第一篇：蘆溝礦職工醫院三好一滿意活動開展情況2

蘆溝礦職工醫院“三好一滿意”開展情況

按照河南省衛生廳關于《 2011年河南省衛生系統開展“三好一滿意”活動

一、開展工作情況

實施方案》通知的要求，根據我院實際情況迅速制訂了具體活動實施方案，召開動員大會，并及時向臨床科室和職能科室傳達，成立以院長為首的領導小組，指導、督導工作落實情況，保證了活動方案的正常、有序開展。落實“三好一滿意”活動。如：下礦體檢、公休座談會、志愿服務、督導檢查等10余次，參加人數30余人。

二、取得的成效和存在的問題

取得成效：

1、開展主動服務活動，給礦工作人員志愿服務測血壓，加強醫患溝通，不斷提升服務水平，努力做到“服務好”。

“三好一滿意”活動啟動以來，我院以“質量好、服務好、醫德好、群眾滿意”為目標，采取的多種服務措施，目前已初見成效。近兩個月，動員全院職工在門診醫技開展主動服務活動，讓患者能體驗到我院員工主動上前詢問的服務，如果您需要我們的幫助，我們一定會幫您，并有一幫負責到底的行動。當您接近服務窗口時，我們工作人員會在5秒內，迅速與您打招呼，文明用語，服務周到，并在第一時間內為您解決問題和困難。體驗中，您對我們的服務滿意了，就告訴身邊的人和朋友，不滿意就告訴我們，我們一定會改正，并提出寶貴意見和建議，以便更好服務病人；醫院后勤工作人員也主動到門診醫技進行志愿服務，每天輪流巡回在門診醫技之間，主動為門、急診病人提供陪診、陪檢、取藥、拿報告單、健康咨詢等便民服務，不僅提高了我院的服務質量，也提升了病人滿意度，受到患者及家屬的好評！

2、進一步落實核心制度，規范診療行為，強化合理檢查、合理用藥、合理治療，持續改進醫療質量，保證醫療質量和醫療安全的穩步提高，為規范醫療行為，提高服務質量，合理使用醫療資源，控制和降低臨床常見病醫療費用，減輕患者負擔，給患者提供優質醫療服務，不斷提高醫療質量和效率，以飽滿的熱情投入到工作中去，保障醫療安全。制定了完善的醫德醫風制度規范，杜絕了醫療服務中的違規違紀事件努力做到“醫德好”，堅持開展患者滿意度調查和回訪活動，努力做到“群眾滿意”。

存在問題：

1、加強醫護核心制度學習

2、組織全體醫護人員進行臨床合理用藥培訓

3、探索醫療糾紛第三方調解機制并早日實現

三、下一步工作計劃

1、要以“三好一滿意”活動為契機，鼓勵各業務科室逐步開發新技術、新項目，逐步形成我院的核心競爭力和技術品牌，為廣大患者提供更加優質高效的技術服務。努力做到“質量好”。

2、落實16項14項醫護核心制度，強化合理檢查、合理用藥、合理治療，強化三基三嚴訓練，提高醫療隊伍業務素質及基本技能，確保醫療質量和醫療安全進一步提高努力做到“質量好”。

3、繼續堅持下礦體檢，志愿服務活動，努力做到“服務好”

4、堅持開展患者滿意度調查和回訪活動。主動接受社會監督，努力做到“群眾滿意”

5、加強醫德醫風教育，大力弘揚高尚醫德，嚴肅行業紀律，努力做到“醫德好”。

2011年7月8日

第二篇：蘆溝礦職工醫院三好一滿意整改措施

蘆溝礦職工醫院三好一滿意整改措施

根據市衛生局要求，為嚴防醫療安全事故發生，結合我院實際情況，深入開展醫療安全自查工作，現將自查情況匯報如下：

一、存在的問題

1、醫療文書書寫要求為達到醫療文書書寫質量規范要求，各種日志登記不全面。

2、護理管理組織體系不健全。未能按照《護士條例》制度規定，實施相關護理管理工作，為實行目標管理責任制。根據醫院護理人員配備標準，病房護士與床位達不到標準要求。

3、服務意識缺乏。

二、整改措施

1、為確保衛生整改工作順利進行，達到整改方案的要 求，為此成立衛生工作整改領導小組，負責醫院整改工作，以提供堅強的領導保障機制，強化醫療質量管理，建章建制，狠抓落實，杜絕醫療事故發生。

