第一篇：化驗室心電圖醫(yī)療質(zhì)量自查

化驗室心電圖室科內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量自查報告

科內(nèi)醫(yī)務人員嚴格按照《檢驗室工作制度》《檢驗室人員崗位職責》《心電圖室工作制度》《心電圖室人員崗位職責》的要求嚴格開展工作，就本科室開展醫(yī)療質(zhì)量安全排查，現(xiàn)總結如下：

一：科室存在的問題

1.儀器狀況不穩(wěn)，未得到及時處理。2.部分檢驗項目質(zhì)控項目未開展。3.個別危急值未上報。

4.12月份出現(xiàn)檢驗報告出錯一例。

二：改進措施

1.已經(jīng)聯(lián)系廠家工程師近期將進行一次設備的維修及保養(yǎng)工作。

2.檢驗室新聘請專業(yè)檢驗人員開展所有開展項目的質(zhì)控工作，確保檢驗結果的準確性。

3.完善科內(nèi)消毒制度及冷鏈登記管理制度。

4.工作中出現(xiàn)的錯誤報告責任到人。

希望通過科內(nèi)所有人的努力，將醫(yī)療差錯降到最低。加強科室人員的業(yè)務培訓，提高業(yè)務能力。

-----

報告人：***

年 月 日

第二篇：醫(yī)療質(zhì)量自查2010第二季

2010年第二季度醫(yī)療質(zhì)量自查小結

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的核心，只有提高醫(yī)療質(zhì)量才能減少醫(yī)療差錯的發(fā)生，才能杜絕事故的發(fā)生。我科室進行了質(zhì)量工作及制度的落實情況檢查，現(xiàn)將檢查情況報告如下：

一、存在不足問題歸納如下：

1、病房出現(xiàn)男女混住情況。

2、病房床位緊張，出現(xiàn)危重病人住走廊情況。

3、檢查病歷發(fā)現(xiàn)部分病歷缺授權同意書、更改醫(yī)囑未注明理由，出院病歷首頁缺項（身份證號碼）。

4、社保病人質(zhì)控單填寫不完整。

5、住院病人預約心臟CT時間過長。

6、藥品比例高。

7、危重病人未及時上報上級醫(yī)師。

三、整改措施：

1、條件允許的情況下盡量避免男女混住，如男女混住，應及時轉床，減少男女混住。

2、盡可能加快病床周轉率，解決病床緊張問題，盡可能想辦法將危重病人轉入監(jiān)護室。

3、加強病歷檢查力度、開展病歷書寫評展活動，入院時即完善病人基本資料，避免病歷出現(xiàn)缺項、漏項，提高病歷書寫質(zhì)量。

4、嚴格按照社保病人質(zhì)控單標準填寫社保質(zhì)控單。

5、與相關輔助科室聯(lián)系，盡量及時安排住院病人行心臟CT檢查，危重病人檢查安排醫(yī)生護送。

6、組織全科室醫(yī)師進行業(yè)務學習，盡量精簡輔助用藥，控制藥品比例在規(guī)定范圍。

7、加強管床醫(yī)師及值班醫(yī)師責任感，及時向上級醫(yī)師匯報危重病人情況。

第三篇：醫(yī)療質(zhì)量自查工作月報

醫(yī)療質(zhì)量自查工作月報

科室

****年**月**日

項目

項目

出院病歷3天歸檔率

醫(yī)療事故

終末病歷自查（病案號）

質(zhì)控小組活動

運行病歷自查（病案號

“三基”培訓

輸血病歷自查

抗生素合理使用自查

治療用藥藥敏試驗率

藥品占收入比例

三級醫(yī)師查房制度落實

交接班制度落實（特別白班下班前交班）

疑難、危重病例討論

死亡病歷討論

中等以上手術術前討論

醫(yī)療安全管理

各項告知落實

圍手術期管理

每月5日前交醫(yī)務科

科主任：

質(zhì)控員：

第四篇：西城醫(yī)療質(zhì)量安全自查

西城中心衛(wèi)生院 醫(yī)療質(zhì)量安全自查總結

按照河北省衛(wèi)計委、河北省中醫(yī)藥管理局《關于進一步加強醫(yī)療質(zhì)量管理的通知》要求，對照我院實際情況進行了自查自糾，現(xiàn)總結如下：

一、汲取教訓、引以為戒，組織全體醫(yī)務人員認真學習了《通知》精神，要求全體職工嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生相關法律法規(guī)和診療常規(guī)。嚴格執(zhí)行診療規(guī)范和操作規(guī)程，切實防范醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全風險。

二、針對《通報》中反映的問題，組織領導班子成員及醫(yī)療安全領導小組，進行了全面檢查。發(fā)現(xiàn)問題如下：

1、門診醫(yī)生處方書寫欠規(guī)范，少數(shù)醫(yī)生未書寫門診病歷。

2、傳染病報告登記不全，但無漏報現(xiàn)象。

3、部分科室紫外線消毒記錄不全。

4、住院病人三級查房制度落實不夠。未發(fā)現(xiàn)診療護理中違規(guī)操作和違規(guī)診療現(xiàn)象。

三、整改措施;

1、各位醫(yī)生對“十八項醫(yī)療核心制度”的學習不能松懈，要嚴格履行“十八項核心制度”，持謹慎、細心、耐心的工作態(tài)度，保障醫(yī)療安全。

2、各科室認真學習處方和病歷書寫規(guī)范，提高醫(yī)療文書書寫水平。

3、按照醫(yī)療廢物管理條例和消毒管理辦法做好醫(yī)療廢物分類及處置工作，做好各項消毒工作，并做好記錄。

4、加強醫(yī)務人員院感知識培訓，加強相關法律及技術規(guī)范學習，切實提高醫(yī)務人員醫(yī)院感染責任意識，風險意識。

2018.08.23

第五篇：化驗室績效考核自查

根據(jù)宿松縣2012年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核評價細則制定本表

宿松縣涼亭中心衛(wèi)生院檢驗醫(yī)師工作自檢表 2 上班精神飽滿，服務態(tài)度和藹，遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度。

不斷加強自身醫(yī)學人文素質(zhì)修養(yǎng)。學習醫(yī)患溝通技巧，刻苦學習專業(yè)技能，堅定正確的政治立場和政治方向，全心全意為人民服務，提高自身社會適應能力。熟悉并執(zhí)行化驗室儀器設備管理制度。

防止院內(nèi)感染事件發(fā)生，檢查自我工作中是否做到以下幾點： 4.1 工作人員靜脈采血時應無菌操作，靜脈采血做到一人一針一管一巾一帶一墊，微量采血應做到一人一針一管一片無菌物品必須一人一用一滅菌，一次性無菌用品嚴禁重復使用。報告單應消毒后發(fā)放。

應準確掌握消毒藥械的使用范圍、方法、注意事項：掌握消毒、滅菌劑的使用濃度、配制方法、更換時間、影響消毒、滅菌效果因素等。各種廢棄標本及容器等應分類進行無害化處理，不得隨意丟棄。3 4

4.2 4.3

4.4 5 熟悉本院“防范與處理醫(yī)療糾紛及事故規(guī)定”。

參照以上標準，請各檢驗醫(yī)師作出自我工作總結：

第二頁附相關科室負責人評語