第一篇：四合理工作制度

沿灘區(qū)人民醫(yī)院 “四合理”工作制度

為認(rèn)真貫徹衛(wèi)生部和省、市、區(qū)衛(wèi)生廳局關(guān)于開展合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費有關(guān)會議和通知精神，全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，積極緩解群眾看病難、看病貴問題，現(xiàn)結(jié)合我院實際，制定我院四合理工作制度

一、工作目標(biāo)

醫(yī)院始終把社會關(guān)注、群眾關(guān)心的看病貴、看病難問題作為重點，在醫(yī)院管理上狠抓依法執(zhí)業(yè)的監(jiān)管，端正醫(yī)院辦院方向；在醫(yī)療質(zhì)量上狠抓醫(yī)療規(guī)章制度的落實和服務(wù)流程的優(yōu)化；在績效考評上突出社會效益，狠抓合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費的責(zé)任監(jiān)管，達到控制醫(yī)療成本，降低醫(yī)療費用，減輕病人負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全的目標(biāo)。

二、工作制度

全院醫(yī)務(wù)人員要依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)，做到合理檢查，合理診療，合理用藥，合理收費，遵守道德情操，增進醫(yī)患溝通，積極緩解群眾看病難、看病貴問題。

（一）規(guī)范檢查檢驗項目

臨床醫(yī)師在開具臨床檢驗項目申請單時，根據(jù)患者病情、診斷趨向，合理選擇檢驗項目，并按實際檢查的項目收取費用，避免“捆綁式檢查”。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該嚴(yán)格掌握各種大型設(shè)備檢查適應(yīng)癥，提高陽性檢查率。對以在門診檢查臨床檢驗、心電圖、B超、X線、CT、MRI以

及各種內(nèi)窺鏡檢查等項目的檢查結(jié)果作為診斷依據(jù)收入住院者，嚴(yán)禁入院后重復(fù)檢查。

（二）以縮短平均住院日為切入點，制定合理的治療方案 加強基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理，認(rèn)真執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度、專科會診制度、請示報告制度等日常醫(yī)療工作制度和各項臨床操作技術(shù)規(guī)范、常規(guī)，縮短術(shù)前占床日，提高三日確診率；落實醫(yī)院感染管理有效措施，控制I類手術(shù)切口感染率，提高醫(yī)院感染控制效果；認(rèn)真開展適宜、高效、穩(wěn)定的技術(shù)項目，針對每個住院病人的臨床表現(xiàn)及時制定和修改合理的治療方案，努力提高醫(yī)院綜合技術(shù)水平和療效。

（三）合理設(shè)定臨床用藥“紅線”，從嚴(yán)監(jiān)管臨床用藥

合理用藥中，抗生素的合理使用是其重點。醫(yī)師要堅持合理用藥，努力降低患者醫(yī)藥費。嚴(yán)格實行抗生素分級管理，門診處方用藥可以使用國產(chǎn)藥物的禁止使用進口藥物，能使用低檔藥的不用高檔藥，抗菌用藥以單用為主，堅決杜絕大處方，醫(yī)生處方原則上不得超過3日量，最多不得超過7日量。加強醫(yī)用高價耗材管理，堅決杜絕假冒偽劣醫(yī)用耗材流入。醫(yī)院成立由各相關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成的“督導(dǎo)組”，監(jiān)督和評估臨床科室的醫(yī)療質(zhì)量，同時跟蹤各科室的用藥均數(shù)，檢查醫(yī)生處方及診斷用藥的合理性，發(fā)現(xiàn)問題及時進行處理，使醫(yī)生用藥、治療的監(jiān)督體系更加完善。一旦發(fā)現(xiàn)問題，嚴(yán)肅執(zhí)行責(zé)任追究制度，堅決做到越線必究。

