nèi)應(yīng)定時通風(fēng)換氣，必要時進(jìn)行空氣消毒 E、地面應(yīng)常規(guī)使用含氯消毒劑消毒。

32、輸液反應(yīng)中屬于醫(yī)院感染的有

A、由液體或輸液通路中的毒素引起的發(fā)熱 B、由于液體被細(xì)菌污染引起的發(fā)熱 C、由于輸注液體中的藥物引起的發(fā)熱 D、由于輸液管中的內(nèi)毒素引起的發(fā)熱 E、由于輸液的血管導(dǎo)管的感染引起的發(fā)熱

33、關(guān)于消毒滅菌方法選擇的描述錯誤的是 A、化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌方便實用，應(yīng)加以推廣 B、手術(shù)器具與物品首選壓力蒸汽滅菌法滅菌

C、消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒時選擇化學(xué)消毒方法消毒

D、不耐熱的物品如各種導(dǎo)管、精密儀器、人工移植物可以選擇化學(xué)滅菌方法，如環(huán)氧乙烷滅菌。

E、耐熱耐濕的物品首選壓力蒸汽滅菌法滅菌

34、關(guān)于超級細(xì)菌錯誤的是 A、超級細(xì)菌嚴(yán)重耐藥

B、超級細(xì)菌主要通過接觸傳播 C、超級細(xì)菌感染病死率高 D、超級細(xì)菌感染是可以預(yù)防的

E、超級細(xì)菌的產(chǎn)生和抗菌藥物的使用沒有關(guān)系

35、關(guān)于超級細(xì)菌正確的是

A、超級細(xì)菌對所有抗菌藥物都耐藥 B、超級細(xì)菌一般污染環(huán)境不污染手 C、超級細(xì)菌只引起醫(yī)院感染

D、超級細(xì)菌的耐藥性可以通過質(zhì)粒傳播 E、超級細(xì)菌對消毒劑不敏感

二、多項選擇題（每題2 分）

36、輸血可以引起下列感染 A、梅毒 B、丙型肝炎 C、弓形體病 D、艾滋病

E、巨細(xì)胞病毒感染

37、屬于高度危險物品的有

A、手術(shù)機(jī)械 B、心導(dǎo)管 C、聽診器 D、體溫表 E、壓舌板

38、醫(yī)院的醫(yī)院感染管理委員會的主要職責(zé)包括

A、依據(jù)有關(guān)政策法規(guī)，制定全院控制醫(yī)院感染規(guī)劃、管理制度，并組織實施。B、定期總結(jié)、分析細(xì)菌學(xué)檢測監(jiān)測資料，向有關(guān)部門反饋，并向全院公布

C、根據(jù)《綜合醫(yī)院建筑標(biāo)準(zhǔn)》有關(guān)衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)及預(yù)防醫(yī)院感染的要求，對醫(yī)院 的改建、擴(kuò)建和新建，提出建設(shè)性意見。

D、對醫(yī)院感染管理科擬定的全院醫(yī)院感染管理工作計劃進(jìn)行審定，對其工作進(jìn) 行考評。

E、建立會議制度，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重大事項； 遇有緊急問題隨時召開。

39、有關(guān)手術(shù)切口感染的危險因素的描述正確的是 A、手術(shù)前使用抗生素時間短，感染危險性高 B、手術(shù)前使用抗生素時間長，感染危險性高 C、侵入手術(shù)切口的細(xì)菌毒力強(qiáng)，感染危險性高 D、手術(shù)部位備皮時，剃毛比剪毛的感染危險性低 E、手術(shù)前住院時間長，感染危險性高 40、預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的主要措施包括 A、護(hù)理時遵守手衛(wèi)生規(guī)范 B、床頭抬高30 度至45 度 C、每日更換呼吸機(jī)的螺紋管路 D、謹(jǐn)慎使用質(zhì)子泵抑制劑 E、開展呼吸機(jī)相關(guān)肺炎監(jiān)測

41、下列措施對預(yù)防細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性有積極意義 A、謹(jǐn)慎使用抗菌藥物

B、懷疑感染時積極進(jìn)行病原學(xué)檢查并進(jìn)行藥敏試驗 C、參考藥敏結(jié)果選擇抗菌藥物

D、急性感染時盡量采用短療程抗感染治療

E、凡是感染均需要聯(lián)合使用抗菌藥物，以提高療效并減緩細(xì)菌耐藥性產(chǎn)生

42、關(guān)于抗細(xì)菌感染治療正確的是 A、外科感染主要依靠外科手段 B、治療感染不治療污染 C、治療感染不治療定植

D、革藍(lán)陽性菌感染首選萬古霉素治療

E、使用抗菌藥物之前盡量送標(biāo)本做細(xì)菌培養(yǎng)

43、衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知中要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng) 采取措施，有效預(yù)防和控制多重耐藥菌的傳播。這些措施包括 A、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生 B、嚴(yán)格實施隔離措施

C、切實遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程 D、加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理

E、不能將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有 開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間

