第一篇：醫(yī)院病案管理試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題

1、病案的載體可以是

C A 圖表

B 文字

C 光盤

D 錄音

E 以上都不是

2、狹義的病案管理是指

C A 衛(wèi)生信息管理

B 僅對(duì)病案的回收、整理

C 對(duì)病案物理性質(zhì)的管理 D 包含信息的加工、利用

E 建立首頁(yè)信息系統(tǒng)

3、關(guān)于資料，以下哪一個(gè)說(shuō)法是錯(cuò)誤的 D A 資料是未經(jīng)加工的原始材料 B 有的原始資料具有信息功能 C 信息通常從資料的加工獲得 D 資料本身就具有信息的特征 E 管理信息不能直接從病案資料中獲得

4、紙張病案最早產(chǎn)生于

B

A 東晉

B 西漢

C 春秋戰(zhàn)國(guó)

D 商代

E 19世紀(jì)初

5、根據(jù)考古，已知商代時(shí)期病案的載體是

C

A 石頭

B 帛

C 甲骨

D 簡(jiǎn)版

E 紙張

6、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中形成的醫(yī)療記錄一般稱為

C A 病史

B 病案

C 病歷

D 醫(yī)案

E 病程記錄

7、病案管理學(xué)涉及多個(gè)相關(guān)學(xué)科，以下哪一個(gè)專業(yè)不是其主要相關(guān)的 E A 組織管理學(xué)

B 心理學(xué)

C 流行病學(xué)

D 統(tǒng)計(jì)學(xué)

E 行為管理學(xué)

8、我國(guó)最早的醫(yī)學(xué)文字記錄出現(xiàn)在 A A 3500年前

B 25000年前

C 200年前

D 770年前

E 476年前

9、病案管理學(xué)是一個(gè)實(shí)用性較強(qiáng)的 B A 基礎(chǔ)學(xué)科

B 邊緣學(xué)科

C 管理學(xué)科

D 檔案學(xué)科

E 以上都不是

10、一般認(rèn)為我國(guó)現(xiàn)代病案管理的起始是

C A 1922年

B 1861年

C 1921年

D 1950年

E 1900年

11、病案資料的收集是病案管理工作的第一步，對(duì)于住院病案工作流程應(yīng)始于

E

A 掛號(hào)室

B 病案室

C 醫(yī)生工作站

D 護(hù)士工作站

E 住院登記處

12、按資料來(lái)源排列的病案稱為

B A IMR

B SOMR

C POMR D CHMR

E CMR

13、病案加工是將資料中的重要內(nèi)容轉(zhuǎn)換為信息，一般是采用

A A 索引形式

B 反饋

C 整理

D 疾病編碼

E 電子病案

14、醫(yī)院病案委員會(huì)是根據(jù)下列哪個(gè)文件要求建立的C A 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例

B 全國(guó)醫(yī)院工作條例 C 醫(yī)院評(píng)審文件 D 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例 E 醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定

15、關(guān)于病案委員會(huì)，下列敘述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的B A 是醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)之一

B 每年至少要召開1~2次會(huì)議，會(huì)議形成的決議為行政決定 C 應(yīng)由院長(zhǎng)、臨床、護(hù)理、醫(yī)技、職能科室專家及病案科主任組成

16、關(guān)于病案科（室）的職責(zé)與功能，下列敘述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A A 審批申報(bào)病案表格，監(jiān)控病案記錄內(nèi)容、項(xiàng)目、格式的設(shè)置，提出表格印刷、式樣的要求

B 滿足院內(nèi)、外及社會(huì)需求，提供信息服務(wù) C 提供各級(jí)各類信息和統(tǒng)計(jì)報(bào)表，參與醫(yī)院管理

17、病案科保存有大量的病案，而且貯存量與日俱增，因此，科室內(nèi)至少應(yīng)有貯存常用病案的空間

C A 1~2年

B 3~4年

C 5年以上

D 10年以上

E 30年

18、病案保護(hù)工作的意義在于最大限度的保護(hù)病案的C A 方便性

B 適用性

C 完整性

D 耐用性

E 科學(xué)性

19、病案管理人員對(duì)病案資料進(jìn)行審核，按一定順序排列，將小紙張的記錄粘貼形成卷宗的工作方式稱為： C

A 加工

B 收集

C 整理

D 利用

E 質(zhì)量控制 20、目前我國(guó)病案管理的加工主要是：C A 資料排列整理

B 病案編號(hào)

D 形成電子病案

C 病案首頁(yè)

E 醫(yī)院統(tǒng)計(jì)

21、由美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)1928年編寫并廣泛在醫(yī)院使用，權(quán)威性和影響力在醫(yī)學(xué)界影響極大的疾病分類方案是：B A 國(guó)際疾病分類（ICD）

B 疾病和手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)命名（SNOD）C 醫(yī)學(xué)系統(tǒng)命名（SNOM）

D 系統(tǒng)性病理命名（SNOP）E 最新操作命名（CPT）

22、對(duì)于疾病和手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)命名（SNDO）來(lái)說(shuō)，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的：E

A 是一個(gè)雙重分類系統(tǒng)

B 是一個(gè)疾病分類表

C 每一疾病和手術(shù)均分為兩部分

D 1928年后廣泛在醫(yī)院中使用 E 我國(guó)醫(yī)院也一直在使用

23、國(guó)際疾病分類表示疾病分組情況是采用：B A 按一定的規(guī)則 B 編碼的方法 C 根據(jù)疾病的發(fā)生頻率 D 根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度 E 以上都不是

24、ICD—10第一章某些傳染病和寄生蟲病的各個(gè)類目的分類軸心是

D A 解剖部位

B 病理

C 臨床表現(xiàn)

D 病因

E 以上都不是

25、A19粟粒性結(jié)核病這個(gè)類目的主要分類軸心是臨床表現(xiàn)的C

A 癥狀體征

B 性別年齡

C 急慢性

26、ICD—10中除按解剖系統(tǒng)分類的各章外，其余的是：E

A 強(qiáng)烈優(yōu)先分類章

B 一般優(yōu)先分類章

C 最后分類章

D 附加編碼章

E 特殊組合章

27、世界衛(wèi)生組織是從什么時(shí)候第幾次開始主持修訂ICD

D

A 1900年

第1次

B 1975年

第9次

C 1938年

第5次

D 1946年

第6次

28、在ICD的修訂過(guò)程中，首次引入了疾病分類是在下列第幾次修訂時(shí)

B

A 第10次

B 第6次

C 第5次

29、在ICD—10的修訂中，與過(guò)去每次修訂的最大變化是：D

A 更加注意疾病分類的完善

B 強(qiáng)調(diào)病因分類

C 更符合臨床檢索及管理需求

D 字母數(shù)字混合編碼

30、在ICD—10的符號(hào)中，NOS和NEC的含義實(shí)際上是：C

A 表示術(shù)語(yǔ)內(nèi)容不完整

B 輔助性的修飾詞

C 提示資料不完整

31、ICD—10第一卷的分類“核心”是

B

A 三位數(shù)類目表

B 內(nèi)容類目表

C 疾病性質(zhì)分類

32、主導(dǎo)詞的確定是疾病分類操作環(huán)節(jié)中重要的一步，下列哪一項(xiàng)可以作為主導(dǎo)詞直接查找：D

A 臨床表現(xiàn)

B 病因

C 解剖部位

D 人名地名

33、下列哪一項(xiàng)一般來(lái)說(shuō)不能作為主導(dǎo)詞

E

A 寄生蟲病

B 以人名地名命名的疾病

C 以“病”為結(jié)尾的診斷

D 損傷的類型

E 部位

34、在ICD—10中，A15和A16的分類軸心是：

C

A 病因

B 急性和慢性

C 實(shí)驗(yàn)室證實(shí)情況

35、腫瘤的編碼方法不同于一般疾病，它需要首先：C A 確定腫瘤的主導(dǎo)詞 B 確定腫瘤發(fā)生部位的主導(dǎo)詞 C 確定形態(tài)學(xué)主導(dǎo)詞

36、糖尿病的分類，無(wú)論是在ICD—9或是ICD—10，其亞目軸心都是：C A 病因 B 病理 C 臨床表現(xiàn)

37、關(guān)于循環(huán)系統(tǒng)疾病章編碼規(guī)則中，下列哪一項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的： B A 未提及病因的二尖瓣、主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣的關(guān)閉不全假定為非風(fēng)濕性

B 未提及病因的二尖瓣、主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣的關(guān)閉不全假定為風(fēng)濕性

C 未提及病因的三尖瓣的關(guān)閉不全假定為非風(fēng)濕性

38、當(dāng)呼吸系統(tǒng)的疾病發(fā)生于一個(gè)以上的部位并且沒(méi)有明確的索引指明其編碼時(shí)

