第一篇：住院醫師規范化培訓實施細則

內科住院醫師規范化培訓實施細則

一、住院醫師規范化培訓的組織管理

在院教學（繼續醫學教育）領導小組領導下，統一規劃，統一實施。具體工作由內科教學領導小組及各二級學科教學小組實施與管理。第一年臨床輪轉由科教科負責安排實施，2-5年由內科教學組統一安排。理論學習及考試由科教科和內科各二級學科組織實施及學分登記。

二、培訓對象

新畢業來院從事內科臨床醫療專業的在職臨床住院醫師。

三、培訓時間

每一周期培訓的時間為本科畢業6年，專科畢業7年，七年制醫科畢業生為5年，實驗型研究生畢業5年，臨床研究生畢業5年，從畢業參加工作的當年8月1日開始。

四、培訓內容

培訓內容包括：臨床實踐與理論學習兩大部分，以臨床輪轉和課程學習的形式進行學分登記。

1、臨床實踐及學分要求：

(1)臨床輪轉：由醫務科和內科根據省繼續醫學教育委員會的要求結合醫院實際排出輪轉表，各科住院醫師按計劃輪轉，不得擅自改變輪轉計劃，如需變動輪轉計劃須經分管院長或醫務科批準。

（2）輪轉醫師3年內必須自覺遵守12小時留院制（或24小時負責制），并在病區值班交班本上簽字、記錄。休息日也必須來院查房，如有特殊情況，須向科主任請假。無故擅自不到者，每次在平時考核中扣0.1分。

（3）實踐學分要求：5年內應達到120學分，平均每月2學分，每年24學分。如脫離臨床工作（脫產學習或病、事假、哺乳假等）每月累計在15天以上者，按月扣減2學分（法定假除外，如探親假、年休假、產假、婚假等）所缺學分必須補上，因為違紀扣分者，必須補足，缺0.1--1分補一個月，1.1--2分補2個月，依次類推，滿120學分后方可晉升。

2、理論課及學分要求：

（1）理論課程包括專業必修，公共必修和選修，總分要求達50學分。其中五年學分要求專業必修課達15學分，公共必修課達20學分，選修課達15學分。

（2）專業必修課，公共必修課，選修課課程內容和教材，由省繼續醫學教育委員會統一制定。

五、培訓方式：堅持以實踐為主，技能為主，自學為主，業余為主的培訓原則。

1、臨床實踐：分兩個階段

第一階段：輪轉階段：畢業后第一年，在醫院各臨床、醫技科室輪轉。如因病或其他原則未能按時完成輪轉制，則應延期完成。

第二階段：專業培訓階段：畢業后2-5年，內科各二級學科及急診、門診輪轉培訓。此階段原則上不得安排外出進修及外出在職碩士研究生學習，特殊情況經院領導批準。

2、理論學習：對規定的公共必修、選修等理論課均可采取自學或組織在職業余學習的方式。

住院醫師必須參加醫院組織的專科講座和科室組織的業余學習，到課率分別達85%和95%以上。每降低1%，在平時考核中扣0.1分。

六、考核、考試制度：

1、臨床實踐的考核：

（1）考核內容：包括政治思想、基礎理論、臨床技能、臨床決策能力、計算機考核等。（2）考核方式：

a.平時考核：輪轉階段，每一科室輪轉結束由科（病區）主任考核，采用無記名評分方式進行。專業培訓階段（即后2-5年）由科主任組織科室主治醫師以上人員、護士長進行綜合考核，考核成績均記入住院醫師規范化培訓手冊，違反勞動紀律者，每次在平時考核中扣0.2分，三基考試不合格，每降低一分在平時考核中扣分；按規定完成住院完整病歷180份，每少1份扣0.1分，出現1份乙級病歷扣0.2分，出現1份丙級病歷扣1分；發生醫療差錯者，每次在平時考核中扣0。2分；索要或收受紅報、回扣者，發生等級醫療事故主要負責人當年直接進入考核不合格，平時考核為0分。

