第一篇：院感暴發(fā)效果評價(jià)

醫(yī)院感染暴發(fā)處置演練效果評價(jià)報(bào)告

為進(jìn)一步提高ICU醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)院感染暴發(fā)的概念、報(bào)告程序和及時(shí)妥善處置的能力，最大限度地降低醫(yī)院感染暴發(fā)對患者造成的危害，保障醫(yī)療安全。9月21日下午14點(diǎn)在我院ICU開展醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練，在ICU主任、護(hù)士長和醫(yī)護(hù)人員的積極配合下，同時(shí)在檢驗(yàn)科、藥劑科等部門的支持下，在ICU組織了醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急演練。演練按照預(yù)先制定的方案有條不紊的進(jìn)行，ICU9月9日—21日相繼發(fā)生5例肺部感染病例，男4例，女1例，平均年齡65歲，5例都出現(xiàn)下呼吸道感染癥狀和體征，痰培養(yǎng)結(jié)果為銅綠假單胞菌。事故發(fā)生后ICU電話告知院感科，院感科第一時(shí)間前往現(xiàn)場對感染者進(jìn)行現(xiàn)場流調(diào)及消毒隔離的指導(dǎo)，并電話通知檢驗(yàn)科、藥劑科等相關(guān)部門赴現(xiàn)場協(xié)助調(diào)查處理，16時(shí)演練結(jié)束。這次模擬實(shí)地演練，進(jìn)一步提高了我院醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的認(rèn)識，增強(qiáng)其對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急處置能力，明確了相關(guān)科室和人員的職責(zé)任務(wù)，完善應(yīng)急機(jī)制，為做好應(yīng)急準(zhǔn)備工作打下了結(jié)實(shí)基礎(chǔ)。ICU是醫(yī)院集中監(jiān)護(hù)和救治重癥患者的專業(yè)科室，患者病情危重，免疫力低下，長期使用抗生素，導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生，強(qiáng)化監(jiān)護(hù)進(jìn)行各種侵入性操作（機(jī)械通氣、動(dòng)脈插管、靜脈營養(yǎng)、留置導(dǎo)尿等），因?yàn)樯鲜鲈颍笽CU患者易發(fā)生感染，因此加強(qiáng)ICU的醫(yī)院感染控制工作尤為重要。通過這次演練，使ICU主任、護(hù)士長和相關(guān)醫(yī)護(hù)人員熟悉掌握醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告程序和控制措施，提高醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急處置能力和醫(yī)療救治水平，同時(shí)也發(fā)現(xiàn)了個(gè)別護(hù)士應(yīng)急反應(yīng)不強(qiáng)，對醫(yī)院感染暴發(fā)的處理程序欠缺等問題。今后我們還將組織不同科室、不同形式的演練，使全院醫(yī)務(wù)人員重視醫(yī)院感染暴發(fā)，盡量避免醫(yī)院感染暴發(fā)，一旦發(fā)生能夠及時(shí)正確處置。另外，通過反復(fù)演練，不斷彌補(bǔ)漏洞，形成指揮有力、反應(yīng)迅速、流程規(guī)范、配合默契的醫(yī)療體系，確保一旦發(fā)生暴發(fā)疫情，就能及時(shí)、有效、有序地開展控制工作，把暴發(fā)疫情的影響與損失降到最低。

第二篇：院感暴發(fā)演練

金堂縣婦幼保健院 醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練方案

一、總則

根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》，為提高對醫(yī)院感染暴發(fā)組織指揮、快速響應(yīng)及處置能力，加強(qiáng)各部門之間協(xié)調(diào)配合，最大限度地降低醫(yī)院感染對患者造成的危害，保障醫(yī)療安全，根據(jù)院感管理要求，組織2013年醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練。

二、目的

1、檢查應(yīng)對醫(yī)院感染暴發(fā)所需的應(yīng)急隊(duì)伍、設(shè)備設(shè)施、搶救藥品、器材、防護(hù)用品等方面的準(zhǔn)備情況，以便發(fā)現(xiàn)不足及時(shí)調(diào)整補(bǔ)充，做好應(yīng)急準(zhǔn)備工作。

2、通過演練提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的認(rèn)識，增強(qiáng)其對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急處置能力。

3、進(jìn)一步明確相關(guān)科室和人員的職責(zé)任務(wù)，完善應(yīng)急機(jī)制。

三、演練前準(zhǔn)備

1、制定演練方案

感染管理科負(fù)責(zé)擬定出具有科學(xué)性和可操作性的《醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練方案》。

