第一篇：院感題庫

一、醫院感染的預防與控制

1.在陪護者處獲得而引起的直接感染屬于：B A．內源性感染

B．交叉感染

C.環境感染

D 以上均不是

2.以下有關尿路感染說法錯誤的是： A

A．病人在入院時沒有尿路感染的癥狀，而在其住院期間48小時后出現

B．癥狀雖無癥狀，但尿標本中的白細胞在10個／ml 以上，細菌多于105／ml

C．我國統計，尿路感染的發生率在醫院感染中約占20.8%～31.7% D．66%～86%尿路感染的發生與導尿管的使用有關

3.以下有關醫院中如何進行清潔衛生工作的說法錯誤的是： D A．注意不要揚起灰塵，避免播散污染

B．拖布的頭最好能卸下以便消毒

C．醫護人員工作地點亦應進行清潔衛生打掃

D.病房的清潔衛生工作順序應由污染較嚴重的區域開始，逐步進入污染較輕的病房

4.醫院中由于傳染源多，所以環境的污染也嚴重。其中，污染最嚴重的是： A A 感染患者的病房

B.廁所

C 病區中的水池

D 手推車、拖布、抹布

5.注射器滅菌不嚴格引起的乙型肝炎流行屬于哪種感染： C A.內源性感染

B.交叉感染

C.環境感染

D.以上均不是

二、醫院內感染及預防 1.為了防止靜脈輸液發生感染，每一輸液部位的維持時間不應超過： C A.12～24h B.24～48h C.48～72h D.1周2.95％以上的醫院內感染為：A A.細菌所致

