第一篇：住院醫師規范化培訓實施計劃及制度

********醫院

住院醫師規范化培訓管理及人事、財務、后勤管理的有關規定

為加強我院臨床住院醫師規范化培訓的管理，保證培訓質量，培養合格的臨床醫學人才，根據衛生部《臨床住院醫師規范化培訓試行辦法》、河北省《臨床住院醫師規范化培訓辦法》的要求，結合我院近年來開展住院醫師規范化培訓工作的實踐，特制定本規定。

一、培訓對象

1、新入院的臨床醫學專業本科畢業生，從事醫療工作人員。

2、新入院的未完成住院醫師規范化培訓的碩士、博士研究生從事醫療工作人員。

3、外單位調入的未完成住院醫師規范化培訓的住院醫師。

二、培訓規劃 第一階段：

第一年：系統內以二級學科為重點進行輪轉，科室組織培訓考核，參加醫院業務學習。

第二年：固定科室加強臨床技能培養，完成下鄉支農任務，參加醫院業務學習。

第三年：參加外出進修，承擔總住院工作，提高急救處理能力。第二階段：

第四年：在三級學科進行專科醫師培養，參加醫院專科醫師培養項目。

1、培訓安排

（1）醫學院校本科畢業生和五年制畢業直升碩士的臨床醫學專業畢業生，從開始臨床工作的第一年即進入住院醫師規范化培訓的全階段培訓。（2）臨床醫學碩士畢業生進院后，若有臨床工作經驗，原則上納入住院 醫師第一階段第二年的培養，但可根據自身的實際工作能力申請提前參加由醫院組織的臨床技能綜合考核，通過考核的可進入第二階段的專科培養。（3）臨床醫學博士畢業生進院后，若有臨床工作經驗，則納入住院醫師 第一階段第三年的培養，但可根據自身的實際工作能力申請提前參加由醫院組織的臨床技能綜合考核，通過考核的可進入第二階段的專科培養。（4）外單位調入的未完成住院醫師規范化培訓的住院醫師，原則上直接 進入住院醫師規范化培訓的全階段培訓，但可根據在外院培訓情況和自身的實際工作能力申請參加相應水平考核，并根據考核成績分別納入不同的住院醫師培訓階段。

2、輪轉方案

臨床內、外科住院醫師進院后確定系統后在系統范圍內進行相關科室輪轉。具體輪轉細則見附件《河北醫科大學第一醫院輪轉細則》。

3、培訓要求 A.綜合素質要求

（1）嚴謹、求實的工作作風，對醫療技術精益求精的科學態度（2）以“病人為中心”的思想和優良的醫德醫風（3）良好的醫患溝通能力

（4）遵守國家各項法律法規，依法行醫（5）較強的團隊協作精神

B.基本理論及臨床技能要求

第一階段培訓按照《醫學臨床三基訓練》、《河北醫科大學第一醫院基本

技能考核標準》要求執行。由所輪轉的科室負責加強理論知識學習，每周組織講座。

第二階段由所在專科負責加強專科知識和急救知識培訓，突出實踐技能。

C.專業外語

以自學為主，系統、認真地閱讀各學科指定的外文專著和有關文獻、專業雜志，并具有一定的聽、說、寫能力。

D.科研能力

在上級醫師指導下，結合臨床工作實踐，培養一定的科研能力，第一階段每年應完成至少一篇文獻綜述或個案分析報告。第二階段在醫學核心期刊至少發表論文1篇，并積極參加科研課題的申報。

三、考核要求

1、輪轉考核

當住院醫師每輪轉完一個科室時，由該科室副主任及以上人員主持，按照《河北醫科大學第一醫院輪轉細則》要求，對住院醫師進行考核，并在培訓檔案上做好記錄。

2、年度考核

住院醫師規范化培訓期間的年度考核每年由醫務部組織專家進行理論及技能考核，并將考核結果逐年計入住院醫師規范化培訓檔案。

3、考核合格并按照醫院要求完成各項培訓任務后，準予發放《河北醫科 大學第一醫院住院醫師規范化培訓合格證書》。

四、人事、財務及后勤管理制度

1、參加住院醫師規范化培訓的人員與醫院人事處簽訂勞動合同，進行為

期半年至一年的實習試用。實習試用期間由醫院按照國家和醫院要求進行統一的檔案管理及各項社會保障費用的繳納，薪酬待遇參考同級別省級醫院確定。輪轉培訓期間不定科室，由醫務處統一管理，參考輪轉科室意見，向人事處上報考勤等項內容，進行工資獎金的發放。

