第一篇：住院醫師規范化培訓效果實施評價 2

2013年第一度住院醫師規范化培訓

效果實施評價

為進一步提高我院住院醫師規范化培訓質量，評價我院新住院醫 師規范化培訓工作以來實施效果，考核及督促各科室提高帶教質量以及住院醫師培訓后臨床分析能力，醫務科于2013年3月7日組織2011、2012、2013年留院住院醫師進行基礎考核。

此次考核采取閉卷筆試的形式，由各科室相關專家結合我院臨床診療工作進行命題并組成題庫。同時，醫務科對住院醫師進行匿名問卷調查，旨在掌握我院在培訓過程中存在問題以及住院醫師對培訓工作的需求，使住院醫師規范化培訓工作可持續改進。

通過此次考核、考試及調查：培訓醫師在各科整體表現較好，能順利在最短時間內適應科室的工作節奏，投身于臨床工作中。認真仔細、勤勤懇懇，得到了科室主任的諸多肯定和好評。臨床工作上，已經安排已獲得執業醫師資格證（包括已經通過全國執業醫師考試）的醫師獨立值班，以及在帶教老師指導下管理病人。考核考試全部通過。

三、存在問題：住院醫師培訓過程中，也有很多問題值得關注，主要可分為以下兩個方面：

（一），科室方面：對于帶教老師無針對性的帶教前培訓，導致帶教教員某些操作不十分規范。

（二）規范化培訓醫師方面：1.規范化培訓醫師在病歷書寫上面，基本功不是特別扎實，體格檢查不夠仔細等問題導致病歷書寫質量不高；2.與患者家屬交代病情時，醫學態度不夠嚴謹，有時表達過于繁瑣，不夠清晰；3.醫學基礎知識掌握深度不夠，臨床思維方面需加強鍛煉。

四、改進措施建議及下一步工作思路：總體來講，住院醫師培訓工作在我院進行順利，工作熱情較高，得到了領導的好評。但是，針對以上存在的兩方面問題，我院將提出三項改進措施：

（一）合理安排科室醫生帶教，對帶教醫生不定期進行全面考核評定，爭取全面提高帶教醫生的素質，以高質量為要求，完成臨床帶教任務；

（二）對于規范化培訓醫師，嚴格要求，其獨立完成的病歷必須經過帶教老師或上級醫生的審閱，方可提交歸檔，及時對病歷中出現的問題進行總結通報，加強規范化培訓醫師的病歷書寫能力；

（三），為提高規范化醫師臨床工作的積極性和責任心，可安排已獲得執業醫師資格證（包括已經通過全國執業醫師考試）的醫師獨立值班和臨床管理患者，培養他們臨床思維和判斷力。

2013年3月11日

第二篇：《對護士實施規范化培訓的效果評價》

對護士實施規范化培訓的效果評價

李春芳陜西省白水縣人民醫院715600

【摘 要】 目的 探討對護士實施規范化培訓效果評價。方法 我院護理部2007年開始對全院工作5年內78姓護士實施系統化規范化培訓：制定培訓計劃、選擇帶教科室帶教老師、按層次進行培訓、多渠道加大人才培養、完善考核管理方法。結果 護士學歷水平有較大的提高，完成專升本科學歷教育12人，完成成人高等護理教育23人，在讀本科10人、在讀大專23人；三基礎理論考試，合格率達96.15%，住院患者對護士的滿意度97.43%。結論規范化培訓一種行之有效的管理模式，可以提高護士綜合素質。

【關鍵詞】護士；規范化培訓；效果評價

[1]護士培訓是護理人力資源管理的重要組成部分，規范化培訓是護理學發展的關鍵環

節，是護理人才梯隊培養的重要任務。我院護理部2007年開始實施系統化規范化培訓方法，取得了良好的效果，提高護理服務質量，報告如下。培訓對象與方法

1.1 培訓對象 全院工作5年內護士，共78人；其中大學本科12人，大專25人，中專學歷41人，年齡18～28歲，平均(21.8±2.6)歲，平均工作時間(1.8±0.9)年。