B.病毒所致 C.真菌

D.支原體所致

3.醫院內敗血癥的總病死率近： C A.30％

B.40％

C.50％

D.60％

4.有關院內感染以下說法錯誤的是：D

A.新生兒通過產道時發生的感染，如 B 組鏈球菌感染，為醫院內感染

B.經胎盤傳播的胎兒感染，如先天性梅毒屬院外感染

C.住院時已存在的感染在住院期間有所擴展或發生并發癥者皆不能視為醫院內 感染，除非其病原菌有所改變

D.住院時已有的感染，根據流行病學資料說明此感染與以前的住院有關，此種情 況應作醫院外感染計

5.哪型肝炎病人在醫院內出現交叉感染的可能性不大： A A.甲型肝炎

B.乙型肝炎

C.丁型肝炎 D.以上均不大

三、重癥監護室院內感染的病原學特點

1.重癥監護室(ＩＣＵ)的患兒發生院內感染的風險較其他科室病人高： C A． 1～3倍

B． 3～5倍

C． 5～10倍

D． 10～20倍

2.以下有關ＩＣＵ的肺部感染的說法錯誤的是：B

A．最常見的肺部感染為院內感染性肺炎 B．最常見的肺部感染為呼吸機相 關性肺炎

C．突出的病原學特點為以革蘭陰性桿菌感染為主

D．肺部真菌感染較少見

3.主要感染部位按院內感染發病率高低排列最高為：B A． 肺部

B． 血液

C． 尿路

D． 手術部位感染

4.神經外科手術后最常見的院內感染菌為：D A． 銅綠假單胞菌感染

B． 金黃色葡萄球菌

C． 腸球菌屬

D． 凝固酶陰 性葡萄球菌

5.ＩＣＵ術后重癥監護患兒常見的院內感染病原往往因手術類型不同而異,胃腸 道手術后以哪種病原最多見： A A． 銅綠假單胞菌感染

B． 金黃色葡萄球菌

C． 腸球菌屬

D． 凝固酶陰 性葡萄球菌

6.ＩＣＵ發生院內尿路感染的主要病原菌為： A A． 革蘭陰性桿菌

B． 腸球菌屬

C． 銅綠假單胞菌

D． 肺炎克雷伯菌

7.ＩＣＵ病人4個主要院內感染部位不包括： C A． 血液

B． 肺部 C． 上呼吸道

D． 尿路

8.胸外科手術后最常見的院內感染菌為：B A． 銅綠假單胞菌感染

B． 金黃色葡萄球菌

C． 腸球菌屬

D． 凝固酶陰 性葡萄球菌

9.從ＩＣＵ病人4個主要院內感染部位檢出的病原中真菌感染多見于： A A． 學齡患兒

B． 青少年

C． 成人

D． 以上均多見

10.不同年齡患兒的院內感染病原分布也有差異,如尿路感染更多見于： D

A． 2個月或更小的嬰兒

B． 1～2歲患兒

C． 3～4歲患兒

D． 5歲以上的患 兒

第二篇：院感知識題庫5.pdf

參考文獻：

1、醫院感染暴發報告及處置管理規范（2009 年）

2、醫院感染監測規范（2009 年）

3、醫院隔離技術規范（2009 年）

4、醫務人員手衛生規范（2009 年）

1、概念

1、醫院感染暴發

2、標準預防

3、隔離

4、手衛生

5、醫院感染

6、醫院感染監測

7、疑似醫院感染暴發：

8、空氣傳播

9、飛沫傳播：

10、個人防護用品

11、緩沖間

12、洗手

13、衛生手消毒

14、外科手消毒

15、常居菌

16、暫居菌

17、全院綜合性監測

18、目標性監測

19、特殊病原體的醫院感染

20、醫用防護口罩 床單位消毒

22、終末消毒

23、潛在污染區

24、污染區

25、負壓病房

26、感染鏈

二、判斷題（題）

1、醫院感染暴發報告管理遵循屬地管理、分級報告的原則，緊急情況下可越級 直接報告。（×）

2、醫院感染暴發報告范圍，包括疑似醫院感染暴發和醫院感染暴發。（√）

3、特殊病原體的醫院感染指發生甲類傳染病或依照甲類傳染病管理的乙類傳染 病的醫院感染。（√）

4、醫院應當建立醫院感染暴發報告管理責任制，法定代表人或主管院長均為 第

一責任人。（×）

5、醫院發現 5 例以上疑似醫院感染暴發時，應當于 12 小時內向所在地縣級衛 生

行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告。（√）

6、縣級衛生行政部門接到 3 例以上醫院感染暴發報告后，應當于 24 小時內逐 級

上報至省級衛生行政部門。（√）

7、省級衛生行政部門接到醫院感染暴發報告后組織專家進行調查，確認發生 3 例以上醫院感染暴發的，應當于 24 小時內上報至衛生部。（×）

8、醫院發生特殊病原體或者新發病原體的醫院感染，應在 2 小時內向所在地 縣

級衛生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告。（√）

9、醫院發生疑似或者確認醫院感染暴發時，應當及時開展現場流行病學調查、環境衛生學檢測以及有關的標本采集、病原學檢查等工作。（√）

10、衛生、中醫藥行政部門發現醫院存在醫院感染暴發報告不及時、瞞報、緩報 等情形的，應當按照有關規定對相關責任人進行處理。（√）

11、醫院感染監測是指在一定時間內收集、分析醫院感染在一定人群中的發生、分布及其影響因素，并將監測結果報送和反饋給有關部門和科室。（×）

12、重癥監護病房、新生兒病房醫院感染監測等均屬于目標性監測。（√）

13、抗菌藥物使用率是指住院患者中使用抗菌藥物的比率。（×）

14、醫院應重點培養檢驗人員識別醫院感染暴發的意識與能力。（×）

15、醫院發生可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫院感染時，應按照《國家

突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范（試行）》的要求進行報告。（√）

16、醫療機構發生的醫院感染和醫院感染暴發屬于法定傳染病的，還應當按照 《中 華人民共和國傳染病防治法》和《國家突發公共衛生事件應急預案》的規定進 行報告。（√）

17、目標性監測持續時間應連續 3 個月以上。（×）

18、醫院感染監測方法根據監測范圍，分為全院綜合性監測和目標性監測。（√）

19、患者感染信息包括查房、病例討論、查閱醫療與護理記錄、實驗室與影像學

報告和其他部門的信息。（√）

20、患者轉出 ICU 到其它病房后，發生的感染不屬于 ICU 感染。（×）

21、標準預防是針對醫院所有患者和醫務人員采取的一組預防感染措施。包括手

衛生，根據預期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護用品處理患者環境中污染的物品與 醫療器械。（√）

22、保護性隔離措施是指為預防高度易感病人受到來自其它病人、醫務人員、探視者及病區環境中各種條件致病微生物的感染, 而采取的措施(√);

23、只要手套沒有破就不用擔心有害微生物會污染到手。（×）

24、感染源是病原體自然生存、繁殖并排出的宿主或場所。（√）

25、傳播途徑是病原體從感染源傳播到易感者的途徑。（√）

26、易感人群 是對某種疾病或傳染病缺乏免疫力的人群。（√）

27、隔離是采用各種方法、技術，防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人的措

施。（√）

28、醫院建筑布局分區的要求，同一等級分區的科室相對集中，高危險區的

科室宜相對獨立，宜與普通病區和生活區分開。（√）

29、病室采用負壓通風，下送風、上排風；病室內送風口應遠離排風口，排風口

應置于病床床頭附近，排風口下緣靠近地面但應高于地面 lOcm。門窗應 保持關閉。（×）

30、通風系統應區域化，防止區域間空氣交叉污染。（√）

31、不同種類的感染性疾病患者應分室安置；每間病室不應超過 4 人，病床間

距應不少于 0.5m.。(×)

32、佩戴防護目鏡前應檢查有無破損，佩戴裝置有無松懈。每周應清潔與消毒 1

次。(×)

33、進入確診或可疑傳染病患者房間時，應戴帽子、醫用防護口罩；進行可能

產生噴濺的診療操作時，應戴護目鏡或防護面罩，穿防護服，當接觸患者 及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質時應戴手套。(√)

34、醫務人員接觸多個同類傳染病患者時，防護服可連續應用。(√)

35、接觸疑似患者，防護服每個患者之間不必進行更換。(×)

36、隔離衣每周更換、清洗與消毒，遇污染隨時更換。(×)

37、洗手肥皂應保持清潔與干燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復使用 的容器應每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時及時更換，并清潔、消毒容

器。（√）

38、洗手與衛生手消毒應遵循以下原則:a)當手部有血液或其他體液等肉眼

可見的污染時，應用肥皂(皂液)和流動水洗手。b)手部沒有肉眼可見污染 時，宜使用速干手消毒劑消毒雙代替洗手。

（√）

39、醫務人員在下列情況時應先洗手，然后進行衛生手消毒：a)接觸患者的

血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。b)直接為傳 染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。

（√）

40、手皮膚消毒方法：用清潔劑認真揉搓掌心、指縫、手背、手指關節、指腹、指尖、拇指、腕部，時間不少于 10-15 秒鐘，流動水洗手（√）。

41、《醫院感染管理規范》中規定，手消毒可以選用快速手消毒劑揉搓雙手或 用消毒劑浸泡雙手。（√）

42、《醫院感染管理規范》中規定：外科刷手不必應用刷子蘸洗滌劑將指甲內 污物刷凈，并洗凈雙手臂，擦干，再用手消毒劑刷手或泡手。（×）

43、《醫院感染管理規范》中規定，新生兒病房(室)入口處不應設置洗手設施

和更衣室，工作人員入室前不用嚴格洗手、消毒、更衣。（×）

44、《醫院感染管理規范》中規定，工作人員進入 ICU 要穿專用工作服、換鞋

戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得進入；嚴格執行無菌技術操作

規程，認真洗手或消毒，必要時戴手套。（√）

45、環境與物體表面，當受到患者的血液、體液等污染時，先去除污染物，再清 潔與消毒。（√）

46、外科手術前醫務人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺 滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續抗菌活性。(√)

