第一篇：醫院醫改工作報告

醫改工作報告

衛計局：

根據《關于印發2015年度公立醫院綜合改革效果評價考核工作方案的通知》（國醫改辦函［2016］55號）文件精神，結合提綱，對照近年醫院醫改工作實際情況，整理報告如下：

一、總體思路

堅持醫院的公益性質和社會效益原則，把維護人民健康權益放在第一位，堅持中西醫并重，發揮中醫藥特色，推進體制和機制上創新。維護公立醫院的公益性，調動公立醫院醫務人員的積極性，提高公立醫院運行效率，努力滿足人民群眾基本醫療服務需求，切實解決人民群眾“看病難、看病貴”問題。最終達到人民群眾“能夠看得起病、能夠看得了病、能夠看得好病”的要求，保障縣域經濟健康快速發展。

二、工作任務和工作目標 1.明確醫院職責，完善管理制度

本著醫院是國家的公益事業單位，承擔著人民群眾的健康需求的原則。醫院應該由政府全部管理起來，明確其社會責任。否則，醫院的職能作用無從發揮，全心全意為人民的社會責任將是一句空話。因此，只有將醫院的公益性還給政府，醫藥衛生體制改革才可以順利實施。政府確定醫院責任之后，醫院調動職工的積極性放在第一位，這樣才能更好地為病人服務。醫院在管理體制上和運行機制上應建立一套完善的制度，醫院服務質量的提高依賴于管理體制的完善，醫院的 核心管理制度是執行程序的保障措施，進而促進醫院管理的規范化、科學化，醫院的核心內容是“醫療質量、醫療安全”。2.用足用好國家基本醫療保障政策

隨著國家城鎮居民醫保和新農合政策的逐步完善，極大地提高城鎮居民和廣大農民的健康意識和保健能力，這就給我們醫院提出了更高的要求，特別是我們中醫醫院，人民群眾對現代醫療和中醫藥診療的要求更加迫切。在國發［2009］22號《國務院關于扶持和促進中醫藥事業的若干意見》中明確提出“中醫藥預防保健作用獨特，將中醫藥服務納入公共衛生服務項目，在疾病預防和控制中積極運用中醫藥方法和技術”。因此，在醫改過程中，我院充分迎合人民群眾的需求，百姓需要的就是我們應該做到的，把一些常見病、多發病和地方病、慢性病等確立病種分類項目，制定相應的診療用藥方案及臨床路徑，真正讓百姓得到實惠；力足把中醫診療技術運用到疾病預防保健上來，更好的為全縣人民服務。3.加強醫院人才隊伍建設

近幾年來，我院的一些技術骨干和老專家相繼退休，新上崗的一批大學生臨床經驗不足，因此，我院在醫改過程中重點加強醫院的人才隊伍建設。一是積極引進優秀畢業生，加強人才隊伍，促進臨床工作； 二是通過“請進來，送出去”的形式進行技能培訓，特別是中醫藥人才隊伍的建設，采取“師帶徒”等多種方式進行中醫藥人才技術培訓，并且在中醫藥康復和預防疾病上搞突破。4.開展專科特色建設 在醫改過程中，我院重點加強一批特色專科建設，按照“中西醫并重”的方針，組建和做大做強一批特色科室，發揮現代醫療的診斷優勢，發掘祖國中醫藥學的治療效果。一是把我院針灸科、按摩科組建成適合百姓需要的中醫康復保健科室；二是貫徹中西醫結合的原則，把醫院的糖尿病科、骨傷外科、肛腸科、老年病科等特色專科做大做強，確立專科診療項目，制定專病治療方案。

5.提高醫療質量，開展優質服務

醫療質量即是醫院的核心，又是醫院的第一生命線，只有保證醫療質量，才能保證醫療安全，醫療安全又是醫院最大的效益（包括經濟效益和社會效益），只有優質的醫療服務，才能保證醫院的醫療質量和醫療安全。因此，在醫改的過程中，將進一步完善醫療服務公約，建立健全醫療質量考評細則，以保證醫院的各項工作良性開展。6.實行績效工資考核管理辦法

醫院所有員工都是績效管理的對象，都要接受工作績效的考核。績效考核管理實行雙層次管理原則，由醫院管理委員會在科學測算的基礎上，確定各科室的項目目標，確認考核、獎懲方案，全面指導，監督檢查，協調考核工作。由各科室進行二次分配。將工作目標責任到人。各科科主任及護士長為績效管理的第一責任者，各科室要制定年度、季度、月度工作計劃和時間進度表，通過有效激勵機制和改進措施，按崗位職責、目標、計劃的要求開展考核工作。7.加強財務和信息化管理

首先，要規范和健全財務制度，對醫院的每個科室和每個人進行 成本核算，掌握各科室的經濟運行狀態并加以分析，為院委會提供詳實可行的經濟運行情況報告，控制支出，增加工作效率，為醫院決策提供依據。

8、全面實施藥品集中招標采購。

在省級部門藥品和醫用耗材集中招標采購后，引入價格談判機制，發揮規模采購優勢，降低采購價格，減少流通費用。按照總量控制、結構調整的原則，理順醫療服務比價關系。目前我院常用西藥和中成藥品種數為762個品種均實行零差率銷售。

