第一篇：2017年優質護理推廣方案

2016-2017年嫩江中醫醫院

進一步深入推廣中醫優質護理服務工作方案

在總結2016年“優質護理服務示范工程”活動經驗的基礎上，繼續進一步推廣中醫優質護理服務，根據我院實際情況特制定本工作方案。

一、指導思想

以科學發展觀為指導，貫徹落實“推廣優質護理服務”的部署和要求，結合全國衛生系統創先爭優活動和“三好一滿意”活動，結合我院深化以“病人為中心”的服務理念，緊緊圍繞改革護理模式，履行護理職責，提供優質服務，提高護理水平的工作宗旨，充分調動臨床一線廣大護士工作的積極性，按照《醫院實施優質護理服務評審細則》和《中醫護理方案》，為患者提供全程、全面、優質的中醫護理服務，保障醫療安全，改善患者就醫環境和感受，促進醫患關系的和諧。

二、工作目標

以患者滿意、社會滿意、政府滿意為目標，繼續鞏固和擴大中醫優質護理服務覆蓋面，調動廣大護士的積極性，確保工作質量，全面推進優質護理服務。優質護理服務覆蓋100％的病房及急診科、手術室、透析室。

三、組織機構： 組

長: 董學斌

副 組 長：王春利

郭洪運

趙俊秀

成員：王麗杰

范艷紅

李紅梅

謝麗慧

劉黎黎

曲媛媛

趙鳳君

胡佳微

于洪燕

林秀俊

張

鑫

杜彩玲

孫

晶

四、活動范圍及主題

范圍：內一科、內二科、外一科、外二科、婦、產科、兒科

急診科、手術室、透析科。

主題：夯實中醫基礎護理，提供安全、優質、滿意的護理服務

五、活動內容

（一）組織管理

1.成立由院長任組長的“優質護理服務示范工程”領導小組及考核領導小組，定期召開會議和行政查房，研究解決護理工作中存在的有關問題，督導活動進度，協調各部門有效支持創先工作。2.建立完善的護理管理組織體系。

3.加強培訓，使全院各部門和醫務人員正確理解開展“優質護理服務示范工程”活動的目的、意義、工作實質和具體措施等。

4.及時宣教交流，在全院營造深化“以病人為中心”的服務理念，不斷總結創先經驗，讓優質護理服務的活動效果及時在全院推廣，讓更多患者受益。

（二）健全護理規章制度和護士崗位職責

1.嚴格按照《醫院實施優質護理服務評審細則》要求，建立健全護理工作規章制度、中醫護理方案、臨床護理服務規范和護理質量考核標準。使護士有效落實護理工作制度、明確護理服務范圍、嚴格執行各項操作規程。

2.各級各類護士嚴格落實崗位職責，規范職業行為。

3.開展護士績效考核制度，根據護士完成臨床護理工作的數量、質量以及住院患者滿意度，將考核結果與護士的晉升、評優相結合。

（三）深化“以病人為中心”理念，豐富工作內涵

1.制定專科護理領域安全質量目標，促進醫院專科護理發展，保障病人安全質量。

2.加強護患溝通，將護士的溝通和交流能力提高一個檔次，努力實現護理服務“零投訴”。

（四）切實落實基礎護理職責，改善護理服務

1.各級崗位護士要明確責任、職責、工作規范和服務標準。

2.臨床分級護理服務項目要責任到人、管理規范、標準清晰，包括為患者實施的病情觀察、治療和護理措施、生活護理、康復和健康指導等內容。

3.每個責任護士均負責一定數量的患者（不超過8人），每名患者均有相對固定的責任護士對其全程全面負責；責任護士熟悉自己負責患者的病情、觀察重點、治療要點、飲食和營養狀況、身體自理能力等情況，對患者開展中醫健康教育，康復指導，提供心理支持。并能夠及時與醫師溝通；患者知曉自己的責任護士，并對護理服務有評價。4.堅持首問責任制，護士要耐心、及時、正確的解答患者提出的疑問，各部門形成人人關心、幫助患者的良好風氣。對接待的每位患者要負責到底，不能推諉。暢通患者投訴渠道，認真接待和記錄，明確解釋和答復，最終讓患者滿意。

