第一篇：二級(jí)醫(yī)院病案室工作職責(zé)

二級(jí)醫(yī)院病案室工作職責(zé)

一．負(fù)責(zé)全院住院病案的按時(shí)回收。

二.回收后負(fù)責(zé)整理、裝訂、核對病案，填寫封面ICD編碼、包括診斷及手術(shù)編碼，將病案首頁錄入電腦，按病案編碼原則編號(hào)裝袋上架存檔。

三、負(fù)責(zé)病案的查詢、檢索、復(fù)印、復(fù)印件蓋章等工作，為外來辦案人員、參保人員、臨床科研等提供可靠資料。

四、按醫(yī)院規(guī)定檢查病歷書寫情況，對各科室病案進(jìn)行評(píng)審、判分。反映存在問題及改進(jìn)意見，提高病歷書寫質(zhì)量，減少醫(yī)療隱患。

五、做好病案管理工作，保持病案室的清潔、整齊、通風(fēng)、干燥，防止病案腐爛、蟲蛀和火災(zāi)。

六、統(tǒng)計(jì)工作：負(fù)責(zé)編報(bào)上級(jí)規(guī)定的報(bào)表和提供本院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)療、教學(xué)、科研需要的統(tǒng)計(jì)資料。包括每月各科室的門診量、住院人數(shù)、手術(shù)例數(shù)、平均住院日、床位使用率、手術(shù)切口感染率等各項(xiàng)指標(biāo)。預(yù)防保健科工作職責(zé)

１． 在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院的預(yù)防保健和計(jì)劃生育工作。２． 定期討論本科在貫徹醫(yī)院（預(yù)防保健方面）的質(zhì)量方針和落實(shí)質(zhì)量目標(biāo)、執(zhí)行質(zhì)量指標(biāo)過程中存在的問題，提出改進(jìn)意見與措施，并有反饋記錄文件。

３． 擬定預(yù)防保健和計(jì)劃生育工作計(jì)劃，經(jīng)院長批準(zhǔn)后組織實(shí)施，并經(jīng)常督促檢查，按時(shí)總結(jié)匯報(bào)。

４． 領(lǐng)導(dǎo)本科人員完成本院職工的醫(yī)療保健工作，組織定期體檢，掌握健康情況，提出保護(hù)職工身體健康的防護(hù)和保健措施。

５． 組織好本院職工和院外地段的預(yù)防保健工作。搞好傳染病管理和疫情報(bào)告及各項(xiàng)衛(wèi)生防疫工作。

６． 督促本科人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作常規(guī)，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。

７． 組織本科人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)考核，并對本科人員的晉升、獎(jiǎng)懲提出具體意見。

８． 負(fù)責(zé)檢查督促全院職工嚴(yán)格執(zhí)行公費(fèi)醫(yī)療制度。

第二篇：撫順市第三醫(yī)院病案室工作職責(zé)

撫順市第三醫(yī)院病案室工作職責(zé)

一、根據(jù)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)部的指令和工作安排，擬訂本科室工作計(jì)劃，組織實(shí)施并及時(shí)進(jìn)行總結(jié)。

二、制定、修訂和完善各項(xiàng)病案管理制度并監(jiān)督執(zhí)行。

三、負(fù)責(zé)全部病案（文字、符號(hào)、圖表、切片、影像、多媒體等）資料的維護(hù)、管理、安全、保密工作。

四、負(fù)責(zé)各類醫(yī)療文書的審定、制版，舊文書修繕，監(jiān)督各科室醫(yī)療文書使用情況。

五、負(fù)責(zé)對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有關(guān)病歷書寫及病案管理相關(guān)方面的培訓(xùn)考核工作。

六、接待、供應(yīng)國家執(zhí)法部門、社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、個(gè)人的病案查詢、借閱、復(fù)制工作。