（四）加強財務(wù)管理，切實維護病人利益

醫(yī)院財務(wù)收支、核算、收費工作納入財務(wù)部門統(tǒng)一管理，其他各科室

不準(zhǔn)有財務(wù)或現(xiàn)金收支關(guān)系，認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)療服務(wù)價格手冊》，嚴(yán)格收費監(jiān)督管理，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)收費，禁止自立項目收費、重復(fù)收費、分解收費和超標(biāo)準(zhǔn)收費。凡未列入《醫(yī)療服務(wù)價格手冊》和未按規(guī)定程序報批的醫(yī)療服務(wù)項目，一律不得擅自設(shè)置與收費。全面推行醫(yī)療費用清單制度，做好醫(yī)療服務(wù)價格的明碼標(biāo)價，自覺接受患者和社會監(jiān)督。

第二篇：四合理工作制度

****醫(yī)院

“四合理”工作制度

為認(rèn)真貫徹衛(wèi)生部和省、市、縣衛(wèi)生部門關(guān)于開展合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費有關(guān)會議和通知精神，全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，積極緩解群眾看病難、看病貴問題，現(xiàn)結(jié)合我院實際，制定四合理工作制度。

一、工作目標(biāo)

醫(yī)院始終把社會關(guān)注、群眾關(guān)心的看病貴、看病難問題作為重點，在醫(yī)院管理上狠抓依法執(zhí)業(yè)的監(jiān)管，端正醫(yī)院辦院方向；在醫(yī)療質(zhì)量上狠抓醫(yī)療規(guī)章制度的落實和服務(wù)流程的優(yōu)化；在績效考評上突出社會效益，狠抓合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費的責(zé)任監(jiān)管，達到控制醫(yī)療成本，降低醫(yī)療費用，減輕病人負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全的目標(biāo)。

二、工作制度

全院醫(yī)務(wù)人員要依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)，做到合理檢查，合理診療，合理用藥，合理收費，遵守道德情操，增進醫(yī)患溝通，積極緩解群眾看病難、看病貴問題。

（一）規(guī)范檢查檢驗項目

臨床醫(yī)師在開具臨床檢驗項目申請單時，根據(jù)患者病情、診斷趨向，合理選擇檢驗項目，并按實際檢查的項目收取費用，避免“捆綁式檢查”。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該嚴(yán)格掌握各種大型設(shè)備檢查適應(yīng)癥，提高陽性檢查率。對已在門診檢查臨床檢驗、心電圖、B超、X線、CT、以

嚴(yán)禁入院后重復(fù)檢查。

（二）以縮短平均住院日為切入點，制定合理的治療方案 加強基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理，認(rèn)真執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度、專科會診制度、請示報告制度等日常醫(yī)療工作制度和各項臨床操作技術(shù)規(guī)范、常規(guī)，縮短術(shù)前占床日，提高三日確診率；落實醫(yī)院感染管理有效措施，控制I類手術(shù)切口感染率，提高醫(yī)院感染控制效果；認(rèn)真開展適宜、高效、穩(wěn)定的技術(shù)項目，針對每個住院病人的臨床表現(xiàn)及時制定和修改合理的治療方案，努力提高醫(yī)院綜合技術(shù)水平和療效。

（三）合理設(shè)定臨床用藥“紅線”，從嚴(yán)監(jiān)管臨床用藥

合理用藥中，抗生素的合理使用是其重點。醫(yī)師要堅持合理用藥，努力降低患者醫(yī)藥費。嚴(yán)格實行抗生素分級管理，門診處方用藥可以使用國產(chǎn)藥物的禁止使用進口藥物，能使用低檔藥的不用高檔藥，抗菌用藥以單用為主，堅決杜絕大處方，醫(yī)生處方原則上不得超過3日量，最多不得超過7日量。加強醫(yī)用高價耗材管理，堅決杜絕假冒偽劣醫(yī)用耗材流入。醫(yī)院成立由各相關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成的“督導(dǎo)組”，監(jiān)督和評估臨床科室的醫(yī)療質(zhì)量，同時跟蹤各科室的用藥均數(shù)，檢查醫(yī)生處方及診斷用藥的合理性，發(fā)現(xiàn)問題及時進行處理，使醫(yī)生用藥、治療的監(jiān)督體系更加完善。一旦發(fā)現(xiàn)問題，嚴(yán)肅執(zhí)行責(zé)任追究制度，堅決做到越線必究。