5.臨床科室優先保障危重患者、大手術后和生活不能自理患者的全面照顧；逐步解決依賴患者家屬或者家屬自聘護工承擔患者生活護理的問題，加強患者的家庭負擔。

（五）充實臨床護士隊伍，加強人力資源管理

1.最大限度地保障臨床護理崗位的護士配置；編配一定數量的輪科機動護士支援科室缺編護士和彈性的護士人力調配。

2.根據患者病情、護理難度和技術要求等要素，對護士進行合理分工、分層管理，體現能級對應。

（六）高度重視臨床護理工作，保障措施到位

1.該項工作為醫院“抓服務、樹形象”的重要契機，明確分工，落實職責，形成全院共同的工作目標，在院內營造良好的工作氛圍，調動廣大護士積極性。

2.通過績效考核的改革，提高護士福利待遇，并向臨床護士傾斜。真正體現了多勞多得，獎優罰劣，獎勤罰懶。

3完善和配備患者住院基本生活條件，病房管理規范、環境整潔，定期進行患者滿意度調查，滿意度達到98％以上。

六、繼續全面推廣階段（2017年1月-12月）

科室每季度總結本科室優質護理工作情況，護理部每半年匯總優質護理工作，每個季度總結典型經驗，廣泛收集意見，組織科室間交流，宣傳推廣好的做法，使創優工作常態進行，優質護理服務覆蓋100％的病房、手術室、急診科、透析室。

七、有關要求

（一）高度重視，精心組織。加強組織領導，有步驟、有計劃地扎實推廣優質護理服務，制定2017年推廣優質護理服務方案。

（二）多措并舉，全面推進。要進一步深化“以病人為中心”的服務理念，結合全國衛生系統創先爭優和“三好一滿意”活動及黑河市開展質量提升年互動，落實工作任務，創新工作舉措，注重工作實效，在深度和廣度方面進一步深入推廣中醫優質護理服務。

（三）積極穩妥，形成常態。積極穩妥推廣優質護理服務，將責任制整體護理模式堅定不移地落實在工作中，糾正對優質護理服務的片面認識，重視護理服務內涵建設。同時，積極探索建立功效掛鉤的績效考核制度，充分調動廣大護士的積極性，形成持續提高護理質量和專業技術水平的長效機制。醫院將于2017年底對各科工作開展情況進行總結，評選優質護理服務病房及個人，發揮示范作用，進一步推進護理工作的發展，更好地服務于人民群眾的健康。

第二篇：優質護理方案

三門峽市中心醫院

神經外科2013年優質護理服務工作實施方案

為了落實我院優質護理服務方案，持續深入開展和深化優質護理服務工作，根據《醫院等級評審標準2011版》的標準和要求，結合護理部、本病區2013年工作計劃的總體要求，特制定本病區2013年優質護理服務工作實施方案。

一、工作目標

在鞏固近三年以來開展優質護理服務的基礎上，更深入、細致、全面開展優質護理服務，實施“以病人為中心”的責任制整體護理工作模式，使病人對護士滿意度達98%以上；根據護理部總體部署，細化和完善護士分層管理和落實護士績效考核機制；逐步探索和實施護士崗位管理，充分調動護士工作的積極性；運用多種護理質量持續改進工具，如護理品管圈等活動，提升護理質量；落實專科疾病護理常規，為患者提供個性化技術服務；達到為患者提供全面、連續、專業、人性化護理服務的目標。

二、重點任務

1、繼續深化責任制整體護理工作模式。

2、提供專科護理服務。責任護士嚴格執行疾病護理常規，按照護理程序為患者提供責任制護理服務；結合患者自身情況及接受能力，根據病種、治療、用藥、檢查，采用不同方式的健康教育形式，提供有針對性的健康教育。

3、落實對患者的各種評估。特別是對高風險患者的評估（跌倒、墜床、壓瘡、疼痛等）、危重患者的評估、圍手術期患者的評估，制定個性化護理計劃，滿足患者的個性化服務需求。

