第一篇：院感暴發(fā)演練方案

醫(yī)院感染暴發(fā)演練方案

一、總則

根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》，為提高對醫(yī)院感染暴發(fā)組織指揮、快速響應(yīng)及處置能力，加強各部門之間協(xié)調(diào)配合，最大限度地降低醫(yī)院感染對患者造成的危害，保障醫(yī)療安全，根據(jù)三甲要求，組織醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練。

二、目的1、檢查應(yīng)對醫(yī)院感染暴發(fā)所需的應(yīng)急隊伍、設(shè)備設(shè)施、搶救藥品、器材、防護用品等方面的準備情況，以便發(fā)現(xiàn)不足及時調(diào)整補充，做好應(yīng)急準備工作。

2、通過演練提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的認識，增強其對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急處置能力。

3、進一步明確相關(guān)科室和人員的職責(zé)任務(wù)，完善應(yīng)急機制。

三、領(lǐng)導(dǎo)小組：

組長：趙春淮

常務(wù)副組長：張倩茹

副組長：王志強、馮燕嫻、吳寅、張旭

組員：徐仲璇、賈玉勤、李寧、徐輝、吳后躍、劉福臣、張士勇、劉剛

秘書：李甲

四、演練前準備

1、制定演練方案

感染管理科負責(zé)擬定出具有科學(xué)性和可操作性的《蚌埠市第三人民醫(yī)院醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練腳本》。

2、明確職責(zé)分工

院感科：負責(zé)開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測以及有關(guān)的標(biāo)本采集、病原學(xué)檢查等工作；對現(xiàn)場采取消毒隔離措施，對相關(guān)人員采取醫(yī)學(xué)隔離措施，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員做好職業(yè)防護，提出進一步的防控建議；負責(zé)感染病例信息的收集、整理和上報工作，撰寫醫(yī)院感染暴發(fā)評估報告。

醫(yī)務(wù)科：協(xié)助開展醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查與控制，負責(zé)調(diào)配醫(yī)療人員對醫(yī)院感染病例實施醫(yī)療救治，包括診斷、治療、病人轉(zhuǎn)運、監(jiān)護；并與病人溝通，穩(wěn)定病人情緒。

護理部：協(xié)助開展醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查與控制，根據(jù)需要調(diào)配護理人員落實消毒隔離措施及感染病人的各項護理工作。

檢驗科微生物室：負責(zé)現(xiàn)場標(biāo)本的采集及檢測，及時準確地做好醫(yī)院感染病例的病原學(xué)檢查工作。

藥劑科、設(shè)備科、總務(wù)科：負責(zé)藥品、設(shè)備、器材、病房設(shè)施、防護用品、消毒藥械貯備等保障工作。

3、人員培訓(xùn)

感染管理科組織演練人員學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)內(nèi)容包括：醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識、無菌操作、個人防護、明確演練程序和注意事項，掌握應(yīng)急處置知識。

4、物資準備

準備演練所需要的藥品、設(shè)備、器材、病房設(shè)施、防護用品、消毒藥械貯備等。

5、預(yù)演練

按照演練方案，根據(jù)職責(zé)分工，各部門人員模擬實景進行預(yù)演，進一步磨合機制，完善方案。

五、演練腳本

蚌埠市第三人民醫(yī)院xx科醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練腳本。

1、時間：xxxx年x月x日xxxx

2、地點：xxxx

3、處置程序：

(1)事件報告：報告要素：時間、地點、人數(shù)、癥狀、原因、初步處置等。

報告科室：感染管理科。

處置原則：快速、果斷、有效、周密。

(2)初步調(diào)查：感染管理科接到報告后迅速到達科室。初步判斷是疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或感染事件暴發(fā)后，上報院領(lǐng)導(dǎo)。

(3)啟動預(yù)案：總指揮啟動應(yīng)急預(yù)案，院感科協(xié)同醫(yī)務(wù)處、護理部、微生物室對本起事件進一步調(diào)查。確診為醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)及時上報領(lǐng)導(dǎo)小組并在12小時內(nèi)上報市衛(wèi)生局同時報疾病預(yù)防控制機構(gòu)。

(4)調(diào)查判斷：查找感染源；分析引起感染的因素；根據(jù)疾病的特點分析可能的感染途徑。

(5)采取醫(yī)院感染控制措施，防止感染源傳播和感染范圍的擴大。

(6)詳細記錄調(diào)查內(nèi)容，寫出調(diào)查報告，總結(jié)經(jīng)驗，制定防范措施。對醫(yī)院感染暴發(fā)事件處置情況進行科學(xué)、客觀、全面的評估。