44、清潔手術(shù)在手術(shù)野無污染時通常不需預(yù)防用抗菌藥物，僅在下列情況時可考 慮預(yù)防用藥

A、手術(shù)范圍大、時間長、污染機(jī)會增加

B、手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果者，如頭顱手術(shù)、心臟手 術(shù)、眼內(nèi)手術(shù)等 C、甲狀腺手術(shù)時

D、異物植入手術(shù)，如人工心瓣膜植入、永久性心臟起博器放置、人工關(guān)節(jié)置換 等

E、高齡、或免疫缺陷者等高危人群

45、手術(shù)前預(yù)防性使用抗生素的給藥方法為

A、接受清潔手術(shù)者，在術(shù)前0.5～2 小時內(nèi)給藥，或麻醉開始時給藥，使手術(shù)切 口暴露時局部組織中已達(dá)到足以殺滅手術(shù)過程中入侵切口細(xì)菌的藥物濃度 B、總的預(yù)防用藥時間不超過72 小時，個別情況可延長至96 小時

C、如果手術(shù)時間超過3 小時，或失血量大(>1500ml)，可手術(shù)中給予第2 劑，抗 菌藥物的有效覆蓋時間應(yīng)包括整個手術(shù)過程和手術(shù)結(jié)束后4 小時

D、手術(shù)時間較短(<3 小時)的清潔手術(shù)，術(shù)前用藥一次即可。接受清潔-污染手術(shù) 者的手術(shù)時預(yù)防用藥時間亦為24 小時，必要時延長至48 小時

E、污染手術(shù)可依據(jù)患者情況酌量延長。對手術(shù)前已形成感染者，抗菌藥物使用 時間應(yīng)按治療性應(yīng)用而定

46、醫(yī)院發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或者醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)當(dāng)及時采取有效處理措 施，包括

A、控制感染源 B、切斷傳播途徑

C、積極實施醫(yī)療救治，保障醫(yī)療安全。

D、及時開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測 E、及時進(jìn)行有關(guān)的標(biāo)本采集、病原學(xué)檢查等工作。

47、艾滋病的常見表現(xiàn)包括 A、不明原因持續(xù)低熱1 月以上 B、不明原因PGL1 月以上

C、慢性腹瀉3~5/日，且3 月內(nèi)體重下降10%以上 D、口腔或內(nèi)臟白念感染 E、PCP 肺炎

48、醫(yī)院感染管理辦法要求各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng) A、建立醫(yī)院感染管理責(zé)任制

B、制定并落實醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和工作規(guī)范 C、嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)技術(shù)操作規(guī)范和工作標(biāo)準(zhǔn) D、有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染

E、防止傳染病病原體、耐藥菌、條件致病菌及其他病原微生物的傳播。

49、以下醫(yī)院感染的概念中，正確的是

A、醫(yī)院暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3 例以上同種同源 感染病例的現(xiàn)象。

B、疑似醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3 例以 上臨床癥候群相似，懷疑有共同感染源的醫(yī)院感染病例；或者3 例以上懷疑有共 同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。

C、醫(yī)院感染管理是指各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對診療活動中 存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)危險因素進(jìn)行的監(jiān)測、預(yù)防、診斷和控制活 動。

D、衛(wèi)生手消毒是指醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑按六步揉搓法消毒雙手，減少手部 暫居菌的過程。

E、多重耐藥細(xì)菌是指對青霉素類、頭孢菌素類、單環(huán)類酰胺類、碳青霉烯類、喹諾酮類、氨基糖苷類、其他類（如四環(huán)素、氯霉素、利福平）7 類常用抗生素 中的3 類或3 類以上耐藥的細(xì)菌。

50、我國與醫(yī)院感染管理有關(guān)的法律法規(guī)部門規(guī)章有 A、中華人民共和國傳染病防治法 B、醫(yī)院感染管理辦法和消毒管理辦法 C、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法和護(hù)士條例 D、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例 E、侵權(quán)責(zé)任法 參考答案

一、A 型題（單選題）

1A 2C 3A 4A 5D 6A 7D 8C 9A 10D 11B 12E 13C 14E 15D 16D 17E 18D 19A 20B 21C 22B 23E 24C 25A 26E 27D 28B 29D 30D 31E 32B 33A 34E 35D

二、多選題

36ABCDE 37AB 38ABCDE 39BCE 40ABDE 41ABCD 42ABCE 43ABCDE 44ABDE 45ACDE 46 ABCDE 47 ABCDE 48 ABCDE 49 ABCDE 50 ABCDE

第五篇：院感控制具體措施

醫(yī)院感染的預(yù)防與控制措施

一、預(yù)防隔離技術(shù)

隔離的技術(shù)和措施比較復(fù)雜，一般是針對病原體的播散而設(shè)置，稱為屏障護(hù)理。在實施時應(yīng)根據(jù)每種病原體的傳播途徑選擇

1、隔離區(qū)域劃分

為了保證消毒隔離能順利進(jìn)行，符合質(zhì)量管理要求，在隔離區(qū)域應(yīng)劃分為清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，各區(qū)的物品必須嚴(yán)格分開，未經(jīng)消毒處理者，不得混用。人們在此區(qū)域內(nèi)活動應(yīng)遵循一定規(guī)則。