2、醫務科從抓醫療文書質量和環節質量入手，嚴格審查臨床的各項操作，病歷書寫。落實首診負責制和醫師查房制

度，加大病歷和處方的檢查力度，加強各種記錄本的督查，按時、按質、按量完成上級交待的各項任務。

3、提高醫務人員綜合素質，加強醫德醫風建設。進一步加強職工的思想教育，認真學習醫務工作者道德規范，利用開會時間加強醫務工作人員道德素質修養。

4、加強職工之間的團結，樹立集體主義觀念，發揮團隊團結精神。樹立科學發展理念，增強開拓創新意識，弘揚敢闖敢干風氣，以好的作風帶院風、促醫風、樹新風，形成良好的醫療氛圍。

通過全面自查，我們也發現了工作中的一些薄弱環節。臨床重點專科建設要進一步加強，在今后的工作中，我們將繼續不斷努力，在市衛生局的指導下，認真整改，扎扎實實地開展工作，全面提升我院醫療質量整體水平。

蘆溝礦醫院

2011-7

第三篇：蘆溝礦醫院三好一滿意活動自查總結

蘆溝礦醫院三好一滿意活動自查總結

根據市衛生局《關于在醫療衛生系統開展“三好一滿意”活動的通知》精神，在我院學習落實的基礎上，進行了整改落實活動，活動具體總結如下：

我們結合深化醫藥衛生體系改革和創先爭優活動，以人為本，以病人為中心，以群眾滿意為出發點和落腳點，著力提升醫療服務水平，持續改進醫療質量，大力弘揚高尚醫德，加強行業作風建設，進一步解決醫療衛生服務和行業作風中存在的突出問題。結合我院實際深入開展工休座談會、志愿服務、從而保障患者健康權益，推動醫改順利進行，促進社會和諧。

（一）改善服務態度，優化服務流程，不段提升服務水平，努力做到“服務好”。

1、優化醫院門診環境和流程。為貫徹落實《關于進一步改善醫療機構醫療服務管理工作的通知》將改善患者看病就醫感受作為加強醫療服務工作的創新點和突破點。實行窗口工作人員提前十分鐘掛牌上崗、取藥等情況一般不超過5分鐘。加強門診服務窗口和診室彈性排班；實行窗口、出院、電話、入戶等多種方式，方便患者檢查，力爭做到隨到隨查；全面推行檢驗檢查報告及時發放制度，在確保患者隱私的前提下，合理安排節假日門急診和住院醫療服務，完善醫院標

識和就診流程引導系統；推進醫院信息化建設，減少不必要的重復檢查。

2、優化急救服務。完善院前急救，加強院前、院內急救醫療服 務的協調配合，確保急救醫療服務無縫銜接。加強醫院急診科標準化、規范化建設，完善急診綠色通道。對急危重癥病人應先搶救、后結算，確保及時施治，院內要組建24小時生命救援隊，配備相應的搶救設施，及時救治危重患者。

3、改進住院服務。全面實施以合理配置護士人力、實行責任護士制度、規范提供分級護理和整體護理服務為核心的優質護理服務示范工程活動，要以“技能好、會溝通”為重點，盡快提升年輕護士技術操作能力和人性化服務水平。加強病區規范化建設，嚴格探視和陪護管理，為住院患者創造整潔、安寧的住院環境。推行住院服務中心化，方便住院患者。