2、明確職責(zé)分工

院感科：負(fù)責(zé)開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測以及有關(guān)的標(biāo)本采集、病原學(xué)檢查等工作；對現(xiàn)場采取消毒隔離措施，對相關(guān)人員采取醫(yī)學(xué)隔離措施，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員做好職業(yè)防護(hù)，提出進(jìn)一步的防控建議；負(fù)責(zé)感染病例信息的收集、整理和上報(bào)工作，撰寫醫(yī)院感染暴發(fā)評估報(bào)告。

醫(yī)務(wù)科：協(xié)助開展醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查與控制，負(fù)責(zé)調(diào)配醫(yī)療人員對醫(yī)院感染病例實(shí)施醫(yī)療救治，包括診斷、治療、監(jiān)護(hù)。

護(hù)理部：協(xié)助開展醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查與控制，根據(jù)需要調(diào)配護(hù)理人員落實(shí)消毒隔離措施及感染病人的各項(xiàng)護(hù)理工作。

檢驗(yàn)科微生物室：負(fù)責(zé)現(xiàn)場標(biāo)本的采集及檢測，及時(shí)準(zhǔn)確地做好醫(yī)院感染病例的病原學(xué)檢查工作。

藥劑科、設(shè)備科、總務(wù)科：負(fù)責(zé)藥品、設(shè)備、器材、病房設(shè)施、防護(hù)用品、消毒藥械貯備等保障工作。

3、人員培訓(xùn)

感染管理科組織演練人員學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)內(nèi)容包括：醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識、無菌操作、個(gè)人防護(hù)、明確演練程序和注意事項(xiàng)，掌握應(yīng)急處置知識。

4、物資準(zhǔn)備

準(zhǔn)備演練所需要的藥品、設(shè)備、器材、病房設(shè)施、防護(hù)用品、消毒藥械貯備等。

5、預(yù)演練

按照演練方案，根據(jù)職責(zé)分工，各部門人員模擬實(shí)景進(jìn)行預(yù)演，進(jìn)一步磨合機(jī)制，完善方案。

四、演練過程

1、時(shí)間：2013年5月22日

2、地點(diǎn)：醫(yī)院新生兒室

3、處置程序：

⑴事件報(bào)告：報(bào)告要素：時(shí)間、地點(diǎn)、人數(shù)、癥狀、原因、初步處置等。報(bào)告科室：感染管理科。處置原則:快速、果斷、有效、周密。

⑵初步調(diào)查：感染管理科接到報(bào)告后迅速到達(dá)新生兒室。初步判斷是感染事件暴發(fā)后，上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)。

⑶啟動(dòng)預(yù)案：總指揮啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，院感科協(xié)同醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、微生物室對本起事件進(jìn)一步調(diào)查。

⑷調(diào)查判斷：查找感染源；分析引起感染的因素；根據(jù)疾病的特點(diǎn)分析可能的感染途徑。

⑸采取醫(yī)院感染控制措施，防止感染源傳播和感染范圍的擴(kuò)大。

⑹詳細(xì)記錄調(diào)查內(nèi)容，寫出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施。對醫(yī)院感染暴發(fā)事件處置情況進(jìn)行科學(xué)、客觀、全面的評估。⑺將感染暴發(fā)事件的調(diào)查處置全過程上報(bào)縣衛(wèi)生局和感控中心。

五、具體演練步驟

14:00演練人員準(zhǔn)時(shí)到位，聽候總指揮指令。

14:10醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染管理科接到新生兒室電話，報(bào)告5月16～22日相繼發(fā)生3例新生兒出院前發(fā)熱、肺部感染病例。原發(fā)病為新生兒窒息。3例都出現(xiàn)發(fā)熱及下呼吸道感染癥狀和體征，痰培養(yǎng)銅綠假單胞菌陽性。

14：20 感染管理科到達(dá)新生兒室病房，從環(huán)境、物表、人員、操作程序等環(huán)節(jié)進(jìn)行調(diào)查。

14：40感染管理科初步判斷為一起醫(yī)院感染暴發(fā)事件。上報(bào)分管領(lǐng)導(dǎo)。啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。院感科協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、微生物室對本起事件進(jìn)一步調(diào)查。隔離病人、專人護(hù)理，醫(yī)務(wù)處調(diào)集院內(nèi)專家進(jìn)行會(huì)診，對懷疑患有同類感染的病例進(jìn)行確診，研究治療方案，積極救治病人。