4、強化醫護一體化工作模式。結合本病區實際，靈活落實醫護一體化工作模式，按專科細化分級護理標準、服務內涵和服務項目為患者提供專業護理服務。

5、實施護士分層管理，做到能級對應。護士長每日嚴格按護士層級及工作能力調整所分管的病人（每位護士所分管病人不超過8個），督導各級各類護士按照崗位職責、工作標準和工作流程為住院患者提供全程、全面、連續、專業的優質護理服務。

6、規范護理文書書寫。按照醫院《護理文書書寫基本規范》要求，做好入院評估、圍手術期記錄、簡化書寫格式（表格式），體現連續性、醫護記錄的一致性及專科特點。

7、積極進行護士崗位管理的探索。合理設置病區護理崗位，完善各崗位說明書；病區細化本病區績效考核方案細則、有細化護士工作量統計的具體措施，每月進行患者滿意度調查，嚴格按照分管管病人數量或工作數量、質量、患者滿意度分配護理績效，真正做到多勞多得、優勞優得。

8、合理運用質量管理工具，持續改進護理質量，開展品管圈（QCC）小組活動，解決護理質量方面的實際問題。

三、實施保障措施

1、對照醫院、護理部下達的責任目標完成2013年優質護理服務工作計劃；逐條落實優質護理服務工作。

2、定期檢查、適時反饋優質護理服務工作的落實情況，獎罰分明；

3、合理排班、彈性排班、遵從護士意愿排班，保證工作需要。

4、認真落實、完善護士績效考核辦法；每月績效考核結果與護士見面，使績效考核真正落到實處，起到調控作用。

5、嚴格執行手術患者身份識別、手術病人交接流程和術后患者服務支持制度，全年無服務投訴和嚴重安全不良事件。

6、加強宣傳，充分利用各種報刊、電視媒體等廣泛宣傳，營造工作氛圍，向社會公開工作內容和成效；

7、做好病區管理，按區域、功能合理擺放物品，按陪護率管理陪護，做到病區安靜、整潔、安全、有序。

8、積極組織院內學習和交流，取長補短，分享成功經驗，促進本病區優質護理服務工作不斷提高。

2013年2月

1、本方案是護理部以神經外科為模板，制定的2013年優質護理服務工作實施方案，旨在落實護理核心條款中的“細化、量化本專業優質護理服務措施”的條款。

2、制定時不能照搬，必須結合本科室專業特點及醫院下達的2013年護理目標的有關本科室優質護理服務的要求內容。

3、制定好以后發護理部郵箱1份（smxhlb@126.com）,放科室1份備查。

第三篇：優質護理方案

2014優質護理服務工作方案

為進一步深化優質護理服務，促進優質護理服務可持續性發展，以“落實責任制整體護理”為核心，以“提升護士素質、優化護理服務”為主題，進一步深化“優質護理服務”工作內涵，探索建立長效機制，為廣大患者提供安全、專業、全程的優質護理服務，特制定2014工作方案。

一、指導思想

以科學發展觀為指導，在改革臨床護理模式、履行護理職責、落實責任制整體護理的基礎上，以實施護士崗位管理為切入點，充分調動護士工作積極性，激勵護士服務臨床一線，努力為人民群眾提供無縫隙、連續性、安全、優質、滿意的護理服務。

二、工作目標

1.全院各護理單元繼續鞏固所取得的成績，持續深入開展優質護理服務。

2.護士配置數量符合衛生部要求，每名責任護士平均負責患者數量不超過8個，保障病人護理安全。

3.落實責任制整體護理，推行責任制整體護理到位率100%。

4.實行崗位管理，將護士從按身份管理逐步轉變為按崗位管理，護理管理崗位和臨床護理崗位的護士占全院護士總數的95%以上

5．建立有效的績效考核和分配機制，落實績效考核制度，體現同工同酬、多勞多得、優績優酬，以激發護士工作積極性。

6.豐富護理服務內涵，拓展服務領域，創建護理品牌。

7.提高護理技術水平，知識培訓率達100%。

8.病人對護理工作滿意度≥95％。

三、工作措施

(一)組織保障

醫院優質護理服務實行“一把手工程”，由院長擔任優質護理服務工作領導小組組長，組員由各相關職能部門負責人組成。明確具體的組織分工、推進保障措施等，加強醫院內各部門之間的分工協作，落實優質護理服務的責任，扎實開展工作。

