第一篇：院感暴發應急處置演練腳本

額敏縣人民醫院

醫院感染暴發應急處置演練腳本

一、總則

為了科學、規范、及時、有效地做好我院醫院感染暴發事件防范和應急處置工作，根據《突發公共衛生事件應急條例》、《醫院感染管理辦法》及《醫院感染暴發報告及處置管理規范》等相關要求，為提高我院對醫院感染暴發組織指揮、快速響應及處置能力，加強各部門之間協調配合，最大限度地降低醫院感染對患者造成的危害，保障醫療安全，組織2012年醫院感染暴發應急處置演練。

二、目的

1、檢查應對醫院感染暴發所需的應急隊伍、設備設施、搶救藥品、器材、防護用品等方面的準備情況，以便發現不足及時調整補充，做好應急準備工作。

2、通過演練提高醫務人員對醫院感染暴發事件的認識，增強其對醫院感染暴發事件的應急處置能力。

3、進一步明確相關科室和人員的職責任務，完善應急機制。

三、組織體系及職責

（一）應急處置領導小組

由院領導、醫教科、護理部、院感辦、藥劑科、后勤科等有關部門主要負責人組成應急處置領導小組；醫院感染暴發疫情發生后，根據疫情分級響應程序，應急處理領導小組負責醫院感染暴發疫情應急處理工作的組織管理、指揮和協調，負責向上級衛生行政部門的報告。

（二）應急處置專家組

對醫院感染暴發事件級別確定，對感染病人及高危病人的醫療救治工作進行指導，并對醫院感染暴發事件衛生應急響應的終止及后期評估提出咨詢建議等。

（三）各部門工作組

1、臨床科室：醫療護理人員負責醫院感染病例的診斷、治療、檢測標本的采集，病人分流轉運及轉運途中的醫療監護；對相關人員采取醫學隔離措施；對現場采取消毒隔離措施；協助做好事件的流行病學調查。

2、醫教科：負責監督指導醫務人員嚴格執行無菌技術操作、抗感染藥物合理應用等規章制度，組織專家進行會診和醫生人力協調工作。

3、護理部：負責監督指導護理人員嚴格執行無菌技術操作、消毒與隔離等規章制度和護士人力協調工作。

4、院感辦：負責提供消毒隔離技術支持和監督落實消毒隔離措施，做好疫情控制和調查等相關工作。

5、檢驗科：配合進行微生物標本的采集、鑒定、同源性分析等工作。

6、藥劑科：負責治療搶救藥品、消毒藥品配備，抗菌藥物合理使用督導。

7、后勤科：負責救治現場器械、設備、防護用品等物資采購及各項保障工作，負責保潔部門人員及環境清潔與消毒等管理。

四、應急演練 【背景設置】

重癥監護室從2012年*月*日-2012年*月*日，發生3例醫院感染病例，均為下呼吸道感染，其中三例痰培養結果為“鮑曼不動桿菌”，上報科主任、護士長后，初步斷定為醫院感染暴發。現場演示人員將演示“事件報告、初步調查、啟動預案、調查判斷、控制措施、記錄總結、客觀評估”等內容。

【演練步驟】

1、時間：2012年*月*日（10:00～12：00）

2、地點：

第一場景 急診科醫生辦公室（10:00）全科醫、護晨交班：

**住院醫師匯報病史：需科室補充信息資料。張少飛主任：（初步判斷、立即報告、積極診療）近日連續出現3例鮑曼不動桿菌感染病例且抗菌藥物耐藥譜相近，符合院感暴發特征，立即上報院感辦。**醫師調出上述三位患者病歷，立即查看三位患者，擬定治療計劃。護理組立即做好相應消毒隔離工作。

葉玉鳳護士長：指示具體消毒隔離工作落實情況，放置接觸隔離標示，實施區域隔離，專人護理，嚴格執行標準隔離+接觸隔離的預防措施，診療操作中加強手衛生，所有廢物均按感染性醫療廢物處理。

第二場景 護士站（10:10）

**醫師立即向院感科上報：*月*～*日相繼發生3例下呼吸道感染病例，今晨已有3例痰培養結果回報為“鮑曼不動桿菌”且抗菌藥物耐藥譜相近，其余1例為銅綠假單胞菌，1例結果未回報，考慮存在醫院感染暴發。

第三場景 危重癥病房（10：20）

10：20 院感科工作人員到達ICU，對醫院病例進行確認，并從環境、物表、醫務人員操作等環節進行調查。

10: 40 院感科工作人員初步判斷為一起醫院感染暴發事件，上報醫教科主任，醫教科主任匯報主管院感工作王啟軍院長，王啟軍指示：通知醫院感染暴發應急處置領導小組成員，各小組立即組織對ICU醫院感染暴發事件調查、確認、處置。

第四場景 危重癥病房及會診辦公室同步進行（11:00）醫院感染暴發應急處置專家組對本起暴發事件進一步調查及確認，處置過程實行調查與控制措施同步進行。

（危重癥病房）院感辦專職人員接到科室報告后第一時間趕到現場開展流行病學調查及相關感染防控監測工作，對感染病人、接觸者及可疑環境、物品等進行病原學檢查，排查潛在的傳染源。院感科工作人員對使用中的器械（氣管插管）、設備（心電監護儀、吸引器等），環境物表、醫務人員手進行現場采樣，并同護理部一起對消毒隔離進行現場指導，指導工作人員采取正確的防護措施。