2、接受培訓的醫師按照國家要求，臨床工作一年后由醫院出具人事證明方可參加執業醫師考試，考核結果納入住院醫師規范化培訓結果中。

3、所有住院醫師在完成住院醫師規范化培訓第一階段并成績合格后方可 報考職稱考核或完成職稱聘任。

4、培訓醫師的住宿采取社會保障與與醫院安排相結合的方式，醫院后勤處負責為目前沒有住房的新進人員安排集體宿舍及住宿管理工作。住院醫師如需要參加科室總住院值班工作，由各培訓科室自行解決住宿問題。

5、醫院各自習教室、圖書館及教學培訓設備面向參加住院醫師規范化培訓的醫師開放，由教學辦負責日常管理。

第二篇：影像住院醫師規范化培訓實施計劃及制度

住院醫師規范化培訓標準 醫學影像科細則

醫學影像科住院醫師規范化培訓標準細則

醫學影像學是一門涉及面廣、整體性強、發展迅速、獨立而成熟的學科。它的研究范圍主要由以下三部分組成：①放射診斷學（醫學影像診斷），包括傳統的X線診斷、計算機體層成像（CT）、磁共振成像（MRI、介入性放射學；②超聲醫學（US），包括B型超聲、超聲心動圖、介入超聲；③核醫學，包括γ照相、單光子發射計算機斷層顯像（SPECT）、正電子發射計算機斷層顯像（PET）和核醫學治療。

一、培訓目標

通過3年的規范化培訓，使住院醫師打下扎實的醫學影像科臨床工作基礎，能夠掌握正確的臨床工作方法，了解醫學影像學范圍內放射醫學、超聲醫學和核醫學的現狀和發展前景，建立較為完整的現代醫學影像概念（包括影像診斷及其治療）。培訓結束時，住院醫師能夠具有良好的職業道德和人際溝通能力，具有獨立從事醫學影像科臨床工作的能力。

二、培訓方法

采取在放射科、超聲科、核醫學科及其他相關科室輪轉的形式進行。通過管理病人、參加門、急診工作和各種教學活動，完成規定的病種和基本技能操作數量，學習專業理論知識；認真填寫《住院醫師規范化培訓登記手冊》；規范書寫病歷；參與見習/實習醫生和住院醫師的醫學影像科臨床教學工作。

醫學影像科住院醫師培訓分為3個階段進行，各階段輪轉科室及時間安排見表1。

第1～6個月，根據住院醫師和臨床培訓基地的具體情況，安排到相關臨床科室輪轉，其中內科2個月，外科2個月，非指定科室2個月。根據本專業所涉及的科室安排非指定科室，包括兒科、婦產科、神經內科和神經外科、耳鼻咽喉科、口腔科等；也可根據專業特點適當延長在內、外科的輪轉時間。

第7～21個月，在影像科內各專業組之間輪轉，其中放射影像診斷專業組7個月，介入組1～2個月，超聲科3～4個月，核醫學科3個月。放射影像診斷專業應包括神經、骨關節組各1.5個月，胸部、腹部各2個月；酌情安排在放射影像技術組的輪轉，可在放射影像診斷專業的各小組時間內各安排1周，或集中安排1個月，時間在各小組時間內減除；

