第一篇：幼兒園手足口病情況匯報

幼兒園手足口病情況匯報

一、基本情況：

近期我園幼兒患手足口病呈短期內突增現象，具體情況如下：

我園共有24個班級，877名幼兒。自3月23日確診第一例后，至4月1日的十天當中，共有18例手足口病患兒，共涉及4個班級，其中中5班9例、小8班5例，小5班3例、大1班1例。以上患病幼兒中，8例是在休息日確診、1例是停課后回老家鹽城、在外地發病后回錫治療、4例周一確診，均未入園，其他5例為停課期間和在入園晨檢時發現疑似后，隨即隔離就醫后確診。

至4月2日，分別已有三個班級（小8班、中5班、小5班），根據《手足口病預防控制指南》的要求，在疾控中心的指導下，報請鎮文衛辦，并報教育局教育科備案，分別于3月26號、4月1號、4月2號，采取了第一時間停課隔離觀察的措施，（至4月8號小8班已正常復課。）

根據我園對停課班級幼兒情況的跟蹤了解，目前患病幼兒的情況比較平穩，大部分均已到康復狀態，小8班鹽城籍的幼兒成建宇，在停課期間回鹽城老家后發病，有發熱癥狀，3月28號確診，但在老家未治療，后經老師跟家長聯系回無錫治療，3月31日在無錫市人民醫院住院治療，初步診斷為腦炎，4月2號班主任老師去探望，孩子情況已經穩定，不再發燒了，預計就可出院。

二、情況分析：

我園對近兩周中，以上18例患兒的發病情況進行了調查和分析：

一、其發病時間大多出現在每周的周一、周二，即兩個休息日之后，晨檢時，疑似病例和確診病例呈突增趨勢。出現周一集中爆發的可能性為星期天幼兒在家交往和活動的面比較廣，可能造成感染；又因為在小區等活動場所運動量大，可能造成因體質下降而發病。

二、發病幼兒的居住小區相對集中，有13人為斗山花苑和華夏青城居民的孩子。另據疾控中心統計反映，以上小區未入園的散居幼兒發病率也很高。

三、據家長反映，部分疑似和確診的孩子有在街上培訓機構參加課外的興趣班集中學習。以中5班為例，9個患病幼兒中有5個在外面上興趣班，其他4個是坐在他們周圍的。大1班1個已經確診的孩子也是在興趣班學習的。

因此，鑒于以上原因，幼兒園、小區活動場所、其他培訓機構、以及人口密集的公共場所等均有存在交叉感染的幾率發生，但除幼兒園外，其他場所幾乎均無相應的消毒和隔離防護措施。

三、處置措施

1、從出現第1例手足口病開始，金馬幼兒園立即啟動《無錫市金馬幼兒園手足口病應急預案》。

2、做好隔離工作，嚴格遵照《手足口病預防控制指南》（2009版）要求，以上班級中一周內確診2例手足口病病例時，即請示錫北鎮教育辦公室批準，實施了停課隔離措施。具體如下：小8班3月25日晨檢發現疑似病例，隨后通知家長隔離就醫，當日確診，于3月26日停課；中5班本周一確診5例，于4月1日停課；小5班在本周二確診2例，于4月2日起停課。

3、做好各項消毒工作。除每天加強做好日常消毒工作外，放學后對每班幼兒的桌椅、地面再進行關好門窗后徹底消毒半小時后，用清水擦干。幼兒的毛巾、杯子除了每天上午放在消毒柜消毒外，下午3點以后再統一拿到食堂去進行蒸汽消毒。班級的玩具、圖書每天進行消毒暴曬。為保證紫外線燈的消毒效果，對燈管用酒精棉擦洗。同時加強對公共場所特別是樓梯扶手、大型玩具、大廳軟包的消毒。班級和公共場所確保開窗通風，保持空氣的流通。

4、印發告家長書，各班召開家長會，利用校信通、電子屏、QQ群等各種載體和方式，認真細致地做好家長解釋和宣傳工作，積極指導家長做好手足口病的防范措施，爭取家長的配合來防控手足口病，特別是提醒家長放學后，雙休日不能去人口密集的地方（如超市、商店、各類培訓班，小區的活動場所等地方去玩）不要帶孩子去串門、外出游玩等，提醒家長在家也養成勤洗手習慣和早晚的兩次檢查。

5、加強晨間、午檢，保健老師加強巡視檢查，發現疑似的幼兒馬上通知家長接回家去醫院就診。

6、對停課在家的幼兒班主任老師積極與家長聯系，了解班內幼兒在家情況，是否有新增病例等。

7、加強對各班班主任、保育員的傳染病防控工作的檢查和督促。

8、停止專用室活動，體育器械和大型活動器械的活動，對專用室的活動材料也進行消毒洗曬。消除班級之間的交叉感染途徑。

9、及時向相關部門做好信息的上報工作。

另外，我園也及時聯系了相關的衛生機構，3月27日和31日，區疾控中心、衛監所和八士公衛所都分別來園了解情況和檢查指導防控工作。查看了中

5、小8班保育員的消毒情況和消毒液的配比情況，認為我園能按照傳染病期間的消毒要求進行消毒、全園能認真做好消毒工作，使用平時1片2斤水，傳染病期間2片2斤水比例對公共場所、物品表面消毒及臭氧消毒。能使用家校通，電子屏、告家長書進行宣傳教育。班級的消毒工作和因病缺課記錄工作比較詳實。

四、情況發展

在小

8、中

5、小5等三個班級實施停課后，4月4日中4班和中2班各確診一例；清明假期過后的4月8號，中4班和中7班又各確診一例?，F在疾控中心的建議下，根據《手足口病預防控制指南》的要求，1周內累計出現10例及以上或3個班級分別出現2例及以上病例時，經風險評估后，報請區政府和區教育局同意，我園需緊急停課10天，（4月9號到4月18號），以防止手足口病的擴散和蔓延。

五、下階段工作

1、接疾控中心給我園下達的停課通知之后，及時上報鎮政府分管領導，向教育局教育科提交停課的報告。

2、召開全園教職工緊急會議，通報情況，布置落實緊急停課的相關事宜。

3、4月8號當晚，將緊急停課的相關通知，由各班主任老師通知到每個家長。

4、4月9號下午，各班開好一個家長會，印發告家長書，進一步做好家長工作，爭取家長的理解和配合。

5、班主任老師每天跟家長取得聯系，跟蹤了解幼兒的情況，掌握動態發展情況。

6、各班保教人員對班級以及公共場所的進行徹底的消毒工作。

7、關注輿情動態，正面引導保教人員，做好各項工作。

2014年4月2日

第二篇：手足口?。ǚ段哪０妫?/a>

手足口病（Hand-foot-mouth disease, HFMD）是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，以嬰幼兒發病為主。大多數患者癥狀輕微，以發熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。少數患者可并發無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，個別重癥患兒病情進展快，易發生死亡。少年兒童和成人感染后多不發病，但能夠傳播病毒。引起手足口病的腸道病毒包括腸道病毒71型（EV71）和A組柯薩奇病毒（CoxA）、?？刹《荆‥cho）的某些血清型。EV71感染引起重癥病例的比例較大。腸道病毒傳染性強，易引起暴發或流行。

一、病原學

引起手足口病的主要為小RNA病毒科、腸道病毒屬的柯薩奇病毒（Coxasckie virusA）組16、4、5、7、9、10 型，B組2、5、13 型；埃可病毒（ECHO viruses）和腸道病毒71型（EV71），其中以EV71及Cox Al6型最為常見。

腸道病毒適合在濕、熱的環境下生存與傳播，對乙醚、去氯膽酸鹽等不敏感，75%酒精和5%來蘇亦不能將其滅活，但對紫外線及干燥敏感。各種氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能滅活病毒。病毒在50℃可被迅速滅活，但1mol濃度二價陽離子環境可提高病毒對熱滅活的抵抗力，病毒在4℃可存活1年，在-20℃可長期保存，在外環境中病毒可長期存活。