縣中醫醫院 2016-4-12 4

第二篇：醫院醫政工作報告

強化管理 建級創等 不斷開創醫政工作新局面

同志們：

本次醫院醫政工作會議的主要任務是，貫徹落實南通市醫院醫政工作會議精神，總結2010年工作，部署下階段工作任務。

一、2010年工作回顧

2010年，圍繞上級醫政工作要點和年初的工作計劃，緊緊抓住“改革、服務、監管、發展”四大主題，突出“提高醫療質量、保障醫療安全、優化醫療服務、減低醫療費用”四大主線，扎實工作，取得了一定的成績，主要如下。

一、醫療服務質量穩步提升

一是深入開展“全面改善醫療服務，推進醫德醫風建設”專項活動。根據專項活動的相關要求，今年重點開展“志愿者服務在醫院”活動、合理安排門急診服務、改善門診服務流程、改善入出院服務情況、同級醫院間檢驗結果互認等工作，各個醫院均能做到對急危重患者“先診療，后收費”，并優化了門急診流程，減少了患者的等待時間。

二是加強了護理管理工作，扎實推進“優質護理示范工程”。針對其他地方發生的院感事件，及時召開直屬醫療單位護理工作會議，傳達了省、市對護理、院感工作的要求，通報了所造成的不良影響及處理結果，結合我市實際情況對我市的護理院感工作作出了具體布置，要求各直屬醫療單位進一步充實臨床一線護士隊伍，切實加大對護理改革的投入，建立健全臨床護理工作制度和績效考核制度。同時為做好護理表格式文件的書寫，專門組織了全市的培訓會議（包括鎮鄉民營醫院），全面推廣實施護理表格式文書，將創建與推廣工作與考核檢查相掛鉤，使得護士有更多的時間深入病房、貼近病人，為病人提供多種形式的人性化的護理服務。加強了基礎護理管理和責任制護理，要求各市直醫療單位不少于一個科室參與創建“優質護理示范化病區”的試點工作，將優質護理示范工程工作作為考核的主要內容之一，督促護理工作更上了一個臺階，我市有九名護理人員被南通市衛生局評為“南通市優質護理服務標兵”。

三是逐步推進臨床路徑管理試點工作，加強“三合理”規范的落實。根據衛生部頒布實施的有關病種的臨床路徑，結合我市實際，制定印發了我市的《臨床路徑管理的實施方案》，各單位均制定了相應的臨床路徑管理方案，成立了領導組、專家組等，確定了試點病種。加強了“三合理”規范工作的落實已經劃入經常性工作內容，尤其是抗生素的合理使用是每次檢查的必查項目，在繼續貫徹落實新特藥銷量排名和大處方公示制度的同時，2010年重點督查衛生部明令列入“特殊使用”的藥物，通過多次督查，全市直屬醫療單位中濫用特殊使用類抗生素（如第四代頭孢菌素）的現象得到有效遏制。

四是加強了藥事管理。首先是強化了抗生素的合理應用。各單位制訂了相應的抗菌藥物分級管理目錄和管理辦法，尤其是對特殊使用類抗生素的使用要求嚴格掌握指征，今年在督查中，我們暫停了第四代頭孢（頭孢吡肟）的臨床應用，有效地遏制了抗生素濫用現象；其次是加強了處方點評工作，各單位根據規定，均制定并執行了處方點評制度，從藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物像相互作用、配伍禁忌等方面進行了處方點評工作，規范了臨床用藥；第三是重點加強了麻醉藥品的管理。各單位建立并健全了各類臺賬資料，完善了腫瘤病人使用麻醉藥品的檔案資料，并嚴格實行腫瘤三階梯治療；第四是推進了藥品的不良反應監測工作，各單位加強了藥品不良反應監測工作，特別是對首用藥品的不良反應監測，通過分析統計器不良反應發生的規律提供臨床參考，有針對性地采取預防及應對措施，有效地降低了藥物不良反應對患者的損害。

五是全力做好中醫管理的各項工作。通過召開中醫現狀調查工作的培訓會，下發方案，明確任務、要求、時限，要求各醫療機構必須全力以付完成中醫現狀調查工作，并及時進行網上審驗工作，對沒有按進度表完成工作的單位進行限時督辦，按時落實了全市中醫現狀調查工作。同時通過現場調查等方式及時做好鄉鎮醫院特色中醫科、中醫確有專長人員資格考核的推薦申報工作。今年我市人民醫院中醫科取得了國家中醫藥局“全國綜合醫院中醫工作先進單位”稱號，市中醫院在全市的中醫醫院管理年活動督查也取得了較好的成績，并且通過了二甲的復評。

六是加強了專科建設，推進醫院等級復核評審工作。對照上級業務管理部門的工作要求，制定印發了我市《一級醫院復核評價與評審辦法（試行）》，組建專家庫，在對一級中心衛生院初評調研的基礎上，我們組織相關評審專家對五家一級甲等中心醫院進行了現場評審，對評審中的問題進行現場交流并督促及時整改，以評審來促進醫院建設和管理，使各單位通過醫院復核評審工作，同時，我們在推進評審工作的同時，加強啟東市重點專科建設，以科室建設來促進醫院建設，第二人民醫院骨科、兒科被評為啟東市重點專科，并在此基礎上順利通過了二等乙級醫院的復核評審。

二、質量、安全、法律意識逐步加強

一是強化督查，全面履行對直屬醫療機構醫療質量的考核工作。2010年對直屬醫療機構先后進行了六次醫療質量檢查。以現場提問、突擊抽查、審閱資料、模擬演練等方式對直屬醫療機構進行了定期和不定期考核，針對易發糾紛的高危科室（普外科、骨科、婦產科）加大了督查力度，重點在強化醫療核心制度的執行、院內感染管理規范的落實、衛生部2010版病歷書寫基本規范的落實、手術安全核查制度的執行、麻醉術前術后訪視制度的落實、處方點評管理規范的實施以及衛技人員的“三基”考試等方面進行立體式監管，從而有效地減少了這些重點科室的醫療隱患，降低了醫療糾紛的發生率。