七、為醫(yī)院各業(yè)務(wù)、教學(xué)科室提供有關(guān)病案信息的檢索、統(tǒng)計(jì)，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)教研工作的發(fā)展。

八、加強(qiáng)與臨床科室的溝通、交流，指導(dǎo)科室病歷管控工作。

九、定期檢查病案質(zhì)量，發(fā)布病案質(zhì)量信息。

十、研究本專業(yè)技術(shù)的提高、改進(jìn)及發(fā)展，加強(qiáng)對外交流，開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。

十一、定期向醫(yī)務(wù)處及院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)工作情況，認(rèn)真完成上級(jí)部門及院領(lǐng)導(dǎo)布置的指令性任務(wù)。

第三篇：病案統(tǒng)計(jì)室工作職責(zé))

病案統(tǒng)計(jì)室工作職責(zé)

一、病案統(tǒng)計(jì)室主任（副主任）職責(zé)

1、負(fù)責(zé)全院的病案管理、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)、本科室的科研和教學(xué)工作。

2、負(fù)責(zé)全院每月的業(yè)務(wù)例會(huì)、年終醫(yī)療質(zhì)量大檢查和對外業(yè)務(wù)量數(shù)據(jù)上報(bào)的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。

3、負(fù)責(zé)考查本科室人員技術(shù)水平、工作能力和出勤情況，提出獎(jiǎng)懲意見。

4、與各科室聯(lián)系，及時(shí)協(xié)調(diào)解決病案統(tǒng)計(jì)管理中存在的問題。

5、督促各科室遵守病案管理制度，負(fù)責(zé)病案終末質(zhì)量檢查工作。

6、根據(jù)現(xiàn)代病案管理的要求，定期向病案管理委員會(huì)提出并討論有關(guān)病案管理問題。

7、制訂病案格式書寫標(biāo)準(zhǔn)，提出對臨床醫(yī)護(hù)人員學(xué)好用好病案的要求。

8、參加與病案和統(tǒng)計(jì)有關(guān)的醫(yī)院數(shù)字信息化建設(shè)，并對實(shí)施過程進(jìn)行有效監(jiān)督。

9、及時(shí)總結(jié)匯報(bào)醫(yī)院的病案管理和醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作情況。

二、統(tǒng)計(jì)人員職責(zé)

1、每天按時(shí)回收門診和住院部各科室工作報(bào)表，逐一核實(shí)，確保準(zhǔn)確無誤。

2、及時(shí)整理各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)報(bào)表資料，按時(shí)產(chǎn)出醫(yī)院日報(bào)、月報(bào)、季度報(bào)、半年報(bào)和年報(bào)等上傳給各級(jí)相關(guān)部門。

3、負(fù)責(zé)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)資料的整理、加工和分析研究。

4、根據(jù)需要，設(shè)計(jì)和完善醫(yī)院業(yè)務(wù)量、績效考核的統(tǒng)計(jì)方法和內(nèi)容。

5、在分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)擬訂有關(guān)統(tǒng)計(jì)調(diào)查方案和綜合分析，寫出調(diào)查報(bào)告和分析報(bào)告，用于指導(dǎo)醫(yī)院的各項(xiàng)工作。

6、運(yùn)用現(xiàn)代統(tǒng)計(jì)學(xué)方法和計(jì)算機(jī)技術(shù)，幫助醫(yī)務(wù)工作者分析臨床科研數(shù)據(jù)，獲取有價(jià)值的資料和信息，提高論文寫作的水平。

三、病案回收借閱人員職責(zé)

1、每天在計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)回收系統(tǒng)回收當(dāng)日出院（死亡）病歷，認(rèn)真核對日報(bào)表與病案數(shù)，凡病人出院72小時(shí)后病歷都要收回病案室。一般病歷3天回收，死亡病歷5天回收，100%控制出院（死亡）病案去向。