4、推行同級醫療機構檢查、檢驗結果互認。在加強醫療質量控制的基礎上，大力推進同級醫療檢查、檢驗結果互認工作，促進合理檢查，降低患者就診費用。

5、深入開展“志愿服務在醫院”活動。要盡快組建志愿者服務隊，開展多種形式的志愿者服務，教育并引導患者養成健康的生活方式。

6、建立健全醫療糾紛調解機制，認真落實醫療投訴處理辦法，嚴格執行投訴負責制，深入開展創建“平安醫院”活動，構建和諧醫

患關系。

(二)加強質量管理，規范診療行為，持續改進醫療質量，努力做到“質量好”。

1、健全醫療質量管理與控制體系，提升醫療質量。依法加強執業準入和監管，嚴格落實首診負責、三級醫師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，嚴格落實《病例書寫基本規范》和《手術安全核對制度》，規范病歷書寫和手術安全核對工作。堅決查處違法違規開展醫療技術臨床應用和越級手術現象。完善醫療質量管理與控制組織體系、制度和機制，及時、完整、如實、準確上報質控信息。加強重點科室、部門建設與管理，做到人員配備到位、設施設備配套、技術水平過硬、管理科學規范。繼續強化臨床專科能力建設和醫務人員培訓，加強醫療服務過程中重點環節、重點區域、重點人員管理，持續改進醫療質量。

2、嚴格規范診療服務行為，推進合理檢查、合理用藥、合理治療。進一步落實“三合理”規范，堅持因病施治，重點落實抗生素合理使用指導原則和規范，加強對抗生素尤其是三線抗生素臨床使用的檢測。一類手術預防性抗生素使用率、抗生素聯合使用率、三線抗生素使用率等指標保持在全區較低水平。繼續開展醫務人員“三基”抽考。《臨床技術操作規范》、《臨床治療指南》、《醫療機構藥事

管理規定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等規章、規范。促進醫療質量管理向科學化、規范化、專業化、精細化發展。

3、加強醫療技術和大型設備臨床應用管理，保證醫療質量安全和患者權益。切實加強醫療技術臨床應用管理，按照《醫療技術臨床應用管理辦法》要求，加強醫德醫風教育，大力弘揚高尚醫德，嚴肅行業紀律，努力做到“醫德好”。

（三）加強醫德醫風教育

1、繼續加大醫德醫風教育力度。要堅持以正面教育為主，繼續培養和樹立一批先進典型，加大對醫德高尚、醫術精湛、敬業奉獻先進典型的宣傳，結合衛生行業特點，深入開展宗旨意識、職業道德和紀律法制教育，引導廣大醫務人員樹立良好的醫德醫風。

2、貫徹落實醫德醫風制度規范。認真貫徹落實《2011年衛生系統黨風廉政建設和糾風工作要點》堅持標本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預防的方針，大力加強懲治和預防腐敗體系建設，促進醫藥衛生體制改革順利進行。建立醫患溝通責任人制度，住院患者主要由責任醫生、責任護士負責溝通，手術患者術前、術后由主刀醫師溝通，門診患者有接診醫師負責溝通。加強醫德醫風教育，落實醫德醫風考評、醫師定期考核和不良行為記錄等制度，加大醫院巡查和違法違紀行為懲處力度，嚴肅執業紀律。

3、堅決杜絕醫藥購銷和醫療服務中的不正之風，嚴肅行業紀律。堅決杜絕吃、拿、卡、要、亂收費、收受或索要“紅包”、收受回扣、商業賄賂等不良現象的發生。強化治理醫藥購銷領域商業賄賂工作長效機制建設。

蘆溝礦職工醫院

2011—10—21

第四篇：蘆溝礦三好一滿意活動總結 1]