2、隔離室

設(shè)置隔離室的目的是將感染源和易感者從空間上分開，減少病原體經(jīng)任何途徑的傳播機(jī)會，也提醒醫(yī)務(wù)人員注意執(zhí)行隔離常規(guī)。有單人隔離室和同室隔離兩種。

隔離室要有衛(wèi)生設(shè)施，室外要有緩沖區(qū)，有必需的隔離用物。

3、探視者的管理

探視者進(jìn)入隔離的病人房間之前要報告護(hù)士站，醫(yī)務(wù)人員要指導(dǎo)其正確使用口罩、手套及隔離衣，并督促執(zhí)行其他預(yù)防隔離措施。

4、口罩、帽子、面罩和護(hù)目鏡的使用

各種類型的口罩、帽子、面罩和護(hù)目鏡可單獨(dú)使用或組合使用，以提供屏蔽保護(hù)。戴口罩可以防護(hù)口、鼻吸入氣溶膠。口罩、面罩和護(hù)目鏡可阻止感染性血液和體液濺到醫(yī)護(hù)人員眼睛、口腔及鼻腔黏膜。口罩應(yīng)蓋住口鼻部，用過的口罩應(yīng)及時處理，脫口罩后應(yīng)立即洗手。不可將口罩存放在口袋內(nèi)或掛在頸上、胸前反復(fù)使用。

5、衛(wèi)生洗手

洗手是重要的預(yù)防感染的技術(shù)之一。為保護(hù)病人、保護(hù)自己，必須認(rèn)真堅持洗手。洗手分為衛(wèi)生洗手和外科洗手，洗手目的去除手上污垢和暫居微生物

洗手指征

（1）接觸病人前后，尤其是在接觸有破損的排放、黏膜和侵入性操作前后。（2）接觸血液、體液和被污染的物品后。（3）處理清潔或無菌物品之前。（4）進(jìn)入和離開隔離病房、母嬰室、新生兒病房、感染性疾病病房等重點(diǎn)部門戴口罩和穿脫隔離衣前后。（5）在同一病人身上，當(dāng)從污染操作轉(zhuǎn)為清潔操作之間。（6）戴手套之前，摘手套之后。

洗手程序

（1）雙手掌心相互搓擦；（2）手指掌面與手掌搓擦；（3）一手手掌覆蓋于另一手的手背，雙手手指、手指兩側(cè)及指蹼交叉摩擦，同時一手手掌搓擦另一手手背，然后交換；（4）雙手互握，一手手掌搓擦另一手指背，然后交換；（5）一手的拇指放于握拳狀的另一手掌中轉(zhuǎn)動搓擦，然后交換；（6）一手的指尖放于另一手的手掌搓擦，然后交換；（7）一手手指掌面及手掌包繞另一手的腕部轉(zhuǎn)動搓擦，然后交換。

6、手的消毒

目的去除暫居微生物及破壞或抑制部分常居微生物。指征

（1）進(jìn)入和離開隔離病房穿脫隔離衣前后。（2）診查、護(hù)理、治療免疫功能低下病人之前。（3）接觸每例傳染病人和多重耐藥菌株定植或感染者之后。（4）接觸感染的傷口和血液、體液之后。（5）接觸致病微生物污染物品之后。（6）雙手需保持較長時間抗菌活性時。程序

首先進(jìn)行衛(wèi)生洗手，然后用消毒劑泡手2分鐘或速效型手消毒劑雙手揉搓10-15秒，待自然干燥。

7、穿、脫隔離衣：

凡進(jìn)入隔離單位，接觸隔離病人時，或有可能被血液、體液、分泌物及排泄物污染工作服時，需穿特定規(guī)格式樣的外衣，即隔離衣。隔離衣有大中小之分，長應(yīng)過膝，遮住工作服，領(lǐng)高3～4cm，質(zhì)稍硬以便吊掛，前身正中的腰帶長約150cm。提倡使用一次性隔離衣或橡膠圍裙。

8、避污紙的使用：避污紙即為備用的清潔紙片。病室門口備避污紙，病室內(nèi)備污物桶。

（1）、目的：用避污紙墊著拿取物品或作簡單操作，保持雙手或物品不被污染，以省略消毒手續(xù)，如用清潔的手拿取污染物品（病人用過的體溫計、藥杯等）或用污染的手拿清潔物品（開、關(guān)水龍頭，開電燈等），均可用避污紙。

（2）、取避污紙法：從頁面抓取，不可接觸下面紙片或掀頁撕取（圖12-14），以保持清潔。避污紙用后棄在污物桶內(nèi)，定時焚燒。

9、戴手套

手套在感染控制中也起重要的作用。在大多數(shù)情況下，手皮膚表面上的暫居菌可以通過洗手而去除，所以只要洗手保潔，可不必戴手套。應(yīng)用一次性清潔或無菌手套為好，用過后放入污物袋。戴手套并不能替代洗手。

10、血壓計和聽診器

如果裝置污染或可能污染有傳染性物質(zhì)，應(yīng)用適當(dāng)方法消毒，如消毒劑擦拭和清洗。否則不要求特殊預(yù)防處理。傳染病病人使用過的，可置于甲醛熏蒸箱消毒。