(7)將感染暴發(fā)事件的調(diào)查處置全過程上報市衛(wèi)生局。

第二篇：院感暴發(fā)演練

金堂縣婦幼保健院 醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練方案

一、總則

根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》，為提高對醫(yī)院感染暴發(fā)組織指揮、快速響應(yīng)及處置能力，加強各部門之間協(xié)調(diào)配合，最大限度地降低醫(yī)院感染對患者造成的危害，保障醫(yī)療安全，根據(jù)院感管理要求，組織2013年醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練。

二、目的

1、檢查應(yīng)對醫(yī)院感染暴發(fā)所需的應(yīng)急隊伍、設(shè)備設(shè)施、搶救藥品、器材、防護用品等方面的準備情況，以便發(fā)現(xiàn)不足及時調(diào)整補充，做好應(yīng)急準備工作。

2、通過演練提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的認識，增強其對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急處置能力。

3、進一步明確相關(guān)科室和人員的職責(zé)任務(wù)，完善應(yīng)急機制。

三、演練前準備

1、制定演練方案

感染管理科負責(zé)擬定出具有科學(xué)性和可操作性的《醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練方案》。

2、明確職責(zé)分工

院感科：負責(zé)開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測以及有關(guān)的標(biāo)本采集、病原學(xué)檢查等工作；對現(xiàn)場采取消毒隔離措施，對相關(guān)人員采取醫(yī)學(xué)隔離措施，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員做好職業(yè)防護，提出進一步的防控建議；負責(zé)感染病例信息的收集、整理和上報工作，撰寫醫(yī)院感染暴發(fā)評估報告。

醫(yī)務(wù)科：協(xié)助開展醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查與控制，負責(zé)調(diào)配醫(yī)療人員對醫(yī)院感染病例實施醫(yī)療救治，包括診斷、治療、監(jiān)護。

護理部：協(xié)助開展醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查與控制，根據(jù)需要調(diào)配護理人員落實消毒隔離措施及感染病人的各項護理工作。

檢驗科微生物室：負責(zé)現(xiàn)場標(biāo)本的采集及檢測，及時準確地做好醫(yī)院感染病例的病原學(xué)檢查工作。

藥劑科、設(shè)備科、總務(wù)科：負責(zé)藥品、設(shè)備、器材、病房設(shè)施、防護用品、消毒藥械貯備等保障工作。

3、人員培訓(xùn)

感染管理科組織演練人員學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)內(nèi)容包括：醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識、無菌操作、個人防護、明確演練程序和注意事項，掌握應(yīng)急處置知識。

4、物資準備

準備演練所需要的藥品、設(shè)備、器材、病房設(shè)施、防護用品、消毒藥械貯備等。

5、預(yù)演練

按照演練方案，根據(jù)職責(zé)分工，各部門人員模擬實景進行預(yù)演，進一步磨合機制，完善方案。

四、演練過程

1、時間：2013年5月22日

2、地點：醫(yī)院新生兒室

3、處置程序：

⑴事件報告：報告要素：時間、地點、人數(shù)、癥狀、原因、初步處置等。報告科室：感染管理科。處置原則:快速、果斷、有效、周密。

⑵初步調(diào)查：感染管理科接到報告后迅速到達新生兒室。初步判斷是感染事件暴發(fā)后，上報院領(lǐng)導(dǎo)。

⑶啟動預(yù)案：總指揮啟動應(yīng)急預(yù)案，院感科協(xié)同醫(yī)務(wù)處、護理部、微生物室對本起事件進一步調(diào)查。

⑷調(diào)查判斷：查找感染源；分析引起感染的因素；根據(jù)疾病的特點分析可能的感染途徑。

⑸采取醫(yī)院感染控制措施，防止感染源傳播和感染范圍的擴大。

⑹詳細記錄調(diào)查內(nèi)容，寫出調(diào)查報告，總結(jié)經(jīng)驗，制定防范措施。對醫(yī)院感染暴發(fā)事件處置情況進行科學(xué)、客觀、全面的評估。⑺將感染暴發(fā)事件的調(diào)查處置全過程上報縣衛(wèi)生局和感控中心。

五、具體演練步驟

14:00演練人員準時到位，聽候總指揮指令。

14:10醫(yī)務(wù)科、護理部、感染管理科接到新生兒室電話，報告5月16～22日相繼發(fā)生3例新生兒出院前發(fā)熱、肺部感染病例。原發(fā)病為新生兒窒息。3例都出現(xiàn)發(fā)熱及下呼吸道感染癥狀和體征，痰培養(yǎng)銅綠假單胞菌陽性。