1.2 培訓方法

1.2.1 制定培訓計劃 護理部根據不同年限不同職稱的培訓內容不同，護理部制定詳細的培

[1]訓計劃，按計劃、按步驟進行落實，將全年、全院開展的新業務、新技術的內容指定給專

業水平高、有講課能力護士長，每月進行一次業務講座，規定各科室每周的業務學習日，由在職護士輪流講課或輪流進行實際技術操作，科室有疑難的護理問題，提出護理會診。

1.2.2 選擇帶教科室帶教老師 規范化培訓輪轉的專科由護理部質量控制小組集體討論決定，承擔帶教工作的科室，要求具有規范的護理管理，過硬的護理質量，扎實的帶教基礎。選擇臨床經驗豐富具有大專學歷以上的護師/主管護師為總帶教老師，總帶教老師根據規范化培訓輪轉計劃把專科帶教目標分解給各位臨床帶教老師，要求帶教老師加強工作技能及專

[3]業理論的學習，能夠把握專業的最新動態，體現學科發展的方向。

1.2.3 按層次進行培訓(1)示范法。用于低年資護士教育，她們基本技能薄弱，護理部組織她們觀看錄像、多媒體課件并且由小教員進行現場示范，使受教育者形象直觀地了解常用護理技術操作的方法、程序和注意事項。(2)模擬場景教學法。用于有一定臨床經驗用護士的教育。依據臨床常見或典型病例，設置場景，營造現場緊張氣氛，要求護士迅速做出判斷并實施搶救措施，考評人員予以評判，提高應急條件下綜合分析、判斷決策能力。(3)教學查房法。病歷式：教育對象主要是低年資護士，使其對某一個疾病從病因到運用護理程序進行護理，有一個完整的認識和了解；問題式：教育對象是具有一定臨床經驗的護士，查房內容以臨床遇到的護理問題為主，解決臨床護理工作中存在的疑難護理問題，提高護士在護理實踐中發現問題、分析解決問題的能力。

1.2.5 多渠道加大人才培養 鼓勵中專文憑的護理人員，參加成人高等護理教育；大專文憑護理人員參加成人專升本科學歷教育，要求各科護士長在不影響正常工作的前提下，保證學員的聽課和考試，對順利取得畢業證書的護士，醫院給予適當的獎勵。有計劃地安排護理人員參加國家級、省級繼續教育項目計劃，學習新知識、新理論、新技術、新方法。

1.2.6 完善考核管理護理部成立了由部分科室護士長參加的考核領導小組，以考核標準為依據，負責全院護士上崗業務資格認定、在職教育考核管理以及科室考核成績的評定工作；科室成立了考評小組，負責本科護士考核。考核內容分為基礎理論及臨床實際工作能力兩部 1

分；考核形式為筆試、口試、技術操作；科室每月考核一次，護理部每季組織一次抽考，每年組織l～2次全面考核。護理部、科室還利用晨時教學、教學查房、護理查房對不同年資護士的臨床實際工作能力進行考核。將各種考試成績記錄在卡，上交護理部存檔，通過考核發

[4]現規范化培訓中的不足及缺陷，并不斷改進、督促以提高護理工作能力。結果

護士學歷水平有較大的提高，完成專升本科學歷教育12人，完成成人高等護理教育23人，在讀本科10人、在讀大專23人。三基礎理論考試，合格率達96.15%（75/78），住院患者對護士的滿意度97.43%96.15%（76/78）。體會

現代醫學不斷發展，促進了護理技術向著高精尖方向發展，2l世紀醫療市場的競爭歸根

[4]結底是人才的競爭，培養建設綜合素質較高的護理人才隊伍，對護理事業的發展至關重要。

護理人員規范化培訓與繼續教育是全面提高我國護理人員整體素質，保證護理學科不斷跟上科學日新月異發展的重要途徑，為此，按照護理專業特點，進行規范化專業培訓，克服了培洲過程中的盲目性、隨意性，有利于快出人才，出好人才，有利于護理隊伍的梯隊建設，使整體護理水平跟上醫學發展的需要。我們通過制定培訓計劃、選擇帶教科室帶教老師、按層次進行培訓、完善規范化培訓考核管理、多渠道加大人才培養、完善考核管理，在醫院內形成了學習的良好氛圍，使培訓對象普遍感受到有一定的壓力，從而產生競爭動力，取得了良好的效果，結果護士學歷水平有較大的提高，三基礎理論考試合格率高，住院患者對護士的滿意度高，使全體護士的自身素質都能得到提高，促進護理學科的進一步發展。

