第一篇：新醫(yī)改政策對(duì)醫(yī)院有四個(gè)方面的影響

新醫(yī)改政策對(duì)醫(yī)院有四個(gè)方面的影響：一是醫(yī)院要向公益性進(jìn)行轉(zhuǎn)變，二是醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)規(guī)范醫(yī)生的診療行為，三是政府加大對(duì)醫(yī)院的投入來緩解患者就醫(yī)的壓力，四是公立醫(yī)院改革可全方位調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性和工作熱情。醫(yī)改方案在定價(jià)方面為“國(guó)家制定基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)格，在指導(dǎo)價(jià)格內(nèi)，由省級(jí)人民政府根據(jù)招標(biāo)情況確定本地區(qū)的統(tǒng)一采購(gòu)價(jià)格”。在采購(gòu)配送方面為“實(shí)行公開招標(biāo)采購(gòu)，統(tǒng)一配送”。在基本藥物使用方面為明確提出“2009年公布國(guó)家基本藥物目錄”，并首次提出“在零售藥房也必須配備和使用基本藥物”。

基本藥物定價(jià)采用了市場(chǎng)化機(jī)制，由政府制定零售指導(dǎo)價(jià)。同時(shí)，仍然指定城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部配備、使用基本藥物，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)首選基本藥物，基本藥物報(bào)銷比例高。另外，藥品審批將更加嚴(yán)格，商業(yè)賄賂會(huì)逐步治理，醫(yī)藥流通會(huì)得到整治。

新醫(yī)改將給醫(yī)藥行業(yè)帶來上千億的市場(chǎng)擴(kuò)容機(jī)會(huì)，但并不是所有的醫(yī)藥企業(yè)都能受益。中投顧問醫(yī)藥行業(yè)分析師許玲妮特別提醒道，醫(yī)改的根本目的是解決老百姓看病貴的問題，所以藥價(jià)降低是必然，那些無競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)（凈值，檔案，基金吧）、依賴低成本競(jìng)爭(zhēng)的中小企業(yè)將被淘汰，而核心競(jìng)爭(zhēng)力凸顯的龍頭企業(yè)將牢牢把握住市場(chǎng)擴(kuò)容機(jī)會(huì)而長(zhǎng)期受益。在備受關(guān)注的公立醫(yī)院改革方面，新方案中提出“推進(jìn)醫(yī)藥分開，積極探索多種有效方式逐步改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制”。醫(yī)改不僅將醫(yī)藥分離，還會(huì)取消公立醫(yī)院對(duì)藥品加成15%的收益，醫(yī)院收入將大幅減少，而有限的政府投入很有可能無法彌補(bǔ)這部分損失。每年全國(guó)醫(yī)院用藥大約有4000億元，按15%的提成算，那么醫(yī)院在藥品上的利潤(rùn)就有600億元。現(xiàn)在如果要取消醫(yī)院在這一部分的利潤(rùn)收益，而國(guó)家又不能及時(shí)補(bǔ)充這一部分錢給醫(yī)院，那么醫(yī)院肯定會(huì)通過其他方式來彌補(bǔ)，肯定很大一部分就要讓藥企讓利，那么，那些質(zhì)量不過硬又無成本優(yōu)勢(shì)的中小企業(yè)就有被市場(chǎng)淘汰的危險(xiǎn)。

新醫(yī)改規(guī)定由生產(chǎn)企業(yè)直接投標(biāo)而不是由流通企業(yè)投標(biāo)，將引發(fā)醫(yī)藥流通企業(yè)的洗牌。中投顧問分析師許玲妮指出，由于生產(chǎn)企業(yè)直接面對(duì)終端的政策規(guī)制，客觀上加強(qiáng)了生產(chǎn)企業(yè)在與流通企業(yè)博弈中的優(yōu)勢(shì)，提高了生產(chǎn)企業(yè)在藥品流通中的地位;而流通企業(yè)處于夾縫中生存的狀態(tài)，在博弈中的地位將會(huì)下降。流通中間環(huán)節(jié)將大幅減少，使得藥品流通市場(chǎng)份額將大幅壓縮。流通企業(yè)惟一的出路就是做大做強(qiáng)，成為生產(chǎn)企業(yè)不得不依靠、醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得不利用的中間環(huán)節(jié)。在這個(gè)階段，流通企業(yè)的洗牌和淘汰將進(jìn)一步加劇。資金雄厚的大企業(yè)必將大力擴(kuò)張、拓展渠道，而小企業(yè)被生產(chǎn)廠家選為配送企業(yè)的幾率極小，可能面臨被淘汰的命運(yùn)。

新醫(yī)改的根本目的，從老百姓的角度來講，是要解決老百姓看病難、看病貴的問題，從醫(yī)藥行業(yè)的角度來來，是要對(duì)醫(yī)藥行業(yè)進(jìn)行整合、完善和升級(jí)，這有利于提高行業(yè)可持續(xù)競(jìng)爭(zhēng)力，所以，判斷新醫(yī)改對(duì)醫(yī)藥行業(yè)的影響，不能局限于短期，而要從長(zhǎng)期看，事實(shí)上，醫(yī)改對(duì)醫(yī)藥行業(yè)的長(zhǎng)期健康發(fā)展具有積極影響。

金融界網(wǎng)站：近期新醫(yī)改政策頻繁出臺(tái)，您認(rèn)為這些政策對(duì)我國(guó)的醫(yī)藥行業(yè)會(huì)產(chǎn)生什么影響？

涂羚波：新醫(yī)改政策的出臺(tái)對(duì)醫(yī)藥行業(yè)影響短期不明顯，長(zhǎng)期看會(huì)有較大影響。一方面是因?yàn)檎叩募?xì)則尚未出臺(tái)，另一方面未來政策的執(zhí)行還存在不確定性。

彭海柱：新醫(yī)改對(duì)醫(yī)藥行業(yè)的影響要從宏觀和微觀兩方面來看待，宏觀上對(duì)醫(yī)藥行業(yè)整體增長(zhǎng)有長(zhǎng)期利好，從微觀上看對(duì)進(jìn)入基本藥物目錄和擁有獨(dú)家藥品的藥企更加更加利好。金融界網(wǎng)站：不久前正式發(fā)布的《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》中，鼓勵(lì)社會(huì)資本建盈利性醫(yī)院，對(duì)我國(guó)的醫(yī)療格局將會(huì)產(chǎn)生什么影響？這對(duì)哪些企業(yè)帶來發(fā)展機(jī)會(huì)？

涂羚波：允許鼓勵(lì)社會(huì)資本建盈利性醫(yī)院，增加了民營(yíng)醫(yī)院和國(guó)營(yíng)醫(yī)院公平競(jìng)爭(zhēng)的可能性，因?yàn)閲?guó)營(yíng)醫(yī)院過去享受著國(guó)家的補(bǔ)貼。另一方面這對(duì)于本身擁有醫(yī)院資源的公司如馬應(yīng)龍（600993）、通策醫(yī)療（600763）等來說更是利好。不僅帶來大量可以收購(gòu)的醫(yī)療資源，同時(shí)民營(yíng)醫(yī)院在醫(yī)保補(bǔ)助方面會(huì)獲得比原來更好的競(jìng)爭(zhēng)待遇。