B

A 按較高的解剖部位分類

B 按較低的解剖部位分類

C 根據(jù)需要可分別編碼

40、從經(jīng)濟(jì)角度來(lái)說(shuō)，保險(xiǎn)是分?jǐn)傄馔馐鹿蕮p失的一種

C

A 合同安排

B 貨幣形式的補(bǔ)償

C 財(cái)務(wù)安排

41、醫(yī)療保險(xiǎn)極其重要的社會(huì)目標(biāo)是： D A 保障人們的健康權(quán)利

B 保證人們的醫(yī)療服務(wù) C 平等的義務(wù)醫(yī)療服務(wù) D 保證基本醫(yī)療

42、我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)組織參保、征收保險(xiǎn)費(fèi)的統(tǒng)籌單位原則上是以：B A 省市級(jí)行政區(qū) B 地市級(jí)以上行政區(qū) C 縣市級(jí)以上行政區(qū)

43、關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基本原則，下列哪一項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的E A 國(guó)家立法強(qiáng)制實(shí)施的 B 提供統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇 C 只限于滿足基本醫(yī)療需求

D 被保險(xiǎn)人一般被要求到公立醫(yī)院或指定的醫(yī)院就診 E 醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃的制定、管理和實(shí)施

44、目前我國(guó)大部分地區(qū)的醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行的支付方式都是屬于：A A 混合型方式 B 起付線方式 C 比例分擔(dān)方式

45、對(duì)醫(yī)院各種工作和現(xiàn)象的數(shù)量和質(zhì)量方面的原始資料或信息進(jìn)行收集、整理、分析和反饋的全部過(guò)程，稱為：C A 衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué) B 醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作

C 醫(yī)院統(tǒng)計(jì)

46、醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的步驟為：C A 統(tǒng)計(jì)調(diào)查、收集資料、整理資料 B 資料收集、整理資料、統(tǒng)計(jì)描述 C 收集資料、整理資料、分析資料

47、統(tǒng)計(jì)分析的主要內(nèi)容有：D A 統(tǒng)計(jì)描述和統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn) B 區(qū)間估計(jì)與假設(shè)檢驗(yàn) C 統(tǒng)計(jì)圖表和統(tǒng)計(jì)報(bào)告 D 統(tǒng)計(jì)描述和統(tǒng)計(jì)推斷

48、統(tǒng)計(jì)資料的類型包括：E A 頻數(shù)分布資料和等級(jí)分布資料 B 多項(xiàng)分類資料和二項(xiàng)分類資料 C 正態(tài)分布資料和頻數(shù)分布資料 D 數(shù)值變量資料和等級(jí)分類資料 E 數(shù)值變量資料和分類變量資料

49、搞好統(tǒng)計(jì)工作，達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，最重要的是：B A 原始資料要多 B 原始資料要正確 C 整理資料要詳細(xì)

50、計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料和等級(jí)資料的關(guān)系是：C A 計(jì)量資料兼有計(jì)數(shù)資料和等級(jí)分組資料的一些性質(zhì)

B 計(jì)數(shù)資料兼有計(jì)量資料和等級(jí)分組資料的一些性質(zhì) C 等級(jí)分組資料兼有計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料的一些性質(zhì) 62、下列哪一項(xiàng)不是醫(yī)療保險(xiǎn)基金的來(lái)源：D A 投資利息

B 單位和個(gè)人直接繳納 C 社會(huì)團(tuán)體和個(gè)人捐贈(zèng) D 海關(guān)罰沒(méi)的滯納金

64、《全國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作管理辦法》規(guī)定哪一級(jí)醫(yī)院應(yīng)設(shè)置衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)

D A 三級(jí)醫(yī)院 B 二級(jí)以上醫(yī)院 C 地市級(jí)以上醫(yī)院 D 縣及縣級(jí)以上醫(yī)院

65、衛(wèi)生事業(yè)單位統(tǒng)計(jì)人員要參加當(dāng)?shù)厝嗣裾y(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)的 D A 注冊(cè)考試 B 業(yè)務(wù)培訓(xùn) C 統(tǒng)計(jì)資格考試 D 技術(shù)職稱資格考試

66、下列哪一類人員要對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)字的準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)

D A 單位領(lǐng)導(dǎo) B 主管領(lǐng)導(dǎo) C 統(tǒng)計(jì)人員

D 單位領(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)計(jì)人員

67、原始統(tǒng)計(jì)資料原則上保存

C A 1年 B 2年 C 3年

68、病案庫(kù)房建筑的耐火等級(jí)為：B A 一級(jí) B 一級(jí)以上 C 二級(jí)

69、在紙漿料中加入抗水性的膠體物質(zhì)和沉淀劑，經(jīng)過(guò)沉淀和干燥成膜的生產(chǎn)過(guò)程，稱為：D A 制漿 B 漂白 C 打漿 D 施膠

70、下列哪種類型紙張適合作為病案用紙

B A 新聞紙 B 書寫紙 C 干法靜電紙

71、字跡材料的耐久性主要決定于色素成分和字跡材料的轉(zhuǎn)移固定方式，最耐久的色素成分是：E A 天然顏料

B 天然染料 C 人工顏料 D 合成染料 E 碳黑

72、最耐久的字跡材料是：D A 藍(lán)黑墨水 B 純藍(lán)墨水 C 紅墨水 D 碳素墨水

73、關(guān)于病案磁帶的保護(hù)，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的E A 定期復(fù)制、卷繞 B 遠(yuǎn)離外磁場(chǎng)，避免消磁 C 防霉變、防污染

D 避免產(chǎn)生噪音與復(fù)印效應(yīng) E 注意磁頭歸位

74、煙草甲蟲的幼蟲發(fā)育最適溫度和濕度為：A A 32.5℃；70～75% B 14℃～24℃；70～75% C 32.5℃；45～60% 75、檔案害蟲對(duì)病案危害最大及殺蟲效果最好的時(shí)機(jī)是：A 卵期 B 幼蟲期

B

C 蛹期

76、預(yù)防害蟲是病案庫(kù)房的重要工作，殺蟲劑可分為有機(jī)殺蟲劑和無(wú)機(jī)殺蟲劑。下列哪一項(xiàng)不屬于無(wú)機(jī)殺蟲劑

A A 環(huán)氧乙烷 B 硫磺 C 砷素劑 77、1KB等于多少字節(jié)

C

A 1000字節(jié)

B 1000000字節(jié)

C 1024字節(jié)

78、計(jì)算機(jī)的五個(gè)基本組成部分是：B

A 控制器、運(yùn)算器、存儲(chǔ)器、顯示器和鍵盤

B 控制器、運(yùn)算器、存儲(chǔ)器、輸入設(shè)備和輸出設(shè)備

C 中央處理器、運(yùn)算器、存儲(chǔ)器、輸入設(shè)備和輸出設(shè)備 80、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的資源共享功能包括：D A 硬件資源和軟件資源共享

B 軟件資源和數(shù)據(jù)資源共享 C 設(shè)備資源和非設(shè)備資源共享

D 硬件資源、軟件資源和數(shù)據(jù)資源共享

82、Internet中網(wǎng)絡(luò)的IP地址分為幾類：B A 2

B 3

C 4

87、病案越來(lái)越厚，顯得雜亂無(wú)章，不利于對(duì)資料的檢索和交流，解

決這一問(wèn)題的最好辦法是：C A 按日期順序排列病案 B 根據(jù)資料來(lái)源排列病案 C 使用結(jié)構(gòu)化病案

88、病人每就診一次或住院一次，都發(fā)給一個(gè)新號(hào)，但最終只有一個(gè)編號(hào)，這種病案編號(hào)系統(tǒng)稱為：C A 系列編號(hào) B 單一編號(hào) C 系列單一編號(hào)

89、系列編號(hào)和單一編號(hào)系統(tǒng)一般多采用下列哪一種發(fā)號(hào)方法：A A 直接數(shù)字順序編號(hào) B 字母-數(shù)字編號(hào) C 關(guān)系編號(hào)

90、下列哪一項(xiàng)內(nèi)容不宜記錄在病人姓名索引上

E A 姓名 B 聯(lián)系地址 C 病案號(hào) D 出生日期 E 疾病診斷

91、對(duì)于檢查、檢驗(yàn)回報(bào)單貼放裝訂的整理要求，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 E A 門診病人的一切檢查、檢驗(yàn)回報(bào)單按就診日期貼放裝訂

B 住院病人的一切檢查、檢驗(yàn)回報(bào)單按住院病案整理順序貼放裝訂 C 各類回報(bào)單一律沿表格用紙的左邊粘貼 D 裝訂一律以病案的左邊、底邊為齊 E 回報(bào)單一律不能隨意裁剪

92、在病案的形成方式中，目前只用于門診病案排列的是哪一種

A A IMR

B SOMR

C SOAP

93、減少和避免病案號(hào)的錯(cuò)號(hào)、漏號(hào)、重號(hào)現(xiàn)象，主要應(yīng)由下列哪些人員負(fù)責(zé)

A A 病案管理人員 B 病案科主任 C 住院登記處

94、下列哪一項(xiàng)病歷資料，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以不提供申請(qǐng)人復(fù)印或復(fù)制

E A 體溫單 B 醫(yī)囑單 C 檢驗(yàn)報(bào)告單 D 手術(shù)及麻醉記錄單 E 會(huì)診單

95、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院病案保存期不得少于

D A 15年 B 20年

C 25年 D 30年

96、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診病案不得少于

A A 15年 B 20年 C 25年

97、關(guān)于病案的銷毀，下列敘述哪一項(xiàng)錯(cuò)誤

E A 由病案委員會(huì)討論，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)做出決定 B 病案管理人員不得擅自決定銷毀