（會診辦公室）醫院感染暴發應急處置專家組。(一)調查與判斷：

醫院感染暴發應急領導小組立即組織相關職能科及專家組成員對暴發事件進行調查、確認，并對事件進行綜合評估，決定啟動應急預案；組織開展現場調查和處置，指導和協調落實醫療救治和預防控制等措施。醫教科主任、危重癥科主任、藥劑科主任、檢驗科主任、院感辦主任及主管醫師對疑似病例進行會診、明確診斷并積極進行救治、完善診療方案。醫院感染管理科到現場調查，提出具體的消毒隔離措施和組織實施。1．查找感染源

院感科、檢驗科應對病人、接觸者、可疑傳染源、環境、物品、醫務人員及陪護人員等進行病原學檢查。視醫院感染疾病的特點，可選擇病人、接觸者、醫務人員和陪護人員的各種分泌物、血液、體液、排泄物和組織為標本。通過各種病原學、血清學檢查仍然不能確定感染源時可以采用通過綜合性分析初步確定幾個可能的感染源。初步分析考慮感染源來自物表清潔消毒不嚴格，醫務人員沒有嚴格落實手衛生，環境的污染和接觸傳播是造成交叉感染的主要媒介（具體環境衛生學檢測結果需2-3天時間）。2．分析引起感染的因素 三例病人均接受相同操作，★例氣管插管，★例氣管切開，呼吸機輔助呼吸。調查感染病人發病情況、分布特點，根據疾病的特點分析可能的感染途徑。通過對感染源和感染途徑初步假設，醫院感染暴發的特點為外源性感染引起，首先考慮：患者使用的醫療器械器具，環境衛生消毒不嚴，物體表面清潔消毒不到位，醫務人員沒有做好手衛生等是造成感染暴發的可能性大。針對以上分析：我們對使用中的器械、設備，環境物表、醫務人員手進行采樣，并采用排除法逐一排查感染源和感染途徑。

3．醫院感染暴發的控制措施

在進行流行病學調查的同時采取醫院感染控制措施，防止感染源傳播和感染范圍的擴大。科室應根據確定或初步確定的感染源和感染途徑，及時采取有效的處理和控制措施，并對處理措施進行持續監測。當感染源和感染途徑不明確時，可以針對可能的感染源和感染措施，在不停止調查的同時，采取比較廣泛的控制措施，并根據調查結果不斷修正評價。具體處置措施為：

（1）對感染病人積極實施醫療救治，控制感染源，必要時進行隔離。

（2）切斷感染途徑。加強醫務人員手衛生和無菌操作；加強物體表面的消毒；嚴格落實標準預防。在確定感染暴發的傳播途徑后，采取相應的控制措施。對感染源污染的環境必須采取正確有效的消毒處置措施，去除和殺滅病原體。做好醫院內醫院感染病原體污染場所消毒隔離、醫療垃圾和污水處理等工作，防止交叉感染和污染擴大。

（3）對易感人群實施保護措施。必要時對易感病人隔離治療，甚至暫停接收新病人。有條件時可對易感病人采取必要的個人防護技術。

（4）發生特殊病原體或者新發病原體的醫院感染時，除上述措施外，應嚴格遵循標準預防，積極查找病原體，加強消毒隔離和醫務人員職業防護措施；明確病原體后，再按照該病原體的傳播途徑實施相應的消毒隔離措施，確保不發生新的醫院感染。

（5）在調查處置結束后，應及時總結經驗教訓，制定今后的防范措施。調查結束后應盡快將調查處置過程整理成書面材料，記錄暴發經過，調查步驟和所采取的控制措施及其效果，并分析此次調查的經驗與不足。

（二）時限內報告縣衛生局。啟動應急預案后，由主管院長將此次暴發事件上報衛生局及縣疾病控制中心報告。

（三）由應急處置專家組對醫院感染暴發事件進行評估，提出終止醫院感染暴發事件應急處置的建議，報請應急處置領導小組批準后宣布。院感辦詳細記錄調查內容，暴發事件結束后，組織有關人員對暴發事件的處理情況寫出調查報告，總結經驗，制定防范措施，對醫院感染暴發事件評估，撰寫評估報告。

五、演練單位：危重癥科

六、演練組織領導

（一）領導小組 總指揮：

（二）現場專家組 專家：

六、演練議程安排

（一）10：00演練開始

（二）13：00 總指揮作總結講話并宣布演練結束。

七、演練要求

各參加演練科室要積極配合本次演練工作，安排人員，做到定人、定崗、定責，落實措施，圓滿完成本次演練工作。

第二篇：醫院院感暴發演練腳本

33醫院

醫院感染暴發應急處置演練腳本

總 指 揮：。醫院感染暴發處置領導小組組長）參加部門：院感科、ICU、檢驗科、醫務處、護理部 保障部門：總務處、設備處、黨辦

觀摩部門：新生兒室、產科、血液科、感染科、血透室、導管室、消毒供應中心、手術室

演練內容：疫情報告、應急響應、現場處置、后續處理

背景設置：本次演練模擬ICU病房發生4例下呼吸道鮑曼不動桿菌感染，疑似感染暴發病例，院感科接到報告后立即奔赴現場，調查后報告院領導，召集專家組，啟動醫院感染暴發應急處置預案。

演 練 開 始

總指揮（。院長）：2013年9月26日 15：00醫院感染暴發應急演練開始！

場景一（第一部分 疫情報告）

下午3點，院感科電話鈴響了 院感科主任接： “你好，院感科”

ICU主任：“我是ICU，我科9月10～26日相繼發生4例肺部感染病例，疑似院感暴發！”

院感科主任：“好，我們馬上到病房來！”