（二）以建立崗位管理為核心，科學設置護理崗位。

1.執行崗位管理，科學設置護理崗位。將護士從按身份管理逐步轉變為按崗位管理，明確崗位所需護士的任職條件，不同崗位的護士數量和能力素質應當滿足工作需要，合理配置、動態調整。護士的經驗能力、技術水平、學歷、專業技術職稱應當與崗位的任職條件相匹配，以保障護理質量和患者安全。

2.護理崗位設置分為護理管理崗位、臨床護理崗位和其他護理崗位，確保護理管理崗位和臨床護理崗位的護士應當占全院護士總數的95%以上。

（三）加強護士崗位培訓，全面提升護士職業素質。

1.加強新護士培訓。實行崗前培訓和崗位規范化培訓制度。崗前培訓包括相關法律法規、醫院規章制度、服務理念、醫德醫風以及醫患溝通等內容；崗位規范化培訓包括崗位職責與素質要求、診療護理規范和標準、責任制整體護理的要求及臨床護理技術等，提高護士為患者提供整體護理服務的意識和能力。

2.加強護士的繼續教育。要以崗位需求為導向、崗位勝任能力為核心，注重新知識、新技術的培訓和應用，突出專業內涵，注重實踐能力，提高人文素養，適應臨床護理發展的需要。

3.加強專科護理培訓。根據臨床專科護理發展和專科護理崗位的需要，按照衛生部和省級衛生行政部門要求，開展對護士的專科護理培訓，立足專業發展，提高專業技術水平。

（四）穩步推進、注重落實。

1.嚴格落實責任制整體護理、全面履行護士職責。責任護士執行以病人為中心，集基礎護理、病情觀察、治療、健康教育和康復指導，提供心理護理為一體的工作流程，為患者提供連續、全程的護理服務。

2.嚴格執行臨床分級護理制度。根據《綜合醫院分級護理指導原則（試行）》要求，結合病房實際，細化分級護理標準、服務內涵和服務項目，在病房醒目位置公示，并遵照落實，患者的護理級別應當與患者病情和自理能力相符。

3.加強健康教育。臨床護理服務充分體現專科特色，依據科室特點豐富服務內涵，不斷更新各專科特色的教育內容和形式，把健康教育貫穿于病人整個住院的全過程及出院后的延伸服務。

4.夯實基礎、注重專科、營造人文氛圍。遵循“以人為本”的整體護理理念，將基礎護理、專科護理和人文關懷貫穿于護理全過程，形成“重基礎、重人文、重服務”的良好氛圍。

5.門診、急診、手術室等特殊科室積極探索優質護理活動的方法。倡導門診優化護理服務流程，提供耐心、熱情、細心及快捷的服務；強化急診護士過硬的預檢、分診、急救與

應急技能等；強調手術過程患者安全第一，手術室執行責任包干制，加強術前術后訪視，使患者感覺到親人般的溫暖。

6.認真聽取患者的意見和建議。通過科室每月召開的病人工休座談會及護理部、科室的滿意度調查，與監查室溝通協作聘請院外第三方調查等，多渠道聽取病人及醫務人員對護理工作的意見和建議，并從中評選出病人最滿意護士。

7.多部門通力配合，進一步推進優質護理服務。各個部門之間加強組織協調,進一步加大醫院支持保障系統對護理的投入,實現全方位的將時間還給護士，把護士還給病人，讓病人享受到高效、優質的服務。

8.加大宣傳力度。在醫院網站內設立“優質護理服務宣傳欄”，做好宣傳、報導工作。

（五）加強質量管理，確保護理安全。

1.護理部根據三甲醫院評審評分細則，制定“護理質量目標管理體系”。

2.各科根據專科特點制定本科質量管理目標及工作計劃，按照項目標準要求做好質量督導，強化基礎護理及分級護理的落實，注重做好護理安全管理、危重病人的護理、病人健康教育等各項工作。

3.加強護理安全監控管理，定期開展護理安全隱患排查，對護理不良事件進行原因分析，吸取經驗教訓，提出防范措施與改進措施。

4.將護理安全貫穿于優質護理的始終，關注重點環節、重點部門、重點對象的流程管理，如病人轉運、交接、跌倒/墜床、圧瘡、防管道脫落等，落實護理交接班流程及管理評價程序。