二、流行病學

手足口病發病無明顯地域差別，且四季均可發病，以夏秋季多見，冬季的發病較為少見。

（一）流行概況

手足口病是全球性傳染病，世界大部分地區均有此病流行的報道。1957年新西蘭首次報道該病。1958年分離出柯薩奇病毒，1959年提出手足口病命名。早期發現的手足口病的病原體主要為Cox A16型，1969年EV71在美國被首次確認。此后EV71感染與Cox A16感染交替出現，成為手足口病的主要病原體。20世紀70年代中期，保加利亞、匈牙利相繼暴發以中樞神經系統為主要臨床特征的EV71流行，1975年保加利亞報告病例750例，其中149人致癱，44人死亡。1994年英國發生一起由Cox A16引起的手足口病暴發，患者大多為1-4歲嬰幼兒，大部分病人癥狀較輕。英國1963年以來的流行病學數據顯示，手足口病流行的間隔期為2-3年。20世紀90年代后期，EV71開始東亞地區流行。1997年馬來西亞發生了主要由EV71引起的手足口病流行，4-8月共有2628人發病，4-6月有29例病人死亡。我國于1981年上海首次報道本病，此后，北京、河北、天津、福建、吉林、山東、湖北、青海和廣東等10幾個省份均有本病報道。1983年天津發生Cox A16引起的手足口病暴發，5-10月間發生了7 000余病例。經過2年低水平散發后，1986年再次暴發。1995年武漢病毒研究所從手足口病人中分離出EV71，1998年深圳市衛生防疫站也從手

足口病患者標本中分離出EV71。

1998年，我國臺灣地區發生EV71感染引起的手足口病和皰疹性咽峽炎流行，監測哨點共報告129 106例病例。當年共發生重癥病人405例，死亡78例，大多為5歲以下的幼兒。重癥病例的并發癥包括腦炎、無菌性腦膜炎、肺水腫或肺出血、急性軟癱和心肌炎。

2000年5～8月山東省招遠市小兒手足口病暴發，市人民醫院接診患兒1 698例，其中男1 025例，女673例，年齡最小5個月，最大14歲；3例合并暴發心肌炎死亡。

2006年，全國共報告手足口病13637例（男性8 460例，占62.04%；女性5177例，占37.96%），死亡6例（男性4例，女性2例）。除西藏自治區外，全國31個省、自治區、直轄市均有病例報告。報告發病數居前十位的省份依次為山東（3 030例）、上海（2 883例）、北京（2 210例）、河北（1 133例）、浙江（793例）、廣東（670例）、黑龍江（576例）、四川（335例）、江蘇（287例）和福建（240例）。截止5月21日，2007年全國共報告手足口病5459例，死亡2例。與去年同期(2488例)相比，報告病例數上升119.41%。

手足口病流行無明顯的地區性。一年四季均可發病，以夏秋季多見，冬季的發病較為少見。該病流行期間，可發生幼兒園和托兒所集體感染和家庭聚集發病現象。

腸道病毒傳染性強、隱性感染比例大、傳播途徑復雜、傳播速度快，在短時間內可造成較大范圍的流行，疫情控制難度大。

（二）傳染源、傳播途徑

糞-口/呼吸道傳播是主要傳播途徑，人群普遍易感，但以≤3歲年齡組發病率最高。

人是腸道病毒唯一宿主，患者和隱性感染者均為本病的傳染源。腸道病毒主要經糞-口和/或呼吸道飛沫傳播，亦可經接觸病人皮膚、粘膜泡疹液而感染。是否可經水或食物傳播尚不明確。發病前數天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發病后一周內傳染性最強。

病人糞便、皰疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、內衣以及醫療器具等均可造成本病傳播。易感性：人對腸道病毒普遍易感，顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力，持續時間尚不明確。病毒的各型間無交叉免疫。各年齡組均可感染發病，但以≤3歲年齡組發病率最高。

三、病例定義

（一）臨床診斷病例

重癥病例可導致死亡，因此需要特別注意識別，準確做出診斷。

急性起病，發熱，手掌或腳掌部出現斑丘疹和皰疹，臀部或膝蓋也可出現皮疹。皮疹周圍有炎性紅暈，皰內液體較少；口腔粘膜出現散在的皰疹，疼痛明顯。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。

重癥病例： 1.有手足口病的臨床表現的患者，同時伴有肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。2.手足口病流行地區的嬰幼兒雖無手足口病典型表現，但有發熱伴肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。

（二）實驗室診斷病例

臨床診斷病例符合下列條件之一，即為實驗室診斷病例。

1．病毒分離

自咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液或皰疹液、以及腦、肺、脾、淋巴結等組織標本中分離到腸道病毒。

2．血清學檢驗

病人血清中特異性IgM抗體陽性，或急性期與恢復期血清IgG抗體有4倍以上的升高。

3．核酸檢驗

自病人血清、腦脊液、咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液或皰疹液以及腦、肺、脾、淋巴結等組織標本等標本中檢測到病原核酸。

四、疫情報告

手足口病已被納入丙類傳染病管理，應注意法定報告的要求。

（一）自2008年5月2日起，手足口病納入丙類傳染病管理。各級各類醫療機構要按照《中華人民共和國法定傳染病防治法》和《傳染病信息報告管理規范》的有關規定，對符合上述病例定義的手足口病病例進行報告。

（二）報告內容與方法

發現手足口病患者時，要在《中華人民共和國法定傳染病報告卡》中“其他法定管理及重點監測傳染病”一欄中填報該病。實行網絡直報的醫療機構應于24小時內進行網絡直報。未實行網絡直報的醫療機構應于24小時之內寄送出傳染病報告卡。報告病例分“臨床診斷病例”和“實驗室診斷病例”兩類。如為實驗室診斷病例，則應在報告卡片“備注”欄內注明腸道病毒的具體型別，如為重癥病例亦應在“備注”中注明“重癥”。

（三）局部地區或集體單位發生流行或暴發時，按照《突發公共衛生事件應急條例》、《全國突發公共衛生事件應急預案》、《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》及有關規定，及時進行突發公共衛生事件信息報告。

（四）報告信息分析和反饋

各級疾病預防控制機構要對疫情報告信息進行逐級審核。縣區級疾病預防控制機構應每日瀏覽并分析監測數據，發現異常升高或病例呈聚集性分布或出現死亡病例，應及時核實并向同級衛生行政部門及上級疾病預防控制機構報告。各級疾病預防控制機構應及時向下級疾控機構及醫療機構反饋疫情分析信息。

五、流行病學調查

發現手足口病報告病例數明顯增多、病例呈聚集性分布、重癥病例比例較大或出現死亡病例時，應組織開展流行病學調查。

調查的主要目的：

一是采集相關標本，開展實驗室檢測，明確病原并進行分型鑒定；

二是收集臨床資料，以了解不同型別腸道病毒的致病性、毒力、所致疾病臨床類型及救治等；

三是闡明本次流行/暴發的傳播方式及感染的危險因素等，以便制定針對性的預防控制措施；

四是評價不同防控策略和措施的有效性。

流行病學調查方案和調查表應根據調查目的不同而進行專門設計。

六、實驗室檢測

（一）在手足口病高發季節，各省疾控中心要組織開展對手足口病病例的實驗室監測。發生本病流行的省份每周至少采集5-10例患者的標本進行檢測。（標本采集和保存技術要求，標本送檢單及標本檢測方法見鏈接）。如有重癥病例，應盡量對所有重癥病例進行標本采集及實驗室檢測。如有暴發疫情應采集部分病例的標本進行病原檢測。無檢測能力的地區可將標本送至有條件的疾控中心實驗室進行檢測。采集標本時應注意收集病例的相關信息，填寫

個案調查表。

（二）檢測結果的報告與反饋

各省每周五將本省已完成實驗室檢測的病例個案調查表以及 檢測結果一覽表的電子版上傳至中國疾控中心疾病控制及應急處理辦公室和病毒病所脊灰實驗室。中國疾控中心對各地上報結果進行匯總分析后，向各省疾控中心反饋。