14:50院專家組對本起事件進(jìn)一步調(diào)查：

1、查找感染源：3例病人均接受相同操作。3例氣管插管。痰培養(yǎng)均為銅綠假單胞菌陽性。血清學(xué)鑒定為同源性。

2、危險(xiǎn)因素調(diào)查：對感染源和感染途徑做初步假設(shè)，醫(yī)院感染暴發(fā)的特點(diǎn)呈外源性感染引起，首先我們考慮：患者使用的醫(yī)療器械器具，環(huán)境衛(wèi)生消毒不嚴(yán)，物體表面清潔消毒不到位，醫(yī)務(wù)人員沒有做好手衛(wèi)生等是造成感染暴發(fā)的可能性大。針對以上分析：我們對使用中的器械、設(shè)備，環(huán)境物表、醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行采樣，并采用排除法逐一排查感染源和感染途徑。監(jiān)測采樣結(jié)果：

⑴氣管插管為一次性滅菌用品，且按標(biāo)準(zhǔn)保存，且未失效，監(jiān)測培養(yǎng)無細(xì)菌生長，排除了由氣管插管引起的感染； ⑵吸痰管采用一次性，操作時(shí)使用無菌手套，監(jiān)測培養(yǎng)無細(xì)菌生長，排除此操作引起的感染；

⑶新生兒室空氣培養(yǎng)符合標(biāo)準(zhǔn)，排除由空氣傳播引起的感染； ⑷心電監(jiān)護(hù)儀表面采樣培養(yǎng)出銅綠假單胞菌，血清學(xué)證實(shí)與痰標(biāo)本是同源。

3、分析感染源、感染途徑

環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測結(jié)果證實(shí)感染源來自心電監(jiān)護(hù)儀表面，物表清潔消毒不嚴(yán)格，醫(yī)務(wù)人員沒有嚴(yán)格落實(shí)手衛(wèi)生造成交叉感染。

4、結(jié)論

本次為銅綠假單胞菌引起的醫(yī)院感染，環(huán)境的污染和接觸傳播是造成交叉感染的主要媒介。15:10采取相應(yīng)控制措施：

1、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生和無菌操作；

2、加強(qiáng)物體表面的消毒；

3、嚴(yán)格落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。15:20總結(jié)：

詳細(xì)記錄調(diào)查內(nèi)容，寫出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施，對醫(yī)院感染暴發(fā)事件評估，撰寫評估報(bào)告。15：30上報(bào)衛(wèi)生局和感控中心

感染管理科整理調(diào)查資料，將感染暴發(fā)事件的調(diào)查處置全過程上報(bào)縣衛(wèi)生局和感控中心。15:40進(jìn)行演練點(diǎn)評。

第三篇：院感暴發(fā)演練方案

醫(yī)院感染暴發(fā)演練方案

一、總則

根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》，為提高對醫(yī)院感染暴發(fā)組織指揮、快速響應(yīng)及處置能力，加強(qiáng)各部門之間協(xié)調(diào)配合，最大限度地降低醫(yī)院感染對患者造成的危害，保障醫(yī)療安全，根據(jù)三甲要求，組織醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練。

二、目的1、檢查應(yīng)對醫(yī)院感染暴發(fā)所需的應(yīng)急隊(duì)伍、設(shè)備設(shè)施、搶救藥品、器材、防護(hù)用品等方面的準(zhǔn)備情況，以便發(fā)現(xiàn)不足及時(shí)調(diào)整補(bǔ)充，做好應(yīng)急準(zhǔn)備工作。

2、通過演練提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的認(rèn)識，增強(qiáng)其對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急處置能力。

3、進(jìn)一步明確相關(guān)科室和人員的職責(zé)任務(wù)，完善應(yīng)急機(jī)制。

三、領(lǐng)導(dǎo)小組：

組長：趙春淮

常務(wù)副組長：張倩茹

副組長：王志強(qiáng)、馮燕嫻、吳寅、張旭

組員：徐仲璇、賈玉勤、李寧、徐輝、吳后躍、劉福臣、張士勇、劉剛

秘書：李甲

四、演練前準(zhǔn)備

1、制定演練方案

感染管理科負(fù)責(zé)擬定出具有科學(xué)性和可操作性的《蚌埠市第三人民醫(yī)院醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練腳本》。