（四）加強財務(wù)管理，切實維護病人利益

醫(yī)院財務(wù)收支、核算、收費工作納入財務(wù)部門統(tǒng)一管理，其他各

科室不準(zhǔn)有財務(wù)或現(xiàn)金收支關(guān)系，認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)療服務(wù)價格手冊》，嚴(yán)格收費監(jiān)督管理，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)收費，禁止自立項目收費、重復(fù)收費、分解收費和超標(biāo)準(zhǔn)收費。凡未列入《醫(yī)療服務(wù)價格手冊》和未按規(guī)定程序報批的醫(yī)療服務(wù)項目，一律不得擅自設(shè)置與收費。全面推行醫(yī)療費用清單制度，做好醫(yī)療服務(wù)價格的明碼標(biāo)價，自覺接受患者和社會監(jiān)督。

第三篇：合理用藥工作制度

合理用藥工作制度

1、隨著新藥的迅猛發(fā)展，臨床用藥品種數(shù)不斷增多，藥物治療的處方配伍復(fù)雜。為提高藥物療效，避免不合理用藥，醫(yī)院應(yīng)鼓勵藥師下臨床，加強醫(yī)藥合作，開展合理用藥工作。

2、在醫(yī)療工作中積極推廣《國家基本藥物目錄》和《國家基本醫(yī)療保險用藥目錄》。本院藥事管理委員會應(yīng)根據(jù)本院及本地區(qū)藥物資源的實際情況遴選出《本院基本用藥目錄》，并定期制定和修訂，組織臨床用藥的評價，不斷引進效價比高的藥品品種，并淘汰效價比低的藥品。

3、藥師在調(diào)配處方過程中應(yīng)做到嚴(yán)格審查、準(zhǔn)確調(diào)配，發(fā)現(xiàn)處方用藥或用法有不妥當(dāng)之處，應(yīng)及時與經(jīng)治醫(yī)師聯(lián)系，避免由于藥物不良相互作用和其它不合理用藥情況造成的藥害，減少藥源性疾病的發(fā)生。藥師發(fā)藥時要堅持校對制度，在發(fā)藥的同時，要切實作好對病人的用藥注意事項等交待工作。

4、加強醫(yī)院藥品不良反應(yīng)監(jiān)察工作。嚴(yán)格執(zhí)行《藥品不良反應(yīng)監(jiān)察工作制度》，積極收集住院及門診病人的藥品不良反應(yīng)資料，并做好分析、總結(jié)和上報工作。

5、做好藥師下臨床工作，按照“藥師下臨床工作制度”，積極參與臨床藥物治療方案的合理選擇、危重病例討論及院內(nèi)重大搶救工作。以藥物動力學(xué)理論為基礎(chǔ)，開展治療藥物的監(jiān)測，協(xié)助臨床合理使用藥物，以達到個體化給藥的目的。

6、積極開展治療藥物的藥物經(jīng)濟學(xué)和藥物流行病學(xué)的分析和研究工作；做好上市后藥品的藥物監(jiān)測和再評價工作。特別是對抗生素類、抗腫瘤藥物、心血管類藥物等，要做到經(jīng)常分析和研究。對門診處方和住院病人的藥物治療方案，至少每半年進行合理用藥分析。其分析結(jié)果作為醫(yī)療質(zhì)量管理考核的指標(biāo)之一。