彭海柱：新出臺(tái)的公立醫(yī)院改革指導(dǎo)意見雖然比較籠統(tǒng)，但是讓醫(yī)院這個(gè)一直處于計(jì)劃體制下的領(lǐng)域逐步放開，使民營(yíng)資金進(jìn)入減少了障礙。

金融界網(wǎng)站：在此次推行的新醫(yī)改中，實(shí)行基本藥物目錄和取消醫(yī)院藥品加成的政策這對(duì)降低藥價(jià)是否會(huì)產(chǎn)生實(shí)質(zhì)性效果？在實(shí)行這樣的政策后，是否會(huì)影響到上市藥企的盈利？涂羚波：醫(yī)院可能會(huì)減少使用高價(jià)自研藥品，而基本目錄和國(guó)家醫(yī)保范圍的藥品使用將增加。取消藥品加成其實(shí)主要影響到醫(yī)院的收益，縮減流通領(lǐng)域的費(fèi)用，但對(duì)藥企的的影響不是很大。

彭海柱：目前藥價(jià)虛高的主要是未進(jìn)入基本藥物目錄的藥品，進(jìn)入目錄的藥品藥價(jià)泡沫很少，因此取消藥品加成不會(huì)對(duì)藥企產(chǎn)生太大影響

金融界網(wǎng)站：隨著新醫(yī)改的逐步推進(jìn)，您認(rèn)為對(duì)國(guó)內(nèi)醫(yī)藥企業(yè)會(huì)產(chǎn)生什么影響？哪類藥企具有較大的投資價(jià)值？

涂羚波：逐步取消藥品加成的政策，短期對(duì)整個(gè)醫(yī)藥行業(yè)的格局會(huì)沖擊不大，長(zhǎng)期會(huì)帶來實(shí)質(zhì)的影響。這意味著政府的投入會(huì)加大，同時(shí)一些比較貴的藥，如原研藥的使用量會(huì)減小，而比較廉價(jià)的基本藥物、醫(yī)保藥物的使用量會(huì)增加。因此，對(duì)于進(jìn)入基本藥物目錄和具有較強(qiáng)品牌優(yōu)勢(shì)的藥企未來受益更大，更具有投資價(jià)值。

彭海柱：新醫(yī)改首先對(duì)進(jìn)入進(jìn)入基本藥物目錄的企業(yè)利好，其次是創(chuàng)新型的藥企，國(guó)家對(duì)他們的產(chǎn)品定價(jià)一般都會(huì)區(qū)別對(duì)待，另外則是是醫(yī)藥流通企業(yè)。

金融界網(wǎng)站：隨著中國(guó)居民消費(fèi)增長(zhǎng)加快和公共衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用支出水平將具有極大的提升空間。在醫(yī)療領(lǐng)域?qū)?huì)新產(chǎn)生哪些投資機(jī)會(huì)？

涂羚波：由于醫(yī)院將逐步擺脫對(duì)藥品收入的依賴。對(duì)藥品收入依賴減少了，一些耗材的使用可能會(huì)加大。

彭海柱：藥品配送的龍頭醫(yī)藥流通企業(yè)對(duì)于降低整個(gè)行業(yè)的采購(gòu)成本有很大影響，因此隨著醫(yī)藥行業(yè)規(guī)模的擴(kuò)大，這類企業(yè)的發(fā)展空間也將大增。

金融界網(wǎng)站：伴隨著醫(yī)改深入，藥企的重組整合是否也將成為行業(yè)結(jié)構(gòu)性調(diào)整的趨勢(shì)？涂羚波：優(yōu)勢(shì)資源將向優(yōu)勢(shì)企業(yè)集中，強(qiáng)者恒強(qiáng)的規(guī)則依然有效。

彭海柱：受到政策影響，醫(yī)療行業(yè)中沒有技術(shù)含量的企業(yè)未來很可能被行業(yè)中的強(qiáng)者兼并重組。

金融界網(wǎng)站：未來看好行業(yè)的哪些上市公司？

彭海柱：根據(jù)上述分析邏輯，我看好擁有獨(dú)家品種的中醫(yī)藥企業(yè)、創(chuàng)新研發(fā)能力強(qiáng)的藥企和大型醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)三類上市公司。

金融界網(wǎng)站：預(yù)測(cè)今年醫(yī)藥板塊走勢(shì)如何？

涂羚波：醫(yī)藥行業(yè)屬于防御性品種，但目前的估值比較貴。在大盤報(bào)復(fù)性反彈時(shí)，可能跑不過大盤，但大盤弱勢(shì)的情況下，則會(huì)跑贏大盤。

金融界網(wǎng)站：未來還有哪些值得關(guān)注的政策將會(huì)對(duì)醫(yī)藥行業(yè)產(chǎn)生較大影響？

涂羚波：未來主要看藥品招標(biāo)采購(gòu)制度、基本藥物目錄（擴(kuò)展版）等何時(shí)出臺(tái)，同時(shí)前期政策落實(shí)也需要時(shí)間觀察。

彭海柱：新醫(yī)改的主要政策框架已經(jīng)出臺(tái)，未來主要關(guān)注相關(guān)細(xì)則和執(zhí)行的力度。

第二篇：新醫(yī)改政策

一是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度進(jìn)一步完善。新農(nóng)合覆蓋面持續(xù)穩(wěn)固擴(kuò)大，60%以上的統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)行門診統(tǒng)籌。統(tǒng)籌地區(qū)政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例比前一年提高5個(gè)百分點(diǎn)，最高支付限額提高到全國(guó)農(nóng)民人均純收入的6倍左右。提高農(nóng)村兒童重大疾病醫(yī)療保障水平試點(diǎn)有序開展，安徽、江西、湖南、內(nèi)蒙古等地試點(diǎn)范圍擴(kuò)大到全省，農(nóng)村兒童白血病和先心病的補(bǔ)償比已超過70%，符合民政醫(yī)療救助條件的家庭可再獲20%的補(bǔ)助。新農(nóng)合管理運(yùn)行水平不斷提高。近90%的統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)報(bào)，一半以上統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)現(xiàn)了與域外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。

二是國(guó)家基本藥物制度在基層穩(wěn)步推進(jìn)。一年來，各地大力推進(jìn)基本藥物規(guī)范采購(gòu)、控制價(jià)格、組織配送、合理使用以及落實(shí)零差率銷售等政策，并在基層綜合改革方面開展了積極探索。據(jù)最新監(jiān)測(cè)結(jié)果，基本藥物制度已經(jīng)在57.2%政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面實(shí)施。各地積極推行基本藥物臨床應(yīng)用指南和基本藥物處方集，確保臨床合理使用。在基本藥物制度實(shí)施地區(qū)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出現(xiàn)了門診和住院費(fèi)用下降、門診人次和住院人數(shù)上升的可喜現(xiàn)象，群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕，制度實(shí)施效果初步顯現(xiàn)。

三是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步健全。2010年，中央繼續(xù)安排專項(xiàng)投資200億元，支持891個(gè)縣級(jí)醫(yī)院、1620個(gè)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、1.12萬個(gè)村衛(wèi)生室和1228個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)用房建設(shè)。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)硬件設(shè)施普遍提高基礎(chǔ)上，著力加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效工資政策加快落實(shí)。