聯系方式：電話(傳真)010-63025413，010-63047379，010-83163681

E-mail： cdcjkccb@163.com zhangyong75@sina.com

七、預防控制措施

做好兒童個人、家庭和托幼機構的衛生是預防本病傳染的關鍵。

手足口病傳播途徑多，嬰幼兒和兒童普遍易感。做好兒童個人、家庭和托幼機構的衛生是預防本病傳染的關鍵。

（一）個人預防措施

正確洗手方式

1.飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童；

2.看護人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物；

3.嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應充分清洗；

4.本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環境衛生，居室要經常通風，勤曬衣被；

5.兒童出現相關癥狀要及時到醫療機構就診。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時對患兒的衣物進行晾曬或消毒，對患兒糞便及時進行消毒處理；輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。

（二）托幼機構及小學等集體單位的預防控制措施

1.本病流行季節，教室和宿舍等場所要保持良好通風；

2.每日對玩具、個人衛生用具、餐具等物品進行清洗消毒；

3.進行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時，工作人員應穿戴手套。清洗工作結束后應立即洗手；

4.每日對門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進行擦拭消毒；

5.教育指導兒童養成正確洗手的習慣； 6.每日進行晨檢，發現可疑患兒時，要對患兒采取及時送診、居家休息的措施；對患兒所用的物品要立即進行消毒處理；

7.患兒增多時，要及時向衛生和教育部門報告。根據疫情控制需要當教育和衛生部門可決定采取托幼機構或小學放假措施。

（三）醫療機構的預防控制措施

1.疾病流行期間，醫院應實行預檢分診，并專辟診室（臺）接診疑似手足口病人，引導發熱出疹患兒到專門診室（臺）就診，候診及就診等區域應增加清潔消毒頻次，室內清掃時應采用濕式清潔方式；

2.醫務人員在診療、護理每一位病人后，均應認真洗手或對雙手消毒；

3.診療、護理病人過程中所使用的非一次性的儀器、物品等要擦拭消毒；

4.同一間病房內不應收治其他非腸道病毒感染的患兒。重癥患兒應單獨隔離治療；

5.對住院患兒使用過的病床及桌椅等設施和物品必須消毒后才能繼續使用；

6.患兒的呼吸道分泌物和糞便及其污染的物品要進行消毒處理；

7.醫療機構發現手足口患者增多或腸道病毒感染相關死亡病例時，要立即向當地衛生行政部門和疾控機構報告。

腸道病毒（EV71）感染診斷和治療

好醫生醫學教育中心

腸道病毒EV71感染多發生于學齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發病率最高。可引起手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹，個別患者可引起腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環衰竭等。傳染源為現癥患者和隱性感染者，主要通過人群消化道、呼吸道和分泌物密切接觸等途徑傳播。

一、臨床表現

手、足和臀部出現斑丘疹或皰疹是手足口病最典型的表現。

（一）一般病例表現

急性起病，發熱，口腔粘膜出現散在皰疹，手、足和臀部出現斑丘疹、皰疹，皰疹周圍有炎性紅暈，皰內液體較少?？砂橛锌人?、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。部分病例僅表現為皮疹或皰疹性咽峽炎。預后良好，無后遺癥。

（二）重癥病例表現

應注意典型臨床癥狀，并熟悉實驗室及影像學的診斷要點。

少數病例（尤其是小于3歲者）可出現腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環衰竭等。

1．神經系統：精神差、嗜睡、頭痛、嘔吐、易驚、肢體抖動、無力或癱瘓；查體可見腦膜刺激癥、腱反射減弱或消失；危重病例可表現為頻繁抽搐、昏迷、腦水腫、腦疝；

2．呼吸系統：呼吸淺促、困難，呼吸節律改變，口唇紫紺，口吐白色、粉紅色或血性泡沫液（痰）；肺部可聞及痰鳴音或濕羅音；

3．循環系統：面色蒼白，心率增快或緩慢，脈搏淺速、減弱甚至消失，四肢發涼，指（趾）發紺，血壓升高或下降。

二、實驗室檢查

（一）末梢血白細胞

一般病例白細胞計數正常，重癥病例白細胞計數可明顯升高。

（二）血生化檢查

部分病例可有輕度ALT、AST、CK-MB升高，重癥病例血糖可升高。

（三）腦脊液檢查

外觀清亮，壓力增高，白細胞增多（危重病例多核細胞可多于單核細胞），蛋白正?；蜉p度增多，糖和氯化物正常。

（四）病原學檢查

特異性EV71核酸陽性或分離到EV71病毒。

（五）血清學檢查

特異性EV71抗體檢測陽性。

三、物理學檢查

（一）胸片

可表現為雙肺紋理增多，網格狀、點片狀、大片狀陰影，部分病例以單側為著，快速進展為雙側大片陰影。

（二）磁共振

以腦干、脊髓灰質損害為主。

（三）腦電圖

部分病例可表現為彌漫性慢波，少數可出現棘（尖）慢波。

（四）心電圖

無特異性改變?？梢姼]性心動過速或過緩，ST-T改變。

四、臨床診斷

在流行季節發病，常見于學齡前兒童，嬰幼兒多見。

（一）診斷依據

1．以發熱、手、足、口、臀部出現斑丘疹、皰疹為主要表現，可伴有上呼吸道感染癥狀。

2．部分病例僅表現為手、足、臀部皮疹或皰疹性咽峽炎。

熟練掌握哪些指征應留觀，哪些指征應住院，并能對危重患者做出診斷。

3．重癥病例可出現神經系統受累、呼吸及循環衰竭等表現，實驗室檢查可有末梢血白細胞增高、血糖增高及腦脊液改變，腦電圖、核磁共振、胸部X線檢查可有異常。

（二）確診依據

在臨床診斷基礎上，EV71核酸檢測陽性、分離出EV71病毒或EV71IgM抗體檢測陽性，EV71IgG抗體4倍以上增高或由陰性轉為陽性。

五、留觀或住院指征

（一）留觀指征

3歲以下嬰幼兒，具備以下情況之一者需留觀。鄉鎮衛生院如發現符合留觀指征患者，應立即將其轉至縣級以上醫療機構。1．發熱伴手、足、口腔、肛周皮疹，病程在4天以內；

2．皰疹性咽峽炎，外周血白細胞計數增高；

3．發熱、精神差。

（二）住院指征

具備以下情況之一者需住院，應立即將其轉至指定醫療機構。

1．精神差/嗜睡、易驚、煩躁不安；

2．肢體抖動或無力、癱瘓；

3．面色蒼白、心率增快、末梢循環不良；

4．呼吸淺促或胸片提示肺水腫、肺炎。

六、小兒危重患者的早期發現

具有以下特征的患者有可能在短期內發展為危重病例，更應密切觀察病情變化，開展必要的輔助檢查，有針對性地做好救治工作。

（一）年齡小于3歲；

（二）持續高熱不退；

（三）末梢循環不良；

（四）呼吸、心率明顯增快；

（五）精神差、嘔吐、抽搐、肢體抖動或無力；

（六）外周血白細胞計數明顯增高；

（七）高血糖；

（八）高血壓或低血壓。

七、臨床治療

針對臨床表現的四階段進行對癥治療是基本的治療方法，注意各階段治療要點。

按臨床表現主要包括4個階段的治療。

（一）手足口病/皰疹性咽峽炎階段

1．一般治療：注意隔離，避免交叉感染，適當休息，清淡飲食，做好口腔和皮膚護理；

2．對癥治療：發熱、嘔吐、腹瀉等給予相應處理。

（二）神經系統受累階段

該階段患者出現神經系統癥狀和體征，如頭痛、嘔吐、精神差、易激惹、嗜睡、肢體無力、肌陣攣、抽搐或急性遲緩性麻痹等。

1．控制顱內高壓：限制入量，給予甘露醇0.5～1.0g/kg/次，每4～8小時一次，20～30min靜脈注射，根據病情調整給藥間隔時間及劑量。必要時加用速尿；

2．靜脈注射免疫球蛋白，總量2g/kg，分2～5天給予；

3．酌情應用糖皮質激素治療，參考劑量：甲基強地松龍1～2mg/（kg?d）；氫化可的松3～5mg/（kg?d）；地塞米松0.2～0.5mg/（kg?d），分1～2次。重癥病例可給予短期大劑量沖擊療法；

