第一篇：創建二甲護理存在的問題及整改措施

關于二甲評審驗收存在的問題及整改措施

一、存在的問題及建議

1、資料整體主線不清、理解偏差，導致支撐材料的散亂。

2、加強護理人員應知應會的“三基”知識的訓練、培訓，特別是考核。

3、結合相關政策、法規、文件等細化和修改、完善各種職責、制度，做到人人知曉。

4、各種預防院內感染的相關儀器應盡快安裝使用，真正做到預防與控制醫院感染，減少護理不良事件發生，避免醫療糾紛。

5、建議醫院適增加護理人員外出進修學習機會，以提高護理各級管理人員管理水平和全體護理人員的護理業務技術水平。

二、針對創建二甲評審工作護理存在的問題，特擬定以下改進措施1、2、嚴格按照“二級中醫醫院評審專家手冊”要求完善相關資料。每季度組織全院護理人員三基理論考試，每月組織全院護理人員技能培訓并不定時進行考核。

3、組織全院護理人員學習相關法律法規、各種制度、職責的培訓并組織考試。

4、督促各科按醫院感染相關規定完善各類儀器的安裝使用，并組織本科護理人員學習操作流程。

5、積極向院方申請不定期派出護理管理人員及護理人員外出進修學習。以提高護理管理人員的管理水平及護理人員的業務技術水平。

第二篇：關于醫院二甲評審護理工作中存在問題的整改措施

關于醫院二甲評審護理工作中

存在問題的整改措施

問題一：護理人力資源配置不合理。

整改措施：院領導積極采取措施，千方百計招聘護理人員，補充臨床護士的不足。充分利用大屏幕滾動宣傳及有線電視招聘廣告等方式。盡量能達到臨床1:0.4，ICU1:2.5-3，手術室1:2.5-3，統籌護理人力資源護理人力資源配備不合理，護士配置不達標問題。護理部積極向院領導申請，在社會上招聘護士，以擴充護理隊伍的人員配置，擴大護理部的專業技術力量，以保證臨床護理安全。

問題二：全院無省級專科護士

整改措施：為了提高專科護理質量，加強專科護士培訓，積極向院領導建議，抽調有一定工作能力、好學上進的護士到省城相關機構培訓，并制定護士分層培訓方案。

問題三：護理不良事件定義及分類不太明確

整改措施：護理不良事件定義及分類不太明確，主要原因是護理管理者與外界交流機會太少，知識老化所致。從現在開始，加強護理管理知識學習，不斷更新護理管理知識，開闊視野，跟上護理事業發展的步伐，加強理論知識的學習，不斷提高護理管理水平。

問題四：護士分層次培訓不完善 整改措施：加強對護士的分層次培訓，有計劃、有重點，結合臨床護理工作的需要，并且爭取得到領導在經濟方面的必要的支持，獎勤罰懶，以調動護士的學習積極性。我院近90%都是90后的年青護士，精力旺盛，但臨床經驗相對不足，專業思想不穩定。我們將制定一套符合我院實際情況及未來護理事業發展方向相一致的培訓計劃，對他們進行分層次培訓。

問題五：護士績效考核方案不完善

整改措施：護士績效考核方案不完善。積極要求院領導制定護士績效考核方案，以鞏固護士的專業思想，使護士安心工作，調動護士的積極性，穩定護理隊伍，達到不斷完善，提高各方面的護理工作質量，改進服務態度，提高患者滿意度。

第三篇：護理質控存在問題整改措施

護理工作整改措施

2011年3月，市護理質控中心對我院進行了護理質量檢查。提出存在問題如下：

1、護士長質控材料未按PDCA模式進行；

2、責護掌握病情缺乏飲食指導；

3、護理記錄缺少動態連續性；

4、搶救車藥品登記不規范。原因分析：

1、部分科室住院患者多，工作量大，護士長忙于日常事務，疏于管理，在主觀上護士長沒有認識到管理的重要性，管理意識差，管理能力欠缺。

2、護理人員對護士理論知識學習、提高的重要性認識不夠，護理人員不能將所學的理論知識很好的應用于臨床及繼續鞏固。對護理記錄的書寫沒有足夠重視。

3、以病人為中心的護理理念只停留在表面，沒有深入落實。部分護士工作只完成基本治療護理，沒有為病人做耐心細致的健康指導。

整改措施：

1、在護士長例會上反饋檢查結果，將明顯存在問題以書面反饋單形式詳細反饋給科護士長，科室制定具體整改措施上交護理部。

2、護理部加強對整改措施落實效果的監督。

3、加強護理管理，提高護士長管理水平

1）舉辦一期院內護士長管理學習班，主要是護理質量控制，更新管理理念、管理技巧及護理服務中人文精神的培養，當今社會人群對護理的服務需求,新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等。

2）繼續實行護理質量二級管理體系，尤其是需開發提高護士長發現問題，解決問題的能力，同時又要發揮科室質控小組的質管作用，明確各自的質控點，增強全員參與質量管理的意識，提高護理質量。指導護士長從實際出發，提高工作質量及工作效率。

4、進一步規范護理文書書寫，從細節上抓起，加強對每份護理文書采取質控員—護士長—護理部終末質控的三級考評制度，定期進行護理記錄缺陷分析與改進，增加出院病歷的缺陷扣分權重，強調不合格的護理文書不歸檔。年終進行護理文書評比。

5、更新專業理論知識，提高專科護理技術水平。隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀，各科室護士長組織學習專科知識。護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時，加強責護的責任心，增加護士對病情的了解和掌握。

