第一篇：一起幼兒園手足口病暴發疫情流行病學調查

一起幼兒園手足口病暴發疫情流行病學調查

【摘要】手足口病是以手、足、皮膚皰疹和口腔黏膜潰瘍為主要臨床特征，由柯薩奇病毒A16（Cox A16）和腸道病毒71型（VE71）等數種腸道病毒為主要病原的一種傳染病⑴。主要侵犯5歲以下兒童，托幼機構為本病的主要流行場所⑵，每年的5-7月為本病的流行高峰。2008年3月，安徽省發生手足口病重癥病例以后，5月2日衛生部將其納入丙類傳染病管理⑶。2010年4月份我縣部分鄉鎮有病例報告，呈大面積散在發病，進入5月份城區病例報告呈明顯上升趨勢，疫情歷時63天，累計報告發病316例，造成城區三所托幼機構突發公共衛生事件發生，經病原學采樣送檢8份皰疹液樣標本檢測，檢出Cox A16病毒4份，證實是由柯薩奇病毒A16（Cox A16）引起的暴發疫情。現將一所托幼機構手足口病暴發疫情流行病學調查分析如下：

1.對象和方法

1.1對象 清水縣某幼兒園手足口病患兒。

1.2方法 運用描述流行病學方法對調查資料進行統計分析。

2.結果

通訊地址：清水縣疾病預防控制中心 史文成 姚銀娣 王旭明 郵政編碼：741400

2.2發病情況 累計報告16例，波及人數674人。無重癥和死亡病例發生，首發病例裴海鑫，男，4歲，在清水縣第一幼兒園小四班就讀，于2010年4月29日發病，發病前一周內無外出史，家中其他兒童無發病史。末發病例彭瀟軼，女，5歲，在清水縣第一幼兒園中一班就讀，發病日期為2010年5月18日，診斷日期為2010年5月19日，患兒發病一周內在園內有生活接觸史。

2.3時間分布 4月29日至6月5日，37天，累計發病16例。

2.4人群分布 病例發生在三個年級11個班，其中小一班3人；小二班4人；小三班2人；中一班1人；中二班1人；中三班3大一班1人；大二班2人。年齡分布：4至6歲之間，其中4歲9例，5歲4例，6歲3例。男性9例，女性7例。密切接觸者512人。

2.5臨床表現 患兒大多在口腔黏膜、手掌心、足掌心、臀部等散發皰疹，大多有納差、惡心、嘔吐等癥狀，個別病例伴有1-2天低熱。經抗病毒藥物和對癥治療，在1-3天皰疹可退去一半，5-7天痊愈。

2.6病原學檢測 采樣送檢8份皰疹液樣標本檢測，檢出Cox A16病毒4份，其余4份為其它腸道病毒。

3.控制措施

3.1隔離傳染源 患兒居家隔離，家長負責護理，密切

接觸者醫學觀察，發現類似癥狀立即就診，幼兒園閉園2周，如再出現新發病例，再順延閉園時間。嚴格落實晨、午檢制度，掌握學生健康狀況，及時隔離新發病例。

3.2改進衛生狀況 室內通風換氣，保持空氣清新，加強日常清掃和消毒工作，對所有教室、寢室、玩具等進行終未消毒，被褥在陽光下暴曬。

3.3加強疫情報告 幼兒園實行日報告和零病例報告制度，及時掌握情況采取相應措施，控制疫情進一步擴散，醫療單位在救治的同時密切注意疫情動向。

3.4健康教育 加強手足口防治知識宣傳，倡導幼兒養成良好的個人衛生習慣，活動前后、飯前便后勤洗手，預防病從口入，同時讓家長手足口病和其它相關傳染病的防治知識，提高社會的防病意識。

4.討論

4.1通過流行病學，臨床癥狀，實驗室結果，判斷本次疫情是一起由柯薩奇病毒A16引起的手足口病暴發疫情，報告發病率為2.63%，本次疫情雖呈暴發流行，但發病病例均為輕癥，無重癥和并發癥發生，臨床癥狀不典型，體溫超過38.5℃僅有3例，病程短平均4天，沒有收入病房留觀的病例，所有病例均進行了居家式隔離治療，符合（《手足口病預防控制指南》2008）的輕癥的治療規范，按病例發生的癥狀輕重程度進行治療，且治療效果顯著，而且預后良好。

