第一篇：2012年慢性病健康管理上半年工作總結(jié)[本站推薦]

2012年慢性病健康管理上半年工作總結(jié)

基本公共衛(wèi)生慢性病管理服務(wù)項(xiàng)目自開展工作以來，積極開展高血壓、糖尿病等慢性疾病的綜合防治工作，同時(shí)根據(jù)上級(jí)對(duì)慢性病患者健康管理服務(wù)項(xiàng)目指導(dǎo)方案，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化要求，對(duì)全鎮(zhèn)現(xiàn)有在冊(cè)的高血壓、糖尿病患者進(jìn)行管理，現(xiàn)將開展情況總結(jié)如下:

一、制定公共衛(wèi)生管理服務(wù)方案：對(duì)轄區(qū)內(nèi)所有35歲以上高血壓、2型糖尿病進(jìn)行篩查、評(píng)估、確診管理工作流程，做到了慢性病個(gè)案實(shí)行一人一病一檔案，、每個(gè)檔案中有個(gè)人信息表、健康體檢表。填表書寫要規(guī)范完整，各種輔助檢查單附貼體檢表后，力爭(zhēng)將慢病的健康管理率、規(guī)范管理率、控制率達(dá)到上級(jí)要求。

二、培訓(xùn)村級(jí)基本公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目管理人員為了使全鎮(zhèn)公共衛(wèi)生管理項(xiàng)目順利實(shí)施，由我院郭大夫培訓(xùn)轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人，舉辦了慢性病管理工作培訓(xùn)活動(dòng)，參加培訓(xùn)者30余人。實(shí)施方案要求定期隨訪，幫助患者家屬及社會(huì)人群了解高血壓、2型糖尿病對(duì)個(gè)人、對(duì)家庭、對(duì)社會(huì)的危害，教育目標(biāo)人群自我識(shí)別高血壓、糖尿病，從而減少兩個(gè)疾病的發(fā)生。指導(dǎo)目標(biāo)人群倡導(dǎo)“合理膳食、戒煙限酒、適量運(yùn)動(dòng)、心理平衡的健康生活方式，重點(diǎn)干預(yù)35歲以上正常高值血壓、超重肥胖人群，以利推遲和預(yù)防高血壓、2型糖尿病的發(fā)生，并指導(dǎo)慢病患者規(guī)范用藥，按各個(gè)患者的實(shí)際情況決定防治措施。告訴患者出現(xiàn)哪些異常時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，做好危機(jī)患者的轉(zhuǎn)診工作，做好轉(zhuǎn)診記錄和轉(zhuǎn)診后2周內(nèi)主動(dòng)隨訪工作。實(shí)行一人一年一次健康體檢，四次隨訪并給予康復(fù)錯(cuò)施指導(dǎo)，從而使慢性病到達(dá)規(guī)范管理。

三、全鎮(zhèn)具體的工作開展結(jié)果：2012年按照上級(jí)要求，開展慢性病管理服務(wù)項(xiàng)目。截止6月底，35歲以上人員首診測(cè)血壓數(shù)是2484人，高危人群數(shù)是489人，高血壓登記數(shù)是1736人，納入規(guī)范管理數(shù)是1559人，參加體檢的人數(shù)是259人，控制率達(dá)到85%，糖尿病登記數(shù)是246人，納入規(guī)范管理數(shù)是233人，參加體檢的人數(shù)是40人，控制率達(dá)到86%。對(duì)以上人員建立了個(gè)人管理檔案，并按期進(jìn)行隨訪。

四、全鎮(zhèn)防治慢性病工作取得了一些成效，但是還存在著一部分群眾的健康意識(shí)不強(qiáng)，還一時(shí)改變不了舊的生活習(xí)慣，加之部分人不夠重視，所以需要我們加大健康教育宣傳力度，達(dá)到預(yù)防為主，防治結(jié)合。幫助慢性病患者醫(yī)療、康復(fù)、減少慢性病的發(fā)病，有利于家庭、社會(huì)和諧發(fā)展。

什貼衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科慢病組

2012.6.30

2012年慢性病健康管理上

半年工作總結(jié)

什貼衛(wèi)生院

2012.6

第二篇： 《慢性病》健康教案[模版]