第22～33個月，住院醫師在選定的執業方向的相關專業組內進行培訓。主要分為醫學影像診斷、超聲和核醫學三個執業方向。

三、培訓內容與要求

（一）第1～6個月

根據住院醫師和臨床培訓基地具體情況，安排到相關臨床科室輪轉。1.輪轉目的

（1）拓展醫學影像科住院醫師的知識范圍，熟悉與醫學影像領域相關的臨床知識，掌握最基本的臨床急救技能和方法；明確醫學影像學在臨床疾病診治過程中的價值和限度。

（2）在初步掌握專業知識的基礎上，熟悉醫學影像學診斷中各種常見病的臨床表現（癥

住院醫師規范化培訓標準 醫學影像科細則

狀、體征和實驗室檢查），明確醫學影像學診斷對這些病變的診斷和鑒別診斷價值。

（3）了解適于影像介入治療和核醫學治療的各種疾病的臨床表現、各種治療方法及應用價值。

（4）通過執業醫師資格考試。2.基本要求

（1）內科（2個月）

要求掌握常規問診和物理檢查技術，并熟悉表2所列疾病的臨床表現、體征、實驗室檢查和診斷要點。

表2 內科輪轉需學習的病種要求：

系

統 呼吸、循環系統 病

種

支氣管擴張、細菌性肺炎、肺膿腫、肺結核、肺癌；風濕性心臟瓣膜病、冠心病、心包炎。

消化、泌尿系統 消化道潰瘍（胃、十二指腸潰瘍）、消化道腫瘤（胃癌、結直腸癌）、肝硬化、肝細胞癌、胰腺炎、胰腺癌；各種類型腎炎、腎功能衰竭、膀胱炎。

內分泌系統 各種甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌。

（2）外科（2個月）

要求掌握外科無菌操作技術，并熟悉表3所列疾病的臨床表現、體征、實驗室檢查、診斷要點，手術治療類型和術式。

表3 外科輪轉需學習的病種要求

部

位 胸部 腹部 病

種

肺癌、食管癌、縱隔腫瘤、乳腺癌、胸部外傷、二尖瓣換瓣術、主動脈瘤。胃癌、胃潰瘍、結直腸癌、腸梗阻、膽囊炎和膽囊結石、膽系腫瘤、肝細胞

癌、胰腺炎、胰腺癌、脾外傷、腎腫瘤、腎外傷、腎上腺腫瘤、膀胱腫瘤。

骨與關節 骨折（手法復位、內固定）、半月板撕裂、椎間盤脫出。

非指定科室（2個月）

根據本專業日后工作需要，可選擇在兒科、婦產科、神經內科、神經外科、耳鼻咽喉科、口腔科、眼科等科室進行輪轉學習。

1）兒科（1～2個月）

要求了解小兒常見疾病特點，與成年人疾病表現的差異，并熟悉表4所列疾病的臨床表現、體征、實驗室和診斷要點。

表4 兒科輪轉需學習的病種要求

系

統 中樞神經系統

病

種

顱內感染（腦膜炎、腦膿腫）、顱內腫瘤（常見類型）、錐體外系病變（肝

豆狀核變性）。

住院醫師規范化培訓標準 醫學影像科細則

呼吸、循環系統 消化、泌尿系統

小兒肺炎、小兒支氣管擴張、小兒先天性心臟病（常見類型）。先天性消化道畸形（常見類型）、小兒急腹癥（常見類型）、肝母細胞瘤、神經母細胞瘤、腎母細胞瘤。