11、體溫計

體溫計以專人專用為原則，用后須高水平消毒。被隔離的病人使用過的體溫計，需低溫高效滅菌后才能用于下一個病人。

12、敷料

盡量少接觸污染的敷料，也不要攪動，以免污染空氣和環(huán)境。應(yīng)放入污物袋內(nèi)，標(biāo)記，送出病房。洗消之前不要清點(diǎn)分類。廢棄的敷料，送焚燒爐焚燒。

13、被服

用后的被服可以有致病的微生物污染，在轉(zhuǎn)運(yùn)和傳遞過程應(yīng)避免微生物在病人、醫(yī)務(wù)人員、環(huán)境中傳播。因此，用后的被服應(yīng)裝入污物袋內(nèi)，做好標(biāo)記，運(yùn)出病房，并在消毒前不要清點(diǎn)。

14、污物袋

必須正確使用污物袋收集廢棄物或需經(jīng)消毒滅菌后重復(fù)使用的物品。建立嚴(yán)格的污染物入袋制度，不同類別的污染物分別用不同顏色或標(biāo)記的污物袋分開收集。污物袋應(yīng)結(jié)實、不透水。不再回收的廢棄物應(yīng)分類處理，以焚燒為主。

15、病人和病原攜帶者的轉(zhuǎn)送

感染毒力強(qiáng)或重要流行病學(xué)意義病原體的病人，只在必要時才離開住室，病人及運(yùn)送人員要有一定的防護(hù)，以防其病原體播散。事先將病人到達(dá)時間及預(yù)防隔離要求通知接收者做好安排、以免傳播給其他病人和污染環(huán)境。

16、隨時與終末消毒

隔離室內(nèi)的清潔工具應(yīng)專用，每天需進(jìn)行日常清潔整理工作，隨時對污染物清洗消毒，及時送走廢棄物。在病人出院后，應(yīng)進(jìn)行終末消毒，以防止病人留下的污染物品成為新的感染媒介。

二、合理使用消毒劑

1、選擇消毒劑的原則

消毒劑在使用中應(yīng)堅持必要、合理、少用的原則。（1）殺菌力強(qiáng)。

（2）使用有效濃度低。

（3）對物品腐蝕性小，無色、無味、無臭、消毒后易除去殘留毒性，對環(huán)境與人體安全無害的消毒劑。

（4）消毒劑配制、使用均方便，穩(wěn)定性好，價格低廉。（5）不易受有機(jī)物、pH值及其它物理、化學(xué)因素影響。

2、根據(jù)物品的危險性選擇消毒的方法

消毒劑產(chǎn)品的種類很多，用途和用法不甚相同，殺菌能力也不同，對物品的損害也不同。應(yīng)根據(jù)消毒物品選擇消毒劑。醫(yī)院的醫(yī)療用品按污染后的危害程度分為高度危險性物品、中度危險性物品、低度危險性物品。（1）高度危險性物品 穿過皮膚或粘膜而進(jìn)入無菌組織的或器官內(nèi)部的器材;或與皮膚組織、皮膚、粘膜密切接觸的器材和用品。如手術(shù)器械和用品、穿刺針、注射的藥物和液體、導(dǎo)尿管等要達(dá)到滅菌。消毒手段:應(yīng)用滅菌劑或滅菌方法。（2）中度危險性物品 僅和破損皮膚、粘膜接觸，而不進(jìn)入無菌的組織內(nèi)。如呼吸器管道、軟內(nèi)鏡、喉鏡、胃腸道內(nèi)鏡、避孕環(huán)、壓舌板、避孕套、體溫表等要達(dá)到滅菌或高效消毒。消毒手段:應(yīng)用滅菌劑或高效消毒劑。

（3）低度危險性物品 接觸完整皮膚。包括衛(wèi)生用品以及病人、醫(yī)護(hù)人員生活和工作環(huán)境中的物品。如毛巾、地面、餐具、桌面、聽診器、血壓計袖帶等。消毒手段:清潔或低水平消毒，特殊時消毒。

3、消毒劑的濃度、時間、方法應(yīng)科學(xué)

（1）濃度要準(zhǔn)確 使用原液時應(yīng)嚴(yán)格按要求配制，配制和使用時均以其有效成分含量計算，認(rèn)真閱讀說明書。主要表現(xiàn)為濃度過高或過低，配置時不用量具;隨意性很大。

（2）使用時間 常常消毒的時間低于規(guī)定的消毒時間達(dá)不到消毒效果。（3）使用方法 ①浸泡消毒時，消毒液連續(xù)使用過程中有效成分不斷消耗，因此要注意有效成分濃度變化，應(yīng)及時添加或更換。同時注意消毒液有無被污染的問題，從而避免疫源性感染。②噴霧消毒時，使用普通噴霧器，噴出大液滴的消毒液，大液滴的消毒液很快沉降到地面，不能達(dá)到殺滅空氣中病毒、細(xì)菌的效果，只能殺滅地面的病毒和細(xì)菌。不正確的方法不但起不到消毒空氣的作用，反而會使人們認(rèn)為已經(jīng)消毒過而產(chǎn)生麻痹大意的思想。