四、考評激勵機制

(一)建立并落實考評激勵機制

1.護士薪酬與護士的能力層級水平、護理患者的質量、數量、技術風險和患者滿意度掛鉤。

（1）完善并執行醫院護理人員分層級管理制度，實施護士分層級管理，按護士核心能力來定崗、定級、合理使用護士，打破按年資、職稱、學歷而非能力評價使用護士的模式，不同層級護士職責及考核的標準和系數不同。

（2）將優質護理服務的目標、內涵列入責任護士的工作質量標準中，各級護理質控組織加強對責任護士進行質量檢查考評，作為績效考核項目內容。

（3）每月開展病人對護理服務、醫務人員對護理工作滿意度調查，評選出月優質護理服務之星，樹立榜樣。

2.護理管理人員有績效考核標準，并實施考核和獎罰。

（二）鼓勵創新、弘揚先進。

1.發揮護士潛能，在全院范圍內鼓勵創新，借助小革新、小發明、小改進，拓展護士工作內涵，做到護理操作的省時、高效，提高對患者服務的安全度、舒適度。

2.進一步順應醫院發展，重視學科新業務、新技能的學習、總結和提高，以提升對患者的服務品質。

3.年終表彰護理服務中的先進集體和個人，樹立典型、弘揚先進。

第四篇：推廣優質護理服務工作方案

推廣優質護理服務工作方案

為貫徹落實2012年甘肅省衛生工作會議精神及深化醫藥衛生體制改革各項重點任務，加強醫院臨床護理工作，落實基礎護理，為人民群眾提供安全、優質、滿意的護理服務，根據《甘肅省2012年推廣優質護理服務工作方案》(玉政衛發[2012)124號)，結合我院實際條件，認真貫徹落實，全面提高醫院臨床護理工作水平，提升基礎護理質量，促進護患關系和諧。

一、指導思想

深入貫徹落實醫藥衛生體制改革總體部署和2012年全國衛生工作會議精神，結合全省衛生系統創先爭優和“三好一滿意”活動，以加強護理內涵建設和提高技術水平為核心，認真實踐科學發展觀，堅持“以病人為中心”，進一步規范臨床護理工作，切實加強基礎護理，改善護理服務，提高護理質量，保障醫療安全，努力為人民群眾提供安全、優質、滿意的護理服務。

二、成立醫院領導小組

組 長：竇紅云

副 組 長：嚴孝軍

組 員：王瑜 何彩琴 楊正義

三、工作目標

通過開展優質護理服務，進一步加強臨床護理工作，夯實基礎護理服務，建立有利于護理服務持續改進、護理事業發展的長效機制，努力為患者提供優質護理服務，在全鄉樹立醫療衛生行業全心全意為人民服務的良好形象，實現患者滿意、人民滿意、政府滿意的活動目標。

四、工作任務

要進一步貫徹落實《護士條例》，認真貫徹執行《衛生部關于加強醫院臨床護理工作的通知》、《住院患者基礎護理服務項目》、《基礎護理服務工作規范》和《常用臨床護理技術服務規范》的要求，切實加強護理管理，規范護理服務，落實護理工作，夯實基礎護理。重點做好以下幾項工作：

（一）加強護理隊伍建設，合理利用人力資源 1.根據衛生部的床護比要求，充實臨床一線護士數量，最大限度地保障臨床護理崗位的護士配置，盡可能使臨床一線護士占護士總數的比例達到95%以上。

2.結合實際，探索實施護士的分層級管理，采用以臨床護理工作量為基礎的護士人力配置方法，依據崗位職責、工作量和專業技術要求等要素實施科學調配，最大限度保證護理人力資源的合理應用，不斷提高我院護理組織管理工作的能力。