場景二：（第二部分 應急響應）

院感科主任立即趕赴ICU醫生辦公室，向ICU主任詳細了解情況： ICU主任：我科近一周發生4例肺部感染病例，男3例，女1例，原發病：2例腦出血，1例肺心病，1例腦挫傷。4例都出現下呼吸道感染癥狀和體征，剛剛接到檢驗科報告，又有一例痰培養為鮑曼不動桿菌，總共3例痰培養均為鮑曼。

院感科主任：根據病原學判斷疑似醫院感染暴發，馬上上報分管院長吳院

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長，對環境采樣后加強環境物體表面消毒處理，增加空氣消毒次數。

院感科主任立即電話向分管院長吳院長匯報。

院長指示：啟動應急預案，立即通知醫務處、護理部、檢驗科對本起事件進一步調查，先隔離病人、專人護理，必要時暫停收治新病人。

場景三：（第三部分 現場處置 ICU病房）

在院感科主任的安排下，院感科專職人員帶著監測物品快速來到ICU病房，她們穿隔離衣，戴帽子、口罩、手套。對ICU工作人員手、病房空氣、呼吸機管道，心電監護儀、床護欄、水龍頭等環境物體表面等環節進行監測采樣。采樣完畢，送檢驗科以明確感染途徑。

在醫務處處長組織下，電話調集院內專家（趕往ICU病房進行會診，對懷疑病例進行討論，研究治療方案，積極救治病人。

呼吸科主任第一個趕到ICU，穿上隔離衣，做好個人防護，進入病房正在為病人做肺部聽診檢查。（首先使用手消劑進行手消毒，接觸病人后要進行了洗手或手消毒）

ICU主任：（查找感染源）首例感染病人是5床，因腦出血入科治療，9月10日，痰培養為鮑曼不動桿菌，隨后發生3例病人均接受相同操作，呼吸機輔助呼吸。2例氣管插管，1例氣管切開，痰培養均為鮑曼不動桿菌陽性。血清學鑒定為同源性（藥敏結果基本一致）。

醫務處處長：（危險因素調查）對感染源和感染途徑做初步假設，醫院感染暴發的特點呈外源性感染引起，首先我們考慮：醫護人員手衛生、患者使用的呼吸機管路，環境物體表面清潔消毒不到位，是造成感染暴發的可能性大。

護理部主任：實習護士剛剛進入臨床，手衛生和消毒隔離意識不足，也可能是導致外源性感染的重要原因之一。

呼吸科主任：肺部體征較明星，感染存在。

院感科主任：我們已經對使用中的器械、設備，環境物表、醫務人員手進行采樣，等結果出來基本確定感染源和感染途徑。

ICU主任：感染源應該是5床病人，發熱，肺部體征明星，痰培養支持。………

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………

經過緊張激烈的討論，專家們達成共識，基本考慮是一起醫院感染暴發。院感科主任立即將討論結果吳院長匯報。吳院長向曾院長匯報。

曾院長指示：上報市衛生局和市疾病控制中心。兩天后，監測采樣結果出來了：

1、呼吸機管道監測培養無細菌生長（由消毒供應中心集中處置，采用高溫清洗、消毒、干燥后無菌巾包裹保存）排除了由呼吸機管道污染或消毒不嚴格引起的感染；

2、空氣培養符合標準，無鮑曼不動桿菌生長，排除由空氣傳播引起的感染；

3、心電監護儀表面采樣培養出鮑曼不動桿菌，實習護士手培養為鮑曼不動桿菌生長，血清學證實與痰標本是同源。也就是確診為醫院感染暴發。

結論：本次為鮑曼不動桿菌引起的醫院感染暴發，環境污染和手接觸傳播是造成感染暴發的主要原因。由于ICU及時上報，院領導高度重視，及時啟動感染暴發應急預案，及時組織專家進行會診，采取積極有效的防控措施，感染很快得到控制，無新發病例，未引起嚴重后果。

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第三篇：2017年醫院感染暴發應急處置演練腳本(2017.8)

山東省煤炭臨沂溫泉療養院

臨沂河東中心醫院

2017年神經康復科醫院感染暴發應急處置演練腳本

一、演練目的

1、檢查應對醫院感染暴發所需的應急隊伍、設備設施、搶救藥品、器材、防護用品等方面的準備情況，以便發現不足及時調整補充，做好應急準備工作。

2、通過演練提高醫務人員對醫院感染暴發事件的認識，增強其對醫院感染暴發事件的應急處置能力。

3、進一步明確相關科室和人員的職責任務，完善應急機制。

二、演練時間、地點和內容：

（一）演練時間： 2017年12 月5日16時在一樓護士站進行醫院感染暴發應急演練活動（召開現場會）。

（二）演練地點：神經康復科

（三）演練內容：事件模擬：神經康復科發生4名發燒患者（肺部感染），疑似醫院感染暴發病例。

三、演練前準備

（一）制定演練方案

感染管理科負責擬定出具有科學性和可操作性的《醫院感染暴發應急處置演練方案》。

（二）明確職責分工

1、院感科：負責開展現場流行病學調查、環境衛生學監測以及有關標本采集、病原學檢查等工作；對現場采取消毒隔離措施，對相關人員采取醫學隔離措施，指導醫務人員做好職業防護，提出進一步的防控建議；負責感染病例信息的收集、整理和上報工作，撰寫醫院感染暴發評估報告。