以上是我們對這次檢查發現的問題制定的整改措施，其他方面我們還要認真的自查，及時糾正不規范行為，不斷提高護理質量，達到三級醫院規定的標準。

沈陽市人民醫院

護理部 2008、12、1

第四篇：護理文書存在問題及整改措施

護理文書檢查記錄 存在問題

xx床 xxx護理文書存在字跡潦草，有涂改。整改措施

要求護士認真書寫，加大處罰力度。效果評價

書寫認真，規范，字跡清晰。

存在問題

xx床 xxx臨時醫囑漏簽名；xx床 xxx護理記錄漏記錄1次。整改措施

通知責任護士認真處理醫囑，及時書寫護理記錄。效果評價

無漏簽名，護理記錄完整。

存在問題

xx床 xxx入院告知書沒有填寫評估時間、無入院診斷。整改措施

接待新入院病人的護士要認真書寫入院告知書。效果評價

入院告知書寫完整，無漏項。

第五篇：一月份護理質量存在問題及整改措施

一月份科務會及護理質量存在問題分析及整改措施

參加人員：全體護士，日期：2012/2/15

地點：科室試教室

一、護理質量查房及業務學習、技術考核計劃執行情況：1）質控小組人員未及時檢查和記錄，2）業務學習記錄未及時，3）技術操作考核未按計劃進行考試；

整改措施：

1、所有業務質量查房及業務學習、技術操作考核請按計劃執行，表格已列出請大家查看，嚴格執行。

二、勞動紀律：個別護士在周六周天及節假日有遲到現象，護理部從監控錄像調出來的，請大家嚴格遵守勞動紀律，遲到及早退扣除半月獎金。

三、交接班存在問題：1）P班的護士不按時接班，規定三點接班，三點半準時床頭交接，但是現在仍然交接班混亂，這一階段液體更換沒人管，整改：交接班的時候，請A臨班及未交班的A班護士和P班及幫班及時更換液體等；幫班接物品，搶救室急救車由后組P班交接。

四、關于A班和A臨分工合作的問題：A班和A臨合作不密切，存在A班工作量大，相對A臨班只處理醫囑，其他抽血、備術、檢查、細菌培養及輸新開醫囑的液體，都是A班在執行。

整改：健康教育A班和A臨班同時做 按排班分床號：一組1-8,9-16；二組16-23,24-31；三組32-40,40-50；按照排班分組執行，下午A班下班的時候，新入院未作，交給P班和A臨班組長，但在院患者必須做完，如果太忙未作，交完班下班后再做，必須讓患者及家屬掌握。健康教育內容：入院指導及須知、檢查注意事項、手術前后注意事項、檢查及化驗的結果、藥物指導、當日治療及檢查項目患者及家屬必須掌握。A臨班除了處理醫囑，其他抽血、備術、檢查、細菌培養及輸新開醫囑的液體，臨床班要擺好后分組合作執行，不要全交給A班執行。下午護士長抽查及質控組抽查均按照排班核對責任人。

五、醫囑執行及測量體溫：問題：1）家屬自己測量體溫，護士未向家屬交待體溫測量的時間，家屬事實在自己測量或者不斷的向護士要體溫表測量；2）治療未做，但個別護士已簽字，3）停深靜脈但未停病歷醫囑，造成總務收費時多收；4）出院患者或在院患者測血糖監病歷醫囑已停止，但黑板和治療單上仍然未停止。

整改：體溫護士要按時測量，危重、發熱、手術、新入院患者必須嚴格4小時測量一次，由護士自己測量不能讓家屬測量，如果家屬自己有體溫表，他們測量他們的，我們嚴格按要求自己測量，如果不到測量的時間患者不適需要測量時，由護士給患者測量，不能把體溫表交給家屬讓家屬測量。

1）治療及醫囑必須嚴格及時執行，如果因為患者拒做治療，護士要耐心向家屬及患者講解做治療的必要性，爭取讓患者做治療，不能患者不做護士就不給做，如果患者執意不做，護士要想醫生匯報，醫生停止醫囑后，護士才能停止執行，不能私自停止不做，或只簽字而不做治療，違反程序。2）患者出院后要停止所有治療醫囑，大查對醫囑的時候，一定再次查對當日出院患者，把出院患者治療停止。3)患者治療及醫囑停止后，要及時把執行單及黑板上治療去掉。

如果深靜脈拔除以后責任護士要 停止病歷醫囑，并通知總務護士不收費。

六、周六、日及平時接待住院患者的問題：接待住院患者態度不熱情，尤其是周六及周天，患者長時間等待，無護士接待入院。病區環境吵雜

整改：

1、新入院患者，總務護士熱情接待，安排床位，責任護士盡快安排患者到床位。責任護士在做入院指導的時候要講清楚家屬及患者遵守院規，降低音量說話，護士要以身作則，護士相互交流時不要大聲喊。

七、皮試液的配置：每天的皮試液有A臨班統一配置，前后組不要重復，然后由A班做皮試。

八、手術患者的術前準備：術前健康教育要充分，給患者家屬講買棉簽

九、備用口服藥：備用的口服藥科室在交班，患者急用以后要及時補充電腦錄入，并交班，以防備用口服藥用完但未補充，影響急用患者的使用。

十、手術后患者的護理規范：膽管癌、胰頭癌、胃癌、急性胰腺炎、腹腔鏡膽囊切除術，護理規范盡快定出來。

十一、預約卡發放：預約卡發給患者并貼在相應的檢查單上，告訴患者及家屬做的時間：早上還是下午。

十二、關于探視及病區宣傳的作用：向患者講解我們貼在門口和床頭的注意事項，不要貼在那不管，什么作用都沒起，十三、關于出院患者的指導：各組負責自己所管患者的出院指導：辦手續的方法及流程，復印患者病歷的程序。

十四、傳達護理部會議精神及一月份全院護理質量存在的問題

十五、科室護理質控小組的分工及計劃