四是基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作取得新進(jìn)展。9類國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目在城鄉(xiāng)基層廣泛開展。最近監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，城鎮(zhèn)、農(nóng)村居民健康檔案累計(jì)建檔率分別為48.7%、38.1%，提前完成任務(wù)指標(biāo)。上海、杭州等地結(jié)合本地實(shí)際，擴(kuò)大基本公共衛(wèi)生服務(wù)范圍。2010年，全國(guó)人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到17.4元。湖北、吉林、四川、河南、河北、重慶等地進(jìn)一步完善績(jī)效考核制度，規(guī)范項(xiàng)目資金管理、工作程序、獎(jiǎng)罰措施，提高服務(wù)質(zhì)量和效率。

五是加快公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，醫(yī)療服務(wù)安全質(zhì)量進(jìn)一步提升。16個(gè)國(guó)家級(jí)聯(lián)系試點(diǎn)城市和31個(gè)省級(jí)試點(diǎn)城市陸續(xù)開展試點(diǎn)工作，遼寧鞍山、山東濰坊等試點(diǎn)城市在公立醫(yī)院規(guī)劃布局、管理體制、補(bǔ)償運(yùn)行機(jī)制、支付制度、內(nèi)部管理、改善服務(wù)、支持基層和鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)方面開展全面探索，試點(diǎn)已經(jīng)取得了初步經(jīng)驗(yàn)。在全國(guó)范圍內(nèi)，公立醫(yī)院以強(qiáng)化服務(wù)為抓手，推行一批見效快、易操作的改革和管理措施。全國(guó)1200所三級(jí)醫(yī)院實(shí)行預(yù)約診療和分時(shí)段就診，3828所醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，1300多所醫(yī)院開展100個(gè)病種的臨床路徑試點(diǎn)，22個(gè)省（區(qū)、市）近100所醫(yī)院開展電子病歷試點(diǎn)，5個(gè)省（市）開展執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)。各地改革探索為加快公立醫(yī)院改革步伐奠定了基礎(chǔ)。

第三篇：全面落實(shí)新醫(yī)改政策

全面落實(shí)新醫(yī)改政策 國(guó)家為什么要實(shí)行國(guó)家基本藥物制度？

我國(guó)幅員遼闊，城鄉(xiāng)、地區(qū)發(fā)展差異大，在全國(guó)范圍內(nèi)建立基本藥物制度，有利于提高群眾獲得基本藥物的可及性，保證群眾基本用藥需求；有利于維護(hù)群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生權(quán)益，促進(jìn)社會(huì)公平正義；有利于改變醫(yī)療機(jī)構(gòu)“以藥補(bǔ)醫(yī)”的運(yùn)行機(jī)制，體現(xiàn)基本醫(yī)療衛(wèi)生的公益性；有利于規(guī)范藥品生產(chǎn)流通使用行為，促進(jìn)合理用藥，減輕群眾負(fù)擔(dān)。

我縣基本藥物制度什么時(shí)侯實(shí)施？

我縣自2011年6月20日零時(shí)起，在全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院正式實(shí)施。基本藥物的概念是什么？

基本藥物是指適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜，價(jià)格合理，能夠保障供應(yīng)，公眾可公平獲得的藥品。目前我縣使用國(guó)家基本藥物有多少種？

《國(guó)家基本藥物目錄·基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分（2009版）》包括化學(xué)藥品和生物制品、中成藥、中藥飲片。化學(xué)藥品和生物制品205個(gè)品種，中成藥102個(gè)品種，共307個(gè)品種，省新增補(bǔ)198種，總計(jì)505種。

基本藥物是否全部納入了我縣新農(nóng)合報(bào)銷目錄？我縣新農(nóng)合如何提高基本藥物報(bào)銷比例？

根據(jù)有關(guān)規(guī)定，我縣將國(guó)家307種基本藥物和省增補(bǔ)的198種藥物全部納入新農(nóng)合藥品報(bào)銷目錄。參合農(nóng)民在開展門診統(tǒng)籌和住院統(tǒng)籌的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，其發(fā)生的基本藥物費(fèi)用報(bào)銷比例要高于非基本藥物10個(gè)百分點(diǎn)以上。實(shí)施基本藥物制度后，基層衛(wèi)生院銷售的基本藥物價(jià)格有哪些具體規(guī)定？ 實(shí)施基本藥物制度后，基層衛(wèi)生院庫存藥和新購(gòu)入基本藥物一律取消藥品加成，按實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)格銷售，并不得超過省物價(jià)部門公布的基本藥物最高采購(gòu)限價(jià)，實(shí)行價(jià)格“雙低控制”。即現(xiàn)行實(shí)際采購(gòu)價(jià)格低于最高采購(gòu)限價(jià)的，按現(xiàn)行實(shí)際采購(gòu)價(jià)格執(zhí)行，不得提高實(shí)際采購(gòu)價(jià)格；現(xiàn)行實(shí)際采購(gòu)價(jià)格高于最高采購(gòu)限價(jià)的，按不高于最高采購(gòu)限價(jià)執(zhí)行。

村衛(wèi)生院實(shí)行基本藥物制度嗎？

目前，我省和市暫未出臺(tái)在村衛(wèi)生室實(shí)行基本藥物制度的相關(guān)規(guī)定。我縣將根據(jù)上級(jí)要求，適時(shí)實(shí)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理的衛(wèi)生室中實(shí)行基本藥物制度。對(duì)實(shí)行基本藥物制度的基層衛(wèi)生院藥品價(jià)格檢查的重點(diǎn)有哪些？

檢查內(nèi)容主要有三項(xiàng)：一是基層衛(wèi)生院是否取消藥品價(jià)格加價(jià)；二是基本藥物銷售價(jià)格是否突破價(jià)格主管部門公布的最高采購(gòu)限價(jià)；三是基層衛(wèi)生院對(duì)庫存藥品在銷售過程中是否實(shí)行零差率政策。

湖口中心衛(wèi)生院2011年6月20日

第四篇：新醫(yī)改政策對(duì)醫(yī)藥上市公司盈利能力影響分析

目 錄

緒論································································（1）一

我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革概述············································（1）

（一）我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革歷程·······································（1）

（二）新醫(yī)改政策的主要內(nèi)容···········································（2）二

醫(yī)藥上市公司盈利能力分析············································（2）

（一）醫(yī)藥上市公司樣本選取···········································（3）

（二）醫(yī)藥上市公司資本經(jīng)營(yíng)盈利能力分析·······························（4）

（三）醫(yī)藥上市公司資產(chǎn)經(jīng)營(yíng)盈利能力分析·······························（5）

（四）醫(yī)藥上市公司商品經(jīng)營(yíng)盈利能力分析·······························（6）

（五）醫(yī)藥上市公司營(yíng)運(yùn)能力分析······································（10）三

新醫(yī)改政策對(duì)醫(yī)藥上市公司盈利能力的影響·····························（12）

（一）新醫(yī)改政策給醫(yī)藥上市公司帶來的機(jī)遇····························（12）

（二）新醫(yī)改政策給醫(yī)藥上市公司帶來的挑戰(zhàn)····························（14）四 醫(yī)藥上市公司應(yīng)對(duì)新醫(yī)改政策改進(jìn)盈利能力的建議·······················（15）