2、醫務部：協助開展醫院感染暴發調查與控制，負責調配醫療人員對醫院感染病例實施醫療救治，包括診斷、治療、病人轉運、監護；并與病人溝通，穩定病人情緒。

3、護理部：協助開展醫院感染暴發調查與控制，根據需要調配護理人員落實消毒隔離措施及感染病人的各項護理工作。

4、檢驗科微生物室：負責對現場標本的收集及檢測，及時準確做好對院感病例病原學檢查工作。

5、藥劑科、醫學裝備科、后勤保障部：負責藥品、設備、器材、病房設施、防護用品、消毒藥械貯備等保障工作。

（三）人員培訓

感染管理科組織演練人員學習，學習內容包括：醫院感染基礎知識、無菌操作、個人防護、明確演練程序和注意事項，掌握應急處置知識。

（四）物資準備

準備演練所需要的藥品、設備、器材、病房設施、防護用品、消毒藥械貯備等。

（五）演練總指揮：分管院長

（六）應急演練組織部門：醫院感染管理科

（七）參加演練科室：醫院感染管理科、醫務部、護理部、ICU、各臨床輔檢科室、醫學裝備科及后勤保障部等相關科室。

四、演練程序 【演練預計耗時：90分鐘】

（一）介紹演練流程

事件報告→初步調查→啟動預案→采樣調查判斷、診治、指導消毒隔離→總結調查、上報疾控中心→演練點評

（二）具體演練步驟

今天的現場演練步驟共分四個部分：疫情報告、應急響應、現場處置、后續處理。

本次演練模擬神經康復科病房發生4例發燒患者（肺部感染）染疑似感染暴發病例，醫院感染管理科接到報告后立即奔赴現場，調查后報告院領導，召集專家組，啟動醫院感染暴發應急處置預案，發出緊急處置出動指令。

院領導：我宣布：山東省煤炭臨沂溫泉療養院 臨沂河東中心醫院 醫院感染暴發應急處置演練開始！場景一（第一部分 疫情報告）下午16點，醫院感染管理科電話鈴響了。“你好，醫院感染管理科。”

“我是神經康復科，我科近一周相繼發生4例肺部感染病例，疑似院感暴發。” “好，我們馬上到病房來。” 場景二：（第二部分 應急響應）

醫院感染管理科專職人員立即趕赴到神經康復科醫生辦公室，向神經康復科主任詳細了解情況：

神經康復科主任：我科近一周發生4例肺部感染病例，男3例，女1例，原發病：3腦梗死后遺癥，1例腦出血后遺癥。4例都出現下呼吸道感染癥狀和體征，剛剛接到檢驗科報告，痰培養結果未出。

醫院感染管理科：根據病原學判斷疑似醫院感染暴發，馬上上報分管院長，對環境采樣后加強環境物體表面消毒處理，加強病房通風，增加空氣消毒次數。醫院感染管理科立即電話向分管領導匯報。

院領導指示：立即啟動醫院感染暴發應急預案，同時通知醫務部、護理部、檢驗科對本起事件進一步調查，先隔離病人、專人護理，必要時暫停收治新病人。

場景三：（第三部分，現場處置）（消化呼吸內科病房）

醫院感染管理科人員迅速帶著監測物品快速來到神經康復科病房，她們穿隔離衣，戴帽子、口罩、手套，對消化呼吸內科工作人員手、病房空氣、呼吸機設備表面，心電監護儀、床頭櫥、床護欄、呼叫器、氧氣管道及裝置、水龍頭等環境物體表面各環節進行監測采樣，以明確感染源及感染途徑。

在醫務部組織下，電話調集院內專家進行會診，專家們正趕往神經康復科病房，對感染病例進行討論，研究治療方案，積極救治病人。

質控部韓尚富主任趕到神經康復科，穿上工作服、戴好帽子、口罩等防護用品，做好個人防護，進入病房為病人做肺部聽診 檢查。

來到現場的專家有院領導、各職能部門（醫務部、護理部、院感科、質控部、醫學裝備科、后勤保障部）主任、臨床科室（金葉大廈、第二療養區、第三療養區）主任? ?他們正在神經康復科醫生辦公室對本起事件進一步調查分析，再次由神經康復科主任介紹情況。

神經康復科主任：（查找感染源）首例感染病人是720床，腦梗死后遺癥入科治療。12月5日，患者體溫38.6℃，咳嗽咳痰，肺部聽診有濕羅音。隨后出現3例病人，癥狀相同的患者，痰培養結果是肺炎克雷伯菌。我們懷疑是醫院感染暴發，本著可疑就報的態度，請求感染管理科給予幫助指導。

醫務部主任：（危險因素調查）對感染源和感染途徑做初步假設，醫院感染暴發的特點呈外源性感染引起，首先我們考慮：嚴重基礎疾病、長時間住院、患者無侵入性操作、無抗菌藥物應用、均入住神經康復科行物理治療。環境物體表面清潔消毒不到位、醫務人員的手衛生等可能是造成醫院感染暴發危險因素。

護理部主任：實習護士剛剛進入臨床，手衛生和消毒隔離工作不到位，院感防控意識不足，也可能是導致外源性感染的重要原因之一。

質控部主任：肺部癥狀、體征較明顯，感染存在。

感染管理科主任：我們已經對使用中的器械、設備，環境物表、醫務人員和保潔員手進行采樣，等結果出來即可明確感染源和感染途徑。

第二療養區主任：感染源還不確定，共同出現的問題樓層是7層，而且是相鄰的2個病房720和721，也可能是保潔員的五品引起感染暴發。???