4、使用消毒劑的注意事項

（1）選擇合格的消毒劑 要選擇合格的消毒劑把好進(jìn)貨質(zhì)量，杜絕不符合要求的產(chǎn)品進(jìn)入醫(yī)院。

（2）定期測定消毒液在使用過程中是否達(dá)到殺菌、消毒效果的濃度。（3）加強(qiáng)對使用工作人員的培訓(xùn) 使他們掌握消毒劑的使用方法、性能、作用和個人防護(hù)。防止藥液濺到皮膚和眼睛上，萬一濺入應(yīng)及時用清水充分沖洗。（4）注意妥善保管消毒液，特別是用飲料瓶裝消毒液時，一定要貼上標(biāo)志，放置在陰涼處，防止由于放置不當(dāng)而被誤服。（5）不要隨便把兩種消毒劑混合使用。

3（6）醫(yī)院感染管理人員應(yīng)經(jīng)常深入臨床，對消毒滅菌工作必須加強(qiáng)管制，對消毒劑的有效濃度，使用的情況進(jìn)行定期監(jiān)測指導(dǎo)。加強(qiáng)消毒技術(shù)知識的學(xué)習(xí)，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

（7）消毒劑標(biāo)簽上均標(biāo)有其有效期，應(yīng)在有效期內(nèi)使用。有些消毒劑原液比較穩(wěn)定，但稀釋成使用液后便不穩(wěn)定，如過氧乙酸、過氧化氫、二氧化氯等消毒液，應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配。

（8）消毒劑應(yīng)在陰涼處避光保存，并在小孩不易拿到的地方，也不能存放于冰箱中，以免腐蝕冰箱。部分消毒劑易燃易爆，保存時應(yīng)遠(yuǎn)離火源，如環(huán)氧乙烷、醇類消毒劑、含量15~20%的過氧乙酸和過氧化氫原液（含量35~40%）等。（9）配制的容器要清潔 消毒劑本身殺菌作用是有限的，如盛裝消毒劑的容器不清潔，未經(jīng)充分洗滌消毒，本身帶菌，會嚴(yán)重削弱消毒效果。

（10）定時更換消毒液 消毒液在使用過程中要有規(guī)定的期限，如不及時更換，許多藥物長時間被細(xì)菌污染而成為污染源，因此必須定時進(jìn)行更換并對新液進(jìn)行殺菌效果檢測。

三、護(hù)理工作控制措施

（一）加強(qiáng)護(hù)理管理，減少醫(yī)院感染

1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和健全監(jiān)督檢查

2、加強(qiáng)教育培訓(xùn)和提高護(hù)理管理水平

3、嚴(yán)格病人管理和做好健康教育

4、建立健全規(guī)章制度

5、消毒隔離措施的貫徹與落實

（二）、常見醫(yī)院感染在護(hù)理方面的預(yù)防 下呼吸道感染的預(yù)防和基礎(chǔ)護(hù)理

1、堅持通風(fēng)換氣，濕式清掃，不在室內(nèi)及走廊內(nèi)抖動被單等。

2、護(hù)理病人前后均應(yīng)洗手。

3、鼓勵、指導(dǎo)并協(xié)助術(shù)后病人勤咳、深咳、深呼吸、采取體位引流及扣背手法助病人排痰；控制影響病人術(shù)后咳嗽、深呼吸引起的疼痛。

4、接觸黏膜和呼吸道分泌物時必須戴手套。

5、每接觸兩個病人之間；在處理呼吸道分泌物和污染物品后及接觸另一個病人、物品和周圍環(huán)境表面前；在接觸人體污染和清潔部位之間，應(yīng)更換手套和洗手。

6、原則上吸痰管只能提拉一次。

7、直接接觸下呼吸道黏膜的物品必須滅菌或用高效消毒法處理。

8、霧化器中使用無菌溶劑。在同一個病人每次霧化后，須對霧化器消毒并用無菌水沖洗，或空氣干燥。不同病人使用同一霧化器前，須對霧化器進(jìn)行滅菌或高效消毒法處理。

9、使用中的氧氣濕化瓶每天消毒，內(nèi)盛無菌液體每天更換。備用的氧氣濕化瓶干燥保存，每周消毒一次。

10、使用中的呼吸機(jī)管路應(yīng)定期更換。管路上濕化及霧化用水必須使用無菌液體。正確調(diào)整冷凝水收集瓶的位置，防止冷凝水流入氣道。

11、盡可能早地拔除氣管內(nèi)插管，在拔除插管或解除氣囊前，須將氣囊以上的氣管分泌物清除干凈。

12、進(jìn)行胃腸內(nèi)營養(yǎng)的患者，抬高床頭30°-45°；確保胃腸營養(yǎng)管放置正確。

13、有呼吸道感染的醫(yī)護(hù)人員不應(yīng)直接護(hù)理高危病人。

14、對于氣管切開的病人，切開部位及其周圍應(yīng)保持清潔干燥；在氣切部位的一切操作均應(yīng)采用無菌技術(shù)；覆蓋切開部位的雙層無菌紗布應(yīng)保持干燥。