2）婦產科（1～2個月）

要求了解婦產科物理檢查和實驗室檢查方法，并熟悉表5所列疾病的臨床表現、體征、實驗室檢查、診斷要點和相關疾病的治療手段。

表5 婦產科輪轉需學習的病種要求

科

別 產

科 婦

科 病

種

早孕、異位妊娠、胎兒畸形、胎盤異常、妊娠合并癥（常見類型）。子宮內膜異位癥、子宮腫瘤（常見類型）、卵巢腫瘤和腫瘤樣病變（常見類型）。

3）神經內科（1～2個月）

要求熟悉神經科疾病的物理檢查技術和常用的實驗室檢查方法，并熟悉表6所列疾病的臨床表現、體征、實驗室檢查、診斷要點及治療原則。

表6 神經內科輪轉需學習的病種要求

病

種 腦血管疾病 顱腦先天性發育異常 腦變性疾病 脫髓鞘疾病

病

名

腦出血、腦梗死、腦萎縮。腦先天性發育異常（常見類型）。

神經皮膚綜合征（常見類型）、Alzheimer病、Parkinson病。Wilson病、多發性硬化。

4）神經外科（1～2個月）

要求熟悉表7所列神經外科疾病的臨床表現、體征、實驗室檢查、診斷要點及治療原則。表7 神經外科輪轉需學習的病種要求

病

種 腦腫瘤 顱腦外傷

病

名

神經膠質瘤、腦膜瘤、垂體瘤、轉移瘤。

顱內感染和寄生蟲疾病、腦挫裂傷、腦內血腫、硬膜外和硬

膜下血腫。

脊髓疾病

腦膿腫、腦囊蟲病、椎管內腫瘤、脊髓外傷。

5）耳鼻咽喉和口腔科（1～2個月）

要求了解眼、耳鼻咽喉和口腔科常規物理檢查和內鏡檢查方法，并熟悉表8所列疾病的臨床表現、體征、實驗室檢查、診斷要求和治療原則。

表8 眼、耳鼻咽喉和口腔科輪轉需學習的病種要求

病

種 眼和眼眶 耳部

病

名

炎性假瘤、視網膜母細胞瘤、淚腺腫瘤、眶內異物。先天性中、內耳發育畸形、中耳乳突炎、中耳癌、顳骨骨折。

住院醫師規范化培訓標準 醫學影像科細則

鼻和鼻竇 咽、喉部 口腔頜面部

急慢性鼻竇炎、鼻竇囊腫和息肉、鼻和鼻竇腫瘤（常見類型）。咽和咽旁膿腫、鼻咽纖維血管瘤、鼻咽癌、喉癌、喉外傷。牙源性囊腫、造釉細胞瘤、腮腺良/惡性腫瘤（常見類型）。

（二）第7～21個月 1.輪轉目的

系統掌握和熟悉本專科的基本理論、基本技能和基本操作，初步掌握本專科所涉及的常見病、多發病的基本診斷和治療原則。了解這些專業組的日常工作程序、內容及涉及的相關臨床知識。

2.基本要求

（1）醫學影像診斷與介入（其中醫學影像診斷專業組7個月，介入組1～2個月）掌握：醫學影像的基本理論，包括Ｘ射線、CT和MRI的成像原理和檢查方法；醫學影像診斷報告書的書寫原則，并完成表9所列疾病報告書的書寫例數，要求住院醫師每周至少書寫診斷報告書50份，不同地區和醫院可以根據具體情況適當上調報告數量。