⑷

暴發原因：①家長防治知識匱乏，意識淡薄，患兒在醫院確診后也沒通知幼兒園，致使傳染源長期在園內存留，使園內不能及時采取有效的防控措施；②醫療機構防控意識淡薄，對手足口病的認識不足，報告和消毒制度落實不到位，導致直接和間接感染造成疫情的暴發流行；③兒童對手足口病無特異性免疫，普遍易感染，手足口病的傳播途徑也比較廣泛，有了一定的傳染源就有機會造成感染，引起暴發或流行；④發病集中在3-6歲，可能與該年齡段兒童未養成良好的衛生習慣，加之免疫功能還未完全成熟有關，與5歲以下兒童是本病的高危人群，一年四季均可發病⑸的規律一致的。

5.參考文獻

⑴李學云、石向輝、李麗康等，常州市福田區一起托幼機構手足口病暴發疫情調查，實用預防醫學，2008.12(15).1887-1788 ⑵中華人民共和國衛生部.衛生部關于將手足口病納入法定傳染病管理的通知,內部明傳,2008 ⑶何佳鑫、沈曉娜，手足口病流行病特點及其防治，海峽預防醫學雜志，2001，7（3）：22-24 ⑷《手足口病預防控制指南》，2008

⑸張愛香、李燕婷、張佳琪等，一起由腸道病毒引起的手足口病暴發疫情調查，上海預防醫學雜志 2001，13（12）：587-588 4

作者簡介：1.史文成，19年月日出生，男，學歷：中專，民族：漢，職稱：公共衛生主管醫師，職業：縣疾控中心主任，醫生。從事專業：疾病預防與控制。

2.姚銀娣，1961年11月8日出生，女，學歷：中專，民族：漢族，職稱：流行病主管醫師，職業：醫生，從事專業：傳染病報告管理。

3.王旭明，19年月日出生，男，學歷：本科，民族：漢，職稱：職業：傳染病管理，醫生。從事專業：傳染病管理。

第二篇：一起手足口病暴發疫情調查報告

一起手足口病暴發疫情調查報告

2014年3月14日8:30AM，通過疫情網絡信息系統審核發現**縣寸石鎮太上村8組新發手足口病4例，3月15-16日**縣人民醫院又報告該村8組新發手足口病3例。我中心應急辦立即給領導匯報了疫情相關情況，中心領導馬上向縣衛生局報告了疫情。經研究：專家一致確認這是疫情手足口病暴發疫情，令疾控中心立即派遣流調專業人員赴疫情現場開展流行病學調查，核實疫情狀況，落實防控措施。3月17日8:30AM，縣CDC派遣唐清益、顏琳琳等5人分別前往縣人民醫院和寸石鎮太上村疫情搜索疫情，對病例開展個案調查及疫點處置。經調查3月9--15日寸石鎮太上村陸續發生7例手足口病，他（她）們分別是伍恩澤、伍智杰、伍詩涵、伍嫣然、伍焱、伍孜然、劉佳錚，均為縣人民醫院住院病人。其中伍智杰、伍詩涵是同胞兄妹，伍嫣然、伍孜然是同胞姊妹。所有7名患兒均居住在一個院落，屬鄰里關系，平時玩耍相當密切。流調人員趕到后，一邊開展流調，一邊指導患者家庭消毒。3月18日縣流病科向市CDC流病科進行了疫情調查和處置工作匯報，市CDC流病科科長王暉科長等專家組一行于當天上午立即趕到現場，進行了病例搜索和處置措施的落實。現將本次暴發疫情調查處置情況報告如下：

