第一篇：黃艷芬 新醫改形勢下對醫院藥師的要求與思考

新醫改形勢下對醫院藥師的要求與思考

摘 要：隨著經濟的發展和社會的進步以及醫療改革的逐漸深入，醫院工作逐漸受到社會各界的關注，提高醫療服務水平，保證人民的生命健康是醫院工作的重中之重。藥師在醫院工作中扮演重要的角色，在新醫改的形勢下，藥師的工作也出現相應的轉變。本文圍繞在新醫改的形勢下對藥師工作的新認識以及藥師工作的內容、發展等技能進行研究。

關鍵詞：新醫改；藥師工作；新認識；工作發展；改革內容

在傳統醫療模式中，藥師不能夠充分的發揮作用，致使許多人認為醫院的工作人員主要為醫生和護士，忽視了藥師的存在。隨著新醫改的逐漸推進和實行，醫藥逐漸分開，藥師工作職能也發生相應的轉變。廣大藥師需要面臨的新知識、新技能和新挑戰，為能夠在變革中適應的新的工作和應對全興的挑戰，藥師應不斷的提升自我，轉變自我。本文簡要分析新醫改形勢下藥師工作的新認識，并探究在未來發展階段藥師工作的內容和發展方向，現作一綜述，報告如下。1.對新形勢下藥師工作的認識

經調查研究，在我國的大部分醫院，特別是邊遠地區的醫院中，藥師工作仍然停留在傳統的采購、調劑、制劑、檢查和藥房管理等范疇中。藥師的職責除了能夠在制劑和藥品檢查中有所體現意外，其余的采購、調劑和藥房管理很難將藥師的專業特點展現出來。當前，許多醫院的藥師從事的是采購員、營業員和保管員[1]的工作。伴隨著醫藥工業的逐漸發展以及工業制劑的逐漸增多、品質優良，醫院制劑的工作環節逐漸消失、萎縮，對醫院藥劑質量的檢驗工作也造成一定的影響。所以，傳統的藥師工作內容已經不適用于新形勢下的要求，重新認識藥師工作的內容和前景十分重要。法律中對新形勢下藥師的職責規定主要有：藥品的采購、管理，參加臨床實踐進行臨床藥學研究，配置臨時制劑，參與藥品質保體系等。部分學者認為藥學的發展主要有兩個方向，即臨床方向和發展新藥[2]，藥學必須面向臨床為患者服務，在與患者直接的接觸中尋找新的立足點。2.關于新形勢下藥師工作的思考 2.1面向患者

隨著經濟的發展和醫療改革的逐漸推進，實施藥學服務成為國際公認的藥師工作內容，即為患者提供直接、有責任的能夠提高患者生活質量的藥療等相關服務。這要求藥師激昂工作重心從傳統的以藥為中心轉移至以患者為中心。改變以窗口配發藥為起點，以內部管理為終點的被動模式，加強藥師與患者之間的面對面交流，耐心回答患者和家屬提出的問題。此外，藥師要充分認識到工作的服務對象是患者，而不是藥物，樹立藥師為患者服務的觀念。藥師在具體的工作中不但要從藥學、醫學的角度對患者進行直接的用藥指導，還應積極的配合醫生完成治療工作，盡量減少臨床治療中的藥源性和醫源性錯誤。同時，藥師要從經濟學的角度考慮用藥方案，提高治療效率的同時優化服務費用。2.2深入臨床

隨著經濟、社會的不斷發展和進步，我國的藥學勢頭發展逐漸增大，藥學研究開始向制劑學轉變為臨床藥學。臨床藥學指的是醫院藥學中具有較高科技含量，體現藥學水平和提高藥學人員的醫療工作和服務項目，是醫院近年來的藥學發展方向。在臨床工作中藥學的主要工作有給藥建議、藥物檢測、藥學會診[3]等，同時，藥師要深入臨床進行個體的用藥監護，參加并發查檢和臨床試驗工作。藥師逐步面向臨床具有巨大的潛在經濟效益和社會效益。2.3面向社會

在醫藥體制不斷改革的同時，非處方藥和處方藥逐漸分離，藥品流通逐漸多元化，各種規模的要點大范圍崛起，為人們提高較大便利。但是營業性的要點存在不同程度的不規范性，為患者的安全用藥造成一定的安全隱患。西方一些國家的專職藥師隊伍妥善的解決了這一問題，但是我國的藥師隊伍尚不十分完善，為順應醫療事業的發展需要，醫院應加大非處方藥房的建立。加強對社區服務社、候診大廳等地的藥房開設，將藥師工作逐漸推向社區。這樣，不但能夠有效的提高藥師的技術，更能夠為廣大患者提供良好的服務條件。藥師進入社區，能夠將藥師工作推近人們的生活，將藥師的工作價值、作用體現出來，藥師對患者加強用藥指導能夠明顯的降低藥源性疾病的發生[4]；對藥品質量、用法等的監督能夠盡量的避免潛在的用藥危機，為患者的安全治療和經濟利益的提升提供一定的保證。與可以此同時，藥師與患者之間的交流能夠不斷的發現新問題以及找出解決問題的方案，達到藥師工作由理論到實際的轉變。總之，醫院的藥師進入社區為藥師自身的工作開辟了一個全新的領域，并能夠為社區居民的生活、醫療提供保證，創造更多的經濟效益。3.新形勢下藥師必備的素質能力 3.1積極主動的態度

為適應新形勢的發展，藥師在自身的工作中不但要努力的豐富自身的專業知識，還應加強對藥學專業的了解，不斷的加強對醫學和相關邊緣學科的學習，努力成為具備多種知識的新型藥師。在日常生活中，加強自身的語言修養，強化職業道德，加強自身心理素質的鍛煉，培養積極向上、樂觀健康的精神態度，塑造良好的職業形象。3.2利用科技手段

高科技手段的應用能夠有效的提高藥師的服務效率和水平，使更多的患者獲得優質、便捷的服務。其中，常見的科技手段有移動電話、固定電話、互聯網等，藥師可以依靠手機短信、電話、電子郵件等為患者提供相應的用藥指導[5]等，同時，也可以采用藥品手冊等向患者介紹藥品相關知識，幫助患者正確的認識自身患有的病癥，做好藥物治療效果及不良反映的心理準備[6]，減少患者不必要的顧慮等，進而提高患者的用藥依從性，達到最佳的用藥效果。

結 語：藥師是醫療服務工作中不能缺少的重要人員，隨著經濟的發展、社會的進步以及醫療事業的不斷壯大，其工作價值和作用將會逐漸受到患者和社會的認可，并給與更多的重視和關注。目前，雖然非藥師與藥師之間不存在明確的區別，高學歷、高素質的藥師上不能夠完全擺脫發藥、配藥等傳統工作，臨床藥學研究梯隊的形成仍然具有一定的卡困難。但是，隨著經濟的不斷發展以及醫藥事業的不斷進步，藥師應該在工作中重新認識自我工作的責任，正確的把握研究和發展的方向，不斷的將自身工作的重點轉移向臨床和患者。與此同時，藥師應不斷的加強自身知識、素質和能力的提升，以適應不斷發展的工作需求，為患者和社會提供良好的服務，實現自身工作的價值。參考文獻：