熟悉：醫學影像的觀察和分析方法及其診斷原則；介入放射學的基本理論和應用原則；介入放射學的基本操作技術。

了解：X線投照和CT、MRI檢查操作方法；醫學影像診斷的臨床應用價值和限度。表9 第7～21個月期間醫學影像診斷與介入輪轉時書寫報告書的病種及例數要求

系統（檢查技術）

神經系統（以CT和MRI為主）

呼吸循環系統（以平片和CT為主）

操作技術名稱 腦出血 腦梗死 腦腫瘤 腦外傷 肺結核 肺腫瘤 支氣管擴張 支氣管肺炎 縱隔腫瘤 胸腔積液 高血壓性心臟病 風濕性心臟瓣膜病

系統（檢查技術）消化、泌尿系統

最低例次 12 15 12 12 20 15 10 15 ５ 15 3 2 5

續表

最低例次 20

心包積液

操作技術名稱 肝腫瘤

住院醫師規范化培訓標準 醫學影像科細則

（以CT和MRI為主）

骨關節系統（以平片為主）

肝硬化 胰腺炎 胰腺腫瘤 膽系腫瘤 腎腫瘤 膀胱腫瘤

消化道腫瘤（造影檢查）消化道潰瘍（造影檢查）骨折 骨腫瘤 骨結核 退行性骨關節病 10 ５ 10 10 10 10 10 20 ５ ５ 20

（三）第22～33個月

從事醫學影像診斷、超聲或核醫學不同專業方向的住院醫師在本專科內進行培訓。1.輪轉目的

進一步鞏固和充實本專科的理論知識，提高臨床實踐能力。（1）能夠對本專科的國內外發展的最新動態有所了解。

（2）初步掌握本專科常見病的診斷和鑒別診斷，并對本專科治療項目的指征、技術操作有一定的認識和實踐經驗。

（3）初步學習和了解本專科的科研方法，并能在上級醫師指導下，進行簡單的科研工作。2.基本要求

（1）醫學影像診斷科（包括介入治療）

繼續在本專業的五個專業組（即神經、胸部、腹部、骨關節和介入治療）內輪轉，每個專業組培訓時間為2～3個月。要求如下：

1）醫學影像診斷要求

能夠較深入了解和掌握各種影像檢查技術的理論知識，特別是有關螺旋CT各種后處理功能、MRI各種檢查序列的成像原理、方法及其臨床應用；基本掌握對于不同系統、不同常見疾病影像檢查方法的優選。熟悉有關影像檢查和診斷的各種質控標準；初步熟悉表12中列出的疾病的診斷和鑒別診斷，并了解這些疾病的最佳影像檢查方法；

本階段培訓期間，住院醫師應獨立完成消化道造影不低于100例。表12 第22～33月期間醫學影像診斷專業書寫報告書的病種及例數要求

系

統

頭顱和中樞神經系統（以CT和MRI檢查 病

種

腦瘤：膠質瘤、腦膜瘤、垂體瘤、轉移瘤。腦血管病：腦出血、腦梗死。

最低例次 各５ 各５

住院醫師規范化培訓標準 醫學影像科細則

為主）

顱腦外傷：顱內血腫、腦挫裂傷。顱內感染：腦膿腫、腦膜炎、腦囊蟲病。

脊柱和脊髓病變：椎管狹窄、椎間盤脫出、椎管內腫瘤。中耳乳突病變：急慢性炎癥、膽脂瘤。鼻竇病變：鼻竇炎、鼻竇腫瘤。眶內病變：外傷、眶內腫瘤。

胸膜病變：胸腔積液、氣胸和液氣胸、胸膜粘連、肥厚和鈣化。支氣管病變：支氣管擴張、支氣管異物。肺炎：大葉性肺炎、支氣管肺炎。肺膿腫、Ⅰ～Ⅳ型肺結核病。

縱隔腫瘤：胸腺瘤、淋巴瘤、神經源性腫瘤。

心臟和大血管病變：風濕性心臟瓣膜病、房間隔缺損、心包積 液、冠心病、主動脈瘤、主動脈夾層。

各５ 各２ 各５ 各５ 各５ 各２ 各５ 各５ 各５ 各２ 各３ 各3

呼吸和循環系統（以Ｘ線平片和CT 檢查為主，縱隔病 變增加MRI檢查）

消化、泌尿生殖系統（以消化道造影、CT 和MRI檢查為主）

急腹癥（檢查以腹部Ｘ線平片和CT為主要檢查方法）：胃腸道 穿孔、腸梗阻、腹部外傷、急性胰腺炎。

胃腸道病變（以消化道造影檢查為主）：食管靜脈曲張、食管癌、胃和十二指腸潰瘍、胃癌、結直腸癌。

肝膽胰腎病變（以CT和MRI檢查為主）：肝細胞癌、肝海綿 狀血管瘤、肝硬化、梗阻性黃疸、胰腺癌、腎癌、腎囊腫、腎 結石。

各３

各3

各5 盆腔病變（以CT和 MRI檢查為主）

系

統 骨關節系統

（以Ｘ線平片、CT檢查膀胱癌、前列腺增生、前列腺癌、子宮腫瘤、卵巢腫瘤。各５

病

種

骨關節外傷：骨折、關節脫位。

骨關節化膿性感染：化膿性關節炎、化膿性骨髓炎。

續表 最低例次 各10 各２ 各２ 各３ 各５ 為主，輔以MRI檢查）骨關節結核、脊柱結核。

骨腫瘤：骨瘤、骨軟骨瘤、骨巨細胞瘤、骨肉瘤、骨轉移瘤。退行性骨關節病：頸椎病、腰椎退行性變、膝關節退行性變。

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第三篇：住院醫師規范化培訓制度

住院醫師規范化培訓制度

為全面提高我院醫療衛生工作質量和水平，根據國家衛生計生委、中央編辦、國家發展改革委等七部門《關于建立住院醫師規范化培訓制度的指導意見》（國衛科教發〔2013〕56號）和省衛生計生委、省編辦等七部門《湖南省建立住院醫師規范化培訓制度實施意見》（湘衛科教發〔2014〕5號）及有關文件，結合我院實際，制定本制度。