C 對(duì)有歷史價(jià)值的病案資料應(yīng)請(qǐng)示有關(guān)國(guó)家檔案部門 D 在銷毀前，應(yīng)做好選擇性地處理淘汰工作 E 一般最好以年度為界限進(jìn)行銷毀 99、以下哪個(gè)說(shuō)法是正確的A A． 病案縮微件具有法律效力

B． 計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)層次中，較低層次建立在較高層次之上 C．電子病歷中，影像結(jié)果遵守ASTM1238.88標(biāo)準(zhǔn) 100、縮微病案儲(chǔ)存室溫度范圍是

A A 18～22℃ A． 19～21℃ B． 18～30℃

101、．以下哪個(gè)簡(jiǎn)寫是基于計(jì)算機(jī)的醫(yī)學(xué)記錄的英文簡(jiǎn)寫 A CMR

B CPR

C EMR

A

102、《中華人民共和國(guó)電子簽名法》于何時(shí)開始實(shí)施的 A A 2005年4月1日 B 2005年5月1日 C 2004年5月1日

103、關(guān)于結(jié)構(gòu)化病案，下列敘述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的D A 易于實(shí)行計(jì)算機(jī)管理

B 實(shí)際上是指一種計(jì)劃好的表格病歷 C 只適用一些為“既定性信息”的記錄 D 同類信息的比較幾乎不可能

104、迄今為止，在我國(guó)發(fā)現(xiàn)最早的病案記錄是下列哪一項(xiàng)：C A 商代甲骨文

B 戰(zhàn)國(guó)時(shí)代《黃帝內(nèi)經(jīng)》 C 漢代淳于意的“診籍”

105、關(guān)于病案保管，下列敘述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的 D A 保管是指病案入庫(kù)的管理

B 保管病案的目的是為了更好地提供利用

C 保管好病案與其排列系統(tǒng)、編號(hào)系統(tǒng)、示蹤系統(tǒng)、借閱規(guī)定有關(guān) D 最好的保管病案體系是：?jiǎn)我痪幪?hào)+尾號(hào)排列+顏色編碼+條形碼 106、核對(duì)編碼時(shí)，主要查看卷一中“包括和不包括”的注釋及說(shuō)明，一般來(lái)講，需要查看的是

A A

章、類目、亞目下的注釋 B

類目、亞目下的注釋

C

章下的注釋

107、關(guān)于病案，下列描述哪一項(xiàng)是不正確的B

A 病案應(yīng)該包括病人過(guò)去和現(xiàn)在病史及治療史

B 病案作為一種文件資料，規(guī)定有統(tǒng)一的形狀和大小

C 病案是由許多人以不同的方式記錄的文件資料

108、目前病案的稱謂已不再僅指醫(yī)療記錄，而是指更為廣義的健康記錄，這種改變 首先出現(xiàn)在：E

A 20世紀(jì)50年代

B 20世紀(jì)60年代

C 20世紀(jì)70年代

D 20世紀(jì)80年代

110、屢次遲報(bào)統(tǒng)計(jì)資料，是指行為人在二年內(nèi)累計(jì)下列多少次遲報(bào)統(tǒng)計(jì)資料的行為 B A

B 3

C

111、病案庫(kù)房的建筑應(yīng)遵循的最基本、最重要的原則是：C A 方便性 B 經(jīng)濟(jì)性 C 適用性

112、如果病案號(hào)多于6位數(shù)，一般不宜采用下列哪一種歸檔方法

E A 順序號(hào)歸檔系統(tǒng) B 單一號(hào)歸檔系統(tǒng)

C 尾號(hào)歸檔 D 系列單一號(hào)歸檔 E 中間號(hào)歸檔法

113、一般來(lái)說(shuō)，在較大的綜合性醫(yī)院，病案尾號(hào)歸檔法應(yīng)與下列哪一種歸檔法并用 A A 序列號(hào)歸檔系統(tǒng) B 單一號(hào)歸檔系統(tǒng) C 尾號(hào)切口排列歸檔法

二、多項(xiàng)選擇題

1、記錄病人健康情況的形式可以是：C D

C 圖像

D 錄音

2、醫(yī)療過(guò)程中的每一次活動(dòng)都應(yīng)有記錄，一份好的病案，除具有完整性、及時(shí)性和準(zhǔn)確性等特征外，還應(yīng)能夠：A C E A 評(píng)判醫(yī)療的合理性C 確定病人的身份E 支持醫(yī)生的診斷

3、病案管理學(xué)的理論研究是：A B C D E

A 對(duì)病案管理技術(shù)、方法、標(biāo)準(zhǔn)的研究B 對(duì)病案信息的加工方法研究C 對(duì)病案收集、整理、加工方法的研究D 對(duì)病案工作流程的研究E 對(duì)病案教學(xué)規(guī)律、人才培訓(xùn)的研究

4、病案的教學(xué)作用主要體現(xiàn)了：A B E

A 備忘功能

B 備考功能

E 歷史功能

5、一般來(lái)說(shuō)，病案是以下哪些資料的總和

A C D E A 符號(hào)

C 文字

D 影像

E 圖表

6、教學(xué)醫(yī)院應(yīng)提倡使用的病案整理排列方式有：C D

C 問(wèn)題定向病案 D 結(jié)構(gòu)病案

7、病案質(zhì)控的方法通常是如下步驟

A B D E

A 反饋

B 執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)

D 制定標(biāo)準(zhǔn)

E 檢查執(zhí)行情況

8、病案管理的發(fā)展趨勢(shì)是：A B C D E

A 向衛(wèi)生信息管理方向發(fā)展B 人才需求高素質(zhì)、專業(yè)化C 廣泛深入涉及醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理

D 涉及醫(yī)療糾紛和法律案件E 對(duì)傳統(tǒng)病案的電子化加工

9、病案科在醫(yī)院中

C D E C 既有行政管理職能又有業(yè)務(wù)管理職能D 二級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下工作E 初級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)隸屬于主管醫(yī)療的部門

10、信息系統(tǒng)的流程應(yīng)當(dāng)由最關(guān)心信息的部門來(lái)負(fù)責(zé)信息的收集與質(zhì)控環(huán)節(jié)，因此，一般認(rèn)為下列工作應(yīng)列入病案信息技術(shù)范疇

A B D

A 住院登記

B 門診掛號(hào)

D 醫(yī)療統(tǒng)計(jì)

11、病案管理專業(yè)的要求決定，病案科主任應(yīng)具有：A D E A 至少?gòu)氖卤緦I(yè)5年以上D 大專以上學(xué)歷E 中級(jí)以上技術(shù)職務(wù)任職資格

12、病案科的工作手冊(cè)一般包涵的內(nèi)容有：A B C E A 組織結(jié)構(gòu)圖B 工作流程圖C 崗位職責(zé)描述E 規(guī)章制度

13、病案庫(kù)房的防水、防潮重點(diǎn)應(yīng)在A B D E A 地面

B 屋頂

D 四周墻體

E 門窗

14、我國(guó)將建筑物的耐火等級(jí)分為四級(jí)，病案庫(kù)房建筑的耐火等級(jí)應(yīng)為

A B A 一級(jí)

B 一級(jí)以上

15、影響病案耐久性的因素有：A B C D E

A 紙張的耐久性B 字跡材料的耐久性 C 記錄病案材料的耐久性D 縮微膠片病案的耐久性 E 光盤的耐久性

20、非病案信息管理專業(yè)人員擔(dān)任二級(jí)醫(yī)院病案科主任，需要

A C D

A 經(jīng)病案管理培訓(xùn)取得崗位資格后C 至少?gòu)氖卤緦I(yè)工作5年以上D 取得中級(jí)以上技術(shù)職務(wù)任職資格

21、疾病分類是將原始資料加工成為信息的重要工具，是衛(wèi)生信息領(lǐng)域中一個(gè)重要學(xué)科，它涉及：A B C D E A 臨床流行病學(xué) B 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué) C 醫(yī)學(xué)英語(yǔ)D 分類規(guī)則E 臨床醫(yī)學(xué)

22、疾病分類是根據(jù)疾病下列哪些特性，將疾病分門別類成為一個(gè)有序的組合A B C E

A 臨床表現(xiàn)

B 病理

C 病因

E 解剖部位

23、疾病命名是給疾病起一個(gè)特定的名稱，使之可以區(qū)別于其它疾病，理想的疾病名稱應(yīng)：A B D A 反映疾病的本質(zhì)B 反映疾病的外在表現(xiàn)D 具有唯一性

24、國(guó)際疾病分類中確定分組的組別主要是根據(jù)：B D E B 疾病的嚴(yán)重程度D 疾病的流行情 E 疾病的發(fā)生頻率

25、在國(guó)際疾病分類中，使用的疾病特征為：A B C D E

A 病理

B 病因

C 臨床表現(xiàn)