（一）積極實(shí)施醫(yī)藥行業(yè)并購(gòu)重組，優(yōu)化資源配置························（15）

（二）關(guān)注行業(yè)政策趨勢(shì)，有效降低醫(yī)藥企業(yè)成本·························（16）

（三）增加醫(yī)藥新品種、新技術(shù)投入，規(guī)范無形資產(chǎn)管理···················（16）

（四）強(qiáng)化信用建設(shè)，緩步調(diào)節(jié)醫(yī)藥上市公司內(nèi)部格局·····················（16）

結(jié)論·······························································（17）參考文獻(xiàn)·······························································（18）

I

新醫(yī)改政策對(duì)醫(yī)藥上市公司盈利能力影響分析

摘 要

自從2008年新醫(yī)改政策陸續(xù)出臺(tái)以來，我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)的相應(yīng)變化受到社會(huì)各界人士廣泛關(guān)注。尤其“十二五規(guī)劃”為健全我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制所做出的相關(guān)政策規(guī)定，對(duì)整個(gè)醫(yī)藥行業(yè)結(jié)構(gòu)造成深遠(yuǎn)影響。醫(yī)藥上市公司作為我國(guó)醫(yī)藥體系中的重要組成部分，成為直接反映新醫(yī)改政策作用力的良好參照。長(zhǎng)期以來，醫(yī)藥業(yè)內(nèi)人士側(cè)重于將企業(yè)盈利能力的高低與公司實(shí)力強(qiáng)弱相聯(lián)系，所以本文將運(yùn)用財(cái)務(wù)分析相關(guān)原理，通過資本經(jīng)營(yíng)盈利能力分析、資產(chǎn)經(jīng)營(yíng)盈利能力分析、商品經(jīng)營(yíng)盈利能力分析等方法，研究新醫(yī)改政策對(duì)我國(guó)醫(yī)藥上市公司盈利能力的影響，總結(jié)新醫(yī)藥體制改革背景下，我國(guó)醫(yī)藥上市公司面臨的機(jī)遇與挑戰(zhàn)，歸納其盈利能力方面存在的問題，探究提升醫(yī)藥上市公司盈利能力的途徑，為醫(yī)藥上市公司應(yīng)對(duì)新醫(yī)改政策提出改進(jìn)意見。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)改 盈利能力 凈資產(chǎn)收益率 總資產(chǎn)報(bào)酬率

II

The Analysis about the Influence of the New Medical Reform Policy on the Profitability of Listed Companies

Abstract

Since 2008 that the new medical reform policy comes on stage in succession, the industry of our country medicine to corresponding changes in the community has been widespread concern.Especially the“ Twelfth Five-Year Plan”, to perfect China's medical and health system make the relevant policies and regulations, the entire pharmaceutical industry structure has a great influence.Pharmaceutical listed companies as our country medicine is an important part in the system, a direct reflection of the new medical reform forces of good reference.And for a long time, pharmaceutical industry focus on the profitability of the business level and company actual strength of connection, so this paper will use financial analysis theory, through the capital profit ability analysis, asset profitability analysis, commodity business profitability analysis method, studies the new medical reform policy on China's pharmaceutical listed companies profitability effect.Summary of new medical reform background, the Chinese pharmaceutical listed companies face the opportunities and challenges, summed up its profitability problems, explore the promotion medicine listed companies profitability method, for medicine listed companies respond to new medical reform policy improvements.Medical reform

Profit ability

Rate of return on net assets

Rate of return on total 【Key word】assets

III

緒論

隨著中國(guó)特色社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)體制改革步伐加快，近年來緊系民生的新醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革（下文簡(jiǎn)稱“新醫(yī)改”）政策相繼出臺(tái)，為加快構(gòu)建完善的醫(yī)療衛(wèi)生體系提供政策指導(dǎo)。預(yù)計(jì)“十二五”期間，我國(guó)“重大新藥創(chuàng)制”專利將獲中央財(cái)政下?lián)苜Y金100億元，配套資金300億元，將突出自主創(chuàng)新和醫(yī)藥核心競(jìng)爭(zhēng)力，讓新藥更新、大藥更大、平臺(tái)國(guó)際化，突出關(guān)鍵技術(shù)，培養(yǎng)大型企業(yè)。同時(shí)我國(guó)醫(yī)藥全球化的機(jī)遇受到重點(diǎn)關(guān)注，在新藥臨床試驗(yàn)方面，中國(guó)在市場(chǎng)、人才、成本和資源上有較大的優(yōu)勢(shì)。中國(guó)當(dāng)前是原料生產(chǎn)大國(guó)，世界排名第二位，到2015年有望成為后期研發(fā)大國(guó)，2020年將成為醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)大國(guó)。

長(zhǎng)期以來，我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)政治敏感度較強(qiáng)，新醫(yī)改政策的實(shí)施對(duì)醫(yī)藥上市公司生存與發(fā)展起到?jīng)Q定性作用。孔學(xué)東、干榮富（2010）根據(jù)2010醫(yī)藥工業(yè)、醫(yī)藥商業(yè)以及樣本醫(yī)院用藥的統(tǒng)計(jì)分

[1]析，指出醫(yī)藥行業(yè)將迎來黃金十年。王丹（2011）指出須加強(qiáng)政府宏觀監(jiān)管力度，以消除或減少醫(yī)[2]療服務(wù)市場(chǎng)的信息不對(duì)稱。目前，國(guó)內(nèi)相關(guān)學(xué)術(shù)研究主要著眼于醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)分析，或者偏重于新醫(yī)改政策的宏觀剖析。但有關(guān)新醫(yī)改政策對(duì)醫(yī)藥上市公司盈利能力的影響以及醫(yī)藥上市公司應(yīng)對(duì)新醫(yī)改政策策略的研究尚屬空白。要完整文章畢業(yè)論文的+扣扣：（1499-0883-24）去掉中間的橫線

為彌補(bǔ)這一空白，本文采用財(cái)務(wù)分析手段，在深圳證券交易所和上海證券交易所上市的醫(yī)藥上市公司中，選取十家醫(yī)藥企業(yè)作為研究樣本。它們分別是華蘭生物（002007）、雙鷺?biāo)帢I(yè)（002038）、吉林敖東（000623）、云南白藥（000538）、浙江醫(yī)藥（600216）、新和成（002001）、樂普醫(yī)療（300003）、魚躍醫(yī)療（002223）、復(fù)星醫(yī)藥（600196）、健康元（600380）。對(duì)上述十家上市公司2008年到2011年四年財(cái)務(wù)報(bào)表中披露的會(huì)計(jì)信息匯總、計(jì)算、歸納，運(yùn)用水平分析、垂直分析、因素分析、比率分析、杜邦分析等各種財(cái)務(wù)分析方法，深入探討各醫(yī)藥上市公司資本經(jīng)營(yíng)盈利能力、資產(chǎn)經(jīng)營(yíng)盈利能力、商品經(jīng)營(yíng)盈利能力等主要財(cái)務(wù)指標(biāo)的變動(dòng)情況，總結(jié)我國(guó)新醫(yī)藥體制改革措施對(duì)醫(yī)藥上市公司的盈利能力的影響，以及醫(yī)藥上市公司盈利能力存在的問題，綜合國(guó)內(nèi)醫(yī)藥和國(guó)際醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)環(huán)境現(xiàn)狀，提出改進(jìn)醫(yī)藥上市公司盈利能力的建議。