一、工作目標

住院醫師規范化培訓是培養合格臨床醫師的必經途徑。通過對醫學畢業生開展住院醫師規范化培訓，為我院培養具有良好職業道德、較高人文素養、扎實醫學理論知識和臨床技能，能獨立、規范地承擔本專業常見多發疾病診療工作的臨床醫師，培養和建設一支高素質的臨床醫師隊伍。

二、實施步驟

（一）2010年-2014年畢業人員，以住院醫師身份在認定的培訓基地接受規范化培訓率，我院達到10%。

（二）2015年，我院新進醫療崗位的本科及以上學歷臨床醫師，以住院醫師身份在認定的培訓基地接受規范化培訓率，我院達50%左右。

（三）2017年，我院新進醫療崗位的本科及以上學歷臨床醫師，以住院醫師身份在認定的培訓基地接受規范化培訓率達到70%。

（四）2020年，基本建立住院醫師規范化培訓制度，全院所有新進醫療崗位的本科及以上學歷臨床醫師均接受住院醫師規范化培訓。

三、報考培訓基地要求

培訓基地是承擔住院醫師規范化培訓的醫療衛生機構。我院參加住院醫師規范化培訓人員必須在中南大學湘雅醫院、湘雅二醫院、湘雅三醫院、常德市第一人民醫院等基地培訓。

四、報考程序

凡在我院工作符合報考條件工作人員，首先由本人提出申請，科室主任同意，經醫院黨委研究通過，方可報名參加。錄取通知下發后與醫院簽訂協議。

五、人員管理和待遇

培訓對象是培訓基地住院醫師隊伍的一部分，應當遵守培訓基地的有關管理規定，并按規定享受相關待遇。培訓結束后錄聘到機關事業單位的，其培訓期計入工齡。

單位人在培訓期間原人事（勞動）、工資關系不變，委派單位、培訓基地和培訓對象三方簽訂培訓協議，委派單位發放的工資低于培訓基地同等條件住院醫師工資水平的部分由培訓基地結合培訓過程考核情況發放。培訓對象培訓結束后必須回到原單位工作，培訓基地不得留用。

根據對不同等級醫療機構開展住院醫師規范化培訓的實施進度安排，將取得《住院醫師規范化培訓合格證書》作為報考臨床醫學專業中級資格考試和臨床醫學專業中級技術崗位聘用的必備條件之一。

第四篇：住院醫師規范化培訓制度

住院醫師規范化培訓制度

一、住院醫師規范化行政管理制度

（一）住院醫師必須經過上崗前教育、技能培訓，考核合格方能上崗工作。

（二）住院醫師應自覺遵守醫院的各項規章制度，必須嚴格遵守醫院規定的作息時間，按時上下班，不遲到、不早退、不擅離崗位。不得擅自調班、私自請他人代班。認真履行《住院醫師管理規定》。如有違反醫院規章制度者，培訓部將責其離崗教育，離崗期間扣發工資及補貼。

（三）住院醫師必須經過出科考核，考核成績經培訓部認證合格者，由培訓部開具出科通知單，方能進入下一科室培訓，成績不合格或表現不好者，科室提出意見、培訓部審定，將繼續本科室培訓一輪。

（四）請病、假事假超過兩周者，應延長該科室培訓一個月；未完成該科室培訓計劃者不能出科，應繼續該科室培訓一個周期。

（五）住院醫師在培訓期間，應認真填寫《住院醫師登記手冊》，如抽查發現無填寫登記手冊的，按不合格處理（重新輪轉培訓）。

二、住院醫師規范化管理制度

（一）培訓內容

1、住院醫師培訓模式：住院醫師規范化培訓為三年，培訓方式在帶教老師指導下，以提高臨床實踐科室倫教模式。

2、住院醫師培訓目標：通過全面、正規、嚴格的住院醫師規范化培訓，使受訓者在完成培訓后達到低年資主治醫師水平，具體要求如下：

(1)掌握相關二級學科的基礎理論，具有較系統的二級學科知識，了解國內外相關三級學科的新進展，并能運用于實際工作。

(2)有本專業三級學科較豐富的臨床經驗和較強的臨床思維能力，較熟練地掌握本專業三級學科的臨床技能，能獨立處理本專業三級學科常見病及某些疑難病癥，能對下級醫師進行業務指導，并能擔任指導本科生的教學工作。(3)具備良好的從醫所需的人文綜合素質。