D 解剖部位

E 性別、年齡

26、下列哪些屬于一般優(yōu)先分類章

A B C D E A 精神和行為障礙B 先天畸形、變性和染色體異常C 腫瘤D 某些傳染病和寄生蟲病E 起源于圍生期的某些情況

27、作為一個(gè)分類系統(tǒng)，其基本要求是：B E B 準(zhǔn)確性

E 完整性

28、評(píng)價(jià)一個(gè)好的分類系統(tǒng)，其標(biāo)準(zhǔn)至少應(yīng)具備：A C D A 科學(xué)性C 適用性D 可操作性

32、疾病分類編碼的操作方法基本上可以分為：B C D

B 在索引中查找編碼

C 確定主導(dǎo)詞

D 在類目表中核對(duì)編碼

33、在ICD—10第一章中，內(nèi)容類目表和四位數(shù)亞目、腫瘤形態(tài)學(xué)這兩部分的編碼的排列方法是：A D

A 按英文字母的順序

D 按數(shù)字的大小順序

39、下列哪一項(xiàng)不能作為“慢性化膿性中耳炎”的主導(dǎo)詞

B E

B 中耳炎

E 化膿性

43、下列哪一項(xiàng)不是保險(xiǎn)的要素

A E A 被保險(xiǎn)者按規(guī)定交付保險(xiǎn)費(fèi) E 社會(huì)經(jīng)濟(jì)互助共濟(jì)

44、我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施必須遵循以下那些原則：A B C D E 強(qiáng)制性

B 社會(huì)共同承擔(dān)責(zé)任和分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn) C 保障性

D 公平和效率相結(jié)合

E 國(guó)家、單位、個(gè)人三方合理分擔(dān)費(fèi)用

45、對(duì)自然災(zāi)害事故損失進(jìn)行經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，這是

B D B 保險(xiǎn)合同的主要內(nèi)容 D 保險(xiǎn)的目的

46、基本醫(yī)療是指：A B C D A 基本用藥B 基本技術(shù)C 基本服務(wù)D 基本收費(fèi)

47、在醫(yī)療保險(xiǎn)中，一般醫(yī)療保險(xiǎn)政策是針對(duì)下列哪部分人群制定的 C E

C 企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體的職員E 中等收入的人群

48、我國(guó)規(guī)定，城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都應(yīng)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，城鎮(zhèn)所有用人單位包括：A B C D E

A 民辦非企業(yè)單位B 機(jī)關(guān)事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體C 國(guó)有企業(yè)、集體企業(yè)D 外商投資企業(yè)E 私人企業(yè)

49、關(guān)于補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，下列哪一項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的 A E A 具有非贏利的性質(zhì)E 社會(huì)福利事業(yè)的一種

50、關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)基金，下列哪一項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的C D C 籌集和償付可以采用實(shí)物也可以是貨幣形式 D 用于償付參保人的所有醫(yī)療費(fèi)用

51、醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的特點(diǎn)有：A C D A 專業(yè)性C 多元性D 綜合性

52、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由國(guó)家、集體、個(gè)人三方面合理分擔(dān)，有利于 A B C D E A 國(guó)家宏觀調(diào)控和微觀指導(dǎo) B 促進(jìn)投保人珍惜有限的醫(yī)療資源 C 增強(qiáng)企業(yè)的凝聚力

D 體現(xiàn)了權(quán)利與義務(wù)的相對(duì)稱原則 E 減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)

53、保險(xiǎn)方支付醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的方式，一般有

A B C E A 按病種付費(fèi) B 按人頭付費(fèi) C 按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi) E 按住院日定額付費(fèi)

54、醫(yī)療單位和醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)療費(fèi)用開支的源頭，醫(yī)療費(fèi)用支付的多少，取決于 A B C E A 疾病的輕重程度

B 藥品價(jià)格及醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的高低 C 檢查和治療項(xiàng)目的種類和次數(shù) D 患者年齡的大小

E 處方的藥品品種和劑量的大小

55、關(guān)于醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作，下列描述哪一項(xiàng)不正確

A E

A 是醫(yī)院統(tǒng)計(jì)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的理論概括 B 具有雙重性質(zhì)

C 是對(duì)醫(yī)院工作原始資料進(jìn)行收集、整理、分析和反饋的全部過(guò)程 D 在醫(yī)院管理和運(yùn)行中起參謀作用

E 研究醫(yī)院統(tǒng)計(jì)理論和方法的一門學(xué)科

56、統(tǒng)計(jì)調(diào)查對(duì)象的統(tǒng)計(jì)違法行為，包括：A B C D E A 虛報(bào)統(tǒng)計(jì)資料的行為 B 瞞報(bào)統(tǒng)計(jì)資料的行為 C 偽造統(tǒng)計(jì)資料的行為 D 篡改統(tǒng)計(jì)資料的行為

E 拒報(bào)和屢次遲報(bào)統(tǒng)計(jì)資料的行為

57、統(tǒng)計(jì)調(diào)查按登記的時(shí)間是否帶有連續(xù)性，可分為：A C A 經(jīng)常性調(diào)查 B 連續(xù)性調(diào)查 C 一次性調(diào)查 D 直接觀察 E 專門調(diào)查

58、統(tǒng)計(jì)法的基本原則有

A B C D E A 保障統(tǒng)計(jì)工作統(tǒng)一性原則 B 統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)依法履行職責(zé)原則 C 統(tǒng)計(jì)調(diào)查對(duì)象依法履行義務(wù)原則 D 維護(hù)統(tǒng)計(jì)調(diào)查對(duì)象合法權(quán)益原則 E 保障統(tǒng)計(jì)信息社會(huì)共享原則

59、統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)和統(tǒng)計(jì)人員依法獨(dú)立行使下列職權(quán)：A B C A 統(tǒng)計(jì)調(diào)查權(quán) B 統(tǒng)計(jì)報(bào)告權(quán)

C 統(tǒng)計(jì)監(jiān)督權(quán) D 統(tǒng)計(jì)審核權(quán) E 統(tǒng)計(jì)檢查權(quán)

60、統(tǒng)計(jì)法的基本內(nèi)容有：A B D E A 統(tǒng)計(jì)資料的管理和公布 B 統(tǒng)計(jì)調(diào)查計(jì)劃和制度 C 統(tǒng)計(jì)的基本原則 D 法律責(zé)任

E 統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)和統(tǒng)計(jì)人員

61、衛(wèi)生事業(yè)單位統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)是：A B C D E A 執(zhí)行衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)規(guī)章和衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)表制度 B 建立建全本單位統(tǒng)計(jì)工作制度

C 填報(bào)統(tǒng)計(jì)調(diào)查表，收集、整理和統(tǒng)一提供本單位衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)資料，管理和協(xié)調(diào)本單位其他科室的統(tǒng)計(jì)工作

D 對(duì)本單位的計(jì)劃執(zhí)行、業(yè)務(wù)開展和管理工作等情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，實(shí)行統(tǒng)計(jì)咨詢和統(tǒng)計(jì)監(jiān)督

E 管理本單位的統(tǒng)計(jì)調(diào)查表、各項(xiàng)基本統(tǒng)計(jì)資料和數(shù)據(jù)庫(kù) 62、全國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)表必須

A B C A 由衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)審核 B 經(jīng)衛(wèi)生部批準(zhǔn)頒發(fā) C 報(bào)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局備案

D 經(jīng)衛(wèi)生部報(bào)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局批準(zhǔn)后頒發(fā)

E 國(guó)家統(tǒng)計(jì)局備案后報(bào)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)后頒發(fā)

63、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)或統(tǒng)計(jì)人員必須嚴(yán)格按照統(tǒng)計(jì)調(diào)查程序、上報(bào)日期和有關(guān)規(guī)定報(bào)告統(tǒng)計(jì)調(diào)查任務(wù)，不得

A B C E A 拒報(bào) B 遲報(bào) C 虛報(bào) D 漏報(bào) E 瞞報(bào)

64、上報(bào)的統(tǒng)計(jì)調(diào)查表，外報(bào)之前應(yīng)有核對(duì)，并且要有

A B C A 填表人簽字 B 科主任審核簽字

C 加蓋醫(yī)院法人印章和單位公章 D 醫(yī)院法人簽字和單位公章 E 加蓋單位公章

65、住院病人流量動(dòng)態(tài)日?qǐng)?bào)表的內(nèi)容一般應(yīng)包括：A B C E A 入院人次 B 死亡人數(shù) C 轉(zhuǎn)科人次 D 會(huì)診人次 E 留院人數(shù)

66、病案庫(kù)房的建筑原則是：B C D A 方便

B 經(jīng)濟(jì) C 適用 D 美觀 E 耐用

67、要做好病案庫(kù)房的防火安全工作，在病案庫(kù)房?jī)?nèi)應(yīng)該：A B C D E A 嚴(yán)禁存放易燃、易爆物品 B 嚴(yán)禁吸煙和使用明火 C 電源線路要經(jīng)常檢修 D 庫(kù)頂安裝避雷裝置

E 安置有火災(zāi)報(bào)警裝置和消防設(shè)備 68、病案庫(kù)房最基本的設(shè)備應(yīng)包括：A B C A 空氣調(diào)節(jié)裝置 B 防火裝具 C 檔案裝具 D 計(jì)算機(jī)設(shè)備 E 裝訂裝具