一、基本情況

寸石鎮太上村屬丘陵地貌，距**縣城約22KM，距寸石鎮衛生院院約5.0KM，有一條省級公路與該村相通，交通比較方便。全村總人口1380人，總戶數為397戶，共有14個村民小組。其中0-6歲兒童為107名，5歲以下兒童為98名。村內大部分青壯年勞動力外出務工，在家人員約600余人。在家人員主要從事種田、種菜、養殖、建筑、運輸等行業，飲食主要以米飯為主，生活飲用水為本村自建集中供自來水。當地群眾衛生習慣一般，院落擁擠，環境衛生較差，但平時無飲生水習慣。該村設村衛生室一所，從事村衛生室工作10余年，日常防保工作比較扎實，特別是預防接種工作深受群眾歡迎。本次疫情發生前一周內該村無手足口病疫情發生。村內設有小學一所，全校共有學生243人，其中學前班一個，就讀學生38名；鄰村**村有幼兒園一所（慧星幼兒園）園內共有幼托兒童70人；據該園負責人報告，該園今年以來無手足口病疫情發生，且幼兒園狠抓衛生和消毒工作，堅持每日一清掃，對課桌椅玩具每周消毒兩次。

二、首發病例診治經過

患者伍嫣然，女，2011年3月12日出生，戶籍為**縣寸石鎮太上村8組。其母伍密花代訴：患兒3月9日15pm許出現發熱，咽喉不適，觸摸額頭有燙手感，當時未引高度重視，當晚病情加重，3月10日其母遂帶小兒到本村衛生室就診，經檢測體溫38.5℃，咽喉部及舌尖部有少許紅色皰疹，手、足、臀部無異常，肺、支氣管無明顯異常，村醫診斷為：“皰疹性口腔炎”，給予雙黃連、凱塞欣、炎虎寧等抗炎對癥支持治療，連續治療二天，病情好轉。3月11日晚其母發現患兒手掌、臀部出現白色小水泡，疑為“手足口病”。3月12日9:00AM其母帶患兒到縣人民醫院門診就診，門診醫師以“手足口病”將患兒收住院治療。經檢查：患者低熱，手掌、足底、口腔上顎黏膜可見散在的斑丘疹及白色皰疹，周圍炎性紅暈，無破潰。唇無發紺，扁桃體無腫大。雙肺呼吸音清，未聞及干、濕性啰音，神經反射正常，無病理反射。體查：T38.0℃、R22次/分、p80次/分、Bp108/70mmHg,RtWBC7.35×109/L、RBC4.65×1012/L、HGB119.00g/L、NEUT％52.74％、LYMp％40.14％↑。醫院給予：1.常規護理，清淡飲食；2.消化道隔離，3.抗病毒對癥支持治療。處方：5％G.S100ml、阿糖腺苷0.08g/ivgtt/Qd,5％G.S100ml、喜炎平75mg/ivgtt/Qd，5％G.S100ml、VitC1.0g、VitB6100mg/ivgtt/Qd。入院后患兒病情逐漸好轉，3月16日患者體溫恢復正常，手、足、口腔內的皰疹全部吸收消褪，一般情況尚可。3月17日痊愈出院。

三、其他患者治療經過

繼患兒伍嫣然患病后，同院落的其他6名兒童陸續出現相似癥狀，相繼到縣人民醫院就診。經門診醫師檢查均診斷為“疑似手足口病”而住院治療。患兒一般情況均可，主要表現為手掌、足底、口腔部位不同程度的斑丘疹與皰疹。住院治療后，各患者治療方案相同，治療效果均很理想。所有患者從3月12日起陸續住院，到3月19日9:00AM均陸續痊愈出院。經調查其中有4名患者為同胞兄（姊）妹，伍智杰和伍詩涵為同胞兄妹，伍嫣然和伍孜然味同胞姊妹。其他三名患者均為鄰居。

四、病例搜索

1、流調組對寸石鎮衛生院院、**縣人民醫院近一周內的門診登記，住院登記進行了全面檢查，沒有發現寸石鎮太上村疑似“手足口病”病例；

2、對近一周內村衛生室的診治情況進行詢查，發現的疑似病例均已轉診；

3、對該村107名0-6歲兒童分別進行了入戶調查和電話調查，沒有發現新的“手足口病”疑似病例。

五、流行病學調查情況

1、伍嫣然為該起暴發疫情的首發病例，且發病前一周一直在家，無明顯手足口病傳染源接觸史；

2、伍嫣然、伍孜然，伍智杰、伍詩涵為兩對親兄（姊）妹，一直同食宿；

3、劉佳錚，伍焱，伍恩澤為鄰居，經常在一起玩耍，接觸相當密切；

4、本院落其他兒童與他（她）們近一周接觸密切的有：伍韓雪，女，5歲；伍軒，男，5歲；伍博凡，男，4歲；伍磊，男，2.5歲；但到3月18日為止還未出現疾病征兆，首發病例住院后所有密切接觸者均進行了家庭隔離觀察，督促家庭監護人一旦發現兒童出現發熱出診等相關癥狀，立即送醫院治療。