14：20 感染管理科到達新生兒室病房，從環(huán)境、物表、人員、操作程序等環(huán)節(jié)進行調(diào)查。

14：40感染管理科初步判斷為一起醫(yī)院感染暴發(fā)事件。上報分管領(lǐng)導(dǎo)。啟動應(yīng)急預(yù)案。院感科協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護理部、微生物室對本起事件進一步調(diào)查。隔離病人、專人護理，醫(yī)務(wù)處調(diào)集院內(nèi)專家進行會診，對懷疑患有同類感染的病例進行確診，研究治療方案，積極救治病人。

14:50院專家組對本起事件進一步調(diào)查：

1、查找感染源：3例病人均接受相同操作。3例氣管插管。痰培養(yǎng)均為銅綠假單胞菌陽性。血清學(xué)鑒定為同源性。

2、危險因素調(diào)查：對感染源和感染途徑做初步假設(shè)，醫(yī)院感染暴發(fā)的特點呈外源性感染引起，首先我們考慮：患者使用的醫(yī)療器械器具，環(huán)境衛(wèi)生消毒不嚴，物體表面清潔消毒不到位，醫(yī)務(wù)人員沒有做好手衛(wèi)生等是造成感染暴發(fā)的可能性大。針對以上分析：我們對使用中的器械、設(shè)備，環(huán)境物表、醫(yī)務(wù)人員手進行采樣，并采用排除法逐一排查感染源和感染途徑。監(jiān)測采樣結(jié)果：

⑴氣管插管為一次性滅菌用品，且按標(biāo)準保存，且未失效，監(jiān)測培養(yǎng)無細菌生長，排除了由氣管插管引起的感染； ⑵吸痰管采用一次性，操作時使用無菌手套，監(jiān)測培養(yǎng)無細菌生長，排除此操作引起的感染；

⑶新生兒室空氣培養(yǎng)符合標(biāo)準，排除由空氣傳播引起的感染； ⑷心電監(jiān)護儀表面采樣培養(yǎng)出銅綠假單胞菌，血清學(xué)證實與痰標(biāo)本是同源。

3、分析感染源、感染途徑

環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測結(jié)果證實感染源來自心電監(jiān)護儀表面，物表清潔消毒不嚴格，醫(yī)務(wù)人員沒有嚴格落實手衛(wèi)生造成交叉感染。

4、結(jié)論

本次為銅綠假單胞菌引起的醫(yī)院感染，環(huán)境的污染和接觸傳播是造成交叉感染的主要媒介。15:10采取相應(yīng)控制措施：

1、加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生和無菌操作；

2、加強物體表面的消毒；

3、嚴格落實標(biāo)準預(yù)防。15:20總結(jié)：

詳細記錄調(diào)查內(nèi)容，寫出調(diào)查報告，總結(jié)經(jīng)驗，制定防范措施，對醫(yī)院感染暴發(fā)事件評估，撰寫評估報告。15：30上報衛(wèi)生局和感控中心

感染管理科整理調(diào)查資料，將感染暴發(fā)事件的調(diào)查處置全過程上報縣衛(wèi)生局和感控中心。15:40進行演練點評。

第三篇：院感暴發(fā)演練總結(jié)

滿洲里市中蒙醫(yī)院 醫(yī)院感染暴發(fā)演練

一、目的

1、檢查應(yīng)對醫(yī)院感染暴發(fā)所需的應(yīng)急隊伍、設(shè)備設(shè)施、搶救藥品、器材、防護用品等方面的準備情況，以便發(fā)現(xiàn)不足及時調(diào)整補充，做好應(yīng)急準備工作。

2、通過演練提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的認識，增強其對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急處置能力。

3、進一步明確相關(guān)科室和人員的職責(zé)任務(wù)，完善應(yīng)急機制。

二、演練時間、地點

1、時間：2013年7月3日15：00

2、地點：內(nèi)二科搶救室

三、參加單位和人員

本次演練參加科室及人員有：應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組組長、副組長、醫(yī)務(wù)科主任、后勤保障部、院感科、護理部、微生物室、藥劑科、以及急診科、內(nèi)一科、內(nèi)二科、針康科、肛腸科、蒙醫(yī)學(xué)科科主任、各科護士長等人員。特邀攝影人員一名。

四、主要演練過程 1、15：00演練人員準時到位，聽候總指揮指令。先由院感科主任簡要說明了此次演練的目的、演練程序以及在演練過程中的一些主要注意事項。

15：01 應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長李欣院長親自宣布啟動本次院感暴發(fā)

應(yīng)急處置演練。2、15：03院感科接到急診科電話，報告5月20～29日相繼發(fā)生4例肺部感染病例，男3例，女1例，平均年齡60歲，原發(fā)病：2例腦出血，1例肺心病，1例腦挫傷。4例都出現(xiàn)下呼吸道感染癥狀和體征，痰培養(yǎng)為鮑曼不動桿菌。