b.階段考核：在第一階段輪轉結束及培訓結束時，由科教科統一組織考核。

2、理論考試：

包括專業理論、公共必修課、選修課、專業外語的考試。

(1)專業理論課：從培訓的第四年開始臨床住院醫師可申請參加每年一次的專業理論考試，時間一般定于每年4月中旬。

(2)公共必修課和外語：實行全省統一試題，在每年的1月和7月進行兩次。計算機理論考試參加市人事部門組織的計算機考試，成績合格計學分。（由人事科負責）

(3)專業選修科：由各培訓點或分中心組織安排考試時間及內容。

各課程成績由科教科逐門登記在住院醫師規范化培訓手冊中。考試不合格者，必須重考，輔導、考務等費用自理。

七、證書管理：

經上述兩階段培訓，并獲得規定學分，由科教科將培訓手冊送交人事科，由人事科核發住院醫師規范化培訓合格證書，作為申報主治醫師技術職稱和臨床研究生學習的必備條件之一。

第二篇：住院醫師規范化培訓實施計劃及制度

********醫院

住院醫師規范化培訓管理及人事、財務、后勤管理的有關規定

為加強我院臨床住院醫師規范化培訓的管理，保證培訓質量，培養合格的臨床醫學人才，根據衛生部《臨床住院醫師規范化培訓試行辦法》、河北省《臨床住院醫師規范化培訓辦法》的要求，結合我院近年來開展住院醫師規范化培訓工作的實踐，特制定本規定。

一、培訓對象

1、新入院的臨床醫學專業本科畢業生，從事醫療工作人員。

2、新入院的未完成住院醫師規范化培訓的碩士、博士研究生從事醫療工作人員。

3、外單位調入的未完成住院醫師規范化培訓的住院醫師。

二、培訓規劃 第一階段：

第一年：系統內以二級學科為重點進行輪轉，科室組織培訓考核，參加醫院業務學習。

第二年：固定科室加強臨床技能培養，完成下鄉支農任務，參加醫院業務學習。

第三年：參加外出進修，承擔總住院工作，提高急救處理能力。第二階段：

第四年：在三級學科進行專科醫師培養，參加醫院專科醫師培養項目。

1、培訓安排

（1）醫學院校本科畢業生和五年制畢業直升碩士的臨床醫學專業畢業生，從開始臨床工作的第一年即進入住院醫師規范化培訓的全階段培訓。（2）臨床醫學碩士畢業生進院后，若有臨床工作經驗，原則上納入住院 醫師第一階段第二年的培養，但可根據自身的實際工作能力申請提前參加由醫院組織的臨床技能綜合考核，通過考核的可進入第二階段的專科培養。（3）臨床醫學博士畢業生進院后，若有臨床工作經驗，則納入住院醫師 第一階段第三年的培養，但可根據自身的實際工作能力申請提前參加由醫院組織的臨床技能綜合考核，通過考核的可進入第二階段的專科培養。（4）外單位調入的未完成住院醫師規范化培訓的住院醫師，原則上直接 進入住院醫師規范化培訓的全階段培訓，但可根據在外院培訓情況和自身的實際工作能力申請參加相應水平考核，并根據考核成績分別納入不同的住院醫師培訓階段。

2、輪轉方案

臨床內、外科住院醫師進院后確定系統后在系統范圍內進行相關科室輪轉。具體輪轉細則見附件《河北醫科大學第一醫院輪轉細則》。

3、培訓要求 A.綜合素質要求

（1）嚴謹、求實的工作作風，對醫療技術精益求精的科學態度（2）以“病人為中心”的思想和優良的醫德醫風（3）良好的醫患溝通能力

（4）遵守國家各項法律法規，依法行醫（5）較強的團隊協作精神

B.基本理論及臨床技能要求

第一階段培訓按照《醫學臨床三基訓練》、《河北醫科大學第一醫院基本

技能考核標準》要求執行。由所輪轉的科室負責加強理論知識學習，每周組織講座。

第二階段由所在專科負責加強專科知識和急救知識培訓，突出實踐技能。

C.專業外語

以自學為主，系統、認真地閱讀各學科指定的外文專著和有關文獻、專業雜志，并具有一定的聽、說、寫能力。

D.科研能力

在上級醫師指導下，結合臨床工作實踐，培養一定的科研能力，第一階段每年應完成至少一篇文獻綜述或個案分析報告。第二階段在醫學核心期刊至少發表論文1篇，并積極參加科研課題的申報。