蘆溝礦職工醫院三好-滿意工作總結

院長楊國強同志親自主持，多次召開領導班子會議，討論活動方案及分解量化指標，統一思想，提高認識，成立以院長、書記任組長的領導小組，下設醫療、保健、護理、服務管理及后勤保障小組，明確職責任務，層層落實責任制，保障活動順利開展。并結合工作實際，明確目標任務。再次組織全院職工召開“三好一滿意”活動專題會，學習醫院“三好一滿意”活動相關文件,楊院長對“三好一滿意”活動進行再動員，部署安排下一步重點工作：

1.強化宣傳造勢并面向社會公開服務承諾，接受社會監督。并向社會公開監督電話。

2.加強學習培訓。各科室組織員工學習“三好一滿意”活動相關文件及要求，學習核心制度、診療常規、操作規范，學習醫德醫風建設、相關法律法規等，達到所學內容爛熟于心，嚴格于行，使員工養成規范執行的習慣。

3.完善和嚴格執行各項制度措施。各科室結合工作實際，修訂完善相關規章制度及科室內部管理措施，調整優化管理及服務流程，職能科室重點抽查核心制度和診療常規的執行，提高醫療、護理、服務質量，減少投訴與糾紛的發生。

4.加強督導和獎懲。把“三好一滿意”活動量化指標納入績效考核，修訂醫務人員違規違紀處理辦法，強化院、科兩級質控和督導，加大常規規范督導及違規處罰力度，樹“先進”和“落

后”兩方面典型，獎優罰劣，不斷規范職工診療服務行為。

院長帶領職能科室對各科室圍繞“三好一滿意”活動調整工作流程、落實指標的措施及行動進行督導檢查，促進“三好一滿意”活動及時有效的落實。

蘆溝礦職工醫院

第五篇：2011蘆溝礦職工醫院工作總結

2011蘆溝礦職工醫院工作總結

我院職工在上級主管部門的領導下，在我蘆溝礦屬破產企業重組，員工身份置換，醫院和企業屬半分離狀態下依然能夠嚴格按照醫療衛生管理法律、法規、規章等《醫療機構管理條例》及其《實施細則》、《執業醫師法》、《中華人民共和國護士管理辦法》等的要求進行診療活動，嚴格按照＂一級甲等＂質量標準的要求，不斷推進以質量為核心的規范化管理，認真開展各項診療服務活動。各項技術診療服務項目嚴格按照醫療機構執業審核的項目操作，緊緊圍繞“質量、安全、服務、管理、績效”開展各項診療服務，維護患者利益、把構建和諧醫患關系放在首位，全面提高醫療服務質量，加強醫院科學管理，轉變服務觀念，適應不斷增長變化的醫療服務需求。醫院還十分注重業務技術培訓，不斷完善定向進修，引進先進技術；堅持日常崗位練兵和定期進行技術比武，鼓勵醫務人員鉆研業務，總結臨床經驗，開展學術交流等。

加強醫療質量、醫療安全管理，不斷提高醫療水平。

（一）堅持依法執業，嚴格貫徹執行《醫療機構管理條例》、《執業醫師法》、《護士管理辦法》，按照規定的執業范圍、地點執業。認真組織醫護人員學習了《醫療事故處理條例》、《傳染病防治法》、《病歷書寫基本規范》、《新處方管理辦法》等法律法規。進一步增強我院醫護人員的法律意識。

建立、健全組織機構及各項規章制度，加強醫療質量與安全的管理，成立了院、科兩級質控體系，結合我院實際情況制定了《蘆溝礦職工醫院綜合目標考核評分標準》、《醫療風險防范及應急處理預案》、《醫療糾紛防范處理預案》；嚴格落實了醫療質量和醫療安全的核心制度：首診負責制度、三級醫師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重病人搶救制度等；按照“醫院管理年”活動文件精神的要求相繼成立了《病案質量管理委員會》、《藥事管理委員會》、《醫療糾紛事故處理管理委員會》、《感控質量管理委員會》、等質量管理委員會，明確了各質量管理委員會的職能；同時加強自查、自糾的質量檢查力度；建立并完善了醫患溝通制度，充分履行醫務人員告知義務；加強醫療文書、護理質量和感染控制的管理，在業務院長的帶領下，每季度組織一次全院質量大檢查，使我醫務人員的醫療安全與風險防范意識有了明顯的增強。本校驗期內沒有發生重大的醫療安全事故