69、紙張的生產(chǎn)加工過(guò)程中下列哪一項(xiàng)與紙張的耐久性密切相關(guān)A B C D E A 制漿 B 漂白 C 打漿 D 施膠

E 加填

70、紙張的物理性能一般包括：A B C D E A 定量 B 厚度 C 緊度 D 施膠度 E 吸收性

71、紙張的主要性能有以下幾方面：A B C D A 物理性能 B 光學(xué)性能 C 機(jī)械性能 D 化學(xué)性能 E 高分子性能

72、紙張的機(jī)械性能是衡量紙張耐久性的重要指標(biāo)，一般包括：A B C D A 抗張強(qiáng)度 B 耐破度 C 耐折度 D 撕裂度 E 耐磨度

73、紙張的化學(xué)性能一般包括：A B C D E A 水分

B 酸堿度 C 灰度 D 銅價(jià) E 粘度

74、病案不同于一般檔案，根據(jù)其特殊性，病案紙張的選擇原則是：A B C A 耐久性好 B 經(jīng)濟(jì)實(shí)用 C 方便保存 D 機(jī)械性能較好 E 書寫流利的

75、下列哪種類型紙張一般不宜作為病案用紙

A D A 新聞紙 B 書寫紙 C 干法靜電紙 D 打字紙 E 印刷紙

76、影響字跡耐久性的因素有：A B C D E A 光 B 溫度 C 濕度 D 酸堿度

E 氧化劑

77、下列哪一項(xiàng)字跡材料遇光后易發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，使字跡退色

A B C E A 紅墨水 B 復(fù)寫紙 C 圓珠筆 D 碳素墨水 E 純藍(lán)墨水

78、縮微膠片老化的因素一般有：A B C D E A 片基增塑劑揮發(fā)或分解 B 明膠的酶解 C 明膠的化學(xué)分解 D 生成銀膠絡(luò)合物 E 影像變色

79、磁帶按使用可分為：A B C D A 錄音磁帶 B 視頻磁帶 C 數(shù)字磁帶 D 儀用磁帶 E 影像磁帶

80、光盤的種類可分為：A B C A 只讀型光盤

B 追記型光盤 C 可擦寫光盤 D 一次性光盤 E 數(shù)據(jù)光盤

81、影響光盤老化的外在因素與下列哪些有關(guān)

A B C D E A 光盤的寫讀功率 B 光盤的寫讀方式 C 空氣污染物 D 濕度 E 溫度

82、病案光盤的保管應(yīng)包括：A B C D E A 減少使用時(shí)間 B 調(diào)節(jié)空氣溫濕度 C 防空氣污染物 D 保持光盤讀取面清潔 E 防光盤數(shù)據(jù)面劃傷

83、在我國(guó)，對(duì)病案危害較大的主要害蟲有下列幾種：A B C D E A 煙草甲蟲 B 檔案竊蠢 C 毛衣魚 D 書虱 E 白蟻

84、檔案害蟲能夠以庫(kù)房、紙張為生存條件，是因?yàn)榫邆溆邢铝心男┨匦裕篈 B C D E A 耐干性 B 耐熱、耐寒 C 耐饑性 D 雜食性 E 繁殖力

85、對(duì)病案庫(kù)房的空氣防護(hù)主要包括：A B C D E A 優(yōu)化周圍環(huán)境 B 提高周圍綠化覆蓋率 C 空氣過(guò)濾與凈化 D 提高庫(kù)房的密閉程度 E 定時(shí)清除灰塵

86、庫(kù)房的溫度對(duì)病案的有效保存影響很大，當(dāng)庫(kù)房溫度高于30℃時(shí)：A B C D E

A 紙張耐折度降低，脆性增加 B 字跡、圖像模糊不清 C 影響影像清晰度 D 膠片粘連

E 促使害蟲、微生物的滋生 87、常用的網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用是: A B C D E A Email

B FTP C www D Gopher E Telnet 88、下面屬于VFP程序控制方式有：A B D A 順序結(jié)構(gòu) B 分支結(jié)構(gòu) C 重復(fù)結(jié)構(gòu) D 循環(huán)結(jié)構(gòu) E 直線結(jié)構(gòu)

89、問(wèn)題定向病案的特點(diǎn)有下列幾個(gè)部分：A B C D E A 資料的收集——建立數(shù)據(jù)庫(kù) B 問(wèn)題的提出——列出問(wèn)題目錄 C 醫(yī)療計(jì)劃的制定——最初的計(jì)劃 D 編寫和加標(biāo)題的病程記錄 E 設(shè)計(jì)流程表

90、我國(guó)大部分醫(yī)院正規(guī)病案的建立應(yīng)遵循下列哪些條件：A B C D E A 建立了合同醫(yī)療關(guān)系單位的病人第一次在門急診就診時(shí) B 外國(guó)籍病人 C 大病統(tǒng)籌的病人 D 一切住院病人

E 醫(yī)師認(rèn)為醫(yī)治病情需要時(shí)

91、病案以紙張作為存儲(chǔ)醫(yī)療資料的載體，通常可將其分為：A B A 正規(guī)病案 B 手冊(cè)式病案 C 門診病案 D 住院病案 E 表格式病案

92、一般來(lái)說(shuō)，對(duì)每一位住院或就診的病人做的第一步工作是：C D A 掛號(hào) B 辦理住院手續(xù) C 收集病人身份證明 D 分派病案號(hào) E 建立病人姓名索引

93、保存病案的目的除了進(jìn)行交流和用于科研與教學(xué)外，還為了：A B C D E A 醫(yī)療的連續(xù)性 B 醫(yī)療評(píng)價(jià) C 提供醫(yī)學(xué)法律依據(jù) D 用于統(tǒng)計(jì) E 作為歷史資料

94、形成一份完整病案的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)是：A B C D A 完整地收集與病人有關(guān)的所有醫(yī)療資料及相關(guān)資料 B 按規(guī)定的順序整理裝訂

C 完成摘要、編碼和各種索引 D 準(zhǔn)確無(wú)誤地歸檔 E 完成病歷質(zhì)量檢查

95、病案號(hào)碼的分派主要有下列哪些方式：A B A 集中分派 B 分散分派 C 隨機(jī)分派 D 指定分派 E 自動(dòng)分派

96、病人姓名索引是病案管理中所使用的最重要的工具之一，其使用目的主要是：A B C D E A 識(shí)別病人 B 識(shí)別病人資料 C 確定病人與病案的關(guān)系 D 病案資料的檢索 E 醫(yī)療及科研

97、我國(guó)目前常用的病人姓名索引的排列方法有：A C D A 漢語(yǔ)拼音法 B 偏旁部首法 C 四角號(hào)碼法

D 漢語(yǔ)拼音與四角號(hào)碼合用 E 漢語(yǔ)拼音與偏旁部首合用

98、使用漢語(yǔ)拼音法建立姓名索引的編排順序是：A B C D E A 拼寫相同的姓分別按筆畫的多少順序排列 B 按字母順序排出先后

C 拼寫相同的姓再按姓名的第二個(gè)字的字母順序排列 D 若姓名的第二個(gè)字也相同，再按第三個(gè)字的拼寫順序 E 不同的名字拼寫出的第一個(gè)字母相同時(shí)，應(yīng)按第二個(gè)字母排列 99、國(guó)際病案協(xié)會(huì)（IFHRO）教育委員會(huì)編寫的病案管理教程中，病人姓名索引的排列方法有：A B C A 字母順序排列法 B 語(yǔ)音順序排列法 C 語(yǔ)音索引系統(tǒng) D 羅馬拼音排列法 E 注音字母排列法

100、關(guān)于病案的收集，需要采取下列哪些措施才能確保病案資料收集的完整性：A B C D E A 門診病案須當(dāng)天內(nèi)全部收回

B 住院病案要依據(jù)病房出院病人報(bào)表在病人出院后24小時(shí)內(nèi)收回 C 對(duì)未能按時(shí)收回的病案應(yīng)有記錄 D 注意收集滯后的檢驗(yàn)報(bào)告單

E 當(dāng)天門診工作結(jié)束后應(yīng)巡視各診室收回用畢的病案

101、病案工作人員在每日整理分析病案時(shí)，必須一一檢查各項(xiàng)記錄是否完整，包括：A B C D

A 每一冊(cè)病案所涉及科別的項(xiàng)目必須填寫完整 B 常規(guī)檢查和必要的特殊檢查一定要齊全 C 手術(shù)中切除的組織必須有病理報(bào)告 D 每項(xiàng)記錄必須注明日期并有醫(yī)師簽字 E 疾病診斷和治療效果必須正確

102、住院登記是住院病人信息采集的第一個(gè)步驟,它關(guān)系到住院病人的：A B C A 信息加工 B 信息檢索 C 信息利用 D 信息收集 E 信息反饋

103、一份填寫完整的住院病案首頁(yè)需要由下列哪些人員共同完成的：A B C D

A 接診醫(yī)師、護(hù)士 B 住院處工作人員 C 病案管理人員 D 臨床醫(yī)師 E 醫(yī)技科室人員

104、綜觀病案發(fā)展史，醫(yī)療記錄的記載方法有：A B C D E A 石刻 B 碑文

C 紙草 D 傳說(shuō) E 壁畫

105、保存病案是為了： A B C D E A 進(jìn)行交流 B 醫(yī)療的連續(xù)性 C 用于醫(yī)療評(píng)價(jià) D 作為歷史資料 E 提供醫(yī)學(xué)法律依據(jù)