3、院感科接到電話后5分鐘內(nèi)到達病房，向內(nèi)二科主任了解事件經(jīng)過，時間：9天內(nèi)同時發(fā)生鮑曼不動桿菌感染病例4例，空間：同時在內(nèi)二科病房內(nèi)發(fā)生，人員分布：4例患者均為下呼吸道感染，痰培養(yǎng)結(jié)果藥敏譜基本一致。

4、從時間、空間、人員分布進行分析，院感科初步判斷為一起醫(yī)院感染暴發(fā)事件。上報分管領(lǐng)導(dǎo)院長。

15：10啟動應(yīng)急預(yù)案。院感科通過分析，認為鮑曼不動桿菌感染主要以接觸傳播為主。目前病房共住院10人，由于我院內(nèi)二科病房為一間大病室、兩間小病室，現(xiàn)以保護未感染鮑曼不動桿菌病人為主，小病室經(jīng)過嚴格清潔消毒后將3床患者轉(zhuǎn)移到小病室，進行保護性隔離。其余人4位患者因?qū)儆谕N感染源病例，進行集中管理，床邊隔離。

5、應(yīng)急處置技術(shù)專家組對本起事件進一步調(diào)查，討論分析。（1）查找感染源：4例病人均接受相同操作，3例氣管插管，1例氣管切開，呼吸機輔助呼吸。痰培養(yǎng)均為鮑曼不動桿菌。

（2）危險因素調(diào)查：對感染源和感染途徑做初步假設(shè)，醫(yī)院感染暴發(fā)的特點呈外源性感染引起，首先我們考慮：患者使用的醫(yī)療

器械器具，環(huán)境衛(wèi)生消毒不嚴，物體表面清潔消毒不到位，醫(yī)務(wù)人員沒有做好手衛(wèi)生等是造成感染暴發(fā)的可能性大。針對以上分析，院感科協(xié)對床欄、呼吸管道、心電監(jiān)護儀操作面板、全體ICU醫(yī)務(wù)人員手部等各個容易引起接觸感染的環(huán)節(jié)進行采樣。采用排除法逐一排查感染源和感染途徑。

（3）醫(yī)務(wù)科調(diào)集我院專家進行會診，參4例感染患者進一步確認研究治療方案。

（4）護理部主任以及各科護士長積極對督查內(nèi)二科實施標(biāo)準預(yù)防、護理操作，督促科室安排專人護理，落實消毒隔離措施。

（5）后勤保障部積極備用防護用品，以作好防護措施。

6、內(nèi)二科護理人員積極做好隔離工作，專人護理，密切觀察病情變化。嚴格按照《消毒技術(shù)規(guī)范》要求做好環(huán)境物表、空氣的消毒。指導(dǎo)保潔員正確執(zhí)行手衛(wèi)生。采取相應(yīng)控制措施：（1）加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生和無菌操作；（2）加強環(huán)境物表的消毒；（3）嚴格落實標(biāo)準預(yù)防；（4）嚴格探視制度和陪護制度；

（5）嚴格執(zhí)行接觸隔離措施。病員衣物、被服等均用黃色塑料袋雙層包裝，送洗衣房先消毒后清洗。

7、經(jīng)過緊張激烈的討論，專家們達成共識，基本考慮是一起醫(yī)院感染暴發(fā)事件，院感科將討論結(jié)果向院領(lǐng)導(dǎo)匯報，院長指示：將此次暴發(fā)事件及時上報市衛(wèi)生局和市疾控中心。醫(yī)院各部門積極監(jiān)督和

指導(dǎo)內(nèi)二科做好各項防控措施，后勤保障部門做好醫(yī)院感染暴發(fā)事件處理中額外需要的防護服、呼吸面罩、防護帽、口罩等防護設(shè)備的準備工作，做好醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處理中消毒隔離器具的供應(yīng)工作，并根據(jù)醫(yī)院感染暴發(fā)衛(wèi)生應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組的進一步安排，提供應(yīng)急器材或進行緊急采購。藥劑科提供應(yīng)急藥劑、設(shè)備或進行緊急采購。

8、兩天后微生室報告監(jiān)測采樣結(jié)果：

（1）呼吸機管道由消毒供應(yīng)中心集中處置，采用高溫清洗，監(jiān)測培養(yǎng)無細菌生長，排除了由呼吸機管道污染，消毒不嚴格引起的感染；

（2）吸痰管采用一次性，操作時使用無菌手套，監(jiān)測培養(yǎng)無細菌生長，排除此操作引起的感染；

（3）空氣培養(yǎng)符合標(biāo)準，排除由空氣傳播引起的感染；（4）2床床欄、3床心電監(jiān)護儀表面、保潔員手采樣培養(yǎng)出鮑曼不動桿菌，血清學(xué)證實與痰標(biāo)本是同源。