2、明確職責(zé)分工

院感科：負(fù)責(zé)開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測以及有關(guān)的標(biāo)本采集、病原學(xué)檢查等工作；對現(xiàn)場采取消毒隔離措施，對相關(guān)人員采取醫(yī)學(xué)隔離措施，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員做好職業(yè)防護(hù)，提出進(jìn)一步的防控建議；負(fù)責(zé)感染病例信息的收集、整理和上報(bào)工作，撰寫醫(yī)院感染暴發(fā)評估報(bào)告。

醫(yī)務(wù)科：協(xié)助開展醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查與控制，負(fù)責(zé)調(diào)配醫(yī)療人員對醫(yī)院感染病例實(shí)施醫(yī)療救治，包括診斷、治療、病人轉(zhuǎn)運(yùn)、監(jiān)護(hù)；并與病人溝通，穩(wěn)定病人情緒。

護(hù)理部：協(xié)助開展醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查與控制，根據(jù)需要調(diào)配護(hù)理人員落實(shí)消毒隔離措施及感染病人的各項(xiàng)護(hù)理工作。

檢驗(yàn)科微生物室：負(fù)責(zé)現(xiàn)場標(biāo)本的采集及檢測，及時(shí)準(zhǔn)確地做好醫(yī)院感染病例的病原學(xué)檢查工作。

藥劑科、設(shè)備科、總務(wù)科：負(fù)責(zé)藥品、設(shè)備、器材、病房設(shè)施、防護(hù)用品、消毒藥械貯備等保障工作。

3、人員培訓(xùn)

感染管理科組織演練人員學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)內(nèi)容包括：醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識、無菌操作、個(gè)人防護(hù)、明確演練程序和注意事項(xiàng)，掌握應(yīng)急處置知識。

4、物資準(zhǔn)備

準(zhǔn)備演練所需要的藥品、設(shè)備、器材、病房設(shè)施、防護(hù)用品、消毒藥械貯備等。

5、預(yù)演練

按照演練方案，根據(jù)職責(zé)分工，各部門人員模擬實(shí)景進(jìn)行預(yù)演，進(jìn)一步磨合機(jī)制，完善方案。

五、演練腳本

蚌埠市第三人民醫(yī)院xx科醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練腳本。

1、時(shí)間：xxxx年x月x日xxxx

2、地點(diǎn)：xxxx

3、處置程序：

(1)事件報(bào)告：報(bào)告要素：時(shí)間、地點(diǎn)、人數(shù)、癥狀、原因、初步處置等。

報(bào)告科室：感染管理科。

處置原則：快速、果斷、有效、周密。

(2)初步調(diào)查：感染管理科接到報(bào)告后迅速到達(dá)科室。初步判斷是疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或感染事件暴發(fā)后，上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)。

(3)啟動(dòng)預(yù)案：總指揮啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，院感科協(xié)同醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、微生物室對本起事件進(jìn)一步調(diào)查。確診為醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)及時(shí)上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組并在12小時(shí)內(nèi)上報(bào)市衛(wèi)生局同時(shí)報(bào)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。

(4)調(diào)查判斷：查找感染源；分析引起感染的因素；根據(jù)疾病的特點(diǎn)分析可能的感染途徑。

(5)采取醫(yī)院感染控制措施，防止感染源傳播和感染范圍的擴(kuò)大。

(6)詳細(xì)記錄調(diào)查內(nèi)容，寫出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施。對醫(yī)院感染暴發(fā)事件處置情況進(jìn)行科學(xué)、客觀、全面的評估。

(7)將感染暴發(fā)事件的調(diào)查處置全過程上報(bào)市衛(wèi)生局。

第四篇：院感暴發(fā)演練總結(jié)

滿洲里市中蒙醫(yī)院 醫(yī)院感染暴發(fā)演練

一、目的

1、檢查應(yīng)對醫(yī)院感染暴發(fā)所需的應(yīng)急隊(duì)伍、設(shè)備設(shè)施、搶救藥品、器材、防護(hù)用品等方面的準(zhǔn)備情況，以便發(fā)現(xiàn)不足及時(shí)調(diào)整補(bǔ)充，做好應(yīng)急準(zhǔn)備工作。

2、通過演練提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的認(rèn)識，增強(qiáng)其對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急處置能力。

3、進(jìn)一步明確相關(guān)科室和人員的職責(zé)任務(wù)，完善應(yīng)急機(jī)制。

二、演練時(shí)間、地點(diǎn)