《慢性病》健康教案

八（1）班

2課時(shí)

教學(xué)目標(biāo)：

1、了解什么是健康？

2、什么是健康教育？

3、什么是慢性病？怎樣防治？

教學(xué)重點(diǎn)：

了解什么是慢性病？ 教學(xué)難點(diǎn)：

如何才能做好慢性病的預(yù)防？ 教學(xué)過程：

1、什么是健康? 健康不僅僅是沒有疾病或不虛弱，而是包括身體的、心理的完好狀態(tài)和良好的社會(huì)適應(yīng)能力。它包括三個(gè)方面：①生理健康②心理健康③社會(huì)適應(yīng)能力強(qiáng)。

2、什么是健康教育？

是指通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)教育活動(dòng)，使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量，并對(duì)教育效果做出評(píng)價(jià)。

健康教育的核心是教育人們樹立健康意識(shí)、促使人們改變不健康的生活方式，養(yǎng)成良好的行為生活方式，以降低或消除影響健康的危險(xiǎn)因素。通過健康教育，能幫助人們了解哪些行為時(shí)影響健康的，并能自覺地選擇有益于健康的行為生活方式。

3、健康的四大基石是什么？

合理營養(yǎng)、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡。

4、人體健康的十條標(biāo)準(zhǔn)是什么?

⑴精力充沛；⑵處事樂觀；⑶睡眠良好；⑷使用能力強(qiáng)；⑸能抵抗一般疾病；⑹保持標(biāo)準(zhǔn)體重；⑺眼睛明亮；⑻牙齒完整；⑼頭發(fā)有光澤；⑽肌肉皮膚彈性好。

5、什么是心理健康？

是指人的內(nèi)心世界豐盈充實(shí)，和諧安寧并與周圍環(huán)境保持協(xié)調(diào)均衡的狀態(tài)。

6、心理健康表現(xiàn)在哪些方面？

⑴智力發(fā)育正常；⑵有自知之名；⑶有良好的人際關(guān)系；⑷經(jīng)常保持穩(wěn)定、樂觀的良好情緒。

7、如何保持情緒穩(wěn)定、愉快？

⑴能正確認(rèn)識(shí)自己，評(píng)價(jià)自己；⑵熱愛生活，對(duì)前途充滿信心；⑶善于忍讓克制，待人寬厚，遇事不斤斤計(jì)較；⑷能冷靜對(duì)待歡樂與憂傷等突發(fā)事件。

8、進(jìn)食脂肪過多容易患哪些疾病？

⑴高血脂、冠心病、高血壓；⑵膽囊炎、膽石癥；⑶肥胖癥、脂肪肝、糖尿病；⑷腸癌、乳癌等。

9、有害健康的八種行為是什么？

⑴吸煙；⑵飲酒過量；⑶不恰當(dāng)?shù)姆帲虎热狈?jīng)常地體育鍛煉，或突然運(yùn)動(dòng)量過大；⑸熱量過高或多鹽飲食，飲食無節(jié)制；⑹不接受科學(xué)合理的醫(yī)療保健；⑺對(duì)社會(huì)壓力產(chǎn)生適應(yīng)不良的反應(yīng)；⑻破壞身體生物節(jié)奏的生活。

10、吸煙對(duì)人體有什么危害？

⑴煙草煙霧中含有尼古丁、煤焦油、一氧化碳等有毒物質(zhì)、導(dǎo)致肺癌、冠心病、氣管炎等多種疾病；⑵吸煙污染環(huán)境，危害子女及他人健康；⑶浪費(fèi)金錢，也是引發(fā)火災(zāi)的重要原因。