9、分析感染源、感染途徑

環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測結(jié)果證實感染源來自心電監(jiān)護儀表面、床欄，物表清潔消毒不嚴格，醫(yī)務(wù)人員沒有嚴格落實手衛(wèi)生造成交叉感染。

10、結(jié)論

本次為鮑曼不動桿菌引起的醫(yī)院感染，主要是由于儀器物表的清潔消毒不到位、未能嚴格按《手衛(wèi)生操作規(guī)范》進行手衛(wèi)生，從而通過接觸傳播造成的交叉感染。

11、16：30 由于內(nèi)二科及時上報，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視、及時啟動院感暴發(fā)預(yù)案，組織專家會診。采取積極有效的防控措施，感染很快得到控制，無新發(fā)病例，未引起嚴重后果。本次應(yīng)急預(yù)案終止。

12、院感科及時整理調(diào)查資料，將感染暴發(fā)事件的調(diào)查處置全過程上報院領(lǐng)導(dǎo)，院領(lǐng)導(dǎo)上報市衛(wèi)生局和疾控中心。

四、演練點評

經(jīng)過專家組的討論分析，認為此院感診斷明確，內(nèi)二科全體醫(yī)護人員能及時上報，正確對待院感暴發(fā)，積極采取有效的控制措施，防止了感染進一步擴散和漫延。院感科能及時上報有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，院領(lǐng)導(dǎo)立即啟動應(yīng)急預(yù)案，發(fā)出緊急處置出動指令，各小組成員10分鐘內(nèi)即到位并積極投入到應(yīng)急工作中，小組成員分工明確，工作有序。

通過此次演練，體現(xiàn)了我院對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急反應(yīng)能力，進一步強化了醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染暴發(fā)這一突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案的熟悉和掌握，對提高我院應(yīng)對各類突發(fā)衛(wèi)生事件的應(yīng)急能力有很大的幫助。

本次演練中存在的問題和改進措施：

1、由于此次演練是在急診科演練，模擬內(nèi)二科病房，對排風(fēng)設(shè)施等的處理沒有體現(xiàn)。

2、據(jù)報道在內(nèi)二科的布簾中也有分離出鮑曼不動桿菌，在本次演練中也沒有關(guān)于布簾的采樣及處置。布簾要求定期清洗，臨床科室每半年一次。如是MDRO的病例，出院后要及時送清洗消毒。

3、演練中沒有準備詳細病史，在專家組病例討論中沒有依據(jù)，存在一定的不足。

4、演練中沒有安排解說員，使觀摩人員在一定程度上不了解各小組的具體工作。

5、鮑曼不動桿菌喜歡在潮濕環(huán)境中生長，衛(wèi)生間、水池等也要注意清潔，并保持干燥。

醫(yī)院感染管理科 2013年7月3日6

第四篇：醫(yī)院院感暴發(fā)演練腳本

33醫(yī)院

醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練腳本

總 指 揮：。醫(yī)院感染暴發(fā)處置領(lǐng)導(dǎo)小組組長）參加部門：院感科、ICU、檢驗科、醫(yī)務(wù)處、護理部 保障部門：總務(wù)處、設(shè)備處、黨辦

觀摩部門：新生兒室、產(chǎn)科、血液科、感染科、血透室、導(dǎo)管室、消毒供應(yīng)中心、手術(shù)室

演練內(nèi)容：疫情報告、應(yīng)急響應(yīng)、現(xiàn)場處置、后續(xù)處理

背景設(shè)置：本次演練模擬ICU病房發(fā)生4例下呼吸道鮑曼不動桿菌感染，疑似感染暴發(fā)病例，院感科接到報告后立即奔赴現(xiàn)場，調(diào)查后報告院領(lǐng)導(dǎo)，召集專家組，啟動醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置預(yù)案。

演 練 開 始

總指揮（。院長）：2013年9月26日 15：00醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急演練開始！

場景一（第一部分 疫情報告）

下午3點，院感科電話鈴響了 院感科主任接： “你好，院感科”

ICU主任：“我是ICU，我科9月10～26日相繼發(fā)生4例肺部感染病例，疑似院感暴發(fā)！”

院感科主任：“好，我們馬上到病房來！”