47、醫務人員對選用的手消毒劑應有良好的接受性，手消毒劑無異味、無刺激性

等。(√)

48、洗手池設置在手術間附近，水池大小、高矮適宜，能防止洗手水濺出，池面

應光滑無死角易于清潔。洗手池應每日清潔與消毒。(√)

49、手術室洗手池及水龍頭的數量應根據手術間的數量設置，水龍頭數量應不

少于手術間的數量，水龍頭開關應為非手觸式。（√）

50、當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，宜使用速干手消毒劑消毒

雙手代替洗手。（×）

51、手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。（√）

52、外科手消毒應遵循先消毒，后洗手的原則（×）

53、不同患者手術之間、手套破損或手被污染時，應重新進行外科手消毒。（√）

54、醫務人員留長指甲、戴戒指不利于手的衛生。（√）

55、接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口之前可以不洗手，接觸之后必須洗手。

（×）

56、接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后要洗手。（√）

57、衛生手消毒可以采用含氯制劑和碘伏消毒劑浸泡雙手。（√）

58、口腔科醫生給病人進行口腔治療時必須戴手 套（√）

69、醫生為病人查體前可以采用速干手消毒劑進行手的消毒然后為病人查體。

（√）

60、醫務人員為病人換藥前必須進行洗手或手消毒。（√）

61、科室發現有疑似感染病例時，醫生要及時送檢病原學檢查。（√）

62、標準預防的意思是不論病人的血液、體液等是否具有傳染性，都必須采取防

護措施。（√）

63、標準預防的措施不包括防止銳器傷及處理醫療廢物。（×）64、當手被血液污染時，應立即用快速手消進行手衛生處置。（×）65、給同一病人換藥后再對其進行查體，中間沒必要洗手。（×）66、手術前洗手屬于手衛生。（√）

第三篇：院感知識題庫2.pdf

參考文獻：

1、衛生部多重耐藥菌醫院感染預防與控制技術指南（2010 年）

1.多重耐藥菌 細 是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現耐藥的2、衛生部外科手術部位感染預防與控制技術指南（2010 年）

3、衛生部導尿管相關尿路感染預防與控制技術指南（2010 年）

4、衛生部導管相關血流感染預防與控制技術指南（2010 年）

5、血源性病原體職業接觸防護導則

一.名詞解釋（10 題）

菌。

2.圍手術期 階 它以手術為中心，包含著手術前、中、+后三個階段，并將此三個段的處理銜接貫穿為一個整體，使患者獲得最佳的手術治療效果。

3.導尿管相關尿路感染 主要是指患者留置導尿管后，或拔出導尿管 48 小時內發 生的泌尿系統感染。

4.導管相關血流感染 是指帶有血管內導管或者拔除血管內導管 48 小時內的患者 出現菌血癥或真菌血癥，并伴有發熱（〈＞38°〉、寒戰或低血壓等感染表現，除血管 導管外沒有其他明確的感染源。

5.血源性病原體 指存在于血液和某些體液中的能引起人體疾病的病原微生物，例 如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和艾滋病病毒等。

6.職業接觸 指勞動者在從事職業活動中，通過眼口鼻及其他粘膜、破損皮膚或非 胃腸道接觸含血源性病原體的血液或其他潛在傳染性物質的狀態。職業接觸級別越高

致病危險性越大。

7.一級接觸 接觸源為體液、血液或含有體液、血液的醫療器械、物品；接觸類型為 可能有損傷的皮膚或者粘膜沾染了接觸源，接觸量小且接觸時間較短。

8.二級接觸 接觸源為體液、血液或含有體液、血液的醫療器械、物品；接觸類型為 接觸源沾染了可能有損傷的皮膚或者粘膜，接觸量大且接觸時間長。或者接觸類型為 接觸源刺傷或割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或針刺傷。

9.三級接觸 接觸源為體液、血液或含有體液、血液的醫療器械、物品；接觸類型為 接觸源刺傷或割傷皮膚，損傷程度較重，為深部傷口或割傷有明顯可見的血液。

10.非胃腸道接觸 指勞動者在從事職業活動中，通過針刺、咬傷、擦傷和割傷等途

徑穿透皮膚或粘膜屏障接觸血源性病原體的狀態。

11.普遍預防 是控制血源性病原體傳播的策略之一，其理念就是將所有來源于人 體血液或體液的物質都視作已感染了 HBV、HCV、HIV 或其他血源性病原體而加以

防護。

12.接觸后預防 在接觸可能感染血源性病原體的血液或其他體液之后，應立即采 取的一整套預防控制措施，包括應急處理、對接觸源的評價、對接觸者的評價和接觸

后預防措施、咨詢與隨訪等 13.工程控制 指采用某些措施和工具隔離或消除工作場所血源性病原體危害，如

使用處理銳器的容器、自帶套管的針具或更安全的醫療設施。

二、單項選擇（28 題）

1、醫務人員在直接接觸患者前后、對患者實施診療護理操作前后、接觸患者體 液或者分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用 過的物品后以及從患者的污染