7、積極開展臨床合理用藥咨詢工作，對醫(yī)護人員、病人及病人家屬提出的用藥問題必須做到有問必答，并盡可能提供相關(guān)資料。對不能當(dāng)場回答的問題應(yīng)留下病人的聯(lián)系方式，查到確切資料后再提供給病人。

8、做好合理用藥宣傳工作。利用《健康宣傳欄》及到社區(qū)講學(xué)等形式，向病人和社會宣傳合理用藥知識；辦好《臨床藥訊》，向臨床醫(yī)護人員宣傳合理用藥資料和新藥情報，以促進醫(yī)院合理用藥水平。

第四篇：四合理整改措施

柳溪鄉(xiāng)衛(wèi)生院針對“四合理”檢查整改措施

為認(rèn)真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生局關(guān)于深入開展醫(yī)院管理活動有關(guān)通知精神，全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，積極緩解群眾看病問題，現(xiàn)根據(jù)上級衛(wèi)生部門關(guān)于開展合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費工作要求我院制定整改實施方案如下：

（一）確保醫(yī)療安全，提高醫(yī)療水平

狠抓合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費的責(zé)任監(jiān)管，達到控制醫(yī)療成本，降低醫(yī)療費用，減輕病人負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全的目標(biāo)。

（二）嚴(yán)格把握住院標(biāo)準(zhǔn)，縮短平均住院天數(shù)，制定合理的治療方案 加強基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理和各項臨床操作技術(shù)規(guī)范、常規(guī)，縮短術(shù)前占床日，提高確診率；落實醫(yī)院感染管理有效措施，控制I類手術(shù)切口感染率，提高醫(yī)院感染控制效果；針對每個住院病人的臨床表現(xiàn)及時制定和修改合理的治療方案。

（三）嚴(yán)格把握抗生素應(yīng)用指征，從嚴(yán)監(jiān)管臨床用藥

合理用藥中，抗生素的合理使用是重點。醫(yī)院堅持合理用藥，努力降低患者醫(yī)藥費。首先從源頭治理不合理用藥,嚴(yán)格實行抗生素分級管理，能使用低檔藥的不用高檔藥，抗菌用藥以單用為主，堅決杜絕大處方，醫(yī)生處方原則上不得超過3日量，最多不得超過7日量,一旦發(fā)現(xiàn)問題，嚴(yán)肅執(zhí)行責(zé)任追究制度。(四)不過度檢查和治療

在確保醫(yī)療質(zhì)量和安全的前提下，執(zhí)行檢驗和醫(yī)學(xué)影像檢查資料和檢查結(jié)果互認(rèn)制度。認(rèn)真落實輔助檢查互認(rèn)制度，減少和避免不必要的重復(fù)檢查，在醫(yī)療質(zhì)量上狠抓醫(yī)療規(guī)章制度的落實和服務(wù)流程的優(yōu)化；規(guī)范檢查檢驗項目，要求臨床醫(yī)師在開具臨床檢驗項目申請單時，根據(jù)患者病情、診斷趨向，合理選擇檢驗項目，并按實際檢查的項目收取費用，避免“捆綁式檢查”。強調(diào)醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格掌握各種檢查適應(yīng)癥，提高陽性檢查率。對在門診檢查臨床檢驗、心電圖、B超、X線檢查等項目，并以此作為診斷依據(jù)收入住院者，入院后不重復(fù)檢查。

（五）能門診治療不收住院

門診通常接診病情表癥較輕的病人，經(jīng)過門診醫(yī)生一整套的診斷手段、輔助檢查，給病人得出診斷，門診醫(yī)生能夠?qū)ΠY治療解決的即給予病人進行治療，如果門診醫(yī)生對病人病情有疑問或診斷為病情較重較急，則將病人收入住院病房，能門診治療的病人無需住院這樣可以節(jié)約醫(yī)療資源，達到控制醫(yī)療成本，降低醫(yī)療費用，減輕病人負(fù)擔(dān)。