11、吸煙可引起哪十大癌癥？

⑴肺癌；⑵喉癌；⑶口腔癌；⑷胃癌；⑸食道癌；⑹肝癌；⑺膀胱癌；⑻胰腺癌；⑼直腸癌；⑽乳腺癌。

12、吸煙可引起哪九種疾病？

⑴慢性支氣管炎；⑵肺氣腫；⑶肺心病；⑷高血壓；⑸冠心病；⑹腦中風(fēng)；⑺胃炎；⑻消化潰瘍；⑼神經(jīng)衰弱。

13、什么叫“被動(dòng)吸煙”？

吸煙者噴出的煙霧和從紙煙直接燃燒出來的煙霧使不吸煙者也受到傷害，成為不吸煙的吸煙者。

第三篇：慢性病健康教案

慢性病健康教案

教學(xué)目標(biāo)：

1、了解什么是健康？

2、什么是健康教育？

3、什么是慢性病？怎樣防治？

教學(xué)重點(diǎn)：

了解什么是慢性病？ 教學(xué)難點(diǎn)：

如何才能做好慢性病的預(yù)防？ 教學(xué)過程：

1、什么是健康? 健康不僅僅是沒有疾病或不虛弱，而是包括身體的、心理的完好狀態(tài)和良好的社會(huì)適應(yīng)能力。它包括三個(gè)方面：①生理健康②心理健康③社會(huì)適應(yīng)能力強(qiáng)。

2、什么是健康教育？

是指通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)教育活動(dòng)，使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量，并對(duì)教育效果做出評(píng)價(jià)。

健康教育的核心是教育人們樹立健康意識(shí)、促使人們改變不健康的生活方式，養(yǎng)成良好的行為生活方式，以降低或消除影響健康的危險(xiǎn)因素。通過健康教育，能幫助人們了解哪些行為時(shí)影響健康的，并能自覺地選擇有益于健康的行為生活方式。

3、健康的四大基石是什么？

合理營養(yǎng)、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡。

4、人體健康的十條標(biāo)準(zhǔn)是什么?

⑴精力充沛；⑵處事樂觀；⑶睡眠良好；⑷使用能力強(qiáng)；⑸能抵抗一般疾病；⑹保持標(biāo)準(zhǔn)體重；⑺眼睛明亮；⑻牙齒完整；⑼頭發(fā)有光澤；⑽肌肉皮膚彈性好。

5、什么是心理健康？

是指人的內(nèi)心世界豐盈充實(shí)，和諧安寧并與周圍環(huán)境保持協(xié)調(diào)均衡的狀態(tài)。

6、心理健康表現(xiàn)在哪些方面？

⑴智力發(fā)育正常；⑵有自知之名；⑶有良好的人際關(guān)系；⑷經(jīng)常保持穩(wěn)定、樂觀的良好情緒。

7、如何保持情緒穩(wěn)定、愉快？

⑴能正確認(rèn)識(shí)自己，評(píng)價(jià)自己；⑵熱愛生活，對(duì)前途充滿信心；⑶善于忍讓克制，待人寬厚，遇事不斤斤計(jì)較；⑷能冷靜對(duì)待歡樂與憂傷等突發(fā)事件。

8、進(jìn)食脂肪過多容易患哪些疾病？

⑴高血脂、冠心病、高血壓；⑵膽囊炎、膽石癥；⑶肥胖癥、脂肪肝、糖尿病；⑷腸癌、乳癌等。

9、有害健康的八種行為是什么？

⑴吸煙；⑵飲酒過量；⑶不恰當(dāng)?shù)姆帲虎热狈?jīng)常地體育鍛煉，或突然運(yùn)動(dòng)量過大；⑸熱量過高或多鹽飲食，飲食無節(jié)制；⑹不接受科學(xué)合理的醫(yī)療保健；⑺對(duì)社會(huì)壓力產(chǎn)生適應(yīng)不良的反應(yīng)；⑻破壞身體生物節(jié)奏的生活。

10、吸煙對(duì)人體有什么危害？

⑴煙草煙霧中含有尼古丁、煤焦油、一氧化碳等有毒物質(zhì)、導(dǎo)致肺癌、冠心病、氣管炎等多種疾病；⑵吸煙污染環(huán)境，危害子女及他人健康；⑶浪費(fèi)金錢，也是引發(fā)火災(zāi)的重要原因。