參考文獻

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理，2009．8(9)：64-65.[2] 曹治葉，劉延梅，賀秀麗。在職護士規范化培訓的實施與效果評價[J].當代醫學，2009，15（18）：173-174.[3] 廖燈彬，寧寧，游桂英，等.護士規范化培訓學員的臨床管理[J].現代護理,2007,13（15）：

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第三篇：住院醫師規范化培訓實施計劃及制度

********醫院

住院醫師規范化培訓管理及人事、財務、后勤管理的有關規定

為加強我院臨床住院醫師規范化培訓的管理，保證培訓質量，培養合格的臨床醫學人才，根據衛生部《臨床住院醫師規范化培訓試行辦法》、河北省《臨床住院醫師規范化培訓辦法》的要求，結合我院近年來開展住院醫師規范化培訓工作的實踐，特制定本規定。

一、培訓對象

1、新入院的臨床醫學專業本科畢業生，從事醫療工作人員。

2、新入院的未完成住院醫師規范化培訓的碩士、博士研究生從事醫療工作人員。

3、外單位調入的未完成住院醫師規范化培訓的住院醫師。

二、培訓規劃 第一階段：

第一年：系統內以二級學科為重點進行輪轉，科室組織培訓考核，參加醫院業務學習。

第二年：固定科室加強臨床技能培養，完成下鄉支農任務，參加醫院業務學習。

第三年：參加外出進修，承擔總住院工作，提高急救處理能力。第二階段：

第四年：在三級學科進行專科醫師培養，參加醫院專科醫師培養項目。

1、培訓安排

（1）醫學院校本科畢業生和五年制畢業直升碩士的臨床醫學專業畢業生，從開始臨床工作的第一年即進入住院醫師規范化培訓的全階段培訓。（2）臨床醫學碩士畢業生進院后，若有臨床工作經驗，原則上納入住院 醫師第一階段第二年的培養，但可根據自身的實際工作能力申請提前參加由醫院組織的臨床技能綜合考核，通過考核的可進入第二階段的專科培養。（3）臨床醫學博士畢業生進院后，若有臨床工作經驗，則納入住院醫師 第一階段第三年的培養，但可根據自身的實際工作能力申請提前參加由醫院組織的臨床技能綜合考核，通過考核的可進入第二階段的專科培養。（4）外單位調入的未完成住院醫師規范化培訓的住院醫師，原則上直接 進入住院醫師規范化培訓的全階段培訓，但可根據在外院培訓情況和自身的實際工作能力申請參加相應水平考核，并根據考核成績分別納入不同的住院醫師培訓階段。

2、輪轉方案

臨床內、外科住院醫師進院后確定系統后在系統范圍內進行相關科室輪轉。具體輪轉細則見附件《河北醫科大學第一醫院輪轉細則》。

3、培訓要求 A.綜合素質要求

（1）嚴謹、求實的工作作風，對醫療技術精益求精的科學態度（2）以“病人為中心”的思想和優良的醫德醫風（3）良好的醫患溝通能力

（4）遵守國家各項法律法規，依法行醫（5）較強的團隊協作精神

B.基本理論及臨床技能要求

第一階段培訓按照《醫學臨床三基訓練》、《河北醫科大學第一醫院基本

技能考核標準》要求執行。由所輪轉的科室負責加強理論知識學習，每周組織講座。

第二階段由所在專科負責加強專科知識和急救知識培訓，突出實踐技能。

C.專業外語

以自學為主，系統、認真地閱讀各學科指定的外文專著和有關文獻、專業雜志，并具有一定的聽、說、寫能力。

D.科研能力

在上級醫師指導下，結合臨床工作實踐，培養一定的科研能力，第一階段每年應完成至少一篇文獻綜述或個案分析報告。第二階段在醫學核心期刊至少發表論文1篇，并積極參加科研課題的申報。