經過緊張激烈的討論，專家們達成共識，考慮是疑是醫院感染暴發。感染管理科立即將討論結果向分管院領導匯報，院領導指示：上報區衛計委、區疾病控制中心和市衛計委和市疾病控制中心。

監測采樣結果出來了，結果如下：

1.醫務人員的有細菌生長，在正常范圍內。排除接觸傳播的可能性。2.空氣培養符合標準，排除由空氣傳播引起的感染；

3.保潔員的清潔布細菌超標，有肺炎克雷伯菌生長，血清學證實與痰標本是同源，保潔員未做到一桌一布。基本確定為醫院感染暴發。

場景四：（第四部分，后續處理）

醫院感染管理科主任：根據監測采樣結果，確定本次醫院感染暴發傳染源為720患者，通過保潔員的清潔布接觸傳播。根據檢測采樣結果，現采取以下措施：

1.進入神經康復科房前應穿好工作服、戴好口罩、必要時戴帽子等。

2.嚴格執行消毒隔離措施，加強對神經康復科病房的清潔、消毒管理，患者周圍環境、地面、物品保持清潔，及時消毒； 3.針對感染患者，所有診療物品專用，使用后專門處理，徹底消毒，規范處置醫療廢物； 4.根據藥敏結果，合理選用敏感抗菌藥物；

5.限制人員出入，嚴格按操作規程進行各項診療護理活動，嚴格執行醫務人員手衛生規范，加強手衛生專業知識的教育、培訓與指導，嚴格落實各項消毒隔離措施。

下面由院領導對本次醫院感染爆發演練進行點評。

院領導：本次為肺炎克雷伯菌引起的醫院感染暴發，環境污染和手接觸傳播是造成感染暴發的主要原因。由于神經康復科醫務人員上報及時，院領導高度重視，及時啟動感染暴發應急預案，及時組織專家進行會診，采取積極有效的防控措施，感染暴發很快得到控制，無新發病例，未引起嚴重后果，現對此次醫院感染暴發事件予以終止，并將結果及時上報衛生行政主管部門。通過此次演練，體現我院對醫院感染暴發事件的應急反應能力，強化了醫務人員對醫院感染暴發這一突發事件應急預案的熟悉和掌握，對進一步提高我院應對各類突發衛生事件的應急能力有很大的幫助。現在我宣布：本次醫院感染暴發演練圓滿成功。

同志們！演練到此結束。感謝大家的參與和支持。

二〇一七年十二月五日

第四篇：2018婦產科醫院感染暴發應急處置演練腳本w9.1

良莊礦業有限公司醫院

一、總則

為了科學、規范、及時、有效地做好我院醫院感染暴發事件防范和應急處置工作，根據《突發公共衛生事件應急條例》、《醫院感染管理辦法》及《醫院感染暴發報告及處置管理規范》等相關要求，為提高我院對醫院感染暴發組織指揮、快速響應及處置能力，加強各部門之間協調配合，最大限度地降低醫院感染對患者造成的危害，保障醫療安全，組織2018年醫院感染暴發應急處置演練。

二、目的

1、檢查應對醫院感染暴發所需的應急隊伍、設備設施、搶救藥品、器材、防護用品等方面的準備情況，以便發現不足及時調整補充，做好應急準備工作。

2、通過演練提高醫務人員對醫院感染暴發事件的認識，增強其對醫院感染暴發事件的應急處置能力。

3、進一步明確相關科室和人員的職責任務，完善應急機制。

三、組織體系及職責

（一）應急處置領導小組

由院領導、醫務部、護理部、醫院感染管理科、藥劑科、設備科等有關部門主要負責人組成應急處置領導小組。醫院感染暴發疫情發生后，根據疫情分級響應程序，應急處理領導小組負責醫院感染暴發疫情應急處理工作的組織管理、指揮和協調，負責向上級衛生行政部門的報告。醫院感染暴發應急處置演練方案

（二）應急處置專家組

對醫院感染暴發事件級別確定，對感染病人及高危病人的醫療救治工作進行指導，并對醫院感染暴發事件衛生應急響應的終止及后期評估提出咨詢建議等。

（三）各部門工作組

1、臨床科室：醫療護理人員負責醫院感染病例的診斷、治療、檢測標本的采集，病人分流轉運及轉運途中的醫療監護；對相關人員采取醫學隔離措施；對現場采取消毒隔離措施；協助做好事件的流行病學調查。

2、醫務科：負責監督指導醫務人員嚴格執行無菌技術操作、抗感染藥物合理應用等規章制度，組織專家進行會診和醫生人力協調工作。

3、護理部：負責監督指導護理人員嚴格執行無菌技術操作、消毒與隔離等規章制度和護士人力協調工作。

4、醫院感染管理科：負責提供消毒隔離技術支持和監督落實消毒隔離措施，做好疫情控制和調查評估等相關工作。

5、檢驗科：配合進行微生物標本的采集、鑒定、同源性分析等工作。

6、藥劑科：負責治療搶救藥品、消毒藥品配備，抗菌藥物合理使用督導。

7、設備科：負責救治現場器械、設備、防護用品等物資采購及各項保障工作。

8、后勤科：負責保潔部門人員及環境清潔與消毒、醫療廢物等 管理。

四、應急演練 【背景設置】

婦產科從2018年 9月15～20日婦產科相繼發生4例剖宮產手術患者發生切口感染病例。4例均為剖宮產手術患者,手術后3-7天出現不同程度的切口紅、腫、疼痛、切口流液現象。切口分泌物采樣三例培養出MRSA一例為表皮葡萄球菌。血清學鑒定為同源。(一例考慮為標本污染)，且耐藥普相近，上報科主任、護士長后，初步斷定為醫院感染暴發。現場演示人員將演示“事件報告、初步調查、啟動預案、調查判斷、控制措施、記錄總結、客觀評估”等內容。