4．其他對癥治療：如降溫、鎮靜、止驚（安定、魯米那鈉、水合氯醛等）；

5．嚴密觀察病情變化，密切監護，注意嚴重并發癥。

（三）心肺衰竭階段

在原發病的基礎上突然出現呼吸急促、面色蒼白、發紺、出冷汗、心率快、吐白色或粉紅色血性泡沫樣痰、出現肺部羅音增多、血壓明顯異常、頻繁的肌陣攣、驚厥和/或意識障礙加重等以及高血糖、低氧血癥、胸片異常明顯加重或出現肺水腫表現。

1．保持呼吸道通暢，吸氧；

2．確保兩條靜脈通道的暢通，監測呼吸、心率、血壓和血氧飽和度；

3．呼吸功能障礙時，及時氣管插管使用正壓機械通氣，建議小兒患者呼吸機初調參數：吸入氧濃度80%～100%，PIP20～30cmH2O，PEEP4～8cmH2O，f20～40次/分，潮氣量6～8ml/kg左右。以后根據血氣隨時調整呼吸機參數；

4．在維持血壓穩定的情況下，限制液體入量；

5．頭肩抬高15-30度，保持中立位；插胃管、導尿（禁止壓迫膀胱排尿）；

6．藥物治療。

6.1．應用降顱壓藥物；

6.2．應用糖皮質激素治療，必要時給予沖擊療法；

6.3．靜脈注射免疫球蛋白；

6.4．血管活性等藥物的應用：根據血壓、循環的變化可選用多巴胺、多巴酚丁胺、米力農等藥物；酌情應用強心、利尿藥物治療；

6.5．果糖二磷酸鈉或磷酸肌酸靜注；

6.6．抑制胃酸分泌：可靜脈應用西咪替丁、洛賽克等；

6.7．退熱治療；

6.8．監測血糖變化，必要時可皮下或靜脈注射胰島素；

6.9．驚厥時給予鎮靜藥物治療；

6.10．有效抗生素防治肺部細菌感染；

6.11．保護重要臟器功能。

（四）生命體征穩定期

經搶救后生命體征基本穩定，但仍有病人留有神經系統癥狀和體征。

1．做好呼吸道管理，避免并發呼吸道感染；

2．支持療法和促進各臟器功能恢復的藥物；

3．功能康復治療或中西醫結合治療。

手足口病暨腸道病毒71型（EV71）感染性疾病熱點知識問與答

好醫生醫學教育中心

一、腸道病毒71型（EV71）感染性疾病和手足口病是什么關系？

手足口病又名發疹性水皰口腔炎，是一種由腸道病毒引起，以手、足皮膚皰疹和口腔粘膜潰瘍為主要臨床特征的傳染病。引發手足口病的腸道病毒有20 多種（型），柯薩奇病毒 A 組的 16、4、5、9、10 型，B 組的 2、5 型，以及腸道病毒 71 型均為手足口病較常見的病原體，其中以柯薩奇病毒 A16 型（Cox A16）和腸道病毒 71 型（EV71）最為常見。而腸道病毒 71 型感染導致的一組感染性疾病，不僅僅會引發手足口病，還包括皰疹性咽峽炎、無菌性腦膜炎、腦炎、遲緩性麻痹、肺水腫和病毒性心肌炎等多種疾病。

二、手足口病是一般預后良好的常見病，什么情況下會引起患兒的死亡？

手足口病(Hand，foot，and mouth disease, HFMD)是由腸道病毒引起的傳染病，多發生于5歲以下的嬰幼兒，可引起發熱和手、足、口腔等 部位的皮疹、潰瘍，個別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發癥。一般病例預后良好，多在一周自愈。但是對于一些重癥病例，尤其是腸道病毒 71 型（EV71）感染引發的重癥病例，死亡率可以達到10-25%。重癥病例主要有以下特點：

3歲（2歲）以下； 高熱（體溫38度以上），嘔吐； 神經系統癥狀：腦炎、無菌性腦膜炎、急性遲緩性麻痹； 心肺部癥狀：肺水腫、肺出血。病情進展迅速，大多持續高熱，可無皮疹，在發病后3－5天內出現中樞神經系統、呼吸系統、循環系統嚴重并發癥。死亡原因主要為腦水腫、腦疝，中樞性呼吸、循環衰竭。

三、手足口病是否就是口蹄疫？

口蹄疫與手足口病是截然不同的兩種傳染病，首先兩種疾病的病原體截然不同?？谔阋叩牟≡w為口蹄疫病毒，屬人畜共患病原體。另外口蹄疫病毒只引起偶蹄類動物如牛、羊、豬、鹿、駱駝等發生病患，成為人患口蹄疫的傳染源?？谔阋呤峭ㄟ^接觸病畜口腔、蹄冠部的潰瘍爛瘢，經皮膚黏膜感染的；偶爾也有食用了病毒污染而又未加熱(巴氏消毒)的奶感染的。所以口蹄疫只有先出現獸疫，才有可能使人患病。因此，人患口蹄疫決定于與病畜的接觸，發病人群的年齡廣泛，散在。

手足口病是由數種腸道病毒感染所致，各地流行中常見病原是柯薩奇病毒 A 組 16 型（即 CoxAl6）等。手足口病是由于接觸病人，通過日常生活用品、食具、玩具的污染經口感染的，也可通過呼吸道傳播。因此，可出現不同規模的流行。手足口病的傳染源是患者和隱性感染者，屬于人類疾病。手足口病主要是幼兒和兒童傳染病，3 歲以下患兒占絕大多數。口蹄疫、手足口病雖患病部位均在口腔、手指間、足趾端，有相似之處，但癥狀體征各有不同?？谔阋咂鸩『笾饕憩F為發熱等全身中毒癥狀和局部皰疹損害兩大特征。

手足口病大多無發熱或低熱，僅有呼吸道感染和口腔黏膜皰疹及手指、足部、臀部、膝部丘疹。在診斷口蹄疫時，需先有當地牲畜口蹄疫發生或流行，并有與病畜接觸機會，或飲用病畜污染而未加熱的奶等感染關系。

手足口病，患兒傳染性明顯，呈流行性傳播，且臨床表現有區別?？谔阋摺⑹肿憧诓《伎稍谂R床基礎上診斷，必要時分離病毒做出病原學確診。

四、手足口病和SARS有何異同？

1、病源不同：非典是輪狀病毒，這次是腸道病毒。

2、臨床表現不一樣：非典主要是發熱，干咳，肺部感染。手足口病主要表現為發熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹，少數病例可發生腦膜炎、腦炎、心肌炎和肺炎等重癥。

3、病死率不一樣：非典病死率10%左右，這次不足1%。

4、病人年齡也不完全一樣：非典主要是小孩和老人，這次主要是小孩。

5、傳染方式也不一樣：非典是飛沫、呼吸道傳染，手足口病主要是腸道傳染，飲食，手接觸等傳染。

6、嚴重程度不一樣：這次比非典輕很多。病死率比非典要輕，傳染方式也不像非典呼吸道傳染那樣難控制。

第三篇：幼兒園手足口病預防措施（定稿）

幼兒園手足口病預防措施

一、手足口病的傳染源和傳播途徑

手足口病是由多種腸道病毒引起的常見傳染病。人是腸道病毒唯一的宿主，患者和隱性感染者均為本病的傳染源。腸道病毒主要經消化或呼吸道飛沫傳播，亦可經接觸病人皮膚、粘膜皰疹液而感染。通常以發病后一周內傳染性最強。

病人糞便、皰疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、內衣以及醫療器具等均可造成本病傳播。

人對腸道病毒普遍易感，感染后均可獲得免疫力，持續時間尚不明確。男女老少均可感染發病，但以小于5歲年齡組發病率最高。

二、臨床特征

手足口病是一種由數種腸道病毒引起的傳染病，主要侵犯5歲以下的寶寶。潛伏期2-7天，無明顯的前驅癥狀，多數病人突然起病，體溫多為37.5~38.5°C，少超過39°C，持續2—3天。手足口病常常表現為： 患兒口腔內頰部、舌、軟腭、硬腭、口唇內側、手足心、肘、膝、臀部和前陰等部位，出現小米粒或綠豆大小、周圍發紅的灰白色小皰疹或紅色丘疹。由于口腔潰瘍疼痛，患兒流涎拒食。