5、疫情集中發生在寸石鎮太上村8組，該村民組房屋較集中，兒童玩耍較密切，大部分兒童衛生習慣不好，根本沒有手衛生習慣。

6、村民生活用水為自來水，飲用水基本是茶或涼開水，但水果清洗都是生水，從未消毒液清洗。

六、實驗室采樣與檢測

**縣人民醫院分別對劉佳錚、伍焱、伍嫣然、伍孜然、伍恩澤、伍智杰、伍詩涵各采集了一份咽拭子標本，3月18日又對劉佳錚、伍孜然采集了肛拭子，共9份標本于3月19日送**市CDC進行病原體檢測，結果待出。

七、已采取的防控措施

1、對所有患者采取了積極的住院隔離治療，直至痊愈出院；

2、對患者居家日常生活用品、玩具、餐具和周圍環境給予了徹底消毒，并發給每戶84消毒液1瓶，督促各戶自行消毒一周；

3、督促鄉鎮衛生院對患兒村衛生室治療期間的密切接觸者給予醫學觀察，直到最后一例患者的密切接觸者度過最長潛伏期；

4、大力開展手足口病防控知識宣傳，在村人口集中、交通方便的區域發放手足口病宣傳資料100余份，教育兒童養成愛衛生的良好習慣，防止“病從口入”，努力提高人民群眾的自我防護意識和能力；

5、對寸石鎮轄區內的幼兒園重點開展了手足口病知識宣傳，并指導老師對課桌椅進行消毒；

八、發病趨勢估計

這起疫情7名患者已住院隔離治療，其中5名已痊愈出院，2名病情趨于穩定，待痊愈出院。大部分密切接觸者經醫學觀察暫時沒有出現新病例，估計本次暴發疫情出現續發病例的可能性不大。目前，春季來臨，逐漸進入手足口病高發季節，全縣出現手足口病散發疫情不可避免，發生暴發疫情的可能性依然存在。

九、今后工作計劃

1、加強業務知識培訓，組織鄉鎮衛生院業務骨干和公衛辦業務人員開展一次全面的手足口病衛生知識培訓，提高基層醫護人員的警惕性和診斷監測水平，提高轉診及時率；

2、在全縣范圍內，廣泛開展一次手足口病防控知識宣教活動，努力提高廣大人民群眾的自我防病意識，提高及時就診率；

3、加強傳染病疫情報告管理，進一步加強疫情報告單位及疫情責任報告人的責任性；

4、及時開展疫情搜索和主動監測，開展疫情調查與處置，嚴防手足口病暴發疫情和重癥、死亡病例的出現。

5、建議政府加強愛衛運動，改水改廁，改善衛生狀況，盡量從源頭上防制腸道傳染病。

**縣疾病預防控制中心

第三篇：某幼兒園手足口病暴發疫情分析

1起幼兒園手足口病暴發的流行病學調查

邱財麗 1，鄭艷 2（1．重慶市九龍坡區中醫院，重慶 400080 ； 2． 重慶市九龍坡區疾病控制中心，重慶 400082）

2012年5月30日至6月26日,重慶市九龍坡區某幼兒園發生1起以手、足口腔皰疹、低熱為主要表現的疫情暴發，經流行病學調查、臨床表現及實驗室檢查，證實為1起手足口病疫情的暴發。疫情經過

九龍坡區某幼兒園地處成郊結合處，學校占地面積1650平方米，環境整潔，空氣流通。該幼兒園共有4個年級7個班，學生280人，教職工25人。2012年5月22日，小一班幼兒楊（男，3歲），開始出現兩粒口腔皰疹，綠豆樣大小，手、足散在有少許皰疹。5月22日到九龍坡區第三人民醫院就診，臨床診斷為手足口病，一直在家隔離治療，五天后癥狀消失，目前已痊愈在家休息。之后陸續有學生出現類似癥狀，截止6月26日，共發病19例，罹患率6.23%（19/305），無重癥及死亡病例。6月26日后該園無新發病例報告，于7月10日解除疫情。流行病學特征