部位轉到清潔 部位實施操作時（B）A 不用實施手衛生

B 都應當實施手衛生 C 沒必要實施手衛生 D 以上都不對

2、對收治多重耐藥菌感染患者和定植患者的病房（C）A 隨便進行清潔和消毒

B 不用使用專用的物品進行清潔和消毒 C 應當使用專用的物品進行清潔和消毒 D 沒必要使用專用的物品進行清潔和消毒

3、完成對多重耐藥菌感染患者或者定植患者的診療護理操作后，必須做的哪項

是錯誤的？（D）A 及時脫去手套 B 及時脫去隔離衣

C 及時進行手衛生

D 以上都無必要

（A）A 不必執行抗菌藥物臨床應用的基本原則 B 正確、合理地實施抗菌藥物給藥方案 C 加強抗菌藥物臨床合理應用的管理 D 減少或者延緩多重耐藥菌的產生 A 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、（MRSA）B 耐萬古霉素腸球菌、C 產超廣譜 β-內酰胺酶

（VRE））（ESBLs）（MRSA）

4、加強抗菌藥物的合理應用，以下哪種說法是錯誤的？、以下多重耐藥菌與代碼不正確的是哪一個（D）

D 多重耐藥菌

6、對細菌耐藥率超過多少的抗菌藥物，應該暫停該類抗菌藥物的臨床應 用，根據細菌耐藥監測結果再決定是否恢復臨床應用。（D）A、30% B、40%

C、50%

D、75%

7、多重耐藥菌患者采取的隔離措施是（C）

A.標準預防+ 空氣傳播 C.標準預防+ 接觸傳播

B.標準預防+ 飛沫傳播 D.標準預防+ 嚴密隔離

C.術前兩天

D.手術當日

8、手術前備皮時間應選擇（D）

A.入院當日 B.術前一天

9、呼吸機相關性肺炎（VAP）預防與控制措施不正確的是：

（C）A、嚴格掌握氣管插管或氣管切開的適應癥

B、吸痰時嚴格無菌操作，醫務人員為病人吸痰前后應做手衛生 C、呼吸機螺紋管和濕化器每天更換

D、每天停用鎮靜劑，評估是否撤機和拔管，減少插管天數

10、預防導尿管相關尿道感染措施錯誤的是：（C）A、集尿袋應保持低于膀胱水平，及時清空袋中尿液

B、保持引流的密閉性，不輕易打開導尿管與集尿袋接口 C、集尿袋每天更換

D、應每天評估留置導尿管的必要性，盡早拔出導尿管

11、手術預防用藥的最佳時機是（C）

A、術后 30 分鐘 B、術前 4 小時 C、術前 30 分鐘 D、術后 1 小時

12、通過空調冷卻水傳播最常見的細菌是（D）A、金黃色葡萄球菌 B、沙門氏菌 C、大腸桿菌 D、軍團菌

13、病人經血管介入性操作后，發熱＞38C，局部有壓痛、無其它原因可解釋 臨床可診斷為：（C）

0A、輸血相關感染 B、局部感染 C、血管相關性感染 D、敗血癥

14、.各種治療、護理及換藥操作次序應為（A）A 清潔傷口-感染傷口-隔離傷口

B 感染傷口-隔離傷口-清潔傷口 C 清潔傷口-隔離傷口-感染傷口 D 隔離傷口-感染傷口-清潔傷口

15、下列哪種手術宜預防性應用抗生素（D)A 疝修補術

B 甲狀腺腺瘤摘除術 C 乳房纖維腺瘤切除術 D 開放性骨折清創內固定術

16、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治療應選用（D）A 青霉素

B 頭孢拉啶 C 頭孢哌酮 D 萬古霉素

17、中心靜脈長期導管置管術首選：（B）A 左右頸內靜脈

B 鎖骨下靜脈 C 頸外靜脈 D 股靜脈

18、傷口的分類哪一項是不正確的？（D）A 清潔傷口（Ⅰ）

B 清潔污染傷口（Ⅱ）C 污染傷口（Ⅲ）

D 感染傷口

19、輸血相關感染不多見于（B）

A 病毒性肝炎 B 肺炎

C 梅毒

D 艾滋病

20、哪項不屬于尿路刺激癥狀（D）A 尿頻

B 尿急 C 尿痛

D 胸痛

21、哪條不是表淺切口感染（D）A 紅、腫

B 熱、痛 C 膿性分泌物

D 以上都不是

22、骨髓炎的診斷哪條不符（B）

A 病人有局部腫塊、觸痛、發熱或感染灶有引流物。

B 咳嗽、流鼻涕

C 骨髓培養出病原體。

D 外科手術或組織病理學檢查證實

23、易引起職業暴露的原因有（E）

A.針刺 B.切割 C.抽血 D.直接接觸 E.以上都對

24、能發生血源感染的醫療侵入性操作有（E）

A.血液透析 B.器官移植 C.內窺鏡檢查 D.撥牙 E.以上都對

25、如果血培養標本不能及時運送，應暫存于何種環境？（C）A．4℃ B.-18℃ C．室溫 D.0℃

26、艾滋病職業暴露的防護方法包括(D)A、防止污染過的針頭刺傷

B、避免接觸病人的體液

第四篇：三基題庫之院感

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題號：1/49

答題指南：題下選項可能多個正確，只能選擇其中最佳的一項 按《醫院感染管理規范》制定的衛生學標準，下列哪項屬于Ⅰ類環境 A.層流潔凈病房 B.產房 C.燒傷病房 D.兒科病房 E.傳染病房

答案：A

題號：2/49

消毒合格是指消毒后媒介物攜帶的自然微生物減少 A.100％ B.99.99％ C.99.9％ D.99％ E.90％

答案：E

題號：3/49

某醫院只進行高危區監測的目的是

A.將有限的人力、財力用于解決醫院感染的關鍵 B.獲得醫院感染本底感染率 C.判斷醫院感染的流行

D.提高醫務人員對醫院感染的警惕性 E.為衛生行政機構制定政策條例提供依據

答案：A

題號：4/49

菌群失調二度的表現 A.可逆性 B.血行感染 C.慢性病 D.二重感染 E.菌交替癥 答案：C

題號：5/49

傳染源離開疫源地后進行 A.醫院消毒 B.終末消毒 C.預防消毒 D.疫源地消毒 E.隨時消毒

答案：B

題號：6/49

醫務人員手的衛生學標準是 A.不得檢出沙門氏菌 B.Ⅰ類環境中≤1cfu/cm2 C.Ⅱ類環境中≤10cfu/cm2 D.Ⅲ類環境中≤100cfu/cm2 E.Ⅳ類環境中≤15cfu/cm2