一、我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革概述

1978年至2012年，歷經(jīng)34年改革大潮洗禮的中國(guó)醫(yī)藥行業(yè)發(fā)生了翻天覆地的變化。在我國(guó)，醫(yī)藥行業(yè)是最早對(duì)外開放的行業(yè)之一，也是利用外資比較成功的行業(yè)。長(zhǎng)期以來，我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革（以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)改”）都處在一個(gè)漸進(jìn)的過程，從探索開展衛(wèi)生醫(yī)療到建立基本衛(wèi)生醫(yī)療體制，再到開展醫(yī)療衛(wèi)生體系完善工作，為真正解決不同發(fā)展階段的人民醫(yī)療衛(wèi)生問題和不斷提高全民健康水平而服務(wù)，醫(yī)改政策關(guān)系民生，一直是大眾關(guān)注的焦點(diǎn)。

（一）我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革歷程

從宏觀角度看我國(guó)醫(yī)藥體制改的歷程，截止到2012年，醫(yī)療改革可以分為以下三個(gè)階段：

1.第一階段（1978年至1997年）——醫(yī)改的探索階段

自從1978年以來，醫(yī)改的步伐就悄悄在中國(guó)政治舞臺(tái)上低調(diào)登場(chǎng)，由于號(hào)召衛(wèi)生事業(yè)解放思想，我國(guó)第一次嘗試打破“平均主義”和“大鍋飯”的分配方式，目的在于調(diào)動(dòng)人員的積極性，提高效率。最終通過國(guó)務(wù)院批轉(zhuǎn)了衛(wèi)生部《關(guān)于衛(wèi)生工作改革若干政策問題的報(bào)告》開始了我國(guó)醫(yī)改的正式揚(yáng)帆起航。然而此番改革并沒有朝著預(yù)期方向去發(fā)展，反而由于衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過“放權(quán)讓利、擴(kuò)大自主權(quán)和分配制度改革”，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給大幅度增加，出現(xiàn)了醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理的問題日趨加重。緊接著一系列問題促成了“因病致貧、因病返貧”的現(xiàn)象。

2.第二階段（1997年至2007年）——醫(yī)改的發(fā)展階段

隨著初期探索獲得的經(jīng)驗(yàn)積累，醫(yī)改的第二個(gè)階段是我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)明確方向、加快發(fā)展的階段。[1][2] 孔學(xué)東,干榮富.中國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的機(jī)遇、挑戰(zhàn)及相應(yīng)對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥工業(yè)雜志,2011,（01）.P

1王丹.信息不對(duì)稱下的醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)分析[D].吉林大學(xué),2011年.P4

國(guó)務(wù)院先后頒布《關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》等3個(gè)文件，旨在實(shí)現(xiàn)基本衛(wèi)生服務(wù)的均等和公平，其中2003年到2007年的醫(yī)療改革，國(guó)家分別在不同時(shí)間依次組織推行“全國(guó)農(nóng)村建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”的政策，推動(dòng)以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展，并啟動(dòng)了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保試點(diǎn)，為醫(yī)療改革成功過渡到新醫(yī)改階段奠定了良好基礎(chǔ)。

這個(gè)階段我國(guó)開始實(shí)施醫(yī)藥分家政策，藥品生產(chǎn)從原有的國(guó)家機(jī)制中分化出來，形成了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥企業(yè)兩大類。這使醫(yī)藥上市公司得以出現(xiàn)，并且在發(fā)展階段初期，以國(guó)有企業(yè)性質(zhì)的醫(yī)藥上市公司為主導(dǎo)，在醫(yī)藥上市企業(yè)中占據(jù)比例較大。

3.第三階段（2008年至今）——新醫(yī)改的開始階段

2008年醫(yī)改迎來了新的挑戰(zhàn)，國(guó)家正式提出要建立完整的醫(yī)療體系，推行新醫(yī)改。時(shí)至今日，新醫(yī)改已經(jīng)實(shí)施四年，一路走來步履艱難。當(dāng)今，醫(yī)改已經(jīng)成為世界探索的共同難題，群眾對(duì)此期望極高，如何真正建立、健全適合我國(guó)國(guó)情發(fā)展的醫(yī)療體系，不僅是有助于醫(yī)藥上市公司的結(jié)構(gòu)優(yōu)化、醫(yī)藥行業(yè)的有序整合，更是造福于民眾“病有所醫(yī)”的千秋功業(yè)。

伴隨著新醫(yī)改政策的推行，醫(yī)藥行業(yè)公司體制改革成效顯著，醫(yī)藥上市公司積極展開公司結(jié)構(gòu)改革，很多原國(guó)有性質(zhì)的醫(yī)藥企業(yè)均成功轉(zhuǎn)型為民營(yíng)企業(yè)。如今，國(guó)有性質(zhì)的醫(yī)藥上市公司比例呈快速下降趨勢(shì)。

（二）新醫(yī)改政策的主要內(nèi)容

新醫(yī)改是自中共中央、國(guó)務(wù)院于2008年10月14日頒布向社會(huì)公布的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（下文簡(jiǎn)稱《意見》）為開始標(biāo)志。由于新醫(yī)改涉及到醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、醫(yī)療保障制度改革與醫(yī)藥生產(chǎn)流通體制改革，所以也曾被稱為“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”。

該《意見》提出了“有效減輕居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，切實(shí)緩解‘看病難、看病貴’”的近期目標(biāo)，以及“建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)。為明確工作方向，新醫(yī)改主要針對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系和藥品供應(yīng)體系展開改革。四大體系改革環(huán)環(huán)相扣，將最終完善我國(guó)醫(yī)藥體制，促進(jìn)我國(guó)的發(fā)展[3]中醫(yī)藥體系向發(fā)達(dá)醫(yī)藥體系的轉(zhuǎn)變。

1.推行全民醫(yī)保，擴(kuò)大基本藥物范圍

在新的醫(yī)療保障體系中積極推行“全民醫(yī)保，即城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保等三領(lǐng)域醫(yī)保繼續(xù)擴(kuò)大覆蓋面、最終實(shí)現(xiàn)三制度統(tǒng)一，探索城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)保管理體系”。在藥

[4]品供應(yīng)體系中，“基本藥物全部要納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，并且報(bào)銷比例要高于非基本藥物。”上述政策目標(biāo)的提出，使得醫(yī)藥消費(fèi)市場(chǎng)空間迅速拓展，對(duì)我國(guó)醫(yī)藥公司提供難得的發(fā)展機(jī)遇。

2.改變“以藥補(bǔ)醫(yī)”的盈利模式，實(shí)施“以技惠醫(yī)”