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第二篇：新醫改形勢下鄉鎮醫院如何發展

由健康報社主辦、四川省德陽市人民醫院和健康報社理事會承辦、四川蜀中藥業集團協辦的“醫院與醫改高層論壇暨災后重建經驗交流會” 5月9日~10日，在四川省德陽市隆重舉行。健康報社社長兼總編輯王碩、四川省衛生廳副廳長趙萬華、德陽市市委常委宣傳部長郝躍南、四川省德陽市人民醫院院長趙魯平、蜀中藥業集團董事長安好義等在開幕式上致辭，衛生部醫管司司長張宗久、衛生部醫政司副司長趙明鋼出席會議并作主題報告，來自全國各省、市、自治區醫療機構近300名代表參加了會議。在會上，有關領導和專家做了專題報告，會議還組織參觀了災后重建的德陽市人民醫院、東汽醫院。健康報社理事會為新加入的會員頒發了牌匾。衛生部衛生經濟研究所研究員李衛平、江蘇省無錫市第二人民醫院院長易利華、中國醫科大學附屬第一醫院副院長李系仁、四川大學華西醫院副院長曾智、四川省德陽市人民醫院院長趙魯平和四川省德陽市東汽醫院院長陳興華等就公立醫院在新醫改中如何找準位置，怎樣用管理的手段來解決醫療服務的效率和創新，公立醫院的收入分配制度改革等問題做了演講。

推進公立醫院改革試點是深化醫藥衛生體制改革五項重點工作之一，也是社會最為關注、任務最為艱巨的一項改革任務。據了解，公立醫院改革試點意見目前正在有關部門會簽當中。交流會上，與會專家圍繞改革話題展開了熱烈的討論。

在政府主導公益導向下尋求醫院發展

四川大學華西醫院副院長曾智——在政府主導公益導向下尋求醫院發展

“作為一家大型公立醫院，在改革之前，華西醫院首先要找準自己的戰略定位。”曾智表示，從“公益性”出發，華西醫院扮演的角色是：作為區域疑難危重復雜疾病診治中心，醫院要成為大型災難事故的醫療救援中心，承擔重大突發公共衛生事件的醫療指導；作為區域醫學繼續教育中心，醫院要成為住院醫師和專科醫師培訓基地、臨床技能培訓中心和遠程網絡教學中心；作為區域臨床醫學研究中心，醫院要掌握各層次醫療機構適宜技術與方法，并擁有完善的臨床數據庫與生物樣本庫；而作為區域健康維持網絡，醫院要承擔城鄉一體化健康維持、醫療機構的協同服務、醫療服務與醫療保障的協同，并做好醫療機構運營管理的持續改進。

為實現定位目標，新醫改后，華西醫院積極探索新的生產方式，比如對醫學檢驗、醫學影像、內鏡中心、睡眠呼吸等醫技資源實行集中管理，以提高質效。醫院還出現了以病人為中心目標的跨組織構架的中心，如成立了糖尿病中心，骨質疏松中心等。這些中心有的沒有病房，有的依托某些科室的病房，都打破了以往學科的組織構架，圍繞為病人服務，健康教育來開展工作。

建立科學合理的人力資源管理。醫院在流程優化涉及的部門中進行工作現狀分析，明確每個崗位的工作范圍和工作職責，提出具體的績效考核目標和具體指標。其次，在制定績效評價政策時廣開言路，讓員工參與到績效考評體系的設計中，傾聽各方面意見，設計出更加公正合理的體系，也大大降低體系推廣和執行的難度。

構建新的服務模式。以往是讓患者自己去適應醫院流程的各個環節，從而帶給患者許多不便。以人文精神改造服務流程，不僅能夠減少患者不必要的等待時間，提高患者的有效就診率，還可以充分利用醫院的現有資源，有效緩解醫院的擁擠現象。流程的優化也為職工個人的發展創造了機遇，充分發揮自身崗位職責的積極性，體現“以病人為中心”的服務理念，真正做到全員參與。

作為區域衛生服務中心，華西醫院首先改進了醫療技術，提高了醫療管理能力，以患者就診流程為主線進行改進，著重于提高院內管理改革，提高工作效能，減少醫療時間，從而降低患者醫療費用。

作為大學醫院，華西醫院積極幫助鄉鎮、社區醫院，提高醫務人員的醫療水平，以確保不延診、不誤診、不漏診的情況發生，培養高素質醫療人才，使醫療資源合理分配。建立區域網絡醫院，推廣先進醫療信息。對偏遠山區、落后地區進行遠程教育，實現網絡會診，改善區域內醫療行業發展，使疑難重癥患者獲得實惠。

應積極探索創新管理模式

無錫市第二人民醫院院長易利華——應積極探索創新管理模式

新時期，院長需要培養自己的創新思維、樹立創新理念、做創新型的領導者，這是時代的要求，是現代醫院的管理要求和發展要求。創新型的領導者與傳統的領導者區別在于，前者是一個醫院理念發展的引領者，而不僅僅只是控制者。

無錫市第二人民醫院將醫療質量、服務品牌、科學管理作為醫院創新的抓手，科技與人才是醫院騰飛的兩翼，醫院通過提供有利的條件，加大獎勵力度，實現政策傾斜等措施鼓勵和激勵科技創新。在培養本院人才的同時，該院還注重專家學者的“柔性引進”，通過著名專家、教授進行學術交流、工作訪問和合作研究等各種渠道引進國內外智力，這種柔性引進的方式，給全院專業技術人員帶來了新信息、新技術，提高臨床研究水平和拓寬研究領域，從而進一步強化科技創新能力。

在認真落實十二項核心制度的基礎上，醫院每年提出幾個重點落實項目抓好抓實，對于發生糾紛、投訴、爭議、死亡原因不明的病例，認真組織醫務人員參加討論。為拓寬醫務人員的視野和知識面，醫院推出了早晚讀課和“季讀課”，加快醫務人員的知識更新步伐。

在醫療服務上，“一醫一患一診室”充分保護患者的隱私，使得診療活動更加人性化、舒適化，要進一步加強管理和提高，并推廣到門診各科；“一個門診總服務臺”及時解決病人就診時遇到的各種困難，確保通道暢通，完善服務職能，拓展服務內涵；“一個窗口發藥”彰顯人性化服務理念，將原來“人等藥”變為 “藥等人”，拉近與患者間的距離，使得服務更便捷、更到位，通過靜脈配置中心的建立，還要延伸到病區藥房；“一個紅腕帶”使得急危重病人獲得優先就診、優先檢查、優先治療的權利，確保急危重病人的醫療安全。