答案：E

題號：7/49

中性粒細胞減少患者使用大量抗生素治療后，常易發生下列哪種病原體感染 A.陰溝桿菌 B.隱球菌 C.腸球菌 D.克雷伯菌 E.大腸桿菌

答案：B

題號：8/49

下列哪項是機體自身原因導致醫院感染的危險因素 A.器官移植 B.糖尿病 C.血液透析 D.放射治療 E.大量抗生素 答案：B

題號：9/49

醫務人員被HBsAg陽性血污染的針頭刺傷后，應定期進行乙型肝炎血清學檢查多長時間 A.3至5個月 B.6至9個月 C.半年至1年 D.1至2年 E.1至3年

答案：C

題號：10/49

《醫院感染管理規范》規定醫院各類人員接受醫院感染知識培訓時間，實習生、醫務人員、醫院感染管理專職人員分別應達到多少小時 A.3、6、9 B.3、6、15 C.6、9、12 D.6、9、15 E.3、8、12

答案：B

題號：11/49

衛生部《醫院感染管理規范》規定多少張床位以上應設立醫院感染管理科 A.200 B.300 C.400 D.500 E.600

答案：B

題號：12/49

醫療用品衛生標準中，接觸粘膜者，菌落總數應小于或等于多少cfu/g或100cm2 A.10 B.20 C.30 D.100 E.200

答案：B

題號：13/49

有關消毒滅菌工作中的自我保護，哪項是錯誤的 A.紫外線防止對人直接照射 B.廢棄物干熱滅菌防止燃燒 C.有毒的消毒氣體防止泄漏 D.液體消毒滅菌劑防止過敏 E.壓力蒸汽滅菌防止爆炸

答案：B

題號：14/49

對可能受到病原微生物污染的物品和場所進行 A.醫院消毒 B.終末消毒 C.預防消毒 D.疫源地消毒 E.隨時消毒

答案：C

題號：15/49

消毒合格是指消毒后媒介物攜帶的人工污染微生物減少 A.100％ B.99.99％ C.99.9％ D.99％ E.90％

答案：C

題號：16/49

下列哪種情況需要鑒別才能定為醫院內感染 A.出院1個月內發生的手術切口感染 B.輸血后肝炎 C.新生兒感染

D.羊腸線吸收不佳的炎癥反應 E.入院后3天發生的肺炎

答案：C

題號：17/49

下列預防靜脈導管感染的措施，正確的是 A.藥液輸完立即拔除

B.盡量使用較粗導管以免堵塞 C.加入大量抗生素 D.加入小量肝素

E.配好的藥液在8小時內使用

答案：D

題號：18/49

下列哪種情況屬于醫院感染

A.燒傷創面培養出金黃色葡萄球菌 B.經產道感染的乙型肝炎

C.輸液導管作細菌培養菌落數8個 D.羊腸線吸收不佳的炎癥反應 E.入院后5天發生的甲型肝炎

答案：B

題號：19/49

下列哪項是多重耐藥的非腸道革蘭氏陰性桿菌 A.銅綠假單胞菌 B.埃希氏菌屬 C.克雷伯菌屬 D.沙門氏菌屬 E.志賀氏菌屬

答案：A

題號：20/49

醫務人員被HBsAg陽性血污染的針頭刺傷后，傷口應以下列哪項處理 A.碘伏 B.紅汞 C.硝酸銀 D.硫酸銅 E.環氧乙烷

答案：A

題號：21/49

細胞毒藥物 A.阿霉素 B.阿奇霉素 C.螺旋霉素 D.林肯霉素 E.卡那霉素

答案：A

題號：22/49

醫院感染研究的對象主要是 A.住院病人和醫院職工 B.住院病人和門診病人 C.門診病人和醫院職工 D.住院病人和陪護人員 E.陪護人員和醫院職工

答案：A

題號：23/49

對青霉素耐藥的革蘭氏陰性菌是 A.金葡菌 B.肺炎球菌 C.鏈球菌 D.腸球菌 E.奈瑟氏菌

答案：E

題號：24/49

對醫院內存在著或曾經存在著感染性疾病傳染源的場所進行 A.醫院消毒 B.終末消毒 C.預防消毒 D.疫源地消毒 E.隨時消毒

答案：D

題號：25/49

《醫院感染管理規范》規定，1000張床位以上大型醫院的醫院感染管理專職人員 不得少于多少人 A.1 B.2 C.3 D.4 E.5

答案：E

題號：26/49

下列哪項不屬于醫院感染控制中的重點部門 A.手術室 B.血透室 C.ICU D.產房 E.CT室

答案：E

題號：27/49

殺滅或消除醫院環境中和媒介物上污染的病原微生物的過程 A.醫院消毒 B.終末消毒 C.預防消毒 D.疫源地消毒 E.隨時消毒

答案：A

題號：28/49

100張病床以下，100～500張病床，500張病床以上醫院的醫院感染發病率分別應低于 A.7％，8％，9％ B.7％，8％，10％ C.1％，0.5％，0.5％ D.9％，8％，7％ E.10％，8％，7％