【演練步驟】

1、時間：2018年 9月 20日（15:00～17：00）

2、地點： 婦產科

第一場景 婦產科辦公室（15:00）全科醫、護交班：

韓曉麗醫師匯報病史：需科室補充信息資料。

胡修霞主任：（初步判斷、立即報告、積極診療）婦產科從2018年 9月15～20日相繼發生4例切口感染病例。4例均為剖宮產手術患者,手術后3-7天出現不同程度的切口紅、腫、疼痛、切口流液現象。切口分泌物采樣三例培養出MRSA，一例為表皮葡萄球菌。血清學鑒定為同源，符合醫院感染暴發特征，立即上報醫院感染管理科電話(35609)。韓曉麗醫師調出上述4位患者病歷，立即邀請科主任前往查看4位患者，查看后初步擬定治療計劃并開啟醫囑。第二場景 護士站（醫生組、護理組同步進行）

醫生組：2018年 9 月 15日相繼發生4例切口感染病例，今晨已有3例切口分泌物培養結果回報為“MRSA感染病例”且抗菌藥物耐藥譜相近，考慮存在醫院感染暴發。

護理組：護士站工作人員接到醫囑后立即報告護士長。護士長馬傳輝指示分工護理組立即做好具體消毒隔離工作。放置接觸隔離標示實施區域隔離，專人護理，嚴格執行標準隔離+接觸隔離的預防措施，診療操作中加強手衛生，所有廢物均按感染性醫療廢物處理此,進入隔離區要做好個人防護。

第三場景 婦產科病房

一、護理組演練角色由護士長馬傳輝安排3名工作人員擔任病人角色，安排4名護理人員擔任演練:

1、進行隔離病房處置準備

2、轉運病人

3、專人為病人測量體溫

4、專人為病人測量血壓

5、專人為病人靜脈輸液

6、病房空氣消毒

7、患者周圍環境消毒（一名保潔人員）

8、終末消毒。

二、醫院感染管理科工作人員到達婦產科，對醫院感染病例進行確認，并從環境、物表、醫務人員操作等環節進行采樣調查。初步判斷為醫院感染暴發事件，報告醫務科，并匯報主管院感工作的副院長馬福元，副院長馬福元報告院長韓志成。韓院長指示醫務科李濤通知醫院感染暴發應急處置領導小組成員，各小組立即組織對婦產科醫院感染暴發事件調查、確認、處置。

第四場景 婦產科病房及醫生辦公室同步進行

醫院感染暴發應急處置專家組對本起暴發事件進一步調查及確 認，處置過程實行調查與控制措施同步進行。

（婦產科病房）醫院感染管理科專職人員接到科室報告后第一時間趕到現場開展流行病學調查及相關感染防控監測工作，與檢驗科主任，一起對感染病人、接觸者及可疑環境、物品等進行病原學檢查，排查潛在的傳染源。醫院感染管理工作人員對使用中的器械、設備（心電監護儀、吸引器等），環境物表、醫務人員手進行現場采樣。護理部主任邢曉麗與感控科科長藺英一起對消毒隔離進行現場指導，指導工作人員采取正確的防護措施。

（醫生辦公室）醫院感染暴發應急處置專家組（由醫務科科長李濤負責主持業務討論）

(一)調查與判斷：醫院感染暴發應急領導小組立即組織相關職能科室及專家組成員對暴發事件進行調查、確認，并對事件進行綜合評估，決定啟動應急預案；組織開展現場調查和處置，指導和協調落實醫療救治和預防控制等措施。醫務科主任、婦產科主任、藥劑科科長、檢驗科主任、醫院感染管理科科長及主管醫師對疑似病例進行會診、明確診斷并積極進行救治、完善診療方案。醫院感染管理科到現場調查，提出具體的消毒隔離措施和組織實施。

1、查找感染源

醫院感染管理科、檢驗科：對病人、接觸者、可疑傳染源、環境、物品、醫務人員及陪護人員等進行病原學檢查。根據醫院感染疾病的特點，可選擇病人、接觸者、醫務人員和陪護人員的各種分泌物、血液、體液、排泄物和組織為標本。通過各種病原學、血清學檢查仍然不能確定感染源時可以采用通過綜合性分析初步確定幾 個可能的感染源。我們初步分析考慮感染源來自物表清潔消毒不嚴格，醫務人員沒有嚴格落實手衛生，環境的污染和接觸傳播是造成交叉感染的主要媒介（具體環境衛生學檢測結果需2-3天時間）

2、危險因素調查：對感染源和感染途徑做初步假設，醫院感染暴發的特點為外源性感染引起，也于患者自身因素有關。胡主任首先我們考慮：患者使用的醫療手術器械、器具，環境衛生消毒不嚴，物體表面清潔消毒不到位，醫務人員沒有做好手衛生等因素造成感染暴發的可能性大。針對以上分析：我們對使用過的手術器械、換藥器械、器具，環境空氣、物體表面、醫務人員手進行采樣,用排除法逐一排查感染源和感染途徑。

醫務科科長李濤：贊同主任分析，首先考慮醫務人員手衛生、患者的使用的器械、環境物體表面儀器，清潔消毒不到位，是造成感染暴發的可能性大。

護理部主任邢曉麗：我主要考慮部分人員手衛生和消毒隔離意識不足，引起的外源性感染。

進行緊張激烈的討論，基本考慮為一起醫院感染暴發。院感科藺英立即上報給副院長馬福元，馬院長報告給韓院長，韓院長指示上報衛生局及疾控中心。

第五場景：采取控制措施

院感科藺英：我們已對使用中的器械、設備，環境物表、醫務人員手進行采樣，等結果出來基本確定感染源和感染途徑。已對相關醫療護理人員，保潔人員進行手衛生，自我防護，消毒隔離，醫療廢物等方面的督導。副院長馬福元：經專家組、婦產科主任及醫師討論，已制定對感染病人的治療方案。