三、考核要求

1、輪轉考核

當住院醫師每輪轉完一個科室時，由該科室副主任及以上人員主持，按照《河北醫科大學第一醫院輪轉細則》要求，對住院醫師進行考核，并在培訓檔案上做好記錄。

2、考核

住院醫師規范化培訓期間的考核每年由醫務部組織專家進行理論及技能考核，并將考核結果逐年計入住院醫師規范化培訓檔案。

3、考核合格并按照醫院要求完成各項培訓任務后，準予發放《河北醫科 大學第一醫院住院醫師規范化培訓合格證書》。

四、人事、財務及后勤管理制度

1、參加住院醫師規范化培訓的人員與醫院人事處簽訂勞動合同，進行為

期半年至一年的實習試用。實習試用期間由醫院按照國家和醫院要求進行統一的檔案管理及各項社會保障費用的繳納，薪酬待遇參考同級別省級醫院確定。輪轉培訓期間不定科室，由醫務處統一管理，參考輪轉科室意見，向人事處上報考勤等項內容，進行工資獎金的發放。

2、接受培訓的醫師按照國家要求，臨床工作一年后由醫院出具人事證明方可參加執業醫師考試，考核結果納入住院醫師規范化培訓結果中。

3、所有住院醫師在完成住院醫師規范化培訓第一階段并成績合格后方可 報考職稱考核或完成職稱聘任。

4、培訓醫師的住宿采取社會保障與與醫院安排相結合的方式，醫院后勤處負責為目前沒有住房的新進人員安排集體宿舍及住宿管理工作。住院醫師如需要參加科室總住院值班工作，由各培訓科室自行解決住宿問題。

5、醫院各自習教室、圖書館及教學培訓設備面向參加住院醫師規范化培訓的醫師開放，由教學辦負責日常管理。

第三篇：住院醫師規范化培訓

住院醫師規范化培訓 名詞解釋

1，Graves病（簡稱GD）又稱毒性彌漫性甲狀腺腫或Basedow病，是一種伴甲狀腺激素（TH）分泌增多的器官特異性自身免疫病，與慢性淋巴細胞性甲狀腺炎和產后甲狀腺炎等同屬于自身免疫性甲狀腺病（AITD），有顯著的遺傳傾向，起病多較緩慢.臨床表現除甲狀腺腫大和高代謝綜合征外，尚有突眼及較少見的脛前粘液性水腫或指端粗厚等。

2，病態竇房結綜合征(sick sinus syndrome，SSS)簡稱病竇綜合征，又稱竇房結功能不全。由竇房結及其鄰近組織病變引起竇房結起搏功能和（或）竇房傳導障礙，從而產生多種心律失常和臨床癥狀。

3，賴特綜合征(Reiter"s Syndrome)是與強直性脊柱炎同類的血清陰性脊柱關節病，臨床或稱為眼炎-關節炎-尿道炎綜合癥。以關節炎,尿道炎和結膜炎三聯征為臨床特征的一種特殊臨床類型的反應性關節炎，常表現為突發性急性關節炎并且伴有獨特的關節外皮膚粘膜癥狀。

4，閉鎖綜合癥（locked-in syndrome）又稱閉鎖癥候群，即傳出狀態，系腦橋基底部病變所致。主要見于腦干的血管病變，多為基底動脈腦橋分支雙側閉塞，導致腦橋基底部雙側梗塞所致。患者大腦半球和腦干被蓋部網狀激活系統無損害，因此意識保持清醒，對語言的理解無障礙，由于其動眼神經與滑車神經的功能保留，故能以眼球上下示意與周圍的環境建立聯系。但因腦橋基底部損害，雙側皮質腦束與皮質脊髓束均被阻斷，外展神經核以下運動性傳出功能喪失，患者表現為不能講話，有眼球水平運動障礙，雙側面癱，舌、咽及構音、吞咽運動均有障礙，不能轉頸聳肩，四肢全癱，可有雙側病理反射。因此雖然意識清楚，但因身體不能動，不能言語，常被誤認為昏迷。腦電圖正常或輕度慢波有助于和真正的意識障礙相區別。