1、時(shí)間：2013年7月3日15：00

2、地點(diǎn)：內(nèi)二科搶救室

三、參加單位和人員

本次演練參加科室及人員有：應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組組長、副組長、醫(yī)務(wù)科主任、后勤保障部、院感科、護(hù)理部、微生物室、藥劑科、以及急診科、內(nèi)一科、內(nèi)二科、針康科、肛腸科、蒙醫(yī)學(xué)科科主任、各科護(hù)士長等人員。特邀攝影人員一名。

四、主要演練過程 1、15：00演練人員準(zhǔn)時(shí)到位，聽候總指揮指令。先由院感科主任簡要說明了此次演練的目的、演練程序以及在演練過程中的一些主要注意事項(xiàng)。

15：01 應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長李欣院長親自宣布啟動(dòng)本次院感暴發(fā)

應(yīng)急處置演練。2、15：03院感科接到急診科電話，報(bào)告5月20～29日相繼發(fā)生4例肺部感染病例，男3例，女1例，平均年齡60歲，原發(fā)病：2例腦出血，1例肺心病，1例腦挫傷。4例都出現(xiàn)下呼吸道感染癥狀和體征，痰培養(yǎng)為鮑曼不動(dòng)桿菌。

3、院感科接到電話后5分鐘內(nèi)到達(dá)病房，向內(nèi)二科主任了解事件經(jīng)過，時(shí)間：9天內(nèi)同時(shí)發(fā)生鮑曼不動(dòng)桿菌感染病例4例，空間：同時(shí)在內(nèi)二科病房內(nèi)發(fā)生，人員分布：4例患者均為下呼吸道感染，痰培養(yǎng)結(jié)果藥敏譜基本一致。

4、從時(shí)間、空間、人員分布進(jìn)行分析，院感科初步判斷為一起醫(yī)院感染暴發(fā)事件。上報(bào)分管領(lǐng)導(dǎo)院長。

15：10啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。院感科通過分析，認(rèn)為鮑曼不動(dòng)桿菌感染主要以接觸傳播為主。目前病房共住院10人，由于我院內(nèi)二科病房為一間大病室、兩間小病室，現(xiàn)以保護(hù)未感染鮑曼不動(dòng)桿菌病人為主，小病室經(jīng)過嚴(yán)格清潔消毒后將3床患者轉(zhuǎn)移到小病室，進(jìn)行保護(hù)性隔離。其余人4位患者因?qū)儆谕N感染源病例，進(jìn)行集中管理，床邊隔離。

5、應(yīng)急處置技術(shù)專家組對本起事件進(jìn)一步調(diào)查，討論分析。（1）查找感染源：4例病人均接受相同操作，3例氣管插管，1例氣管切開，呼吸機(jī)輔助呼吸。痰培養(yǎng)均為鮑曼不動(dòng)桿菌。

（2）危險(xiǎn)因素調(diào)查：對感染源和感染途徑做初步假設(shè)，醫(yī)院感染暴發(fā)的特點(diǎn)呈外源性感染引起，首先我們考慮：患者使用的醫(yī)療

器械器具，環(huán)境衛(wèi)生消毒不嚴(yán)，物體表面清潔消毒不到位，醫(yī)務(wù)人員沒有做好手衛(wèi)生等是造成感染暴發(fā)的可能性大。針對以上分析，院感科協(xié)對床欄、呼吸管道、心電監(jiān)護(hù)儀操作面板、全體ICU醫(yī)務(wù)人員手部等各個(gè)容易引起接觸感染的環(huán)節(jié)進(jìn)行采樣。采用排除法逐一排查感染源和感染途徑。

（3）醫(yī)務(wù)科調(diào)集我院專家進(jìn)行會(huì)診，參4例感染患者進(jìn)一步確認(rèn)研究治療方案。

（4）護(hù)理部主任以及各科護(hù)士長積極對督查內(nèi)二科實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、護(hù)理操作，督促科室安排專人護(hù)理，落實(shí)消毒隔離措施。

（5）后勤保障部積極備用防護(hù)用品，以作好防護(hù)措施。

6、內(nèi)二科護(hù)理人員積極做好隔離工作，專人護(hù)理，密切觀察病情變化。嚴(yán)格按照《消毒技術(shù)規(guī)范》要求做好環(huán)境物表、空氣的消毒。指導(dǎo)保潔員正確執(zhí)行手衛(wèi)生。采取相應(yīng)控制措施：（1）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生和無菌操作；（2）加強(qiáng)環(huán)境物表的消毒；（3）嚴(yán)格落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防；（4）嚴(yán)格探視制度和陪護(hù)制度；