2.1 時間分布： 5月22日、24日、6月1日、4日、18日、23日、24日、25日各1例，5月27日2例，5月28日6例，6月6日3例。詳見下圖。

76例數發病數543210日期6-16-36-56-76-96-116-136-156-176-196-216-236-255-225-245-265-285-30

2.2 班級分布：小一班12例、小二班7例。

2.3 人群分布：男7例，女12例。發病年齡為3歲9例，4歲10例。

2.4臨床資料 患兒主要臨床表現為口腔皰疹，綠豆樣大小；手、足皰疹，分布較散，米粒樣大小，無水泡；部分有低熱，扁桃體輕度腫大的癥狀。實驗室檢測

本次疫情區疾控中心對7名患兒進行了咽拭子采樣和1名患兒進行了肛拭子采樣送市疾控中心檢測，其中6件樣品檢測結果為“Cox A16”，另2件為陰性。疫情處理

2012年5月30日，九龍坡區疾控中心傳染病專管人員通過中國疾病監測信息系統審卡發現：九龍坡區某幼兒園一周內出現手足口病病例疫情。區疾控中心領導高度重視，立即派出2名專業人員趕赴現場核實處理。開展流行病學調查，調查發現學校有手足口聚集病例，并采取了對所有現癥病人按規定要求在家隔離治療，隔離至痊愈

后持醫院痊愈證明后方可允許返校。并根據衛生部《手足口病預防控制指南（2009年版）》要求，建議該幼兒園出現手足口病病例的班級小一班、小二班停課10天。學校加強了晨檢、午檢，一旦發現疑似手足口疾病，立即通知家長將患兒帶回家隔離治療，并將每日疫情情況向區教委和區疾控中心報告,及時發現及時隔離控制傳播。加強學校教室通風換氣，做好空氣、地面和桌面消毒。加強對學校領導和班主任及兒童家長的衛生防病知識宣傳和健康教育工作，建議以“家長告知書”或召開家長會的形式對家長進行防病知識宣教，提倡養成飯前便后洗手、勤換衣被、不吃生冷食物等良好的衛生習慣。

3討論

手足口病(Handfootmout Disease,HFMD)是由多種人腸道病毒引起的一種兒童常見傳染病,是我國法定報告管理的丙類傳染病[ 1]，好發于夏秋季，通過人群間的密切接觸進行傳播的，容易形成暴發流行，影響兒童的身體健康和教學秩序。本次手足口病流行時間短、范圍小、發病率高，根據臨床表現、流行病學調查和血清學檢查，確認為手足口病暴發。此次手足口病暴發，其原因可能為：①、首發病例的癥狀輕，沒有引起家長和患者的重視，以為是一般的口腔潰瘍，從而引起在學校傳播；②、疾病的本身特點：手足口病病程短，癥狀輕，傳染性強，集中人群普遍易感,部份家長不配合幼兒回家隔離治療，傳染源不能及時隔離。③、幼兒園人口密集，是易感人群聚集的場所，兒童對傳染病的免疫力差，一旦有傳染源存在，極易造成手足口病等傳染病的流行。

針對這起手足口病暴發流行，提出以下建議：①.加強晨檢、午檢，及時發現病例：幼兒園每日進行晨檢、午檢工作，仔細查看兒童的身體狀況和是否有相應體征，做好晨午檢記錄，如有異常，囑其立即到醫院就診；幼兒園指定專人負責疫情報告工作，每日收集缺勤缺課兒童情況，核實幼兒園兒童發病情況，并向區疾控中心、區教委、區第三人民醫院報告。②、做好學校環境清潔衛生：對教室及課桌、椅等物品使用氯制劑消毒；用紫外線照射、醋熏等方法進行教室空氣消毒。③、開展廣泛持久的健康教育 促進群防群控工作，手足口病5 歲以下兒童多見[ 2] [ 3] ,可在其幼托機構內造成流行[4]。指導服務對象建立正確的衛生行為模式, 糾正不良喂養習慣[4] ,在手足口病流行期間加強對兒童的觀察, 及時隔離疑似病例,及時送指定醫療機構就診, 防控手足口病的暴發和流行。