（二）建立健全有關規章制度，明確崗位職責

1.在“省規范”的基礎上，結合我院的具體情況，健全我院臨床護理工作規章制度、疾病護理常規和臨床護理質量評價和考核標準。

2.全面實行護士崗位責任制，制定并落實護士的崗位職責和工作標準，規范臨床護理工作流程，明確質量標準。

（三）切實落實基礎護理職責，改善護理服務

1.認真組織臨床護士培訓和學習基礎護理項目及工作規范，履行基礎護理職責，規范護理行為，改善護理服務。

2.嚴格按照分級護理標準落實各項措施，包括為患者實施的病情觀察、治療和護理措施、生活護理、康復和健康指導等內容。

3.護士護理患者實行責任制，確保責任護士對所負責的患者提供連續、全程的護理服務，增強護士的責任感，密切護患關系。

4.為患者提供滿意的護理服務，減少患者家屬承擔患者生活護理，減輕患者負擔，保證護理質量。

（四）深化“以病人為中心”理念，豐富工作內涵

1.將“以病人為中心”的服務理念和人文關懷融入到對患者的護理服務中，倡導“親情化”服務觀念，在提供基礎護理服務和專業技術服務的同時，加強與患者的溝通交流，為患者提供人性化護理服務。

2.改進和優化出入院流程，為患者提供及時、便捷的入出院服務。3．提供個性化護理服務。主動為病人服務，每月舉辦護患座談會,開展心理咨詢指導、個性康復訓練指導等特色護理服務。盡可能為病人提供各種生活上的便利，協助病人解決困難，推出不同特色的服務措施。

（五）完善臨床護理質量管理，持續改進質量

1.完善臨床護理質量考核標準，進一步細化和量化考核指標，從制度上保證護理工作的落實，讓患者得到優質的護理服務。

2.取消不必要的護理文件書寫，簡化護理文書，結合我院實際情況，積極探索和采用表格化護理文書，確保臨床護士每天書寫護理文書時間原則上不超過半小時。

（六）加大宣傳力度，樹立典型，以點帶面，打造“一切為了患者”的良好的醫院護理服務文化。

1.補充和落實《患者安全目標》要求的警示標牌和標語，設立安全用藥等警示標識。

2.病房制定宣傳欄等措施等，營造起濃厚的創建氛圍。制作《護士工作流程》及《基礎護理服務規范》宣傳板在病房公示，讓患者及家屬監督檢查我們的工作。

五、實施步驟

第一階段：籌備啟動階段（8月10日－8月20日）。

成立醫院開展“優質護理服務”工作領導小組。召開大會，部署工作。

第二階段：制定標準、流程、方案（8月21日－8月31日）

以衛生局“推廣優質護理服務示工作方案”標準為基礎，按照工作原則要求目標，結合我院的實際情況，制定切實可行，便于操作的醫院計劃、內容詳實、措施完善的工作方案。將工作進行細化分解，責任落實到科室和個人。

第三階段：組織實施階段（9月1日—11月30日）。

按照本院制定的方案，對照規范標準要求，全面落實各項護理工作涵蓋的內容。不斷優化服務流程，對于存在問題，及時進行整改，不斷改善護理服務質量。

第四階段：整改提高階段（8月1日—10月31日）在此階段要加強院內自檢和患者及家屬的監督作用，聘請中醫院專家來院進行檢查指導，促進工作開展。

每月進行一次階段性小結，肯定成績，查找差距，及時總結經驗教訓，進行持續改進，直至達到讓人民群眾滿意的優質護理。

六、工作要求

（一）提高認識，加強組織領導

推廣優質護理是提高我院護理服務質量深化護理服務內涵的攻堅戰，需要全院各部門及全體護理人員的共同努力。全院各級領導要高度重視，精心組織，嚴格落實。

（二）以落實基礎護理服務為重點，全面提高護理質量

認真貫徹落實衛生局工作要求的各項措施，明確職責、周密部署，鼓勵臨床各科室結合自身實際，創造性地開展工作，發揚求真務實的工作作風，真抓實干，扎實穩步開展工作。

（三）加強指導檢查，確保取得實效，實現目標

注重患者對護理服務的感受和評價，避免“走過場”。通過自查，切實加強臨床護理工作，落實基礎護理，改善臨床護理服務，提升患者滿意度。

六墩鄉衛生院 2012年8月10日

第五篇：推廣優質護理服務工作方案

優質護理服務工作方案

為貫徹落實《“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案》及省、市、區、衛生工作會議精神，在總結去年優質護理服務開展情況的基礎上，進一步推廣我院優質護理服務，制定本工作方案。