11、吸煙可引起哪十大癌癥？

⑴肺癌；⑵喉癌；⑶口腔癌；⑷胃癌；⑸食道癌；⑹肝癌；⑺膀胱癌；⑻胰腺癌；⑼直腸癌；⑽乳腺癌。

12、吸煙可引起哪九種疾病？

⑴慢性支氣管炎；⑵肺氣腫；⑶肺心病；⑷高血壓；⑸冠心病；⑹腦中風(fēng)；⑺胃炎；⑻消化潰瘍；⑼神經(jīng)衰弱。

13、什么叫“被動(dòng)吸煙”？

吸煙者噴出的煙霧和從紙煙直接燃燒出來的煙霧使不吸煙者也受到傷害，成為不吸煙的吸煙者。

14什么是高血壓？

在查不到引起血壓增高的其他疾病或原因的情況下，安靜休息時(shí)收縮壓≧140毫米汞柱和舒張壓持續(xù)≧90毫米汞柱。

15、怎樣預(yù)防高血壓？

⑴生活有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，避免過度精神緊張，保持情趣穩(wěn)定、樂觀；⑵堅(jiān)持適度體育鍛煉，保證充足的睡眠；⑶不吸煙、不飲酒或少飲酒；⑷控制食欲，防止肥胖；⑸飲食宜低鹽、低脂、清淡、多吃新鮮蔬菜瓜果。

16、何為冠心病？

第四篇：慢性病健康教育（范文模版）

慢性病健康教育教案《一》

教學(xué)目的與要求：

1．掌握慢性病的特點(diǎn)。2．了解慢性病的危害。3．掌握慢性病社區(qū)防治原則。

教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)：

重點(diǎn)：慢性病的特點(diǎn)、慢性病社區(qū)防治原則。難點(diǎn)：慢性病社區(qū)防治原則。

教學(xué)過程：

一、慢性病的特點(diǎn)

1．含義：慢性非傳染性疾病，簡(jiǎn)稱慢性病,一般來講是指患病時(shí)間長，反復(fù)發(fā)作，難以徹底治愈，危害較大的一類疾病。

2．特點(diǎn)

（1）發(fā)病病因復(fù)雜，多種因素綜合作用結(jié)果（2）潛伏期較長，發(fā)病時(shí)間不清（3）病程遷延持久，累及多個(gè)器官

二、慢性病的危害

1．已成為我國重要的社會(huì)衛(wèi)生問題。

2．致殘率較高，嚴(yán)重影響人民群眾的生活質(zhì)量。3．給社會(huì)和家庭帶來嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

課堂交流：

1.讓學(xué)生回憶下自己的家人、親戚、朋友是否患有慢性疾病，請(qǐng)同學(xué)們舉例介紹一下他們的病情與癥狀。教師主要引導(dǎo)學(xué)生說清楚主要癥狀。

課后小結(jié)：

通過本節(jié)課的學(xué)習(xí)學(xué)生初步了解慢性病及其預(yù)防的方法。在課堂上同學(xué)們積極發(fā)言，大膽討論。學(xué)生學(xué)習(xí)積極性很高，課堂氣氛十分活躍。

慢性病健康教育教案《二》

課題：預(yù)防傳染性疾病

教學(xué)目的：讓學(xué)生了解何為傳染性疾病及如何預(yù)防其病的發(fā)生和流行

教學(xué)重、難點(diǎn)：

重點(diǎn)：傳染性疾病的判斷 難點(diǎn)：如何預(yù)防其病的發(fā)生和流行

教學(xué)過程：

一、傳染病的介紹及分類。

為了預(yù)防和治療不同的疾病，醫(yī)學(xué)上把疾病分成兩類：傳染性疾病和非傳染性疾病。傳染性疾病是由各種致病性的細(xì)菌、病毒引起的，能從一個(gè)人傳給其他人的多發(fā)病，所以特別應(yīng)該引起重視。學(xué)校中傳染病的發(fā)生和流行，主要是患某種傳染病的學(xué)生、教師、教工和一些沒有典型癥狀的健康帶菌者傳播的。

二、傳染病的傳播途徑和方式：

由于傳染病的病原體不同，傳播的方式和傳播的途徑也不同。如：疥瘡是與患疥瘡的人，皮膚與皮膚直接接觸而傳染的。呼吸道傳染病如：流行性感冒、流行性腦膜炎、猩紅熱、腮腺炎等是主要通過空氣傳播的，這些人的呼吸道黏膜上帶有病菌式病毒，當(dāng)飽嗝、咳嗽、打噴嚏不注意時(shí)就隨著飛沫散布于空氣中，抵抗力差的人吸入后就會(huì)得