2、回收時(shí)要檢查病案是否完整，當(dāng)天回收的病案要及時(shí)先消毒，再登記，交其它工作人員使用。

3、負(fù)責(zé)幫助各臨床科室粘貼病人出院后回報(bào)的各種檢查單（住院期間除外）。

4、每月統(tǒng)計(jì)一次病房各科逾期回收的病案，含病案號(hào)、主管醫(yī)生的姓名、遲交的天數(shù)，報(bào)醫(yī)院醫(yī)教科。

5、借閱病歷嚴(yán)格登記，嚴(yán)格履行病案借閱制度。

四、病案編碼員人員職責(zé)

1、編碼人員要求工作具有耐心、細(xì)致、嚴(yán)謹(jǐn)和科學(xué)的態(tài)度，填寫ICD-10編碼分類各項(xiàng)目時(shí)字跡要清楚、整齊和準(zhǔn)確。

2、編寫每一個(gè)疾病和手術(shù)編碼時(shí)都要參閱病歷內(nèi)容，反復(fù)核對，確定無誤時(shí)才編碼，輸入電腦，其準(zhǔn)確率大于95%。必要時(shí)通知主管醫(yī)生進(jìn)行修改和補(bǔ)充。

3、要努力學(xué)習(xí)國際疾病分類知識(shí)和編碼原則，不斷提高業(yè)務(wù)水平及編碼準(zhǔn)確率。

4、遇到疑難問題要認(rèn)真翻閱病歷，進(jìn)行磋商討論，以防止主觀的錯(cuò)誤。

五、病案復(fù)印（封存）人員職責(zé)

1、病案復(fù)印人員要認(rèn)真核對被復(fù)印人員的身份，復(fù)印其有效證件，并存底。

2、區(qū)分被復(fù)印人的要求和內(nèi)容，將已復(fù)印的內(nèi)容和原病歷認(rèn)真核對，被復(fù)印人要在登記本上簽字，工作人員要在病歷首頁蓋上“已復(fù)印”紅章。

3、病歷封存要求醫(yī)務(wù)人員、患者方、處理糾紛的職能部門三方同時(shí)在場，并在封存病歷袋上簽字，并貼上封條。

六、病案整理裝訂人員職責(zé)

1、先按規(guī)定的排列順序整理好病案。其順序?yàn)椋?住院病案首頁

死亡醫(yī)學(xué)證明書、死亡小結(jié)；出院小結(jié) 入院記錄

住院病程記錄（按日期順序排列）有手術(shù)操作的則按下列順序排列： 術(shù)前小結(jié)（有術(shù)前討論放在前面）手術(shù)同意書

麻醉前訪視單及麻醉知情同意書 麻醉記錄單 手術(shù)記錄 術(shù)后首次病程記錄（術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU按日期排列、ICU入室記錄、ICU出室記錄）

會(huì)診記錄單(按會(huì)診日期順序排)ICU入室同意書、特殊檢查、治療或其他知情同意書

特殊病情及治療記錄（如糖尿病、心力衰竭等按頁數(shù)順序排列）輔助檢查報(bào)告

專科檢查表（如視野、聽力、導(dǎo)管介入檢查、動(dòng)態(tài)心電圖、24小時(shí)血壓等）

特殊檢查報(bào)告單（按日期順序排列X線、CR、CT、心電、B超、MR、ECT等）

病理檢查報(bào)告單（按日期順序排列）

常規(guī)化驗(yàn)報(bào)告單（血、尿、便常規(guī)按日期順序排列）

特殊化驗(yàn)報(bào)告單（生化、免疫和細(xì)菌培養(yǎng)等按日期順序排列）長期醫(yī)囑（按頁數(shù)順序排列）

臨時(shí)醫(yī)囑（術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU按頁數(shù)順序排列ICU醫(yī)囑）

ICU護(hù)理（ICU入科護(hù)理評(píng)估、ICU護(hù)理計(jì)劃、ICU護(hù)理記錄單、ICU出科護(hù)理小結(jié)）手術(shù)室護(hù)理記錄單 入院患者評(píng)估單