15、樹立“待氣管如血管”的觀念。

尿路感染的預(yù)防和基礎(chǔ)護(hù)理

1、導(dǎo)尿操作前后要洗手。

2、插管導(dǎo)尿采用無菌技術(shù)。

3、留置導(dǎo)尿最好用氣囊導(dǎo)尿管，采用密閉式集尿系統(tǒng)，保持通暢的動力引流，集尿袋應(yīng)低于膀胱水平。

4、無泌尿系感染的病人，留置的導(dǎo)尿管每周更換一次，集尿袋更換頻率目前無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。

5、用含有抗菌藥物的藥液沖洗膀胱不應(yīng)列入預(yù)防感染的常規(guī)，只限于各種原因造成堵塞的情況使用。

6、做中段培養(yǎng)時，不能打開導(dǎo)尿管與集尿袋的接頭取標(biāo)本，而應(yīng)在導(dǎo)尿管的末端經(jīng)消毒后用無菌注射器穿刺抽取尿液送檢。

7、做好尿道口及會陰部的消毒及皮膚護(hù)理，保持床單干燥整潔。

四、醫(yī)院中心供應(yīng)室滅菌質(zhì)量的保證措施

中心供應(yīng)室是醫(yī)院中為各臨床科室提供各種無菌器械、敷料及用品的重要科室，其工作質(zhì)量直接影響醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和病人安危。

（一）中心供應(yīng)室的建筑要求

供應(yīng)室接近臨床科室，周圍環(huán)境應(yīng)清潔、無污染源。應(yīng)形成一個相對獨(dú)立的區(qū)域，便于組織內(nèi)部工作流水線，避免外部干擾。通風(fēng)采光要良好。墻壁及天花板應(yīng)無裂隙、不落塵、便于清洗和消毒。地面光滑，有排水道。

（二）中心供應(yīng)室內(nèi)部區(qū)域的劃分

從微生物觀點(diǎn)出發(fā)，按清潔度的不同將中心供應(yīng)室劃分為污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)。

（三）滅菌質(zhì)量的保證

1、對于待滅菌物品的要求（1）應(yīng)盡量將同一類物品同一批滅菌，并避免將器械包直接接觸棉織品包。（2）物品包體積不得超過30cm×30cm×50cm。

（3）物品包捆扎不宜過緊，外用化學(xué)指示膠帶貼封，包內(nèi)放置化學(xué)指示劑∕卡。

2、對滅菌后物品的要求

（1）檢查包裝的完整性，若有破損不可作為無菌包使用。（2）滅菌后的無菌包應(yīng)干燥。

（3）應(yīng)于開包前和開包后分別檢查包外化學(xué)指示膠帶和包內(nèi)化學(xué)指示劑是否已達(dá)到滅菌的狀態(tài)。

（4）每批滅菌處理完成后應(yīng)進(jìn)行登記，并將記錄紙歸檔備查。

3、滅菌質(zhì)量的監(jiān)測 做好記錄，資料保存。

五、醫(yī)院空氣凈化及污物、污水的處理措施

（一）醫(yī)院空氣凈化

1、自然通風(fēng)換氣

對流通風(fēng)，每天兩次以上，每次30分鐘以上，可顯著減少空氣中微生物的含量，是最簡便有效的空氣凈化手段。

2、空氣過濾（1）層流凈化（2）空調(diào)凈化

3、空氣消毒

（1）循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器（2）靜電吸附式空氣消毒器（3）熏蒸或噴霧消毒

（二）污物、污水的處理

1、污物的處理

醫(yī)院污物處理的基本原則是：醫(yī)療垃圾必須經(jīng)過消毒毀形后方可運(yùn)出醫(yī)院（直接送焚燒者除外，條件是儲存及運(yùn)送容器必須可防滲漏并耐刺）。

2、污水處理

醫(yī)院污水必須經(jīng)過消毒后方能排放。醫(yī)院污水消毒常用氯化消毒法或臭氧消毒法。

六、重點(diǎn)部門醫(yī)院感染管理

門診的醫(yī)院感染管理

門診醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以下要求：

一、建立健全日常清潔、消毒制度。

二、各診室要有流動水洗手設(shè)備，或各有手消毒設(shè)施。

病房的醫(yī)院感染管理

普通病房的醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以下要求：

一、遵守醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。

二、在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下開展預(yù)防醫(yī)院感染的各項監(jiān)測，按要求報告醫(yī)院感 染發(fā)病情況，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時采取有效控制措施。

三、患者的安置原則應(yīng)為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨(dú)安置。

四、病室內(nèi)應(yīng)定時通風(fēng)換氣，必要時進(jìn)行空氣消毒；地面應(yīng)濕式清掃，遇感染時即 刻消毒。

五、病人衣服、床單被套每周更換1--2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒。被血液、體液污染時，及時更換；禁止在走廊、病房清點(diǎn)更換下來的衣物。

六、病床應(yīng)濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應(yīng)一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后床單位必須進(jìn)行終末消毒處理。