為更好地落實院科兩級管理，該院在國內率先推行《科主任管理條例》，進一步明確了科主任、副主任的工作職責和管理責任，完善了院、科、人三級質量控制考核網絡，有效提高了科室管理水平。同時，醫院還率先采用了國際先進的“平衡計分卡”績效考核辦法，將醫院目標和任務分解為內部運作和管理、學習與創新、財務管理、顧客滿意四個層面，規避以往單純以財務來衡量醫院或科室的管理業績，切實體現了多勞多得，優勞優得，按貢獻大小實行分配的分配原則，形成了有目標、有考核、有獎懲的績效管理循環。

公立醫院收入分配亟待改革

衛生部衛生經濟研究所研究員李衛平——公立醫院收入分配亟待改革

世界各國都公認醫生和律師屬于收入水平較高的職業，無論內部分配的形式如何，絕大部分國家都在政府或社會醫療保險支付醫院運行費用的框架下，實現對醫務人員薪酬的支付。以公務員為基數計算部分行業人均年收入的比值，在基本可比口徑下，國外醫療衛生行業的人員收入均高于其它行業，基本居于各行業首位，然而我國衛生行業人員收入相對不高，如果包括鄉村醫生，醫生的收入水平將低于教育行業。

她認為，醫療服務的公共職能應得到政府的補助。醫療服務低價格是政府向患者提供醫療福利，應通過政府對醫院的財政補助實現，而不是由醫院交叉補貼；完善醫院補償機制是實現公益性的前提條件。收入分配制度改革是解決醫院內部不同崗位的合理分配問題，對引導醫生行為會產生作用，但是不能解決根本問題。

她指出，應完善醫院崗位績效工資制度。結合事業單位崗位績效工資制度的實施，應完善醫院內部的崗位績效工資分配辦法，明確醫院內部各崗位的職責和相應的薪酬。在績效考核體系中，應將醫生對藥品和高值耗材的使用情況納入個人績效考核。

合理拉開醫務人員之間的收入分配差距。首先建立對醫院院長收入分配的激勵與約束機制。醫院院長的個人收入分配由衛生主管部門負責，衛生主管部門對醫院院長的工作情況進行考核，并根據考核結果發放個人績效工資或實施年薪制。

其次，增加科室主任的收入。由醫院管理者對科室的工作情況進行考核，將科室藥品和高值耗材的使用情況納入科室主任的績效考核內容，根據考核結果發放績效工資或實施年薪制。

最后，合理拉開醫生與其他醫療輔助人員之間的收入分配差距。收入分配向高層次專業技術人員傾斜，有重點地增加醫生收入，尤其是增加高層次專業醫生的收入，讓醫生職業成為一個體面的職業，同時嚴厲懲處收受藥品和高值耗材回扣的行為。

“協作醫院”模式推進醫療資源縱向整合

中國醫科大學附屬第一醫院副院長李系仁——“協作醫院”模式

推進醫療資源縱向整合

為支援農村縣級醫院建設，解決農民“看病難、看病貴”問題，中國醫科大學附屬第一醫院將醫療資源下沉到農村基層，積極探索為農村培養高級醫療衛生人才的長效機制，逐漸建立起城市大醫院與縣級醫院的對口支援機制，實現了衛生資源整體聯動。

作為農村醫療衛生服務核心的縣醫院，由于技術人才匱乏、醫療設備陳舊落后和醫療資源配置短缺，尚不能滿足廣大農民的醫療需求。該院推出的“協作醫院”模式,在醫療技術、人才培養、科研、教學、質量管理、國際交流等方面對協作醫院進行全方位支持與幫扶。中國醫大一院每月都要至少組織一次醫療專家深入到各協作醫院義診、講課、查房；開通遠程會診、疑難病例會診等；簽署異地醫院醫療保險協議；實行雙向轉診；協作醫院醫護人員免費到醫大一院培訓、進修以及免費贈送醫療設備和醫療物資等。通過“協作醫院模式”架起了城市大醫院與農村縣醫院之間的綠色通道，為縣醫療資源與城市大醫院醫療資源的縱向整合創建了一個有效的載體，為基層醫院診療過程中的疑難重癥提供更加高效快捷的轉診平臺，從而有效保證了農民患者的生命健康。

同時縣醫院“借勢登高”，依托名院，充分吸收借鑒中國醫大一院在長期辦院實踐中取得的優秀成果，大力開展多形式、多渠道的學術、人才交流與合作，不斷加強醫療技術人才隊伍建設，不斷提高醫療技術水平，更好地為農民兄弟的生命健康保駕護航。

從2007年末開始截至目前，該院已與省內昌圖、彰武、建平、義縣、清原、鳳城、大石橋、寬甸、北鎮等9個縣的人民醫院建立了“協作醫院”關系。努力幫助農民以最少的花費享受最有效的醫療服務，從而實現“小病不出鄉，大病不出縣”。

醫院發展實現“三級跳”

德陽市人民醫院院長趙魯平——醫院發展實現“三級跳”

根據自身情況，德陽市人民醫院結合醫療變革，在不同時期、不同發展階段制定符合醫院發展的總體戰略。如今，該院成功完成“三級跳”，成為享譽四川的醫療中心。

2002年至2005年，醫院成功創建“三甲”醫院，并適時提出了“一年打基礎，三年中變，五年大變”戰略目標，在這一階段，醫院進行人事制度改革，實行全員聘用制；將醫務科升格為醫教部，實行醫療流程再造；引進平衡積分卡，實行績效考核方式；引進公司制管理，啟動后勤社會化，將業務外包。

在醫院發展的第二階段，該院將戰略目標調整為“爭創省內地市級一流綜合醫院”，在這一階段內，醫院實施以“產品為中心”向以“客戶為中心”的轉變，實施以“醫療質控環節管理”向以“病人為中心管理”的轉變，對管理理念進行創新；出臺并完善規章制度，實行制度創新；積極引進新技術和進行科研項目申報，實行技術創新；萃取本院優秀文化，實行文化創新。

2008年，該院門診量保持省內地市級醫院第一，同時，醫院戰略目標調整為創“享譽四川，名望西南”的一流市級醫院，實施“以項目帶學科，以學科促發展”戰略，加大人才、技術、項目的開發和引進力度，促進學科建設，打造醫療品牌，增強核心競爭力，堅持“引進一個，帶動整體”的人才戰略，繼續引進高層次人才及專業適用人才，推動學科發展；注重對中青年骨干的培養推選學科帶頭人，建好學科梯隊；推進專科醫師培訓基地的標準化建設，繼續開展學歷教育、醫護及管理人員培訓、進修學習、學術交流，提高隊伍素質，增強醫院發展后勁。

隨后，醫院提出了實施“三化”的戰略方針，即“人才英才化、學科項目化、醫院學院化”。

實施英才計劃的目的是為醫院實現“十年大成”的目標儲備人才。醫院從2006年就開始了對學科帶頭人的培養，打造在省內有影響的學科帶頭人，采取“抓兩頭、帶中間”的方法，取得了明顯成效，人才梯隊逐漸形成。