場景二：（第二部分 應(yīng)急響應(yīng)）

院感科主任立即趕赴ICU醫(yī)生辦公室，向ICU主任詳細了解情況： ICU主任：我科近一周發(fā)生4例肺部感染病例，男3例，女1例，原發(fā)病：2例腦出血，1例肺心病，1例腦挫傷。4例都出現(xiàn)下呼吸道感染癥狀和體征，剛剛接到檢驗科報告，又有一例痰培養(yǎng)為鮑曼不動桿菌，總共3例痰培養(yǎng)均為鮑曼。

院感科主任：根據(jù)病原學(xué)判斷疑似醫(yī)院感染暴發(fā)，馬上上報分管院長吳院

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長，對環(huán)境采樣后加強環(huán)境物體表面消毒處理，增加空氣消毒次數(shù)。

院感科主任立即電話向分管院長吳院長匯報。

院長指示：啟動應(yīng)急預(yù)案，立即通知醫(yī)務(wù)處、護理部、檢驗科對本起事件進一步調(diào)查，先隔離病人、專人護理，必要時暫停收治新病人。

場景三：（第三部分 現(xiàn)場處置 ICU病房）

在院感科主任的安排下，院感科專職人員帶著監(jiān)測物品快速來到ICU病房，她們穿隔離衣，戴帽子、口罩、手套。對ICU工作人員手、病房空氣、呼吸機管道，心電監(jiān)護儀、床護欄、水龍頭等環(huán)境物體表面等環(huán)節(jié)進行監(jiān)測采樣。采樣完畢，送檢驗科以明確感染途徑。

在醫(yī)務(wù)處處長組織下，電話調(diào)集院內(nèi)專家（趕往ICU病房進行會診，對懷疑病例進行討論，研究治療方案，積極救治病人。

呼吸科主任第一個趕到ICU，穿上隔離衣，做好個人防護，進入病房正在為病人做肺部聽診檢查。（首先使用手消劑進行手消毒，接觸病人后要進行了洗手或手消毒）

ICU主任：（查找感染源）首例感染病人是5床，因腦出血入科治療，9月10日，痰培養(yǎng)為鮑曼不動桿菌，隨后發(fā)生3例病人均接受相同操作，呼吸機輔助呼吸。2例氣管插管，1例氣管切開，痰培養(yǎng)均為鮑曼不動桿菌陽性。血清學(xué)鑒定為同源性（藥敏結(jié)果基本一致）。

醫(yī)務(wù)處處長：（危險因素調(diào)查）對感染源和感染途徑做初步假設(shè)，醫(yī)院感染暴發(fā)的特點呈外源性感染引起，首先我們考慮：醫(yī)護人員手衛(wèi)生、患者使用的呼吸機管路，環(huán)境物體表面清潔消毒不到位，是造成感染暴發(fā)的可能性大。

護理部主任：實習(xí)護士剛剛進入臨床，手衛(wèi)生和消毒隔離意識不足，也可能是導(dǎo)致外源性感染的重要原因之一。

呼吸科主任：肺部體征較明星，感染存在。

院感科主任：我們已經(jīng)對使用中的器械、設(shè)備，環(huán)境物表、醫(yī)務(wù)人員手進行采樣，等結(jié)果出來基本確定感染源和感染途徑。

ICU主任：感染源應(yīng)該是5床病人，發(fā)熱，肺部體征明星，痰培養(yǎng)支持。………

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………

經(jīng)過緊張激烈的討論，專家們達成共識，基本考慮是一起醫(yī)院感染暴發(fā)。院感科主任立即將討論結(jié)果吳院長匯報。吳院長向曾院長匯報。

曾院長指示：上報市衛(wèi)生局和市疾病控制中心。兩天后，監(jiān)測采樣結(jié)果出來了：

1、呼吸機管道監(jiān)測培養(yǎng)無細菌生長（由消毒供應(yīng)中心集中處置，采用高溫清洗、消毒、干燥后無菌巾包裹保存）排除了由呼吸機管道污染或消毒不嚴格引起的感染；

2、空氣培養(yǎng)符合標(biāo)準，無鮑曼不動桿菌生長，排除由空氣傳播引起的感染；

3、心電監(jiān)護儀表面采樣培養(yǎng)出鮑曼不動桿菌，實習(xí)護士手培養(yǎng)為鮑曼不動桿菌生長，血清學(xué)證實與痰標(biāo)本是同源。也就是確診為醫(yī)院感染暴發(fā)。

結(jié)論：本次為鮑曼不動桿菌引起的醫(yī)院感染暴發(fā)，環(huán)境污染和手接觸傳播是造成感染暴發(fā)的主要原因。由于ICU及時上報，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，及時啟動感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案，及時組織專家進行會診，采取積極有效的防控措施，感染很快得到控制，無新發(fā)病例，未引起嚴重后果。