三、考核要求

1、輪轉考核

當住院醫師每輪轉完一個科室時，由該科室副主任及以上人員主持，按照《河北醫科大學第一醫院輪轉細則》要求，對住院醫師進行考核，并在培訓檔案上做好記錄。

2、考核

住院醫師規范化培訓期間的考核每年由醫務部組織專家進行理論及技能考核，并將考核結果逐年計入住院醫師規范化培訓檔案。

3、考核合格并按照醫院要求完成各項培訓任務后，準予發放《河北醫科 大學第一醫院住院醫師規范化培訓合格證書》。

四、人事、財務及后勤管理制度

1、參加住院醫師規范化培訓的人員與醫院人事處簽訂勞動合同，進行為

期半年至一年的實習試用。實習試用期間由醫院按照國家和醫院要求進行統一的檔案管理及各項社會保障費用的繳納，薪酬待遇參考同級別省級醫院確定。輪轉培訓期間不定科室，由醫務處統一管理，參考輪轉科室意見，向人事處上報考勤等項內容，進行工資獎金的發放。

2、接受培訓的醫師按照國家要求，臨床工作一年后由醫院出具人事證明方可參加執業醫師考試，考核結果納入住院醫師規范化培訓結果中。

3、所有住院醫師在完成住院醫師規范化培訓第一階段并成績合格后方可 報考職稱考核或完成職稱聘任。

4、培訓醫師的住宿采取社會保障與與醫院安排相結合的方式，醫院后勤處負責為目前沒有住房的新進人員安排集體宿舍及住宿管理工作。住院醫師如需要參加科室總住院值班工作，由各培訓科室自行解決住宿問題。

5、醫院各自習教室、圖書館及教學培訓設備面向參加住院醫師規范化培訓的醫師開放，由教學辦負責日常管理。

第四篇：住院醫師規范化培訓

住院醫師規范化培訓 名詞解釋

1，Graves病（簡稱GD）又稱毒性彌漫性甲狀腺腫或Basedow病，是一種伴甲狀腺激素（TH）分泌增多的器官特異性自身免疫病，與慢性淋巴細胞性甲狀腺炎和產后甲狀腺炎等同屬于自身免疫性甲狀腺病（AITD），有顯著的遺傳傾向，起病多較緩慢.臨床表現除甲狀腺腫大和高代謝綜合征外，尚有突眼及較少見的脛前粘液性水腫或指端粗厚等。

2，病態竇房結綜合征(sick sinus syndrome，SSS)簡稱病竇綜合征，又稱竇房結功能不全。由竇房結及其鄰近組織病變引起竇房結起搏功能和（或）竇房傳導障礙，從而產生多種心律失常和臨床癥狀。

3，賴特綜合征(Reiter"s Syndrome)是與強直性脊柱炎同類的血清陰性脊柱關節病，臨床或稱為眼炎-關節炎-尿道炎綜合癥。以關節炎,尿道炎和結膜炎三聯征為臨床特征的一種特殊臨床類型的反應性關節炎，常表現為突發性急性關節炎并且伴有獨特的關節外皮膚粘膜癥狀。

4，閉鎖綜合癥（locked-in syndrome）又稱閉鎖癥候群，即傳出狀態，系腦橋基底部病變所致。主要見于腦干的血管病變，多為基底動脈腦橋分支雙側閉塞，導致腦橋基底部雙側梗塞所致。患者大腦半球和腦干被蓋部網狀激活系統無損害，因此意識保持清醒，對語言的理解無障礙，由于其動眼神經與滑車神經的功能保留，故能以眼球上下示意與周圍的環境建立聯系。但因腦橋基底部損害，雙側皮質腦束與皮質脊髓束均被阻斷，外展神經核以下運動性傳出功能喪失，患者表現為不能講話，有眼球水平運動障礙，雙側面癱，舌、咽及構音、吞咽運動均有障礙，不能轉頸聳肩，四肢全癱，可有雙側病理反射。因此雖然意識清楚，但因身體不能動，不能言語，常被誤認為昏迷。腦電圖正常或輕度慢波有助于和真正的意識障礙相區別。