5，肺性腦病(pulmonary encephalopathy，PE)又稱肺氣腫腦病、二氧化碳麻醉或高碳酸血癥，是因各種慢性肺胸疾病伴發呼吸功能衰竭、導致低氧血癥和高碳酸血癥而出現的各種神經精神癥狀的一種臨床綜合征。

6，心力衰竭又稱“心肌衰竭”，是指心臟當時不能搏出同靜脈回流及身體組織代謝所需相稱的血液供應。往往由各種疾病引起心肌收縮能力減弱，從而使心臟的血液輸出量減少，不足以滿足機體的需要，并由此產生一系列癥狀和體征。

7急性腎小球腎炎（acute glomerulonephritis）常簡稱急性腎炎。廣義上系指一組病因及發病機理不一，但臨床上表現為急性起病，以血尿、蛋白尿、水腫、高血壓和腎小球濾過率下降為特點的腎小球疾病，故也常稱為急性腎炎綜合征（acute nephritic syndrome）。臨床上絕大多數屬急性鏈球菌感染后腎小球腎炎（acute poststreptococcal glomerulonephritis）。本癥是小兒時期最常見的一種腎臟病。年齡以3～8歲多見，2歲以下罕見。男女比例約為2∶1。問答題

第四篇：住院醫師規范化培訓

住院醫師規范化培訓考核管理辦法

第一章總則

第一條 為規范住院醫師培訓考核管理，提高培訓質量，保證考核工作公平、有效，根據《關于建立住院醫師規范化培訓制度的指導意見》和《住院醫師規范化培訓管理辦法》，制定本辦法。

第二條 住院醫師規范化培訓考核（以下簡稱培訓考核）是評價經過培訓后的住院醫師是否達到培訓標準要求的考核。

第三條 培訓考核內容依據衛生部發布的《住院醫師規范化培訓標準》確定。

第四條 培訓考核分為培訓過程考核和結業考核。結業考核方式分為結業筆試和臨床實踐技能考核。

第五條 培訓考核的具體方案由衛生部制定和發布。

第六條 培訓結業考核每年舉行1次，考試時間由衛生部確定，提前3個月向社會公告。

第二章組織管理

第七條 培訓考核工作實行衛生部、省級衛生行政部門和培訓基地三級負責制。

第八條 衛生部統一指導全國培訓考核工作。其主要職責：

（一）指導和監督省級衛生行政主管部門和培訓基地的培訓考核工作；

（二）制定全國考核工作有關管理辦法和結業考核方案；

（三）規范住院醫師培訓合格證書管理；

（四）負責組織對考核工作的評估和質量監控。

第九條 省級衛生行政部門主要職責：

（一）組織實施轄區內培訓考核工作；

（二）檢查、督導培訓基地培訓考核工作；

（三）制定轄區內培訓考核的考務工作管理辦法；

（四）認定轄區內結業筆試和臨床實踐技能考核的考點；

（五）審核、公布結業考核結果并報衛生部備案；

（六）接受衛生部的指導和監督。

第十條 培訓基地職責：

（一）根據培訓標準組織在培住院醫師的培訓過程考核；

（二）負責住院醫師結業考核的報名工作，核實考生相關資料和考核信息并上報省級衛生行政部門；

（三）接受衛生部和省級衛生行政部門的指導和監督。

第十一條 各級考核管理部門要加強對承擔考核工作機構的檢查、指導和監督，嚴格各項考核工作管理和紀律，保證考核工作正常進行。

第三章培訓過程考核

第十二條 培訓過程考核是對住院醫師培訓過程的綜合評價，是保證臨床醫師培訓質量的關鍵環節。考核內容包括：醫德醫風、出勤情況、臨床實踐指標完成情況、臨床綜合能力、參加業務學習活動等方面。第十三條 培訓基地是培訓過程考核的組織與實施機構，負責在培住院醫師的輪轉出科考核、審核《住院醫師規范化培訓登記手冊》的真