根據(jù)我院實際情況，加強對建章立制的完善，依法管理，規(guī)范管理，讓醫(yī)務(wù)人員必須做到依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)，認(rèn)真做到合理檢查，合理診療，合理用藥，合理收費，遵守道德情操。積極增進醫(yī)患溝通，緩解醫(yī)患矛盾，加強醫(yī)患之間的理解與信任，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

2012年12月29日

第五篇：四合理工作計劃及安排

周至縣中醫(yī)醫(yī)院

關(guān)于2015年“四合理”工作計劃及安排

各科室：

根據(jù)市衛(wèi)計函【2015】90號、縣合管中心【2015】27號文件關(guān)于開展2015新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)“四合理”檢查工作的通知要求，結(jié)合我院實際，現(xiàn)制定關(guān)于新農(nóng)合“四合理”工作計劃及安排

一、總體思想

認(rèn)真貫徹落實合療辦新農(nóng)合的各項政策，強化監(jiān)督管理，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，積極對包括新農(nóng)合管理政策制度的宣傳和落實、醫(yī)療服務(wù)中的“合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費”等工作查漏補缺，以有效措施及時整改完善工作，進一步規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量，控制醫(yī)療費用不合理增長，切實有效的減輕參合農(nóng)民負(fù)擔(dān)。

二、組織領(lǐng)導(dǎo)

為了加強“四合理”自查自糾工作很好的落到實處，確保此項工作平穩(wěn)扎實開展，我們及時成立了以業(yè)務(wù)副院長吳印昌為組長，業(yè)務(wù)副院長劉曉菲為副組長，醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、藥劑科、合療辦、八大病區(qū)主任為成員的“四合理”工作檢查小組。

具體職責(zé)分工為：各科主任及臨床醫(yī)師嚴(yán)把第一道關(guān)口，在醫(yī)療活動中首先遵循新農(nóng)合“四合理”原則，第二道關(guān)口由醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、藥劑科、合療辦針對性的對合療病歷進行抽檢，醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科主要負(fù)責(zé)檢查是否存在不合理檢查和不合理治 療，藥劑科重點檢查臨床用藥是否規(guī)范和抗生素使用是否合理，合療辦主要檢查項目收費是否合理，是否存在重復(fù)收費等亂收費現(xiàn)象。

此項工作既有分工，又有協(xié)作，深入實際，充分發(fā)揮醫(yī)院“三級質(zhì)控”的作用，使新農(nóng)合“四合理”在我院進一步貫徹好、落實好、執(zhí)行好，為參合農(nóng)民服務(wù)好。

三、檢查內(nèi)容

1、檢查我院關(guān)于“合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費”情況；

2、檢查我院醫(yī)務(wù)人員、窗口收費人員等對新農(nóng)合政策的知曉情況；

3、聽取醫(yī)務(wù)人員及患者對新農(nóng)合政策的意見和建議；

四、檢查形式

通過重點檢查合療病歷，詢問、訪談合療患者等形式進行。

五、工作要求

1、各科室及全院職工從思想上要高度重視，以自查為契機，進一步加強醫(yī)院管理，規(guī)范服務(wù)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平，嚴(yán)格控制醫(yī)療費用不合理增長，有效減輕參合農(nóng)民負(fù)擔(dān)，真正把黨的這項惠民工程做好、執(zhí)行好、落實好。

2、認(rèn)真落實新農(nóng)合培訓(xùn)宣傳工作，重點做好全員培訓(xùn)、宣傳、公示等工作，規(guī)范整理好新農(nóng)合有關(guān)文件及資料。

六、工作安排

第一階段：有計劃、有步驟每個月進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時 整改。

第二階段：九月份接受各級合療辦的監(jiān)督檢查。

第三階段：重點整改。對合療辦檢查過程中發(fā)現(xiàn)的問題及時逐項進行整改，并做好匯報。

二0一五年九月十日