長(zhǎng)期以來，我國(guó)醫(yī)院通過銷售藥品獲得差價(jià)，以補(bǔ)償運(yùn)行成本。醫(yī)藥上市公司為了擴(kuò)大藥品銷售，往往會(huì)給醫(yī)院或者醫(yī)生一定回扣，而這部分成本也必將轉(zhuǎn)嫁給終端消費(fèi)者，推動(dòng)醫(yī)藥費(fèi)用不合理上漲，增加了群眾用藥負(fù)擔(dān)。新醫(yī)改政策的實(shí)施，降低基本藥物價(jià)格，將改變以往“以藥補(bǔ)醫(yī)”的盈利模式，醫(yī)藥上市公司如想繼續(xù)保持盈利，則必須專注于自己的核心競(jìng)爭(zhēng)力——新醫(yī)藥、新技術(shù)的研發(fā)，以技術(shù)優(yōu)勢(shì)獲取更多醫(yī)藥市場(chǎng)份額及利潤(rùn)。要完整文章畢業(yè)論文的+扣扣：（1499-0883-24）去掉中間的橫線

結(jié)論

新醫(yī)改已日益成為我國(guó)政壇乃至國(guó)際論壇探討較多的話題，與其關(guān)聯(lián)緊密的行業(yè)鏈成為廣大民眾的關(guān)注焦點(diǎn)，醫(yī)藥上市公司作為社會(huì)藥物資源供給方，總體盈利能力逐漸增強(qiáng)。新醫(yī)改政策的推行加 [3] 發(fā)展中醫(yī)藥體系，國(guó)際按照各個(gè)國(guó)家醫(yī)藥體系發(fā)展程度而劃分為發(fā)達(dá)醫(yī)藥體系和發(fā)展中醫(yī)藥體系。現(xiàn)階段，我國(guó)屬于發(fā)展中醫(yī)藥體系，美國(guó)屬于發(fā)達(dá)醫(yī)藥體系，這恰巧與我國(guó)正處于發(fā)展中國(guó)家的國(guó)際地位相一致。[4] 政策內(nèi)容引用自《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)[2009年]6號(hào)）

速了醫(yī)藥行業(yè)秩序調(diào)整，對(duì)醫(yī)藥上市公司帶來的機(jī)遇與挑戰(zhàn)如影隨行。

面臨新醫(yī)改實(shí)施“全民醫(yī)保大擴(kuò)容”和“加速基本藥物機(jī)制建設(shè)”等相關(guān)政策，醫(yī)藥上市公司迎來占領(lǐng)新生市場(chǎng)空間的爭(zhēng)奪戰(zhàn)，企業(yè)仍然須以研發(fā)、產(chǎn)品驅(qū)動(dòng)型核心競(jìng)爭(zhēng)力的建設(shè)，在各自的子行業(yè)領(lǐng)域加大科技研發(fā)投入，加強(qiáng)知識(shí)產(chǎn)權(quán)意識(shí)。低水平的惡性競(jìng)爭(zhēng)將逐漸讓位于依靠創(chuàng)新、產(chǎn)品質(zhì)量的競(jìng)爭(zhēng)，單一走過渡營(yíng)銷的經(jīng)營(yíng)模式將不能維系企業(yè)長(zhǎng)遠(yuǎn)生存需要，包括增加藥品名錄制度，政府集中采購(gòu)機(jī)制等新規(guī)提高了行業(yè)壁壘，而對(duì)于創(chuàng)新，國(guó)家將在稅收、產(chǎn)業(yè)政策方面大力鼓勵(lì)，因此，順應(yīng)這種趨勢(shì)的企業(yè)將獲得空前的發(fā)展機(jī)遇。要完整文章畢業(yè)論文的+扣扣：（1499-0883-24）去掉中間的橫線

未能搭上新醫(yī)改政策班車的醫(yī)藥企業(yè)，更需加快產(chǎn)業(yè)調(diào)整，提升主要產(chǎn)品產(chǎn)能，擴(kuò)大市場(chǎng)占有率，加大產(chǎn)品研發(fā)投入，提升核心競(jìng)爭(zhēng)力，積極開拓國(guó)際市場(chǎng)，運(yùn)用并購(gòu)手段，實(shí)現(xiàn)對(duì)外擴(kuò)張。隨波逐流的企業(yè)將被無情淘汰，兩級(jí)分化態(tài)勢(shì)將逐漸成形，強(qiáng)者更強(qiáng)，弱者出局。要完整文章畢業(yè)論文的+扣扣：（1499-0883-24）去掉中間的橫線

參考文獻(xiàn)

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致 謝

回首四年美好的大學(xué)時(shí)光，仿佛有無數(shù)陽光般燦爛的笑容浮現(xiàn)在眼前。風(fēng)華正茂的同學(xué)、博采眾長(zhǎng)的老師、莊嚴(yán)安靜的圖書館，仿佛校園的一草一木都散發(fā)著懷舊的氣息，令我分外感懷幸福的味道，感謝成長(zhǎng)路上有老師和同學(xué)們的一路陪伴。

做人要善始善終，在準(zhǔn)備沖刺奔向社會(huì)大懷抱的最后一個(gè)學(xué)期里，我們精心準(zhǔn)備著這份大學(xué)學(xué)習(xí)的最后答卷──論文。在這過程中我體會(huì)到知識(shí)帶來的充實(shí)生活與喜悅心情，尤其要感謝我的恩師桂玉娟導(dǎo)師，不僅教授了我們財(cái)務(wù)分析技能，讓我受益終生，我更從她的為人處事中發(fā)現(xiàn)了做人的瑰寶，她敏捷嚴(yán)謹(jǐn)?shù)乃季S、創(chuàng)意無限的教學(xué)模式、深厚的學(xué)術(shù)造詣、詼諧幽默的語言表達(dá)等，使我感受到了一股強(qiáng)烈美好的人格魅力的暖流。在桂老師的鼓勵(lì)和指導(dǎo)下我完成了這篇論文，從論文的選題到研究方法，從結(jié)構(gòu)到行文規(guī)范，無不凝結(jié)著恩師的教導(dǎo)和心血，我感受到信任的力量支撐著我在前進(jìn)，在此再次誠(chéng)摯的感謝您！

感謝父母一直以來的關(guān)愛與鼓勵(lì)，在您二老的陪伴下我感受著人世間最溫暖的愛，讓我無時(shí)無刻不慶幸著我是最幸福的人，您們是我世界里最堅(jiān)強(qiáng)的脊梁。還要感謝我的好朋友們，不斷鼓勵(lì)著我的求知和探索，在我最艱難的時(shí)刻給予我精神慰藉。知行學(xué)院是一個(gè)歷練了我頑強(qiáng)心志的美好地方，在這里度過的時(shí)光將成為我人生財(cái)富的寶貴篇章，感謝學(xué)校的培養(yǎng)。

第五篇：醫(yī)改政策111

醫(yī)改政策（50題）

1．2016年，湘潭市被確定為第四批公立醫(yī)院改革國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市。

2．湘潭市城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施范圍為全市所有城市公立醫(yī)院。

3．城市公立醫(yī)院綜合改革要堅(jiān)持“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)，指同步推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥改革。