參考文獻: [1] 中華人民共和國衛生部手足口病預防控制指南(2009版)[S]北京: 中華人民共和國衛生部,2009.[2] 王靜, 張如勝, 歐新華,等115 例手足口病原學監測結果分析[J].現代生物醫學進展,2010，10(110): 1932.[3] 蔡智玲.嬰幼兒手足口病91例臨床分析[J].中國優生與遺傳雜 志,2008，16(9):119.[4] 李麗萍.母子同患手足口病[J].臨床皮膚科雜志,2005，34(4):207.4

第四篇：手足口病流行病學個案調查表

手足口病流行病學個案調查表

病例編碼□□□□

1．一般情況

1．1姓名，若為14歲以下兒童，父親姓名，母親姓名 1．2性別 ⑴ 男 ⑵ 女

1．3年齡（歲、月）

1．4職業 ⑴幼托兒童 ⑵ 散居兒童 ⑶ 學生 ⑷ 教師 ⑸ 保育員及保姆

⑹飲炊食品業 ⑺ 商業服務 ⑻ 醫務人員 ⑼ 工人 ⑽ 民工 ⑾ 農民 ⑿ 牧民 ⒀ 漁（船）民 ⒁ 干部職員 ⒂ 離退人員 ⒃ 家務及待業 ⒄ 其他（注明）⒅ 不詳

1．5文化程度 ⑴ 學齡前兒童 ⑵ 文盲 ⑶ 小學 ⑷ 初中 ⑸ 高中

⑹大學及以上 ⑺不詳

1．6現住址 1．7戶口地 1．8工作（學習）單位 1．9聯系電話：

2．發病情況

2．1發病日期 年 月 日 時

2．2發病地點 2．3首診時間 年 月 日 時

2．4首診單位

3．主要臨床表現

3．1發熱： ⑴有 ⑵無 □ 如有發熱3.1.1最高體溫 ℃ □□□ 3．2皮疹： ⑴有 ⑵無 □ 如有皮疹3.2.1出疹日期 年 月 日 □□□□□□□□ 3.2.2皮疹種類：⑴丘疹 ⑵皰疹 ⑶潰瘍 ⑷結痂 ⑸結疤 ⑹其他 □ 3.2.3皮疹性質：⑴癢感 ⑵痛感 ⑶其他 □ 3.2.4手部皮疹：⑴有 ⑵無 □ 3.2.5足部皮疹：⑴有 ⑵無 □ 3.2.6口部皮疹：⑴有 ⑵無 □ 3.2.7臀部皮疹：⑴有 ⑵無 □ 3.2.8軀干皮疹：⑴有 ⑵無 □ 3.2.9四肢皮疹：⑴有 ⑵無 □

□ □□ □□

□

□□□□□□□□□□ □□□□□□□□□□ 3.2.10其他部位皮疹：⑴有 ⑵無 如有，則具體部位 □ 3．3口腔潰瘍： ⑴有 ⑵無 □ 3．4淋巴結腫大： ⑴有 ⑵無 如有，則具體部位 □ 3．5惡心： ⑴有 ⑵無 □ 3．6嘔吐： ⑴有 ⑵無 □ 3．7腹瀉： ⑴有 ⑵無