七、彎盤、治療碗、藥杯、體溫計等用后應(yīng)立即消毒處理。

八、加強(qiáng)各類監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料等的清潔與消毒管理。

九、餐具、便器應(yīng)固定使用，保持清潔，定期消毒和終末消毒。

十、對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定，采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。

十一、傳染性引流液、體液等標(biāo)本需消毒后排入下水道。

十二、治療室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖布。標(biāo)記明確，分開清洗，懸 掛涼干，定期消毒。

十三、垃圾置塑料袋內(nèi)，封閉運(yùn)送。醫(yī)用垃圾與生活垃圾應(yīng)分開裝運(yùn)；感染性垃圾置黃色或有明顯標(biāo)識的塑料袋內(nèi)，必須進(jìn)行無害化處理。

治療室、換藥室、注射室的醫(yī)院感染管理

治療室、換藥室、注射室的醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以下要求：

一、室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)志清楚。無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌；設(shè)有流動水洗手設(shè)施。

二、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi)，應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。

三、無菌物品必須一人一用一滅菌。

四、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用，最好采用小包裝。

五、碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。常用無菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌；置于無菌儲槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時間最長不得超過24小時，提倡使用小包裝。

六、治療車上物品應(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；進(jìn)入病室的治療車、換藥車應(yīng)配有快速手消毒劑。

七、各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行，特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就地（診室或病室）嚴(yán)格隔離，處置后進(jìn)行嚴(yán)格終未消毒，不得進(jìn)入換藥室；感染性敷料應(yīng)放在黃色防滲漏的污物袋內(nèi)，及時焚燒處理。

八、堅持每日清潔、消毒制度，地面濕武清掃。

產(chǎn)房、母嬰室的醫(yī)院感染管理

產(chǎn)房、母嬰室的醫(yī)院感染管理在病房醫(yī)院感染管理基礎(chǔ)上應(yīng)達(dá)到以下要求：

一、產(chǎn)房周圍環(huán)境必須清潔、無污染源，應(yīng)與母嬰室和新生兒室相鄰近，相對獨(dú)立。便于管理。

1、布局合理，嚴(yán)格劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，區(qū)域之間標(biāo)志明確，無菌區(qū)內(nèi)設(shè)置正常分娩室、隔離分娩室、無菌物品存放間；清潔區(qū)內(nèi)設(shè)置刷手間、待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室、器械室、辦公室；污染區(qū)內(nèi)設(shè)置更衣室。產(chǎn)婦接收區(qū)、污物間、衛(wèi)生間、車輛轉(zhuǎn)換處。

2、墻壁、天花板、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。

3、應(yīng)根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則實施消毒隔離。現(xiàn)階段對患有或疑似傳染病的產(chǎn)婦，還應(yīng)隔離待產(chǎn)、分娩，按隔離技術(shù)規(guī)程護(hù)理和助產(chǎn)，所有物品嚴(yán)格按照消毒滅菌要求單獨(dú)處理；用后的一次性用品及胎盤必須放入黃色塑料袋內(nèi)，密閉運(yùn)送，無害化處理；房間應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒處理。

二、母嬰室內(nèi)每張產(chǎn)婦床位的使用面積不應(yīng)少于5.5-6.5m2，每名嬰兒應(yīng)有一張床位，占地面積不應(yīng)少于0、5－1m2。

1、母嬰一方有感染性疾病時，患病母嬰均應(yīng)及時與其他正常母嬰隔離。產(chǎn)婦在傳染病急性期，應(yīng)暫停哺乳。

2、產(chǎn)婦哺乳前應(yīng)洗手、清潔乳頭。哺乳用具一嬰一用一消毒，隔離嬰兒用具單獨(dú)使用雙消毒。

3、嬰兒用服藥水、撲粉、油膏、沐浴液、浴巾、治療用品等，應(yīng)一嬰一用，避免交叉使用。遇有醫(yī)院感染流行時，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行分組護(hù)理的隔離技術(shù)。

4、患有皮膚化膿及其它傳染性疾病的工作人員，應(yīng)暫時停止與嬰兒接觸。

5、嚴(yán)格探視制度，探視者應(yīng)著清潔服裝，洗手后方可接觸嬰兒。在感染性疾病流行期間，禁止探視。

6、母嬰出院后，其床單元、保溫箱等，應(yīng)徹底清潔、消毒。

手術(shù)室的醫(yī)院感染管理

手術(shù)室的醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以下要求：

一、布局合理，符合功能流程和潔污分開的要求；分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，區(qū)域間標(biāo)志明確。

二、天花板、墻壁、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。

三、手術(shù)室內(nèi)應(yīng)設(shè)無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間；隔離手術(shù)間應(yīng)靠近手術(shù)室入口處。每一手術(shù)間限置一張手術(shù)臺。

四、手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌。備用刀片、剪刀等器具可采用小包裝壓力蒸汽滅菌。

五、手術(shù)用器具、物品的清潔和消毒滅菌要求見第五章第三節(jié)，手術(shù)室內(nèi)設(shè)消毒供應(yīng)間的管理見本章第八節(jié)，加強(qiáng)消毒滅菌質(zhì)量的監(jiān)測。