疹子“四不像”：不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘?？谇粌鹊陌捳钇茲⒑蠹闯霈F潰瘍，常常流口水，不能吃東西。臨床上不癢、不痛、不結痂、不結疤。患兒尿黃。重疹患兒可伴發熱、流涕、咳嗽等癥狀。

手足口病一般一周內可康復，但如果此前皰疹破潰，極容易傳染。手足口病具有流行強度大、傳染性很強、傳播途徑復雜等特點。病毒可以通過唾液飛沫或帶有病毒之蒼蠅叮爬過的食物，經鼻腔、口腔傳染給健康兒童，也可因直接接觸而傳染。

三、手足口病的個人預防措施

1、飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童；

2、看護人接觸兒童前、替幼童處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物；

3、嬰幼兒使用的碗筷使用前后應充分清洗；

4、本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環境衛生，居室要經常通風，勤曬衣被；

5、兒童出現相關癥狀要及時到正規醫療機構就診。居家治療兒童不要接觸其他兒童。父母要及時對患兒衣物進行晾曬或消毒，對患兒糞便及時進行消毒處理；輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。

第四篇：幼兒園手足口病培訓材料

認識手足口病以及如何預防

2014年3月5日

1.什么是手足口??？

手足口病是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，以嬰幼兒發病為主，特別4歲以下的寶寶容易得這種病。6-7月是高峰期，需要注意。大多數患者癥狀輕微，幼兒患了手足口病，又是咳嗽又流口水，還不愛吃東西，嗓子里還有一些小水泡。最典型的起病過程是中等熱度發熱(體溫在39℃以下)，進而出現咽痛，手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。少數患兒會有神經系統癥狀，并發無菌性腦膜炎和皮膚繼發感染，但極少有后遺癥。此病有傳染性

2.手足口病有哪些癥狀？

發病初期，潛伏期3～5天，有低熱、全身不適、腹痛,咳嗽流涕和流口水等像上呼吸道感染一樣，有的孩子可能有惡心、嘔吐等癥狀,以后手、足的指及趾背部出現橢圓形或梭形的水泡，皰的周圍有紅暈水皰的液體清亮。然后水皰的中心凹陷變黃、干燥、脫掉(脫屑)另外指、趾端有散在的比較堅硬的淡紅色丘疹或者皰疹。同時在口腔里，如嘴唇、舌口腔粘膜、齒齦上也有散在的水皰，但口腔里的水皰很快破潰而形成灰白色的小點或灰白色的一層膜其周圍有紅暈，在灰白色的膜下可以見到點狀或片狀的糜爛面。手足口病是由腸道感染引起的,感染源為皰疹液、咽喉分泌物、糞便污染的手玩具、食具等。

①.部分病例僅表現為皮疹或皰疹性咽峽炎。全病程約5-10天，多數可自愈，預后良好，無后遺癥。

②.重癥病例表現：少數病例(尤其是小于3歲者)可出現腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環衰竭等。

3.嬰幼兒是如何感染手足口病的? 嬰幼兒喜歡把手或是玩具等放到嘴里撕咬，病毒通過消化道傳播，所以3歲以上的發病率較高。

1、常見托兒所或是公共場所人群密切接觸傳播。通過被病毒污染的毛巾、玩具等物品。

2、喉嚨分泌物(飛沫)傳播。

3、飲用或食用被污染過的水和食物。

4、小兒不懂分辨，吃有病毒或蒼蠅叮爬過的食物。

4.如何預防

(1)流行季節，教室和宿舍等場所要保持良好通風;(2)每日對玩具、個人衛生用具、餐具等物品進行清洗消毒;(3)進行清掃或消毒工作(尤其清掃廁所)時，工作人員應戴手套。清洗工作結束后應立即洗手;(4)消毒的必備品：碘酊、消毒棉球等。

如何預防手足口病之消毒

2014年3月20日

手足口病分布廣泛，無明顯的地區性；四季均可發病，以夏秋季高發。本病常呈暴發流行后散在發生；流行期間，幼兒園和托兒所易發生集體感染，家庭也亦可發生聚集發病現象。該病傳染性強，傳播途徑復雜，在短時間內可造成較大規模流行。6月至9月份是手足口病的發病高峰期。

此病傳染性強、傳播途徑復雜、流行強度大。病毒可通過唾液飛沫或帶有病毒之蒼蠅叮爬過的食物，經鼻腔、口腔傳染給健康兒童，也可因直接接觸而傳染。因此病童應留在家中，直至熱度和紅疹消退以及所有水皰結痂后才可回幼兒園或學校。

1.手足口病傳播途徑

①．人群密切接觸是重要的傳播方式，兒童通過接觸被病毒污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內衣等引起感染。

②．患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過空氣（飛沫）傳播，故與生病的患兒近距離接觸可造成感染。

③．飲用或食入被病毒污染的水、食物，也可發生感染。

2.幼兒園如何消毒預防？

1、室內空氣清潔消毒

1)活動室：每日開窗通風，每次20分鐘，是控制呼吸道疾病流行或傳染病發生的有效措施。

2)臥室：臥室每日采取空氣流通、開窗通風，冬季可以每天上下午各開窗10—20分鐘。在傳染病或呼吸道疾病流行期間，可每天用紫外線消毒燈消毒一次。

3）集體聚集場所幼兒園內的舞蹈室等，這些場所往往容易被忽視。每日應做好濕抹濕拖，如在呼吸道疾病或傳染病流行期間，物體表面每日 用消毒液抹洗一遍，并減少幼兒聚集的機會。

2、玩具

玩具是托幼機構必備的物品，也是幼兒接觸最多的物品，但玩具很容易被病原微生物所污染，在幼兒園，玩具的污染程度比衣服、被褥、餐具等更為嚴重，尤其是幼兒喜歡將玩具放入口中，如果清潔消毒不嚴，很容易傳染疾病。

一般玩具的清洗消毒一般每周一次，玩具柜每天用清水擦洗一遍，每周用消毒液擦拭1~2遍，裝玩具的塑料筐等每周用消毒液浸泡消毒10分鐘。

對幼兒使用的美工剪刀、尺子等，每周放消毒柜消毒，或用酒精或消毒液擦拭。

3、手清潔消毒

凡是大便后、進餐前、戶外活動后、體育、美術、手工課后均需要提醒并指導幼兒用肥皂、流水洗手，雙手擦肥皂后相互揉搓。注意指甲縫、手指縫、手腕處，揉搓時間一般在15秒左右，然后在自來水下沖洗干凈。

4、被褥等消毒

被褥用品是幼兒每日生活的必需品，幼兒每人一床一墊一被一枕，半月更換清洗一次，可煮沸消毒10分鐘，水沸開始計時，或用含氯消毒液（250ｍｇ／Ｌ）浸泡15分鐘，充分清洗?；蜿柟庀卤癜胩煲陨?，發生傳染病時，可拆洗部分應先用消毒液消毒后再清洗。

5、毛巾的消毒

擦手毛巾在幼兒園中必須是一人一巾；如果當天不清洗，等幼兒用后可放在陽光下曝曬?？煞畔竟裣?，也可將毛巾放在含氯消毒液中浸泡10-20分鐘。

擦

6、茶杯的消毒。

如果用茶杯喝牛奶或豆漿，必須在吃完后立即清洗消毒，清洗時，可用肥皂水清洗后沖洗干凈，甩干水滴后放入消毒柜消毒30分鐘。

7、餐具的消毒

餐具要求在伙房清洗消毒，要求食堂有專用洗碗池，一去渣、二清洗、三消毒、四保潔、五輸送。洗好的餐具放在專用容器內，蒸氣消毒，或煮沸消毒后使用。對不能用熱力消毒的食具，可用含氯消毒液浸泡，如泡騰消毒片600ｍｇ／Ｌ的濃度浸泡10-15分鐘后，再用清水沖洗凈氯殘余。

