第一篇：2014年第一季度護理質量大查存在問題及整改措施

2014年第一季度護理質量大查存在問題

及整改措施

2014年3月27日，護理部和院感科對全院各科室進行第一季度護理質量大查，希望各科室根據各自存在問題組織學習、進行針對性整改。存在問題：

兒 科：用過的砂輪未用酒精浸泡；輸液瓶混放于醫療垃圾里。

內 科：

1、搶救室臟、亂；搶救車上安爾碘過期（2月份開啟）；搶救車內多種搶救藥品過期（鹽酸普羅帕酮4支過期；安定2支過期、一支字跡模糊；異丙嗪2支過期）；浸泡砂輪的酒精過期；出院病人床頭卡未摘除；

2、醫囑查對本多班次未執行，且有作假現象（陳明星提前執行下一班醫囑、且每班次都執行9、11、12床）；

3、醫療垃圾分類不規范；

4、洗手槽臟；

5、護士長手冊多項未完成，科室每周護理質量檢查記錄1—3月份未做。

外 科：高壓物品簽名不規范；75%酒精開啟未標日期；每周科室診療活動不健全；清創室電纜架上積灰多；醫囑查對本有未執行現象；醫療垃圾分類不規范。

骨 科：治療室墻壁不干凈；清創室電纜架不干凈。

婦產科病房：棉簽過期；婦檢室棉球過期；手消液過期；換藥室剪刀用后亂扔未處理；開啟的溶酶體無標識；高壓的酒精罐無簽名；治療室燈管不干凈；電纜架上積灰多；短囑縮宮素10單位im、“bid”錯寫成“did”；3月15日短囑本執行未簽名及時間。

婦產科產房：棉球過期、用后袋口未扎緊；碘伏開啟無標識；氧氣濕化瓶用后未處理；治療盤用后未整理；酒精罐無蓋；柜子不干凈。

婦產科門診：高壓膠帶書寫不規范；生理鹽水、碘伏開啟無標識；高頻電刀表面不干凈。

感染科：護士長每周護理質量檢查未做。

手術室：麻醉科辦公室空調過濾網不干凈；麻醉柜內物品凌亂；麻醉機表面積灰多；氧氣濕化瓶用后未處理；砂輪、止血帶未浸泡；針筒及空瓶未及時處理；每周科室質量檢查欠佳。

急診科：開啟的溶酶體未簽姓名、時間；氧氣濕化瓶用后未處理；護士長每周護理質量檢查未完成。

供應室：洗手槽臟；有些區域無標識。血透室：血透機表面有積灰。整改措施：血透室：

簽 名：

時 間：

第二篇：2014年第一季度護理質量大查存在問題及整改措施

2014年第三季度護理質量大查存在問題

及整改措施

2014年9月27日，護理部和院感科對全院各科室進行第三季度護理質量大查，希望各科室根據各自存在問題組織學習、進行針對性整改。存在問題：以下是各病區共同存在的問題：

1、氧氣濕化瓶消毒處置不規范。

2、各班崗位職責不熟悉；業務學習、在職培訓、實習生帶教、新上崗護士培訓不到位。

3、護士長庫房、工友庫房物品放置不整潔。

4、院感知識培訓不到位。

5、藥品無原裝原盒放置；麻醉、精神藥品無班班清點和使用記錄、無加鎖。

6、未正確評估入院病人的危險因素及未采取有效的防護措施。

7、查對制度落實欠佳。

8、各病區責任護士健康宣教欠佳。

內科：病人預防壓瘡護理欠佳，且未上報；氧氣筒無“四防”、“滿”、“空”等標識。婦產科產房：氧氣筒無“四防”、“滿”、“空”等標 整改措施：

血透室 ：

簽 名：

時 間：

第三篇：2015年第二季度護理質量大查存在問題及整改措施

2015年第二季度護理質量大查存在問題

及整改措施

2015年6月26日，護理部和院感科對全院各科室進行第二季度護理質量大查，希望各科室根據各自存在問題組織學習、進行針對性整改。

存在問題：以下是各病區存在的問題：

兒 科：護士對業務學習、護理查房不知曉；實習生對指脈氧操作注意事項和查對制度不知曉。內 科：加藥不消毒現象嚴重，屢教不改；責任護士未帶教好實習生，實習生不了解病人的病情及責護的職責；無業務學習；護士對護理查房不知曉；氧氣濕化瓶消毒不規范。