（5）嚴(yán)格執(zhí)行接觸隔離措施。病員衣物、被服等均用黃色塑料袋雙層包裝，送洗衣房先消毒后清洗。

7、經(jīng)過緊張激烈的討論，專家們達(dá)成共識，基本考慮是一起醫(yī)院感染暴發(fā)事件，院感科將討論結(jié)果向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，院長指示：將此次暴發(fā)事件及時(shí)上報(bào)市衛(wèi)生局和市疾控中心。醫(yī)院各部門積極監(jiān)督和

指導(dǎo)內(nèi)二科做好各項(xiàng)防控措施，后勤保障部門做好醫(yī)院感染暴發(fā)事件處理中額外需要的防護(hù)服、呼吸面罩、防護(hù)帽、口罩等防護(hù)設(shè)備的準(zhǔn)備工作，做好醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處理中消毒隔離器具的供應(yīng)工作，并根據(jù)醫(yī)院感染暴發(fā)衛(wèi)生應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組的進(jìn)一步安排，提供應(yīng)急器材或進(jìn)行緊急采購。藥劑科提供應(yīng)急藥劑、設(shè)備或進(jìn)行緊急采購。

8、兩天后微生室報(bào)告監(jiān)測采樣結(jié)果：

（1）呼吸機(jī)管道由消毒供應(yīng)中心集中處置，采用高溫清洗，監(jiān)測培養(yǎng)無細(xì)菌生長，排除了由呼吸機(jī)管道污染，消毒不嚴(yán)格引起的感染；

（2）吸痰管采用一次性，操作時(shí)使用無菌手套，監(jiān)測培養(yǎng)無細(xì)菌生長，排除此操作引起的感染；

（3）空氣培養(yǎng)符合標(biāo)準(zhǔn)，排除由空氣傳播引起的感染；（4）2床床欄、3床心電監(jiān)護(hù)儀表面、保潔員手采樣培養(yǎng)出鮑曼不動(dòng)桿菌，血清學(xué)證實(shí)與痰標(biāo)本是同源。

9、分析感染源、感染途徑

環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測結(jié)果證實(shí)感染源來自心電監(jiān)護(hù)儀表面、床欄，物表清潔消毒不嚴(yán)格，醫(yī)務(wù)人員沒有嚴(yán)格落實(shí)手衛(wèi)生造成交叉感染。

10、結(jié)論

本次為鮑曼不動(dòng)桿菌引起的醫(yī)院感染，主要是由于儀器物表的清潔消毒不到位、未能嚴(yán)格按《手衛(wèi)生操作規(guī)范》進(jìn)行手衛(wèi)生，從而通過接觸傳播造成的交叉感染。

11、16：30 由于內(nèi)二科及時(shí)上報(bào)，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視、及時(shí)啟動(dòng)院感暴發(fā)預(yù)案，組織專家會(huì)診。采取積極有效的防控措施，感染很快得到控制，無新發(fā)病例，未引起嚴(yán)重后果。本次應(yīng)急預(yù)案終止。

12、院感科及時(shí)整理調(diào)查資料，將感染暴發(fā)事件的調(diào)查處置全過程上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)，院領(lǐng)導(dǎo)上報(bào)市衛(wèi)生局和疾控中心。

四、演練點(diǎn)評

經(jīng)過專家組的討論分析，認(rèn)為此院感診斷明確，內(nèi)二科全體醫(yī)護(hù)人員能及時(shí)上報(bào)，正確對待院感暴發(fā)，積極采取有效的控制措施，防止了感染進(jìn)一步擴(kuò)散和漫延。院感科能及時(shí)上報(bào)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，院領(lǐng)導(dǎo)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，發(fā)出緊急處置出動(dòng)指令，各小組成員10分鐘內(nèi)即到位并積極投入到應(yīng)急工作中，小組成員分工明確，工作有序。

通過此次演練，體現(xiàn)了我院對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急反應(yīng)能力，進(jìn)一步強(qiáng)化了醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染暴發(fā)這一突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案的熟悉和掌握，對提高我院應(yīng)對各類突發(fā)衛(wèi)生事件的應(yīng)急能力有很大的幫助。