護(hù)理記錄單（含一般及危重患者護(hù)理、出入量記錄單；按頁數(shù)順序排列）病人出入院評(píng)估指導(dǎo) 體溫單（按頁數(shù)順序排列）醫(yī)院感染病例登記表（按日期順序排列）各種費(fèi)用及其它： 一次性衛(wèi)生耗材使用清單 手術(shù)室收費(fèi)單 麻醉費(fèi)用 住院告知書 病人醫(yī)保卡復(fù)印件

各種證明（含外院有關(guān)病情資料及本院上次住院資料）死亡病人的門診病歷（由患者家屬保管的可無）

2、檢查病案各主要部分內(nèi)容有無缺失，如住院記錄、手術(shù)記錄、麻醉記錄、醫(yī)囑、體溫單、知情同意書等。

3、檢查各種紙張有無不合格現(xiàn)象及各種回報(bào)單是否按規(guī)格張貼。

4、發(fā)現(xiàn)書寫有缺陷的文書，則要登記，并通知主管醫(yī)生或護(hù)士及時(shí)補(bǔ)救。

5、病案袋封面填寫正確，字跡要清晰，裝訂要整齊。

6、再次入院病歷要裝訂入舊的病案，嚴(yán)格遵守1個(gè)病人1個(gè)住院號(hào)的原則，病案內(nèi)容過多，1本病案難以裝訂時(shí)要裝訂成同一病案號(hào)的不同分冊。

七、病案終末質(zhì)量檢查人員職責(zé)

1、按照衛(wèi)生部的《病歷書寫基本規(guī)范》中規(guī)定的病歷缺陷標(biāo)準(zhǔn)要求認(rèn)真檢查每一份病歷，將每份病案中出現(xiàn)的錯(cuò)誤和缺陷寫在“病案質(zhì)量評(píng)估表”上，同時(shí)在表上為該病案評(píng)分。

2、在病案檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)重要醫(yī)療文件缺失或重要內(nèi)容錯(cuò)誤要通知主管醫(yī)生或護(hù)士盡快修改，錯(cuò)誤和修改均要進(jìn)行登記，以免造成永久性錯(cuò)誤。

3、將每份病案的“病案質(zhì)量評(píng)估表”輸入電腦，經(jīng)電腦處理作出病歷書寫錯(cuò)誤的分類統(tǒng)計(jì)和評(píng)分排序，結(jié)果交醫(yī)院質(zhì)控科，作為獎(jiǎng)懲依據(jù)。

4、協(xié)助“病案管理委員會(huì)”，在病案質(zhì)量檢查中選出優(yōu)秀病歷和特別差的病歷，需要時(shí)作為典型病歷展覽。

5、總結(jié)病案中經(jīng)常出現(xiàn)的問題，定期向業(yè)務(wù)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，以促進(jìn)我院病歷書寫質(zhì)量的全面提高。

第四篇：病案統(tǒng)計(jì)室工作職責(zé)

病案統(tǒng)計(jì)室工作職責(zé)

一、病案統(tǒng)計(jì)室組長職責(zé)

1、負(fù)責(zé)全院的病案管理、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)、本科室的科研和教學(xué)工作。

2、負(fù)責(zé)全院每月的業(yè)務(wù)例會(huì)、年終醫(yī)療質(zhì)量大檢查和對外業(yè)務(wù)量數(shù)據(jù)上報(bào)的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。

3、負(fù)責(zé)考查本科室人員技術(shù)水平、工作能力和出勤情況，提出獎(jiǎng)懲意見。

4、與各科室聯(lián)系，及時(shí)協(xié)調(diào)解決病案統(tǒng)計(jì)管理中存在的問題。

5、督促各科室遵守病案管理制度，負(fù)責(zé)病案終末質(zhì)量檢查工作。

6、根據(jù)現(xiàn)代病案管理的要求，定期向病案管理委員會(huì)提出并討論有關(guān)病案管理問題。

7、制訂病案格式書寫標(biāo)準(zhǔn)，提出對臨床醫(yī)護(hù)人員學(xué)好用好病案的要求。

8、參加與病案和統(tǒng)計(jì)有關(guān)的醫(yī)院數(shù)字信息化建設(shè)，并對實(shí)施過程進(jìn)行有效監(jiān)督。