病，而腸道傳染病如：肝炎、菌痢等都是通過水和食物傳播的。另一種蟲媒傳染病如：乙型腦炎等。

三、預(yù)防傳染病在學(xué)校發(fā)生和流行的預(yù)防措施：

1．首先控制傳染源、預(yù)防傳染源進(jìn)入學(xué)校，學(xué)校建立定期的健康檢查和晨間檢查制度。

2．切斷傳播途徑，注意環(huán)境衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生，為了防止呼吸道傳染病的傳播，應(yīng)加強(qiáng)開窗通風(fēng)換氣，室內(nèi)應(yīng)采用溫性掃除的方法。

3．提高易感者的特異性免疫力：除了合理安排生活、學(xué)習(xí)、注意勞逸結(jié)合，合理營養(yǎng)和加強(qiáng)體育鍛煉以及增強(qiáng)體質(zhì)外，還應(yīng)按時(shí)預(yù)防接種。

課后小結(jié)：傳染病危害人類健康，威脅生命安全，一旦學(xué)校發(fā)生流行性疾病應(yīng)及時(shí)控制并上報(bào)有關(guān)部門采取必須的措施。本章告訴我們，各種傳染病不同的傳播途徑和方式以及學(xué)校的應(yīng)對(duì)措施。

《慢性病預(yù)防》教案《三》

授課課題

了解蛔蟲病 教學(xué)目的 通過學(xué)習(xí)蛔蟲病的相關(guān)知識(shí)，了解人是怎樣得上蛔蟲病的；通過學(xué)習(xí)蛔蟲病的傳播方式，知道感染蛔蟲病的原因，使學(xué)生養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，杜絕蛔蟲病的發(fā)生。

教學(xué)重點(diǎn) 1.蛔蟲病的傳播途徑

2.蛔蟲病的預(yù)防方法

教學(xué)難點(diǎn)

人是怎樣感染蛔蟲病的？

教 學(xué) 過 程

播放關(guān)于蛔蟲的相關(guān)圖片

一、導(dǎo)入新課

師：同學(xué)們，你們聽說過蛔蟲病嗎？誰知道它是一個(gè)怎樣的病啊？

生：（學(xué)生自由討論發(fā)言）聽說過，是肚子里生蟲子，是寄生蟲…… 師：同學(xué)們對(duì)蛔蟲病都有所了解，但還不夠細(xì)致，尤其是沒有說到是怎樣得這個(gè)病的，今天我們就來學(xué)習(xí)一下關(guān)于蛔蟲病的相關(guān)知識(shí)，從而更好地預(yù)防蛔蟲病

二、了解蛔蟲

師：首先讓我們來了解一下蛔蟲（出示蛔蟲的幻燈片）生：（認(rèn)真觀看）注意區(qū)分

師：蛔蟲是最常見的寄生蟲，它一般寄生在人的腸道中吸食營養(yǎng)而使人面黃肌瘦。

師：成蟲粉紅色或微黃色，體表有橫紋。雄蟲尾部彎曲，雌蟲略大。（展示圖片）

生：觀看蛔蟲標(biāo)本，了解蛔蟲的形態(tài)，區(qū)分雌雄。

師：蟲卵分兩種：一種是受精卵，能感染人；一種是非受精卵（展示圖片）

三、蛔蟲的傳播

師：蛔蟲是最常見的寄生蟲，它一般寄生在人的腸道中，它是怎樣寄生到人的腸道中的呢？

生：（自由回答）吃東西不洗手，吃不干凈的食物，水果沒洗…… 師：同學(xué)們回答的很好，但不夠具體，現(xiàn)在老師來詳細(xì)講解一下。（展示圖片）

1.一粒受精卵隨糞便排出體外，到處散布。

2.受精卵在條件適宜的情況下，10天左右發(fā)育成桿狀蚴。3.桿狀蚴脫一層皮后，經(jīng)過7天左右發(fā)育成感染性蟲卵。4.如果感染性蟲卵被吞食到胃中，卵殼被消化，幼蟲溢出，進(jìn)入腸中。