8、物品表面消毒

1)桌椅每天用清水抹一遍，每周用消毒液擦一遍，再用清水沖洗，傳染病流行時每天用含氯消毒液擦拭1-2次。

2）紗門紗窗、窗簾

每周用清水擦洗一次，窗簾每季度清洗一次。

3）窗臺、門把手

每日早晨打掃時用清水抹一遍，傳染病流行時再用消毒液抹一遍。

4）地面

活動室每日早、中、晚各拖1遍，臥室每日拖1遍，盥洗室根據情況隨時拖。流拖把使用后要擺放在不影響幼兒洗手上廁所的地方

5）廁所

廁所每天早晚各用消毒液沖洗清刷一遍，大小便后流水隨時沖洗。

6）洗手池

每日用堿水或肥皂水刷洗，上下午各1遍，保持池內干凈

9、抹布、拖把的消毒

清水抹布和消毒液抹布要分開使用，隨時搓洗晾干。抹布必須專用。傳染病行季節，抹布使用前后均需用消毒液浸泡消毒。

拖把每班要有干、濕二種拖把，使用后用清水沖洗干凈晾在戶外日曬消毒。傳染病流行期間用消毒液拖地，拖把每日用消毒液浸泡30分鐘。

10、垃圾筒處理

垃圾桶要加蓋，每日傾倒1—2次，并每周用含500mg/L有效氯消毒劑.對垃圾桶進行消毒.手足口病---早預防，早發現，早治療

2014年4月13日

1.手足口病癥狀：

1、大多數患兒是突然發病，首先表現為發高燒，體溫多在38度以上，同時伴有頭痛，咳嗽，流涕等癥狀，體溫持續不退，體溫越高，病程越長，病情也就越重。

2、患兒發熱的同時或發熱1-2天后，可在他們的口腔粘膜、唇內見到皰疹，皰疹破潰后會形成潰瘍，疼痛感較重，患兒常表現出煩燥、哭鬧、流口水，不吃飯等不適。

3、口腔皰疹后1-2天可在患兒的手心、足心及小屁屁上看到皮膚斑丘疹，以腳心部最多，皰疹呈圓形或橢圓形扁平小至米粒，大至豌豆大，較硬并內有混濁液體疹子周圍繞以紅暈。

4、小兒手足口病的疹子較少出現在軀干及面部，一般7天左右就能消退，不會造成瘢痕，更不會留下印跡。

5、小兒手足口病是一種病情較輕的自愈性疾病，絕大部分患兒預后較好，少數重癥患兒可合并心肌炎、腦炎、但這種可能很小。

2.前期預防：

1.每日對玩具、個人衛生用具、餐具等物品進行清洗消毒。

2.教師每日進行晨檢，看有無癥狀并做好記錄，發現可疑患兒時，采取及時送診、居家休息的措施；對患兒所用的物品要立即進行消毒處理。

3、..教學中引導幼兒養成良好的喝水，吃飯，以及玩耍清潔習慣 4.患兒增多時，要及時向衛生和教育部門報告。根據疫情控制需要當地教育和衛生部門可決定采取托幼機構或小學放假措施。

3.發現感染預防: 一旦發現出現發熱、皮疹等不適癥狀的孩子，應做到以下幾點：

１．患兒用過的物品要徹底消毒，可用84消毒液浸泡，不宜浸泡的物品可放在日光下曝曬。其房間要定期開窗通風，保持空氣流通，溫度適宜。

２．加強學生晨檢、因病缺勤登記工作，一旦出現異常情況應及時報告屬地疾病預防控制機構。

３．注意教室換氣通風，特每日對玩具、用具等進行清洗消毒，減少間接接觸傳播的機會。對幼兒宿舍的被褥、衣服要放在陽光下曝曬。

４．組織開展形式多樣的健康教育活動，與家長一起教育學生及幼兒養成良好的衛生習慣，重點是飯前便后要洗手；同時建議家長不要讓孩子在地上摸爬玩耍，更不要用家長自己嚼過的食物喂食孩子.預防手足口病—家長與教師在一起

2014年4月24日

1.手足口病癥狀回顧: ①急性起病，發熱； ②口腔粘膜出現散在皰疹，米粒大小，疼痛明顯； ③手掌或腳掌部出現米粒大小皰疹，臀部或膝蓋偶可受累； ④皰疹周圍有炎性紅暈，皰內液體較少； ⑤部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭疼

2.如何區別感冒與手足口病

普通的感冒和發燒不會伴有皮疹和口腔的皰疹，而手足口病是伴有手、足、皮膚皮疹和皰疹，口腔有皰疹和潰瘍。

3.家庭如何預防小兒手足口病

1、教育孩子養成良好的個人衛生習慣和飲食習慣，如飯前便后洗手、勤洗澡等，要飲開水，不喝生水，不吃生冷食物，剩飯剩菜要完全加熱后再食用。

2、家長要經常對孩子居住的房間進行通風換氣，盡量少帶孩子去擁擠的公共場所，特別是盡量避免與其他有發熱、出疹性疾病的兒童接觸，減少被感染的機會。

3、注意孩子營養的合理搭配，還要讓孩子休息好，適當曬曬太陽，增強自身的免疫力。

4、家長要注意家庭室內外的清潔衛生，家庭成員的衣服、被褥要在陽光下曝曬。家禽、家畜要圈養，避免人、畜混住一處，尤其要減少兒童與家禽、家畜的直接接觸。

5.成人、小孩皆有可能感染病毒。成年人手上帶腸道病毒的比例高達20%以上，“只是成年人的抵抗力較強，感染后一般不會發病或者只出現像感冒等一些較輕的表現，不易察覺；但孩子沒有那么強的抵抗力，很容易就會被感染手足口病毒的家長傳染而發病。家長在注意孩子衛生的同時，也需重視個人衛生，以免把手足口病毒傳染給體弱的孩子。

4.如有手足口癥狀如何防治

1、消毒隔離

一旦發現感染了手足口病，應將患兒隔離，以免引起流行蔓延。寶寶應留在家中，直到熱度、皮疹消退和水皰結痂。一般需要隔離2周。

寶寶用過的物品要徹底消毒：可用含氯的消毒液浸泡，不宜浸泡的物品可放在日光下曝曬。

寶寶的房間要定期開窗通風，保持空氣新鮮、流通，溫度適宜。有條件的家庭每天可用乳酸熏蒸進行空氣消毒。減少人員進出寶寶房間，禁止吸煙，防止空氣污濁，避免繼發感染。

2、飲食營養

如果在夏季得病，寶寶容易引起脫水和電解質紊亂，需要適當補水和營養。寶寶宜臥床休息1周，多喝溫開水。

患兒因發熱、口腔皰疹，胃口較差，不愿進食。宜給寶寶吃清淡、溫性、可口、易消化、柔軟的流質或半流質，禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。

3、口腔護理

寶寶會因口腔疼痛而拒食、流涎、哭鬧不眠等，要保持寶寶口腔清潔，飯前飯后用生理鹽水漱口，對不會漱口的寶寶，可以用棉棒蘸生理鹽水輕輕地清潔口腔。

4、皮疹護理

寶寶衣服、被褥要清潔，衣著要舒適、柔軟，經常更換。剪短寶寶的指甲，必要時包裹寶寶雙手，防止抓破皮疹。

臀部有皮疹的寶寶，應隨時清理他的大小便，保持臀部清潔干燥。注意保持皮膚清潔，防止感染 注意觀察病情變化及時醫院就醫 定時測量寶寶的體溫、脈搏、呼吸。

手足口病防治宣傳

2014年5月6日

一、什么是手足口病? 手足口病是由多種人腸道病毒引起的一種兒童常見傳染病，是我國法定報告管理的丙類傳染病，多發生于學齡前兒童，成人也可染病。

二、手足口病的主要傳染源是什么? 手足口病患者和隱性感染者均為本病的傳染源，隱性感染者難以鑒別和發現。發病前數天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發病后一周內傳染性最強。

三、手足口病是如何傳播流行的? 主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播：

（1）兒童通過接觸被病毒污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內衣等引起傳播；

（2）患兒咽喉分泌物及唾液中的病毒也可通過空氣（飛沫）傳播；（3）飲用或食入被病毒污染的水、食物等也可造成傳播；（4）門診交叉感染和口腔器械消毒不嚴可造成傳播。

四、手足口病有哪些癥狀? 急性起病，發熱，口腔粘膜出現皰疹，手、足和臀部出現斑丘疹、皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內液體較少?？砂橛锌人?、流涕、食欲不振等癥狀。部分病例僅表現為皮疹或皰疹性咽峽炎。多在一周內痊愈，愈后良好。部分病例表現不典型，如：單一部位或僅表現為斑丘疹。少數病例（尤其是小于三歲者），病情進展迅速，在發病1—5天左右出現腦膜炎、腦炎(以腦干腦炎最為兇險)、腦脊髓炎、肺水腫、循環障礙等，極少數病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遺癥。