“學科項目化”就是每個學科努力找項目，以項目帶動學科，以學科帶動醫院的發展。目前醫院已經實施的直線加速器項目、介入中心項目、分子生物實驗室項目等在全省市、州醫院中名列前茅。

“醫院學院化”，是以建立跨區域性戰略合作關系的方式，按照建設非直管教學附屬醫院的方向發展，加強與著名高校醫院的合作，借助其知名的專家、教授、學科發展的優勢，整合醫療資源，促進學科建設和發展，不斷提升醫院的整體水平。

第三篇：新醫改形勢下醫院思想政治工作的探討

新醫改形勢下醫院思想政治工作的探討

蚌埠醫學院第一附屬醫院 紀委監察室程俊

【摘 要】 隨著醫藥衛生體制改革的不斷深入，特別是新醫改方案的出臺，我國的醫藥衛生事業發展已進入到關鍵時期，在這樣的背景下，醫院思想政治工作面臨著新的課題。本文結合醫院工作實際，探討醫院思想政治工作，為新醫改的順利實施提供有力保證。

【關鍵詞】 新醫改醫院思想政治工作

Investigation of Hospital Ideological and Political Work

under the situation of new medical reform

Chenjun

The first affiliated hospital of Bengbu Medical College

【Abstract】On deepening the reform of the medical and health care system, especially with the publishing of the new medical reform schedule, the development of medical and health service has gone into the key peiod.In this background, the ideological and political work of hospital is faced with new questions for study.So, this article aimes to investigate the current situation of

ideological and political work, combining with the actual state of our hospital, in order to provide additional data to new medical reform.【key words】New medical reform;Hospital；Ideological and Political Work

《新醫改方案》為人民群眾健康水平的提高提供了有力保障，是社會保障體系日益健全的重要標志。作為白衣天使，應積極適應社會變革，把為人民服務和實現自我人身價值緊密聯系起來，不斷增強思想政治素養，提高專業技能。醫院管理者更要把思想政治工作與醫院和諧發展有機結合起來。目前，也有一些醫療單位仍將經濟效益放在首位，部分醫務人員對新醫改中一些涉及到自身利益的方面，持懷疑或觀望的態度。針對這些問題，在新醫改實施中，醫院思想政治工作尤為重要，必須創新工作思維和方法對職工的思想加以優化，有效解決因改革中而出現的諸多問題，確保新醫改的順利進行。

1、面臨的新課題

新醫改方案的真正實施者是醫生，醫改的成敗在很大程度上決定于醫務人員，醫務人員的政治素質和職業道德的高低，直接影響到新醫改方案的落實，給

1醫院思想政治工作帶來了新挑戰。因此，創新醫院思想政治工作已成為醫院管理者實施新醫改的重要課題。

1.1醫院思想政治工作的地位一度被削弱

一段時期以來，政府財政投入遠遠不能滿足市場經濟條件下醫院建設發展的需求，致使原本是社會公益性質的醫院經費絕大部分要靠自身“創收”，造成醫院領導主要精力都用在抓經濟效益上[1]。醫院由于體制關系和生存的需求，在經濟效益和社會效益之間，一般傾向于經濟效益，在重視經濟效益的同時，忽視了職工的思想政治教育。醫院思想政治工作的地位在醫院改革與發展中一度被削弱，導致部分醫務人員醫德失范，醫患信任度下降、矛盾上升[2]。凸顯了，少數醫務人員道德觀念和價值觀朝著多元化方向發展，“紅包”、“回扣”等不良現象，嚴重損害了醫院和病人的利益。因此，我們必須加強醫院的思想政治工作，與醫院總體工作同部署、同考核、同檢查，推動醫院思想政治工作再上新臺階。

1.2人事、分配制度等改革帶來職工思想觀念的變化

我國的各級醫院，大多是計劃經濟條件下建立起來的，隨著新醫改方案落實，人事、分配制度的改革，專業技術人員評聘分開，同崗同酬勢在必行，原來以專業職稱、崗位類別、學歷層次、技能、職務等為標準劃分的職工不同利益群體的分化，時常處于動態變化中，職工不同群體的需求出現了差異[3]。傳統思維框架的束縛與醫藥衛生事業發展存在著諸多的不適應性，也必然會損害少數人的利益，出現一些暫時的“不合理”現象。如崗位設置、職稱晉升、分配中的收入差距拉大等，造成職工心理上的失衡甚至抵觸情緒。內部利益關系的調整，改變了一些人的價值觀、人生觀、世界觀，使他們對前途信心不足，對醫院的思想政治工作產生了懷疑[4]。諸多問題的存在，其主要原因就是思想沒有解放，觀念沒有更新。

1.3“公益性”與“趨利性”的思想觀念沖突

新醫改重點強調“公益性”，堅持醫藥衛生事業為人民健康服務的宗旨，以保障人民健康為中心，以人人享有基本醫療衛生服務為根本出發點和落腳點，從改革方案設計、衛生制度建立到服務體系建設都要遵循公益性的原則。這樣，勢必會觸動某些人的利益，再加上社會一些不良思想的影響，一切向“錢”看，有的只在乎自己的得失，把抱怨的情緒帶到工作中來，消極怠工，影響了正常的工

作；有的利用職務之便做自己的事情，如收“紅包”、“回扣”、私自外出診療等不正之風。不僅造成醫療事故的巨大風險，同時還可能使醫院的收入與聲譽遭受侵害[5]。這種不正之風雖然僅發生在少數人身上，但很容易在職工中蔓延，其影響力和破壞力極大，給醫院思想政治工作的有效開展帶來極大的困難。

2、對策

新醫改形勢下的思想政治工作面臨的問題較以前更多更復雜。如何立足工作實際，實現思想政治工作由“虛”到“實”，從被動向主動轉變，這就需要醫院思想政治工作，以科學發展觀為指導，看待新事物，研究新情況，解決新問題，總結新經驗，不斷加以改進。

2.1與醫院管理模式相結合醫院管理模式優化，除了引進先進的管理方法與理念，加強信息化管理水平外，更深層次的改革體現在其管理模式的改革上，即向人性化的模式優化發展。在新醫改中，要解決好醫改和醫院發展過程中生產的問題，其根本方法就是加強醫院思想政治工作，發揮解疑釋惑、化解矛盾、凝聚人心的強大作用。著力解決職工思想困惑和心理失衡，確保思想政治工作為醫院改革發展奠定堅實的思想根基[6]。首先，除強化“以病人為中心”的服務理念外，還應牢固樹立“以職工為主體”的科學管理理念。醫院是知識密集型的單位，醫護人員屬于知識型員工，具有很強的專業特性，對精神激勵有著固有的需求,因此，開展思想政治工作必須以人為本，以人性化的方式，站在臨床角度考慮實際問題，尊重知識、尊重人才、尊重勞動、尊重創造，激發他們更好地發揮自己的潛能。其次，采取靈活的方式開展思想政治工作，以提高思想政治水平和專業技能。再次，出臺相關規定，對醫護人員工作上給予支持，組織上給予關心，生活上給予幫助，切實解決工作中出現的問題。知人善任，人盡其才，積極鼓勵職工參與醫院管理，營造一個民主寬松的工作環境。