護士長馬傳輝：已將病人轉移至隔離間，設隔離標志，專人護理病人，加強消毒隔離工作，正確處理醫療廢物，做好手衛生，隔離間門口及床旁放置速干手消毒劑，防護服、手套、帽子等防護用品配備充足。

后勤科主任馬可：已對相關保潔人員進行個人防護、消毒隔離方面的指導。

藥劑科主任王悅亭：我們支持治療藥物的供給，并加強對抗菌藥物合理使用的督導。

設備科：我們做好設備、器械運行正常的保障工作，并保證防護用品等的及時供給。

副院長馬福元：醫院感染暴發的控制措施

在進行流行病學調查的同時采取醫院感染控制措施，防止感染源傳播和感染范圍的擴大。科室應根據確定或初步確定的感染源和感染途徑，及時采取有效的處理和控制措施，并對處理措施進行持續監測。當感染源和感染途徑不明確時，可以針對可能的感染源和感染措施，在不停止調查的同時，采取比較廣泛的控制措施，并根據調查結果不斷修正評價。具體處置措施為：

（1）對感染病人積極實施醫療救治，控制感染源，必要時進行隔離。

（2）切斷感染途徑。加強醫務人員手衛生和無菌操作；加強物體表面的消毒；嚴格落實標準預防。在確定感染暴發的傳播途徑后 采取相應的控制措施。對感染源污染的環境必須采取正確有效的消毒處置措施，去除和殺滅病原體。做好醫院內醫院感染病原體污染場所消毒隔離、醫療垃圾和污水處理等工作，防止交叉感染和污染擴大。

（3）對易感人群實施保護措施。必要時對易感病人隔離治療，甚至暫停接收新病人。有條件時可對易感病人采取必要的個人防護技術。

（4）發生特殊病原體或者新發病原體的醫院感染時，除上述措施外，應嚴格遵循標準預防，積極查找病原體，加強消毒隔離和醫務人員職業防護措施；明確病原體后，再按照該病原體的傳播途徑實施相應的消毒隔離措施，確保不發生新的醫院感染。

（3天后）培養結果反饋：醫務人員的手、物表標本檢出MRSA，也就是確診為醫院感染暴發。

結論：本次為MRSA引起的醫院感染暴發，環境污染和手接觸傳播是造成感染暴發的主要原因。院感科再次到科室督導，科主任匯報近期沒有MRSA新發病例，經過積極救治3人病情穩定，分泌物培養均已連續兩次陰性。

第六場景

婦產科胡修霞主任申請醫院感染暴發應急處理小組討論決定結束此次應急響應。

總指揮韓院長：由于婦產科及時上報，院領導高度重視，及時啟動感染暴發應急預案，及時組織專家進行會診，采取積極有效的防控措施，感染很快得到控制，無新發病例，未引起嚴重后果。通過此次演練，體現我院對醫院感染暴發事件的應急反應能力，強化醫務人員對醫院感染暴發應急預案的熟悉掌握。演練到此結束，謝謝大家參與。

院感科

2018年9月21日

定義

（一）醫院感染：指病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得、出院后發生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬于醫院感染。

（二）醫源性感染：指在醫學服務中，因病原體傳播引起的感染。

（三）特殊病原體的醫院感染：指發生甲類傳染病或依照甲類傳染病管理的乙類傳染病的醫院感染。

（四）醫院感染暴發：指在醫療機構或其科室的患者中，短時間內發生3例以上同種同源感染病例的現象。

（五）疑似醫院感染暴發：指在醫療機構或其科室的患者中，短時間內出現3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現象。

第五篇：醫院感染暴發應急演練腳本

醫院感染暴發應急處置演練腳本

各位領導、各位同仁們，大家好！

根據《突發公共衛生事件應急條例》、衛生部《醫院感染管理辦法》、《醫院感染暴發報告及處置管理規范》、《醫院感染監測規范》，為提高對醫院感染暴發組織指揮、快速響應及處置能力，加強各部門之間協調配合，最大限度地降低醫院感染對患者造成的危害，保障醫療安全，根據二級醫院管理要求，經研究決定舉行醫院感染暴發處置實戰演練。通過演練，提高醫務人員對醫院感染暴發的應急反應能力及醫療診治效率，做到早發現、早報告、早隔離、早治療。

誰能夠告訴我何為醫院感染暴發！

（停頓）還是我來告訴大家吧，醫院感染暴發是指在醫療機構或其科室的患者中，短時間內發生3例以上同種同源感染病例的現象。

大家可曾記得，深圳婦兒醫院手術切口感染暴發事件，宿州眼球感染事件，西安交大一附院新生兒感染事件，這些都是醫務人員醫院感染意識不強，緩報、瞞報或處置不力造成的醫院感染惡性事件，應該警鐘長鳴。

下面介紹參加今天演練的領導： 演練總指揮：院長

參加演練的部門有：院感科，醫務科，護理部，檢驗科，藥劑科、總務科及臨床科室

今天的演練共分四個部分：疫情報告、應急響應、現場處置、后續處理。本次演練模擬內科病房發生4例下呼吸道鮑曼不動桿菌感染，疑似感染暴發病例，院感科接到報告后立即奔赴現場，調查后報告院領導，召集專家組，啟動醫院感染暴發應急處置預案，發出緊急處置出動指令，下面有請云彩華院長講話。