本次演練中存在的問題和改進(jìn)措施：

1、由于此次演練是在急診科演練，模擬內(nèi)二科病房，對排風(fēng)設(shè)施等的處理沒有體現(xiàn)。

2、據(jù)報(bào)道在內(nèi)二科的布簾中也有分離出鮑曼不動(dòng)桿菌，在本次演練中也沒有關(guān)于布簾的采樣及處置。布簾要求定期清洗，臨床科室每半年一次。如是MDRO的病例，出院后要及時(shí)送清洗消毒。

3、演練中沒有準(zhǔn)備詳細(xì)病史，在專家組病例討論中沒有依據(jù)，存在一定的不足。

4、演練中沒有安排解說員，使觀摩人員在一定程度上不了解各小組的具體工作。

5、鮑曼不動(dòng)桿菌喜歡在潮濕環(huán)境中生長，衛(wèi)生間、水池等也要注意清潔，并保持干燥。

醫(yī)院感染管理科 2013年7月3日6

第五篇：院感暴發(fā)處理流程

醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告、確認(rèn)、處置制度及流程

根據(jù)《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》的要求，感染監(jiān)測信息報(bào)告質(zhì)量將納入醫(yī)療質(zhì)量管理考核體系，確保醫(yī)院感染監(jiān)測信息報(bào)告及時(shí)、有效地進(jìn)行。并在信息系統(tǒng)建設(shè)中，不斷完善感染監(jiān)測系統(tǒng)與基礎(chǔ)設(shè)施，提高醫(yī)院感染監(jiān)測效率。院感科在結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際開展有效的感染監(jiān)測工作，并定期分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)信息。特制定以下暴發(fā)報(bào)告制度及流程：

一、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告制度及流程

（一）醫(yī)院內(nèi)部報(bào)告流程。

1、檢驗(yàn)科細(xì)菌室短期內(nèi)（視疾病的潛伏期而定）發(fā)現(xiàn)某科室有2名及以上患者分離出藥敏結(jié)果相似的同一種病原體，檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)人應(yīng)立即電話和書面報(bào)告醫(yī)院感染管理科。

2、臨床科室短期內(nèi)發(fā)現(xiàn)臨床癥狀相似并懷疑有共同感染源，或懷疑有共同感染源或感染途徑的2名及以上患者時(shí)，科主任應(yīng)立即電話和書面報(bào)告醫(yī)院感染管理科。

3、手術(shù)室或消毒供應(yīng)中心在短期內(nèi)發(fā)現(xiàn)2例及以上使用消毒或滅菌器械的患者發(fā)生與該器械相關(guān)的感染，科主任或護(hù)士長應(yīng)立即電話和書面報(bào)告醫(yī)院感染管理科。

（二）醫(yī)院感染管理科接到報(bào)告后應(yīng)立即進(jìn)行調(diào)查，證實(shí)出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)時(shí)，應(yīng)立即向主管院長匯報(bào)。

（三）經(jīng)調(diào)查證實(shí)出現(xiàn)5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，主管院長應(yīng)立即向醫(yī)院法定代表人報(bào)告，并應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)向所在地縣級以上衛(wèi)生行政部門和所在地的疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。

二、醫(yī)院感染暴發(fā)確認(rèn)制度及流程

（一）首先確認(rèn)是否為感染，根據(jù)患者的癥狀、體征并結(jié)合臨床醫(yī)生的診斷綜合考慮是否為感染。如患者不存在感染，而確實(shí)培養(yǎng)出同一病原體，則應(yīng)查清該病原體是污染還是定植。

（二）如患者確實(shí)為感染，應(yīng)根據(jù)患者的發(fā)病時(shí)間、癥狀和體征出現(xiàn)時(shí)間及疾病的潛伏期來判定是否為醫(yī)院感染，如為醫(yī)院感染，則需調(diào)查醫(yī)院感染可能的感染源和感染途徑，并通過其病例出現(xiàn)的規(guī)律來判斷是人傳人（不同病例間隔時(shí)間為該疾病的潛伏期）還是同一暴露源所引起（短時(shí)間內(nèi)大量病例出現(xiàn)）。

（三）如確實(shí)存在醫(yī)院感染，應(yīng)統(tǒng)計(jì)醫(yī)院感染病例數(shù)是否達(dá)到規(guī)范規(guī)定的暴發(fā)定義。