一、指導思想

貫徹落實《“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案》，結合全國衛生系統創先爭優和“三好一滿意”活動，以加強護理內涵建設和提高技術水平為核心，按照《醫院實施優質護理服務工作標準（試行）》有效推進優質護理服務，努力為人民群眾提供安全、優質、滿意的護理服務。

二、工作原則和目標

以改革護理服務模式為切入點，實施臨床護士對患者的責任制整體護理；堅持以全面履行護理職責為落腳點，深化專業內涵建設，提升臨床護理質量；堅持以加強科學管理為關鍵點，充分調動護士隊伍積極性，建立推進優質護理服務的長效機制。按照“改模式、重臨床、建機制”的工作原則，促進護理工作適應公立醫院改革與發展的需要，適應人民群眾健康需求日益增長的需要。在全院推廣優質護理服務。

三、工作任務

（一）衛生行政部門工作任務。

1.認真組織實施。地方各級衛生行政管理部門要，按照2012年推廣優質護理服務的工作原則和目標，對轄區內醫院實施目標化管理。要深入基層開展調研，掌握醫院工作的實際情況，分析存在的問題，采取有針對性的解決措施，推動體制機制創新，營造良好的政策環境。要注重各項措施的可持續性和實效性，確保工作任務落到實處。

2.加強檢查指導。按照優質護理服務工作標準，采取暗訪、不定期檢查、現場點評、回訪患者、第三方滿意度調查等多種形式開展檢查，并與醫院評審評價、臨床重點專科評估相結合，客觀評價醫院開展優質護理的實際效果，注重患者和社會的反映。加強對醫院開展優質護理服務的指導，糾正工作偏差，及時總結和推廣好的作法和經驗。

3.強化對口幫扶。指導三級醫院幫扶縣級醫院推廣優質護理服務，通過城鄉醫院對口支援工作，推動縣級醫院改革護理模式、加強護理科學管理、提高護士服務意識和專業技術水平。加強縣級醫院護士隊伍建設，落實護士配置標準，充實臨床一線護士數量，切實維護護士合法權益，確保優質護理服務順利推進。

4.開展宣傳培訓。堅持正確的輿論導向，及時總結優質護理服務的工作進展和成效，廣泛宣傳工作中涌現出來的先進事跡和優秀典型，鼓勵各醫院進行改革創新，積累有益經驗，營造推動護理工作發展的良好氛圍。同時，加大對各級醫院管理者和護理管理者的培訓，統一思想認識，領會工作實質，掌握實踐方法，提高護理科學化管理水平。

5.發揮質控中心作用。加強各省級護理質量控制中心能力建設，指導質控中心切實履行工作職責，制定和完善護理質量考核標準，收集、統計和分析護理質量和優質護理服務信息，并對信息進行抽查復核，組織開展護理專業人員培訓，通過發揮護理質控中心的作用，督促工作有效落實。

（二）醫院工作任務。

1.改善臨床護理服務。

（1）深化護理模式改革。繼續推行責任制整體護理工作模式，為患者提供全面、全程、專業、人性化的護理服務。在門（急）診、手術室等部門探索優質護理的實踐形式，優化門（急）診服務流程，推行“一站式服務”，做好對患者的健康教育和指導，為手術患者提供規范的圍手術期護理，保障患者安全，體現人文關懷。

（2）全面履行護理職責。責任護士全面履行護理職責，關注患者身心健康，做好專業照顧、病情觀察、治療處置、心理支持、溝通和健康指導等任務，為患者提供整體護理服務。工作過程中，不依賴患者家屬或家屬自聘護工護理患者。

（3）加強護理內涵建設。認真落實臨床護理實踐指南和護理技術規范，細化工作標準，規范護理行為。責任護士能夠正確實施治療處置，密切觀察、評估患者病情并及時與醫師溝通，配合醫師共同完成診療計劃，同時，加強與患者的交流，尊重關心愛護患者，增進護患信任。