實性和有效性；按照考核內容對住院醫師進行綜合評價；填寫《培訓考核手冊》和《培訓過程考核匯總表》等。

第十四條 省級衛生行政部門對培訓基地的培訓過程考核進行復核。第十五條 培訓過程考核要在結業筆試日期公布前1個月完成。

第四章結業考核報考條件和程序

第十六條 住院醫師報考結業考核的條件：

（一）取得《醫師資格證書》；

（二）在培訓基地完成住院醫師規范化培訓；

（三）培訓過程考核合格。

第十七條 報考程序：

（一）省級衛生行政部門負責對住院醫師的報考條件進行審核。對審核合格者，發放省級衛生行政部門統一印制的《結業筆試準考證》。

（二）對結業筆試合格的住院醫師，由考核管理部門簽發考試合格證明，并據此參加臨床實踐技能考核。

第十八條 考生報名后無故不參加結業考核者，取消當年考核資格，次年重新進行報名審核。

第五章結業筆試

第十九條 結業筆試是對完成規范化培訓后的住院醫師是否具備培訓標準所要求的從事該專科醫療工作的醫學專業理論、公共科目理論、臨床思維能力和相關人文知識的評價。

第二十條 結業筆試由衛生部委托相關機構統一命題、組卷、印制。考務工作由省級衛生行政部門負責組織實施。

第二十一條 結業筆試的合格線由衛生部確定，并向社會公布。

第六章臨床實踐技能考核

第二十二條 臨床實踐技能考核是檢驗培訓后的住院醫師是否具備培訓標準所要求的從事該專科臨床實踐能力的綜合考核。

第二十三條 考核內容和方法的選擇原則應以能客觀地評價住院醫師是否掌握培訓標準所要求的臨床基本實踐能力為原則。

第二十四條 臨床實踐技能考核要根據衛生部關于各專科《住院醫師臨床實踐技能考核方案》的要求，采取多站考核模式進行。

第二十五條 承擔臨床實踐技能考核的機構必須經過省級衛生行政部門認定。

第二十六條 承擔臨床實踐技能考核的考官須具備的條件：

（一）具有副主任醫師以上專業技術職務；

（二）具有指導住院醫師培訓的經歷；

（三）經過衛生部或省級衛生行政部門組織的考官培訓。

第二十七條 臨床實踐技能考核的合格線由衛生部確定，并向社會公布。

第七章 考務工作管理

第二十八條 省級衛生行政部門在衛生部指導下，因地制宜制定本轄區《住院醫師規范化培訓考核考務工作管理辦法》。

第二十九條 住院醫師培訓考務工作要建立衛生部、省級衛生行政部門、培訓基地三級信息管理系統。

第八章考核結果評定

第三十條對結業考核合格的住院醫師，由省級衛生行政部門頒發衛生部統一印制的《住院醫師規范化培訓合格證書》。

第三十一條 住院醫師取得的《住院醫師規范化培訓合格證書》在全國有效。

第三十二條 未通過結業筆試或臨床實踐技能考核者，次年可再次報考；再次參加結業筆試或臨床實踐技能考核以及延期培訓的費用由個人負擔。

第九章違紀與處理

第三十三條 對培訓過程考核的內容或報考條件弄虛作假的住院醫師，2年之內不得報考結業筆試或臨床實踐技能考核。

第三十四條 結業筆試和臨床實踐技能考核中出現的違紀問題按照各省級衛生行政部門制定的《住院醫師規范化培訓考核考務工作管理辦法》處理。

第三十五條 對未按要求實施培訓過程考核的培訓基地，給予限期1年整改處理；如無改善，且住院醫師投訴較多，將取消其培訓基地資格，省級衛生行政部門對該培訓基地予以通報批評，并向社會公示。第三十六條 對違反考核相關規定的單位和人員，經調查核實后報上一級衛生行政部門予以處理。