二是強化院內感染管理的培訓和督查工作。全面落實醫院感染控制標準操作規程，加強手術部位感染的目標性監測工作，強化落實院長對院感質控的責任，加強對醫院感染暴發事件處置培訓工作，落實報告制度。在每次組織的定期和不定期檢查中都將院內感染管理作為重點督查內容之一，重點開展對院感高危科室如血液凈化中心、消毒供應室、內鏡室、手術室的專項檢查，對存在問題進行通報并發出整改要求，適時進行回訪，落實整改內容，通過反復督查，各單位在院感管理方面得到進一步規范，建立健全了醫院感染管理考核評價機制，設置院感科并配備專門人員從事院感工作，并將對臨床科室、醫務人員的考核評價與醫院感染管理工作結合起來，全面落實責任制和責任追究制，強化了院感控制的長效管理工作。

三是做好醫療糾紛投訴來訪工作。今年共接待投訴來訪三十多批次（不含多次來訪），趕赴現場排解糾紛十余次，委托南通市醫學會鑒定二起，委托通大附院法醫教研室尸體解剖二次。要求各醫療單位認真落實《江蘇省醫院投訴管理辦法》，并進行了二次督查，目前均建立了相關的管理制度組織和接待人員。為做好《侵權責任法》的培訓，一是邀請了通大附院醫務處仇永貴主任來啟對全市醫療機構的一百多名管理人員進行專項培訓，層層培訓，并對各單位的培訓情況進行督導檢查。二是在市人民醫院舉辦“百家醫院論壇”《侵權責任法》的時候，組織各其余八家直屬醫院的業務院長、醫務科科長、護士長到會聽課，進一步強化了法律意識。

三、醫療市場日趨規范

一是扎實做好醫療機構的年檢工作。通過現場檢查、審閱資料等形式，開展年檢工作，對醫療機構不符合規范要求的的診療科目予注銷處理，取消了二十二家鄉鎮民營醫院的產科診療科目，對不符合規范要求的機構，提出限期整改，嚴重不達標的七家個體診所給予緩檢處理，責令重新驗收后再辦理年檢換證手續。

二是嚴格執行執業人員的資格準入管理制度。完成了2010年110人次的執業醫師資格考試報名資料的現場審核工作，及時上報南通市衛生局審批，沒有出現把關不嚴而造成退檔。對2009年取得執業醫師、執業護士資格人員完成了網上注冊工作，對40人次要求辦理變更執業地點的醫師進行了變更考試，考試不合格人員一律不予變更。

四、醫政管理日常事務有序開展

一是全面做好手足口病的醫療救治工作。今年全國各地手足口病高發，按照衛生工作會議確定的“四集中”的原則，制定下發了我市《手足口病醫療救治工作方案》，專門召開了全市各單位業務院長和業務骨干手足口病醫療救治工作培訓會，要求各單位層層落實培訓工作，并對相關醫療機構的培訓落實情況和病區進行了現場督導工作，在南通組織的專項檢查中得到首肯。

二是積極配合其他部門做好各項中心工作。組織人員完成了全市六千多名高考人員體檢，一萬多名中考人員體檢，完成高中會考、高考的醫療保障工作；組織了48名醫務人員參加征兵工作，對全市1463名應征青年進行了嚴格的體檢，合格人數為701人，合格率為47.9%，入伍前復檢合格率為100%，圓滿完成了上級部門交付的體檢任務。配合了交通、海事等部門開展了救護演練工作，配合市殘聯進行評殘、白內障無障礙縣的創建工作；協調相關醫療機構完成了市重大活動的醫療保障工作。與民政部門一起對九家中心敬老院設置了衛生室，并與就近醫院簽訂了醫療保健服務協議。

三是積極開展無償獻血工作。今年南通血站啟東采血點，共采血10632人次，比年初計劃超額632人次，比去年增長了7%，臨床總用血量為11369單位，比去年增長了7.6%，且臨床用血使用無償獻血率為100%。

第三篇：基層醫改“回頭看”工作報告

商州區XXXX衛生院醫改“回頭看”工作

自查報告

我省自2009年實行醫療衛生體制改革以來相繼出臺一些具體的醫改措施包括基層醫療機構藥品“三統一”工作、基本公共衛生服務均等化項目等措施，并取得了一定的成果，為了務實醫改基礎，進一步鞏固和擴大基層三年醫改成果，確保群眾實實在在分享醫改實惠，按照省、市、區安排，在我區開展基層醫改“回頭看”工作。為切實做好此項工作，積極配合上級部門搞好此項工作，把我鎮三年來的醫改情況作一概括總結，經我院會議研究決定對我鎮三年來的醫改工作做一總結報告如下：

一、執行基層醫療機構藥品“三統一”工作情況

自實施藥品“三統一”工作以來，我院認真按照省衛生廳，市、區衛生局及藥品“三統一”管理辦公室相關文件要求，我院嚴格執行村衛生室由鎮衛生院統一代理采購、配送基本藥物制度，共為轄區8個行政村11個村衛生室統一填報采購計劃，從而加強和規范了藥品“三統一”工作的順利開展。