2.2思想政治工作創新

思想政治工作具有政治性、群眾性、綜合性、實踐性和應用性。在當前新醫改時期，醫院思想政治工作的重點是通過正確引導職工轉變觀念，適應新形勢，確保新醫改方案實施和醫院和諧發展。

2.2.1思路創新

思想政治工作的創新關鍵是服從和服務于醫院建設這個中心，結合新醫改與醫院發展中職工的思想實際，以“三個代表”重要思想，實踐“科學發展觀”，沖破思想“禁區”，倡導創造性思維，實現思想再解放、觀念再更新、思路再突破，擺脫“唯書、唯上”的思維定勢，向“唯實” 轉變[7]。從“等布置、等指令”轉變為從實際出發，把握思想政治工作的主動權[8]。科學制定思想政治工作新思路，力求有民主性、創造性、瞻遠性，使醫院思想政治工作不斷適應新形勢、新環境的需要。

2.2.2內容創新

緊緊圍繞新醫改和醫院中心工作不斷深化和豐富教育內容，從單一向提高整體素質教育轉變。以病人為中心，緊跟醫改步伐，把思想政治教育與新醫改、先進性教育、創先爭優活動相結合；與構建和諧醫院、和諧醫患關系相結合，正確引導職工正視新醫改和醫院發展中顯現的問題，從整體上提高醫務人員思想政治素質。

2.2.3形式創新

主動從過去的強制型轉為疏導型。從集中、統一、大型教育向支部、科室、個人、多層次教育轉變；從“上講下聽”單一灌輸向以人為本、互動交流轉變；從被動應付向提前預防和解決實際問題轉變，努力實現廣大職工積極參與和自我教育。

2.2.4考核方法創新

考核是檢驗思想政治工作的一個重要標準。必須建立相應的考核制度，應采用科學的、客觀的、合理的考核方法，以領導重視、組織落實、科室督促、相互監督等形式，從不同的途徑考核其工作效果，通過考核，進一步改進工作方式，推動工作開展，切實把思想政治工作落到實處。

3、與醫德醫風建設相結合醫德醫風是充分體現醫務人員對患者、對社會的責任感和奉獻精神，醫院思想政治工作的目的就是極大地提高廣大醫務人員的職業道德水平[9]。唐代著名醫學家孫思邈在《備急千金要方》序中寫道：“人命至重，有貴千方。一方濟之，德愈至此。”自古以來，醫者便十分注重職業道德修養，在救死扶傷的實踐中，把“大醫精誠”奉為圭皋，為我們樹立了高尚的醫德典范。因此，在繼承優良傳

統的醫德醫風同時，更應本著一切從實際出發，具體問題具體分析的原則進行醫德規范教育。首先，醫院的思想政治工作的內容必須突出醫務人員的醫德醫風建設，使之樹立愛崗敬業、廉潔行醫的信念，激發他們的工作熱情。其次，通過思想教育培養和強化責任心，使職工端正服務思想和態度，正確看待物質利益，正確對待個人、集體與國家的關系，把個人利益融入到集體利益之中。再次，建立制度監督和評價指標體系，使醫務人員在執行規章制度的同時接受醫德監督，如醫療質量評估考核制度，獎懲制度，醫德醫風考評制度等，在規章制度的指引下，樹立正確的醫德觀念，履行醫德義務。

參考文獻

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第四篇：新醫改形勢下縣級中醫院如何突出重圍

新醫改形勢下縣級中醫院如何突出重圍

休寧縣中醫院黃雯霞

摘要：新形勢下,黨和政府對中醫事業給予了極大的關注,而隨著人們對生活及健康水平的要求不斷提高,也對中醫表現出愈來愈大的興趣。然而,目前很多縣級中醫院跟不上時代的步伐,管理落后。就目前縣級中醫院管理存在的問題,談一談新形勢下如何做好縣級中醫院的管理工作。

培養中醫人才，可以通過傳承等形式自身培養深化改革，強化管理，加強醫院的規范化建設。1.1 深化人事制度改革，建立健全激勵約束機制。本著精簡機構、整合資源、優化配置、提高效能的原則，以建設一支政治素質高、管理能力強的中層干部隊伍和規模適度、結構合理、素質優良、充滿活力的醫護隊伍為目標，推行職工聘用制、崗位責任制、分配績效制，制定《中層干部競聘上崗實施辦法》、《職工聘任制實施辦法》、《績效考核與獎懲辦法》、《科室設置與人員編制方案》。職能科室要根據職責范圍進行合（相關科室合并）、轉（轉變職能）、改（改變名稱）、組（重新組建）；業務科室要根據事業發展的需要，實行調（調整門診和病房）、定（確定專業方向）、整（整頓效益差的科室）、組（重新組合）。中層干部在全面總結工作的基礎上競聘上崗。通過完善干部人事管理制度，使廣大干部職工有明確的奮斗目標，有內在的動力和外在的壓力，解決干與不干一個樣、干好干壞一個樣的問題，在全院營造尊重知識、尊重人才、尊重創造、尊重勞動的良好氛圍。績效分配方案要合理，要做到保證效率，兼顧公平。要真正調動職工積極性，尤其是臨床一線

醫護人員積極性。對一些重點科室，要給予幫助和扶持。不能挫傷他們的積極性。

淺析新形勢下縣級中醫院思想政治工作

摘要：隨著醫療衛生體制的改革，國家中醫藥相關政策的出臺及中醫藥發展趨勢，廣大中醫系統的醫務人員有了新的思想觸動，同時更是給中醫院的思想政治工作者提出了新的問題和考驗。本文就縣級中醫院面臨的新問題歸納其新特點，并分析其原因，提出在新形勢下縣級中醫院思想政治工作的應對措施和思考，維護醫務人員的切身利益和隊伍穩定，推動醫院發展。

關鍵詞：新形勢 縣級中醫院 思想政治工作

近幾年，國家加快了扶持和促進中醫藥事業發展，但對縣級中醫院的投入嚴重不足，地方政府對中醫藥發展不夠重視，醫院發展緩慢，因而醫院醫務人員的思想、情緒、行為有了更多的動向和反映。作為在醫院的思想政治工作者，要有高度的敏銳性和責任感，及時發現新情況、新動向，采取有效措施做好醫務人員的思想政治工作，構建和諧醫院，確保醫院科學發展。