五.手足口病怎么治療? 目前無特異性治療方法，以支持療法為主，絕大多數患者可自愈。目前尚無特異性的疫苗。

（一）普通病例

1．一般治療：注意隔離，避免交叉感染。適當休息，清淡飲食，做好口腔和皮膚護理。2．對癥治療：發熱等癥狀采用中西醫結合治療。

（二）重癥病例

1.神經系統受累治療；2.呼吸、循環衰竭治療；3.恢復期治療。

六、手足口病主要在什么時候高發? 全年均可發病，一般5— 7月是發病高峰。據衛生部通報，目前我國已經進入手足口病流行季節，且疫情呈快速上升趨勢。

七、如何預防手足口病?（1）養成良好的個人衛生習慣和飲食習慣，做到飯前便后洗手、勤洗澡。（2）喝開水，不喝生水，不吃生冷食物，剩飯剩菜要加熱后再食用。

（3）盡量少帶孩子去擁擠的公共場所，特別是盡量避免與其他有發熱、出疹性疾病的兒童接觸，減少被感染的機會。

（4）注意搞好孩子營養的合理搭配，讓孩子休息好，適當曬太陽，增強自身的免疫力。（5）注意家庭室內外的清潔衛生，家庭成員的衣服、被褥要在陽光下曝曬，經常對孩子居住的房間進行通風換氣。

（6）幼兒園做好晨、午體檢，發現疑似病人，及時隔離觀察與治療。（7）幼兒園應每日對玩具、用具等進行清洗消毒，減少間接接觸傳播。（8）加強食品與環境衛生工作，減少手足口病經食品及場所傳播。

八、如果孩子出現發熱，有皮疹等癥狀，家長該怎么辦

（1）盡快到正規醫院就診。

（2）暫停去幼兒園和學校，避免傳染給他人。

（3）患兒的家庭應使用84消毒液、含氯消毒劑對日常用品、玩具、尿布進行消毒，對奶具、餐具煮沸消毒?；純杭S便及其他排泄物可用消毒劑或漂白粉消毒；將衣被陽光曝曬，室內保持通風換氣．

（4）幼兒園要做好晨間體檢，發現有發熱、皮疹的孩子，要立即要求家長帶小孩去正規醫院就診。

九.幼兒園如何預防手足口病工作?

1、幼兒園開展健康教育，指導兒童養成良好衛生習慣。做到勤洗手、充足睡眠、膳食均衡、多鍛煉身體。老師要保持良好的衛生狀況。

2、要認真落實晨、午檢制度和缺課登記制度，發現可疑患兒時，要采取立即送正規醫院就診、居家觀察等措施；對患兒所用的物品要立即進行消毒處理；

3、教室和宿舍等場所要保持良好通風；定期對玩具、兒童個人衛生用具（水杯、毛巾等）、餐具等物品進行清洗消毒；

4、定期對活動室、寢室、教室、門把手、桌面等物體表面進行擦拭消毒；

5、幼兒園應每日對廁所進行清掃、消毒，工作人員應戴手套，工作結束后應立即洗手。

預防手足口—幼兒自己來

2014年5月15日

1.什么是手足口病? 手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，多發生于5歲以下兒童，可引起手、足、口腔等部位的皰疹

2.手足口病的主要癥狀 手足口病的紅疹顧名思義一定是長在手、足和口上的，小朋友最近要經常觀察自己的手和腳，如果發現有小紅斑，要馬上告訴老師或你的爸爸、媽媽。

3.傳播渠道

1.人群密切接觸傳播。通過被病毒污染的手巾、毛巾、手絹等物品。

2.患者喉嚨分泌物（飛沫)傳播。3.飲用污染的水和食物。

4.透過受患者的糞便污染的食物而傳播

4.小朋友如何預防：

1、首先要注意個人衛生：勤洗澡、洗頭、勤剪指甲

2、飯前便后要洗手

3、不去人多的公共場所

4、不吃生冷的食物、不喝生水

5、瓜果要洗干凈削皮后再吃，不吃變質的食物

6、居室要經常通風換氣，勤曬被褥

7、多運動增強抵抗力

5.該如何正確的洗手

1、濕。

在水龍頭下把手淋濕（這時候不要忘了關到水龍頭，節約用水）

2、搓。手心、手背、指縫相對揉搓20秒。（學習六步洗手法：（1）掌心相對，手指并攏相互摩擦（2）手心對手背，沿指縫相互搓擦，交換進行（3）掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦（4）雙手互握，互搓指背（5）一手握住另一手大拇指，來回旋轉（6）一手指尖在另一手心旋轉搓擦

3、沖。用清水把手沖干凈

4、捧。捧起清水把水龍頭洗干凈，再關上水龍頭

5、擦。用干凈的毛巾擦干

洗 手 歌

鼓鼓掌，拍拍手，講衛生（呀）勤洗手，大家一起來唱歌，互相提醒小朋友。進屋洗，飯前洗，手背洗（呀）手心洗，肥皂搓搓來清理，養成習慣靠自己。拍皮球，畫圖畫，捉迷藏（呀）玩游戲，回家洗手別忘記，偷懶只能害自己。

遠離手足口，健康迎六一

2014年5月22日

國家傳染病疫情監測信息顯示，隨著氣溫升高，手足口病又進入了流行高發期。由于小朋友的抵抗力較弱，且臨近六一，大多數的小朋友們都在幼兒園準備兒童節的表演節目，互動接觸較多。我們要全面防御手足口這個惡魔的襲擊，使寶貝度過一個健康的兒童節。本病至今尚無特殊預防方法，做好個人衛生，加強監測、及時發現病人，早發現、早報告、早診斷、早治療是關鍵。1.要做好個人預防措施：

1．飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童；

2．看護人接觸兒童前、替幼童處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物； 3．嬰幼兒使用的杯子，使用前后應充分清洗；

4．本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，居室要經常通風，勤曬衣被；

5．家長如發現孩子發燒、有皮疹等癥狀，盡快到正規醫院就診。孩子患病后應暫停去幼兒園和學校，避免傳染給他人?；純旱募彝褂梅试?、消毒液對日常用品、玩具、尿布進行消毒，對奶具、餐具煮沸消毒?；純杭S便及其他排泄物可用消毒劑或漂白粉消毒；將衣被陽光曝曬，室內保持通風換氣。2.幼兒園預防控制措施：

1．本病流行季節，教室和宿舍等場所要保持良好通風； 2．每日對玩具、個人衛生用具、餐具等物品進行清洗消毒；

3．進行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時，工作人員應穿戴手套。清洗工作結束后應立即洗手；

4．每日對門把手、桌面等物體表面進行擦拭消毒； 5．教育指導兒童養成正確洗手的習慣；

6．每日進行晨檢，發現可疑患兒時，要對患兒采取及時送診、居家休息的措施；對患兒所用的物品要立即進行消毒處理；

7．患兒增多時，要及時向衛生和教育部門報告。

3.如何過一個安全的六一

家長在家一定要多關心幼兒,發現有可疑癥狀即刻醫治.老師在幼兒園正常的晨檢,有必要可以增加午檢.早發現早醫治.避免兒童因聚集在一起引起感染.六一參加活動之前對校園教室以及玩具等物品進行全面消毒.六月天氣熱,謹防手足口

2014年6月5日

手足口病是一種由數種腸道病毒引起的傳染病，主要侵犯5歲以下的寶寶，幼兒園是兒童集中的地方，因此，托幼機構成為手足口病集中發生的地點，醫生提醒，手足口病傳染性極強，噴嚏的飛沫，被污染的玩具、游樂器具等物品都可成為傳染源，在平時注意養成“勤洗手，吃熟食，喝開水，勤通風，曬太陽”的良好衛生習慣。