1、基本情況

自實行基層醫療機構藥品“三統一”工作以來，我鎮衛生院積極響應上級工作精神和要求，積極宣傳、培訓各村衛生所負責人，加大宣傳力度、擴大宣傳范圍，使各村衛生所負責人完全掌握藥品“三統一”工作的實施辦法。在我們積極地宣傳和努力的引導之下，我鎮衛生院、8個行政村11個村衛生所全部配備三統一藥品，鎮衛生院三統一配備率97.3%，共報送計

劃 16 次，配送 15 次，所配送藥品由專人負責計劃報送和藥品驗收入庫工作，所配送藥品均100%使用，配送藥品資金177568.12元，結算藥品資金177568.12元，所結算藥品資金均在合同所規定之日以內。

2、保證措施

自實行藥品“三統一”工作以來，藥品“三統一”工作內容要求執行零差率銷售，執行零差率銷售后，鎮衛生院、村衛生所將不再有差額收入，而由政府給予相應的補貼，補貼資金到位后，由衛生院對村衛生所進行量化考核，按照個村工作實際開展情況和考核結果進行發放。

3、成績和不足

自實行藥品“三統一”工作以來，我鎮衛生院積極開展此項工作，使此項工作能夠順利開展，但是在藥品“三統一”執行過程中仍存在一定的問題和不足，有待于進一步的改進和提高，存在的問題主要表現在以下幾個方面：

（1）、各執行單位認為“三統一”藥品配送企業中的藥品目錄品種偏少，常用藥和基本藥物品種偏少，與基層醫務人員用藥習慣有差距導致報送計劃偏少。

（2）、“三統一”工作涉及范圍較廣，需要人員較多，我鎮地處偏遠山區，交通十分不便，藥品不能及時送到各村衛生所；在執行“三統一”工作時所需運營經費較大，現在又實行零差率，所需經費得不到保障

（3）、“三統一”沒有配備相應設備，工作開展和其他工作開展存在沖突；

（4）、各村衛生所對藥品三統一政策掌握不夠熟悉。思想認識不到位，存在消極應付和等待觀望心理，“三統一”報送計劃量偏少。

（5）藥品三統一政策宣傳不到位。個別村衛生室未嚴格執行三統一政策，宣傳公示三統一藥品種類及價格不到位，未能全面及時宣傳相關政策，未使老百姓享受“三統一”帶來的實惠。

4、整改方案

（1）提高認識，加快推進基本藥物“三統一”工作。我院將繼續加強全鎮醫務人員藥品三統一培訓工作，使全院職工及各村衛生室人員高度認識基本藥物工作的重要性，加大宣傳力度，增強工作責任感，提高執行國家醫改政策的自覺性，扎實推進基本藥物制度的貫徹實施，合理用藥，提高使用率，切實減輕患者的用藥負擔。

（2）明確目標，提高基本藥物配送使用率。基本藥物制度工作是政府目標責任的重要內容，全院職工及各村衛生室要熟練掌握及公布基本藥物的種類及價格，讓老百姓真正認識到醫改的優惠政策，熟悉用藥原則，規范處方書寫，提高基本藥物使用率。

（3）加強藥品配送工作，規范門診日志，加強藥房管理。各村衛生室要及時向我院上報三統一藥品采購計劃，并嚴格執行藥品“零”差率銷售，合理使用基本藥物。加強藥房管理，保證藥品擺放整齊，杜絕臟、亂、差現象，及時清除過期藥品，保證醫療安全。

以上情況已反映給了區三統一辦公室和配送企業。希望能夠盡快做出解決方案。

二、基本公共衛生服務均等化工作情況

自2009年省衛生廳下達《陜西省基本公共衛生服務項目工作實施方案》到現在的三年中我鎮衛生院在市衛生局、區衛生局的正確領導下，嚴格執行《國家基本公共衛生服務規范》認真貫徹落實《商洛市商州區基本公共

衛生服務項目工作方案》以及衛生局各類文件精神，加強內部管理，嚴抓基本公共衛生服務項目工作，充分調動全院職工和各村衛生所負責人的工作積極性和主動性，取得了較好效果。

1、基本公共衛生服務項目開展落實情況

根據《國家基本公共衛生服務規范》內容要求，我鎮衛生院積極開展會議研究，將各大服務項目分配到人，每個項目由專人負責此項目工作的開展，積極組織各村村衛生室負責人培訓學習公共衛生服務項目內容和工作方法，使此項工作能夠積極、順利的開展。

2、公共衛生資金使用情況

為了使公共衛生服務項目能夠保質保量的完成，上級部門撥付專項資金對此項工作進行支持好推動，我們嚴格按照工作完成情況進行資金的兌付和使用。根據工作要求我們將工作進行量化，對個項目工作內容進行劃分，定期考核，根據考核量化結果和工作完成情況給予公衛資金的兌付使用，并對工作完成情況較好的單位和個人給予獎勵，對完成情況較差的給予已經的處罰。

3、公共衛生服務項目工作成效

根據《陜西省本公共衛生服務項目工作實施方案》要求，在區衛生局統一部署下，我院積極組織部署，迅速開展工作。經過鎮鎮府、衛生院全院職工、各村衛生室負責人的共同努力是我鎮公共衛生服務項目取得了一定的成績，同時也存在一定的缺點和不足，我們公共衛生服務工作主要有以下幾個方面：

一是爭取領導重視，搞好綜合協調。為迅速落實建檔工作，我院多次向鎮政府進行協調與溝通，得到黨委政府的大力支持，分管領導親自組織

召開協調會，親自安排部署，每個轄區都安排專人負責協助此項工作。

二是加強組織領導，落實工作責任。為確保公共衛生工作的順利進行，我院專門成立了由院長任組長的工作領導小組，加強整個鎮公共衛生工作組織領導，制定了操作性強、切實可行的實施方案。成立專門工作小組進行此項工作的開展。