107、隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的，泄露患者隱私造成嚴(yán)重后果的，將可能要受到下列哪種懲處

A C D E A 警告 B 罰款

C 暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng) D 吊銷執(zhí)業(yè)證書 E 依法追究刑事責(zé)任

108、統(tǒng)計(jì)行政處分的種類包括：

A C D A、警告

B、撤職

C、罰款

D、沒(méi)收違法所得

E、開除 109、統(tǒng)計(jì)的基本任務(wù)有： A C E A 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)調(diào)查

B 開展人口普查

C 實(shí)行統(tǒng)計(jì)監(jiān)督

D 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)執(zhí)法檢查

E 提供統(tǒng)計(jì)資料

110、書寫病歷一般不宜使用紅墨水，主要原因是：A B E

A 耐水性差

B 耐光性差

C 易溶于有機(jī)溶劑

D 墨水中缺少穩(wěn)定劑

E 色素成分為酸性染料

111、光對(duì)病案的危害表現(xiàn)在許多方面，下列哪一項(xiàng)描述錯(cuò)誤

A C A 間接破壞紙張中的纖維素，使紙張的機(jī)械強(qiáng)度下降 B 加速紙張纖維素的氧化作用

C 在潮濕的情況下，光氧化反應(yīng)的破壞作用相對(duì)小些 D 光熱效應(yīng)可以影響磁記錄病案的耐久性 E 紫外線照射可降低光盤病案的可讀性

112、一個(gè)設(shè)計(jì)良好的病案表格應(yīng)該是：A B C D E

A 外觀簡(jiǎn)潔、整齊、美觀，費(fèi)用合理

B 存儲(chǔ)、歸檔方便，利于檢索

C 表格容易辨認(rèn)，內(nèi)容易于理解

D 利于填寫和使用

E 能夠清楚地轉(zhuǎn)達(dá)信息

113、病案歸檔有集中管理和分散管理二種方式，下列哪些屬于集中歸檔管理 A B C D A 一號(hào)集中制

B 兩號(hào)集中制 C 兩號(hào)分開制 D 一號(hào)分開制

E “衛(wèi)星”病案中心管理

114、病案供應(yīng)工作中應(yīng)包括下列哪些部分

A B C D E A 查找、登記 B 運(yùn)送 C 回收、整理

D 粘貼檢查檢驗(yàn)回報(bào)單 E 歸檔

115、病案示蹤是病案管理工作中的重要方法，無(wú)論是卡片示蹤或是計(jì)算機(jī)示蹤，都應(yīng)該：A B C D E A 登記使用人員的信息 B 登記使用目的 C 限定使用期限 D 及時(shí)催還 E 建立處罰條例

三、單項(xiàng)配伍題 1～3題： A 1921年

B 1935年 C 1965年 D 1985年 E 1993年

1、病案管理專業(yè)列入《中華人民共和國(guó)普通中等專業(yè)學(xué)校專業(yè)目錄》E

2、北京市崇文區(qū)衛(wèi)校舉辦了第一個(gè)正規(guī)教育的中專病案班

D

3、美國(guó)在四所大型醫(yī)院中開展了病案管理專業(yè)教育

B

4～6題：

A 美國(guó)波斯頓麻省綜合醫(yī)院 B 北京協(xié)和醫(yī)院 C 美國(guó)圣.瑪麗醫(yī)院

D 北京協(xié)和醫(yī)院的前身——北京施醫(yī)院 E 廣州博濟(jì)醫(yī)院

4、第一所授予病案學(xué)士學(xué)位的單位是

C

5、我國(guó)現(xiàn)代病案管理始于

B

6、世界上公認(rèn)的第一個(gè)病案室建立于

A

7～9題： A 病人 B 病案管理人員

C 醫(yī)院管理人員 D 醫(yī)技人員 E 護(hù)士

7、協(xié)助管理病案形成過(guò)程中的資料

E

8、及時(shí)地傳送對(duì)病人檢查、治療的有關(guān)記錄

D

9、提供真實(shí)可靠的病情描述，不可隨手拿走病案

A

10～14題： A 1928年 B 1981年 C 1982年 D 1988年 E 1992年

10、我國(guó)病案學(xué)會(huì)以中華病案學(xué)會(huì)名義加入國(guó)際病案學(xué)會(huì)

E

11、我國(guó)第一次全國(guó)性的病案統(tǒng)計(jì)會(huì)議在南京召開

B

12、國(guó)際上第一個(gè)病案學(xué)術(shù)組織——北美病案管理學(xué)會(huì)成立

13、建立全國(guó)病案學(xué)會(huì)組織

D

14、我國(guó)第一個(gè)地方性病案管理學(xué)組成立

C

15～16題： A 10-15：1 B 25-30：1

A

C 40-50：1 D 100：1 E 150：1

15、根據(jù)我國(guó)的實(shí)際情況，病床與病案人員合理的配比不應(yīng)少于

D

16、發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)院病床與病案人員的配備一般為

A

17～18題： A 10~12㎡

B 25~50㎡ C 150~300㎡ D 300~500㎡ E 500~1000㎡

17、一般100~500床位的醫(yī)院病案的活躍庫(kù)房的面積不少于

18、根據(jù)實(shí)際測(cè)算，每10000份住院病案需占用庫(kù)房地面

19～21題： A 類目 B 亞目 C 殘余類目 D 形態(tài)學(xué)編碼 E 腫瘤表

C A

19、在ICD—10中包括一個(gè)字母、三位數(shù)字和一個(gè)小數(shù)點(diǎn)的四位數(shù)編碼的，稱為：B 20、在ICD—10中，用M加五位數(shù)字表示的編碼，稱為：D

21、在ICD—10中，特定分類在.8和.9的編碼，一般稱為：C

22～24題： A 分類其他心肌病

B 分類于內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)和代謝疾病 C 分類于腫瘤

D 分類于消化系統(tǒng)疾病 E 某些傳染病和寄生蟲病

22、結(jié)腸息肉

D

23、克山病

B

24、慢性遷延性肝炎

E

25～27題： A 量入為出 B 收支平衡 C 以收定支 D 略有結(jié)余 E 以支定收

征收醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的原則是：E

26、醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用的原則是：A

27、醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)營(yíng)的基本要求是：B

28～32題：A 均數(shù) B 標(biāo)準(zhǔn)差 C 標(biāo)準(zhǔn)誤 D 相對(duì)數(shù) E 變異系數(shù)

28、描述樣本抽樣誤差大小的指標(biāo)是：C

29、描述一組數(shù)值變量資料的離散程度，宜用：B 30、描述一組正態(tài)分布數(shù)值變量資料的集中趨勢(shì)，可用：

31、描述單位不同的幾組指標(biāo)的變異度，宜用：E

32、描述分類資料的常用指標(biāo)是：D

33～34題： A 原始資料的收集 B 統(tǒng)計(jì)報(bào)表的設(shè)計(jì) C 全面的信息采集 D 統(tǒng)一的報(bào)表格式 E 統(tǒng)計(jì)資料的整理

33、醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的第一步是：B

34、醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的基礎(chǔ)是：A

A

35、醫(yī)院統(tǒng)計(jì)分析的基礎(chǔ)是：E

36～38題： A 計(jì)量資料 B 等級(jí)資料 C 計(jì)數(shù)資料 D 數(shù)值資料 E 分類資料

36、通過(guò)測(cè)量所得到的有度量衡單位的數(shù)值資料，稱為：A D

37、按照性質(zhì)或類別清點(diǎn)個(gè)數(shù)所得到的資料，稱為：C E

38、按照資料發(fā)生程度的不同對(duì)資料進(jìn)行有序分類后的資料，稱為：B

39～42題： A 病床周轉(zhuǎn)率 B 病床使用率 C 出院者平均住院日 D 平均病床工作日 E 實(shí)際占用床日數(shù)

39、期內(nèi)出院者占用總床日數(shù)/同期出院總?cè)藬?shù)

C 40、期內(nèi)出院人數(shù)/同期平均開放病床數(shù)

A

41、期內(nèi)實(shí)際占用床日數(shù)/同期平均開放病床數(shù)

D

第二篇：醫(yī)院關(guān)于加強(qiáng)病案管理規(guī)定

醫(yī)院關(guān)于加強(qiáng)病案管理規(guī)定

為了加強(qiáng)醫(yī)院病歷管理，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，特制訂本規(guī)定。

一、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)，熟練掌握上級(jí)對(duì)病案的管理與書寫的要求。

（一）認(rèn)真學(xué)習(xí)和掌握病歷書寫基本規(guī)范，實(shí)施細(xì)則，熟練掌握細(xì)則總項(xiàng)191條，212小項(xiàng)，10個(gè)不得采用，2個(gè)立即，1個(gè)必須，22個(gè)記錄，5個(gè)同意書，57個(gè)數(shù)字，2個(gè)分析。使醫(yī)院病歷遵循客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范的原則。