院長：（講話）宣布平房區人民醫院醫院感染暴發應急處置演練開始！

場景一（第一部分

疫情報告）

主持人：下午13:30點，院感科電話鈴響了(王玲主任接)“你好，院感科”

內科主任“我是內科病房，我科于4月23～29日相繼發生4例肺部感染病例，疑似院感暴發”

院感科主任：“好，我馬上到病房來”

場景二：（第二部分

應急響應）

主持人：（稍停頓）院感科◆主任立即趕赴到內科醫生辦公室，向內科主任詳細了解情況：

杭玲主任：我科近六天發生4例肺部感染病例，男3例，女1例，原發病：2例腦出血，1例肺心病，1例腦梗塞。4例都出現下呼吸道感染癥狀和體征，剛剛接到檢驗科報告，又有一例痰培養為鮑曼不動桿菌，總共3例痰培養均為鮑曼。

院感科主任：根據病原學判斷疑似醫院感染暴發，要求科室在環境采樣后加強環境物體表面消毒處理，加強病房通風，加強手衛生、增加空氣消毒次數。馬上上報分管院長，院感科◆主任立即電話向分管院長（云彩華院長）匯報

院長指示：啟動應急預案，立即通知醫務科、護理部、檢驗科對本起事件進一步調查，先隔離病人、專人護理，必要時暫停收治新病人。

場景三：（第三部分，現場處置，內科病房）

主持人：在院感科◆主任的安排下，檢驗科人員帶著監測物品快速來到內科病房，她們戴帽子、口罩、手套。對內科工作人員手、病房空氣、心電監護儀、床護欄、門把手、吸氧管路等環境物體表面等環節進行監測采樣，以明確感染途徑。

醫務科：在醫務科云科長組織下，電話調集院內專家進行會診，專家

們正趕往內科病房，對懷疑病例進行討論，研究治療方案，積極救治病人。

主持人：看：檢驗科工作人員正在對內科工作人員手等表面進行采樣培養，采樣完畢，即送檢驗科。

主持人：專家趕到內科病房，做好個人防護，進入病房為病人做肺部聽診檢查。（注意使用手消劑進行手消毒，大家可要記住哦，接觸病人前后要進行洗手或手消毒）

來到現場的專家有醫務科◆主任、感染病科的◆主任、內科◆主任、外科主任、婦產科主任、護理部的◆主任，他們正在內科醫生辦公室對本起事件進一步調查分析，首先由內科的杭玲主任介紹情況。

內科主任：（查找感染源）首例感染病人是423-1床，因腦出血入科治療，4月23日，痰培養為鮑曼不動桿菌，隨后發生3例病人均接受相同操作，痰培養均為鮑曼不動桿菌陽性。血清學鑒定為同源性（藥敏結果基本一致）。

醫務科長：（危險因素調查）對感染源和感染途徑做初步假設，醫院感染暴發的特點呈外源性感染引起，首先我們考慮：醫護人員手衛生、環境物體表面清潔消毒不到位，是造成感染暴發的可能性大。

護理部主任：實習護士剛剛進入臨床，手衛生和消毒隔離意識不足，也可能是導致外源性感染的重要原因之一。

內科主任：肺部體征較明星，感染存在。

院感科主任：我們已經對使用中的器械、設備，環境物表、醫務人員手進行采樣，等結果出來基本確定感染源和感染途徑。感染源應該是

423-1床病人，發熱，肺部體征明星，痰培養支持。………………

主持人：經過緊張激烈的討論，專家們達成共識，基本考慮是一起醫院感染暴發，院感科◆主任立即將討論結果向院長匯報，院長指示：上報市區衛生局和區疾病控制中心。

主持人：兩天后，監測采樣結果出來了：

1、吸氧管路監測培養無細菌生長排除了由吸氧管道污染或消毒不嚴格引起的感染；

2、空氣培養符合標準，無鮑曼不動桿菌生長，排除由空氣傳播引起的感染；

3、心電監護儀表面采樣培養出鮑曼不動桿菌，實習護士手培養為鮑曼不動桿菌生長，血清學證實與痰標本是同源。也就是確診為醫院感染暴發。

本次為鮑曼不動桿菌引起的醫院感染暴發，環境污染和手接觸傳播是造成感染暴發的主要原因。由于內科及時上報，院領導高度重視，及時啟動感染暴發應急預案，及時組織專家進行會診，采取積極有效的防控措施，感染很快得到控制，無新發病例，未引起嚴重后果。

通過此次演練，體現我院對醫院感染暴發事件的應急反應能力，強化了醫務人員對醫院感染暴發這一突發事件應急預案的熟悉和掌握，對進一步提高我院應對各類突發衛生事件的應急能力有很大的幫助。

同志們！

演練到此結束。感謝大家的參與，感謝院領導的蒞臨指導以及大力支持，再次以熱烈的掌聲表示感謝。

演練說明：

1、以上涉及的部門及科室要保證參演人員，并確定好各崗位人員職責。

2、涉及的部門要按照參演需要準備好相關物品。

3、專家組人員名單：云彩華、王玲、武云萍、杭玲、王甫、王建平

4、檢驗科采樣人員2名

5、內科：醫生一名、護士一名、患者一名（可由醫務人員擔任）

6、用物：聽診器、手消毒液、病歷夾、平車、被褥、床頭桌等

有未盡事宜將隨時電話通知。

二〇一四年