4．湘潭市從2016年10月1日開始，全市所有公立醫(yī)院全面實(shí)施藥品零利率銷售。

5． 藥品零差率銷售是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在銷售藥品（中藥飲片除外）的過程中，以購(gòu)入價(jià)賣給患者，即“原價(jià)進(jìn)、原價(jià)出”的銷售方式。

6．醫(yī)院因?qū)嵭兴幤妨悴盥输N售減少的合理收入通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格和增及政府投入等途徑予以補(bǔ)償。

7．醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格的調(diào)整根據(jù)省發(fā)改委“總量控制、有升有降、結(jié)構(gòu)調(diào)整”原則進(jìn)行調(diào)控，調(diào)整后的費(fèi)用按規(guī)定納入報(bào)銷范圍。

8．醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格調(diào)整的主要內(nèi)容：降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查價(jià)格。適當(dāng)降低核磁共振掃描（MRI）、X線計(jì)算機(jī)體層(CT)掃描等大型醫(yī)用設(shè)備檢查價(jià)格在現(xiàn)行基礎(chǔ)上下降不低于10%。

9．醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整提高部分醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格。適當(dāng)提高診查、手術(shù)、護(hù)理、床位、中醫(yī)服務(wù)以及其他體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。

10．醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整后，對(duì)群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)的影響：此次價(jià)格改革是補(bǔ)償機(jī)制的改革，注重醫(yī)院、患者、政府三者之間負(fù)擔(dān)的平衡。取消藥品加成后的收入差額，根據(jù)“價(jià)格平移”的原則，通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和增加政府投入、部分醫(yī)院自行消化來解決，同時(shí)，要求醫(yī)院加強(qiáng)管理、主動(dòng)控費(fèi)。改革后，將有效控制患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)不合理增長(zhǎng)。從個(gè)體就醫(yī)來看，將出現(xiàn)費(fèi)用有降有升的情況，如高血壓病、糖尿病等慢性病患者次均費(fèi)用有所減少；少部分患者因治療方式差異、個(gè)性化需求、藥占比低等原因，個(gè)人負(fù)擔(dān)可能略有增加。

11．湘潭市城市公立醫(yī)院綜合改革的基本目標(biāo)：到2017年，總體上，個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例降低到30%以下，公立醫(yī)院藥占比總體降到30%左右，百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料費(fèi)控制在20元以內(nèi)，醫(yī)療費(fèi)用增幅控制在8%以下。

12．湘潭市城市公立醫(yī)院綜合改革的基本目標(biāo)之一，到2020年，符合湘潭市情的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度和醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)管理新機(jī)制全面運(yùn)行。

13．《湘潭市城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)方案》明確的改革任務(wù)包括：

1）改革公立醫(yī)院管理體制； 2）破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制； 3）建立醫(yī)療價(jià)格調(diào)整機(jī)制； 4）完善財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制； 5）推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革； 6）改革編制和人事管理制度； 7）構(gòu)建協(xié)同發(fā)展服務(wù)體系； 8）建立分級(jí)診療制度； 9）加強(qiáng)衛(wèi)生信息化建設(shè)； 10）鼓勵(lì)社會(huì)力量參與改革。

14．湘潭市城市公立醫(yī)院綜合改革任務(wù)中改革公立醫(yī)院管理體制包括五個(gè)方面。一是實(shí)行政事分開，合理界定政府作為出資人的舉辦監(jiān)督職責(zé)和公立醫(yī)院作為事業(yè)單位的自主運(yùn)營(yíng)管理權(quán)限。二是建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。三是建立公立醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。四是嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。五是強(qiáng)化衛(wèi)生計(jì)生行政部門的監(jiān)管職能，建立屬地化、全行業(yè)管理體制。

15．城市公立醫(yī)院因取消藥品加成的政策性虧損，除調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和降低醫(yī)院運(yùn)行成本外，按照“誰舉辦誰負(fù)責(zé)”原則，由原投入保障渠道補(bǔ)償。

16．城市公立醫(yī)院綜合改革推進(jìn)醫(yī)藥分開采取處方負(fù)面清單管理、處方點(diǎn)評(píng)等形式控制抗菌藥物不合理使用，強(qiáng)化激素類藥物、抗腫瘤類藥物、輔助類用藥的臨床使用干預(yù)。

17．城市公立醫(yī)院綜合改革推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革根據(jù)“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余、公開透明”的原則實(shí)行“總量控制、預(yù)算管理、月預(yù)結(jié)算、決算”為結(jié)算方式的總額控制付費(fèi)模式。

18．到2016年底，臨床路徑管理病例數(shù)達(dá)到出院病例數(shù)的30%，按病種付費(fèi)的病種數(shù)不少于100個(gè)。

19．改革編制和人事管理制度全面推行聘用制度和崗位管理制度。建立按需設(shè)崗、競(jìng)聘上崗、按崗聘用、合同管理的新機(jī)制。

20．改革編制和人事管理制度落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)。對(duì)醫(yī)院急需的高層次人才和緊缺人才，可在按規(guī)定程序履行編制核準(zhǔn)并報(bào)市人力資源和社會(huì)保障部門批準(zhǔn)后，采取直接考核方式公開招聘。

21．完善績(jī)效考核和績(jī)效工資制度，績(jī)效考核結(jié)果與醫(yī)院管理人員和臨床醫(yī)務(wù)人員的崗位聘用、職稱晉升、個(gè)人薪酬掛鉤。

22．績(jī)效工作由醫(yī)院自主合理分配，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，重點(diǎn)向臨床一線、業(yè)務(wù)骨干以及支援基層和有突出貢獻(xiàn)的人員傾斜。

23．醫(yī)務(wù)人員個(gè)人薪酬不得與醫(yī)院藥品、耗材、大型醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。

24．城市公立醫(yī)院綜合改革構(gòu)建協(xié)同發(fā)展服務(wù)體系任務(wù)包括：1）優(yōu)化城市公立醫(yī)院規(guī)劃布局；2）提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平；3）提升中醫(yī)服務(wù)能力，完善中醫(yī)醫(yī)院、綜合醫(yī)院中醫(yī)專科的規(guī)劃，積極推進(jìn)中醫(yī)綜合區(qū)建設(shè)。4）在統(tǒng)一質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)前提下，逐步實(shí)行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)和下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)可上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)學(xué)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果制度。5）推進(jìn)醫(yī)教研協(xié)同發(fā)展，積極擴(kuò)大全科及兒科、精神科等急需緊缺專業(yè)的培訓(xùn)規(guī)模。6）加強(qiáng)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)專（學(xué)）科建設(shè)。

25．建立分級(jí)診療制度指逐步構(gòu)建基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式。

26．湖南省所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，村衛(wèi)生室藥品可由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院代購(gòu)）藥品采購(gòu)全面實(shí)行“兩票制”，鼓勵(lì)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)實(shí)行“兩票制”。

27．藥品采購(gòu)“兩票制”，2017年9月30日前為過渡期，2017年10月1日起正式實(shí)施。

28．藥品采購(gòu)“兩票制”是指藥品生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開一次發(fā)票。

29．在發(fā)生自然災(zāi)害、重大疫情、重大突發(fā)事件和病人急（搶）救等特殊情況所實(shí)施的藥品緊急調(diào)撥、采購(gòu)國(guó)家或本省省級(jí)醫(yī)藥儲(chǔ)備藥品，可特殊處理。