(二)培訓要求

1、綜合素質要求：(1)嚴謹、求實的工作作風，對醫療技術精益求精的科學態度。(2)“關懷服務”的職業理念和優良的醫德醫風。(3)良好的醫患溝通能力。(4)遵紀守法，團結協作。

2、基本理論及臨床技能要求：依照各二級學科的《培訓大綱》要求執行。

三、住院醫師培訓考核制度

（一）日常考核及記錄

（1）住院醫師工作日的安排：因事假、病假及其它事由耽擱的工作日，須在次年內補足

（2）請假3天以下（含3天）由本人書面申請，指導教師和科室主任簽字后生效，并登記在考核表上；3天以上，由住院醫師培訓部簽字后生效；假期安排根據科室情況僅能在本年內予以安排。不假離開醫院者，由住院醫師培訓部通知其家屬并作出相應處理，不假離開醫院者按曠工處理(見細則)，礦工超過5天以上者視情節終止培訓。（3）住院醫師應當將當天完成的工作內容如實填寫在培訓工作量化登記本上，由指導教師逐項簽字，經科室主任審核簽名，工作量方可生效。

（二）輪轉考核

住院醫師輪轉完一個科室時，由該科住院醫師培訓管理小組，按照培訓實施細則要求，對住院醫師進行理論、技能考核，并做好記錄。考核須真實，不得走過場，一旦發現虛假作弊，成績全部無效。

各科室應有理論考核試卷、評分標準，技能考核項目

評分表并有監考老師兩人簽名(備案)。

（三）考核

考核由內科學教研室、外科學教研室、專科教研室（二級學科）按照培訓實施細則要求組織進行。

第一年的住院醫師參加山東省組織的執業醫師考核；

第二年的住院醫師由醫院二級學科組織，對住院醫師實施理論、技能考核（可以采取多種形式及項目）。

第三年的住院醫師參加山東省公共統考的理論部分及醫院住院醫師培訓部組織的技能考核。

四、住院醫師規范化醫療管理制度

（一）醫療質量管理制度

1.認真貫徹執行首診負責制、查房制度、病歷討論制度、會診制度，危重病人搶救制度、查對制度，嚴格規范病歷等文書書寫。

2、住院醫師查房：每日不少于2次，每天上午普通查房一次全面了解患者病情變化、思想及生活情況；每天下午、節假日、手術日應重點巡視。對危重病人應根據病情需要，隨時巡視，仔細觀察病情變化。對所管病人要逐個檢查，重點巡視重危疑難病人及待診斷、新入院、手術后病人；根據病情變化更改醫囑，對診斷不明、療效不佳病人要重點研究，提請上級醫師診查或會診，對檢驗、X線報告和其他檢查結果、要仔細分析，提出進一步檢查與治療意見，檢查當日醫囑執行情況，給予必要的臨時醫囑，開具次日特殊檢查醫囑，認真做好病程記錄。

3、住院醫師對危重病人不得以任何借口推遲搶救，必須全力以赴，爭分奪秒，分秒必爭，并做到嚴肅、認真、細致、準確，各種記錄及時全面。涉及到法律糾紛的，要報告上級醫生和有關部門。