答案：B

題號：29/49

無菌器械保存液的衛生標準是 A.無菌

B.菌落總數≤20cfu/g C.菌落總數≤100cfu/ml D.菌落總數≤200cfu/g E.致病微生物不得檢出

答案：A

題號：30/49

目前還難以控制的醫院感染來源于 A.其他病人 B.醫務人員 C.陪護人員 D.病人自身 E.醫院環境

答案：D

題號：31/49

滅菌是指殺滅或去除外環境中媒介物攜帶的 A.致病微生物 B.非致病微生物 C.芽孢 D.孢子

E.一切微生物

答案：E

題號：32/49

下列哪項是免疫抑制劑使用前必須治療的寄生蟲潛在性感染 A.鉤蟲 B.弓形體 C.螺旋體 D.支原體 E.蛔蟲

答案：B

題號：33/49

預防醫院感染需要檢驗科在合理使用抗生素方面做什么工作 A.對耐藥菌株多的抗生素限制使用 B.定期統計各科室各類抗生素用量 C.定期統計公布各菌株抗生素敏感率 D.根據菌株抗生素敏感率確定進藥品種

E.根據菌株抗生素敏感率確定各抗生素屬于一線還是二線藥物

答案：C

題號：34/49

滅菌過程必須使物品污染微生物的戚概率減少到 A.10-6 B.10-5 C.10-4 D.10-3 E.10-2

答案：A

題號：35/49

下列哪項是產生超廣譜β-內酰胺酶的多重耐藥菌 A.腸球菌 B.埃希氏菌 C.腸桿菌 D.嗜血桿菌 E.枸櫞酸桿菌

答案：B

題號：36/49

醫院各類環境的空氣中、物體表面、醫務人員手的檢測均不得檢出 A.乙型溶血性鏈球菌 B.沙門氏菌 C.埃希氏菌 D.厭氧菌 E.致病性微生物

答案：E

題號：37/49

細菌易位最多見為 A.大腸桿菌 B.金葡菌 C.腸球菌 D.厭氧菌 E.芽胞桿菌

答案：A

題號：38/49

醫院存在的疫源地內有傳染源存在時進行 A.醫院消毒 B.終末消毒 C.預防消毒 D.疫源地消毒 E.隨時消毒

答案：E

題號：39/49

100～500張床位的醫院，醫院感染發病率與一類切口手術部位感染率應分別低于 A.7％，0.5％ B.7％，1％ C.8％，0.5％ D.8％，1％ E.10％，0.5％

答案：C

題號：40/49

答題指南：判斷下列說法正確與否,（紙答卷正確用√錯誤用×表示）醫療場所過于簡陋是醫院感染發生的危險因素之一。

答案：(√)

題號：41/49

無論何種內鏡，為結核、肝炎、艾滋病人使用過，必須進行特殊消毒和滅菌處理。

答案：(√)

題號：42/49

100張病床以下，100～500張病床，500張病床以上醫院的一類切口手術部位感染 率應分別低于1％，1％，0.5％。

答案：(×)

題號：43/49

各醫院應由院長或副院長兼任醫院感染管理委員會主任，并直接領導醫院感染管理機構或專職人員。

答案：(√)

題號：44/49

核酸檢測已成為現代感染性疾病早期診斷的快速方法，但PCR方法由于其高度敏感性，實驗影響因素多，易出現假陽性和假陰性。

答案：(√)

題號：45/49

菌種、毒種應按《醫院感染管理規范》要求進行管理。

答案：(×)

題號：46/49

免疫功能低下者必須居住在單獨房間是為了避免感染其他人。

答案：(×)

題號：47/49

醫院工作人員在醫院內獲得的感染不屬于醫院感染。

答案：(×)

題號：48/49

與膿毒血癥同時或先后發生的肝膿瘍屬于微生態失調中的細菌易位。

答案：(×)

題號：49/49

基層醫療機構必須指定專職醫院感染管理工作人員。

答案：(×)

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第五篇：院感

醫院感染相關知識介紹

一、醫院獲得性感染概念：簡稱醫院感染，是指患者或醫護人員在醫院內獲得并產生臨床癥狀的感染。由于感染有一定的潛伏期，因此院內感染也包括在醫院內感染而在出院后才發病的患者。臨床上將入院48h后發生的感染稱為醫院獲得性感染。

二、醫院感染危害 ：院內感染是當前醫學領域備受關注的問題之一，其特點是起病急、不易控制，常呈爆發流行，有較高的發病率和死亡率。世界衛生組織(WHO)對14個國家55所醫院開展的醫院感染現患率調查顯示，平均8.7%的住院病人存在醫院感染，我國的醫院感染率也在8%-10%。即使是在醫療技術普遍比較發達的歐盟國家，病人在醫院救治時，其院內感染幾率也高達10%。如在英國每年會有5000多人死于院內感染。院內感染是一個全球性問題。能否最大程度地預防和控制院內感染，將直接關系到患者的治療效果和醫院的戰略發展等。而據世界衛生組織發布的消息稱.每年全球有數百萬人遭受過院內感染，并有數萬人因院內感染而死亡。美國聯邦醫療保險與醫療救助服務中心(CMS)規定，2008年10月1日之后出院的病人，如出現以下8種情況，將不再支付醫院相關費用。這8種情況包括:手術留下異物、空氣栓賽、配血不合、尿管相關尿路感染、褥瘡、血管插管相關感染、手術部位感染—冠狀動脈搭橋術后的縱隔炎，以及醫院內獲得的外傷—骨折、脫臼、顱內損傷、擠壓傷、燒傷及其他外源性的影響等。從中可以看到，其中3項屬于醫院感染。也就是說，如果患者人院后，發生了尿管相關尿路感染、血管插管相關感染、手術部位感染—冠狀動脈搭橋術后的縱隔炎，那么，CMS將不會支付由此發生的相關費用。換言之，醫院就會受到損失。應該講，在不久的將來，如果國內實行預付費制度，即對醫院內發生的感染拒付費的話(暫且不論這種方法合理與否，因為醫院感染未必就是醫院的原因)，那么就可以使“投一份的預防費用，避免一百份的治療費用”的理念成為現實，就可以使醫務人員重視病人安全，將預防醫院感染切實轉化為自覺行動。從這個角度講“感染控制的推動者預計為醫保部門”，是有一定道理的。在國外一些醫院，醫院感染控制工作已經標準化、系統化了，這讓患者可以知曉醫院感染及其預防等。