1.深刻認識手足口病

手足口病是一種腸道病毒感染性疾病，多發生于嬰幼兒，通常流行季節在每年的4～9月份，5～7月份是發病高峰。手足口病是一種常見的、但對嬰幼兒危害較大的傳染病，如果發現遲和救治不當，會引起少數孩子病情加重，甚至會引起死亡。在手足口病流行季節，針對目標人群—家長、教師通過健康教育和健康促進等手段，廣泛普及預防手足口病的科普知識，增強家長、教師防護意識，對減少和降低該病的感染、發生和流行，保護廣大嬰幼兒的健康。

2.手足口病的預防

手足口病傳播途徑多，嬰幼兒和兒童普遍易感。做好兒童個人、家庭和托幼機構的衛生是預防本病感染的關鍵。㈠家長預防措施。

1.飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童；

2.看護人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物； 3.嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應充分清洗； 4.本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環境衛生，居室要經常通風，勤曬衣被；

5.兒童出現相關癥狀要及時到醫療機構就診。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時對患兒的衣物進行晾曬或消毒，對患兒糞便及時進行消毒處理；輕癥患兒不必住院.6宜居家治療、休息，以減少交叉感染。㈡幼兒園預防控制措施。

1.本病流行季節，教室和宿舍等場所要保持良好通風； 2.每日對玩具、個人衛生用具、餐具等物品進行清洗消毒；

3.進行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時，工作人員應穿戴手套。清洗工作結束后應立即洗手；

4.每日對門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進行擦拭消毒； 5.教育指導兒童養成正確洗手的習慣；

6.每日進行晨檢，發現可疑患兒時，要對患兒采取及時送診、居家休息的措施；對患兒所用的物品要立即進行消毒處理； 7.患兒增多時，要及時向衛生和教育部門報告。根據疫情控制需要當教育和衛生部門可決定采取托幼機構或小學放假措施 假設幼兒園發現有這種病了，那么就應該把這個孩子所接觸的一些東西進行消毒，最好是用84消毒液，按五十比一的比例，配成消毒水，給孩子的用具進行消毒。”

手足口來襲如何做好迎戰準備

2014年6月12日

今年以來，我省部分地市先后出現了手足口病的暴發流行，給當地人民群眾的生命安全和身體健康帶來很大威脅。目前我市已進入傳染病的高發季節

六月，濕氣重，細菌、病毒大量滋生。正值手足口病高峰期，發病人數不斷增加，重癥和死亡病例有明顯的上升趨勢。疾控專家表示，傳染性疫情的大規模流行嚴重威脅人類的健康，社會各界應引起重視。而對于眼下高發的手足口病疫情，關鍵要把握好4個防控重點：早發現、早診斷、早隔離、早治療。

早發現

手足口病由多種腸道病毒感染引起。毒素可通過血液進入體內，也可經淋巴和神經途徑進入人體內。發病后，若患兒自身免疫能力較差，則會出現口咽腫痛或全身不適，極可能迅速轉為重癥。少數患兒還可出現腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎等臨床癥狀，嚴重時可致其死亡。所以，越早發現，對手足口病的治療越有利。

早診斷

手足口病早期常有發熱、咳嗽、口腔不適、咽痛等類似于上呼吸道感染類疾病癥狀，所以很容易導致誤診，貽誤病情。專家提醒家長注意，早期的手足口病患兒同時伴有口痛、腹痛、厭食等表現，患兒口腔、咽、軟腭、黏膜、舌、齒齦等部位會出現疼痛性小水皰，周圍繞以紅暈，破潰成小潰瘍;疹子不像蚊蟲叮咬，也不像藥物疹、口唇牙齦皰疹和水痘。

當患兒出現如上癥狀時即可憑直觀初步診斷為手足口病而及時就診。莫等患兒出現體溫超過38.5℃，劇烈頭痛、嘔吐、面色蒼白、哭鬧不安;煩躁不安、持續發燒、呼吸急促、全身無力、心跳加快等癥狀時，再帶患兒去看急診，這樣很可能錯過最佳治療時間。

早隔離

手足口病以患者及隱性感染者為傳染源，主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播，在發病的第一周傳染性最強。此外，病毒還可通過唾液、皰疹液、糞便等污染后的手、毛巾、手絹、茶杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內衣等引起間接接觸傳播;患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過飛沫傳播;如接觸被病毒污染的水源，亦可經水感染;門診交叉感染和口腔器械消毒不合格亦可造成傳播。所以，手足口病患兒應盡早采取嚴格的隔離措施，防范于未然。

早治療

手足口病跟其他傳染性疾病一樣也可自愈。但由于此病患者常為兒童，抗病能力較差，若患病后得不到及時治療則嚴重影響兒童的身心健康及發育狀況。對癥調治可選用中成藥板藍根顆粒等清熱解毒類藥物。

對于教師一定要嚴加觀察,發現幼兒有異樣情況立即通知家長.同時也時刻對家長做相關知識的普及工作.全面迎戰手足口

2014年6月25日

1.衛生最重要

培養幼兒良好的衛生習慣,常洗手,不亂丟垃圾,保持班級衛生。班級做好各項衛生消毒工作。五月、六月是手足口病的高發期，孩子都較小，抗病毒能力較落，易感染疾病。首先積極做好家長的宣傳工作，讓家長們對手足口病有更進一步的深入了解，請家長們平時盡量不要帶幼兒到人口密集的地方，并要注意幼兒的個人衛生，積極配合幼兒園的各項工作，老師除了認真的檢查孩子口腔是否有異樣外，還一對一的教孩子正確洗手的方法。一有太陽，保育員就將幼兒易接觸的物品，搬出暴曬，并認真做好各種消毒工；每天除了正常做好班級的打掃外，嚴格執行消毒制度，幼兒的茶杯、毛巾、桌椅每天兩次紫外線消毒。早晨做好幼兒的晨檢登記，如發現異常幼兒立即隔離.2.老師加強對手足口病病因,發病特征以及預防措施的學習,讓我們一起迎戰手足口.①手足口病癥狀：

1、大多數患兒是突然發病，首先表現為發高燒，體溫多在38度以上，同時伴有頭痛，咳嗽，流涕等癥狀，體溫持續不退，體溫越高，病程越長，病情也就越重。

2、患兒發熱的同時或發熱1-2天后，可在他們的口腔粘膜、唇內見到皰疹，皰疹破潰后會形成潰瘍，疼痛感較重，患兒常表現出煩燥、哭鬧、流口水，不吃飯等不適。

3、口腔皰疹后1-2天可在患兒的手心、足心及小屁屁上看到皮膚斑丘疹，以腳心部最多，皰疹呈圓形或橢圓形扁平小至米粒，大至豌豆大，較硬并內有混濁液體疹子周圍繞以紅暈。

4、小兒手足口病的疹子較少出現在軀干及面部，一般7天左右就能消退，不會造成瘢痕，更不會留下印跡。

5、小兒手足口病是一種病情較輕的自愈性疾病，絕大部分患兒預后較好，少數重癥患兒可合并心肌炎、腦炎、但這種可能很小。

②前期預防：

1.每日對玩具、個人衛生用具、餐具等物品進行清洗消毒。

2.教師每日進行晨檢，看有無癥狀并做好記錄，發現可疑患兒時，采取及時送診、居家休息的措施；對患兒所用的物品要立即進行消毒處理。3.教學中引導幼兒養成良好的喝水，吃飯，以及玩耍清潔習慣 4.患兒增多時，要及時向衛生和教育部門報告。根據疫情控制需要當地教育和衛生部門可決定采取托幼機構或小學放假措施。

第五篇：幼兒園手足口病情況說明

幼兒園手足口病情況說明

尊敬的領導：

我園確認一例手足口病具體情況如下：

4月7月（清明假期后第一天入園）午檢的時候發現小班胡夢凝小朋友口腔有泡泡，手上有紅點點，不發燒。老師懷疑是手足口病的癥狀，馬上送胡夢凝小朋友回家將情況給家長說明。4月8日家長將小朋友帶到汪營衛生院檢查后確診。我園加強晨間、午檢，老師加強巡視檢查，發現疑似的幼兒馬上通知家長接回家去醫院就診。

利川市汪營童之夢幼兒園

2015年4月9日