5，肺性腦病(pulmonary encephalopathy，PE)又稱肺氣腫腦病、二氧化碳麻醉或高碳酸血癥，是因各種慢性肺胸疾病伴發呼吸功能衰竭、導致低氧血癥和高碳酸血癥而出現的各種神經精神癥狀的一種臨床綜合征。

6，心力衰竭又稱“心肌衰竭”，是指心臟當時不能搏出同靜脈回流及身體組織代謝所需相稱的血液供應。往往由各種疾病引起心肌收縮能力減弱，從而使心臟的血液輸出量減少，不足以滿足機體的需要，并由此產生一系列癥狀和體征。

7急性腎小球腎炎（acute glomerulonephritis）常簡稱急性腎炎。廣義上系指一組病因及發病機理不一，但臨床上表現為急性起病，以血尿、蛋白尿、水腫、高血壓和腎小球濾過率下降為特點的腎小球疾病，故也常稱為急性腎炎綜合征（acute nephritic syndrome）。臨床上絕大多數屬急性鏈球菌感染后腎小球腎炎（acute poststreptococcal glomerulonephritis）。本癥是小兒時期最常見的一種腎臟病。年齡以3～8歲多見，2歲以下罕見。男女比例約為2∶1。問答題

第五篇：住院醫師規范化培訓

住院醫師規范化培訓考核管理辦法

第一章總則

第一條 為規范住院醫師培訓考核管理，提高培訓質量，保證考核工作公平、有效，根據《關于建立住院醫師規范化培訓制度的指導意見》和《住院醫師規范化培訓管理辦法》，制定本辦法。

第二條 住院醫師規范化培訓考核（以下簡稱培訓考核）是評價經過培訓后的住院醫師是否達到培訓標準要求的考核。

第三條 培訓考核內容依據衛生部發布的《住院醫師規范化培訓標準》確定。

第四條 培訓考核分為培訓過程考核和結業考核。結業考核方式分為結業筆試和臨床實踐技能考核。

第五條 培訓考核的具體方案由衛生部制定和發布。

第六條 培訓結業考核每年舉行1次，考試時間由衛生部確定，提前3個月向社會公告。

第二章組織管理

第七條 培訓考核工作實行衛生部、省級衛生行政部門和培訓基地三級負責制。

第八條 衛生部統一指導全國培訓考核工作。其主要職責：

（一）指導和監督省級衛生行政主管部門和培訓基地的培訓考核工作；

（二）制定全國考核工作有關管理辦法和結業考核方案；

（三）規范住院醫師培訓合格證書管理；

（四）負責組織對考核工作的評估和質量監控。

第九條 省級衛生行政部門主要職責：

（一）組織實施轄區內培訓考核工作；

（二）檢查、督導培訓基地培訓考核工作；

（三）制定轄區內培訓考核的考務工作管理辦法；

（四）認定轄區內結業筆試和臨床實踐技能考核的考點；

（五）審核、公布結業考核結果并報衛生部備案；

（六）接受衛生部的指導和監督。

第十條 培訓基地職責：

（一）根據培訓標準組織在培住院醫師的培訓過程考核；

（二）負責住院醫師結業考核的報名工作，核實考生相關資料和考核信息并上報省級衛生行政部門；

（三）接受衛生部和省級衛生行政部門的指導和監督。

第十一條 各級考核管理部門要加強對承擔考核工作機構的檢查、指導和監督，嚴格各項考核工作管理和紀律，保證考核工作正常進行。

第三章培訓過程考核

第十二條 培訓過程考核是對住院醫師培訓過程的綜合評價，是保證臨床醫師培訓質量的關鍵環節。考核內容包括：醫德醫風、出勤情況、臨床實踐指標完成情況、臨床綜合能力、參加業務學習活動等方面。第十三條 培訓基地是培訓過程考核的組織與實施機構，負責在培住院醫師的輪轉出科考核、審核《住院醫師規范化培訓登記手冊》的真