9、及時(shí)總結(jié)匯報(bào)醫(yī)院的病案管理和醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作情況。

二、統(tǒng)計(jì)人員職責(zé)

1、每天按時(shí)回收門診和住院部各科室工作報(bào)表，逐一核實(shí)，確保準(zhǔn)確無誤。

2、及時(shí)整理各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)報(bào)表資料，按時(shí)產(chǎn)出醫(yī)院日報(bào)、月報(bào)、季度報(bào)、半年報(bào)和年報(bào)等上傳給各級(jí)相關(guān)部門。

3、負(fù)責(zé)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)資料的整理、加工和分析研究。

4、根據(jù)需要，設(shè)計(jì)和完善醫(yī)院業(yè)務(wù)量、績效考核的統(tǒng)計(jì)方法和內(nèi)容。

5、在主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)擬訂有關(guān)統(tǒng)計(jì)調(diào)查方案和綜合分析，寫出調(diào)查報(bào)告和分析報(bào)告，用于指導(dǎo)醫(yī)院的各項(xiàng)工作。

6、運(yùn)用現(xiàn)代統(tǒng)計(jì)學(xué)方法和計(jì)算機(jī)技術(shù)，幫助醫(yī)務(wù)工作者分析臨床科研數(shù)據(jù)，獲取有價(jià)值的資料和信息，提高論文寫作的水平。

三、病案回收借閱人員職責(zé)

1、每天在計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)回收系統(tǒng)回收當(dāng)日出院（死亡）病歷，認(rèn)真核對日報(bào)表與病案數(shù)，凡病人出院72小時(shí)后病歷都要收回病案室。一般病歷3天回收，死亡病歷5天回收，100%控制出院（死亡）病案去向。

2、回收時(shí)要檢查病案是否完整，當(dāng)天回收的病案要及時(shí)先消毒，再登記，交其它工作人員使用。

3、負(fù)責(zé)幫助各臨床科室粘貼病人出院后回報(bào)的各種檢查單（住院期間除外）。

4、每月統(tǒng)計(jì)一次病房各科逾期回收的病案，含病案號(hào)、主管醫(yī)生的姓名、遲交的天數(shù)，上報(bào)醫(yī)教科。

5、借閱病歷嚴(yán)格登記，違者按醫(yī)院綜合目標(biāo)管理?xiàng)l例處罰。

四、病案編碼員人員職責(zé)

1、編碼人員要求工作具有耐心、細(xì)致、嚴(yán)謹(jǐn)和科學(xué)的態(tài)度，填寫ICD-10編碼分類各項(xiàng)目時(shí)字跡要清楚、整齊和準(zhǔn)確。

2、編寫每一個(gè)疾病和手術(shù)編碼時(shí)都要參閱病歷內(nèi)容，反復(fù)核對，確定無誤時(shí)才能輸入電腦，其錯(cuò)誤率不得高于1%，必要時(shí)通知主管醫(yī)生進(jìn)行修改和補(bǔ)充。

3、要努力學(xué)習(xí)國際疾病分類知識(shí)和編碼原則，不斷提高業(yè)務(wù)水平及編碼準(zhǔn)確率。

4、遇到疑難問題要認(rèn)真翻閱病歷，進(jìn)行磋商討論，以防止主觀的錯(cuò)誤。

五、病案復(fù)印（封存）人員職責(zé)