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第五篇：**市醫(yī)院院感暴發(fā)演練總結(jié)

**市醫(yī)院院感暴發(fā)演練總結(jié)

一、目的1、檢查應(yīng)對醫(yī)院感染暴發(fā)所需的應(yīng)急隊伍、設(shè)備設(shè)施、搶救藥品、器材、防護用品等方面的準備情況，以便發(fā)現(xiàn)不足及時調(diào)整補充，做好應(yīng)急準備工作。

2、通過演練提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的認識，增強其對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急處置能力。

3、進一步明確相關(guān)科室和人員的職責(zé)任務(wù)，完善應(yīng)急機制。

二、演練時間、地點

1、時間：2018年8月18日15：002、地點：ICU病房

三、參加單位和人員

本次演練參加科室及人員有：應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組組長、副組長、后勤公司、控感辦、護理部、微生物室、藥劑科、ICU醫(yī)務(wù)人員、以及、急診科、神經(jīng)外科、心內(nèi)科、呼吸內(nèi)科科主任、各科護士長等人員。特邀攝影人員一名。

四、主要演練過程1、15：00演練人員準時到位，聽總指揮指令。先由控感辦主任簡要說明了此次演練的目的、演練程序以及在演練過程中的一些主要注意事項。

15：01

應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長王院長親自宣布啟動本次院感暴發(fā)應(yīng)急處置演練。

2、15：03院感科接到ICU電話，報告5月20～29日相繼發(fā)生4例肺部感染病例，男3例，女1例，平均年齡60歲，原發(fā)病：2例腦出血，1例肺心病，1例腦挫傷。4例都出現(xiàn)下呼吸道感染癥狀和體征，痰培養(yǎng)為鮑曼不動桿菌。

3、控感辦接到電話后5分鐘內(nèi)到達ICU病房，向ICU主任了解事件經(jīng)過，時間：9天內(nèi)同時發(fā)生鮑曼不動桿菌感染病例4例，空間：同時在ICU病房內(nèi)發(fā)生，人員分布：4例患者均為下呼吸道感染，痰培養(yǎng)結(jié)果藥敏譜基本一致。

4、從時間、空間、人員分布進行分析，控感辦初步判斷為一起醫(yī)院感染暴發(fā)事件。上報分管領(lǐng)導(dǎo)院長助理。

15：10啟動應(yīng)急預(yù)案。控感辦通過分析，認為鮑曼不動桿菌感染主要以接觸傳播為主。目前ICU病房共住院5人，由于我院ICU病房為一間大病室、一間小病室，現(xiàn)以保護未感染鮑曼不動桿菌病人為主，小病室經(jīng)過嚴格清潔消毒后將3床患者轉(zhuǎn)移到小病室，進行保護性隔離。其余人4位患者因?qū)儆谕N感染源病例，進行集中管理，床邊隔離。

5、應(yīng)急處置技術(shù)專家組對本起事件進一步調(diào)查，討論分析。

（1）查找感染源：4例病人均接受相同操作，3例氣管插管，1例氣管切開，呼吸機輔助呼吸。痰培養(yǎng)均為鮑曼不動桿菌。

（2）危險因素調(diào)查：對感染源和感染途徑做初步假設(shè)，醫(yī)院感染暴發(fā)的特點呈外源性感染引起，首先我們考慮：患者使用的醫(yī)療器械器具，環(huán)境衛(wèi)生消毒不嚴，物體表面清潔消毒不到位，醫(yī)務(wù)人員沒有做好手衛(wèi)生等是造成感染暴發(fā)的可能性大。針對以上分析，院感科協(xié)對床欄、呼吸管道、心電監(jiān)護儀操作面板、全體ICU醫(yī)務(wù)人員手部等各個容易引起接觸感染的環(huán)節(jié)進行采樣。采用排除法逐一排查感染源和感染途徑。

（3）醫(yī)務(wù)科調(diào)集我院專家進行會診，參4例感染患者進一步確認研究治療方案。

（4）護理部主任以及各科護士長積極對督查ICU實施標(biāo)準預(yù)防、護理操作，督促科室安排專人護理，落實消毒隔離措施。

（5）后勤公司積極備用防護用品，以作好防護措施。

6、ICU護理人員積極做好隔離工作，專人護理，密切觀察病情變化。嚴格按照《消毒技術(shù)規(guī)范》要求做好環(huán)境物表、空氣的消毒。指導(dǎo)護工正確執(zhí)行手衛(wèi)生。采取相應(yīng)控制措施：