一、當前思想政治工作面臨的新情況、新特點及其原因分析

當前醫療衛生人員整體素質有了新的提高，廣大醫務人員能牢記全心全意為人民服務的宗旨，恪盡職守，勤奮工作。但各種錯誤思想潮紛紛沓來，“一切務錢看”的拜金主義大行其道，一些不健康、不文明的現象在醫院滋生，諸如“收受紅包”等現象引起了人民群眾不滿，敗壞了醫療行業的職業形象。中醫院醫更多了一些思想、情緒方面的問題，有的影響到工作，影響到醫院的發展。歸納起來，主要有以下幾個方面的新特點，新問題。

1、中醫院發展緩慢,醫務人員出現新的思想壓力。由于縣級中醫藥發展環境差，中醫藥基礎薄弱，即使國家重視中醫藥發展，但到了縣政府部門就不那么重視了，當然受當地經濟制約影響。國家對縣級醫院的投資也只能是杯水車薪，而且未能全面覆蓋。所以縣級中醫醫院只能靠自身維持生存與發展，因而發展緩慢甚至有倒閉的可能（2002年本單位差點倒閉）。因而職工就擔心倒閉后怎么辦，何去何從。即使不倒閉，醫院不景氣，有的合同制人員擔心自己被裁員，在目前找工作難的現實中，他們憂心忡忡，思想壓力日益加大。

2、由于醫院發展緩慢，經濟效益差，醫務人員收入比其他同級醫院低，出現經濟壓力和抱怨情緒；有的后悔自己當初選擇中醫院工作或選擇學中醫；有的醫務人員還出現了“動蕩”現象，想跳槽到其他醫院。

3、由于政府投入嚴重不足，要維持醫院發展，調動員工積極性的困難是不言而喻。要留住人才和引進重點人才、特殊人才困難也是可想而知之，有的中醫人才寧可到別的醫院不被重用也不愿來中醫醫院工作。

4、當前醫務人員相對出現了新的社會壓力：縣級中醫院其自身特點決定其病源大部分來自經濟相對較困難的農村，有的農村患者來醫院看病，要求少作檢查或不作檢查，有點名“用藥”，醫務人員若有不同看法，有的患者就投訴，進而引發不必要的醫療糾紛。眾所周知，醫務人員要對病人負責，有的視病情要做一些檢查，規范用藥是必要的，而有的病人不理解，不支持。醫務人員感到無所適從，尤其因此遭受投訴的醫務人員心理上難以接受，總感受社會壓力太大。

5、醫務工作人員自卑感強、優越感差。在縣級區域，人民醫院是受政府重點保護的醫院，鄉鎮衛生院是受政府重點扶持的醫院，而中醫醫院就像無爹娘的孩子，可以說是在狹縫中生存。因而發展狀況相比較差，有些醫務人員雖有較強的集體榮譽感，有“院興我榮，院衰我恥”的精神，但與其他同級醫院的醫務人員在一起總感覺自己矮人三分，甚至別人問及在哪家醫院工作時不敢大聲說自己是中醫醫院的。

6、老百姓的中醫藥意識淡泊，患者來醫院就診，對醫務人員使用中醫特色治療將信將疑，有的甚至是懷疑和否定態度，醫務人員溝通能力又欠缺，難以與患者很好溝通，致使醫務人員失去自信心。

二、當前思想政治工作應對措施與思考

縣級中醫醫院雖是社會的一角，但它反映的新問題、新動向則是當今衛生系統乃至整個社會的一個縮影。我們應該正視它、研究它、采取有效措施化解它。今年是國家十二五規劃的第一年，國家中醫藥管理局將重點加強縣級中醫醫院的基礎設施建設，這將給縣級中醫醫院的發展帶來了希望。但醫院所出現的思想問題和各種壓力不會在短時間內化解，工作在一線的思想政治工作人員要緊緊依靠黨支部領導，抓住有利時機，以創先爭優活動為契機，廣泛宣傳，深入工作，積極把化解當前醫務人員思想問題和求生存、促發展、發揮中醫藥特色優勢作為當前思想政治工作的一項主要任務。

在作為思想政治工作這條貫穿于醫療業務各過程的“靈魂”和“生命線”中的重要組成部分，我們將從圍繞醫德醫風建設、提高服務質量、構建和諧醫患關系、發揮中醫藥特色優勢等方面入手，采取以下措施做好當前思想政治工作。

1、提高認識，加強思想政治工作領導。我們醫院辦公室人事科設置為一個科室，人員僅2人，思想政治工作人員力量薄弱，水平有限。因此醫院要把思想政治工作作為醫院管理工作的主要內容，加強黨小組、黨員、醫療業務骨干的思想政治培訓，提高他們的思想認識和覺悟，他們的認識提高了，以他們去帶動、說服其他醫務人員，化解思想矛盾。

2、強化形勢和政策的宣傳教育，加強思想政治工作的理論向導。國家將進一步重視中醫藥的發展給縣級中醫醫院醫務人員吃了定心丸。打牢思想基礎，著力加大思想政治教育，利用板報、宣傳欄、科主任護士長周會、院班子會廣泛宣傳黨中央、國務院衛生政策，特別是中醫藥政策，及時向醫務人員宣傳中醫藥政策的相關精神，讓醫務人員看到當前的困難是挑戰與希望并存，困難與希望同在，使醫務人員看到中醫醫院的發展前景大好，振奮信心，逆境圖強。因此，積極探索新形勢下思想政治工作創新走勢【1】，強化宣傳教育，打牢醫務人員的思想基礎是思想政治工作的首要任務，也是化解當前醫務人員思想矛盾的主要途徑。

3、圍繞構建和諧醫患關系，做好思想政治工作。醫院是社會服務的重要窗口，也是社會穩定與否的一個象征。醫院承擔著維護群眾健康的重大責任，醫院必須為人民群眾提供良好的滿意服務。加強和促進思想政治工作是建立和諧醫患關系，促進社會和諧的有效手段。思想政治工作做好了，醫務人員忠誠為人民健康服務，群眾就增強了對醫務人員的信任和理解，醫患之間就會和諧相處。如果做的不好，醫務人員不能為群眾提供良好滿意服務，不僅會有損群眾健康和利益，也會造成醫患關系緊張，影響社會和諧。我們一定要把思想政治工作作為醫院發展中的一件大事來抓，率良好風氣之先，垂高尚醫德之范，構建和諧醫院，為構建和諧社會做出積極貢獻。首先主動化解醫患矛盾，緩解醫務人員的心理壓力和社會壓力。醫務科要大膽依法處理投訴和糾紛，實行“零投訴”負責制，對醫務人員要強化職業道德操守，對診療不負責、開大處方、大檢查（非病情需要）、病歷、處方不合格等醫務人員要公開處理，給予適當的經濟處罰。其次，對有“想法”的特殊技術人才，要給予特殊政策留住人才，對那些不遵守醫療操作規程引起醫療糾紛且拒不接受教育的醫務人員可執行勸退，對無證上班的人員要拉大與有證人員的工資差距，以督促醫務人員加強業務知識學習，達到用好人才的目的。對醫務人員在工作中受到病人無理取鬧的侮辱、打罵的要給予安撫(包括精神上和物質上)，使他們在心里上得到一些平衡，得到減壓，以更好的服務、更大的干勁、更高的熱情投身于醫療工作。