業務開展情況，嚴格按照“一級”甲等醫院的標準深挖潛力，狠抓內功，為了提高醫療技術水平我們逐步完善了內部考核制度；對本院職工進行各種專業技術培訓并定期考核列入個人技術檔案，有效的提高了各級崗位人員的專業技術水平，優化了整體素質，提高了服務水平。全院各專業技術人員業務考核合格率為96%，結合開展了“以病人為中心、以人為本”的優質服務活動，通過對患者的隨機調查對我院各項服務的滿意度為95%。全年共收治住院病人786人次，出院762人次，門診9923人次，平均每床工作日為183日。在預防保健方面，始終堅持“預防為主”的衛生工作方針認真抓好蘆溝礦區的衛生保健及防疫工作，使兒童入保率達到100%，疫苗覆蓋率97%以上。提高醫療質量，三日確診率達98.5%，出入院診斷符合率99%、治愈率92%。進一步加強單病種質量管理，嚴格按照單病種療效指標、平均住院天數等標準進嚴格管理，降低平均費用。進一步加強基礎醫療和護理質量管理，強化醫務人員“三基三嚴”訓練，使醫務人員的“基礎理論、基本知識、基本技能”達標，提高整體醫療質量和管理水平。不斷加強醫院各類人員對傳染病預防、控制醫院感染知識與技能培訓、考核，并派出專職人員外出參加感染知識培訓，回來后按照學習培訓的標準要求根據我院的實際情況實施各項工作，全院醫務人員業務知識培訓率達10０%，醫院感染管理兼職人員崗位培訓率達到９８%。醫院還十分注重業務技術培訓，不斷完善定向進修，引進先進技術；堅持日常崗位練兵和定期進行技術比武，鼓勵醫務人員鉆研業務，總結臨床經驗，開展臨床病例討論交流等。

在管理和硬件設施方面。嚴格按照一級甲等醫院的標準深挖潛力，一方面狠抓內功，一方面努力改善硬件環境；在礦及醫院經費十分緊張的情況下，改造了病房內部環境，擴建了輸液中心，更換了高壓消毒滅菌器，購買了數字式十二道心電圖機和大型恩普B超機，為婦產科配備了臭氧治療儀和電子陰道窺鏡；為化驗室購買了半自動生化分析儀，尿液分析儀及激光血球計數儀，為急救室添置了生命監護儀等大型醫療設備；為手術室及部分病房，藥房等重要位置配備了空調等，總投資達50多萬元，大大改善了我院的醫療環境和醫療條件。

加大廣告宣傳力度 管理出效益，廣告宣傳也能帶來效益。有良好的醫療資源不加以宣傳，那么資源就無法充分發揮應有的能量。近幾年來，醫院把本院的醫療資源主要作了以下多種形式的廣告宣傳：做招牌式廣告；墻體廣告；散發傳單等，通過上述形式的宣傳給醫院帶來了良好的社會效益，吸引了周邊農村患者紛紛前來就診。

總之，本校驗期內在上級主管部門的大力支持下、在醫院領導班子的正確領導下，我院醫務人員努力改善服務態度、各自認真履行職責、堅持“以人為本”服務于蘆溝礦廣大職工家屬和周邊群眾的服務理念；當然在過去的工作中也還存在許多不足之處，在今后的工作中醫院將繼續堅持科學的發展觀，以改革創新的意識、求真務實的精神、腳踏實地的作風，抓好醫療質量和醫療安全、進一步強化醫院科學管理提高整體績效，為廣大患者提供更優質的服務，為我們醫療衛生事業的發展注入新的活力！

鄭煤集團蘆溝礦職工醫院

2011.10.20