1、醫(yī)院感染發(fā)病例數(shù)為3例或4例，如3例或以上的病源體具有同源性則可確定為醫(yī)院感染暴發(fā)。

2、醫(yī)院感染發(fā)病例數(shù)為3例或4例，但未能培養(yǎng)出病原體，則只能定義為疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。

3、醫(yī)院感染暴發(fā)為5例以上，即可定義為疑似醫(yī)院感染暴發(fā)病例，應(yīng)按院內(nèi)內(nèi)部報(bào)告流程的基礎(chǔ)上繼續(xù)按級別報(bào)告：

（1）縣級以上衛(wèi)生行政部門接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)逐級上報(bào)至省級衛(wèi)生行政部門.（2）省級衛(wèi)生行政部門接到報(bào)告后組織專家進(jìn)行調(diào)查，確認(rèn)發(fā)生以下情形的，應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)上報(bào)至衛(wèi)生部。

1）5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。

2）由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡。

3）由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果。

醫(yī)院發(fā)生以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》的要求，在2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。所在地的縣級衛(wèi)生行政部門確認(rèn)后，應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)逐級上報(bào)至省級衛(wèi)生行政部門。省級衛(wèi)生行政部門進(jìn)行調(diào)查，確認(rèn)發(fā)生以下情形的，應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)上報(bào)至衛(wèi)生部。

（1）10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；

（2）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；

（3）可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。

三、醫(yī)院感染暴發(fā)處置制度及流程

醫(yī)院感染科接到發(fā)生醫(yī)院感染聚集性事件的報(bào)告時(shí)，應(yīng)積極進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，分析可能的傳播環(huán)節(jié)，并采取預(yù)防控制措施。基本步驟如下：

1、初步定義和確定病例：確切定義感染病例，便于后期流行病學(xué)調(diào)查。首先應(yīng)明確感染科室、人群和病原體，所有的病例均要確診，與最初制定的感染病例相核對。

2、制定控制措施：在流行病學(xué)調(diào)查的同期制定和組織落實(shí)有效的控制措施，并通知相關(guān)部門予以落實(shí)，包括為患者做適當(dāng)?shù)闹委煟M(jìn)行正確的消毒處理，必要時(shí)隔離患者甚至?xí)和＝邮招禄颊呋蜿P(guān)閉手術(shù)室；并隨時(shí)調(diào)查監(jiān)測新發(fā)病例。

3、標(biāo)本收集：對感染患者、接觸者、可疑感染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員等行病原學(xué)檢查。如環(huán)境中檢測到病原體，必要時(shí)進(jìn)行脈沖場凝膠電泳以檢測其同源性。

4、流行病學(xué)調(diào)查：對感染患者及周圍的人群進(jìn)行詳細(xì)流行病學(xué)調(diào)查，包括患者的基礎(chǔ)情況、癥狀、體征、醫(yī)院感染相關(guān)危險(xiǎn)因素。

5、繪制流行曲線：分析調(diào)查資料，對病例的科室分布、人群分布和時(shí)間分布進(jìn)行描述；繪制出以時(shí)間為橫坐標(biāo)（時(shí)間界限視疾病潛伏期而定）、發(fā)病人數(shù)為縱坐標(biāo)的流程圖；繪出醫(yī)院感染暴發(fā)病例在病區(qū)內(nèi)的分布圖。

6、完成初步調(diào)查：找到合適的流行病學(xué)方法，常規(guī)以病例對照研究為宜。分析流行或暴發(fā)的原因，推測可能的感染源、感染途徑或感染因素，選擇合適的對照組并同樣調(diào)查其相關(guān)因素，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，查找可能的的危險(xiǎn)因素。

7、控制措施的執(zhí)行和效果評估：采取措施后，應(yīng)監(jiān)測感染發(fā)生的情況，觀察有無新發(fā)病例出現(xiàn)。如果有新發(fā)病例出現(xiàn)，應(yīng)該檢查所有措施是否得到及時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行，或者重新評估調(diào)查結(jié)果是否正確。

8、書寫調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施，報(bào)告內(nèi)容如下：（1）流行或暴發(fā)感染病例的概括及現(xiàn)場工作情況描述；（2）主要假設(shè)；

（3）臨床、流行病學(xué)及實(shí)驗(yàn)室資料分析的結(jié)論；（4）流行或暴發(fā)的起源與范圍；

（5）感染控制和預(yù)防控制措施及其效果；（6）經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

廈門蓮花醫(yī)院感染管理委員會(huì)

2010-10-14制訂.