院內感染是一個全球性問題。能否最大程度地預防和控制院內感染，將直接關系到患者的治療效果和醫院的戰略發展等。如：西安交大醫學院第一附屬醫院有8例患兒由于嚴重的院內感染事故在2008年9月5號到9月16號之間死亡，醫院賠償每個死亡患兒家庭18萬元人民幣，并退還所有治療費用，直接經濟“損失”144萬余元，而且，患者對醫院從此“望而卻步”，間接損失不可估量。

三、院內感染發生的因素： 1 不合理使用抗生素

大量抗菌藥的不合理應用也是造成院內感染的重要因素。我國使用抗生素現狀 1991年，衛生部在全國36家大型醫院進行了一次用藥調查，調查結果表明：按藥品消耗金額排位的前100名藥品中，抗菌藥排第1位，總金額占前100名的47%，品種32種，占1/3，排在抗感染藥物前3位的是頭孢唑啉針、氨芐青霉素和螺旋霉素。但在國際市場上，抗感染藥僅占銷售額的10%.另外，抗生素用藥時間越長，種類越多，抗菌譜越廣，發生重感染的可能性也越大。抗生素的廣泛使用導致耐藥菌株增加和繁殖。目前在抗生素的使用上，普遍存在著不同程度的不合理現象，尚存在許多預防性用藥、聯合用藥和較多地使用昂貴抗生素情況，這不但使細菌易產生耐藥性，而且機體失去了抗真菌的能力，破壞了正常菌群內部各種微生物之間相互制約的關系，造成了微生物失衡，使正常情況下不致病的條件致病菌得以大量繁殖，從而引起條件致病菌和真菌的雙重感染。侵襲性操作 導尿、氣管切開、氣管插管、血液腹膜透析、內鏡檢查、靜脈給藥、深淺靜脈置管等，所用的器械、物體表面、工作人員的手、空氣等污染或消毒不徹底或無菌操作不嚴格，導致院內交叉感染。有文獻報道，使用呼吸機的患者醫院感染率最高（與空氣中微生物含量有關），其次是氣管切開、氣管插管。有研究表明氣管插管中77%可造成氣管內誤吸，存在于咽喉的菌絲很容易沿氣管插管侵入氣管內。氣管插管前無菌的氣管，在插管72h后，氣管內70%出現菌絲。再次是泌尿系統感染，泌尿道、尿路感染與導尿及尿管的留置關系甚為密切。日本廣島大學醫學院附屬醫院報道561例醫院感染中83%是尿路感染，其中93%是由尿管留置引起的。易感人群 老年因素已成為醫院感染中易感因素，是醫院感染的高危人群。近年來，隨著社會老齡化，老年患者與日俱增，老年患者在醫院內發生院內感染的發病率也逐年增高。因為高齡患者身體主要器官功能退化，生理防御能力衰退，免疫力下降，即使是微小的有毒微生物亦可導致感染發生。而嬰幼兒免疫機制尚未發育成熟，而且生活護理主要依賴于醫護人員及家長照顧，故易發生醫院感染。住院時間 住院時間越長的患者，醫院感染率越高。因為醫院是各種病原微生物較為集中和較易流行場所，所以住院時間越長，受感染機會越多。操作及消毒隔離制度不嚴 治療室無菌區、清潔區、污染區劃分不明確，病室、治療室、廁所所用拖布不分開，病床、桌抹布混用，用后不消毒，清掃床鋪、地面不能濕式清掃，造成病室空氣污染。終末消毒不徹底，造成病室之間的污染。醫護人員、患者的手污染是造成院內感染的重要傳播途徑。由于醫護人員接觸患者污染的物品機會多，易將病原體通過手傳遞給其他患者或用品，造成間接污染，因此醫護人員接觸患者后不認真洗手消毒，就可成為輸送病原體的工具。此外操作用具混合使用，可造成患者間病原體的直接傳染。醫護人員醫院感染意識不強 在一些基層醫院，醫生和護士對院內感染知識不如對本專業學科重視，對院內感染的制度是被動的遵守和執行，甚至感到是一種壓力。再則院內感染監控機構不健全。

四、醫院感染預防和控制措施 加強醫務人員院內感染知識的培訓 消毒滅菌、無菌操作和隔離是切斷病原微生物的傳播，預防院內感染的基本手段，也是護理工作的基礎。因為患者的一些診療操作、生活護理都要靠護士去完成，患者的情緒變化、病情變化都要靠護士去觀察，與患者接觸最多的是護士。一旦發現患者有感染時，護士可針對患者及時施行隔離、防止醫院內感染的擴散。所以護士既是預防和控制醫院感染的主力，又是主要的傳播媒介。如何提高護士的預防醫院感染意識，嚴格無菌操作，具有重要的臨床意義。提高護理人員的整體素質，使其充分認識到護理工作對預防院內感染的重要性，只有提高認識才能加強責任心，遵守各項規章制度及操作規程，共同防止院內感染的發生。醫院感染管理科（或小組）要把對醫護人員院內感染知識的培訓，當作一項重要任務來抓，制訂出詳細的培訓計劃，院內感染知識的培訓還應與醫務規范教育相結合，教育醫護人員自覺地培養慎獨意識和慎獨行為，自覺地執行消毒隔離制度，樹立嚴格的無菌觀念。