外 科：換藥室手消液過期、無簽名；治療床枕頭臟、血跡多；治療帶有積灰；空氣過濾網臟；提問護士業務學習、護理查房不知曉。

婦產科病房：提問護士業務學習、護理查房不知曉；巡視卡提前簽名；棉簽開啟無標識；個別護士不戴胸卡；治療帶有積灰、空調過濾網臟。

婦產科產房：產床上堆放一次性物品；氧氣用后濕化瓶未處理；搶救車方盤發霉；搶救車臟；帶教小講課未簽名；出科考卷未改卷評分。

骨 科： 6月份的業務學習未完成，5、6月份的護理查房未完成；提問實習生輸液操作程序掌握較好、三查七對欠缺。

感染科：開啟的胰島素過期（5.22開啟）。

手術室：手術床橡膠單上有血跡，吸引器瓶有污跡；出風口灰塵多；工友從手術間到污物通道未更換鞋；百級手術間儀器多維護高，周六上班護士太少；在職培訓材料未做、考卷未批改。

麻醉科：多巴胺、維生素k1、氨茶堿、碳酸氫鈉、付腎過期；砂輪未消毒處理；面罩暴露無干凈包裝放置；麻醉蘇醒室有紙箱外殼。

急診科：護士不知曉科室業務學習；棉簽開啟未簽全名。供應室：無菌物品存放間放私人用品，一次性中單放在高壓間。血透室：空調過濾網不干凈。整改措施：

兒 科 ：

簽 名：

時 間：

第四篇：護理質控存在問題整改措施

護理工作整改措施

2011年3月，市護理質控中心對我院進行了護理質量檢查。提出存在問題如下：

1、護士長質控材料未按PDCA模式進行；

2、責護掌握病情缺乏飲食指導；

3、護理記錄缺少動態連續性；

4、搶救車藥品登記不規范。原因分析：

1、部分科室住院患者多，工作量大，護士長忙于日常事務，疏于管理，在主觀上護士長沒有認識到管理的重要性，管理意識差，管理能力欠缺。

2、護理人員對護士理論知識學習、提高的重要性認識不夠，護理人員不能將所學的理論知識很好的應用于臨床及繼續鞏固。對護理記錄的書寫沒有足夠重視。

3、以病人為中心的護理理念只停留在表面，沒有深入落實。部分護士工作只完成基本治療護理，沒有為病人做耐心細致的健康指導。

整改措施：

1、在護士長例會上反饋檢查結果，將明顯存在問題以書面反饋單形式詳細反饋給科護士長，科室制定具體整改措施上交護理部。

2、護理部加強對整改措施落實效果的監督。

3、加強護理管理，提高護士長管理水平

1）舉辦一期院內護士長管理學習班，主要是護理質量控制，更新管理理念、管理技巧及護理服務中人文精神的培養，當今社會人群對護理的服務需求,新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等。

2）繼續實行護理質量二級管理體系，尤其是需開發提高護士長發現問題，解決問題的能力，同時又要發揮科室質控小組的質管作用，明確各自的質控點，增強全員參與質量管理的意識，提高護理質量。指導護士長從實際出發，提高工作質量及工作效率。

4、進一步規范護理文書書寫，從細節上抓起，加強對每份護理文書采取質控員—護士長—護理部終末質控的三級考評制度，定期進行護理記錄缺陷分析與改進，增加出院病歷的缺陷扣分權重，強調不合格的護理文書不歸檔。年終進行護理文書評比。

5、更新專業理論知識，提高專科護理技術水平。隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀，各科室護士長組織學習專科知識。護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時，加強責護的責任心，增加護士對病情的了解和掌握。

以上是我們對這次檢查發現的問題制定的整改措施，其他方面我們還要認真的自查，及時糾正不規范行為，不斷提高護理質量，達到三級醫院規定的標準。

沈陽市人民醫院

護理部 2008、12、1

第五篇：護理文書存在問題及整改措施

護理文書檢查記錄 存在問題

xx床 xxx護理文書存在字跡潦草，有涂改。整改措施

要求護士認真書寫，加大處罰力度。效果評價

書寫認真，規范，字跡清晰。

存在問題

xx床 xxx臨時醫囑漏簽名；xx床 xxx護理記錄漏記錄1次。整改措施

通知責任護士認真處理醫囑，及時書寫護理記錄。效果評價

無漏簽名，護理記錄完整。

存在問題

xx床 xxx入院告知書沒有填寫評估時間、無入院診斷。整改措施

接待新入院病人的護士要認真書寫入院告知書。效果評價

入院告知書寫完整，無漏項。