三、是加大宣傳力度。為提高我轄區此項工作的積極開展，我們對個村衛生所負責人定期進行培訓，衛生院組織團隊下鄉宣傳。

四、加強人員培訓，強化服務意識。我們積極組織各村負責人進行培訓學習，使其掌握共工作內容，加大宣傳力度和做好群眾思想教育工作。

通過一系列的努力我們的公共衛生服務項目工作取得了一定的進展，截止目前，我院共為我鎮居民建立家庭健康檔案紙質檔案7015份，電子檔案7015份；共登記管理65歲及以上老年600余人，并對其進行全部免費體檢，建檔；共登記管理并提供隨訪高血壓患者為441人，管理并提供隨訪的糖尿病患者為120余人；共登記管理重型精神病患者19余人次；開展健康教育工作，共舉辦各類知識講座和健康咨詢活動30次，發放各類宣傳材料11950余份，更換宣傳欄內容30次。預防接種和傳染病管理工作進展順利，適齡兒童度能按時進行預防接種，無一列傳染病發生

在工作順利開展的同時我們也存在如下困難：

（一）、人才缺乏，全科醫師人員不足，影響了基本公共衛生服務項目的開展進度。

（二）、缺乏有效的激勵機制，降低了社區衛生服務機構工作人員工作熱情。

（三）、居民基本衛生服務認識存有距離，上門服務和隨訪主動配合存

在一定困難。

在衛生局和上級各部門的督促和指導下，我院全部員工將在以后的工作中更加努力積極、開拓進取與時俱進的精神，不斷的創新思維精心組織力爭將各項工作做得更好。

三、綜合改革方面

自我省實行深化醫藥衛生體制改革政策以來，我市嚴格按照省衛生廳文件精神執行，按照我市實際，市、區衛生局加快推進基層醫療衛生機構綜合改革工作，在市、區衛生局、市、區醫改辦的指導下，我鎮基層醫療衛生機構綜合改革工作狠抓落實，在規定的時間內保質保量地完成了市、區要求的各項任務，初步建立起了一個堅持公益性、調動積極性、保持可持續的充滿活力的新體制機制。現將主要情況匯報如下。

（一）、堅持原則，提高對基層醫療衛生機構綜合改革的思想認識 按照市、區統一部署和要求，緊緊圍繞“保基本、強基層、建機制”的要求，推進基層醫療衛生機構管理體制和運行機制的根本性改變，加快建立堅持公益性、調動積極性、保持可持續的充滿活力的新機制體制。加強人員配備，確保工作順利開展；我院預設編制13人，目前在編12人，其中專業技術人員9人，占在編人員的75%，工勤人員3人，占在編人員的25%；管理人員0人。

（二）按照鼓勵競爭、優化結構的要求，切實抓好設崗和競聘的組織工作。根據相關人事政策規定，結合我鎮實際，衛生院按照上級文件精神要求和單位實際制定設崗方案，衛生院細化方案、按照核準的基本程序進行崗位設置；明確競聘人員范圍、確認競聘人員資格、按時組織競聘上崗工作。在崗位設置方面，遵循了科學合理、精簡效能、留有余地的原則，做

到崗位機構優化、充分體現競爭。

（三）按照建立激勵性的分配機制的要求，做好績效考核和績效工資實施工作。績效考核實行“雙考核、雙掛鉤”，即區級衛生行政部門牽頭對基層機構進行考核，將考核結果與資金安排撥付掛鉤。基層機構對醫務人員進行考核，考核結果與實施績效工資制度、人員競聘上崗掛鉤。實行工作任務和工資收入同步進行制度，酬勞的發放按照出勤情況和工作完成情況掛鉤。

（四）、為確保我鎮工作的開展，我鎮組織我單位人員到附近兄弟單位進行考察學習，向工作開展較好的單位學習們借鑒經驗，派出一名人員參加“萬名醫師”培訓，確保鎮公共衛生服務和醫療工作的順利開展。

（五）、為實現鄉村一體化制度，根據市、區衛生局的安排和部署，我鎮定期邀請上級醫院工作人員來我鎮衛生院進行坐診和考察，解決疑難問題，對個村衛生所進行業務知識指導和培訓，堅強我鎮醫療服務質量，確保群眾生命安全。

（六）、為了能使各項工作能夠得到積極順利的開展，我們將工作任務和績效考核聯系在一起，我們對職工的出勤情況和工作完成情況進行量化分解，并實行量化考核，按照考核結果對職工進行績效發放。

（七）、為確保村級工作的順利實施和開展，我們定期組織村醫學習和培訓，及時傳達上級部門的各項政策制度，及時落實上級補助經費，在補助經費兌付使對其進行考核，按照考核結果和工作完成情況給予一定的獎勵和懲處。

通過市、區衛生局及其他相關部門的大力支持和指導，我鎮在三年的醫改工作中取得立一定的成績，但是也存在的各種缺點和不足，還需要進

一步的提高和改進；同時還希望上級部門能夠繼續給予大力的支持和指導，我們會在以后的工作中繼續加強學習，努力開展業務，讓上級部門放心，使轄區群眾安心。

商州區XXXX衛生院

2012年4月10日

XXXX衛生院醫改“回頭看”工

作自查報告

商州區XXXX衛生院

商州區

第四篇：敘永縣醫改第二季度工作報告

敘永縣深化醫藥衛生體制改革

2011年第二季度工作報告

根據市醫改辦的要求，現將敘永縣2011年第二季度醫改工作開展情況報告如下:

一、工作成效

（一）加強領導，推進醫改工作順利進行。

一是5月16日全省深化醫藥衛生體制改革工作推進會電視電話會議（敘永分會場）在敘永縣檢察院五樓會議室召開，縣醫改領導組組長、副組長及成員單位負責人參加了會議。會后，醫改領導組組長、常務副縣長周洪華要求各部門根據會議精神，認真抓好各項工作的落實。二是5月19日衛生局召集相關股室對如何在村衛生室和非政府辦社區服務站實施基本藥物進行了討論，并提出了初步方案。三是6月10日，縣衛生局、縣人社局、縣財政局、縣發改局等部門領導召開會議，研究村衛生室和非政府辦社區衛生服務站實施基本藥物制度的具體實施方案。四是開展鄉村衛生服務“一體化管理”前期準備工作的督導檢查，為6月30日村衛生站和社區衛生服務站實施國家基本藥物制度做好準備工作。五是6月16日，敘永縣政府縣長陳景強召集有關部門專題研究基層醫療衛生機構醫改財政補償方案，對實施基藥補償、醫保補助、退休職工生活補貼等問題提出了具體的解決辦法。六是落實“包保”責任制，“包保”單位深入各鄉鎮政府及其衛生院進行醫改工作的督導，深入推進醫改工作。

（二）建立和完善醫療保障體系。

4月下旬，縣合管委制發了《關于調整2011年新農合報銷政策的通知》（敘合管委?2011?3號），從5月1日起，執行新農合新的報銷政策，繼續開展合作醫療門診統籌報銷工作，將國家基本藥物全部納入了醫保和新農合報銷范圍，并將報銷比例提高5%。各醫療衛生單位通過發放宣傳資料、專欄等形式進行宣傳，積極解決農民群眾“看病難、看病貴”問題。5月12日，敘永縣召開2011年第二季度新農合專家評審會議，組織專家對新農合定點醫療機構的新農合工作進行評審，確保惠民、便民政策落到實處。第二季度城鎮職工醫療保險收入1105.53萬元，住院報銷621人次，報銷金額876.54萬元；第二季度城鎮居民醫療保險收入491.23萬元，住院報銷1145人次，報銷金額342.33萬元，職工和居民醫保政策范圍內平均報銷比例76.2%。1-5月，我縣參合農民享受報銷26.08萬人次，共報銷醫藥費2859.52萬元；資金使用率22.52%，住院率3.99%。

（三）加快城鄉衛生服務體系建設。

一是加大衛生項目建設的督促檢查力度，目前，縣中醫院住院大樓已進入搬遷入住階段；縣人民醫院門診綜合大樓主體工程即將完成；馬嶺、水尾中心衛生院項目建設進展順利，分水中心衛生院正在積極協調土地，力爭早日開工建設。二是積極開展全科醫生培訓工作，第二季度已完成了7名在崗人員全科醫生轉崗的培訓任務。培訓鄉鎮衛生醫療人員104人次，并對500余名鄉村醫生和24名社區衛生服務人員進行了集中培訓。開展基層中醫藥適宜技術培訓200余人次；三是建立了縣級醫院與老、少、邊窮鄉鎮衛生院的結對幫扶

制度。縣級醫療機構下派衛生人員25人到合樂、黃坭、石壩等鄉鎮衛生院進行對口幫扶，并且定期組織巡回醫療隊伍下鄉，為群眾提供方便醫療服務。向甘孜州派出對口支援衛生人員2人。

（四）繼續推行國家基本藥物制度。

一是嚴格執行國家基本藥物制度。縣人民醫院、縣中醫院、縣婦幼保健院貫徹落實了基本藥物配備、使用管理辦法，縣級醫療機構使用的基本藥物品規及金額全部符合要求。從4月1日起，全縣25個鄉鎮衛生院統一實施了國家基本藥物制度，配備和使用掛網中標基藥，并實行零差價銷售。二是全縣公立醫療機構均開展了國家基本藥物網上招標采購工作，陽光采購率達100%,平均積分在90分以上。三是繼續實施績效工資制度，縣政府研究制定了《敘永縣政府辦基層醫療機構醫改補償方案（試行）》，采取按月預撥年終結算方式，確保基層醫療機構的正常運行。四是從6月30日起，全縣村衛生站和非政府辦社區衛生服務站實施國家基本藥物制度，配備和使用基本藥物并實行零差價銷售，積極推行鄉村衛生服務“一體化管理”。

（五）推進基本公共衛生服務均等化。

一是2010年的基本公共衛生服務項目經費已足額補助到位；縣財政已劃撥2011年基本公共衛生服務項目經費657萬元。二是認真執行國家基本公共衛生服務項目服務標準、操作規范和考核辦法，開展了居民健康檔案電子建檔的培訓試點工作，城鎮居民規范化健康檔案建檔率達48%，農村居民規范化健康檔案建檔率達35%，高血壓、糖尿病管理人數分別為1870人次和989人次。提前完成了125例貧困白內

障患者復明手術任務。完成了102戶無公害廁所建設任務。三是開展了鄉村醫生補助經費專項治理活動，堅決杜絕截留、擠占和挪用鄉村醫生各種補助經費，確保鄉村醫生充分發揮農村衛生網底的積極作用。四是衛生局組織了對公共衛生服務規范2011年版的培訓學習，讓各級醫務人員及時掌握新的服務規范，確保提供規范、優質的服務。