□ 3.8 并發癥：⑴有 ⑵無

□

如有并發癥3.8.1 病名，⑴心肌炎 ⑵腦膜炎 ⑶肺水腫 ⑷其他 □

4．實驗室檢查

4．1血象：采血時間 年 月 日

結果：白細胞 ×109/L 中性粒細胞＝ % 淋巴細胞＝ % 4．2血清學：急性期采血時間 年 月 日 抗體滴度

急性期采血時間 年 月 日 抗體滴度

4．3病原學：

4．3．1標本名稱：⑴咽分泌物 ⑵皰疹液 ⑶糞便 ⑷其他 □ 4．3．2分離結果：⑴陽性 ⑵陰性 □

如陽性，病原名稱

5．流行病學調查（病前7天內）5．1接觸史

5.1.1病前一周內有外出史：⑴有 ⑵無 ⑶不詳 □

如有，5.1.1.1該地是否有該病流行：⑴有 ⑵無 ⑶不詳 □ 5.1.2病前一周內是否有外地訪客史：⑴有 ⑵無 ⑶不詳 □

如有，5.1.2.1訪客是否有相關癥狀：⑴有 ⑵無 ⑶不詳 □ 5.1.3與該病患者接觸史：⑴有 ⑵無 ⑶不詳 □

如有，5.1.3.1 該病人姓名 5.1.3.2 與該病人關系

5.1.3.3 該病人發病日期 年 月 日 □□□□□□□□

5.1.3.4 與該病人接觸方式

5．1．3.4．1同吃 ⑴有 ⑵無 5．1．3.4．2同住 ⑴有 ⑵無 5．1．3.4．3同生活 ⑴有 ⑵無

5．1．3.4．4同工作 ⑴有 ⑵無 □ 5．1．3.4．5同學習⑴有 ⑵無 □

□ □ □ 5．1．3.4．6同玩 ⑴有 ⑵無 □ 5．1．3.4．7陪護 ⑴有 ⑵無 □ 5．1．3.4．6其他 ⑴有 ⑵無 請注明 □ 5．2飲食情況（病前7天內）5．2．1吃生冷食品 ⑴有 ⑵無

5．2．2生冷食品名稱 購買地點 5．2．3熟食冷吃 ⑴有 ⑵無

5．2．4熟食品名稱 購買地點 5．2．5在外就餐史 ⑴有 ⑵無

5．2．6就餐地點 ⑴排檔 ⑵個體餐館 ⑶賓館餐廳 ⑷其他 □

6．主要診治情況

6．1病人隔離：⑴是 ⑵否 □ 6．2如隔離，隔離地點：⑴醫院 ⑵在家 ⑶其他 □ 6．3如住院，住院時間： 年 月 日； 6．4如住院，醫院名稱

6．5醫院級別：⑴省級 ⑵市級 ⑶縣級 ⑷鄉級 ⑸其他 □ 6．6使用的主要治療： 6．7轉歸：⑴痊愈 ⑵好轉 ⑶惡化 ⑷死亡 ⑸留有后遺癥（名稱）□ 6．8如死亡，死亡日期 年 月 日

7．小結

調查者單位： 調查者： 審查者： 調查時間： 年 月 日

□

□ □

第五篇：中國手足口病流行病學調查報告(2008-2012)

中國手足口病流行病學調查報告（2008-2012）

手足口病是由腸道病毒引起的一種常見傳染病，以柯薩奇病毒A16型（CV-A16）和腸道病毒71型（EV71）感染最為多見。

其多發生于5歲以下兒童，典型臨床表現為口痛、厭食、低熱及手、足、口腔等部位出現小皰疹或小潰瘍。多數患兒1周左右自愈，而少數重癥病例可快速進展為神經系統疾病等致命性全身并發癥，尤以與患兒感染EV71有關。

1969年美國加利福尼亞首次發現EV71，之后15年內該病毒在整個亞太地區迅速播散，按發病順序依次為馬來西亞、中國臺灣、日本、新加坡、越南、中國大陸、中國香港、柬埔寨。檢索1995年1月1日-2013年6月30日期間PebMed上手足口病相關信息，發現所有相關文獻僅為描述性報道，很少有報道考慮發病地域因素、評估病情嚴重程度或分析發病季節。中國2007和2008年年初分別爆發了幾起手足口病疫情，隨即啟動緊急應對策略，于2008年5月建立國家手足口病強化監察體系。為了解國內手足口病流行病學情況，中國疾病控制與預防中心、傳染病監測預警重點實驗室余宏杰博士等開展相關研究。

該研究重點對2008-2012年國內手足口病發病年齡、季節、地域等特點進行流行病學調查，為該傳染病的疫苗接種等干預措施積累參考數據。該報告發表在 The Lancet Infectious Diseases 雜志上。現將主要內容編譯如下。

2008年1月1日-5月1日，國內所有手足口病確診及疑似病例以自愿原則上報給位于北京的疾病控制與預防中心；但是，自2008年5月2日開始，國家法定上報手足口病病例，于是中國手足口病強化監察體系應運而生。