1、病案復(fù)印人員要認(rèn)真核對被復(fù)印人員及授權(quán)委托人的身份，復(fù)印其有效證件，并復(fù)印登記備案。

2、區(qū)分被復(fù)印人的要求和內(nèi)容，將已復(fù)印的內(nèi)容和原病歷認(rèn)真核對，被復(fù)印人或授權(quán)委托人要在登記本上簽字，復(fù)印件加蓋醫(yī)教科公章。

3、病歷封存要求醫(yī)務(wù)人員、患者方、處理糾紛的職能部門三方同時(shí)在場，并在封存病歷袋上簽字，并貼上封條。

六、病案整理裝訂人員職責(zé)

1、先按規(guī)定的排列順序整理好病案。其順序?yàn)椋?住院病案首頁

死亡醫(yī)學(xué)證明書、死亡小結(jié)；出院小結(jié) 入院記錄

住院病程記錄（按日期順序排列）有手術(shù)操作的則按下列順序排列： 術(shù)前小結(jié)（有術(shù)前討論放在前面）手術(shù)同意書

麻醉前訪視單及麻醉知情同意書 麻醉記錄單 手術(shù)記錄

術(shù)后首次病程記錄（術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU按日期排列、ICU入室記錄、ICU出室記錄）

會(huì)診記錄單(按會(huì)診日期順序排)ICU入室同意書、特殊檢查、治療或其他知情同意書

特殊病情及治療記錄（如糖尿病、心力衰竭等按頁數(shù)順序排列）輔助檢查報(bào)告

專科檢查表（如視野、聽力、導(dǎo)管介入檢查、動(dòng)態(tài)心電圖、24小時(shí)血壓等）

特殊檢查報(bào)告單（按日期順序排列X線、CR、CT、心電、B超、MR、ECT等）

病理檢查報(bào)告單（按日期順序排列）

常規(guī)化驗(yàn)報(bào)告單（血、尿、便常規(guī)按日期順序排列）特殊化驗(yàn)報(bào)告單（生化、免疫和細(xì)菌培養(yǎng)等按日期順序排列）長期醫(yī)囑（按頁數(shù)順序排列）

臨時(shí)醫(yī)囑（術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU按頁數(shù)順序排列ICU醫(yī)囑）

ICU護(hù)理（ICU入科護(hù)理評(píng)估、ICU護(hù)理計(jì)劃、ICU護(hù)理記錄單、ICU出科護(hù)理小結(jié)）手術(shù)室護(hù)理記錄單 入院患者評(píng)估單

護(hù)理記錄單（含一般及危重患者護(hù)理、出入量記錄單；按頁數(shù)順序排列）

病人出入院評(píng)估指導(dǎo) 體溫單（按頁數(shù)順序排列）

醫(yī)院感染病例登記表（按日期順序排列）各種費(fèi)用及其它： 一次性衛(wèi)生耗材使用清單 手術(shù)室收費(fèi)單 麻醉費(fèi)用 住院告知書 病人醫(yī)保卡復(fù)印件

各種證明（含外院有關(guān)病情資料及本院上次住院資料）死亡病人的門診病歷（由患者家屬保管的可無）

2、檢查病案各主要部分內(nèi)容有無缺失，如住院記錄、手術(shù)記錄、麻醉記錄、醫(yī)囑、體溫單、知情同意書等。

3、檢查各種紙張有無不合格現(xiàn)象及各種回報(bào)單是否按規(guī)格張貼。

4、發(fā)現(xiàn)書寫有缺陷的文書，則要登記，并通知主管醫(yī)生或護(hù)士及時(shí)補(bǔ)救。

5、病案袋封面填寫正確，字跡要清晰，裝訂要整齊。

6、再次入院病歷要裝訂入舊的病案，嚴(yán)格遵守1個(gè)病人1個(gè)住院號(hào)的原則，病案內(nèi)容過多，1本病案難以裝訂時(shí)要裝訂成同一病案號(hào)的不同分冊。

七、病案終末質(zhì)量檢查人員職責(zé)