（六）積極探索公立醫療改革。

一是結合敘永實際，認真編制了《“十二五”敘永縣醫

療機構設置規劃》已報市衛生局審批。二是進一步完善了委托管理機制，繼續委托縣人民醫院、縣中醫院負責全縣基層醫療機構的醫療質量和中醫工作管理，突出技術培訓，加強督促檢查，切實提高醫療質量和中醫事業發展水平。三是積極開展優質服務和臨床路徑等試點工作。從6月起，我縣人民醫院在骨科啟動了優質護理服務病房試點工作，開展了小兒斜疝、腹瀉病、單純性剖宮產三個病種的臨床路徑試點工作。四是加強醫院信息化。縣人民醫院、縣中醫醫院繼續開展電子病歷工作。五是根據市衛生局的安排，將我縣人民醫院作為全省公立醫院改革試點醫院，局黨委已專題進行了研究和安排部署，目前各項工作正在順利開展中。

二、存在問題和困難

（一）國家基本藥物采購配送不到位。

鄉鎮衛生院普遍反映，實施國家基本藥物制度后，采購掛網中標基藥困難，配送企業分散，增加了基層醫療機構采購基藥的工作量，同時，基藥配送不能及時到位。

（二）實施國家基本藥物制度對縣財政的壓力較大。

我縣屬國家扶貧開發重點縣，地方財政十分困難，鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務站實施國家基本藥物制度后，縣財政壓力較大。

(三)鄉鎮衛生院服務能力有待加強。

鄉鎮衛生院專業技術人員數量較少，業務素質相對不高，不能充分滿足農村群眾醫療衛生服務需要。基本公共衛生服務能力有待提高，規范、科學開展基本公共衛生服務有一定差距，需進一步提高工作質量和服務水平。

（四）實施績效工資后，技術人才的引進、留住更加困難。

我縣地處偏遠，屬貧困山區縣，工作條件艱苦、工作難度大，醫務人員、公衛人員付出較多，但根據現行績效工資標準，醫務人員的付出與收入不成比例，導致人才“引進難、留不住”，部分醫務骨干流失嚴重。

（五）考核和激勵機制不健全，導致工作積極性降低。實行績效工資后，在職醫護人員特別是骨干醫生的現有績效工資低于原來的工資待遇，職工工作積極性下降、影響工作效率。同時，由于獎勵性工資部分比例較低、總量不多，不能拉開分配距離，難以激發特殊人才的積極性，拓展性業務工作難以有效開展，醫務人員工作積極性降低，不利于衛生工作的持續健康發展。

三、下一步工作打算。

(一)加快醫改進程。加大工作力度，層層落實責任，增添措施，加強督查，確保深化醫藥衛生體制改革近期工作目標任務的完成。

(二)實施基本藥物制度。切實抓好實施國家基本藥物制度工作，藥品實行“陽光采購”，零差率銷售，切實降低藥價，讓群眾享受到醫改的成果。

(三)積極推進公立醫療機構改革工作。以我縣人民醫院為中心，探索、完善各項措施，積極開展各項試點工作，爭取在人事管理和收入分配、績效考核、優質護理服務、支付方式、調整醫療服務價格、實施臨床路徑、推進信息化建設、、預約門診、錯峰診療、雙休日（節假日）門診、優質護理等方面有所突破，努力提高縣級醫療機構的技術水平和服務能力，切實解決廣大人民群眾“看病難、看病貴”問題。

敘永縣醫改領導小組辦公室

二Ｏ一一年七月

第五篇：醫院《醫改應急預案》

醫院關于醫藥分開綜合改革應急預案

各科室：

為保障醫院醫藥分開綜合改革工作平穩順利實施，規范診療行為，保障服務秩序，依據上級部門相關要求，結合我院實際情況，特制定本預案如下：

一、組織管理

（一）決策領導機構

醫藥分開綜合改革工作領導小組是對醫改工作的決策領導機構。根據情況，研究決定醫改工作的重要事項和重大決策。

（二）機構設置

醫藥分開綜合改革工作領導小組

組 長：院長

副組長：副院長

組 員：各行政、職能、后勤部門負責人

醫藥分開綜合改革工作領導小組下設辦公室，辦公室設在院辦公室，辦公室主任由院辦公室主任擔任。

（三）職責與權限 1.制定應急工作預案。

2.在醫改過程中，統籌推進工作改革，協調解決改革實施過程中出現的問題。

3.啟動應急工作，在領導小組基礎上成立應急指揮部，協調指揮應急工作全過程，組長任總指揮，副組長任副總指揮。

4.決策、處理應急工作中出現的問題，推動配套政策的完善和落實。

（四）領導小組成員分工 1.組長-院長：

全面負責醫院醫藥分開綜合改革工作的領導及醫院應急預案的制定與實施，對醫院醫改工作負總責。

2.副組長

協助院長做好醫院醫藥分開綜合改革的日常管理工作的實施及各項規章制度措施的落實，定期或不定期召開有關人員會議，傳達有關文件精神，結合本院實際情況，抓好臨床、醫技等工作。