2合理使用抗生素 盡早明確病原學診斷是合理應用抗生素的前提，也是保障患者盡快康復的條件。在使用抗生素時，要考慮到患者住院時間的長短，已用過的抗生素，全身情況，細菌培養結果，藥物敏感性，感染的部位及目前院內細菌的耐藥性和流行趨勢。遵守合理使用抗生素的原則：（1）正確選擇抗生素。嚴格按照各類抗菌藥的適應證，并結合患者的生理、病理及免疫狀態，有針對性地選用藥物。臨床細菌學診斷正確是選擇用藥的基礎。另外，藥敏試驗也是選藥的重要依據。（2）抗生素的聯合應用。聯合用藥的目的是為了獲得高效的協同作用，并擴大抗菌范圍；其缺點是不良反應發生率高，可引起二重感染和引起細菌對多種抗生素產生耐藥性。故必須嚴格把握聯合用藥特征，不得擅自用藥。抗生素聯合應用的特征有：①單一藥物不能控制的嚴重感染，或混合感染，如細菌性心內膜炎、敗血癥、燒傷感染等；②病因未明而又危及生命的嚴重感染；③需長期治療而致病菌易產生耐藥性者。同時執行護士必須掌握合理用藥知識，根據藥的半衰期決定給藥時間，自覺按規定時間給藥，積極觀察藥效，及時向醫生提供停藥、換藥依據。減少侵襲性操作 盡量減少侵襲性操作，尤其對免疫缺陷者，如為避免尿路感染的發生，應盡可能避免導尿，必要時應采取消毒閉式引流系統，并嚴格執行無菌操作技術。引流袋應低于引流口位置，避免引流液反流。外科手術及一切侵襲性操作應嚴格無菌，保證與患者接觸的一切器材都具有微生物學安全性。操作精細、減少組織創傷、止血完善等均可減少術后感染發生。保護易感人群 對身體虛弱、免疫功能低下患者，尤其是對惡性腫瘤、糖尿病、昏迷等危重患者并發癥的預防更為重要。在治療原發病的同時，必須加強支持療法，增強機體的免疫力。

5縮短住院時間 院內感染的致病菌多是一些耐藥菌，不僅癥狀嚴重，而且治療上困難重重。由于患者長期住院，病房中感染與非感染患者共居一室，共用盥洗室，造成交叉感染。因此，患者痊愈后應立即出院，以免增加再次感染機會。尤其對老年慢性病患者，在提高醫療質量的前提下，病情穩定后盡早出院，定期門診隨訪，繼續治療。

6嚴格執行消毒隔離措施 醫院感染科的專職人員，每月不定期的到各門診有關科室及各病區檢查消毒的濃度和浸泡時間，無菌包的有效時間，一次性醫療用品的使用及處理，進行消毒隔離制度、無菌技術操作等方面的檢查、監督、指導。每月不定期對供應室進行抽查消毒保的消毒效果。通過檢測使各個科室能對本科消毒不合格的項目及時了解，查找原因，重新消毒，合格后方可使用。避免醫院交叉感染的發生，加強醫護人員的無菌意識。重視監測工作 加強監測控制是預防醫院內感染的主要措施，應按照衛生部醫院內感染監測協調小組的要求，建立院內感染管理委員會，將預防院內感染列入工作規則，結合本院實際情況，健全院內感染管理的各項規章制度，認真完成醫院內感染的各項監測工作，如不定期的檢查醫護人員、病房、門診及各有關科室的無菌操作及消毒隔離制度的執行情況，微生物污染指標的監測情況，并定期由衛生防疫機構對醫院衛生狀況進行抽檢，舉辦院內感染有關知識的培訓班，提高全體醫護人員的無菌觀念和消毒隔離技術水平，使院內感染管理工作走上科學化、規范化、制度化的軌道。嚴格的手衛生制度

洗手是一門技術，一般需要達到“6步洗手法”的標準，但是，有很多醫務人員自身并沒有重視“洗手”。不重視的原因是多方面的。首先是醫務人員的工作的確很忙，如果按標準洗

手，很可能要“耽誤”很多工作時間。例如按照有關標準去洗手，那么假設一個醫生每工作1個小時看20個病人，至少需要20分鐘(20次洗手，每次1分鐘)來洗手。而我國醫療衛生資源緊張，大城市里二三級醫院的醫生每天看50—100名病人是很常見的，要這些醫生按照標準去洗手很不現實。另外就是一些醫院和醫護人員自己并沒有把“洗手”重視起來，因為一般不會發生大的感染事件。但是，在這樣的麻痹大意下，不出事則已，一出事往往是以“生命為代價”。據有關數據統計，醫院感染有1/3可通過遵循簡單的洗手指南而得到預防，因此洗手依然是降低院內感染最簡單和最重要的方法。但有關部門在對國內8家三級甲等醫院的500多名醫護人員調查后發現，只有41%的護士、16%的醫生每天能按規范進行手衛生，而且34%的醫生和20%的護士在洗手后會習慣性地在白大褂上擦。

洗手指征：直接接觸病員前后，當醫務人員的手有可見污染或被病員的血液、體液污染后，接觸不同病員間或從病員的污染部位移到清潔部位時，無菌操作前后，處理清潔或無菌物品之前、污染物品之后，穿脫隔離衣前后、摘手套后，接觸病員的血液、體液分泌物、排泄物、粘膜、破損皮膚或傷口敷料后，接觸傷口前、護理特殊易感病人前后。醫務人員的手未受到病員的血液、體液等可見污染時可采用速干手消毒劑消毒雙手，可節約時間，方便臨床。