第十章 附 則

第三十七條 本辦法由衛生部負責解釋。

第三十八條 本辦法自下發之日起施行。

第五篇：住院醫師規范化培訓

各設區市衛生局，各三級醫院:

根據《福建省人民政府辦公廳轉發省衛生廳等五部門關于福建省住院醫師規范化培訓實施意見（試行）的通知》（閩政辦〔2010〕204號）和《福建省衛生廳 福建省財政廳關于印發福建省住院醫師規范化培訓實施細則（試行）的通知》（閩衛科教〔2010〕59號）要求，2010年起我省全面施行住院醫師規范化培訓制度，在培訓標準、考試考核、證書發放等方面與試點階段均有所不同。為做好住院醫師規范化培訓銜接工作，現將有關事項通知如下：

一、2008年及之前的住院醫師規范化培訓對象

（一）培訓醫院招聘的培訓對象（單位人）

培訓內容仍按照《福建省臨床住院醫師規范化培訓試行辦法》（閩衛教〔1993〕836號）的要求執行，培訓時間為5年。理論考試科目共6門，分別為《循證醫學》、《科研設計與方法》、《醫學英語》、專業必修課、專業選修課、專業技能理論。通過理論考試及相關的臨床技能考核以及擔任半年至一年的總住院醫師，全部合格者，予以頒發《住院醫師規范化培訓合格證書》。

（二）培訓醫院面向社會招收的培訓對象（社會人）培訓內容按照《關于建立醫師培訓基地的意見（試行）》（閩衛科教〔2001〕193號）的要求執行，培訓時間為3年。理論考試科目共3門，分別為《循證醫學》、《科研設計與方法》、《醫學英語》。通過理論考試及相關的臨床技能考核者，予以頒發《住院醫師規范化培訓（第一階段）合格證書》。

培訓醫院招聘的培訓對象（單位人）及面向社會招收的培訓對象（社會人）的理論考試科目和考核模式、內容執行至2013年12月31日止。2014年起，考試考核均按照《福建省衛生廳 福建省財政廳關于印發福建省住院醫師規范化培訓實施細則（試行）的通知》（閩衛科教〔2010〕59號）的要求執行。

二、2009年進入培訓的住院醫師規范化培訓對象

培訓的考試、考核參照對2010年及以后培訓對象的要求執行。公共科目理論考試分考試科目和考查科目，其中考試科目為《循證醫學》、《危重急癥搶救流程解析及規范》兩門。通過公共科目理論考試、結業綜合考核（包括專業理論考試和臨床技能考核）者，予以頒發《住院醫師規范化培訓（第一階段）合格證書》。

三、2010年及以后進入培訓的住院醫師規范化培訓對象 培訓內容按照《福建省衛生廳 福建省財政廳關于印發福建省住院醫師規范化培訓實施細則（試行）的通知》（閩衛科教〔2010〕59號）的要求執行，本科學歷培訓對象培訓時間為3年，畢業研究生根據不同類型可相應減少培訓時間。本科學歷培訓對象公共科目理論考試分考試科目和考查科目，其中考試科目為《循證醫學》、《危重急癥搶救流程解析及規范》兩門。畢業研究生培訓對象公共科目理論考試僅為《危重急癥搶救流程解析及規范》。取得執業醫師資格并通過公共科目理論考試、培訓過程考核和結業綜合考核者，予以頒發《住院醫師規范化培訓合格證書》（新版）。

四、中醫、中西醫結合專業住院醫師規范化培訓對象 2010年，中醫、中西醫結合專業住院醫師規范化培訓對象理論考試科目暫不改變。

住院醫師規范化培訓對象取得《住院醫師規范化培訓合格證書》、《住院醫師規范化培訓（第一階段）合格證書》或《住院醫師規范化培訓合格證書》（新版）均可作為其報考中高級專業技術職務任職資格的依據。