3.副組長

負責協調各行政部門及后勤，為臨床做好各項服務，監督檢查實施方案的落實情況，負責醫改工作的宣傳、財務、物價等管理工作。

4.副組長

具體負責對醫院醫藥分開綜合改革工作落實情況的監督、檢查并積極開展對全院人員的培訓工作。

5.組員-各行政、職能、后勤部門負責人：

具體負責醫院醫藥分開綜合改革日常工作，做好醫改啟動中、啟動后的有關醫療保障及糾紛處理、信息保障、物價財務保障、醫保保障、宣傳保障、后勤安全保障等多項工作。

二、具體問題及處理方案 針對醫改啟動后的第一個診療高峰，我院將設立患者集中咨詢區域，及時解決患者就診高峰突發事件，避免患者滯留門診。主要工作包括以下幾個方面：

（一）信息系統問題

1.如遇信息系統故障，明確問題處理流程，即科室人員應立即通知信息科人員，信息科人員根據故障現象判斷原因和處理故障所需時間，第一時間告知醫改工作領導小組，上報當次數據備案，并向患者做出合理解釋，引導患者有序就診。因信息故障所涉及的科室，在系統維修期間，均進行手工收費、手工記賬、手工醫囑、手工核實發票進行發藥、做相關檢查。

（二）藥品供應問題

1.最大限度的避免藥品品種及藥品廠家更換、短缺藥品斷貨等問題的發生，如遇以上狀況，要及時做好患者的溝通及解釋工作，充分發揮用藥咨詢窗口的作用。

2.針對高峰期取藥患者排隊等候時間較長等問題，要及時維護就醫秩序，優化調整窗口功能，依據人流變化動態增加發藥窗口和人員數量，提高發藥窗口的工作效率。

3.做好針對藥品價格、用量及藥品相關政策的解答。

（三）財務收費問題

1.如遇因收費項目或收費標準改變造成價格不準確，患者進行投訴等問題，設立電話專線，負責接聽解決患者的問題，保證正常的醫療流程。

2.如遇患者醫保卡多次不能進行實時結算的，及時與醫保辦、信息科、公司聯系，及時解決問題，避免因此造成的排隊時間過長的問題。

3.針對高峰期掛號、繳費患者多的問題，增加收費窗口，提高工作效率，防止窗口擁擠。

（四）醫療管理與投訴問題

1.做好醫改政策咨詢工作，耐心解答患者疑問，對患者反映的有關問題和意見，做好記錄并及時解決。

2.加強門診各崗統籌安排，調整門診醫師出診時間，調整病房手術任務，確保門診、病房工作順暢。

3.加強門診診區督導，保障接診醫師與患者的充分溝通。加強病房巡視，落實優質護理服務等各項措施，在調價后停止長期醫囑，按新項目重新開具長期醫囑。

4.強化院內診療規范管理及質量安全，嚴禁為多收取醫事費、多開藥、多開大型設備檢查等隨意拆分處方、拆分檢查項目、拆分就診次數等違反診療規范、損害患者利益的行為的發生。

5.醫務科應做好組織協調、審核、監督、管理工作。做好醫改期間數據監測上報工作，上報人員每次上報數據前要提前運行HIS數據提取系統接口，如遇發現接口故障，應立即通知信息科進行檢修，并直接從系統后臺提取上報數據按照接口文件格式及文件編碼格式上交統計室。

6.針對醫改當日可能出現的突發事件，將在門診部設專人負責協調處置各類突發事件，并與醫患協調辦、信息科、安全科、客服部等相關部門聯動，設立解決投訴的快速通道，及時與就醫患者進行溝通，避免矛盾激化。

7.在醫改期間，一旦發生醫療事故爭議，立即啟動醫患糾紛處理應急預案。

8.醫改期間，各科室全體醫護人員均要求保持信息暢通，合理安排在崗人員，增加人員配備，做好醫囑執行工作及病人解釋工作，保證各項醫療護理工作順利進行。

（五）醫保問題

1.針對參保人員對新政策不熟悉、不理解而出現的矛盾問題，要及時與參保人員進行溝通，做好解釋和安撫工作。

2.針對多次讀卡失敗問題，造成排隊人員等候時間長的問題，引導參保人員到醫保辦進一步解釋情況；如遇社保卡損壞，及時告知參保人員補卡程序及所需材料。

3.如遇住院結算費用跨政策生效時間，用錯項目造成結算問題的，由責任科室及人員負責解決，或承擔相關費用。

（六）安保問題

1.強化一線組織指揮，加強對重點區域的值守和巡邏。對出現糾紛的區域，加強醫警聯動，積極協調解決群體事件或突發事件，維護正常醫療秩序。

2.加強門急診區域安防監控系統的監測，及時追蹤報告相關情況，依照程序進行處理、上報、記錄。

（七）宣傳輿論問題

1.運用宣傳媒體，全面深入開展醫改宣傳。充分利用醫院官網、院刊、官方微信、電子屏幕、門診各樓層電視，門診、病區張貼海報、易拉寶等形式，對醫改進行多角度、多方位宣傳。

2.跟蹤、匯總相關數據和典型案例，通過媒體溝通會等形式，及時組織媒體對改革成效及便民惠民舉措進行跟進報道。

三、實施原則

（一）醫藥分開綜合改革工作的監測：對發生的疑問解答及患者糾紛等事件進行監測，并予以報告，對已經發生的醫療糾紛事件進行跟蹤監測。

（二）醫藥分開綜合改革工作的信息收集，分析和報告：在推動改革過程中，做好總結經驗，完善與改革相關的資料保存工作，做到安全暢通，明確責任、明確主體。

（三）醫藥分開綜合改革工作的培訓：把醫改工作建設作為一項長期工作，加強經常性培訓，保證這支隊伍能招之即來，來之即戰，戰之能勝。

（四）全院統一領導，常備不懈，反應及時，措施果斷，依靠科學，加強合作。確實做到早發現、早報告、早處置。