1、按照衛(wèi)生部的《病歷書寫基本規(guī)范》和深圳市衛(wèi)生局制定的《深圳市醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估辦法》中規(guī)定的病歷缺陷標(biāo)準(zhǔn)要求認(rèn)真檢查每一份病歷，將每份病案中出現(xiàn)的錯(cuò)誤和缺陷寫在“病案質(zhì)量評(píng)估表”上，同時(shí)在表上為該病案評(píng)分。

2、在病案檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)重要醫(yī)療文件缺失或重要內(nèi)容錯(cuò)誤要通知主管醫(yī)生或護(hù)士盡快修改，錯(cuò)誤和修改均要進(jìn)行登記，以免造成永久性錯(cuò)誤。

3、將每份病案的“病案質(zhì)量評(píng)估表”輸入電腦，經(jīng)電腦處理作出病歷書寫錯(cuò)誤的分類統(tǒng)計(jì)和評(píng)分排序，結(jié)果交醫(yī)院質(zhì)控科，作為獎(jiǎng)懲依據(jù)。

4、協(xié)助“病案管理委員會(huì)”，在病案質(zhì)量檢查中選出優(yōu)秀病歷和特別差的病歷，需要時(shí)作為典型病歷展覽。

5、總結(jié)病案中經(jīng)常出現(xiàn)的問題，定期向業(yè)務(wù)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，以促進(jìn)我院病歷書寫質(zhì)量的全面提高。

第五篇：醫(yī)院病案室工作人員職責(zé)

醫(yī)院病案室工作人員職責(zé)

病案室主要負(fù)責(zé)全院的病案管理，包括對病案的回收、裝訂、編碼、歸檔、上架、病案查詢、復(fù)印，為外來辦案人員、參保人員、臨床科研等提供可靠資料、同時(shí)進(jìn)行病案質(zhì)量控制，提高病案書寫水平。

一、住院病員應(yīng)有完整的病案，病員出院（死亡）時(shí)由醫(yī)師按規(guī)定的格式填寫。病案室及時(shí)收取主管醫(yī)生交來的病歷，并注意檢查各項(xiàng)、各欄是否完整，整理裝訂、編碼、微機(jī)首頁錄入、裝袋上架存檔。

二、歸檔病案不得私自復(fù)印，外借，特殊情況必須經(jīng)醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)方可進(jìn)行。

三、每月向醫(yī)務(wù)科書面反映病案管理工作存在問題及改進(jìn)意見。與各科室保持密切聯(lián)系，監(jiān)督檢查指導(dǎo)工作，保證病案質(zhì)量。

四、認(rèn)真做好病案的回收、整理裝訂、歸檔和保管工作。做好病案資料的編碼，首頁微機(jī)錄入。

五、查找兩次住院和復(fù)診病人的病案號(hào)，保證病案的供應(yīng)、辦理借閱手續(xù)。

六、提供教學(xué)、科研、臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、辦案人員等使用的病案，需要時(shí)經(jīng)醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)給予復(fù)印。

七、保持病案室的清潔、整齊、通風(fēng)、干燥，防止病案腐爛、蟲蛀和火災(zāi)

八、病案裝訂崗位職責(zé)：

（一）負(fù)責(zé)對每份出院病案進(jìn)行整理，按病案書寫規(guī)范要求，按順序進(jìn)行編排，保證病案完整，不錯(cuò)裝、漏裝。

（二）對缺損病案，進(jìn)行修補(bǔ)，不能修補(bǔ)的通知該病區(qū)進(jìn)行更換。

（三）要熟練、準(zhǔn)確掌握ICD—10編碼。對每份出院病案，其主要診斷及手術(shù)名稱，進(jìn)行編碼。

（四）字跡工整、清晰、清潔、不準(zhǔn)涂抹。

（五）為醫(yī)療、科研、教學(xué)迅速準(zhǔn)確提供資料。