4、抓好醫德醫風建設，做好思想政治工作。醫德醫風是我們醫院常抓不懈的工作，醫院思想政治工作的目的就是極大的提高醫務人員的思想道德、職業道德水平。中醫醫院醫務人員既要繼承和發揚傳統的優良醫德，以古代良醫李時珍、張仲景等為榜樣，又不能以一成不變的道德模式強加于人，本著具體問題具體分析的原則進行醫德規范教育，向當代醫范楷模華益慰、吳孟超等學習。要以愛崗敬業服務病人為榮；以救死扶傷，關愛患者為榮；以恪盡職守，勤奮工作為榮；以遵紀守法，廉潔從醫為榮。反對玷污形象，坑害病人草菅人命，損人利己，開單提成，紅包回扣等不良行為。必須在營造和優化道德風貌方面做出更大努力，取得更好成績。

5、強化服務理念，做好思想政治工作。在醫院工作中，維護群眾利益，解除群眾疾苦，滿足群眾需求都要通過服務來實現。醫院的思想政治工作，必須引導醫務人員增強服務意識，提高服務本領，改善服務質量。目前我院的服務做得比較好，得到了社會的一致肯定，但離人民群眾的需求還相差甚遠，有待大力提高。有個別醫務人員的服務意識淡薄，認為收益不高沒必要做那么好的服務，還有醫務人員認為醫院條件太差，服務做得再好病人也不會滿意。因此，我們要

做好思想政治工作使這些人乃至全體醫務人員提高服務理念，把群眾的健康放在首位，發揚無私奉獻精神，淡泊名利，服務至上。

6、堅持以人為本，做好思想政治工作。思想政治工作表現堅持以人為本，既要堅持教育人、引導人、鼓舞人、鞭策人，又要做到尊重人、理解人、幫助人。尊重人是思想政治工作最基本的要求。醫院是知識分子的集合體，醫務人員渴望被尊重尤為強烈。同時醫患之間換位思考，設身處地為對方著想，理解對方的苦衷，真心誠意地為對方解決困難。要注意提高人的素質。堅持以人為本就是要以理解服人、以情感人，而不是以勢壓人。要加強對先進典型的培育，表彰先進醫務人員，樹立先進典型，大力宣傳他們的優秀事跡、高尚品格和精神風貌。

7、抓好中醫藥文化建設，做好思想政治工作，中醫藥事業要保證健康發展，中醫醫院內部的中醫藥文化建設需常抓不懈。中醫藥文化內容豐富，醫院要大力宣傳和弘揚。用中醫民族文化的精髓塑造醫務人員的高尚靈魂，激發醫務人員的工作熱情和創造精神，培養醫務人員的先進思想和優秀品質。

8、扎實推進醫院科學發展，真心維護醫務人員利益，做好思想政治工作。醫院如果按照《中醫醫院管理年活動》內容的要求，科學規劃發展目標，從現在起，認真踏實的開展醫院各項工作，醫院將有望成為中醫藥特色優勢明顯、經濟增長較快的中醫醫院。醫院發展了，經濟實力增強了，醫務人員的根本利益就有了堅實的物質基礎，醫務人員的思想問題和壓力就迎刃而解了。同時思想政治工作者要與工會多溝通、多協調，共同行動，千方百計讓員工獲取合法利益。團結和動員廣大醫務人員立足本職，強化自我管理，積極主動出謀劃策與單位同舟共濟，維護醫務人員和醫院穩定，推動醫院發展。另外，在政府投入嚴重不足的情況下，醫院領導要千方百計引進效果好、價格低廉、百姓喜歡的新方法、新技術，特別是中醫藥特色治療，廣泛使用中醫藥適宜技術，既為患者解決病痛，又為單位贏得合法效益，從而增強醫院的經濟實力和物質基礎，使醫務人員的切身利益有效維護和提高。

【參考文獻】

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第五篇：新醫改形勢下醫院醫療保險工作的建設

新醫改形勢下醫院醫療保險工作的建設

沈一紅

? 2012-08-27 11:11:35

來源：《經濟研究導刊》2012年第20期

摘要：在國家醫療保險制度改革正在逐步推進的形勢下，哈勵遜國際和平醫院不斷探索、改進和完善醫保管理工作，積極落實國家醫保管理制度，該院通過組建醫保管理工作小組，加強工作人員的全方位培訓，對我院醫保政策實施動態監控管理，政策宣傳到位，制度落實到位，協調工作到位，保障醫保政策在醫院的正確執行。

關鍵詞：新醫改，醫療保險，醫保管理制度

醫療保險作為社會保障體系中的重要組成部分，在政策的制定上對各定點醫療機構制訂了一系列的管理措施，對參保人員的就醫流程、用藥范圍、費用支付等方面都做了相應的具體規定，以保證給參保患者提供合理、有效、優質、廉價的醫療衛生服務。醫療保險制度的改革，是我國完善社會保障制度與國際發展接軌的一項重要舉措[1]醫療保險制度的改革和完善，享受醫保的群體不斷擴大，醫院服務的醫保對象有城鎮職工、靈活就業人員、城鎮居民、學生兒童及農民，今后醫院服務的重點必然是各種醫療保險病人。目前，醫院已成為醫療保險制度中各方利益的交匯點，社會統籌與個人賬戶相結合的保險機制、“以籌定支”的費用補償原則、醫療費用總量控制和支付方法的改革等，加強了對醫患雙方的制約力度[2].全民醫保如何適應新醫改的需要，服務好醫保，促進醫院發展，是目前各級醫院面臨的新課題。近幾年來，我院全院職工轉換思想，更新觀點，加強醫保管理，不斷總結工作經驗，取得了較好的經濟效益和社會效益。

一、領導重視、建立制度是健全醫保管理的基礎

1.建立醫保管理小組和積極協調相關部門

該院領導高度重視醫保政策的執行，建立由院長為組長，分管副院長為副組長，各科主任、醫費辦主任為成員的醫保管理小組，同時抽調高素質、責任心強的同志專職從事醫保管理工作。同時協調全院的醫保管理工作，對涉及到的醫院職能部門共同協作，相互配合。監督科室內醫保病人的用藥檢查情況，分析醫保病人費用超支原因等，使醫院的醫保管理工作上下通渠道暢通，合理快速運轉。

1.2建立更加完善的醫保管理制度

醫院根據市醫保經辦機構的相關文件精神，先后制定了《關于加強醫療保險管理工作的規定》、《 關于規范醫保病人住院流程的通知》、《 關于加強醫保用藥管理的通知 》、《關于醫保病人費用結算的考核方案》 等文件；同時，對我院醫保工作人員也制定了《 醫院醫保考核規定 》、《醫保評獎標準》、《 醫費辦工作人員職責》、《 醫療收費投訴管理制度》等制度，使醫院的醫保管理工作有章可循，有據可依，逐步走向規范化、專業化，從制度上確保醫保管理工作的順利實施。