（二）認(rèn)真學(xué)習(xí)和落實(shí)“醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理規(guī)定”結(jié)合醫(yī)院病案管理情況，切實(shí)落實(shí)病歷管理規(guī)定，保證病歷資料客觀、真實(shí)、完整，規(guī)范病歷管理。

（三）認(rèn)真學(xué)習(xí)和掌握住院病案首頁(yè)數(shù)據(jù)填寫規(guī)范和住院病案首頁(yè)質(zhì)量管理與控制指標(biāo)，提高住院病案首頁(yè)數(shù)據(jù)質(zhì)量。

二、加強(qiáng)病案質(zhì)量管理，修訂病歷質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，改進(jìn)病歷檢查工作，努力抓好如下工作。

（一）不斷修訂調(diào)整制度，符合國(guó)家衛(wèi)生行政主管部門的規(guī)章和新規(guī)定要求的病歷書寫規(guī)范和檢查標(biāo)準(zhǔn)。

（二）醫(yī)院健全病案管理組織，落實(shí)院、科管理體系，認(rèn)真實(shí)施病歷質(zhì)量、四級(jí)管理制度。

（三）制定病歷評(píng)審制度，每季度一次，并成立評(píng)審組織，制定評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)。

（四）不斷改進(jìn)工作方法，提高質(zhì)量檢查效率，建立院、科、個(gè)人三級(jí)質(zhì)量保證網(wǎng)絡(luò)，一級(jí)抓一級(jí)，級(jí)級(jí)抓落實(shí)。

（五）抓好電子病歷管理，把電子病歷的內(nèi)容和完成時(shí)限進(jìn)行網(wǎng)上實(shí)時(shí)監(jiān)控。

（六）加強(qiáng)臨床科室病歷管理工作，科主任是第一責(zé)任人，要對(duì)住院各級(jí)醫(yī)師嚴(yán)格要求病歷書寫，科主任嚴(yán)格審查，及時(shí)上報(bào)病案室，辦理移交簽字手續(xù)。

（七）病案室認(rèn)真登記、整理、審查、歸檔。對(duì)有問(wèn)題的病歷及時(shí)通知相關(guān)科室，做完整改，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)上架。

（八）嚴(yán)格病歷借閱管理，若借閱和復(fù)印、復(fù)制工作，嚴(yán)格按衛(wèi)生部制定的“醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理規(guī)定”管理。

（九）發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，患方提出封存病歷時(shí)，院方要有專人負(fù)責(zé)，醫(yī)患雙方完善相關(guān)手續(xù)進(jìn)行封存。

三、加強(qiáng)反饋、講評(píng)和獎(jiǎng)懲制度，規(guī)范病案管理，提高病案質(zhì)量。

（一）職能部門經(jīng)常深入科室檢查病歷質(zhì)量工作，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)協(xié)調(diào)解決，確保運(yùn)行病歷質(zhì)量。

（二）對(duì)病歷質(zhì)量中問(wèn)題多的科室或個(gè)人及時(shí)通報(bào)講評(píng)。

（三）性質(zhì)嚴(yán)重的或帶有傾向性的問(wèn)題要開質(zhì)量委員會(huì)研究解決辦法。

（四）完善病歷質(zhì)量獎(jiǎng)罰措施，要把病歷質(zhì)量與科室和個(gè)人評(píng)先掛鉤，與個(gè)人晉升掛鉤，與個(gè)人經(jīng)濟(jì)利益掛鉤。

（五）醫(yī)院年底專門設(shè)立病歷質(zhì)量獎(jiǎng)，對(duì)寫的好的科室與人員進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。

四、各類人員對(duì)病案的職責(zé)

（一）醫(yī)院管理人員對(duì)病案工作負(fù)責(zé)，在人財(cái)物等方面給與支持。監(jiān)督、督促病案管理工作。

（二）醫(yī)師要準(zhǔn)確、完整、及時(shí)采集有關(guān)病人的健康信息，及具有法律作用的簽字文件，并詳細(xì)記錄診斷過(guò)程及結(jié)果。

（三）護(hù)士負(fù)責(zé)護(hù)理記錄的收集。

（四）醫(yī)技人員負(fù)責(zé)病人檢查及治療過(guò)程結(jié)果的記錄，保證完整。

（五）病案人員要做好收集、整理、加工、分類、統(tǒng)計(jì)、裝訂等病案信息。

（六）病人遵守醫(yī)院有關(guān)病案規(guī)定，提供真實(shí)、可靠的病情描述。

五、病案庫(kù)房的防護(hù)措施

病案管理人員對(duì)病案管理要做到防火、防水、防潮、防塵、防蟲、防光、防有害氣體、防不適宜溫度和濕度、防有害微生物。

附：病歷評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)

第三篇：醫(yī)院病案管理委員會(huì)工作制度

關(guān)于華寧瑞仁醫(yī)院

成立醫(yī)院病案管理委員會(huì)的通知

各科室: 病歷記載著醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的診療護(hù)理工作過(guò)程，反映了醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量，是臨床醫(yī)務(wù)人員基本素質(zhì)的綜合體現(xiàn)，是行業(yè)管理中綜合評(píng)價(jià)醫(yī)療技術(shù)，醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院管理水平的依據(jù)。同時(shí)，病歷質(zhì)量是具有法律效力的醫(yī)療文件，是解決醫(yī)療糾紛，醫(yī)療事故，傷害案件定性的重要舉證材料，也是醫(yī)療保險(xiǎn)的理賠證據(jù)。因此，統(tǒng)一規(guī)范書寫病歷，加強(qiáng)病案管理，對(duì)于提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，改善醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院管理水平保障醫(yī)療安全，維護(hù)患者、醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)合法權(quán)益具有十分重大意義。為加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理，保證病歷資料客觀、真實(shí)、完整，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等規(guī)定，現(xiàn)成立醫(yī)院病案管理委會(huì)

一、醫(yī)院病案管理委員會(huì)委員 主 任：張登圣 副主任：梁紅波

委 員：昌德周、聞沖林、普發(fā)德、李生如、李文艷、羅金平、何海、李艷、謝碧波、夏顯花、王敏、李明麗、普壹。

二、醫(yī)院病案管理委員會(huì)職責(zé)

1、在分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院門診、住院病案資料的管理工作。

2、定期對(duì)病案管理工作進(jìn)行督促、檢查和指導(dǎo)，收集科室對(duì)病案管理工作的意見和建議。

3、根據(jù)有關(guān)材料討論和確定疾病診斷和手術(shù)名稱的統(tǒng)一命名，制定病案書寫標(biāo)準(zhǔn)以及提出對(duì)臨床醫(yī)師、護(hù)理人員寫好用好病案的要求。

4、組織各種形式的病案書寫質(zhì)量檢查，評(píng)選優(yōu)秀病案，交流書寫和管理經(jīng)驗(yàn)。

5、制定本院病案管理制度，審定全院醫(yī)用表格的印制，并監(jiān)督實(shí)施。

6、在臨床醫(yī)師和病案管理人員之間發(fā)揮橋梁作用，推進(jìn)相互間的密切協(xié)作，促進(jìn)病案書寫和管理質(zhì)量的不斷提高。

7、定期聽取病案管理工作情況的匯報(bào)，每年向院長(zhǎng)提出病案管理工作報(bào)告。

三、醫(yī)院病案管理委員會(huì)工作制度

1、在主管領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)下開展全院病案資料的管理工作，成員由主管領(lǐng)導(dǎo)、有關(guān)職能部門領(lǐng)導(dǎo)、各科室負(fù)責(zé)人及有關(guān)人員組成。

2、定期對(duì)病案管理工作進(jìn)行督促、檢查和指導(dǎo)，收集科室對(duì)病案管理工作的意見和建議； 委員于每月由病案室通知到病案室核查病歷，每季度召開一次會(huì)議，研究解決存在的問(wèn)題，并及時(shí)向各科反饋。

3、制訂本院病案管理制度，審定全院醫(yī)用表格的式樣，并監(jiān)督實(shí)施。組織各種形式的病案書寫質(zhì)量檢查，評(píng)選優(yōu)秀病案，交流書寫和管理經(jīng)驗(yàn)。

四、醫(yī)院病案管理委員會(huì)工作計(jì)劃

1、規(guī)范醫(yī)院病歷質(zhì)量管理工作

首先要求建立建全醫(yī)院病案質(zhì)量管理制度并由分管領(lǐng)導(dǎo)安排相關(guān)人員負(fù)責(zé)落實(shí)，使該項(xiàng)工作常態(tài)化，要求各科室每月對(duì)出院病案進(jìn)行質(zhì)控自查、登記、形成報(bào)告表，院質(zhì)控小組每月對(duì)現(xiàn)住院病歷、歸檔病案進(jìn)行抽查并向科室以書面形式反饋、每季在醫(yī)療質(zhì)量分析會(huì)上對(duì)病案質(zhì)量檢查情況進(jìn)行分析，提出整改措施

2、加強(qiáng)病案規(guī)范書寫培訓(xùn)