實性和有效性；按照考核內容對住院醫師進行綜合評價；填寫《培訓考核手冊》和《培訓過程考核匯總表》等。

第十四條 省級衛生行政部門對培訓基地的培訓過程考核進行復核。第十五條 培訓過程考核要在結業筆試日期公布前1個月完成。

第四章結業考核報考條件和程序

第十六條 住院醫師報考結業考核的條件：

（一）取得《醫師資格證書》；

（二）在培訓基地完成住院醫師規范化培訓；

（三）培訓過程考核合格。

第十七條 報考程序：

（一）省級衛生行政部門負責對住院醫師的報考條件進行審核。對審核合格者，發放省級衛生行政部門統一印制的《結業筆試準考證》。

（二）對結業筆試合格的住院醫師，由考核管理部門簽發考試合格證明，并據此參加臨床實踐技能考核。

第十八條 考生報名后無故不參加結業考核者，取消當年考核資格，次年重新進行報名審核。

第五章結業筆試

第十九條 結業筆試是對完成規范化培訓后的住院醫師是否具備培訓標準所要求的從事該專科醫療工作的醫學專業理論、公共科目理論、臨床思維能力和相關人文知識的評價。

第二十條 結業筆試由衛生部委托相關機構統一命題、組卷、印制。考務工作由省級衛生行政部門負責組織實施。

第二十一條 結業筆試的合格線由衛生部確定，并向社會公布。

第六章臨床實踐技能考核

第二十二條 臨床實踐技能考核是檢驗培訓后的住院醫師是否具備培訓標準所要求的從事該專科臨床實踐能力的綜合考核。

第二十三條 考核內容和方法的選擇原則應以能客觀地評價住院醫師是否掌握培訓標準所要求的臨床基本實踐能力為原則。

第二十四條 臨床實踐技能考核要根據衛生部關于各專科《住院醫師臨床實踐技能考核方案》的要求，采取多站考核模式進行。

第二十五條 承擔臨床實踐技能考核的機構必須經過省級衛生行政部門認定。

第二十六條 承擔臨床實踐技能考核的考官須具備的條件：

（一）具有副主任醫師以上專業技術職務；

（二）具有指導住院醫師培訓的經歷；

（三）經過衛生部或省級衛生行政部門組織的考官培訓。

第二十七條 臨床實踐技能考核的合格線由衛生部確定，并向社會公布。

第七章 考務工作管理

第二十八條 省級衛生行政部門在衛生部指導下，因地制宜制定本轄區《住院醫師規范化培訓考核考務工作管理辦法》。

第二十九條 住院醫師培訓考務工作要建立衛生部、省級衛生行政部門、培訓基地三級信息管理系統。

第八章考核結果評定

第三十條對結業考核合格的住院醫師，由省級衛生行政部門頒發衛生部統一印制的《住院醫師規范化培訓合格證書》。

第三十一條 住院醫師取得的《住院醫師規范化培訓合格證書》在全國有效。

第三十二條 未通過結業筆試或臨床實踐技能考核者，次年可再次報考；再次參加結業筆試或臨床實踐技能考核以及延期培訓的費用由個人負擔。

第九章違紀與處理

第三十三條 對培訓過程考核的內容或報考條件弄虛作假的住院醫師，2年之內不得報考結業筆試或臨床實踐技能考核。

第三十四條 結業筆試和臨床實踐技能考核中出現的違紀問題按照各省級衛生行政部門制定的《住院醫師規范化培訓考核考務工作管理辦法》處理。

第三十五條 對未按要求實施培訓過程考核的培訓基地，給予限期1年整改處理；如無改善，且住院醫師投訴較多，將取消其培訓基地資格，省級衛生行政部門對該培訓基地予以通報批評，并向社會公示。第三十六條 對違反考核相關規定的單位和人員，經調查核實后報上一級衛生行政部門予以處理。

第十章 附 則

第三十七條 本辦法由衛生部負責解釋。

第三十八條 本辦法自下發之日起施行。