4、開醫囑、處方或進行治療時，必須查對病人姓名、性別、床號、住院號（門診號）。

5、病歷書寫嚴格按照衛生部頒發的《病歷書寫基本規范（試行）》執行。

6、醫囑的下達按照衛生部頒發的《病歷書寫基本規范（試行）》第二十九條有關規定執行。

（二）住院醫師值班和交接班制度

1.值班醫師必須依法獲得《醫師職業證書》2年以上,經醫院批準具有我院“處方權”及醫師編碼。

2.值班醫師應提前半小時到崗，接受各級醫師交班的醫療工作，交班時，應巡視病房，做到對所有在科病人情況心中有數，危重病人實行床前交班。

3.醫師下班前，應將危重病人情況及處理事項記錄于交班簿，值班醫師應將值班期間的病情變化、處理情況記于病程記錄，并同時重點扼要記入交班簿。

4.值班期間急診入院病人，要及時完成病歷書寫，如需急救處理或急診手術來不及書寫病歷時，應記首次病程記錄，然后根據時間情況補寫病歷。

5.值班期間，必須盡職盡責，負責各項臨時性醫療工作和病人的臨時處理，遇有難題時應及時請上級醫師處理。

6.值班醫師每晚21：30與護士共同查房，包括對陪伴人員、病房衛生及安全全面檢查一次。

7.認真完成交、接班記錄，并在每日晨交班時將當班期間病人的病情及處理進行詳細匯報。

（三）醫患溝通制度

1.患者入院后，醫護人員應及時向患者或家屬介紹患者的疾病診斷情況，主要治療措施以及下一步治療方案等，同時回答患者提出的有關問題。

2.患者病情變化，有創檢查及有風險處置前，變更治療方案時，貴重藥品使用前，發生欠費且影響患者治療時，術前、書中改變術式，麻醉前，輸血前，以及使用醫保以外的診療項目或藥品前，應及時與患者或家屬溝通。

3.患者出院時，向患者或家屬說明患者在院時的診療情況，出院醫囑及出院后注意事項以及是否定期復查等內容。

4、與患者或家屬溝通時應本著誠信的原則，尊重并耐心傾聽對方的傾訴，耐心解答對方提出的問題。

5、患者如對醫療或服務質量提出意見，應耐心解釋、疏導，不可隨意解釋醫療問題，造成醫療糾紛。

第五篇：住院醫師規范化培訓制度

住院醫師規范化培訓制度

為加強我院臨床住院醫師規范化培訓，完善畢業后醫學教育制度，培養合格的臨床醫學人才，特制定本工作制度。

一、培訓對象：我院新進醫學本科畢業后從事臨床工作的住院醫師。

二、基本條件和要求：臨床住院醫師經過規范化培訓，達到《衛生技術人員職務試行條例》規定的主治醫師基本條件和以下要求： 1、熟悉本學科、專業及相關學科的基礎理論，具有較系統的專業知識，了解本專業的新進展，并能用以指導實際工作。、具有較強的臨床能力，較熟悉地掌握本專業臨床技能，能獨立處理本學科常見病及某些疑難病癥，能對下級醫師進行業務指導。

3、基本掌握臨床科研方法，能緊密結合臨床實踐，寫出具有一定水平的學術論文（包括病例分析、綜述等）。、掌握一門外語，能比較熟練地閱讀本專業的外文書刊。

三、培訓與考核、培訓內容：政治思想、職業道德、臨床實踐、專業理論知識和外語。業務培訓以臨床實踐為主，理論知識和外語以自學為主。2、培訓時間：三年，分兩階段進行。

第一階段：與有資質的上級醫院簽訂住院部醫師規范化培訓合同，選派我院醫師到上級醫院進行培訓。畢業后從事臨床工作第一年，進行一級學科培訓，根據各人擬培養專科安排輪轉臨床主要科室，進行嚴格的臨床工作基本訓練，同時學習有關專業理論知識，以達到參加醫師資格考試的能力。

第二階段：第二至第三年，通過醫師資格考試者方可進入第二階段培訓（未通過醫師資格考試者仍以第一階段培訓內容進行培訓），進一步完成輪轉。通過各人所屬一級專科，進行各專科輪轉，參加各專科的臨床醫療工作，實行住院醫師負責制，達到能夠獨立對一級專科常見病、多發病進行處理的水平。

住院醫師的培訓工作，主要由有資質的上級醫院負責，第一階段培訓期間，采取輪轉科室的上級醫師集體指導。在第二階段培訓期間，可采取專人指導的方式。醫務科負責臨床住院醫師培訓工作期間的指導工作，并定期督查培訓工作進展情況。

3、考核方式：住院醫師的考核成績，考核主要通過理論知識、臨床技能等內容進行考核；考核合格者方可申報主治醫師的職稱考試。

四、組織領導

醫療質量與安全管理委員會負責指導住院醫師規范化培訓工作，日常工作由醫務科負責組織實施。

2014年修訂