培訓(xùn)可從兩個(gè)方面著手：一是院內(nèi)培訓(xùn)，以科室為單位經(jīng)常進(jìn)行學(xué)習(xí)討論，在平時(shí)的工作中對(duì)照《住院病歷質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整地書寫病案，在實(shí)踐中不斷提高病歷書寫質(zhì)量。二是質(zhì)控中心在每年上半年舉辦一期培訓(xùn)班，重點(diǎn)放在規(guī)范病案內(nèi)容的書寫。

3、加強(qiáng)病案質(zhì)量檢查 每季一次工作例會(huì)，分析工作開展及各自的病案質(zhì)量管理情況。年底醫(yī)院組織人員對(duì)各單位進(jìn)行交叉檢查，內(nèi)容包括：

①病案質(zhì)量管理工作，查有關(guān)資料，看是否做到長(zhǎng)效管理。②病案質(zhì)量（歸檔病案、現(xiàn)住院病歷）并對(duì)相關(guān)情況分析反饋。③結(jié)合醫(yī)療安全形勢(shì)重點(diǎn)督查病案中基本醫(yī)療制度的落實(shí)情況。病案管理委員會(huì)成員分工

主任委員：負(fù)責(zé)審核、制定醫(yī)院病案管理工作的總體規(guī)劃，并每季度召開一次會(huì)議，處理病案管理中的各種問(wèn)題。

副主任委員：負(fù)責(zé)制定病案管理的各項(xiàng)規(guī)章制度和病案管理人員的崗位職責(zé)，督促檢查病案管理制度的執(zhí)行情況。組織監(jiān)督各種形式的病案書寫檢查，負(fù)責(zé)處理病案工作中的各種爭(zhēng)議。

各臨床科室主任及質(zhì)控醫(yī)師:負(fù)責(zé)病案質(zhì)量環(huán)節(jié)的檢查、匯總，并及時(shí)做好反饋工作。

各科室護(hù)士長(zhǎng)：負(fù)責(zé)檢查病案中的各種護(hù)理質(zhì)量。病案室人員:

1、負(fù)責(zé)有關(guān)病案管理工作方面的業(yè)務(wù)咨詢和技術(shù)指導(dǎo)，負(fù)責(zé)病案的回收、整理、登記、裝訂、歸檔、檢查和保衛(wèi)工作。

2、負(fù)責(zé)審查全院增添的疾病和手術(shù)名稱，修正舊名稱，并做好各項(xiàng)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)、上報(bào)工作，負(fù)責(zé)臨床科室收回已批改的病案，并及時(shí)歸檔。

華寧瑞仁醫(yī)院 2013年12月25日

第四篇：xx醫(yī)院病案管理自查情況

20.病歷管理

醫(yī)院建立院、科兩級(jí)病案管理體制，落實(shí)《病歷書寫基本規(guī)范》，定期培訓(xùn)臨床醫(yī)師和相關(guān)技術(shù)人員，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控（運(yùn)行病歷）和終末質(zhì)量監(jiān)控（歸檔病歷）。每月有病歷質(zhì)量統(tǒng)計(jì)報(bào)表和缺陷原因分析報(bào)表。病歷質(zhì)量管理組織機(jī)構(gòu)完善，實(shí)現(xiàn)院科兩級(jí)負(fù)責(zé)制、職責(zé)清楚、制度健全、工作有記錄。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《病歷書寫基本規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》和《四川省病歷質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》等有關(guān)規(guī)定，職能部門經(jīng)常性進(jìn)行督查，記錄與改進(jìn)措施及臨床持續(xù)性改進(jìn)有相關(guān)記錄。每年開展臨床科室新員工、進(jìn)修醫(yī)師和實(shí)習(xí)生的崗前病歷書寫與管理培訓(xùn)。每月有環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控（運(yùn)行病歷）和終末質(zhì)量監(jiān)控（歸檔病歷），建立有病歷質(zhì)量監(jiān)控、評(píng)價(jià)、反饋制度。每年至少開展一次病歷質(zhì)量評(píng)比或評(píng)價(jià)活動(dòng)及記錄。日常病歷質(zhì)量監(jiān)控、評(píng)價(jià)，甲級(jí)病案率≥90%，無(wú)丙級(jí)病歷。我們還嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》和四川省衛(wèi)生廳病歷質(zhì)量控制中心擬定的《門診病歷評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》、《急診病歷評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》書寫門診、急診病歷。每月有對(duì)運(yùn)行病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控，建立病歷質(zhì)量監(jiān)控、評(píng)價(jià)、反饋制度。有病案管理制度及合理的工作流程，定期制作醫(yī)療統(tǒng)計(jì)及分析報(bào)表、報(bào)告，按時(shí)完成衛(wèi)生行政部門規(guī)定的相關(guān)數(shù)據(jù)報(bào)送工作。

但用ICD—10進(jìn)行疾病診斷分類、ICD—9—CM進(jìn)行手術(shù)分類還不準(zhǔn)確，終末醫(yī)療質(zhì)量元控制指標(biāo)受專業(yè)限制有缺項(xiàng)。

第五篇：醫(yī)院病案管理委員會(huì)工作計(jì)劃

涪陵協(xié)和醫(yī)院

2013年病案管理委員會(huì)工作計(jì)劃

加強(qiáng)病案管理，提高病歷書寫質(zhì)量，是醫(yī)院管理的重點(diǎn)。醫(yī)院病案管理委員會(huì)將繼續(xù)加大病歷質(zhì)量管理力度，不斷提高本院病歷質(zhì)量，現(xiàn)制定計(jì)劃如下：

一、加強(qiáng)病案管理人才培養(yǎng)、制度建設(shè)，完善崗位職責(zé)，提高病案管理人員整體素質(zhì)，使病案室管理規(guī)范化。

病案管理涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、管理學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、病案學(xué)、計(jì)算機(jī)、法律法規(guī)等學(xué)科，要求工作人員具有多元化的知識(shí)結(jié)構(gòu)，這樣才能適應(yīng)現(xiàn)代化病案管理的新需要。病案管理人員的素質(zhì)和專業(yè)水平會(huì)直接影響至病案管理工作，因此做好病案管理工作，必須建立一支高水平、高素質(zhì)的病案管理人員隊(duì)伍。加強(qiáng)相關(guān)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，鼓勵(lì)參加院內(nèi)外的知識(shí)講座，加強(qiáng)業(yè)務(wù)交流，使病案管理人員隊(duì)伍的整體素質(zhì)盡快得到提高。同時(shí)，在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上，完善科室制度建設(shè)，明確崗位職責(zé)，使病案管理各項(xiàng)工作有效落實(shí)。病案管理委員會(huì)將增加病案管理人員外派學(xué)習(xí)交流的次數(shù)，以提高我院病案的管理水平。

二、嚴(yán)格執(zhí)行病案（歷）回收、借閱、和歸檔制度，保障病歷安全管理。

病案是否及時(shí)回收、及時(shí)上架和首頁(yè)是否準(zhǔn)確錄入，都是直接影響查詢、復(fù)印病案的工作，所以必須嚴(yán)格執(zhí)行回收、借閱和歸檔制度。每天堅(jiān)持核對(duì)已回收病歷與病房日志，按月、季、年排查出院病歷未

歸檔情況，清查、催還借出未歸還病案，到臨床科室查詢未歸病歷下落，向上級(jí)書面報(bào)告病案歸檔及管理情況，做到病案無(wú)泄密、無(wú)丟失、及時(shí)歸檔上架。對(duì)延期上交病歷或遺失病歷者，將嚴(yán)格按照本院《醫(yī)院管理制度》處罰。

三、加強(qiáng)打印病歷質(zhì)量監(jiān)控，保障病歷質(zhì)量，防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

1、隨著《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《侵權(quán)責(zé)任法》、衛(wèi)生部《病歷書寫規(guī)范》、的逐步實(shí)施，人們的法律意識(shí)的不斷加強(qiáng)，病歷的質(zhì)量事關(guān)醫(yī)院的“生存和發(fā)展”。根據(jù)目前打印病歷實(shí)施過(guò)程中的薄弱環(huán)節(jié)，制定相應(yīng)的監(jiān)管措施，同時(shí)，不斷完善打印病歷模板，使打印病歷管理更規(guī)范。

2、充分利用打印病歷的特點(diǎn)。更快引進(jìn)電子病歷質(zhì)量監(jiān)控軟件，實(shí)行電子病歷。

3、繼續(xù)每季度一次定期和不定期進(jìn)行住院病歷、運(yùn)行病歷和門診病歷書寫質(zhì)量檢評(píng)，嚴(yán)格執(zhí)行獎(jiǎng)懲制度，提高病歷書寫質(zhì)量。確保病歷合格率100%，甲級(jí)病歷率不低于95%。盡量杜絕乙級(jí)病歷，確保不出現(xiàn)丙級(jí)病歷。

4、監(jiān)督檢查各臨床科室病歷自控、科控工作的落實(shí)情況，定期組織召開病歷質(zhì)控會(huì)議，確保各科室每一位醫(yī)護(hù)人員認(rèn)識(shí)到日常工作病歷質(zhì)量存在的問(wèn)題，逐步提高病歷質(zhì)量，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

涪陵協(xié)和醫(yī)院

病案管理委員會(huì)二〇一三年一月十五日