該院完善相關醫保管理制度的同時，還優化部分服務流程，不斷提高參保人的滿意度，制定了《醫療服務收費退費管理制度》、《 醫保病人院外檢查流程圖》、《醫保病人特殊病種審批流程圖 》、《醫保病人轉外就醫流程圖》等服務制度。院內增加了服務窗口，在人流量多的地方增加了導診人員，在一定程度上緩解了就醫高峰期掛號排隊等候時間長的問題；完善病人投訴處理機制，在醫院電子屏幕上公布投訴電話和地址，門診大廳顯眼位置處放置醫保投訴箱，及時、高效受理病人投訴；確保急診綠色通道各種服務流程，各項急診檢驗保證在第一時間內出報告，提高急診病人的搶救成功率。每月匯總各類參保人意見，根據參保人的建議合理改進醫院的各項流程，并及時落實整改措施。

二、通過醫保工作人員的全方位培訓，加強宣傳，確保政策人人知曉

醫保工作開展的好壞直接取決于醫務人員醫保政策掌握的程度，這就要求醫院的每個不同層面的工作人員都要分層熟悉醫保知識。隨著參保人群覆蓋面的增大，醫保種類也日益增多，新的政策又不斷出臺，而且醫保的各個環節管理又涉及到醫院運行的各個方面，所以，對于醫保工作人員來說，全方面的培訓才能更好地做好醫保政策的宣傳工作。醫保管理小組經常下病區現場輔導，通過積極有效的政策宣傳，全院人員都能自覺執行醫保政策和規定規范醫療。

做好參保人員的政策宣傳，在醫院候診大廳電子屏幕上滾動播放醫保相關政策，院內開辟醫保知識宣傳欄，住院收費處向每位醫保病人分發由我院整理印刷的《參保病人住院須知 》，在一定程度上增加了參保者相關醫保知識。

三、強化院內監督管理，加強考核，做好細節，增加醫院的信譽度

醫療收費是病人十分關心的一個熱點問題，也是引起糾紛的常見原因。因此，醫院應注重加強收費管理，杜絕亂收費、亂檢查、亂治療等現象。根據《關于醫保病人費用結算的考核方案》精神，按照分科定額的辦法，嚴格控制醫保病人的住院次均費用自付比例，每月對于超標的科室進行通報并扣罰獎金，堅持參保人一日清單制度及知情同意的原則，各種費用全部做到自愿、公開、透明、努力做到讓患者明明白白看病，清清楚楚付賬，為切實減輕群眾的負擔，盡可能實現用比較低廉的費用提供比較優質服務。從而有效地控制了醫療費用的上漲院醫保辦對醫保病人的醫療費用進行實時監控，定期向全院各科室反饋醫療保險結算情況，經常與臨床科主任及護士長溝通，反饋科室醫保工作存在的問題，提出整改辦法，以控制不合理費用的發生。

四、規范收費行為，合理調控醫療費用

要在實際管理中，合理調控醫療費用，減少醫院管理中存在的如下問題。

1.自費“項目”

醫保目錄外或超過最高限價的費用，結算時列入“全額自費”項目。過高的全額自費直接導致醫保患者過高的個人負擔額度。各城市醫療保險管理部門與定點醫療機構簽訂的“服務協議”中，對該項目占總醫療費用的比重都詳細規定，減少醫保患者的范圍外的用藥和檢查治療。醫療機構應在此基礎上盡量降低該比例，切實保障醫保患者的利益。

2.自負“項目”

“部分自負”項目與“全額自費”項目一樣，是不納入醫保統籌金分檔結算的，這部分費用直接由醫保患者支付，我院應本著因病施治、合理用藥、合理檢查的原則，充分發揮醫保目錄中甲類藥品的作用，將醫保患者的負擔降到最低點。3.天數“項目”

以往醫院通過增加醫保患者住院天數來增加收入，增加醫保統籌金的支出，相應的醫保患者的個人支付現金的比例也隨之增加，現在我院在保證醫療質量的前提下，盡量縮短患者的住院天數，既減少了醫保患者的負擔，又保證了醫保統籌金的合理有效支出。

4.支出“項目”

合理控制藥品費用支出，走出“以藥養醫”的現狀，是近年來我院探索解決的焦點問題之一，也是醫療保險管理部門解決統籌金超支的辦法之一，這是一個社會問題。醫療保險改革的目標是保障職工的基本醫療需求，要作到這一點，光靠醫療保險機構是不行的，醫療保險管理部門、醫療機構、藥品生產流通三項制度改革必須同步進行，做到醫療服務質量高、醫療服務和藥品價格合理。

五、加強與醫保部門的聯系，做好醫、保、患溝通，構建和諧醫保氛圍

醫院對醫療保險的管理，既要做到對內控制，同時也要對外拓展，以取得上級醫保管理機構和社會各界的支持。在實際工作中要積極做好與上級醫保部門的溝通協調工作，讓醫保管理部門了解醫院，了解影響醫療費用的客觀因素，爭取政策性補償。合理調整醫保定額對醫院在落實醫保政策過程中存在的問題，也需要積極與醫保部門溝通、協調解決，以更好地為參保者提供優質的醫療服務。實現兩者關系的和諧化，需要醫院主動加強與醫保經辦機構的協調聯系，自覺接受醫保經辦機構的監督，這樣，不僅可以強化醫院內部管理和行業自律，同時也能促進醫保經辦機構的規范化和專業化管理。

醫院醫保科是醫、保、患最好的溝通橋梁[3]，醫保科一方面要做好醫保病人的接待解釋工作，另一方面要做好臨床各科室的政策宣講，同時要聽取臨床一線對醫保管理的意見和建議。醫院醫保科還是人社局謀劃新政的參議者。我院積極參與醫保新政策的討論，做好與醫保經辦機構的溝通協調工作，讓醫保管理部門了解醫院，了解醫院的學科優勢，了解醫院收治病種的特點及影響醫療費用的客觀因素，同時也讓其了解醫院醫保工作的具體管理辦法、措施、規定，以及醫院為此的做出努力和付出的代價。

六、小結

醫保工作是一項政策性、操作性很強的工作，也是各方面高度關注的工作，同時也是一項全新的工作。無論是醫保經辦機構還是定點醫院，都需要通過實踐探索科學合理的管理辦法。只有讓醫保經辦機構了解醫院和影響疾病診治，醫療費用支出的客觀因素，才能取得醫保經辦機構的支持和理解。醫院只有充分吃透相關的政策規定，才能制訂出符合醫保患三方利益的管理辦法和措施，更好地落實醫保政策，更好地為參保患者提供優質高效的服務，獲取醫、保、患三方共贏的和諧醫保局面。

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