六、麻醉用器具應(yīng)定期清潔、消毒，接觸病人的用品應(yīng)一用一消毒：嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。

七、洗手刷應(yīng)一用一滅菌。

八、醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程。

九、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒制度，必須濕式清潔；每周固定衛(wèi)生日。

十、嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量。

十一、隔離病人手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況，嚴(yán)格隔離管理。術(shù)后器械及物品雙消毒，標(biāo)本按隔離要求處理，手術(shù)間嚴(yán)格終末消毒。

十二、接送病人的平車定期消毒；車輪應(yīng)每次清潔，車上物品保持清潔。接送隔離病人的平車應(yīng)專車專用，用后嚴(yán)格消毒。

十三、手術(shù)廢棄物品須置黃色或有明顯標(biāo)識的塑料袋內(nèi)，封閉運(yùn)送，無害化處理。

消毒供應(yīng)室的醫(yī)院感染管理

消毒供應(yīng)室的醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以下要求：

一、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部（88）衛(wèi)醫(yī)字第6號《醫(yī)院消毒供應(yīng)室驗收標(biāo)準(zhǔn)》（見附錄四）。

二、周圍環(huán)境無污染源。

三、內(nèi)部布局合理，分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，三區(qū)劃分清楚，區(qū)域間應(yīng)有實際屏障；路線及人流、物流由污到潔，強(qiáng)行通過，不得逆行。天花板、墻壁、地面等應(yīng)光滑、耐清洗，避免異物脫落。

四、有物品回收、消毒、洗滌、敷料制作、組裝、滅菌、存儲、發(fā)送全過程所需要的設(shè)備和條件。

五、壓力蒸汽滅菌操作程序按《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》，滅菌效果的監(jiān)測要求見本文第四章第二節(jié)。滅菌合格物品應(yīng)有明顯的滅菌標(biāo)志和日期，專室專柜存放，在有效期內(nèi)使用。每日清洗消毒，分區(qū)存放。六、一次性使用無菌醫(yī)療用品，拆除外包裝后，方可移入無菌物品存放間，其使用與管理見第五章第四節(jié)。

七、有明確的質(zhì)量管理和監(jiān)測措施：

對購進(jìn)的原材料、消毒洗滌劑、試劑、設(shè)備、一次性使用無菌醫(yī)療用品等進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督，杜絕不合格產(chǎn)品進(jìn)入消毒供應(yīng)室。

對消毒劑的濃度、常水和精洗用水的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測；對自身工作環(huán)境的潔凈程度和初洗、精洗、組裝、滅菌等環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量有監(jiān)控措施；對滅菌后成品的包裝、外觀及內(nèi)在質(zhì)量有檢測措施。

檢驗科及實驗室的醫(yī)院感染管理

檢驗科的醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以下要求：

一、工作人員須穿工作服，戴工作帽，必要時穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套。

二、使用合格的一次性檢驗用品，用后進(jìn)行無害化處理。

三、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片；對每位病人操作前洗手或手消毒。

四、無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開啟后使用時間不得超過24小時。使用后的廢棄物品，應(yīng)及時進(jìn)行無害化處理，不得隨意丟棄。

五、各種器具應(yīng)及時消毒、清洗；各種廢棄標(biāo)本應(yīng)分類處理（焚燒、入污水池、消毒或滅菌）。

六、報告單應(yīng)消毒后發(fā)放。

七、檢驗人員結(jié)束操作后應(yīng)及時洗手，毛巾專用，每天消毒。

八、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。每天對空氣、各種物體表面及地面進(jìn)行常規(guī)消毒。在進(jìn)行各種檢驗時，應(yīng)避免污染；在進(jìn)行特殊傳染病檢驗后，應(yīng)及時進(jìn)行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應(yīng)立即處理，防止擴(kuò)散，并視污染情況向上級報告。

九、菌種、毒種按〈〈傳染病防治法〉〉進(jìn)行管理。實驗室的醫(yī)院感染管理參照檢驗科的管理要求。

洗衣房的醫(yī)院感染管理

洗衣房的醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以下要求：

一、布局合理，活污分開，通風(fēng)良好、分為洗滌區(qū)，折疊區(qū)，清潔衣物存放區(qū)。物流由污到潔，順行通過，不得逆流。

二、指定地點(diǎn)收集污物，避免在病房消點(diǎn)，專車、專線運(yùn)輸。運(yùn)送車輛潔污分開，每日清洗消毒。

二、認(rèn)真執(zhí)行衣物清洗的規(guī)章制度，分類清洗。被血液、體液污染的人物應(yīng)單獨(dú)消毒、清洗。消毒采用含氯消毒劑，消毒時間不少于30分鐘；消毒一般物品有效氯含最≥250mg/L,消毒污染物品有效氯含量≥500mg/L,煮沸消毒為20～3分鐘。洗滌劑的洗滌時間為1小時。傳染病污染的衣物，封閉運(yùn)輸，先消毒后清洗。

四、清潔被服專區(qū)存放。

五、工作環(huán)境保持衛(wèi)生，每日清潔消毒，每周大掃除。

六、工作人員做好個人防護(hù)，每日洗澡更衣，接觸污物后洗手。