監察體系中對病例進行分類、分型管理：手、足、口腔或臀部等部位出現小皰疹，合并或不合并發熱癥狀的患兒，定義為手足口病疑似病例。

通過RT-PCR或病毒分離方法對疑似病例獲取腸道病毒感染的實驗室證據（包括EV71、CV-A16和其他腸道病毒類型），定義為手足口病確診病例。

若患兒出現任何神經系統并發癥（如無菌性腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、急性弛緩性麻痹或自主神經系統功能失調）或心肺并發癥（如肺水腫、肺出血或心肺功能衰竭），歸類為手足口病重癥患者，其余則為輕癥病例。

研究人員針對2008年1月1日-2012年12月31日期間，上報給國家疾病控制與預防中心的手足口病病例中，調取臨床、實驗室和流行病學數據，按照年齡、病情嚴重程度、實驗室證據情況以及感染腸道病毒類型進行分層，分析所納入病例資料的氣候、地域和人口基本資料統計信息。

研究共納入7200092例手足口病登記信息，2010-2012年期間該病年發病率為1.2例/1000人-年；其中，267942例（3.7%）為經實驗室證據確診病例，2457例（0.03%）死亡。12-23個月齡兒童的發病率和死亡率最高，2012年期間該年齡組平均發病率和死亡率分別為38.2例/1000人-年、1.5例/1000人-年。5歲以下男童發病可能性是同年齡組女孩的1.6倍。

2008-12年國內手足口病疑似/確診病例年齡分布與臨床嚴重程度

統計發現，患兒從發病到確診、從發病至死亡以及從確診到死亡的中位持續時間分別為1.5天、3.5天和0.5天。發生心肺或神經系統合并癥患兒絕對值例數為82486例（1.1%），其中2457例病情極重導致死亡（在重癥中所占比例3.0%）。1737例經實驗室確診且死亡病例中，1617例（93%）與EV71感染有關。

國內實驗室確診手足口病嚴重程度不同組感染腸道病毒比例情況

雖然手足口病發病高峰時間和流行周期隨地區所處緯度不同有很大的差異，但總體看來該病發病時間主要集中在氣候溫暖的時期。

國內發病集中時間在南、北兩地有所不同：每年6月是中國北方手足口病的高發期，而南方地區在5月到9、10月期間幾乎半年時間均高發。

季節性差異與當地降水量、日照時間、溫度和氣壓有關，但是單一氣候因素不足以解釋全國手足口病發病季節復雜性。基于季節因素的發病地理差異性與氣候、人口因素呈不顯著相關。

2008-2012年國內不同省份手足口病監測數據熱點圖：圖A顯示每周手足口病疑似和確診病例上報情況時間軸，通過年發病數進行標化；圖B顯示手足口病季節分布情況，記錄2008-2012年期間每周發病比例中位值繪圖；A圖和B圖地區按照縱坐標從上到下示意由北方到南方；圖C顯示手足口病每周發病數

國內手足口病發病周期和高峰時間分布圖：A圖從淺紅到深紅顯示發病幅度；B圖突出顯示半年發病活躍性，用半年周期發病幅度除以全年周期發病幅度+半年周期發病幅度所得比值來衡量，淺綠顯示全年疾病流行較強，深綠顯示半年期發病較為活躍；C圖顯示手足口病每年發病高峰持續時間，從淺藍到深藍顯示周數時間長短。該研究是目前以人群為基礎開展的手足口病相關規模最大的一次流行病學調查。研究發現，國內EV71、CV-A16及其他腸道病毒感染引發的手足口病發病和死亡率，對5歲以下兒童產生不同程度地影響；其中，低齡、感染EV71以及生活在農村地區是發生重癥病例的危險因素。

總體上，該研究為佐證優先給予EV71疫苗以及優化地區接種時機，提供了強有力的、基于人群的全國性數據證據；此外，這項研究結果還可作為與未來干預后相對比的疫苗接種前基線數據資料；鑒于該病在亞太地區發病逐年上升趨勢，有必要針對相關流行病學、發病機制和免疫情況開展進一步的研究。