（4）提高專科護理水平。臨床護理服務充分突出專科特色，責任護士運用專業技術知識，對患者開展個性化的健康教育，指導進行康復鍛煉，促進患者功能恢復，解決護理疑難問題，提高專科護理水平，保障患者安全，提高醫療質量和效率。

（5）積極開展延伸服務。鼓勵對出院患者進行隨訪，將常規隨訪、專科隨訪和專病隨訪相結合，在醫院層面建立多部門合作機制。有條件的醫院可以與社區衛生服務機構建立合作關系，為社區急危重癥患者轉入醫院開辟“綠色通道”，將康復期住院患者轉至社區衛生服務機構，逐步實現雙向轉診，滿足患者就醫需求，提高醫療資源利用效率。

2.加強護士科學管理。

（1）保證臨床護士配備。按照責任制整體護理的要求配備護士，臨床護理崗位護士占全院護士比例不低于95%。普通病房實際護床比不低于0.4:1，每名護士平均負責的患者不超過8個，重癥監護病房護患比為2.5-3:1，新生兒監護病房護患比為1.5-1.8:1。門（急）診、手術室等部門根據門（急）診量、治療量、手術量等綜合因素合理配置護士。

（2）合理調整護理人力。根據工作量、技術難度等因素合理調整護理人力，加床或者危重癥患者較多時，及時增加護士數量；制定護士人力緊急調配預案，遇有突發事件和特殊情況時，保證護士的應急調配。護士排班兼顧臨床需要和護士意愿，體現對患者的連續、全程、人性化護理。

（3）完善績效考核制度。護士的績效考核以護理服務質量、數量、技術風險和患者滿意度為重點，注重臨床表現和工作業績，將績效考核結果與護士的收入分配、職稱晉升、學習進修、獎勵評優等掛鉤，向工作量大、技術性難度高的臨床護理崗位傾斜，體現同工同酬、多勞多得、優績優酬。

（4）加大護理培訓力度。醫院制定并實施護士的在職培訓計劃，根據實際需要開展新護士規范化培訓、專科培訓和管理培訓等，創新培訓的方式方法，深化“以病人為中心” 5 的理念，注重人文精神和職業素養的培養，提高服務能力和專業技術水平。

（5）探索實施崗位管理。結合公立醫院人事制度改革，探索實施護士的崗位設置管理，科學設置護理崗位，制定崗位目錄、職責和任職條件，建立崗位責任制度，實行按需設崗、競聘上崗、按崗聘用，逐步將護士按身份管理轉變為按崗位管理。

3.保障護士合法權益。

（1）切實落實護士編制。醫院根據核定的人員編制標準，落實護士編制，不得隨意減少編制內護士職數，不得隨意增加編外聘用合同制護士。醫院的服務規模、床位數量等發生變化時，應當合理調整護士配置數量并保證編制的落實。

（2）保證護士福利待遇。醫院執行國家有關工資、崗位津貼、福利待遇、職稱晉升的規定，提高臨床一線護士的工資待遇水平。醫院聘用的合同制護士與編制內護士享有同等待遇，做到同工同酬、公平公正。

（3）落實支持保障措施。關心護士的身心健康，改善護士的工作條件，建立健全支持保障系統，減少病房護士從 6

事非護理工作，形成全院各部門服務于臨床的格局，提高護理工作效率。

四、有關工作要求

（一）強化組織領導。各省級衛生、中醫藥行政管理部門和醫院要進一步加強對推廣優質護理的組織領導，根據本方案要求，結合兩年來的實施經驗，制定本轄區、本醫院2012年具體方案，細化工作目標，明確主要措施，落實工作任務。

（二）加強部門協調。各織相關部門，研究制定有利于推廣優質護理服務的政策措施，積極爭取新聞媒體支持和參與，采取多種方式推廣交流，為優質護理服務的發展營造良好社會氛圍。醫院要加強各部門之間的分工協作、密切配合，形成合力推進工作。

（三）建立長效機制。各省級衛生、中醫藥行政管理部門要按照衛生部和國家中醫藥管理局工作部署，在改革臨床護理模式和護理管理方式方面勇于實踐，重視護理服務內涵建設，加強護士隊伍科學管理，逐步建立調動護士積極性、提高護理質量的長效機制，促進優質護理服務深入、持續、健康發展。