30．國(guó)家實(shí)行特殊管理的麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品，仍按國(guó)家現(xiàn)行規(guī)定采購(gòu)。

31．公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品驗(yàn)收入庫時(shí)，應(yīng)當(dāng)要求流通企業(yè)出具加蓋印章的由生產(chǎn)企業(yè)提供的該批藥品進(jìn)貨發(fā)票復(fù)印件或電子掃描件，并納入專項(xiàng)檔案管理。

32．各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生、中醫(yī)藥管理部門負(fù)責(zé)對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行“兩票制”的監(jiān)督檢查，對(duì)索票（證）不嚴(yán)、“兩票制”落實(shí)不到位、拖欠貨款、有令不行的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要通報(bào)批評(píng)，直到追究相關(guān)人員責(zé)任。

33．《湖南省推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的實(shí)施意見》指出，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上。到2020年，力爭(zhēng)將簽約服務(wù)擴(kuò)大到全人群，基本實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的全覆蓋。

34．家庭醫(yī)生為簽約服務(wù)第一責(zé)任人。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)隊(duì)伍以全科醫(yī)生為主體。

35．家庭醫(yī)生簽約服務(wù)主要由政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組織提供，鼓勵(lì)符合條件的非政府辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（含個(gè)體診所）和醫(yī)師個(gè)人、退休執(zhí)業(yè)醫(yī)師、醫(yī)生合伙人等執(zhí)業(yè)者（團(tuán)隊(duì)）在城鄉(xiāng)社區(qū)（行政村）設(shè)置家庭醫(yī)生（全科）診所，提供簽約服務(wù)，并納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)行業(yè)管理范圍，享受同樣的收付費(fèi)政策。

36．家庭醫(yī)生簽約服務(wù)主要采取團(tuán)隊(duì)服務(wù)的形式，由家庭醫(yī)生、護(hù)士、公共衛(wèi)生醫(yī)師（含助理公共衛(wèi)生醫(yī)師）等組成的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，有條件的地區(qū)可吸收藥師、健康管理師、心理咨詢師、社（義）工等有醫(yī)學(xué)專業(yè)背景的人員加入團(tuán)隊(duì)，經(jīng)過培訓(xùn)后開展相關(guān)工作。

37．鼓勵(lì)組合式簽約。居民或家庭在與家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約的同時(shí)，自愿選擇一所二級(jí)醫(yī)院、一所三級(jí)醫(yī)院，建立“1+1+1”的組合簽約服務(wù)模式。38．家庭醫(yī)生簽約服務(wù)主要包括基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和個(gè)性化的健康管理服務(wù)等。

39．未來5年，湖南省衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展方式將以疾病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，實(shí)施慢性病綜合防控，將慢性病防治重點(diǎn)從“疾病治療”轉(zhuǎn)移到“危險(xiǎn)因素控制”，從醫(yī)院下沉到基層。

40．未來5年，湖南省像高血壓、糖尿病等慢性病的規(guī)范化管理率將達(dá)到50%以上，管理人群血壓、血糖控制率達(dá)到65%。將建立腦卒中省、市州防控基地，力爭(zhēng)腦卒中死亡率下降5%。

41．《湖南省“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》指出公立醫(yī)院改革下一步要建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。按照政事分開、管辦分開的要求，把政府對(duì)公立醫(yī)院管理的重點(diǎn)放在管方向、管政策、管引導(dǎo)、管規(guī)劃、管評(píng)價(jià)上來，逐步實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院由“以藥補(bǔ)醫(yī)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙葬t(yī)強(qiáng)醫(yī)”，醫(yī)務(wù)人員由“身份管理”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皪徫还芾怼保匠攴峙溆伞半鼥V薪酬”轉(zhuǎn)變成“陽光薪酬”。

42．《湖南省“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》指出，到2020年，將力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)全省居民健康素養(yǎng)水平達(dá)到20%，重大慢性病過早死亡率比2015年下降10%。群眾《國(guó)民體質(zhì)測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)》合格以上人數(shù)達(dá)到92%以上，經(jīng)常參加鍛煉的人數(shù)達(dá)到2600萬，新建社區(qū)體育設(shè)施覆蓋率達(dá)到100%。

43．《湖南省“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》指出，要推進(jìn)實(shí)施中醫(yī)藥“五名”工程指名醫(yī)、名藥、名院、名校、名方。

44．《湖南省“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》提出的高層次衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)“225”工程，即到2020年，在全省衛(wèi)生計(jì)生隊(duì)伍中選拔20名醫(yī)學(xué)學(xué)科領(lǐng)軍人才、200名醫(yī)學(xué)學(xué)科帶頭人、500名中青年醫(yī)學(xué)學(xué)科骨干人才進(jìn)行重點(diǎn)培養(yǎng)、動(dòng)態(tài)管理和定期考核。每年選送100名醫(yī)學(xué)人才（重點(diǎn)為“225”工程培養(yǎng)對(duì)象）赴國(guó)（境）外進(jìn)修學(xué)習(xí)。

45．《湖南省“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》提出的高層次衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)“225”工程，即緊缺衛(wèi)生人才開發(fā)“531”工程。大力開發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生急需緊缺專門人才。到2020年，完成5000名公共衛(wèi)生人員培訓(xùn)及臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師的公共衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，完成3000名臨床專科護(hù)士和康復(fù)治療人員培訓(xùn)，完成10000名藥師培訓(xùn)。

46．《湖南省“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》提出的高層次衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)“225”工程，即中醫(yī)藥人才培養(yǎng)“522”工程。到2020年，培養(yǎng)500名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人、200名優(yōu)秀中青年高級(jí)中醫(yī)臨床人才、2000名基層中醫(yī)技術(shù)骨干。加強(qiáng)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)能力建設(shè)，到2020年，中醫(yī)及學(xué)術(shù)流派傳承工作室建設(shè)達(dá)到50個(gè)。

47．《湖南省“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》提出的高層次衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)“225”工程，即住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工程。實(shí)現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位“四證合一”培養(yǎng)。2017年，三級(jí)乙等及以上醫(yī)院和二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)率分別達(dá)到100%和70%；2020年，全省所有新進(jìn)醫(yī)療崗位的本科及以上學(xué)歷臨床醫(yī)師均接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。

48．《湖南省“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》提出的高層次衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)“225”工程，即基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“三個(gè)1工程”。每個(gè)家庭擁有1名合格的家庭醫(yī)生，每個(gè)居民擁有1份動(dòng)態(tài)管理的電子健康檔案和1張服務(wù)功能完善的健康卡。

49．《湖南省“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》提出的健康產(chǎn)業(yè)項(xiàng)目包括湖南健康產(chǎn)業(yè)園區(qū)建設(shè)；健康服務(wù)業(yè)發(fā)展；區(qū)域醫(yī)學(xué)影像和檢驗(yàn)中心建設(shè)；健康醫(yī)療旅游；中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)；發(fā)展中醫(yī)藥養(yǎng)老服務(wù)。

50．國(guó)衛(wèi)辦體改函?2016?645號(hào)指出，力爭(zhēng)到2017年底，全國(guó)醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)幅度降到10%以下。