5.幼蟲很細(xì)小，鉆出腸管，進(jìn)入到腸系膜的血管中。6.幼蟲隨血液到肝臟、心臟、肺中。

7.幼蟲在肺中進(jìn)行第二、三次脫皮后，沿著氣管上行到喉、口腔。8.幼蟲再由口腔咽下，再進(jìn)入腸管，進(jìn)行第四次脫皮，成為成蟲。9.成蟲寄生在腸管中，就是蛔蟲病。

生：通過觀看幻燈片和聽老師講解，理清蛔蟲是怎樣從受精卵在人體的各個(gè)器官中逐步進(jìn)化為蛔蟲成蟲的。

四、蛔蟲病的癥狀

師：蛔蟲在腸道中發(fā)育成成蟲并寄居下來，人便患了蛔蟲病，蛔蟲病有哪些癥狀呢？

生：（分組討論）肚子痛、營養(yǎng)不良、發(fā)熱、磨牙…… 師：糾正總結(jié)

1.發(fā)熱，咳嗽，食欲不振，善饑，臍周周疼，營養(yǎng)不良，失眠，磨牙等等。

2.并發(fā)癥：腸梗塞，膽囊炎，闌尾炎，腸穿孔，異食癖。

五、預(yù)防蛔蟲病

師：多可怕的一種病啊，甚至能危及生命呢，怎樣才能預(yù)防呢？同學(xué)們結(jié)合前面所學(xué)的知識(shí)說說看。

生：（分組討論）講衛(wèi)生，不吃生東西，不喝生水……

師：總結(jié)

1.飯前便后要洗手。

2.不喝生水，生吃瓜果蔬菜要洗凈。3.不隨地大小便。4.及時(shí)驅(qū)蟲。

《慢性病預(yù)防》教案

班級(jí)：七年級(jí)三班

第五篇：慢性病管理及老年人健康管理服務(wù)工作總結(jié)

什玲鎮(zhèn)2010年基本公共衛(wèi)生服務(wù) 慢性病管理服務(wù)項(xiàng)目工作總結(jié)

基本公共衛(wèi)生慢性病（高血壓、2型糖尿病）管理服務(wù)項(xiàng)目自開展以來，根據(jù)年初全縣衛(wèi)生工作會(huì)議精神的總體要求，以深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革為重點(diǎn)，著力抓好公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，全面實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，積極開展高血壓、糖尿病等慢性疾病的綜合防治工作，同時(shí)根據(jù)“保亭縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)慢性病管理服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案”，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化要求。使基本公共衛(wèi)生慢性病管理服務(wù)項(xiàng)目工作走向有序開展，現(xiàn)將開展情況總結(jié)如下：

一、制定公共衛(wèi)生管理服務(wù)工作計(jì)劃

以“保亭縣基本公共衛(wèi)生慢性病（高血壓、2型糖尿病）、老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案”為藍(lán)本，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際情況，確定具體的項(xiàng)目目標(biāo)，對(duì)轄區(qū)內(nèi)所有35歲以上高血壓、2型糖尿病。各行政村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)對(duì)本村高血壓、2型糖尿病患者進(jìn)行篩查、評(píng)估登記建檔管理和隨訪，并制訂了高血壓、2型糖尿病篩查、評(píng)估、確診管理工作流程，做到了慢性病患者實(shí)行一人一檔案，每個(gè)檔案中有個(gè)人信息表、個(gè)人體檢表、每次隨訪記錄表。填表書寫要規(guī)范、完整、各種醫(yī)學(xué)檢查單附貼隨訪表后，明確了鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)公共衛(wèi)生管理項(xiàng)目的職責(zé)。鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)培訓(xùn)村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)的各類資料整理歸檔管理和上

報(bào)工作，力爭(zhēng)我鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目健康管理率、規(guī)范管理率、控制率達(dá)到上級(jí)要求。