（1）加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生和無菌操作；

（2）加強環(huán)境物表的消毒；

（3）嚴格落實標(biāo)準預(yù)防；

（4）嚴格探視制度和陪護制度；

（5）嚴格執(zhí)行接觸隔離措施。病員衣物、被服等均用黃色塑料袋雙層包裝，送洗衣房先消毒后清洗。

7、經(jīng)過緊張激烈的討論，專家們達成共識，基本考慮是一起醫(yī)院感染暴發(fā)事件，控感辦將討論結(jié)果向院領(lǐng)導(dǎo)匯報，院長指示：將此次暴發(fā)事件及時上報市衛(wèi)生局和市疾控中心。醫(yī)院各部門積極監(jiān)督和指導(dǎo)ICU做好各項防控措施，后勤保障部門做好醫(yī)院感染暴發(fā)事件處理中額外需要的防護服、呼吸面罩、防護帽、口罩等防護設(shè)備的準備工作，做好醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處理中消毒隔離器具的供應(yīng)工作，并根據(jù)醫(yī)院感染暴發(fā)衛(wèi)生應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組的進一步安排，提供應(yīng)急器材或進行緊急采購。藥劑科提供應(yīng)急藥劑、設(shè)備或進行緊急采購。

8、兩天后微生室報告監(jiān)測采樣結(jié)果：

（1）呼吸機管道由消毒供應(yīng)中心集中處置，采用高溫清洗，監(jiān)測培養(yǎng)無細菌生長，排除了由呼吸機管道污染，消毒不嚴格引起的感染；

（2）吸痰管采用一次性，操作時使用無菌手套，監(jiān)測培養(yǎng)無細菌生長，排除此操作引起的感染；

（3）空氣培養(yǎng)符合標(biāo)準，排除由空氣傳播引起的感染；

（4）5床床欄、6床心電監(jiān)護儀表面、護工手采樣培養(yǎng)出鮑曼不動桿菌，血清學(xué)證實與痰標(biāo)本是同源。

9、分析感染源、感染途徑

環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測結(jié)果證實感染源來自心電監(jiān)護儀表面、床欄，物表清潔消毒不嚴格，醫(yī)務(wù)人員沒有嚴格落實手衛(wèi)生造成交叉感染。

10、結(jié)論

本次為鮑曼不動桿菌引起的醫(yī)院感染，主要是由于儀器物表的清潔消毒不到位、未能嚴格按《手衛(wèi)生操作規(guī)范》進行手衛(wèi)生，從而通過接觸傳播造成的交叉感染。

11、16：30

由于ICU及時上報，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視、及時啟動院感暴發(fā)預(yù)案，組織專家會診。采取積極有效的防控措施，感染很快得到控制，無新發(fā)病例，未引起嚴重后果。本次應(yīng)急預(yù)案終止。

12、控感辦及時整理調(diào)查資料，將感染暴發(fā)事件的調(diào)查處置全過程上報院領(lǐng)導(dǎo)，院領(lǐng)導(dǎo)上報市衛(wèi)生局和疾控中心。

四、演練點評

經(jīng)過專家組的討論分析，認為此院感診斷明確，ICU全體醫(yī)護人員能及時上報，正確對待院感暴發(fā)，積極采取有效的控制措施，防止了感染進一步擴散和漫延。院感科能及時上報有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，院領(lǐng)導(dǎo)立即啟動應(yīng)急預(yù)案，發(fā)出緊急處置出動指令，各小組成員10分鐘內(nèi)即到位并積極投入到應(yīng)急工作中，小組成員分工明確，工作有序。

通過此次演練，體現(xiàn)了我院對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急反應(yīng)能力，進一步強化了醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染暴發(fā)這一突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案的熟悉和掌握，對提高我院應(yīng)對各類突發(fā)衛(wèi)生事件的應(yīng)急能力有很大的幫助。

本次演練中存在的問題和改進措施：

1、由于此次演練是在急診科演練，模擬ICU病房，對空調(diào)機、排風(fēng)設(shè)施等的處理沒有體現(xiàn)。

2、據(jù)報道在ICU的布簾中也有分離出鮑曼不動桿菌，在本次演練中也沒有關(guān)于布簾的采樣及處置。布簾要求定期清洗，ICU每月送洗一次，臨床科室每半年一次。如是MDRO的病例，出院后要及時送清洗消毒。

3、演練中沒有準備詳細病史，在專家組病例討論中沒有依據(jù)，存在一定的不足。

4、演練中沒有安排解說員，使觀摩人員在一定程度上不了解各小組的具體工作。

5、鮑曼不動桿菌喜歡在潮濕環(huán)境中生長，衛(wèi)生間、水池等也要注意清潔，并保持干燥。

控感辦

2017年8月18日