二、培訓(xùn)基本公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目管理人員

為了使我鎮(zhèn)公共衛(wèi)生管理項(xiàng)目順利實(shí)施，由衛(wèi)生院組織人員培訓(xùn)轄區(qū)內(nèi)各衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目管理人員，于今年在鎮(zhèn)衛(wèi)生院二樓會(huì)議室，舉辦了慢性病（高血壓、2型糖尿病）管理工作進(jìn)行了培訓(xùn)，參加培訓(xùn)25余人。用“保亭縣基本公共衛(wèi)生慢性病（高血壓、2型糖尿病）管理服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案”的管理要求，指導(dǎo)各村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生管理服務(wù)人員熟練管理和規(guī)范管理程序，牢固掌握高血壓、2型糖尿病的篩查、評(píng)估、個(gè)人信息的采納、登記、歸擋工作要領(lǐng)，工作中一定按要求認(rèn)真填寫各種信息表格，準(zhǔn)確記錄數(shù)據(jù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)目標(biāo)管理服務(wù)人群，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者，及時(shí)登記信息，及時(shí)建檔管理及時(shí)隨訪，同時(shí)，要求各村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生管理人員每月底上報(bào)本村慢性病患者的發(fā)現(xiàn)數(shù)和累計(jì)患病人數(shù)，并按實(shí)施方案要求定期隨訪，幫助患者及家屬了解高血壓、2型糖尿病、對(duì)個(gè)人，對(duì)家庭的危害，教育目標(biāo)人群自我識(shí)別高血壓、糖尿病，從而減少疾病的發(fā)生和給個(gè)人、家庭造成的影響，指導(dǎo)目標(biāo)人群及老年人倡導(dǎo)“合理膳食，戒煙限酒，適量運(yùn)動(dòng)，心理平衡”的健康生活方式。重點(diǎn)干預(yù)35歲以上的正常高值血壓、超重肥胖人群，以利推遲或預(yù)防高血壓、2型糖尿病的發(fā)生，同時(shí)指導(dǎo)高血壓、糖尿病患者規(guī)范用藥，按各個(gè)患者的實(shí)際情況決定防治措施，告訴患者出現(xiàn)哪些

異常時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，做好危急患者的轉(zhuǎn)診工作，作好轉(zhuǎn)診記錄和轉(zhuǎn)診后2周內(nèi)主動(dòng)隨訪工作，為本村的慢性病病人建立管理擋案，實(shí)行每人一年一次的一般體格檢查，四次隨訪并給予康復(fù)措施指導(dǎo)，從而使慢性病管理達(dá)到規(guī)范管理。

三、全鎮(zhèn)具體的工作開展結(jié)果

2010，按縣衛(wèi)生局要求，開展慢性病管理服務(wù)項(xiàng)目，全鎮(zhèn)10個(gè)行政村衛(wèi)生室，全面開展了慢性病（高血壓、2型糖尿病）管理的篩查評(píng)估建檔工作，落實(shí)公共衛(wèi)生管理工作人員10人，全鎮(zhèn)全年共估算高血壓患者

人，查出高血壓疾病患者256人，建檔管理214人,完成率83%。估算Ⅱ型糖尿病患者

人，查出Ⅱ型糖尿病患者20人，建檔管理11人，完成率55%。估算65歲以上老年人

人，建檔管理

人，完成率

%。對(duì)查出的慢性病患者都建立了個(gè)人管理檔案，并按期進(jìn)行了隨訪，及時(shí)納入規(guī)范管理。通過縣疾控中心對(duì)我鎮(zhèn)進(jìn)行了慢性病管理工作督導(dǎo)、考核，從而使公共衛(wèi)生慢性病管理服務(wù)工作走上了程序化，使我鎮(zhèn)的高血壓及糖尿病患者健康管理率大大提高。

四、待完善的問題和建議

公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目通過一年的實(shí)施，全鎮(zhèn)防治慢性病管理工作取得了一些成效，但是還是存在著一部分群眾的健康意識(shí)不強(qiáng)，還一時(shí)改變不了過去舊的生活習(xí)慣，加之部分村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員不夠重視，不能按要求開展管理工作，不按時(shí)上報(bào)月工作報(bào)表。因此，這就需要對(duì)村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人和公共衛(wèi)生管理服務(wù)

人員進(jìn)一步加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，明確工作目標(biāo)和此項(xiàng)工作重要性的認(rèn)識(shí)，改變服務(wù)意識(shí)，增強(qiáng)防病能力，增強(qiáng)公共衛(wèi)生人員責(zé)任心，加大健康教育力度，達(dá)到以防為主，防治結(jié)合。

什玲鎮(zhèn)衛(wèi)生院

2010年12月30日